Коли непримітна родимка або невелика ранка на обличчі розвивається в злоякісну пухлину? Як вчасно розпізнати рак шкіри і яке лікування цієї хвороби сьогодні застосовується? Чи можна вилікувати рак шкіри?
Про це ми розповімо в матеріалі про найпоширеніший онкологічному захворюванні шкіри – базальноклітинний рак шкіри (або базаліома ).
Базаліома (базальноклітинний рак шкіри)
Базаліома вважається захворюванням старості. За статистикою, основна частина пацієнтів, у яких зустрічається дана недуга, – люди старшого та похилого віку. Однак же, цей вид раку рідко прогресує, поширюючись на інші органи і тканини, що дозволяє більше ніж в 90% випадків повністю побороти хворобу.
Форми базальноклітинного раку шкіри, при яких пухлина проростає в м’язи і кістки, в медицині іменуються “гризуть” і зустрічаються вкрай рідко.
На Базалія припадає 75% від усіх злоякісних новоутворень шкіри. Пухлина росте повільно і, за умови ранньої діагностики, можливо повне лікування від раку.
Лікування базаліоми: сучасні методи в Клініці Спіженко
Операційна Центру хірургії в Клініці Спіженко
Традиційно, лікування базаліоми полягає в використанні хірургічного методу : шляхом операції видаляється весь обсяг новоутворення з дослідженням краю резекції. Однак, таке лікування не дозволяє уникнути видимого косметичного дефекту у вигляді рубця на шкірі.
Новим революційним методом лікування базаліоми шкіри, який сьогодні використовується у всьому світі, є електронотерапія. Таке лікування базально-клітинної пухлини для пацієнтів є в нашій Клініці в Києві.
Електронотерапія – один з методів променевої терапії, в основі якого лежить використання елементарних частинок електронів. Електрони не проникають всередину тіла пацієнта, а діють тільки на поверхні шкіри, саме там, де локалізується рак.
Сучасний лінійний прискорювач Elekta в Клініці Спіженко з функцією IMRT
У Клініці Спіженка електронотерапія проводиться на сучасному лінійному прискорювачі Elekta Synergy, що володіє функцією моделювання подачі дози опромінення – IMRT. Під час лікування опроміненню піддається тільки пухлина, а здорові тканини і органи пацієнта, які оточують Базалія, максимально захищені від впливу радіації.
Електронотерапія базаліоми має ряд переваг, але найголовніше, це невисокий ризик повернення хвороби (ризик рецидиву раку) і відсутність будь-якого косметичного дефекту після лікування.
Переваги променевої терапії електронотерапіі IMRT:
- безопераційне лікування пухлини: немає крові, немає розрізів, немає косметичного дефекту;
- лікування на лінійному прискорювачі проводиться без анестезії і не потребує іншої медикаментозної підготовки пацієнта;
- лікування пухлин базаліоми складної форми і локалізації, де неможливо застосувати хірургію (наприклад, пухлина в кутку очі);
- повне лікування новоутворення і низький відсоток рецидиву пухлини;
- відсутність опіків і рубців після лікування.
Електронотерапія базаліоми – як проводиться лікування?
Лікування базаліоми на лінійному прискорювачі проводиться в кілька фракцій (сеансів). Кожен сеанс електронотерапіі займає 10-15 хвилин в день. Ефективність такого лікування помітна вже через кілька місяців після – шкіра на місці, де була пухлина, помітно стягується.
Оцінити результати лікування базаліоми без операції в Клініці Спіженко можна на фото нижче.
Електронотерапія базаліоми в Клініці Спіженко: до лікування і результат після
Таргетная терапія застосовується в лікуванні рідкісних форм базаліоми, коли рак метастазує вглиб шкіри, досягаючи м’язової і кісткової тканин.
У нашій клініці пацієнтам доступні всі методи лікування базаліоми. Рішення про те, який з них буде найбільш ефективним в конкретному випадку захворювання, приймається лікарями медичного центру на засіданні міждисциплінарного консиліуму.
