У разі якщо жінка не може завагітніти природним шляхом, можна скористатися штучним заплідненням. Екстракорпоральне запліднення проводиться після попереднього огляду пацієнтки і отримання результатів її аналізів. Іноді проведення ЕКО з материнськими статевими клітинами неможливо. 
Тоді для запліднення беруть донорські яйцеклітини і вийшов ембріон підсаджують на ендометрій майбутньої матері. У цій статті будуть розглянуті свідчення до запліднення донорським біоматеріалом, підготовка до процедури, її проведення, а також ризики і можливі наслідки штучного запліднення.
Показання до проведення
Програма з використанням донорської яйцеклітини проводиться в тому випадку, якщо материнські яйцеклітини не підходять для запліднення. 
Відбувається це з таких причин:
- Передчасне виснаження яєчників. Настає у молодих жінок, які схильні до гормонального дисбалансу.
- Аномалії будови яєчників. Можуть бути вродженими і набутими внаслідок хірургічних операцій або травм.
- Генетичні захворювання, що передаються по материнській лінії. Донорська яйцеклітина використовується в разі, якщо ризик народження хворої дитини перевищує 25%.
- Радіоактивне опромінення або хімічний вплив. Під впливом шкідливих речовин все материнські яйцеклітини втрачають життєздатність.
- Багаторазові невдалі спроби ЕКЗ з нез’ясованих причин. Більшість лікарів рекомендує вдаватися до використання донорського матеріалу вже після третьої спроби запліднення.
Важливо! Протягом трьох днів після підсаджування ембріона пацієнтка повинна дотримуватися постільного режиму, так як протягом перших трьох днів ембріон мігрує в матці і тільки потім імплантується. Стрес і надмірні навантаження на материнський організм можуть призвести до зміщення ембріона і подальшої позаматкової вагітності.
Який відсоток успіху з першого разу
З віком жіночі репродуктивні функції згасають, змінюється гормональний фон, і шанси на вагітність знижуються, тому найвищий відсоток успішного запліднення спостерігається у молодих жінок:
- до 30 років – кількість успішних запліднень становить 37,6%;
- після 30 років – 32,3%;
- після 40 років – 24,6%;
- в 50 років – 16,0%.
Врахувати слід той факт, що кількість запліднень завжди перевищує кількість успішних пологів. Фактично народжується на 3-4% менше дітей, ніж було підсаджене ембріонів.
Як вибрати донора яйцеклітини
Існує два способи вибрати донора:
- звернутися за допомогою до близької подруги або родички, тоді донация яйцеклітини проводиться на безоплатних добровільних засадах;
- отримати готові до запліднення ооцити в спеціальній клініці від анонімного донора.
У першому випадку ви самі вибираєте донора, у другому – вам будуть допомагати лікарі-генетики і репродуктологи. Всі донори, які звернулися в репродуктивний центр, проходять ретельне обстеження.
В першу чергу вік донора повинен бути від 20 до 30 років. Це повинна бути успішна молода жінка, що має хоча б одного здорову дитину і не має згубних звичок. Якщо особа, яка побажала стати донором, відповідає цим вимогам, вона переходить на другий етап відбору.
На другому етапі проводиться поглиблене обстеження, що включає огляди у терапевтів, гінекологів, генетиків, психологів, здачу множинних аналізів і перевірку на стійкість організму до інфекцій. 
Виходячи з цієї інформації, майбутні батьки можуть підібрати біоматеріал для отримання максимально схожого на майбутню матір малюка.
підготовка
Спочатку проводиться медичне обстеження подружньої пари. Потім, якщо обидва партнери досить здорові, приступають до протоколу ЕКЗ. Для того щоб ЕКО з чужої яйцеклітиною було успішним з першого разу, лікарі проводять синхронізацію менструальних циклів донора і реципієнта.
Існують два види протоколів ЕКО: довгий і короткий.
Синхронізація проводиться спеціальними препаратами, такими як Золадекс і Декапептил. Якщо ооцити вже є в банку в замороженому вигляді, синхронізацію не проводять, а відразу стимулюють організм матері для отримання інтенсивної овуляції.
Як проходить процедура
За три дні до настання овуляції отримані донорські яйцеклітини (зазвичай дві або три) запліднюють спермою чоловіка. Потім їх витримують в спеціальному інкубаторі протягом 4-6 діб для попереднього підрощування. Отримані ембріони перевіряють на наявність генетичних відхилень – синдрому Дауна або гемофілії, а потім підсаджують в порожнину матки пацієнтки.
Підсаджування проводиться спеціальним катетером. Найчастіше підсаджують один, рідше – два ембріона. Завдяки високій приживлюваності, внаслідок ЕКО часто народжуються двійнята.
Після імплантації жінкам після 45 років проводиться додаткова гормональна коригування для збереження вагітності. 
Чи можна зробити ЕКО з донорською яйцеклітиною за полісом ОМС
Жінки, які подали заявку на ЕКО по ОМС і отримали стверджувальне рішення комісії, можуть пройти цю процедуру за квотою. Медичне страхування покриває всі витрати, пов’язані з обов’язковими процедурами під час запліднення. Донорські ооцити майбутні батьки повинні оплачувати самостійно.
Важливо! Генетичне дослідження ембріонів, їх криоконсервация, процедура ІКСІ, підготовчі аналізи і послуги сурогатної матері в медичне страхування не входять, їх проходить процедуру пара при бажанні теж оплачує окремо.
