Апендицит у дітей різного віку: причини захворювання і характерні ознаки, методи діагностики і лікування

Апендицит – це гострий (рідше хронічний) запальний процес, що локалізується в апендиксі (appendix vermiformis, червоподібний відросток), що є придатком сліпий кишки.Гострий апендицит у дітей виникає дуже часто. Понад 75% екстрених оперативних втручань у відділеннях дитячої хірургії обумовлені саме цієї патологіей.Аппендіціт у дітей часто протікає під маскою інших захворювань, тому з ним доводиться стикатися не тільки хірургам, а й фахівцям інших профілів (дитячим гінекологам, гастроентерологів, урологів, терапевтів). основною особливістю перебігу запального процесу в червоподібному відростку в дитячому віці є його стрімкий розвиток, в результаті чого дуже швидко виникають деструктивні зміни стінки відростка, створюються умови для розвитку запалення очеревини (перитоніту апендикулярного походження) .Аппендіціт у дітей перших років життя спостерігається рідко (5% випадків). У міру дорослішання частота захворюваності зростає, її пік припадає на шкільний вік.

Зміст Показати

Причини апендициту у дітей і фактори ризику

Основною причиною апендициту у дітей є обструкція (закупорка) просвіту червоподібного відростка з подальшою бактеріальної інвазією. До обструкції можуть приводити:

вроджені аномалії (перекрут, вигин) апендикса;
запальні стриктури;
гіперплазія лімфоїдної тканини;
гельмінти;
сторонні предмети;
калові камені (копроліти).

Механічна закупорка просвіту червоподібного відростка провокує гиперпродукцию слизового секрету клітинами слизової оболонки. В результаті поступово зростає тиск у відростку і посилюється напруга його стінок, погіршується кровопостачання, наростають явища венозного застою, а також починається активний розвиток бактеріальної мікрофлори.Через 10-12 годин від початку патологічного процесу запальний процес поширюється за межі стінок червоподібного відростка, приводячи до подразнення і запалення очеревини. Якщо обструкція забороняється, то наростаюче погіршення артеріального кровопостачання стає причиною розвитку ішемії тканини і початку некрозу всієї товщі стінок апендикса.Наступним етапом у розвитку запального процесу стає перфорація стінки червоподібного відростка з виходом у вільну черевну порожнину фекального та гною. В середньому повний цикл розвитку апендициту у дітей триває не більше 24-36 годин. [Su_box title = ‘Зверніть увагу’ style = ‘glass’ box_color = ‘# 4573D5’ radius = ‘5’] У деяких випадках апендицит у дітей закінчується спонтанним одужанням , однак це можливо, тільки якщо не сталася перфорація стінки червоподібного відростка. [/ su_box] У перші два роки життя запалення червоподібного відростка у дітей практично не спостерігається. Пояснюється це тим, що особливості харчування в цьому віці створюють найкращі умови для відтоку з нього рідкого содержімого.Помімо цього, у дітей перших років життя в червоподібному відростку ще погано розвинена лімфоїдна тканина,що також знижує ризик її воспаленія.К молодшого шкільного віку вона повністю дозріває, що і призводить до зростання захворюваності.Важливе значення в розвитку апендициту належить власної мікрофлорі червоподібного відростка і кишечника. Крім цього, інфекція може проникнути в нього лімфогенним або гематогенним шляхом з будь-якого іншого джерела запалення в організме.Ето підтверджується тим, що апендицит у дітей нерідко розвивається на тлі синуситів, фолікулярної ангіни, отиту, кору або гострої респіраторної вірусної інфекціі.Самостоятельной причиною апендициту у дітей можуть стати деякі інфекційні захворювання, наприклад, амебіаз, туберкульоз, ієрсиніоз, черевний тиф.

форми захворювання

Морфологічна класифікація виділяє наступні форми апендициту у дітей:

катаральний (простий);
деструктивний;
емпієма апендикса.

До деструктивних форм відносяться флегмонозний і гангренозний апендицит у дітей, які, в свою чергу, можуть протікати з перфорацією або без нее.После перенесеного флегмонозного або гангренозного апендициту нерідко розвивається спаечная болезнь.В залежності від активності запального процесу апендицит у дітей буває гострим, підгострим або хронічним.

Симптоми апендициту у дітей

Клінічні прояви апендициту у дітей різноманітні і залежать від наступних факторів:

особливості анатомічного розташування відростка (права чи ліва клубова область, забрюшинное, подпеченочное або ретроцекальное простір);
морфологічна стадія розвитку запального процесу;
вік дитини;
наявність супутньої патології.

Першим і найбільш раннім симптомом апендициту у дітей є біль в животі. У більшості випадків біль спочатку виникає в околопупочной або епігастральній ділянці, а через кілька годин зміщується в праву клубову область.Прі тазовому розташуванні червоподібного відростка болю локалізуються в надлобковій області, при подпеченочном – в області правого підребер’я, а при ретроцекальном – в поперековій. Діти старшого віку не тільки показують місце локалізації болю, але і описують її характер.Малиші реагують на цю біль опором пальпації живота, підтягуванням ніжок до живота, порушенням сну, плачем і занепокоєнням. Іншими ознаками апендициту у дітей є:

відмова від їжі;
блювота (у малюків багаторазова, у дітей більш старшого віку вона виникає 1-2 рази);
порушення стільця (запор або, навпаки, пронос з домішками слизу в калових масах).