Для того, щоб отримати детальну інформацію про лікування базальноклітинного раку шкіри, а також записатися на консультацію онколога Клініки Спіженка, зв’яжіться з нашим контакт-центром за телефонами, вказаними на цьому сайті.
вартість лікування
Скільки буде коштувати лікування, залежить від того, який метод терапії буде найбільш ефективним для пацієнта. Отримати попередній розрахунок вартості лікування базаліоми в Клініці Спіженко можна, зв’язавшись з нашим контакт-центром, перейшовши по кнопці нижче.
Діагностика базаліоми: як виявляється хвороба?
Цифрова дерматоскопія в Клініці Спіженко
Клінічні симптоми базально-клітинного раку шкіри настільки очевидні, що для виявлення захворювання досить візуальної діагностики у дерматолога. Однак, поставити точний діагноз “базаліома” можливо в умовах спеціалізованої клініки за допомогою спеціального дослідження шкіри – цифровий дерматоскопія .
Біопсія проводиться для підтвердження діагнозу «базаліома» після дерматоскопія
Для цього використовується спеціальний оптичний прилад (дерматоскоп), який дозволяє з високою точністю оцінити новоутворення в глибоких шарах шкіри. Підтвердити діагноз дозволяє дослідження зразка тканини новоутворення в лабораторних умовах. Забір зразка проводиться за допомогою біопсії .
В діагностиці новоутворень на шкірі дуже важливо виключити варіант розвитку меланоми , найнебезпечнішого захворювання в онкології.
симптоми базаліоми
Базальноклітинний рак на шкірі розвивається повільно. Найбільш часто пухлина локалізується на обличчі, шиї або волосистої частини голови. На початковому етапі захворювання виглядає як невелика папула (не більше 4 мм) з плоскою або випуклою поверхнею.
Пухлина не турбує пацієнта до тих пір, поки не почне рости і покриватися скоринкою, яка кровоточить. Під поверхнею кірки утворюється виразка. Пухлина може досягати в розмірі 10-ти см і більше, лущитися і кровоточити. Те, що виразка в новоутворенні не загоюється, а тільки збільшується в розмірі, стає причиною звернення до лікаря.
Причини і фактори ризику базальноклітинній пухлини
Вплинути на розвиток раку шкіри може негативний вплив УФ-випромінювання. Захисні засоби для шкіри від дії ультрафіолету при тривалому перебуванні на сонці в літній період допомагають знизити ризик виникнення хвороби.
Серед інших факторів ризику виділяють:
- тривалий регулярний контакт до хімічними канцерогенами;
- радіоактивне випромінювання;
- регулярне травмування одного і того ж ділянки на шкірі.
Базаліома на обличчі
Частим місцем локалізації захворювання є відкриті ділянки шкіри – обличчя і волосиста область голови. Лише в 20% випадків пухлина з’являється на закритих одягом зонах (на тулубі, кінцівках).
Базаліома шкіри обличчя, як правило, зустрічається у літніх людей, але в останні роки хворобу діагностують і у молодих людей.
Фахівці пояснюють це зростанням популярності туристичних поїздок в тропічні країни і модою на солярії.
Що таке базаліома
Базально-клітинний рак шкіри – поширений у європейців вид злоякісної пухлини. Базаліома виникає в клітинах шару шкіри, який відповідає за регенерацію епітелію або в підставі волосяних фолікулів.
Незважаючи на те, що захворювання вважається злоякісним типом пухлини, воно практично ніколи не призводить до розвитку віддалених метастазів.
Пухлина схильна до зростання інвазивних шляхом, вона поширюється в навколишні тканини і руйнує їх.
Як починається рак шкіри? Початкова стадія базаліоми характеризується виникненням на шкірі маленького вузлика тілесного або червоного кольору. Це новоутворення повільно розростається, не завдаючи людині дискомфорту і хворобливих відчуттів.
Через певний час в центрі вузлика утворюється сіра скоринка. Якщо її видалити, на шкірі залишиться поглиблення, яке незабаром знову заросте кіркою.
Навколо вузлика можна спостерігати щільний тонкий валик, що складається з характерних зернистих утворень. Надалі базаліома утворює нові вузлики, які можуть зливатися один з одним.