На кого буде схожий дитина
Так як в процесі підготовки до запліднення підбір донора яйцеклітин йде за зовнішніми даними, можна бути впевненим в тому, що малюк буде схожий на батьків. Він успадкує риси донора, ідентичні рис майбутньої мами, і риси батька, чию сперму використовували для запліднення.
Ризики та можливі наслідки
Материнська і донорська яйцеклітина за своєю природою не відрізняються нічим, крім закладеного в них генетичного коду.
Ніяких особливих наслідків для материнського організму таке запліднення нести не буде. Природний викидень відбувається у кожної п’ятої жінки, що пройшла донорське ЕКО.
Такий же відсоток спостерігається у жінок, що пройшли запліднення зі своїми яйцеклітинами і при природній вагітності.
Що стосується підсаджування в порожнину матки двох і більше ембріонів, то ця практика поширюється на жінок старше 45 років, і відсоток багатоплідної вагітності в цьому випадку доходить до 30.
Проведення запліднення донорським біоматеріалом має сенс у випадку, якщо жінка страждає від повного безпліддя або проведені раніше процедури з нез’ясовних причин не були успішними. Донорські яйцеклітини отримують внаслідок гормональної стимуляції жінки-донора і пункції яєчників з наступним заплідненням ооцитів або їх заморожуванням.
Підсаджування донорського ембріона майбутньої матері – це проста медична процедура, яка стає шансом отримати бажаної дитини для багатьох батьків.
Особливості процедури ЕКО з використанням донорської яйцеклітини
Деякі жінки стикаються з проблемою відсутності овуляції. Метод ЕКО допоможе і в цьому випадку. Для запліднення підбирається донорська яйцеклітина.
Після її запліднення сперматозоїдами батька, вона благополучно підсаджується в матку майбутньої матері.
Дізнатися про основні етапи ЕКО з донорською яйцеклітиною і знайти відповіді на найбільш хвилюючі питання про цю процедуру можна в даній статті.
показання
ЕКО з донорською яйцеклітиною ідентично процедурі з біоматеріалом майбутніх батьків. Єдина відмінність – яйцеклітина для запліднення береться у донора.
Використовують біоматеріал іншої жінки коли:
- у жінки відсутні овуляції через гормонального збою;
- при ЕКЗ проводиться стимуляція яєчників, але у деяких жінок вони виявляються нечутливі до впливів лікарських препаратів;
- відсутні яєчники після проведеного хірургічного втручання;
- серйозні генетичні захворювання;
- патології в розвитку, які стали перешкодою для відтворення яйцеклітин;
- попередні спроби з заплідненням власної яйцеклітини були невдалі (зазвичай проводиться 5 таких спроб);
- причиною відсутності власного біоматеріалу може стати рання менопауза (жінка 35-40 років, у якій припинилися менструальні цикли);
- використовувати донорську яйцеклітину рекомендують жінкам старше 40 років.
ЕКО з донорською яйцеклітиною дає хороший результат, навіть якщо жінці вже за 40. Головне – хороша фізична форма і здоров’я, які будуть потрібні для виношування малюка.
Як підбирається донор?
Донорство яйцеклітин може здійснюватися:
- Анонімно – пара не знає донора і його паспортні дані.
- Чи не анонімно – випадок більше підходить, коли донором виступає знайома або родичка.
- Добровільно безоплатно або оплачувані. За угодою сторін донор ооцитів може отримувати грошову винагороду кожен раз при здачі, а може робити це безкоштовно.
Забір всіх біоматеріалів для штучного запліднення проводиться в спеціальних клініках. Щоб отримати більш якісний біоматеріал, донор проходить кілька процедур відбору. Перший критерій – вік не старше 35 років. Якщо жінка за віком підходить, починається ретельне обстеження:
- Співбесіда. На цьому етапі вивчають інформацію про власних дітей жінки (у донора повинен бути мінімум одна дитина і обов’язково здоровий). Для більш ретельного вивчення фахівець може зажадати картку дітей з дитячої поліклініки, де вказуються всі захворювання, які перенесли дитиною, а також довідка психіатра про психологічний стан матері. Уточнюється інформація про шкідливі звички жінки і її професії.
- Наступний етап відбору дозволяється лише в разі, коли фахівець вивчив всю інформацію за першим і дав позитивний відгук. Складається він з гінекологічного та загального оглядів, вивчення фізичного стану жінки за допомогою ультразвукового апарату, також обов’язковий розгорнутий аналіз крові.
- На останньому етапі вивчаються можливі відхилення на генетичному рівні. І тільки після спільного обстеження і вивчення всіх аналізів, фахівцем ставитися висновок про можливе донорство.
Після взяття біоматеріалу його можуть передати відразу на запліднення або заморозити. Процедури значно відрізняються. Тому варто розглянути особливості запліднення із замороженою яйцеклітиною і свіжою.
Запліднення із замороженою донорською яйцеклітиною
ЕКО з донорською замороженої яйцеклітиною є найпоширенішим методом. Майбутнім батькам не потрібно стояти в черзі за донором, а потім ще й чекати поки жінка пройде довгий обстеження. Процедура ЕКЗ проводиться відразу після звернення пари за допомогою. Ціна значно нижче ніж у випадку з використанням свіжого біоматеріалу.
Після того як жінка пройшла попередній відбір, їй призначають терапію гормонами. Це потрібно для стимуляції яєчників і освіти більшої чисельності яйцеклітин. Дозрілі яйцеклітини збирають і поміщають в спеціальні кріокамери, де відбувається їх заморожування. Біоматеріал зберігається до запиту. У потрібний момент він розморожується і осеменяется. П’ятиденний ембріон підсаджують в матку.