На тлі гострого апендициту у дітей температура тіла підвищується до 38-40 ° С. Характерний симптом ножиць, що полягає у невідповідності між підвищенням температури тіла і частотою серцевих скорочень. Симптом найбільш виражений у дітей шкільного возраста.Прі тазової локалізації червоподібного відростка одним із симптомів апендициту у дітей стає поллакиурия (прискорене сечовипускання).

На тлі катарального апендициту у дітей мова залишається вологим, а в області кореня з’являється наліт. При флегмонозной формі захворювання мовавологий, повністю покритий білим нальотом. При гангренозний апендицит у дітей язик сухий, повністю обкладений.

При своєчасній діагностиці та проведенні хірургічного лікування прогноз в цілому сприятливий. Показник летальності становить 0,1-0,3% .Хроніческій апендицит у дітей спостерігається значно рідше, ніж у дорослих. Для нього характерно періодичне підвищення температури тіла до субфебрильних значень з одночасною появою болів в животі.

Діагностика апендициту у дітей

Діагностика апендициту у дітей здійснюється на підставі результатів фізикального огляду, лабораторного та інструментального обследованія.Прі проведенні пальпації живота в дитини діагностують захисне напруження м’язів передньої черевної стінки, різку болючість в правої клубової області, позитивні симптоми Воскресенського, Щоткіна – Блюмберга, що свідчить про подразнення очеревини. у дітей раннього віку пальпацію живота найчастіше виконують під час фізіологічного або медикаментозного сну. М’язи передньої черевної стінки і дітей перших років життя розвинені ще досить погано, тому звичайним способом визначити наявність їх підвищеної напруги практично неможливо. [Su_box title = ‘Важливо’ style = ‘glass’ box_color = ‘# F63E62’ radius = ‘5’] В даному випадку виправдане проведення електроміографії м’язів черевної стінки.[/ Su_box] Також в діагностиці апендициту у дітей застосовують УЗД, в ході якого виявляють скупчення в правої клубової ямці вільної рідини, розширений червоподібний відросток (понад 6,0 см в діаметрі).В загальному аналізі крові у дітей з гострим апендицитом виявляють лейкоцитоз (кількість лейкоцитів досягає 10-15х109 / л), зсув лейкоцитарної формули вліво. В загальному аналізі сечі можуть спостерігатися альбумінурія, гематурія, лейкоцітоурія.В діагностично складних випадках показано проведення ректального пальцевого дослідження, під час якого виявляють болючість і нависання передньої стінки прямої кишки. Дівчаткам-підліткам, які досягли дітородного віку, обов’язково проводять експрес-тест на вагітність і направляють їх на консультацію до дитячого гінекологу.Еслі не можна провести однозначне трактування отриманих результатів, то в якості додаткових методів інструментальної діагностики використовується рентгенографія або комп’ютерна томографія черевної порожнини.

У ряді випадків застосовують лапароскопію. При підтвердженні діагнозу діагностична лапароскопія переходить в лікувальну.

У дітей, як і дорослих, діагноз хронічного апендициту ставиться методом виключення будь-якої іншої патології, здатної протікати з аналогічними симптомами. В цьому випадку в програму лабораторної та інструментальної діагностики включаються: [su_quote] При гострому апендициті у дітей необхідна диференціальна діагностика з наступними захворюваннями: [/ su_quote] Гострий апендицит у дітей виникає дуже часто. Понад 75% екстрених оперативних втручань у відділеннях дитячої хірургії обумовлені саме цієї патологіей.У дітей багато захворювань супроводжуються розвитком абдомінального синдрому (гепатит, ангіна, грип, скарлатина, кір, геморагічний васкуліт, ревматизм), тому при підозрі на апендицит проводять ретельний огляд слизових оболонок і шкірних покривів, зіву.

Лікування апендициту у дітей

При підозрі на апендицит дитини госпіталізують, подальше обстеження проводиться в умовах хірургічного стаціонару. При появі гострого болю в животі до моменту встановлення діагнозу категорично забороняється давати проносні, спазмолітики або знеболюючі препарати, ставити очисну клізму або прикладати до живота грілку.

Підтвердження діагнозу апендициту у дітей є показанням для виконання екстреної операції.

В даний час фахівці віддають перевагу лапароскопічної апендектомії, як найбільш малотравматичної методикою хірургічного втручання, при якій ризик післяопераційних ускладнень мінімальний. При перфоративного апендициті і розвитку перитоніту апендектомія виконується відкритим методом. Передопераційна підготовка дітей з деструктивними формами гострого апендициту проводиться не більше 2-4 годин. Дитині призначають антибіотики широкого спектру дії, проводиться дезінтоксикаційна терапія, корекція порушень водно-електролітного балансу.

прогноз

При своєчасній діагностиці та проведенні хірургічного лікування прогноз в цілому сприятливий. Показник летальності становить 0,1-0,3% .Після перенесеного флегмонозного або гангренозного апендициту нерідко розвивається спайкова хвороба.

профілактика

Для профілактики розвитку апендициту важливо організувати правильне харчування дитини, стежити за регулярним випорожненням кишечника, виявляти і лікувати гострі і хронічні захворювання, в тому числі глистяні інвазіі.Родітелям слід пам’ятати про те, що у дітей апендицит розвивається стрімко і може протікати атипово, тому дуже важливо консультувати дитину у фахівця при появі будь-яких нездужань (підвищення температури тіла, диспепсичні розлади, болі в животі). Це дозволяє своєчасно діагностувати захворювання і провести його лікування до розвитку ускладнень.