Розширення поверхневих капілярів шкіри на тілі або обличчі призводить до прояву великої кількості «судинних зірочок». У центральній частині пухлини нерідко утворюються виразки, які схильні до зростання.
Поступово базаліома проростає в навколишні шкірні покриви і може провокувати яскраво виражений больовий синдром.
Точні причини виникнення базаліоми не встановлені сучасною медициною, тому вона має код в «МКБ 10» (Міжнародної класифікації хвороб) – «новоутворення невизначеного характеру».
Базально клітинний рак шкіри включає кілька форм, які проявляються по-різному, однак загальним симптомом для всіх є нездатність виразки в центрі пухлини гоїтися.
Фахівці вказують, що рак шкіри може бути наслідком:
- роботи з миш’яком;
- опіків шкіри;
- відвідувань солярію;
- зниженого імунітету;
- альбинизма;
- приватного і тривалого перебування під сонцем.
Виділяють кілька різновидів базаліоми шкіри обличчя:
- Узелковая. Як виглядає: відрізняється виступаючими над поверхнею шкіри ущільненнями, які мають неправильну або круглу форму.
- Солідна (крупноузелковая). Має вигляд одиночного великого вузла, що має поруч «судинні зірочки».
- Прободает. Ознака даної форми базаліоми – швидке зростання виразки з пошкодженням шкірних покривів.
- Пігментна. Виглядає як темний вузлик, навколо якого знаходяться дрібні освіти перлового кольору.
- Плоска. Характеризується множинними блідо-рожевими або червоними вузликами, проростають під шкіру вглиб, а не назовні.
- Бородавчаста (папілярна). Виявляється на обличчі як вузлики у формі півкуль, що зовні нагадують цвітну капусту.
- Рубцова-атрофическая. Ознакою даної форми раку шкіри обличчя є поступово зростаюча рубцующаяся виразка.
- Скеродерміморфная. З’являється у вигляді блідого невеликого вузлика, який, збільшуючись, трансформується в нерівну, плоску і щільну бляшку.
діагностика захворювання
Як правило, діагностика раку шкіри обличчя не викликає серйозних труднощів у фахівця. Щоб підтвердити діагноз, лікар повинен провести біопсію (гістологічне дослідження взятого шматочка шкіри).
Для діагностики захворювання також може бути проведений огляд шкіри пацієнта за допомогою лампи Вуда. Під час процедури дерматолог завдає на окремі ділянки шкіри спеціальний крем, після чого висвітлює їх особливою лампою в темному приміщенні.
Нерідко для обстеження пацієнта з підозрою на пухлину використовують дерматоскопію (огляд шкіри з використанням спеціального приладу).
Як лікувати Базалія
Існує безліч методів лікування базаліоми шкіри обличчя. Визначити, яка терапія буде максимально ефективною, може виключно лікар-онколог. Головною метою терапії базаліоми є її видалення і запобігання рецидивам хвороби. Спосіб лікування підбирається в залежності від:
- розмірів;
- розташування пухлини;
- площі ураження шкіри;
- стану здоров’я;
- віку пацієнта.
народними засобами
Різні народні методи здатні лише уповільнити зростання пухлини шкіри, однак такі кошти не можуть повністю вилікувати Базалія. Нетрадиційна медицина в даному випадку може служити виключно доповненням до консервативного або хірургічного методу видалення пухлини. Найефективнішими народними засобами для терапії базаліоми вважаються:
- Чистотіл. Пухлина змащують свіжим соком рослини (для цього відламують гілочку з зростаючого куща) до 4 разів на добу протягом 10 днів. Засіб відмінно підсушує ранку.
- Золотий вус. Рослина промивають водою і перекручують за допомогою м’ясорубки. Кашку поміщають в марлю і накладають у вигляді компресу на Базалія, залишаючи на добу. Терапія триває 15 днів.
- Настоянка з тютюну. Щоб незагойна болячка на шкірі зникла, використовують тютюновий настій. Для його приготування тютюн з однієї пачки сигарет заливають 200 мл горілки і наполягають в холодильнику 14 днів. Після розчин струшують і відціджують. Вату змочують отриманої настоянкою і прикладають до пухлини. Курс лікування триває 10-12 днів, після чого рубець, що залишився після виразки, повинен зникнути.