Еко зі свіжої донорською яйцеклітиною
Цей метод більш ефективний, але він більше підходить тим парам, які знають донора. Найчастіше в цій ролі виступають родички, знайомі або подруги. Сам протокол штучного запліднення буде зовсім іншим.
особливості:
- Попереднє ретельне обстеження обох жінок.
- За допомогою препаратів менструальний цикл обох учасниць врівноважується.
- Донор приймає гормони для стимуляції овуляції, а в цей час майбутньої матері готується порожнину матки.
- Проводиться збір ооцитів з подальшим заплідненням.
- Підсадка ембріонів.
З відгуків жінок, які скористалися цією процедурою ЕКО – зриви вагітності при використанні свіжої яйцеклітини трапляються рідше.
Причини невдалого запліднення
У кожної жінки в період вагітності відбуваються певні зміни в організмі. Коли запліднення проходить природним шляхом, він потроху адаптується до стороннім клітинам.
Але якщо ембріон сідав штучним шляхом, ніхто не може передбачити реакцію жіночого організму.
Тому кожна подружня пара, що зважилася пройти ЕКО процедуру повинна розуміти, що йде на певні ризики.
Рекомендують в першу чергу встановити в сім’ї позитивний психологічний клімат. Для цього подружжя повинні попередньо обговорити всі тонкощі процедури і зійтися на єдиній думці.
Також причиною безуспішного запліднення може стати:
- У жінки є хронічні захворювання у вигляді цукрового діабету або ендометриту – захворювання внутрішнього шару матки.
- Вагітність і виношування малюка сильно ускладнюється при зайвій вазі майбутньої мами. Жінці краще спробувати скинути зайві кілограми перед початком процедури екстракорпорального запліднення.
- Вживання спиртного і куріння сильно впливає на серцево-судинну систему, яка грає одну з головних ролей для розвитку і збереження вагітності. Якщо ці шкідливі звички є у майбутніх батьків, від них краще відмовитися. Бажано це зробити за рік до проведення процедури. Цей термін потрібен для очищення і відновлення організму.
Іноді причиною безуспішного запліднення стає несумісність подружжя на генетичному рівні. В цьому випадку жіночий організм починає виробляти антитіла, що сприяють відторгненню плода.
Результати ЕКО з донорською яйцеклітиною
Коли жінка вирішується на штучне запліднення за допомогою ЕКЗ з донорською яйцеклітиною, потрібно бути готовою до того, що вдале запліднення з першої спроби виходить лише в половині випадків.
Але невдалі спроби часто відбуваються і з вини самих пацієнток.
Як тільки вони дізнаються, що запліднення пройшло успішно, всі рекомендації лікарів починають ігноруватися, але ж їх дотримання значно збільшує шанси виносити малюка.
Основні з цих рекомендацій:
- Виключити статеві зв’язки, які можуть вплинути на спокійний стан матки, а значить і спровокувати викидень.
- Не варто дотримуватися різних дієт. Страх втратити довгоочікуваного дитини повинен бути більше за страх набрати вагу. Єдине чому варто відмовитися, від шкідливої їжі і напоїв.
- Не можна вживати різні медикаменти без попереднього обговорення їх з лікарем.
- На час вагітності потрібно відмовитися від впливу гарячої води, а значить виключити гарячі ванни, походи в лазню і купання в гарячих джерелах.
Вік жінки не грає великої ролі при ЕКЗ.
Часто сорокарічні благополучно вагітніють з першої спроби і з легкістю виношують свого довгоочікуваного малюка, а в цей час жінка тридцяти років пройшла вже більше трьох невдалих процедур запліднення.
Бувають і такі випадки – жінка проходить процедуру запліднення і кожен раз успішно, але через особливості організму ці вагітності зриваються на перших тижнях або місяцях.
Статистичні дані говорять про те, що якщо запліднення не відбулося з першої спроби, то друга або третя будуть обов’язково успішні. А вже якщо запліднення відбулося, сучасна медицина допоможе зберегти вагітність на будь-якому терміні.
Чи буде дитина схожа на батьків?
Майбутня дитина цілком може бути схожий на тата. Також він може взяти деякі риси донора. Тепер потрібно розібратися, чому це буде хвилювати майбутніх батьків – через те, що родичі будуть постійно шукати спільні риси або майбутня мама боїться не полюбити дитину.
В обох випадках побоювання марні. У момент підбору донора лікар уточнює переваги батьків про зовнішність малюка. Жінку донора можна підібрати: за кольором очей, кольору волосся, зі зразковим вагою і ростом, з особливостями рис обличчя, а також по групі крові і резус-фактору. Жінка цілком може бути схожа з майбутньою мамою, а значить і дитина.
Еко по ОМС з донорською яйцеклітиною
Способи штучного запліднення жінок бувають різними. Щоб визначити, як потрібно діяти правильно і яку схему попереднього лікування або екстракорпорального запліднення вибрати, потрібно пройти обов’язковий огляд, здати аналізи.
У деяких випадках можливе і доступно використовувати тільки Еко по ОМС з донорською яйцеклітиною. Для цього необхідно взяти яйцеклітини у донора і підсадити їх майбутній мамі. Як це зробити, і які документи є обов’язковими, розглянемо в статті.