Симптоми апендициту у дітей: 8 основних, 9 додаткових, термінові дії

Однією з можливих причин болю в животі у дитини є апендицит. Це серйозна проблема, яка потребує негайного леченія.

Аппендіціт – це запалення частини кишечника, званої апендиксом. Він представляє з себе вузький мішок у формі пальця, що знаходиться в місці з’єднання тонкого і товстого кишечника.

причини

Апендицит виникає, коли внутрішня частина апендикса наповнюється чимось, що змушує його розширюватися (наприклад, слизом, фекаліями або паразитами). Потім апендикс дратується і запалюється. Кровопостачання припиняється в міру збільшення набряку і роздратування. Адекватний кровотік необхідний, щоб орган був здоровим.Еслі потік крові знижується, апендикс починає гинути. Коли в стінках апендикса з’являється розрив (перфорація), це дозволяє калу, слизу і іншим речовинам проникнути в черевну порожнину. Це провокує розвиток перитоніту – інфекційного запалення очеревини, що є грізним осложненіем.Как правило, гострий апендицит у дітей виникає від 8 до 16 років. Але і малюки до 5 років можуть відчувати цей стан, що часто має більш серйозні наслідки, так як вони не здатні чітко говорити про свої симптоми.

Як розпізнати апендицит у дитини?

Хоча багато дітей мають ті ж симптоми апендициту, що і дорослі, лікарям часто буває складніше діагностувати апендицит у дитини. Особливо, коли пацієнти надто малі, щоб точно описати свої відчуття і сформулювати жалоби.Кроме того, дослідження показало, що симптоми апендициту у дітей можуть відрізнятися від ознак захворювання у дорослих.

Основні симптоми апендициту

Апендицит має безліч симптомів, але є деякі класичні ознаки, які відчувають багато дітей і дорослі.

Висока температура

У дорослих з апендицитом можливо невелике підвищення температури тіла. У дітей з апендицитом спостерігається більш висока і виражена ліхорадка.Ісследованія показали, що у дітей від 2 до 5 років при розвитку апендициту найчастіше болить живіт і з’являється блювота. Лихоманка і втрата апетиту також часто спостерігаються.

Симптом Щоткіна-Блюмберга

[Su_box title = ‘Рада’ style = ‘glass’ box_color = ‘# FFDB00’ radius = ‘5’] Симптом, який дуже специфічний для дітей. Перевіряється він шляхом натискання на живіт в проекції червоподібного відростка – в області нижче пупка справа. Якщо натиснути пальцями руки, а потім різко відпустити, біль посилюється. Це говорить про запалення листків очеревини. Симптом в такому випадку вважається позитивним. [/ Su_box] На додаток до перерахованих вище дитячим симптомів можуть спостерігатися будь-які або всі наступні загальні ознаки апендициту у дітей.

втрата апетиту

Одна з ознак апендициту у дитини – відсутність аппетіта.Еслі ваша дитина відмовляється від їжі і подібне нехарактерно для нього, на це обов’язково слід звернути увагу.

Нудота і блювання

Нудота і / або блювота також є типовими симптомами аппендіціта.Чаще нудота і блювота з’являються у дітей після початку абдомінальної болю.

Тупий біль в животі

Неможливість позбутися від скупчився кишкового газу

Оскільки апендицит зазвичай виникає через непрохідності кишечника, багато дітей, які страждають апендицитом, не можуть звільнитися від газів, що створює додатковий дискомфорт.

Збільшення розмірів живота

Апендицит розвивається коли відросток кишки набрякає і запалюється, тому часто виявляється, що у дітей живіт стає больше.Хотя збільшення живота може бути симптомом багатьох захворювань, це вірний показник при апендициті, якщо він поєднується з іншими раніше згаданими симптомами.

Запор або діарея

Хоча вони зустрічаються не так часто, як інші симптоми, майже в половині випадків мають місце бути. На додаток до вищевказаних симптомів є й інші, менш поширені ознаки:

сильні спазми;
хворобливе сечовипускання і складне становище відходження сечі;
кривава блювота або стілець;
нездатність випрямитися;
біль, яка погіршується під час раптового руху (кашлю, чхання);
здуття живота;
зелена рідка блювота. Це може бути жовч, що говорить про непрохідність шлунка або кишечника;
дитина скаржиться на сильний біль в животі, лежачи на боці з притягнутими до живота ногами;
дитина скаржиться на абдомінальний біль, коли ходить.

Апендицит – найбільш поширена причина абдомінальної екстреної хірургії. У приблизно у 5% людей апендицит розвивається протягом життя. Піковий вік для виникнення апендициту припадає на проміжок від 10 до 30 лет.

Общее число випадків апендициту зменшується. Експерти кажуть – це пов’язано з тим, що люди вживають в їжу більше клітковини, що допомагає запобігти блокування і розвиток непрохідності кішечніка.Наследственность має значення, а чоловіки більш сприйнятливі, ніж жінки. Якщо у дитини є кістозний фіброз (спадкова хвороба, що викликає проблеми з травленням і респіраторні захворювання), у нього також більше шансів розвитку апендициту.