маззю
Для лікування базаліоми шкіри обличчя нерідко застосовують метод імунотерапії. Він має на увазі використання особливої мазі – іміквода. Засіб стимулює вироблення організмом хворого інтерферону, що допомагає в боротьбі з атиповими клітинами. Як правило, кремом лікується базаліома носа, оскільки даний метод терапії не залишає рубців. Часто іміквод застосовують перед початком хіміотерапії.
променевою терапією
Метод застосовують, якщо стан хворого або розташування базаліоми не допускають проведення її хірургічного видалення. Променева терапія часто використовується для лікування пухлини на носі.
Її здійснюють за допомогою опромінення короткофокусним гамма-випромінюванням. Результати променевої терапії естетично краще, ніж при хірургічному видаленні базаліоми.
Єдиним недоліком методу є тривалість лікування (в середньому потрібно провести 20-25 сеансів).
фотодинамічної терапії
Лікування полягає у введенні під шкіру спеціальних речовин (фотосенсибилизаторов), що виділяють чіткі межі пухлини, яку після опромінюють світловими хвилями. При базаліома особи фотодинамічний метод – це один з найкращих варіантів терапії, оскільки він не призводить до виникнення косметичних дефектів, на відміну від хірургічного втручання.
видалення базаліоми
Лікування раку шкіри має проводитися виключно онкологами або дерматоонколога. Підбір об’єктивного методу терапії грунтується на розмірі, кількості, розташування, тип базаліоми. Важливим фактором, крім того, є вік і наявність інших захворювань у пацієнта.
При будь-якому способі лікування пухлини особи ймовірність рецидиву дорівнює приблизно 20%. Правильно обраний терапевтичний метод видалення базаліоми скорочує ризик повторного розвитку захворювання. За статистикою, кращі результати спостерігаються при хірургічної операції з видалення пухлини.
лазером
Метод полягає у видаленні клітин раку за допомогою лазерного випромінювання. Апаратне лікування базаліом застосовується з 2012 року і призначається, якщо пацієнту протипоказані хірургічні чи променева терапії.
Видалення пухлини лазером вважається одним з найбільш дієвих і прогресивних способів боротьби з раком шкіри.
Процедура абсолютно безболісна, практично не має протипоказань і легко переноситься навіть літніми хворими.
хірургічне
Операція з видалення базаліоми проходить в амбулаторних умовах з використанням місцевої анестезії. Таке лікування може бути застосовано для пухлин невеликого розміру.
Часто хірургічне видалення базаліоми використовують при локалізації вузликів на кінцівках або тулубі. Видаляють пухлину в межах здорових шкірних покривів, відступаючи від кордонів вузлика по 6 мм з кожної зі сторін. Це необхідно, щоб знизити ризик розвитку рецидиву.
Рідко метод хірургічного видалення базаліом застосовують для лікування пухлин, розташованих на обличчі. Основна причина – висока ймовірність виникнення серйозних косметичних дефектів після операції. Якщо було проведено оперативне видалення базаліоми особи, які привело до сильних дефектів шкірних тканин, пацієнти звертаються за допомогою до пластичного хірурга.
кріодеструкція
Грунтується на заморожуванні пухлини рідким азотом. Кріодеструкція застосовується для лікування базаліом у літніх хворих. При кріотерапії пухлина заморожується до -20 градусів.
Щоб підсилити ефект методу додатково використовується ультразвукове вплив на уражені ділянки тканини. Кріодеструкція базаліом проходить як в амбулаторних умовах, так і стаціонарних.
Процедура не вимагає анестезії і не має протипоказань.
прогноз
При лікуванні пухлини шкіри обличчя лікарі, як правило, дають сприятливий прогноз. За статистикою, домагаються повного лікування раку 90 пацієнтів з 100, а при локальному розміщенні вузликів – практично всі 100.
Після одужання у деяких пацієнтів трапляються рецидиви, для боротьби з якими використовують метод хіміотерапії. При запущених формах захворювання з характерним виразкою нерідко спостерігається проникнення пухлини в кістки черепа, що погіршує прогнозовані наслідки лікування.