Показання для ЕКО з донорськими ооцитами
Програма ЕКО із застосуванням донорської яйцеклітини проводиться, якщо для отримання позитивного результату не підходять клітини рідної мами. Причинами даної ситуації є:
- виснаження яєчників через гормонального дисбалансу
- аномалії будови яєчників (вроджені, набуті)
- захворювання на рівні генетики
- при ризику народження дитини з відхилення 25%
- вплив радіації, хімічних агентів, що впливає на життєздатність материнських яйцеклітин
- невизначеність причини по невдалих спроб зробити ЕКО
Важливо! Якщо перші 3 спроби ЕКЗ не дали позитивний результат, лікарі рекомендують проводити процедуру з використанням донорського матеріалу.
Як вибирають донора яйцеклітини
Щоб знайти донора можна скористатися двома способами:
- звернутися до родички, подрузі для безоплатної допомоги
- звернутися в спеціалізовану клініку, яка пропонує клітини від анонімного донора за участю репродуктолога, лікаря-генетика і після попереднього обстеження самого донора
Обов’язковою умовою для жінки-донора є її здоров’я, вік 20 – 30 років, наявність дитини. При цьому вона повинна бути успішною, не мати поганих звичок. За відповідності претендентки таким умовам, виконується більш поглиблене обстеження. Серед вимог по ньому огляд терапевта, гінеколога, психолога, генетика, здача аналізів на стійкість до інфекцій.
Важливо! Як правило, особистість донора зберігається в таємниці. Майбутні батьки можуть подивитися тільки на дитячі фотографії. При наданні фотографій в дорослому віці або особисте знайомство найчастіше стосується випадків шахрайства. Анонімність необхідна для запобігання в майбутньому можливого шантажу, пред’явлення юридичних прав на дитину.
Жінки, схвалені до донації, оформляють особову справу, в якому прописують інформацію про себе, сюди ж прикріплюють дитячі фото, запис голосу, текст, написаний власноручно, описують зовнішність, національність, здібності, дані про фінансову успішність. Майбутні батьки мають право на ознайомлення з даною інформацією при виборі клітин донора, щоб підібрати максимально відповідну кандидатуру «під себе».
Підготовка та етапи
Першим етапом на шляху до ЕКО за участю донорських ооцитів є підготовка чоловіка і дружини. Якщо їх здоров’я в порядку, виконується другий етап підготовки, але вже відповідно до протоколу ЕКЗ. Для максимальної ймовірності успішного запліднення з яйцеклітиною від іншої людини лікарі виконують синхронізацію менструальних циклів кожного з учасників.
За ЕКО буває 2 види протоколів:
Синхронізація донора і реципієнта виконується за допомогою спеціальних речовин, включених до складу препаратів Золадекс і Декапептил. Якщо ж ооцити беруться з банку, вони заморожені і синхронізації не вимагають. За 3 дні до овуляції жінки береться 2 – 3 донорські клітини.
Щоб терміни овуляції дотримувалися, процес стимулюється медикаментами. Після цього їх запліднюють спермою чоловіка і витримують в спеціальному інкубаторі близько 5 діб для підрощування. Уже ембріон перевіряється на наявність генетичних відхилень (гемофілію, синдром Дауна).
Якщо все добре, виконується підсадка в матку майбутньої мами за допомогою спеціального катетера. Так як підсаджують приблизно 2 ембріона, то при хорошій приживлюваності може народитися 2 дитини. Якщо вік жінки старше 45 років, для успішного виношування використовується гормональна коригування.
Важливо! Після підсаджування ще 3 дні пацієнтка повинна бути в лікарні, дотримуючись постільний режим. Після міграції в матці ембріон імплантується. У цей період виключаються фізичні навантаження, стресові ситуації, так як є ризик появи позаматкової вагітності.
шанси
Шанси успішного запліднення стають тим меншими, ніж жінка стає старшою, так як згасають функції запліднення:
- найбільший відсоток у віці до 30 років, що чисельно дорівнює понад 37%
- після 30 відсоток трохи більше 32%
- після 40 – 24%
- в 50 років – 16%
Важливо! Кількість виконаних процедур запліднення перевищує кількість пологів. Відсоток невідповідності дорівнює 3 – 4.
На кого буде схожий дитина
Так як вибору яйцеклітини передує скрупульозний процес підбору донора, то у батьків є шанси обрати людину, яка буде максимально схожий на нього. Таким чином, дитина буде схожий і на свою маму і на батька, успадкувавши риси донора.
Ризики та можливі наслідки
Клітини різних жінок схожі один на одного, відрізняючись тільки кодом ДНК. Процедура нешкідлива для мами. Єдиний мінус – ризик негативного результату, викидні відбуваються у кожної п’ятої, що чисельно дорівнює і тих випадків, коли виконується ЕКО з рідними яйцеклітинами і при вагітності природним шляхом. На підставі цього слід припустити, що ризик мінімальний.
Скільки коштує яйцеклітина
Вартість яйцеклітини може залежати від вибору варіанта її взяття. Щоб вибрати найбільш дешевий спосіб, краще звернутися до родичів.
Якщо ж визначається вибір комплексної програми з покупкою донорського біоматеріалу, з вітріфіцірованних ооцитами буде дешевше, ніж варіант стимуляції донора під пацієнтку.
Який варіант вигідніший вибрати, визначає лікар-репродуктолог спільно з пацієнтами. Точна інформація наводиться в конкретній клініці, що спеціалізується на даному питанні.
Орієнтовна вартість в залежності від вибору варіанту наступна:
- запліднення з яйцеклітиною від донора від 280 тис. грн. .;
- запліднення з вітріфіцірованних яйцеклітинами донора від 200 тис. грн. .;
- донорська клітина від 26 тис. грн.
Чи можна зробити за полісом ОМС і як отримати квоту
Програма обов’язкового медичного страхування поширюється і на ЕКО, в тому числі за участю клітини донора.
