Анемія у дітей: причини, симптоми, лікування

Анемія у дітей – синдром, який характеризується зниженням рівня гемоглобіну і концентрації еритроцитів у крові. Найбільш часто патологія діагностується у дітей до трьох лет.Существует велика кількість факторів, які можуть вплинути на розвиток подібного недуги. На це можуть вплинути як зовнішні, так і внутрішні фактори.Помімо цього, не виключається можливість впливу неадекватного протікання вагітності.

Клінічна картина досить неспецифічна, оскільки включає в себе швидку стомлюваність дитини, блідість шкірних покривів, почастішання серцевого ритму і запаморочення.

Оскільки анемія відноситься до категорії захворювань крові, то основу діагностичних заходів становитимуть лабораторні тести. Крім цього, не останнє місце в діагностиці займають дані фізикального осмотра.Леченіе анемії у дітей в незалежності від ступеня тяжкості перебігу захворювання грунтується на консервативних методіках.В Міжнародної класифікації хвороб десятого перегляду подібна патологія має кілька значень, які відрізняються за формою її перебігу. Залізодефіцитна і гіпохромна анемія має код по МКБ-10 – D 50, сідеропеніческая – D 50.1, постгеморрагическая – D 62. Сюди також варто віднести неуточнену анемію – D 50.9, а також інші різновиди недуги – D 50.8.

Етіологія

Фахівці з області педіатрії зазначають, що анемія у дитини є надзвичайно поширеною патологією. Крім цього, не останню роль відіграє вікова категорія пацієнта. Поширеність в залежності від віку:

• у немовлят і малюків до трьох років – 40%;
• пубертатний період – 30%;
• інші дитячі вікові категорії – 30%.

Часта поширеність недуги обумовлюється такими причинами:

• інтенсивне зростання дитячого організму;
• активність такого процесу, як еритропоез (різновид процесу кровотворення);
• прогресивне збільшення кількості ферментних елементів;
• незрілість апарату кровотворення.

Анемія у немовляти формується на тлі впливу антенатальних факторів, які впливають на плід під час його внутрішньоутробного розвитку. Щоб діти мали нормальне кровотворення, під час вагітності їх організм повинен отримати і накопичити певний обсяг заліза, отриманого від матері, а саме приблизно 300 мілліграмм.Прічіни анемії у дітей

• Найінтенсивніший процес передачі заліза від матері до плоду спостерігається в проміжку від 28 до 32 тижнів періоду виношування дитини, але існує кілька причин, які зумовлюють порушення подібного обміну залізом. До них варто віднести:
• Після появи дитини на світ, викликати залізодефіцитну анемію у дітей можуть як зовнішні, так і внутрішні несприятливі фактори.
• Ендогенні причини недокрів’я представлені:
• Категорія зовнішніх чинників того, що дитина піддається анемії, включає в себе:

• недолік заліза, білків і вітамінів в раціоні;
• необгрунтований переклад малюка на штучне вигодовування;
• раніше введення прикорму;
• наявність надлишкової маси тіла.

Крім цього, серед причин анемії у дітей варто виділити регулярну крововтрату, яка може виникати на тлі:

• носових крововиливів;
• протікання гемофілії та інших патологій крові;
• кровотеч в шлунково-кишковому тракті;
• перенесених раніше хірургічних втручань.

1. В основну групу ризику, що має високу схильність до того, що будуть розвиватися дефіцитні анемії у дітей, входять малюки, у яких спостерігається:
2. Імунні гемолітичні анемії можуть стати наслідком:
3. У формуванні патології не останнє місце займають:

• гіповітаміноз;
• недолік таких речовин, як мідь, кобальт і магній.

Класифікація

По механізму освіти, хвороба ділиться на:

• первинну – сюди варто віднести фізіологічну анемію у дітей, яка виникла внаслідок генетичної схильності;
• вторинну – в таких ситуаціях недокрів’я розвивається на тлі протікання інших патологічних процесів і несприятливих чинників.

Відповідно до патогенезу існує така класифікація анемій:

• постгеморагічного характеру – обумовлюються крововтратою, яка може бути гострою або хронічною;
• викликані порушенням протікання гемопоезу;
• зумовлені руйнуванням еритроцитів, а також переважанням процесу кроворазрушенія, над процесом кровотворення.

Види анемії у дітей, спровокованої неадекватним протіканням гемопоезу, буває:

• гипохромной або залізодефіцитної;
• сидероахрестической або железонасищенной;
• мегалобластной – сюди відноситься В12-дефіцитна анемія і фолиеводефицитная анемія;
• дізерітропоетіческой;
• апластичної або гипопластической анемією.

Різновиди недокрів’я, пов’язані з підвищеним руйнуванням червоних речовин в крові:

• мембранопатія;
• ферментопатия;
• гемоглобінопатія;
• аутоімунна анемія;
• гемолітична хвороба новонароджених.

Крім цього, виділяють ступеня анемії, в залежності від тяжкості перебігу патології:

• легка – в таких ситуаціях у дітей симптоми практично не виражаються. У деяких випадках присутні скарги на незначну втому і зниження фізичної активності;
• среднетяжелая – має яскраво виражену симптоматику, що призводить до значного погіршення стану хворого. При цьому пацієнт не може переносити навіть найлегші фізичні навантаження;
• важка – з’являються зміни з боку шкірного покриву, волосся, нігтів і внутрішніх органів.

Ступеня тяжкості анемііТакже виділяють кілька видів фізіологічної анемії і недокрів’я, викликаного іншими порушеннями, в залежності від розмірів еритроцитів:

• мікроцентарние – обсяги зменшені;
• нормоцентрание – без будь-яких змін;
• макроцентарние – розміри збільшені.

Варіанти перебігу недуги в залежності від того, наскільки еритроцити насичені гемоглобіном:

• нормохромнаяанемія;
• гіпохромна анемія у дітей;
• гіперхромних недокрів’я.