Однак навіть для важкої форми раку шкіри не характерне утворення метастазів.
Незважаючи на те, що базаліома шкіри обличчя схожа на звичайний рак, оскільки не поширює метастазів на інші органи або тканини, вважати її невинною не можна.
Уточніть, коли при відсутності лікування пухлина поступово збільшується в розмірах, руйнуючи знаходяться поруч шкірні покриви, м’язи і кістки. Якщо базаліома вражає нерви, хворий починає відчувати сильні болі.
Відгуки про методи лікування базаліоми
Лариса, 48 років:
Не варто сподіватися на власні сили при лікуванні раку шкіри – це тільки погіршить стан вашого здоров’я. Довіртеся досвідченому онколога, який допоможе вам вилікувати Базалія. У мене пухлина була з правого боку носа, онколог видалив її методом кріотерапії. Болі під час процедури не відчула ніякої, косметичних слідів не залишилося.
Тетяна, 25 років:
У мого тата діагностували Базалія. Лікувався кілька років народними методами, але толку практично не було, пухлина продовжувала рости. У підсумку він зважився на операцію і зараз ранка після висічення заживає. Якщо помітили зростаючу виразки – терміново звертайтеся до лікаря. Чим довше відтягуєте похід в лікарню, тим складніше і дорожче буде лікування.
Дмитро, 36 років:
Після операції з видалення пухлини пройшло півроку і на тому ж місці почав з’являтися новий горбок. Я купив в аптеці настій чистотілу і щовечора перед сном прикладав примочки до вузлика. Через 2 тижні від базаліоми залишилася невелика ямка. Не знаю, чи станеться рецидив, але народний метод допоміг краще, ніж хірургічна операція з видаленням пухлини.
Увага! Інформація представлена в статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.
Базаліома шкіри – початкова стадія, видалення, ознаки небезпеки
Деякі діагнози, наприклад «пневмонія», «гастрит» або «невроз», зрозумілі без будь-яких пояснень більшості людей, далеких від медицини. А ось термін «базаліома» часто викликає подив – лише мало хто знає, що це рак шкіри, точніше, одна з декількох його різновидів.
Базаліома – що це таке?
На сьогоднішній день не з’ясоване точно, з яких клітин відбувається пухлина. Цитологічне дослідження базаліоми виявляє структурні одиниці, дуже схожі на клітини базального шару шкіри, що лежить на кордоні дерми і епідермісу. Втім, більшість медиків схильне стверджувати, що дати початок такої пухлини можуть і епідермальні клітини.
Базаліома – це злоякісне новоутворення на шкірі, що має епідермальний походження. Така пухлина відрізняється повільним зростанням і низькою схильністю до метастазування: за всю історію вивчення описано близько 100 випадків виявлення дочірніх новоутворень.
В основному базаліома вражає людей, чий вік перевищує 50 років. До групи ризику потрапляють светлокожие чоловіки і жінки. Встановлено також, що базальноклітинний рак може передаватися у спадок.
Втім, основною причиною його розвитку вважається систематичне агресивна дія УФ-променів на шкіру. У зв’язку з цим ризик захворіти базаліома підвищується у осіб, що працюють під відкритим небом, і любителів відвідувати солярій. Надлишкова інсоляція викликає мутації в клітинах шкіри, що призводять згодом до їх озлокачествлению.
Крім УФ-опромінення, спровокувати Базалія можуть іонізуюче випромінювання, регулярна травматизація родимок, дія на організм канцерогенів (смол, сажі, миш’яку, дьогтю, продуктів згоряння вуглеводнів і ін.) І перенесені вірусні інфекції, особливо герпес.
Базальноклітинний рак, як і багато інших героїв раки шкіри, характеризується множинністю проявів. Виділяють такі форми захворювання:
- узелковая;
- поверхнева;
- виразкова;
- «Тюрбан» (на голові);
- вузлова;
- бородавчаста;
- пігментна;
- рубцово-атрофическая.