Щоб не довелося нічого платити, потрібно отримати квоту, яка надається спеціальною комісією в результаті розгляду заявки.
Якщо всі документи подані відповідно до встановлених вимог, здані аналізи, виконані умови по процедурі, в такому випадку у претендентів є всі шанси на позитивне рішення і виконання запліднення, що може бути і неодноразовим.
Слід мати на увазі, що страхова медицина не покриває:
- ооцити від донора
- генетичне обстеження ембріонів
- криоконсервацию ооцитів
- ІКСІ
- попередні аналізи
- сурогатну маму
куди звернутися
ЕКО виконується в державних і приватних клініках. В рамках обов’язкового медичного страхування за програмою Федерального розвитку щороку виділяються гроші – квоти на покриття витрат із штучного запліднення. Про їх наявність, правилах надання можна дізнатися при зверненні в жіночу консультацію за місцем проживання, прикріплення, маючи при собі страховий поліс. Він важливий, так як не кожен страховик пропонує для багатьох сімейних пар або навіть самотніх жінок таку вигідну послугу.
Як і всі проблеми по частині гінекології, ЕКО знаходиться в компетенції гінеколога. Він повинен виконати обстеження жінки, призначити здачу аналізів.
На підставі їх виконується призначення лікування, здача інших аналізів, в тому числі і для другого з подружжя.
Коли є вагомі підстави для оформлення направлення пацієнта на ЕКО, лікар його оформляє, направляючи справу до спеціальної комісії, що займається питанням розподілу квот.
Якщо рішення позитивне, видається направлення в клініку. Це може бути один заклад. У нього слід віднести всі папери, що стосуються справи (напрямок, результати аналізів, інше) і оформитися на чергу. Після цього Вичікують певний час вже для самої процедури, приміщення в стаціонар клініки для здачі додаткових аналізів, виконання маніпуляцій.
Необхідні документи
Пакет документів є необхідним для того, щоб людину обслуговували за договором ОМС щодо ЕКО. Залежно від того, на якому етапі перебуває оформлення, обов’язковий перелік може змінюватися:
- страховка ОМС
- паспорт
- картка
Для комісії з розподілу квот:
- копії паспортів та їх оригінали (для подружжя)
- договору ОМС
- СНІЛС
- виписка про виконані медичних заходах
- результати обстежень, аналізів
- згоду на обробку своїх даних
- напрямок від лікаря на ЕКО
Для клініки, яка виконує штучне запліднення:
- документи, що засвідчують особу
- страховки ОМС
- напрямок, яке підтверджує надання квоти
- медичні документи, що підтверджують стан здоров’я майбутніх батьків. Тут потрібно звернути увагу і на їх термін придатності, тому що деякі варіанти мають обмежений період дії
Якщо все зроблено правильно, після звернення відбувається оформлення в листок очікування, постановка на чергу, що підтверджує участь подружжя або навіть самотньої жінки на участь у програмі.
Далі також можуть оформлятися документи, що стосуються додаткового обстеження перед виконанням процедури запліднення. Для цього не потрібно збирати документи і куди-небудь їх нести.
Все повинно здаватися в межах клініки, куди лягає жінка.
висновок
Коли вагітність бажана, дитина довгоочікуваний, перешкодою може стати здоров’я жінки. Виходом зі складної ситуації може тать використання клітин здорового організму і світового досвіду лікарів і вчених щодо репродуктивної медицини, генетики, штучного запліднення.
Дана процедура сьогодні передбачає навіть фінансову допомогу держави. Кошти, виділені квоти покривають більшу частину витрат по ЕКО.
Для цього потрібно мати відповідні аналізи, передумови, які вкажуть на дійсну необхідність заходів зі штучного запліднення, необхідності звернення до донору. Щоб результат був очікуваним, слід звернути увагу на необхідний список вимог.
Якщо буде все дотримано, незабаром можна буде завагітніти, а в подальшому, наповнити свій будинок дитячим сміхом і турботами про дитину.
Еко з донорською яйцеклітиною: підготовка, проведення
Розвиток різних програм допоміжної репродуктивної технології допомогли багатьом жінкам навчитися довгоочікувану дитину. Однією з них є програма ЕКО з донорською яйцеклітиною, широко використовувана при певних видах безпліддя і становить у середньому 10% в числі інших допоміжних репродуктивних технологій.
принципи методу
Сенс ЕКО з донорськими ооцитами полягає в тому, що в матку жінки-реципієнта культивується ембріон, отриманий в результаті попереднього запліднення не її яйцеклітини, а донорської. Це може бути здійснено з використанням сперматозоїдів чоловіка, партнера або донора.
Показання до ЕКО з донорською яйцеклітиною
Відсутність власних яйцеклітин, обумовлена:
- настанням природної менопаузи (зазвичай після 45 років) або синдромом передчасного виснаження яєчників;
- відсутністю чутливості яєчників до стимуляції (синдром резистентних яєчників) або протипоказаннями до проведення їх стимуляції;
- аномаліями розвитку у вигляді дисгенезии гонад (хромосомна аномалія розвитку статевих залоз), синдрому Шерешевського-Тернера (статевий інфантилізм з аномаліями фізичного розвитку) або ін .;
- хірургічним видаленням яєчників (Оваріоектомія);
- хіміотерапевтичних або радіологічним лікуванням.
Неповноцінність яйцеклітин в функціональному відношенні: можливість передачі дитині генетичних захворювань, наприклад, хвороби Дауна, зчеплений з підлогою іхтіоз, муковісцидоз, гемофілія, деякі види міопатії та ін.