симптоматика

Нормальним вмістом гемоглобіну у дітей молодше шести років вважається 125-135 грам на літр. На фізіологічну або придбану анемію вкажуть значення нижче 110 г / л – у дитини до п’яти років, нижче 120 г / л – у дітей старше п’ятирічного возраста.Фоліеводефіцітная, гемолітична, залізодефіцитна, апластична анемія у дітей і інші різновиди патології мають однаковий симптомокомплекс, який включає в себе:

• сухість і блідість шкіри;
• ламкість волосся;
• розшарування і деформацію нігтьових пластин;
• лущення шкіри;
• формування тріщин на долонях, стопах і в куточках ротової порожнини;
• млявість і плаксивість;
• відсутність інтересу до раніше улюбленим речам;
• швидка стомлюваність;
• непереносимість фізичних навантажень;
• зниження імунної системи, через що дитина дуже часто піддається ГРВІ, пневмонії, бронхіту і кишкових інфекцій;
• порушення сну;
• головні болі;
• найсильніші запаморочення;
• зниження артеріального тиску;
• напади втрати свідомості;
• тахікардію;
• розлад акту дефекації;
• регрес розвитку моторних навичок;
• підвищене виділення газів;
• зниження апетиту;
• гепатоспленомегалію;
• зупинку психомоторного розвитку та росту дитини;
• шум і дзвін у вухах;
• поява «мурашок» перед очима;
• сильну задишку;
• больові відчуття в області грудної клітини, які мають колючий характер.

При виникненні одного або декількох вищевказаних симптомів необхідно якомога швидше показати дитину фахівцеві. Концентрація еритроцитів в нормі і при анемії

діагностика

Як лікувати анемію, поставити правильний діагноз і визначити різновид захворювання у дітей може лікар-педіатр або гематолог.Основу діагностування становлять лабораторні дослідження, але часто діагностика анемії у дітей передбачає комплексний підхід. Перший етап має на увазі виконання клініцистом таких маніпуляцій:

• вивчення історії хвороби не тільки пацієнта, але і його близьких родичів – це допоможе з’ясувати причини залізодефіцитної анемії і будь-який інший різновиди патології;
• збір і аналіз анамнезу життя хворого;
• ретельний фізикальний огляд дитини – при цьому оцінюється його зовнішній вигляд, вимірюється АТ і прослуховується ритм серця;
• детальне опитування пацієнта або його батьків – це дасть можливість клініцисту зрозуміти, як протікає захворювання.

При анеміях проводять такі лабораторні дослідження:

• загальноклінічний аналіз крові – для з’ясування ступеня тяжкості перебігу хвороби;
• загальний аналіз урини;
• біохімія крові – покаже зміна складу такої біологічної рідини людини;
• ПЛР-тести і серологічні проби.

Інструментальні заходи включають в себе здійснення:

• пункционного дослідження кісткового мозку;
• трепанобиопсии;
• УЗД очеревини;
• ЕКГ.

За індивідуальними показаннями маленького пацієнта можуть відправити на додаткові обстеження до дитячих фахівцях з більш вузьких областей медицини.

лікування

Гемолітична анемія у дітей і будь-який інший тип протікання недуги усувається за допомогою консервативних засобів медицини. Таким чином, лікування може включати в себе:

• прийом препаратів заліза або вітаміну В12 при їх дефіциті;
• проходження курсу лікувального масажу;
• фізіотерапевтичні процедури, зокрема УФО;
• здійснення гімнастичних вправ, програма яких складається лікарем в індивідуальному порядку для кожного пацієнта;
• збагачення раціону субпродуктами і бобовими, зеленню і морепродуктами, свіжими фруктами і овочами. Немовлятам на штучному вигодовуванні потрібно давати адаптовані молочні суміші. Сюди також варто віднести корекцію раціону жінки, що здійснює грудне вигодовування;
• застосування медикаментів етіотропної і симптоматичної терапії, спрямованих на ліквідацію причини і купірування клінічних ознак.

При важкому перебігу хвороби необхідно швидке поповнення кількості червоних клітин крові, що здійснюється шляхом такої процедури, як переливання еритроцитарної маси.

можливі ускладнення

Анемічний синдром, за умови, що він ніяк не лікується, може привести до таких наслідків:

• анемічних кома;
• дисфункція внутрішніх органів;
• відставання у фізичному і розумовому розвитку в порівнянні з однолітками;
• зниження імунної системи, через що дитина буде більш сприйнятливий до різних інфекційних або запальних захворювань.

Профілактика і прогноз

Щоб уникнути розвитку фолиеводефицитной, залізодефіцитної і будь-який інший форми патології, слід дотримуватись таких правил профілактики анемії у дітей:

• контроль над адекватним перебігом вагітності;
• забезпечення повноцінного харчування дитини, відповідне його вікової категорії;
• зміцнення імунної системи;
• недопущення розвитку або своєчасне лікування захворювань, які можуть привести до розвитку такої недуги;
• регулярне обстеження малюка у педіатра.

Що стосується прогнозу анемії у дітей, то найчастіше він сприятливий – рання діагностика і своєчасна терапія гарантують повне одужання.

Як не пропустити анемію у новонароджених? Вивчаємо симптоми, з’ясовуємо причини

Анемія у грудничка – захворювання, яке часто діагностується у дітей першого року життя. Вона супроводжується зниженням рівня гемоглобіну в крові, заліза, ерітроцітов.Наіболее поширеним видом хвороби у дітей є залізодефіцитна анемія. Для неї характерно не просто зменшення кількості еритроцитів, але і зміна їх зовнішнього вигляду: форма клітин з круглою змінюється на овальну, оболонка стає розовой.Достоверно діагностувати анемію у дитини можна тільки в лабораторних умовах.

Причини анемії у новонароджених

У дитини раннього віку (до трьох місяців) причини розвитку анемії можуть бути наступні.

Неправильне харчування під час вагітності

Незбалансоване харчування матері під час виношування дитини, дефіцит заліза в її раціоне.На останніх термінах вагітності у багатьох жінок різко падає рівень гемоглобіну, тому необхідно вчасно звернути на це увагу і включити в раціон залізовмісні продукти і відповідні лікарські препарати. Не забувайте, низький рівень гемоглобіну у матері може викликати внутрішньоутробне кисневе голодування у малюка.

інфекція

Інфекційні захворювання, перенесені матір’ю дитини під час вагітності. Інфекції блокують нормальне надходження заліза до плода і викликають його дефіцит.

недоношеність

Недоношеність. Близько 90% недоношених дітей в анамнезі мають анемію. Вона виникає тому, що ослаблений організм новонародженого, що з’явився на світ завчасно, не може самостійно виробляти необхідну кількість життєздатних еритроцитів.