Базаліома – фото на обличчі
Однією з найнебезпечніших є рубцево-атрофическая. Внутрішня її частина наскільки втиснула в шкіру і нагадує рубець, а по периферії відзначається виразка. Така базаліома активно поширюється по шкірі, зростає, з часом внутрішня її частина некротизируется.
Втім, на пізніх стадіях багато базаліоми стають виразковими і «з’їдають» здорові тканини аж до кісток. Ніколи не впроваджуються углиб тіла тільки бородавчасті освіти. Вони відрізняються зовнішнім зростанням і нагадують за формою кольорову капусту.
Пігментну Базалія можна сплутати з меланомою, але від останньої вона відрізняється більш темним кольором і наявністю характерного валика по периферії.
А поверхневу форму на початку процесу приймають за псоріатичний бляшку через лускатої, що лущиться поверхні. На відміну від цих видів, тюрбан базаліома, що локалізується на голові, має характерну морфологію щільного освіти бордово-червоного кольору на товстій широкій ніжці. Часто такі пухлини бувають множинними.
Чим небезпечна базаліома, чи потрібно її видаляти?
базаліома (фото) – початкова стадія і симптоми розвитку
Базаліома хоч і відрізняється в більшості випадків повільним прогресуванням і дуже рідко метастазує, проте залишати її без уваги не варто. Така пухлина будь-якої форми вимагає видалення, втім, не завжди це технічно здійснимо.
Наприклад, базаліома шкіри носа або очі не може бути вирізана традиційним хірургічним шляхом, оскільки при проведенні такої операції легко пошкодити орган зору або нюху, і отримані дефекти зовнішності не вийде компенсувати методами пластичної хірургії.
Однак лікування таких пухлин все одно проводять, оскільки новоутворення, проникаючи в здорові тканини, неухильно руйнує їх. При цьому страждає не тільки підшкірна жирова клітковина, а й м’язи, нерви, хрящі і навіть кісткові тканини.
Базаліома шкіри обличчя небезпечна тим, що розвиваючись на столітті або в куточку ока, здатна прорости до самого органу зору, що загрожує його втратою.
Крім того, навіть якщо новоутворення виникло на щоці або іншій частині особи, проникаючи вглиб тканин, воно пошкоджує нерви і м’язові волокна, що призводить до руйнування нервово-м’язових зв’язків і, як наслідок, порушень міміки.
Дуже небезпечні базаліоми волосистої частини голови. Без належного лікування вони здатні зруйнувати не тільки кістки черепа, але і мозкові тканини.
Менше клопоту завдають базальноклітинний новоутворення на кінцівках і тілі, але вони, на відміну від пухлин на обличчі та голові, зустрічаються рідше. Втім, це не означає, що рак шкіри такий локалізації не слід лікувати. Його з успіхом видаляють разом з прилеглими тканинами.
Клінічні ознаки і стадії базаліоми
базіліома шкіри – фото 3 – особа, голова і руки
Оскільки базаліома метастазує вкрай рідко, типова класифікація стадій для неї дещо відрізняється від загальноприйнятої міжнародної класифікації онкозахворювань TNM. За параметром М (метастази) її не характеризують.
- Перша стадія базальноклітинного раку є обмежене новоутворення, що не перевищує 2 см в діаметрі. Воно безболісно, має сіруватий або рожевий колір, рухливо, що не спаяні з шкірою.
- На другій стадії базаліома вже проростає епідермальні шари шкіри, але ще не досягає підшкірної жирової клітковини. Розмір пухлини збільшується до 5 см, але не більше.
- Перевищення цього порога вже свідчить про третю стадію процесу, коли спостерігається проростання в жирову клітковину і глибше, за її межі. Можливі болі і збільшення найближчих лімфовузлів.
- На 4 стадії базальноклітинний рак вже вражає не тільки шкіру і м’язи, але і хрящі, а також кістки.
Початкова стадія базаліоми, фото
фото початковій стадії базіліоми – зростаючий перловий прищик
Як і багато злоякісні новоутворення, на початковій стадії базіліома практично безболісна, поки не почнеться проростання пухлини вглиб тканин. На перших порах на шкірі з’являється безболісний щільний пухирець, що нагадує прищик. Він прозорий або має перламутрово-сірий характерний відтінок, званий «перловим».