Невдалі в минулому неодноразові спроби проведення ЕКО з власної яйцеклітиною. Вони можуть бути пов’язані з недостатньою відповіддю яєчників на індукцію суперовуляції, в тому числі і високими дозами фолікулостимулюючого гормону, повторним одержанням ембріонів невисокої якості, перенесення яких в порожнину матки не приводив до вагітності.
Донорська програма ЕКО може бути здійснена відповідно до одним з двох варіантів:
- Анонімного донорства, коли жінки реципієнт і донор не знайомі один з одним. В цьому випадку використовуються яйцеклітини анонімних професійних донорів, обстежених та обраних самої клінікою відповідно до побажань майбутньої матері щодо групи і резус-фактора крові дитини, а також загальних портретних уявлень про нього – колір очей і волосся, розріз очей, форма носа, статура , тип зовнішності, розміри одягу, взуття, грудей, освіту і соціальний статус.
- Неанонімного донорства, коли майбутня мати або подружня пара знайомі з донором яйцеклітини. Це буває в тих випадках, коли вони самі знаходять собі донора зазвичай з числа близьких родичів або знайомих жінок зі свого кола спілкування, керуючись своїми певними запитами або зовнішньою схожістю.
Донор повинен відповідати вимогам, встановленим законодавством Міністерства Охорони здоров’я.
До них відносяться вікові вимоги (18-34 роки), повне фізичне і психічне здоров’я, відсутність хронічних захворювань, приємна зовнішність і відсутність надлишкової маси тіла, відсутність захворювань генетичного і спадкового характеру, наявність хоча б 1 власну дитину і відсутність у дітей відхилень у розвитку , а також готовність до проходження медичного і психологічного видів тестування.
План підготовки до забору яйцеклітин складається з трьох етапів:
I етап передбачає співбесіду з кандидатом і його огляд.
У процесі бесіди з’ясовуються процеси перебігу вагітності та пологів, знайомство з висновком психіатра про здоров’я жінки, а також педіатра з дитячої поліклініки про стан здоров’я її дітей, уточнюються перенесені інфекційні захворювання і оперативні втручання, професія, місце роботи і наявність професійних шкідливих умов, ставлення до куріння , вживання спиртних напоїв, снодійних та наркотичних засобів. Після цього проводяться загальний та гінекологічний огляди, а також ультразвукове дослідження органів малого таза.
- II етап являє собою загальноклінічні та гінекологічні лабораторні дослідження і флюорографію органів грудної клітини, медико-генетичне консультування, засноване на дослідженні на каріотип, а також обстеження на наявність часто зустрічаються мутацій, що обумовлюють муковісцидоз, фенілкетонурію, спінальної-м’язову атрофію і адреногенітальний синдром.
- III етап – огляд і укладення терапевта про відсутність протипоказань до донорства і генетика – про відсутність спадкової патології.
Протокол ЕКО з донорською яйцеклітиною існує в двох видах:
З використанням свіжих яйцеклітин, отриманих відразу в результаті пункції яєчника донора.
З запліднення заморожених яйцеклітин, що зберігаються в донорському кріобанку.
У першому випадку стандартна схема протоколу включає:
- проведення попереднього обстеження реципієнта і донора;
- рівняння менструального циклу реципієнта і донора, тобто їх синхронізацію, за допомогою використання гормональних засобів;
- отримання ооцитів (яйцеклітини) і їх запліднення;
- культивування отриманого ембріона в порожнину матки реципієнта.
Недоліком цього протоколу є тривалість підготовчого періоду, незручність для обох учасниць протоколу, можливість його зриву і більш висока вартість проведення.
Нова методика вітрифікації, або швидкої заморозки яйцеклітин, виживаність яких при розморожуванні становить 98%, значно спростила і полегшила проведення процедури. Цей протокол включає наступні етапи:
- обстеження і відбору донорів;
- проведення гормональної стимуляції донора;
- паркан і заморожування матеріалу;
- вибір реципієнтом донора за наявним в кріобанку каталогу донорів;
- розморожування ооцитів і запліднення їх сперматозоїдами;
- підготовка майбутньої матері і перенесення зародка в порожнину її матки.
Відповідні обстеження проходять і жінка-реципієнт, і її партнер.
Підготовка до ЕКЗ з донорською яйцеклітиною
У випадках використання свіжих ооцитів процедуру підготовки донор і реципієнт проходять одночасно. Схема підготовки:
- з метою синхронізації менструальних циклів донора і реципієнта їм призначаються оральні контрацептиви або агоністи ГнРГ (гонадотропін – рилізинг – гормону), які пригнічують менструальний цикл (Бусерелин, Декапептил, Диферелин);
- за допомогою гонадотропних гормонів Менопура, Пурегона або Гоналу – Ф здійснюється стимуляція овуляції у донора з подальшим введенням овуляторной дози ХГЛ (хоріонічного гонадотропіну людини) і трансвагинальной пункцией яєчників з метою отримання ооцитів (після діагностичного підтвердження їх зрілості);
- після запліднення ооцитів здійснюється лабораторний культивація ембріонів в пробірці близько 5-и днів;
- одночасно, за 3 дні до культивування зародків жінці-реципієнту, здійснюється підготовка слизової оболонки матки (ендометрія) прогестеронові і естрадіоловимі препаратами (Прогестерон, Утрожестан і Прогінова) для досягнення її товщини 0,7-1,4 см;
- імплантація двох зародків з найкращими показниками здійснюється на 17-й день менструального циклу; через два тижні після імплантації перевіряється наявність вагітності;
- продовження прийому прогестеронових коштів до 14 тижня вагітності.