Неправильне харчування під час грудного вигодовування

У дітей старшого віку (до року) до перерахованих вище додаються причини, пов’язані з неправильним харчуванням матері і самої дитини під час грудного вигодовування. Залізодефіцитна анемія часто виникає у дітей, яких годують адаптованими сумішами. Повноцінне грудне вигодовування дитини до року дозволяє уникнути цієї проблеми.Анемія може виникати у дітей, що знаходяться на грудному вигодовуванні в тому випадку, якщо мама не отримує повноцінного збалансованого харчування, в її раціоні обмежені продукти, багаті залізом або вона зловживає алкоголем, табаком.Для дітей раннього віку, у яких діагностована анемія, існують спеціальні молочні суміші з посиленою дозою заліза.

 

Резус-конфлікт

Серйозною причиною для виникнення даного захворювання у дітей раннього віку є резус-конфлікт у матері і дитини. У цьому випадку розвивається гемолітична анемія.После народження немовляти в таких ситуаціях у нього порушується мембранна оболонка еритроцитів і гемоглобін починає швидко руйнуватися. Гемолітична анемія також може бути викликана внутрішньоутробним інфікуванням немовляти вірусами герпесу, краснухи, токсоплазмозом.Роженіца з групи ризику повинна перебувати під особливим контролем в жіночій консультації протягом всієї вагітності.

крововтрата

Причини анемії у немовлят першого року життя також можуть бути пов’язані з серйозною крововтратою матері під час вагітності та пологів, несвоєчасної перев’язкою пуповини, аномаліями в будові пуповини або плаценти.Гемолітіческая анемія може передаватися у спадок. В цьому випадку виною особливий ген, який провокує зміну форми ерітроцітов.Такая форма захворювання зовні може виявлятися деформацією форми черепа дитини, високою позицією неба, особливою формою носа.

ознаки анемії

Які симптоми достовірно підтвердять наявність даного захворювання у дитини першого року життя? Анемію можна діагностувати тільки за загальним аналізом крові. Первинні ознаки захворювання у дітей раннього віку:

• поганий набір ваги, дистрофія
• знижений артеріальний тиск
• часті респіраторні інфекції
• сонливість і млявість дитини
• проблеми з шлунково-кишковим трактом
• поганий апетит
• блідий відтінок шкіри
• швидка стомлюваність, тривалий сон
• стоматит, тріщини в куточках губ
• суха шкіра, безпричинне лущення шкірних покривів
• блідість і неприродний вигляд очних оболонок

Дані симптоми у грудничка повинні насторожити батьків. Педіатр при підозрі на анемію виписує направлення на аналіз крові з пальця. В результаті даного дослідження буде визначено рівень гемоглобіну, який у новонароджених немовлят становить порядком 200 одиниць, до 6 місяців у здорової дитини – 100 г / л, у дітей до року і старшого віку – він повинен становити 140 г / л.

Ступеня складності захворювання

Анемія у малюка новонародженого і дитини до року може бути діагностована за наступною схемою:

1. захворювання першого ступеня – рівень гемоглобіну вище 90 г / л
2. другого ступеня – показник в діапазоні від 70 до 90 одиниць
3. третього ступеня – гемоглобін на рівні до 70 г / л

Виявлення ступеня анемії багато в чому визначає схему подальшого лікування дітей раннього віку.

лікування

Лікування анемії у новонароджених може здійснюватися в домашніх умовах (якщо діагностовано перша або друга ступеня захворювання) або ж в стаціонарі (третя ступінь). Легка форма анемії не є небезпечною для новонародженого.Її можна ефективно лікувати за допомогою продуктів харчування, багатих железом.Іскусственнікам пропонуються при такому діагнозі спеціальні адаптовані суміші, мамам малюків на повному грудному вигодовуванні необхідно збагатити свій раціон гречаною кашею, яловичої печінкою, гранатовим соком (при відсутності алергії у немовляти), зеленими яблуками. лікування другої стадії анемії передбачає використання медичних препаратів для підняття рівня гемоглобіну. Такі сиропи необхідно давати між годуваннями, оскільки молоко блокує засвоєння заліза організмом.

Леченіе складних форм анемії у новонароджених проводиться в стаціонарі. Склади з залізом в цьому випадку вводяться дитині внутрішньовенно, дозування визначається виходячи зі стану паціента.Железодефіцітная анемія може стати причиною кисневого голодування,виснаження, дистрофії у малюка. Захворювання може спровокувати затримку фізичного та психічного розвитку, тому важливо почати грамотне лікування вовремя.Гемолітіческая анемія лікується набагато складніше. При такому діагнозі можливе переливання крові, видалення селезінки. Гемолітична анемія вимагає особливого контролю за хворим в стаціонарних умовах і індивідуального комплексу по його відновленню.

профілактика захворювання

Лікування анемії включає і заходи з профілактики. До них відносяться:

• різноманітне і здорове харчування (овочі, м’ясо, жовток курячого яйця, риба, сезонні ягоди, відвар шипшини)
• повноцінний сон
• прогулянки на свіжому повітрі
• відсутність в оточенні дитини курців
• регулярне обстеження у лікаря з аналізом крові на рівень гемоглобіну

Для дозрівання еритроцитів в організмі особливо необхідна фолієва кислота. Вона міститься в шпинаті, спаржі, бобах, печінці, яєчному жовтку, сирі. Фолієва кислота при її дефіциті може надходити в організм і в формі таблеток. Недолік цієї речовини у дітей проявляється у формі поганого набору ваги, слабкого розвитку рефлексів, відставання в развітіі.Фоліевая кислота призначається вагітним жінкам на ранніх термінах, щоб нормально розвивалася нервова трубка плода. Якщо присутні симптоми анемії у дітей, фолієва кислота призначається з раннього віку нарівні з залізовмісних препаратами.