Коли необхідно звернутися за допомогою медиків?

Оскільки у дітей часто з’являються болі в животі, це не обов’язково ознака чогось серьyoзного.Обично абдомінальний біль, яку відчуває дитина, є результатом не загрожує життю стану, наприклад, запору, надлишкових газів, стрептококової інфекції, заковтування великої кількості повітря, занепокоєння або м’якої харчової алергії. Апендицит важко діагностувати через його різних симптомів, тому важливо зателефонувати доктору, якщо ви помітили, що дитина страждає від болю в животі більше одного дня або з’являється більше одного з вищевказаних сімптомов.Опять ж, коли ви не впевнені, зателефонуйте своєму лікарю – набагато краще виявити апендицит на ранньому етапі.

обстеження

Діагностика апендициту буває складним завданням. Симптоми недуги часто розпливчасті або дуже схожі на інші хвороби, включаючи проблеми з жовчним міхуром, інфекцію сечового міхура або сечовивідних шляхів, гастрит, хвороба Крона, кишкову інфекцію і проблеми з яічнікамі.Для постановки діагнозу зазвичай використовуються наступні тести.

Абдомінальне обстеження (огляд, пальпація, перкусія, аускультація) для виявлення запалення.
Аналіз сечі для виключення інфекції сечових шляхів
ректальне дослідження
Аналіз крові для виявлення інфекції
Комп’ютерна томографія і / або ультразвукове дослідження

лікування

Конкретне лікування апендициту визначається лікарем дитини на основі наступних критеріїв:

як виявляється апендицит;
ступінь проблеми;
вік дитини;
історія хвороби;
загальний стан здоров’я;
думка оперує хірурга і інших медичних працівників, що займаються доглядом за дитиною;
толерантність вашої дитини до конкретних медикаментів, процедур або терапії;
думка і перевагу батьків.

Через вірогідність розриву апендикса і розвитку важкої, яка загрожує життю інфекції, фахівці рекомендують видалити апендикс за допомогою операціі.Аппендікс може бути видалений двома методами.

відкритий метод

При анестезії розріз робиться в нижній правій області живота. Хірург знаходить апендикс і видаляє його. Коли апендикс розірваний, може бути встановлена невелика дренажна трубка, щоб гній і інші рідини, що знаходяться в животі, змогли витекти. Трубка буде видалена через деякий час, коли хірург побачить, що інфекція вщухла.

лапароскопічний метод

При цій процедурі робиться кілька маленьких розрізів і використовується камера (лапароскоп), щоб під час операції бачити черевну порожнину зсередини. Під наркозом лапароскоп і інструменти, які хірург використовує для видалення апендикса, поміщаються через кілька маленьких розрізів. Цей спосіб зазвичай не використовується, якщо апендикс разорвался.После операції дитині заборонено що-небудь їсти і пити протягом деякого відрізка часу. Рідини вводять в кровотік через невеликі пластикові трубки, поки дитині не дозволять вживати жідкості.Ребёнок, чий апендикс розірвався, повинен буде залишатися в стаціонарі довше. Деяким дітям після повернення додому необхідно буде приймати антибіотики протягом періоду часу, зазначеного доктором.

Прі виписці з лікарні лікар, як правило, рекомендує,щоб дитина не займався важкою атлетикою, не брав участі в спортивних змаганнях кілька тижнів після операції. Якщо дренажна трубка все ще на місці, коли дитина йде додому, то він не повинен приймати ванну до видалення трубкі.Хотя апендицит рідко буває смертельним для дітей, такий результат вірогідний, коли його не лікують. Апендицит буває важко розпізнати, але якщо симптоми дитини відрізняються від типового шлункового вірусу, зверніться за негайної медичної допомогою. У разі апендициту дійсно краще перестрахуватися, ніж згодом шкодувати.такий результат вірогідний, коли його не лікують. Апендицит буває важко розпізнати, але якщо симптоми дитини відрізняються від типового шлункового вірусу, зверніться за негайної медичної допомогою. У разі апендициту дійсно краще перестрахуватися, ніж згодом шкодувати.такий результат вірогідний, коли його не лікують. Апендицит буває важко розпізнати, але якщо симптоми дитини відрізняються від типового шлункового вірусу, зверніться за негайної медичної допомогою. У разі апендициту дійсно краще перестрахуватися, ніж згодом шкодувати.

Апендицит у дітей різного віку: симптоми і ознаки, діагностика, лікування

Апендицит – всім знайоме захворювання, що представляє собою запалення апендикса. Так називається червоподібний відросток сліпої кишки. Це одна з найчастіших патологій черевної порожнини, яка вимагає обов’язкового хірургічного лікування. Без нього трапляються численні ускладнення аж до летального ісхода.В відміну від дорослих, апендицит у дітей до підліткового віку протікає трохи інакше. Це пояснюється процесом формування внутрішніх органів, який ще не закінчений. Батьки повинні мати це на увазі, щоб вчасно розпізнати симптоми захворювання і якнайшвидше викликати швидку ».Медичне співтовариство розділилося не кілька груп, називаючи причини апендициту у дітей: до кінця це питання до сих пір не вивчений і залишається відкритим. І тим не менше кожну з них батьки повинні мати на увазі, щоб убезпечити життя свого малюка від провокуючих чинників.