При використанні заморожених ооцитів проводяться ті ж етапи підготовки, за винятком етапів, що стосуються донора.
Статистика
ЕКО з використанням донорської яйцеклітини для багатьох жінок і подружніх пар є непростим рішенням в психологічному відношенні. Крім того, іноді тривалий час не вдається підібрати донора, який відповідав би за необхідне фізіологічним, фізичним і іншим параметрам.
У той же час, програма з донорськими ооцитами, так само як і при використанні власних статевих клітин, не може забезпечити 100% -ної гарантії вагітності і успішних пологів.
Наприклад, шанси вагітності при ЕКЗ з донорською яйцеклітиною у молодих жінок (25-35 років) значно вище, ніж в 40-річному віці.
Так, в першому випадку після першої спроби ЕКЗ відсоток успішної вагітності та пологів становить близько 40%, тоді як у другому випадку – в середньому 15%.
Чому не виходить завагітніти? Успіх першої спроби проведення процедури відповідно до статистики взагалі становить 30-40%. Існують різні причини невдалого ЕКО з донорською клітиною, які не завжди можливо передбачити і усунути. Основні з них:
Вік жінки, що перевищує 40 років, коли відбувається поступове зниження дітородних функцій організму, і партнера – 39 років. У чоловіків цього віку спостерігається висока частота значною спермальної фрагментації, через що страждає якість зародка.
Надмірна вага, який може бути не тільки аліментарного характеру (пов’язаний з переїданням), але і з ендокринною патологією – цукровий діабет, гіперпролактинемією, гіперандрогенією, синдромом або хворобою Іценко-Кушинга.
Недіагностованою або недостатньо лікований хронічний ендометрит, від чого формуються спайки і страждає його структура.
Товщина ендометрія під час імплантації відхиляється від оптимальної, що становить від 7-ї до 14-ї мм. У цих випадках дуже часто відбуваються мимовільні аборти.
Наявність трубної патології, зокрема, гідросальпінкс: що міститься в маткових трубах рідина може токсично впливати на плід і приводити до завмирання вагітності.
Генетична зміна 9-ї хромосоми, при якому один з її ділянок змінює своє положення на 1800, що є причиною порушення настання вагітності або генетичних трансформацій зародка, що призводять до викидня.
Патологічні зміни імунної системи організму, до яких відносяться:
- антигенная тканинна сумісність жінки і партнера, що провокує атаку імунних тел проти плаценти;
- наявність в організмі реципієнта антитіл до фосфоліпідів фосфатіділетаноламін і фосфатидилсерину, що беруть участь в фіксації (імплантації) заплідненої яйцеклітини до ендометрію;
- наявність у жінки антиспермальних, а також антинуклеарних і антігістонових антитіл до клітинних компонентів ядра, що провокують виникнення в плаценті запальних процесів; антинуклеарні і антігістоновие антитіла є причиною невдалого ЕКО в половині випадків причин неясного походження;
- перевищення 12-18% вмісту в крові або ендометрії реципієнта природних ембріональних кілерів (CD56), що сприяють синтезу запальних цитокінів, а також високий вміст (більше 10%) і активація особливих клітин (CD19 + 5 + клітини), які погіршують процеси маточного кровообігу в момент імплантації зародка.
Крім того, причиною невдалого екстракорпорального запліднення можуть бути недотримання жінкою і її партнером рекомендацій лікаря: статеві контакти після введення ембріона до отримання позитивного результату проведення тесту на вагітність, куріння і вживання алкогольних напоїв, застосування різних дієт з метою зниження маси тіла, прийом гарячих ванн або відвідування сауни або лазні, прийом деяких лікарських препаратів без узгодження з лікарем і т. д.
Використання якісного матеріалу, ретельне виконання всіх пунктів обстеження, дотримання всіх правил і етапів підготовки до виконання екстракорпорального запліднення з яйцеклітиною донора, а також виконання процедури досвідченими лікарями в більшості випадків дозволяють досягти бажаних результатів.
Еко з донорською яйцеклітиною
Еко з донорською яйцеклітиною – процедура екстракорпорального запліднення, при якій в матку до жінки-реципієнта підсаджується осіменіння статева клітина донора. Сперма при цьому може належати чоловікові або також бути донорської.
Метод показаний пацієнткам, яєчники яких не здатні виробляти здорові життєздатні ооцити, або при ранньому клімаксі.
За статистикою, безплідною парі не завжди вдається завагітніти з використанням чужих жіночих гамет з першого разу, але сама методика налагоджена, відсоток успіху досить високий, до того ж останнім часом громадяни отримали можливість зробити екстракорпоральне запліднення за квотою ОМС.
Дані зміни в репродуктивній політиці держави спрямовані на поліпшення демографічної ситуації, і вони відкривають багатьом малозабезпеченим сім’ям можливість скористатися методами ВРТнезамедлітельно.
Вартість донорського матеріалу, правда, не входить в поліс ОМС, але зате безкоштовне ЕКО тепер можна зробити не тільки в державних, а й у багатьох приватних репродуктивних клініках, що беруть участь в програмі.