Комаровський про анемію

Комаровський стверджує, що залізодефіцитна анемія у грудничка чудово лікується за допомогою фізичної активності. Чим більше рухається дитина, частіше буває на прогулянках на свіжому повітрі, тим вище у нього буде гемоглобін.Поднять його рівень можуть і м’ясні продукти, які в обов’язковому порядку мають бути присутніми в меню всіх членів сім’ї. Мамі потрібно намагатися зберегти грудне вигодовування, тому що грудне молоко – найзбалансованіша і корисна їжа для дитини до года.Комаровскій попереджає, що будь-які залізовмісні дитячі сиропи можуть викликати у немовлят запори, тому необхідно строго дотримуватися дозування і стежити за частотою дефекації у младенца.Анемія – захворювання, яке в легкого ступеня може розвиватися безсимптомно, тому важливо діагностувати його на ранній стадії. Воно загрожує дитині затримкою в розвитку,зниженим імунітетом. При грамотному підході до лікування, дотриманні особливого режиму харчування, регулярного перебування малюка на повітрі, захворювання не перейде в складну стадію.

Анемія у дитини. Причини, симптоми, лікування і профілактика недокрів’я | здоров’я дітей

Анемія (недокрів’я) у дитини – це група клініко-гематологічних синдромів, загальним симптомом для яких є зниження концентрації гемоглобіну в крові. Зниження гемоглобіну найчастіше відбувається при одночасному зменшенні кількості еритроцитів (або загального обсягу еритроцитів) .Анемія не рахується окремим захворюванням, це тимчасовий стан здоров’я малюка. Але ставитися до нього потрібно дуже уважно. Упущення батьків і педіатрів щодо коригування рівня гемоглобіну призводять до затримок у розвитку дитини, дисфункциям внутрішніх органів, зниження активності імунної системи . анемія– це неприродний стан здоров’я, яке характеризується недоліком гемоглобіну і червоних тілець – еритроцитів в крові. Іноді спостерігається дефіцит тільки одного з перерахованих вище компонентів. Еритроцити – це клітини крові, які відповідають за доставку кисню, гемоглобіну, за харчування тканин. Вони беруть участь в синтезі нових клітин, допомагають згортанню крові. Рівень гемоглобіну знижується в тому випадку, якщо еритроцити не справляються з його транспортіровкой.В період природного вигодовування діти найчастіше отримують необхідну кількість заліза з молоком матері. Після припинення ГВ батьки можуть скласти незбалансоване меню для харчування малюка. Тоді дитячий організм страждає від нестачі еритроцитів, гемоглобін доставляється в тканини в меншій кількості.Так розвивається анемія (недокрів’я). У крихіток від 1 до 3-х років найчастіше діагностують залізодефіцитну анемію, але існує і кілька інших видів заболеванія.Ето гемолітична форма – недолік вироблення еритроцитів організмом; постгеморрагическая – виникає після великої крововтрати; мегалобластная – характеризується нестачею фолієвої кислоти, ціанокобаламіна.https: //www.youtube.com/watch? v = wm2zbUq_78wОтдельно існують деякі генетичні форми недокрів’я : серповидноклітинна анемія, микросфероцитоз і інші. Спадкові форми мають відношення до мутацій генів, зміни форми червоних тілець.

Причини появи анемії (малокрів’я) у дітей

Недокрів’я діагностується у дітей до 3-х років дуже часто – у 40 дітей з 100. Причинами патологічного стану можуть бути наступні фактори:

• Несприятливий внутрішньоутробний період розвитку плоду.

Ще ненароджена дитина не накопичує необхідної кількості гемоглобіну через його дефіциту в крові мами, перенесені нею інфекцій, відшарування плаценти.

• Недоношеність.
• Хвороби крові.
• Генетична схильність.
• Недостатнє вживання в їжу залізовмісних продуктів.

• Дитина не любить їсти або не має в своєму раціоні м’яса, яєць, риби, шпинату, бобових, гранатів, слив, яблук, злаків, висівок в необхідній кількості.
• Норма споживання заліза дітьми з 1 року до 6 років – 10 мг на добу .
• Це носові кровотечі, післяопераційний період, гемофілія.
• Зустрічаються при рахіті , целіакії, муковісцидозі.

• Хронічні захворювання, перенесені інфекції.

Мікоз, туберкульоз, пієлонефрит та інші.

• Харчові алергії , діатези.

Втрата заліза відбувається через епідерміс.

• Негативний вплив навколишнього середовища.
• Підвищена маса тіла.

Симптоми анемії (малокрів’я) у дітей

Ознаки недокрів’я у дітей можна розділити на кілька груп. Якщо ви спостерігаєте хоча б 3-4 з них у свого малюка, обов’язково зверніться до лікаря і здайте ОАК на рівень гемоглобіну, еритроцитів.

зовнішні ознаки	Блідість, слабкість , сонливість, неуважність уваги.
лабораторні аналізи	Рівень гемоглобіну знижений до 90 г / л – легка ступінь недокрів’я; до 70 г / л – середній ступінь; менше 70 г / л – важка форма. Наявність крові в калі, сечі.
З боку ЦНС	Нервозність, плаксивість, апатія. Відставання в розвитку: мовному, фізичному, психомоторному. Гіпоксія, поверхневий сон .
З боку шлунково-кишкового тракту	Запори, проноси, збочення смаку, недолік ферментів, блювання , відрижка.
З боку епідермісу, придатків.	Сухість шкіри, лущення. Ламкість кісток, волосся, тріщини на долонях, ступнях.
З боку імунітету	Хворобливість, часті ГРВІ , пневмонії , бронхіти .
З боку серця	Непритомність, тахікардія, колапси, гіпотонія.

Для терапії дитячого недокрів’я батькам і педіатрам потрібно звернути увагу на харчування і режим дня малюка. Складання для крихти збалансованого меню допомагає вирішити проблему з дефіцитом гемоглобіну в 80% випадків без медикаментозного леченія.Добавьте в дитяче меню гречану кашу, фрукти, овочі, зелень, м’ясні страви, морепродукти. Слідкуйте за рівнем калорійності їжі, годуєте малюка не менше п’яти разів на добу. Важливо! Якщо риба і м’ясо вживаються разом з овочами, то залізо засвоюється краще. Так само діє і вітамін С. По можливості не сідайте за дитину в дитячий сад. Анемічні діти швидко втомлюються, не можуть багато грати, бігати. Їм потрібен додатковий відпочинок, сон, прогулкі.Пріём медикаментів необхідний при середній і важкій формі недокрів’я. Педіатри призначають полівітаміни і сульфат заліза. Препарати потрібно давати після їжі, запивати соками, водою. Ефект від терапії не може настати швидко. Нормалізація показників ОАК відбувається через 2-3 місяці після початку леченія.Деті із задоволенням п’ють сиропи, наприклад, «Ферум Лек». Залізовмісні медикаменти випускаються у формі таблеток, драже. Це «Ферроплекс». У вигляді крапель – «Гемофер» .Малишам з хворобами кишечника, шлунково-кишкового тракту призначають внутрішньовенні ін’єкції. Вони добре всмоктуються, дають більш швидкий позитивний ефект, ніж таблетки і сиропи, але, природно, погано переносяться малюками психологічно.Батькам важливо розуміти, що припиняти прийом медикаментів відразу після нормалізації вмісту еритроцитів, гемоглобіну в крові – не можна! Дитині потрібно їх «запасти». Продовжуйте давати ліки не менше 1 місяця після позитивного аналізу крові, інакше рівень заліза знову впаде до критичних показників.