Часто на шкірі чола, у носа і в інших частинах особи або шиї формуються цілі скупчення таких утворень. Вони повільно ростуть і зливаються між собою, формуючи пухлина, оточену щільним валиком того ж перлового відтінку. На шкірі всередині новоутворення чітко проступають кровоносні судини (телеангіоектазія).
Згодом початкова стадія базіліоми прогресує і злоякісний процес викликає руйнування тканин. Воно проявляється у вигляді виразки внутрішньої частини, формування на ній ерозій. Часто пухлинне утворення покривається коростою, знявши яку можна виявити кратероподібне поглиблення.
Якщо не почати лікування (видалення) базаліоми на початковій стадії або трохи пізніше – починається руйнування глибоких тканин – здавлення і пошкодження нервів в такому випадку викликає больові відчуття. Їх виникнення – вірний привид поширення онкологічного процесу за межі шкіри.
Базаліома, як і всі злоякісні новоутворення, вимагає серйозного лікування, підхід до організації якого повинен бути індивідуальним.
Крім хірургічної операції при базальноклітинний раку шкіри часто застосовують хіміотерапію і / або променеву терапію. У деяких випадках такі методи є єдино можливими. Так, якщо пухлина локалізується на обличчі, видалити її традиційним хірургічним способом часто не представляється можливим.
В такому випадку, щоб вбити переродження клітини, застосовують променеву терапію. Вона підходить для боротьби з пухлинами будь-якої локалізації, які не досягли розміру 5 см. Для багатьох літніх пацієнтів, не здатних перенести традиційну операцію, променева терапія стає єдиним порятунком. Часто її поєднують з лікуванням лікарськими засобами.
В рамках хіміотерапії застосовують місцеві препарати-цитостатики у вигляді аплікацій (примочок) на область пухлини. Найчастіше використовують фторурацил і метатрексат.
Відносно новим методом в боротьбі з раком шкіри є фототерапія.
У порівнянні з променевим лікуванням, вона дає менше побічних ефектів, оскільки в процесі її не страждають здорові клітини. Домогтися такого дії допомагає знання особливостей функціонування злоякісних клітин. Вони активніше нормальних поглинають фотосенсибілізуючу речовина, і, відповідно, при подальшій дії ультрафіолетом швидше гинуть.
видалення базіліоми
базіліома на носі
Втім, найефективнішим було і залишається радикальне лікування – видалення базіліоми. На жаль, при запущеному процесі, коли пухлина вже проросла за межі шкіри, проникла в м’язи або кістки, після видалення часто виникають рецидиви. У той же час на більш ранніх стадіях базіліоми така терапія дає хороший ефект.
Хірурги-онкологи, видаляючи рак шкіри, проводять операцію Мосса. Суть її зводиться до пошаровому вирізання тканин до тих пір, поки останній зріз не залишиться вільним від пухлинних клітин. Лікар знаходить їх за допомогою мікроскопічного дослідження патологічного матеріалу.
Недоліком методу є його обмежена придатність. За косметичних міркувань і в силу складності організації процесу операція Мосса не проводиться при локалізації пухлин на обличчі.
На ранніх стадіях базаліоми часто видаляють рідким азотом, вуглекислим або неодимовим лазером, методом електрокоагуляції. Однак ці методи ефективні лише до тих пір, поки пухлина не проникла в глибокі шари шкіри. Кріодеструкція рідким азотом безболісна і не залишає рубців на тілі. При проведенні електрокоагуляції новоутворення піддають дії електричного струму.
прогноз
Завдяки тому що базаліома шкіри зростає повільно і зазвичай добре помітна, хворі в 80% випадків вчасно звертаються за медичною допомогою, що істотно покращує прогноз лікування. В цілому 8 з 10 хворих одужують.
Рецидиви відзначаються у пацієнтів, коли пухлина встигає проникнути до хрящів і кісткових структур.
Лікування базаліоми початковій стадії в 98% випадків має сприятливий прогноз. При цьому варто відзначити, що пухлини понад 2 см в діаметрі вважаються запущеними.