Кому показано донорство яйцеклітини
Не тільки жінки клімактеричного віку, а й молоді, можуть потребувати донорських ооцитах. Обов’язково або бажано скористатися чужими яйцеклітинами в таких випадках:
- відсутність яєчників;
- передчасне виснаження яєчників;
- низька якість своїх гамет, внаслідок чого 1-2 спроби ЕКО були безуспішними;
- погана реакція організму на стимуляцію яєчників гормонами – дозріває не більше 2-х ооцитів, а для протоколу ЕКО потрібно більше число яйцеклітин;
- ЕКО неможливо виконати в природному циклі;
- у жінки є протипоказання для стимуляції яєчників;
- є спадкові генетичні хвороби, які можуть передатися плоду;
- клімакс.
Де знайти донора яйцеклітини
Донором яйцеклітини може стати знайома, якщо подружжя не довіряють чужій людині, родичка, якщо пара хоче, щоб їх майбутня дитина був пов’язаний з ними родинними генами. Інші вважають за краще користуватися послугами анонімного донора, щоб уникнути зайвого розголосу і можливих претензій на малюка.
Знайти таку людину можна як самостійно (якщо жінка погодиться на всі умови, які включають курс гормональної стимуляції яєчників, паркан зрілих ооцитів під наркозом, можливість негативних наслідків для здоров’я), так і вибрати із запропонованого списку в клініці, де буде проходити курс ЕКО.
Законодавство не забороняє познайомитися з донором і висуває до останнього ряд вимог.
- Донором може бути тільки абсолютно здорова жінка до 35 років;
- У донора повинен бути свій дитина.
- Донор повинен пройти ретельне медичне обстеження, що включає аналізи на ВІЛ, гепатити, сифіліс та інші інфекції і хвороби.
- Здоров’я донора не повинне постраждати при заборі яйцеклітин.
Жінка-донор підписує договір, в якому зобов’язується не розшукувати сім’ю і дитину, для яких вона віддала свою яйцеклітину.
Відсоток успіху ЕКО з донорськими яйцеклітинами
ЕКО з чужими ооцитами не дає 100% гарантії, так само, як штучне екстракорпоральне запліднення з використанням своїх гамет. У жінок до 23-25 років відсоток успішних пологів при ЕКЗ складає 30-40% при першій спробі, а в віці близько 40 років – тільки в 15% випадків перша спроба завершується успіхом.
Таким чином, відсоток вдалих спроб Еко з донорською яйцеклітиною буде вище, якщо вона була взята у молодої здорової жінки, що пройшла всі обстеження і здала необхідні аналізи.
У порівнянні з власної яйцеклітиною немолодої жінки, у якої є проблеми зі здоров’ям, такий донорський матеріал буде мати переваги. Ось чому ЕКО з чужої яйцеклітиною може бути навіть успішніше, ніж звичайне ЕКО. Віку реципиентки, якщо вона молодше 50, не грає ролі.
Але є і підводні камені, що виникають при використанні свіжих (не морожене яйцеклітин) – проблеми синхронізації між донором і реципієнтом. Кріотехнології вирішують цю проблему: заморожені яйцеклітини чекають, поки у пацієнтки наросте потрібний шар ендометрія, не потрібно узгоджувати здачу сперми з забором яйцеклітин. При цьому заморожені донорські яйцеклітини нічим не гірше свіжих жіночих статевих клітин.
Ціна ЕКО з донорськими ооцитами
Ціна на ЕКО з донорськими статевими клітинами залежить від того, виберіть Ви анонімного донора або приведете свою подругу, родичку, знайому. У першому випадку розраховуйте на 250 і більше тис. грн., У другому – на 180-200 тис. грн.
в вітчизняних приватних клініках . В Україні розцінки такі: від 44500 грн. за ЕКО з яйцеклітинами від анонімного донора і від 32500 грн. за ЕКО з власним донорським матеріалом. За кордоном ЕКО може коштувати і до $ 3500 і вище $ 12000.
Розцінки на донорський матеріал там теж вище, ніж в .
Якщо робити ЕКО за рахунок фонду ОМС, а платити тільки за донорську яйцеклітину (сперму, якщо у чоловіка також проблеми в репродуктивній сфері), то вартість цієї процедури складе близько 70-80 тис. грн. і більше за яйцеклітину. Плюс врахуйте витрати понад тієї суми, яку держава виділяє на ЕКЗ (а це близько 100 тис. грн. І на маніпуляції, і на ліки).
Однак сімейні пари і жінки, охочі завагітніти за допомогою ДРТ, повинні бути готові до того, що багато клінік будуть відмовлятися робити ЕКО по ОМС навіть за умови використання їх донорського матеріалу. Тому люди повинні знати про свої права і домагатися їх реалізації на законних підставах.
Еко за рахунок ОМС
ЕКО за рахунок фонду ОМС може зробити як самотня жінка, так і сімейна пара, якщо вони отримають медичний напрямок і зберуть відповідний пакет документів. Але зробити за рахунок коштів ОМС ЕКО з донорськими яйцеклітинами не можна.
Програмою передбачено тільки ЕКО плюс стимуляція яєчників з усіма ліками, а донорський матеріал при цьому доведеться або надати, або купити за свої гроші. Сума, що виділяється державою бездітній парі, становить близько 100 тис. Гривень.
Різницю в ціні, якщо вартість ЕКО в репродуктивному центі буде перевищувати зазначену суму, самостійно покриває жінка або подружня пара.
Звернутися для проведення ЕКЗ за рахунок коштів ОМС можна в будь-яку (приватної чи державної) репродуктивну клініку, спеціалізований центр на території , навіть якщо Ви зареєстровані в іншому регіоні. Приємне нововведення полягає в тому, що тепер парам не доведеться чекати в черзі по кілька років, що часом знижує шанси на зачаття, особливо у жінок.
Сурогатне материнство теж не входить в базову програму ОМС.