Масажі, ЛФК використовуються як метод поліпшення загального соматичного здоров’я дитини при будь-якого ступеня анемії.

Переливання крові застосовується в крайніх випадках. Показаннями до його проведення стають високі крововтрати, сепсис, загроза для життя малюка. Перед гемотрансфузией потрібно провести тест на сумісність маленького пацієнта і донора, визначити групу, резус-фактор крові дитини. Терапія недокрів’я обов’язково ведеться комплексно і під наглядом лікаря. ОАК потрібно здавати регулярно, не менше 2-х разів на місяць.

 

Профілактика анемії (малокрів’я) у дітей

Регулярні диспансеризації та огляди педіатром дозволяють уникнути запущеної форми недокрів’я у дітей. Особливо уважними потрібно бути батькам малюків з генетичною схильністю до анеміі.Кормящім мамам потрібно ретельно планувати свій раціон і прикорм малюка. Їжте гречку, м’ясо, бобові, якщо у дитини немає кольок ; зелень, висівки, рибу, редис, капусту, шпинат, свеклу.После припинення грудного вигодовування , проаналізуйте меню немовляти. Привчайте його харчуватися правильно – їжею, насиченою железом.Многочасовие прогулянки, регулярні заняття спортом (хоча б на 15 хвилин в день) запобігають анемічний синдром з дитинства.

Дотримання профілактичних заходів допомагає знизити ризик важкої форми недокрів’я у дітей до мінімуму. Не залишайте без уваги навіть найменше відхилення від норми в показниках аналізів крові, вживайте заходів без зволікань, але обов’язково після консультації з лікарем.

Анемія у грудних дітей до року

Анемія і анемічний синдром є найбільш часто зустрічаються в педіатричній практиці патологічними состояніямі.Под загальним медичним терміном “анемія” об’єднуються різні за етіологією і характером перебігу захворювання, при яких відбувається скорочення рівня гемоглобіну та еритроцитів у крові, що призводить до недостатнього постачання киснем тканин. (Див. Докладніше Анемія)

Норма гемоглобіну у дитини

• з моменту народження і протягом першого дня життя: більше 145 грам на літр;
• від першого до 14 ого дня: 130 г / л;
• з 14 до 28-ого дня: 120 г / л;
• від 1 місяця до 6 років – 110 г / л.

Види анемій у дитини до року

У малюків до року зустрічається кілька різновидів анемії: 1. Залізодефіцитна, або гіпохромна – є найбільш частою і становить близько 80% всіх випадків захворювання дітей. Вона розвивається на тлі недостатнього вмісту заліза в організме.2. Друга за частотою форма анемії – гемолітична. Вона проявляється в результаті:

• резус-конфлікту
• інфікування плода в період внутрішньоутробного розвитку вірусом краснухи, герпесу або токсоплазмозом.

3. Аліментарна анемія – розвивається внаслідок неправильного годування: дефіциту в раціоні заліза, вітамінів, білків, солі. У більшості випадків розвивається при штучному вскармліваніі.Спеціалісти виділяють також наступні види захворювання:

• анемія новонароджених;
• анемія недоношених;
• анемія в результаті ускладнення гострого інфекційного процесу;
• анемія Якш -Гайема (або важкого типу).

ступеня анемії

Відповідно до рівня гемоглобіну в крові розрізняють три ступеня тяжкості анемії:

1. Перша, або легка: кількість гемоглобіну нижчий за норму, але вище 90 г / л.
2. Друга – середня: рівень гемоглобіну тримається в межах від 90 до 70 г / л.
3. Третя – важка: кількість гемоглобіну опускається нижче 70 г / л.

стадії захворювання

У своєму розвитку анемія проходить три основні стадії:

1. Прелатентний брак заліза. На цьому етапі відбувається скорочення містяться в тканинах запасів мікроелемента. У складі периферичної крові рівень заліза зберігається в межах норми. У тканинах його зміст скорочується, а з вступників продуктів воно не засвоюється через зниження активності кишкових ферментів.
2. Латентний (прихований) дефіцит заліза. Знижується кількість депонованих запасів даної речовини і його вміст у сироватці крові.
3. Остання стадія залізодефіциту. Відбувається значне зниження рівня мікроелемента в одиниці об’єму крові, а також скорочення кількості еритроцитів. По суті даний стан і називається залізодефіцитною анемією.

Причини анемії у грудних дітей

При народженні в організмі дитини міститься певна кількість заліза. Його запасів вистачає приблизно на півроку. Далі вони повинні поповнюватися ззовні. Якщо цього не відбувається або залізо надходить в недостатній кількості, ймовірність розвитку анемії підвищується. До даного стану можуть призвести до деякі інші причини: Під час внутрішньоутробного розвитку і при пологах:

• дефіцит фолієвої кислоти, міді, вітаміну В12;
• кровотечі у матері під час виношування дитини;
• наявність у вагітної залізодефіцитного стану;
• неправильне харчування майбутньої мами, що приводить до недостатнього накопичення заліза в організмі малюка;
• аномалії розвитку плаценти або пуповини;
• порушення внутріплацентарного кровотоку;
• родові травми;
• недоношеність;
• рання або пізня перев’язка пуповини.