Активація кишкової флори;
Закупорка просвіту апендикса;
Копроліти, фекалітом, калові камені;
Гіперплазія лімфоїдних фолікулів;
Проковтнуті дітьми сторонні предмети: виноградні, пташині, риб’ячі кісточки, лушпиння насіння та інші дрібні, але досить тверді предмети;
Пухлини (карциноїд);
Паразити, гельмінти, аскариди (як лікувати глисти у дитини можна прочитати тут);
Надмірне розвиток мікроорганізмів;
Перегин відростка рубцями через хронічних захворювань черевної порожнини: коліту, холециститу, ентериту, аднекситу, перітіфліта, спайок;
Багаторічні хронічні запори;
Низький вміст рослинної клітковини в дитячому раціоні;
Синдром ледачого кишечника.

У новонароджених малюків і дітей до 3 років можна розрізнити симптоми гострого апендициту, що стосуються тільки загального нездужання:

різкий плач, що відрізняється своєю монотонністю;
неспокійний, короткий сон;
мляве стан;
відмова від їжі;
постійні відрижки;
блювота;
біль в животі проявляється підтягуванням ніжок до нього або швидкі рухи ними.

У цьому віці дуже важко зрозуміти, що у дитини апендицит, так як біль може бути симптомом будь-яких інших захворювань внутрішніх органов.У маленьких дітей 5-7 років батькам потрібно звертати увагу на наступні ознаки гострого апендициту:

зміни в поведінці: капризи, плач;
непосидючість;
пошук зручної пози, яка полегшує біль;
поджатие ніжок якомога ближче до живота;
відмова від будь-якої, навіть самої улюбленої їжі;
блювота: рідко одноразова, частіше – повторювана знову і знову;
іноді – пронос, але без слизу і крові;
порушення сну;
мляве стан;
температура 37-38 ° С.

Якщо є хоч найменша підозра на апендицит, дошкільника потрібно негайно відвозити в лікарню для підтвердження діагноза.Школьнікі вже хоча б можуть сказати, з якого боку болить апендицит (скарги повинні бути на правий бік). Це полегшує розпізнавання перших ознак запалення:

розлита біль по всьому животу, потім вона спускається в його нижні відділи;
локалізація больового синдрому – правий бік;
посилення болю при зміні пози;
нудота, перетікає в блювоту;
відсутність апетиту;
субфебрильна температура 37-38 ° С.

Нічого собі!У 1959 році український лікар, який працював на судні, Калиниченко виконав операцію з видалення апендикса в практично нереальних умовах – в цей час вирував шторм 12-ти балів. Але і це ще не все! Хірург виконав її сам собі! Вікові особливості апендициту у дітей пов’язані в основному з клінічною картиною перебігу хвороби, яка описана вище. А вона вже обумовлена формуванням і розвитком червоподібного відростка, схильного до воспаленію.Многіе запитують, чи буває апендицит у маленьких дітей: в цьому віці це захворювання дуже рідкісне. Це пояснюється тим, що просвіт апендикса ще дуже маленький, при цьому лімфатична система розвинена недостатньо. За своєю будовою цей внутрішній орган у дітей до 3 років лише віддалено нагадує дорослий. Діагноз найчастіше підтверджується тільки під час операції.Клінічні прояви гострого апендициту в цьому віці не схожі на симптоматику дорослих. У дітей 5-6 років небезпека захворювання полягає в складнощах діагностики.

Його ознаки легко сплутати з симптомами інших патологій. Через маленького віку малюк не може пояснити, що саме у нього болить. Хвороба розвивається стрімко.

На жаль, саме з цієї причини ризик смертності від апендициту в цьому віці увелічівается.Острий апендицит у дітей 8-9 років протікає з незначними відмінностями від захворювання у дорослих. Головною причиною, згідно з дослідженнями, імовірно є гельмінти і неправильна робота шлунка.

невелика кількість лейкоцитів;
настільки ж незначна кількість еритроцитів.

Допомагає діагностувати апендицит у дитини УЗД , яке виявляє такі симптоми захворювання:

зменшення просвіту в апендиксі (діаметр стає менше 6 мм);
відсутність перистальтики;
копроліт;
вільна рідина в клубової правої ямці або порожнини малого таза.

Рентгенографія мало інформативна, може виявити лише непрямі ознаки запалення і перитоніту. Рентгеноскопія (іригоскопія) проводиться при підозрі на наявність хронічного апендициту.

Діагностична лапароскопія проводиться в сумнівних випадках.

Комп’ютерна томографія теж допомагає розпізнати апендицит у дитини, виявляючи розширення просвіту червоподібного відростка, потовщення його стінок, наявність рідини . Таким чином, перевірити апендицит у дитини можна лише в стаціонарних умовах, відправивши його в лікарню під нагляд врачей.Іспользуя весь широкий спектр діагностичних методів, медики виключать інші захворювання і призначать оперативне втручання, якщо воно необходімо.Но тут виникає питання: що робити тривожні батькам , поки їде Швидка »? Чи можна хоч якось полегшити больовий синдром, характерний для апендициту? Кілька корисних порад допоможуть дочекатися лікарів в більш спокійній обстановці. Це цікаво!У багатьох шкільних підручниках біології апендикс відноситься до рудиментарним органам разом з куприком і м’язами вух. Вважається, що цей внутрішній орган втратив в ході еволюції свої функції і більше не потрібен людині. При гострому апендициті у дитини призначається екстрена (термінова) операція, яка носить наукова назва – апендектомія (перекладається як хірургічне видалення червоподібного відростка). Батькам цікаво знати, як видаляють апендицит у дітей: нічим примітним цей процес не характеризується. Операція типова, проводиться точно так же, як і у дорослих.

Внутрішньовенне введення фізіологічного розчину. Потім – і антибіотиків широкого спектру дії.
Якщо немає ризику розриву (симптомів менш 24 годин), лікування антибіотиками проводиться протягом доби, щоб знизити ризик ранових інфекцій.
Терапія антибіотиками дітей з перфорованим апендиксом проводиться до повного усунення симптомів (лихоманка, порушення роботи шлунково-кишкового тракту, підвищений вміст лейкоцитів).

Протирання оперованого місця спиртом і розчином йоду.
Анестезія.
Розтин порожнини.
Знаходження відростка і його видалення.
Дослідження черевної порожнини.
Зашивання рани.
Пов’язка.

Апендектомія, як і всі інші операції, виробляє хірург. Йому при цьому асистує операційна сестра або врач.В даний час найчастіше проводиться лапароскопічна операція – видалення відростка через проколи черевної стінки. [Su_box title = ‘Зверніть увагу’ style = ‘glass’ box_color = ‘# 4573D5’ radius = ‘5’] її переваги – маленький ризик розвитку ранової інфекції, укорочений термін госпіталізації, незначне число післяопераційних відвідувань лікаря, більш швидке відновлення організму дитини. [/ su_box] Дитині потрібна особлива дієта після апендициту, про яку повинні подбати батьки.

багаті клітковиною: варені і печені овочі та фрукти, каші на воді з круп, супи-пюре, сухофрукти;
нежирне м’ясо, риба, кисломолочні продукти, вершкове масло;
багато рідини (7-11 склянок на добу).

солоні, смажені, копчені, гострі страви;
соуси, майонез;
жирні сорти м’яса і риби;
супи: рибний, окрошка, борщ;
жирні молочні продукти: молоко, сир, сир;
свіжа випічка;
газовані напої;
кондитерські (особливо кремові) вироби;
картопля – в обмеженій кількості;
нектарин, груші, виноград – дуже рідко.

легкі супи і бульйони на овочевому відварі;
варені і тушковані овочі;
омлети з овочів і риби;
макаронні запіканки;
гриби;
нежирні м’ясо (краще кролятина) і риба (бажано морська);
каші на розведеному молоці або воді з вівсянки, гречки, рису;
знежирені молоко, кефір, йогурт;
зефір, сухофрукти, мед;
апельсини, мандарини, малина, персики, полуниця;
зелений чай, фруктовий кисіль, відвар з шипшини.

Особливо важливо для прооперованого дитини харчування після апендициту в реабілітаційний період. Воно прискорить одужання і повернення до звичного способу життя. Від цього також буде залежати і ризик розвитку ускладнень. З книги рекордів Гіннесса. Довжина найбільшого апендикса становить 23,5 см при нормальних розмірах 7-8 см.Профілактіка апендициту у дітей ускладнюється тим, що основні причини захворювання досі точно не встановлені. А саме їх потрібно намагатися усувати. Тому батькам нічого не залишається, як боротися з тими факторами, які, ймовірно, провокують закупорку червоподібного відростка. До профілактичних заходів належать:

правильне харчування для нормальної активації кишкової флори;
своєчасне виявлення і лікування будь-яких захворювань;
відсутність контакту у маленьких дітей з дрібними сторонніми предметами, які вони можуть проковтнути;
виведення з організму гельмінтів;
боротьба з запорами;
достатній вміст рослинної клітковини в дитячому раціоні.

Сучасні батьки відрізняються високою медичної грамотністю і інформованістю. Це знижує ризик дитячої смертності через гострого апендициту. Вчасно проведена операція виключає розвиток ускладнень і дозволяє дітям швидко повернутися до звичного способу жізні.Здесь найголовніше – розпізнати захворювання на його початковій стадії і вчасно доставити хворого в стаціонар. Далі все залежить вже від медіков.Процент лікарських помилок в діагностиці дитячого апендициту поступово знижується, так що можна бути впевненими в кваліфікованої і грамотної допомоги.

Апендицит: симптоми у дітей – як розпізнати напад це, чи ні

У кожної мами в запасі є прості алгоритми для боротьби зі звичними захворюваннями, нежить – промити і закапати ніс, кашель – дати проти кашлю або муколітик, зробити інгаляцію, температура – дати жаропоніжающее.

Но є багато хвороб, при яких будь-який самолікування, несвоєчасне звернення до лікаря небезпечно і смертельно для дитини. Одна з таких патологій – апендицит, симптоми у дітей проявляються по-різному, але при сукупності декількох ознак потрібно негайно викликати лікаря.

Що таке апендицит

Червоподібний відросток (апендикс) – відгалуження сліпої кишки, про апендицит кажуть, коли відбувається раптове запалення цього невеликого органу.

В якому боці розташований апендикс?