Після появи на світ причинами розвитку анемії можуть стати:

• штучне вигодовування;
• переважання в дитячому раціоні цільного молока (зокрема, козячого);
• інфекційні стани, що супроводжуються кровотечею;
• кишкові патології, що призводять до недостатнього засвоєнню заліза;
• деякі спадкові хвороби;
• швидкий розвиток кісткової і м’язової систем;
• порушення всмоктування заліза;
• вроджені вади синтезу еритроцитів (призводять до серповидної різновиди анемії і таласемії);
• отруєння свинцем;
• хронічні запальні процеси.

Симптоми анемії у грудних дітей

Недостатній вміст гемоглобіну в крові стає причиною того, що клітини і тканини не отримують необхідну кількість кисню для подальшого розвитку і зростання. Цей стан призводить до прояву деяких характерних сімптомов.На ранній стадії клінічна картина досить стерта. При легкому перебігу хвороба може ніяк не виявлятися зовні і діагностуватися тільки в результаті аналізу крові. Недостатня кількість гемоглобіну є першим і основним ознакою патологіі.К зовнішньої симптоматиці відносяться:

• Загальна слабкість;
• поганий сон;
• стан занепокоєння;
• блідість і сухість шкірних покривів;
• тріщини в куточках губ;
• ламкість нігтів;
• поганий ріст і випадання волосся;
• погіршення апетиту;
• часте зригування;
• недостатня прибавка у вазі або її відсутність;
• часті респіраторні хвороби;
• проблеми з роботою органів шлунково-кишкового тракту;
• відставання у фізичному і психомоторному розвитку.

лікування анемії

Основою лікування залізодефіцитної анемії є застосування препаратів заліза і призначення особливого раціона.Предпочтітельно давати їх дитині в перервах між годуваннями, оскільки раціон немовлят в основному складається з молока і молочних продуктів, а молочні білки мають властивість зв’язуватися з залізом, що значно ускладнює його всмоктування в травному тракте.В більшості випадків призначають рідкі форми препаратів. Дозування становить 3 мг на добу на 1 кг маси тіла.

Така терапія за досить короткий термін нормалізує рівень гемоглобіну. Незалежно від цього лікування має бути продовжено. Середня тривалість курсу становить 2-6 місяців: саме за такий термін в дитячому організмі утворюється достатній запас мікроелемента.

При тяжкому перебігу хвороби малюкові призначають ін’єкції препаратів заліза.

Харчування немовлят при анемії

Для повного лікування від анемії і нормалізації рівня гемоглобіну дітям призначають особливе харчування. У раціон повинні бути включені продукти, що містять необхідні для кровотворення речовини: вітаміни С, РР, групи В (зокрема, В12). Необхідно також подбати про достатній вміст в їжі білка: включити в раціон м’ясо, рибу, яйца.В будь-якому випадку слід пам’ятати, що ідеальним продуктом для дитини до 1 року є материнське молоко.Еслі в силу певних причин природне вигодовування стає неможливим або виявляється недостатнім, грудничка потрібно годувати адаптованими сумішами з високим вмістом заліза і вітамінів.

Педіатри не рекомендують давати малюкам до року коров’яче молоко. В якості прикорму краще використовувати вівсяну кашу, яблучне пюре.

Старшим дітям можна давати суп-пюре на основі печінки, гранатовий, буряковий соки, шпинат, петрушку, брюссельську капусту.

Які ознаки вказують на анемію у дітей і як лікувати цей залізодефіцитної синдром

Турбота про здоров’я малюка з перших днів його життя лежить на плечах батьків. Не в останню чергу їм важливо забезпечити дитині повноцінний раціон, який містить всі необхідні для росту і розвитку речовини і мікроелементи. У їх число входить залізо, нестача якого може викликати небезпечне для здоров’я стан.

Розбираємося в поняттях, або Що таке анемія

Перш за все варто відзначити, що анемія (або недокрів’я) – це не самостійна хвороба, а лише сіндром.Так називають стан організму, при якому в крові знижується рівень еритроцитів або гемоглобіну в клітинах, а значить, і харчування тканин киснем неминуче падает.Однім з поширених видів анемії є залізодефіцитна, що виникає внаслідок нестачі в організмі заліза, необхідного для синтезу гемоглобіну, і таких вітамінів як, наприклад, D і B12. Саме про цей тип анемії ми і поговоримо в даній статті.

Епідеміологічні дослідження показують, що здоров’я до 40% дітей молодшого віку страждає від даного стану.

Часто причиною анемії у дітей виявляється розбалансоване харчування, при якому в організм надходить мало вітамінів або вони погано усваіваются.Последствія неправильного раціону можуть бути вельми плачевні – через нестачу заліза виникають неполадки в механізмі перенесення кисню до тканин, що може викликати різні збої в роботі органів ребенка.Всего існує три стадії, характерні для залізодефіцитної анемії:

• Прелатентний. Кількість заліза в крові знаходиться в межах норми, але в тканинах концентрація починається знижуватися.
• Латентна. Знижені показники кількості заліза в тканинах і сироватці крові, при цьому кількість гемоглобіну в крові залишається нормальним.
• Залозодефіцитна анемія. Знижені показники гемоглобіну та еритроцитів у крові.

Перебіг і причини залізодефіцитної анемії у дітей мають свої особливості, пов’язані з процесом зростання і розвитку організму.

У чому особливості виникнення і розвитку анемії у дітей

В процесі внутрішньоутробного розвитку плід отримує всі необхідні поживні елементи через плаценту матері. На даному етапі передумови для розвитку залізодефіцитної анемії можуть виникнути через матково-плацентарної недостатності, а також при дефіциті заліза в організмі женщіни.Незадолго до появи на світ малюк створює власні «запаси» даного елемента, яких повинно вистачити на перші 4-6 місяців , до введення прикорму при грудному вскармліваніі.Недоношенний дитина не встигає накопичити необхідну кількість речовини, тому до 85% передчасно народжених дітей входять в групу ризику по розвитку залізодефіцитної анемії.

Неправильна організація харчування може спровокувати прояв синдрому після народження. Після досягнення піврічного віку навіть грудне молоко не може забезпечити необхідну кількість заліза. Якщо не заповнити недолік за допомогою прикорму, то розвиток анемії неминуче.