В ідеалі у дорослих людей в самому низу живота з правого боку. У дітей все не так однозначно, відросток може перебувати значно вище, іноді безпосередньо під печінкою, що значно ускладнює діагностику. Якщо ваш малюк народився з дзеркальним розташуванням внутрішніх органів, то при апендициті хворіти у нього буде з лівого сторони.Прічіни запалення апендикса:

закупорка просвіту відростка чужорідним предметом, калових каменем, глистами, проблема виникає і при гіперплазії лімфоїдної тканини;
індивідуальні особливості будови – апендикс з народження може бути дуже вигинисті або перекрученим;
напад апендициту може бути наслідком важкої застуди, грипу, кору, ангіни, кишкових патологій.

Згідно з дослідженнями іспанських вчених, напад апендициту у кожної другої дитини розвивався після вживання насіння і чіпсов.У дітей найчастіше спостерігається гостре запалення апендикса, хронічна форма буває рідко – виникають періодичні напади болю в правому боці, кожен раз спостерігається нудота, підвищення температурних значень.

Як розпізнати напад – це основна прикмета

Навіть якщо вам або вашим близьким вирізали апендикс, у власну дитину ви можете не розпізнати напад відразу. Багато хвороб в дитячому віці протікають в атипової формі, і гостре запалення червоподібного відростка – одна з них. Ознаки апендициту у дітей:

відсутність апетиту;
блювота – одноразова або багаторазова, але після нападу легше не стає;
на початковому етапі розвитку нападу мовавологий, можна помітити білий наліт біля кореня, поступово наліт покриває всю поверхню язика, а при гангренозний стадії мова стає сухим і абсолютно білим;
слабкість, апатія;
на останній стадії розвитку хвороби виникає сильна спрага;
прискорений пульс;
помітне здуття живота.

На початковому етапі біль з’являється не в боці, а під або над пупком, потім пересувається в нижню область живота праворуч або ліворуч, в надлобковую зону, під праві ребра, в поперек – в залежності від місця розташування аппендікса.Срочно викликайте швидку допомогу, якщо на тлі високої температури немає інших проявів застуди, живіт у дитини болить кілька годин, дискомфорт в будь-якій області живота заважає ходити, посилюється при кашлі, нахилі вперед.

Деякі вікові особливості

Захворювання у дітей зазвичай розвивається стрімко, між появою перших симптомів і перитонітом проходить 24-36 часов.Перітоніт – небезпечна патологія, після розриву відростка гній поширюється по всій черевної порожнини, стрімко розвиваються запальні процеси в різних органах, в такій ситуації хірургам врятувати дитину вдається не всегда.Перед розривом апендикса спостерігається різке поліпшення самопочуття – біль зникає, температуру знижується. Але такий стан оманливе і небезпечно.

специфічні ознаки

У дитини до року під час нападу температура завжди різко піднімається до позначки в 39,8 і більше градусів, але у дітей на природному вигодовуванні може залишитися на рівні 37,5 градуса. Малюка нудить постійно, він вередує, погано спить, стілець стає рідким і частим, процес сечовипускання заподіює дискомфорт, пульс учащается.Но в такому віці хвороба зустрічається рідко, оскільки апендикс широкий і короткий.
3-5 років – в цьому віці дитина вже може показати, де у нього боліт.Температурние показники знаходяться в межах 38-39 градуси, спостерігається затримка випорожнення кишечника, але не запор, основна проблема – дітки в такому віці можуть довго терпіти біль, щоб не засмучувати батьків, тому дивіться на сукупність симптомів.
5-7 років – в цьому віці симптоми апендициту багато в чому схожі з проявом захворювання у дорослих, але часто клінічна картина виражена слабо.
10-16 років при запаленні температурні значення рідко перевищують 38 градуси, пульс 100-120 уд / хв, спостерігається запор, блювота однократна, все, як у дорослих.

Існує багато специфічних методів для первинної діагностики апендициту. Найпростіший – попросіть дитину лягти на спину, праву ногу зігнути в коліні, підтягнути її до живота. При нападі апендициту біль в животі в такому положенні стає слабкішим, але при розпрямленні кінцівки, перевороті на лівий бік дискомфорт посилюється в кілька раз.

Еслі ви не медик, не намагайтеся проводити пальпацію живота самостійно, без належних знань ви нічого там не намацаєте, а от нашкодити дитині зможете наверняка.Не давайте дитині знеболюючі та жарознижувальні препарати, категорично заборонено прикладати гарячі компреси, робити клізму, масаж, давати ліки проти блювоти, проносу, запору. Годувати не можна, при сильній спразі давайте малюкові по 1 ч. Л. води раз в чверть години, але не частіше.

Методи діагностики та лікування

При підозрі на напад апендициту лікар проводить ретельний огляд, пальпацію живота, визначає силу і розташування больового синдрому, з’ясовує, чи є м’язове напруження, роздратування очеревини. Види досліджень:

УЗД – дозволяє підтвердити або спростувати напад гострого апендициту, достовірність методу більше 95%;
загальний аналіз крові – проводять для оцінки ступеня запального процесу, при апендициті рівень лейкоцитів перевищує 10-15 одиниць;
загальний аналіз сечі – при сильній інтоксикації підвищується рівень ацетону;
при хронічній формі проводять ендоскопію, роблять копрограму;
КТ, рентген, діагностична лапароскопія – додаткові методи діагностики.

Лікування апендициту проводять тільки хірургічним шляхом. Мазей, таблеток, трав, які допоможуть дитині одужати, які не существует.Операцію (апендектомія) проводять лапароскопічним або звичайним методом.Лапароскопія – більш щадна операція, триває 20 хвилин, дозволяє дитині швидше відновитися, оскільки в очеревині роблять кілька невеликих проколів, але обладнання для подібних втручань є далеко не у всіх лікарнях.

Тому найчастіше відросток видаляють по-старому – роблять надріз скальпелем, апендикс видаляють, проводять санацію черевної порожнини, накладають шви.

В Америці видалення апендикса дітям роблять ще в пологовому будинку, щоб уникнути нападів в майбутньому. У країнах СНД таку практику не використовують – червоподібний відросток входить в імунну систему, тому його видалення може негативно відбитися на розвитку імунітету у дитини, тому операцію проводить тільки за показаннями, при гострому запальному процесі.

висновок

Чи можна уникнути появи симптомів апендициту у дітей? Оскільки захворювання розвивається з різних причин, найчастіше лікарям не вдається зрозуміти, чому раптово почався напад, тому специфічної профілактики хвороби нет.Но ви можете значно знизити ризик розвитку патології, якщо забезпечите дитини необхідною кількістю клітковини, будете регулярно здавати аналізи на паразитів, малюк не буде переїдати, солодощі їстиме в мінімальному колічестве.Уважаемие читачі, розкажіть в коментарях, бал чи напад апендициту у вашої дитини, як проявлявся, як пройшов відновний період? І не забудьте поділитися статтею з подругами в соціальних мережах.

Апендицит у дітей 3, 4, 5, 6 років: ознаки і симптоми, операція

Серед всіх існуючих у дітей проблем зі здоров’ям, які потребують операційного втручання, в хірургії особливо виділяють апендицит у детей.По статистикою, 3/4 термінових операцій проводяться саме для видалення гостро запаленого аппендіціта.Інтересно, що, згідно з лікарським звітів, більше запалення схильні діти шкільного віку, частка яких становить 45, решта 20 відсотків хворих – зовсім ще діти. [su_box title = ‘Важливо’ style = ‘glass’ box_color = ‘# F63E62’ radius = ‘5’] Головна проблема дитячого апендициту, що відрізняє його від перебігу хвороби у дорослих, – стрімкий розвиток гострої форми, що призводить до серйозних ускладнень і серйозної небезпеки для життя. [/ su_box] Існує небезпека виникнення некрозу кишечника (зокрема, сліпої кишки) і перехід запальних процесів на інші частини шлунково-кишкового тракту, наприклад,на черевну частину з наступним виникненням перитоніту, особливо складно піддається леченію.Еще одна проблема, не менше серйозна за значимістю, – це труднощі її діагностики та своєчасного виявлення існуючої проблеми. [su_quote] У дітей запалення може легко маскуватися під звичайний отруєння, в разі чого батькам буває складно встежити окремі специфічні здібності. [/ su_quote] Важливо навчитися розрізняти скарги дитини і вловлювати перші симптоми хвороби, щоб встигнути запобігти основні ускладнення.в разі чого батькам буває складно встежити окремі специфічні здібності. [/ su_quote] Важливо навчитися розрізняти скарги дитини і вловлювати перші симптоми хвороби, щоб встигнути запобігти основні ускладнення.в разі чого батькам буває складно встежити окремі специфічні здібності. [/ su_quote] Важливо навчитися розрізняти скарги дитини і вловлювати перші симптоми хвороби, щоб встигнути запобігти основні ускладнення.

Апендицит у дітей: причини виникнення

Головні причини розвитку апендициту

Апендикс (саме так, а не апендицит, як вважають багато) – це невеликий відросток товстої кишки. Відросток цей формою своєї нагадує черв’яка, з яким зазвичай і порівнюється, і закінчується повністю сліпим концом.Функціі і призначення цього органу в людському організмі ще не до кінця зрозумілі, і існує величезна кількість припущень про функціональну значущості аппендікса.Долгое час лікарі просували теорію про обов’язкове видаленні цього відростка ще до появи будь-яких запальних процесів, але після появи ідеї про те, що орган цей може відігравати важливу роль у підтримці імунних процесів, ця практика не прижилася.

звуження відростка;
закупорка апендикса.

Згодом в сліпій кишці відбувається активний розвиток бактеріальної флори. Серед основних причин подібної повної або часткової закупорки можна виділити такі варіанти:

попадання в сліпу кишку невеликих частинок калових каменів;
потрапляння сторонніх дрібних неперетравлюваних предметів (наприклад, особливо відома думка про те, що до апендициту призводить велика кількість ковтнув лушпиння від насіння);
розвиток паразитів в кишечнику;
перекрут кишки, що викликає закупорку;
вроджені аномалії і анатомічні порушення в правильному будову сліпої кишки.

Подібне механічне перекриття просвіту цієї самої сліпої кишки в результаті призводить до порушення її функціонування – з великими труднощами починає виводиться слиз або ж позбавлення від неї зупиняється зовсім, різко зростає внутрішнє тиск, напружуються стінки, помітно набрякає слизова оболонка. Різко погіршується процес кровопостачання, застоюється саме венозна кров, швидко розмножується та сама мікрофлора і бактерії, які накопичуються в аппендіксе.У дітей апендицит зазвичай запалюється вже через 12 годин після «запуску» процесу.

Апендицит у дітей різного віку: причини захворювання і характерні ознаки, методи діагностики і лікування