У більш пізньому віці виникнення залізодефіцитної анемії часто обумовлено зміною гормонального фону дитини під час статевого дозрівання. Для дівчаток цей період особливо небезпечний – перші менструації, як і будь-які крововтрати, провокують зниження концентрації заліза в організме.В зв’язку з ініціативами політиків, пов’язаними з введенням пісного меню в українських школах, лікарі висловили свою думку з цього питання. Вони попереджають батьків, що відмова від вживання м’яса, риби і морепродуктів, загрожує дитині недоліком необхідних для росту мікроелементів, в тому числі заліза і білка, що вимагається для його усвоенія.Последствія синдрому зачіпають найважливіші системи жізнедеятельності.Его згубний вплив на формування ЦНС уповільнює психічний розвиток дитини – погіршується пам’ять, здатність до навчання і концентрації уваги,знижується фізична активність.

Крім того, страждає імунітет. Нестача заліза сприяє захворюваності на ГРВІ та кишковими інфекціями як в ранньому, так і в старшому віці.

Визначити наявність залізодефіцитної анемії можна по перших симптомів і за допомогою лабораторних аналізів.

 

Симптоми анемії у дитини

Одним з головних ознак розвитку залізодефіцитного синдрому у дитини є незвичайна блідість і сухість шкіри, ламкість нігтів. Серед поширених симптомів можна виділити зниження апетиту, м’язового тонусу (а також болі в м’язах), підвищену стомлюваність, сонлівость.В старшому віці у дітей ознакою анемії є синява білків очей, що викликано витончення склери. Досить часто зустрічаються і інші прояви синдрому – наприклад, тяга до вживання неїстівних або неприготована продуктів (крейди, фаршу, сухих круп) .Можливо виникати періодичне нетримання сечі, нічний або при сміху, кашлі, стрибках. Клінічні прояви стають помітні на латентної стадії синдрому і прогресують разом з його розвитком.

Для пізньої стадії характерні серцево-судинні порушення – дитина може скаржитися на запаморочення і шум у вухах.

Дефіцит заліза можна виявити за допомогою загального аналізу крові, зокрема, концентрації Hb (гемоглобіну). Нормальні показники відображені в таблиці.

вік	концентрація Hb
Від 6 місяців до 6 років	Від 110 г / л
Від 6 до 11 років	Від 115 г / л
Від 12 років і старше	Від 120 г / л

Крім рівня гемоглобіну в крові для визначення наявності та стадії анемії досліджують обсяг еритроцитів, ступінь їх насичення гемоглобіном, а також проводять біохімічне дослідження крові. При виявленні відхилень лікар призначає терапію.

Лікування анемії у дітей

Залізодефіцитної синдром, як і будь-яке інше патологічний стан організму, має особливі причини і передумови для виникнення. Тому метою лікування є не тільки відновлення балансу мікроелементів, але і усунення факторів, що викликали його.

Терапія основного захворювання

Недокрів’я може з’явитися на тлі і внаслідок хвороб, пов’язаних з порушеннями роботи нирок і печінки, шлунково-кишкового тракту, з гельмінтозами, інфекційними та онкологічними патологіямі.Еслі не вилікувати захворювання, яке є провокатором анемії, то відновлення нормального балансу заліза в організмі дитини неможливо. В цьому випадку терапія дефіциту заліза заснована на боротьбі з патологією, що викликала відхилення.

Прийом лікарських залізовмісних препаратів

На жаль, на середніх і важких стадіях розвитку синдрому спеціальної дієти виявляється недостаточно.Для лікування анемії у дітей лікар може порекомендувати препарати для перорального прийому в зв’язку з їх високою ефективністю і порівняно невеликою кількістю небажаних побічних проявів, а також зручною для будь-якого віку лікарською формою. Часто терапія триває від 3 до 6 місяців в залежності від стадії анеміі.По типу діючих речовин можна виділити препарати на основі сполук сульфату заліза з аскорбіновою кислотою. Це додаткове речовина сприяє ефективному всмоктуванню заліза під час травлення, допомагає йому засвоюватися. Ліки на цій основі випускають у формі таблеток, капсул і драже.

Препарати глюконату заліза можуть мати форму порошку, розчинного в воді, що робить їх прийом можливим для дітей від 2 місяців. Ліки добре засвоюється в поєднанні з глюконат марганцю і міді, які, крім іншого, сприяють регулюванню надходження заліза в клітини і мають антиоксидантну дію.

Слід враховувати, що курс лікарської терапії за вказівкою лікаря необхідно продовжувати навіть після відновлення нормальних показників гемоглобіну, так як метою її є поповнення запасів заліза в депо.

Прийом вітамінних комплексів і БАДів

На початкових стадіях анемії і для профілактики дефіциту заліза лікар може порекомендувати курсової прийом дитячих полівітамінів. Вміст заліза в таких комплексах не надто висока, але часто його досить для компенсації нестачі речовини в звичайній піще.Полівітамінние комплекси можуть допомогти заповнити нестачу заліза в організмі дитини при обмеженій дієті, наприклад при відмові від вживання мяса.Еффектівним методом профілактики залізодефіцитної анемії у дітей може служити вживання біологічно активних добавок до їжі. Але лише при правильному підборі препарату.

Наприклад, відомий нам з дитинства гематоген на основі альбуміну має безліч варіацій. На полицях аптек ви зможете знайти препарати з добавками у вигляді шоколаду, меду та інших кондитерських інгредієнтів.

Однак варто віддати перевагу «чистому» продукту, так як солодкі складові роблять гематоген більш калорійним, а значить – менш корисним.

дієта

Повноцінний і збалансований раціон служить для задоволення добової потреби організму дитини в залозі. Правильне харчування при відсутності інших факторів може запобігти розвитку залізодефіцитної анемії, але заповнити вже наявний недолік мікроелемента в організмі дієта не может.Продукти, в яких залізо міститься у вигляді гема (гемовое залізо), виявляються переважно при профілактиці анемії у дітей, так як дана речовина легше засвоюється організмом. Гемовое залізо міститься в продуктах тваринного походження – яловичині, курці, індейке.Жівотний білок позитивно впливає на всмоктуваність заліза. Овочі, фрукти та злакові культури характеризуються низькою біодоступністю цієї речовини, тому засвоєння мікроелемента в чому залежить від наявності в раціоні провокаторів його всмоктування.

Спосіб життя

При залізодефіцитної анемії, а також для її профілактики необхідно нормалізувати режим дня дитини, особливо це стосується часу для сну і бодрствованія.Регулярние прогулянки на свіжому повітрі, помірні фізичні навантаження (гімнастика, ЛФК, басейн), масаж і загартовування – все це відноситься до поширених рекомендаціям врачей.Особое увагу варто приділити профілактиці інфекційних і соматичних захворювань, наслідком яких може стати дефіцит заліза в організмі.

Вчасно вжиті профілактичні заходи допомагають запобігти розвитку залізодефіцитної анемії, а значить, допомогти дитині уникнути небезпек, пов’язаних з цим синдромом.

Тому дуже важливо стежити за раціоном харчування малюка з найперших років життя, а також регулярно здавати аналізи.Прі виявленні відхилень в концентрації гемоглобіну найкраще звернутися до лікаря і почати терапію відповідно до його рекомендацій.

Залізодефіцитна анемія у дітей: симптоми, лікування, причини

Бліда, млява, погано їсти дитина – це завжди головний біль для мами. Такий стан заслужено викликає тривогу батьків і вимагає від них певних дій, першим з яких, звичайно ж, повинен бути візит до педіатру.Одной з причин подібних змін зовнішнього вигляду і поведінки може бути залізодефіцитна анемія у дітей, симптоми якої – це тільки вершина айсберга.

Що це таке

Всі органи і тканини в нашому тілі мають потребу в кисні. Щоб його доставка була безперебійної, в організмі існує червоне кров’яне тільце – еритроцит. Це клітина у вигляді двояковогнутого диска, внутрішній вміст якої багато гемоглобіном.Гемоглобін – червоний пігмент, який містить залізо, здатне зв’язуватися з киснем. Основний запасник для заліза всередині клітин – це білково-залозистий комплекс феритин. Він є практично у всіх органах і тканинах. Трансферин – білки, які переносять залізо від місця його всмоктування з їжі в 12 палої кишки до формується ерітроцітам.Когда рівень заліза в організмі падає, знижується кількість гемоглобіну та еритроцитів. Розвивається залізодефіцитна анемія у дитини, раніше іменувалася також недокрів’ям.

Як запідозрити анемію

Нестача заліза і кисню накладають свій відбиток і надають дитині певні особливості. Симптоми у дітей складаються в кілька груп: Анемічні прояви (через недостатнє постачання тканин киснем):

• блідість,
• млявість,
• стомлюваність,
• примхливість,
• порушення здатності до навчання,
• головні болі,
• шум у вухах,
• задишка, серцебиття,
• запаморочення,
• потемніння в очах і навіть непритомність.

Ферментативні (через дефіцит заліза, що входить до складу багатьох ферментів, порушується їх робота і обмін речовин).

• Шкірні зміни : це сухість шкіри, її лущення, згодом поява заед на губах, а на пізніх стадіях і тріщин в області прямої кишки і слизової рота. Одночасно стають тонкими і ламкими волосся і нігті. На нігтьових пластинках з’являються поздовжні смужки.
• М’язи стають слабшими і стомлює . Можуть затримуватися ріст і фізичний розвиток. Чи не справляється з роботою запирательная м’яз сечового міхура, що призводить до мимовільних сечовипусканням при сміху або кашлі, позиви на сечовипускання набувають характеру нестримних і частішають. Можливо нічне нетримання.
• Самим грізним проявом уражень м’язів стає миокардиодистрофия , що вражає серце. Саме її побоюються, намагаючись якомога раніше почати лікувати анемію. З нею пов’язані систолічний шум при вислуховуванні серця, почастішання серцебиття і можливі ускладнення у вигляді хронічної серцевої недостатності, яка не тільки не дозволить дитині займатися спортом, але і може перетворити його на інваліда.
• Перекручуються нюх і смак . Дитина може почати їсти незвичні речі, в яких немає заліза, і які не заповнюють його нестачу (крейда, акварельні фарби, картон, борошно, сухі макарони). Йому можуть почати подобатися певні, іноді різкі запахи.
• Зміна ферментативної активності слини сприяє карієсу зубів . Атрофія слизової рота і глотки ускладнює ковтання , дитина може давитися при їжі.
• У слизових шлунка і кишечника починаються атрофічні процеси, що веде до падіння апетиту, проблем зі стільцем, повільного набору ваги .

Саме з цієї причини немовлята на штучному вигодовуванні часто до четвертого-п’ятого місяця відмовляються від сумішей. Мама в паніці починає перебирати різні сорти дитячого харчування. А проблема криється в тому, що в програмі рахіту у немовляти почалася анемія.

• Уражаються і верхні дихальні шляхи . У запущених випадках саме атрофічні запалення глотки і гортані стають причиною для хронічних патологій ЛОР-органів.
• Падають місцевий і загальний імунну відповідь . Дитина більш схильний до вірусних, бактеріальних і грибкових інфекцій.
• Блакитний відтінок білків очей – результат дефектного утворення колагенових волокон.

Як розвивається хвороба і ставиться діагноз

На ранніх етапах при прихованому перебігу хвороби депо заліза вже виснажене (низький ферритин) і порушується транспорт заліза (низькі трансферинами), але клінічні прояви мінімальні:

• стомлюваність,
• легка задишка,
• погана переносимість фізичного навантаження.

Розгорнута клініка залізодефіцитної анемії вже включає будь-які ознаки анемії у дітей з анемічного і ферментативного сіндромов.Для установки діагнозу найбільш часто користуються загальним аналізом крові:

• У ньому визначають рівні еритроцитів і гемоглобіну. У бланку аналізу, виконуваного аналізатором, вони позначаються, як (RBC) і (HGB).
• Раніше існував і такий критерій, як колірний показник (залізодефіцитна анемія вважалася гипохромной), але сьогодні діагностика анемії у дітей спирається на показники:
  • McV (середній обсяг еритроцитів) і
  • McH (середній вміст гемоглобіну в еритроциті) .Их значення нижче норми відповідають гипохромной анемії. Після початку лікування препаратами заліза вони можуть бути і в межах норми. Тоді анемія буде вважатися нормохромной.

В біохімічному аналізі крові спостерігається:

• зниження феритину, сироваткового заліза (69 мкмоль на літр),
• насичення трансферину залізом також буде нижче норми (