Якщо на шкірі з’явилося підозріле новоутворення з червонуватим запалених обідком і перловим валиком, не варто чекати і намагатися позбутися від нього самостійно.
Такий підхід призводить до втрати дорогоцінного часу: пухлина із’язвляется, тканини некротизируются, внутрішня частина новоутворення стає горбкуватою з жирним нальотом.
Справитися з таким далеко зайшли процесом буде вже непросто.
Симптоми і лікування базаліоми шкіри, обличчя, носа
Базаліома (базально – клітинний рак) є найбільш поширеною серед європейців злоякісною пухлиною шкіри. Базаліома розвивається з клітин базального шару шкіри, основною функцією якого є регенерація епітелію.
Крім клітин базального шару, джерелом розвитку пухлини можуть бути клітини волосяних фолікулів. Незважаючи на те, що базаліома відноситься до злоякісних пухлин шкіри, вона практично ніколи не дає віддалених метастазів. Разом з тим, пухлина схильна до інвазивного росту, проростає в навколишні тканини, руйнуючи їх, і часто рецидивує після лікування.
Базаліома часто локалізується на відкритих ділянках шкіри, вражаючи шкіру волосистої частини голови та обличчя. Тільки в 20% випадків базаліома розвивається на закритих ділянках шкіри і вражає кінцівки і тулуб.
Пухлина частіше зустрічається у літніх людей, хоча в останні роки вона стала часто зустрічатися і у молодих пацієнтів, що пояснюється почастішали поїздками молодих людей на відпочинок до країн з жарким кліматом і з’явилася модою на відвідування соляріїв.
Точні причини розвитку базаліоми шкіри не відомі. Вважається, що існує генетична схильність до даного виду раку.
Крім того, розвитку базаліоми сприяють імунодефіцитні стани і тривала інсоляція.
Більш схильні до розвитку пухлини особи зі світлою шкірою, світлим волоссям і блакитними очима (кельтський тип), а також – альбіноси. До іншим сприяючих чинників розвитку пухлини відносяться:
- Тривалий контакт з канцерогенами (фенолами, ароматичними амінами, нітрозаміни, пестицидами, миш’яком)
- Вплив іонізуючого випромінювання
- Тривалий прийом препаратів, що пригнічують імунітет
Поява рожевого вузлика на шкірі є першим симптомом базаліоми
Найбільш типовими місцями локалізації базаліоми є шкіра обличчя (ніс, носогубні складки, верхня губа, куточки очей) і голови. Прояви базаліоми залежать від типу пухлини і від її локалізації.
Першим симптомом базаліоми може бути поява на шкірі обличчя невеликого поверхневого безболісного вузлика рожевого кольору, блискучого і покритого скоринкою. По зовнішньому краю вузлика розташовуються розширені судини.
Дуже часто пацієнти не надають цьому утворенню ніякого значення. Якщо спробувати зняти корочку, то під нею виявляється дефект шкіри, який кровоточить. Він може нагадувати потертість або садно, яка довго не загоюється. Після видалення скоринки вона знову швидко з’являється.
Протягом декількох місяців або років базаліома шкіри обличчя може збільшитися в розмірах. При цьому по її краю утворюється кромка з маленьких вузликів, що нагадують перлини. Потім на поверхні вузлика утворюється виразка, яка з часом рубцуется по краях. Таку різновид базаліоми називають вузликової.
Іноді базаліома схожа нема на вузлик, а на рожева пляма з перламутровою поверхнею. Такий різновид пухлини називається поверхневою і характеризується найбільш сприятливим перебігом.
Плоска базаліома схожа на вигляд на бляшку, краї якої трохи піднімаються над поверхнею шкіри.
Часто пацієнти помилково приймають її за екзему або псоріаз, але типова кромка з дрібних вузликів відрізняє Базалія від цих захворювань.
Поверхня базаліоми частіше рожева, але може бути і пигментированной. У міру зростання і прогресування пухлина починає руйнувати підлеглі тканини. Так, базаліома носа при несвоєчасній діагностиці та відсутності лікування, проростає вглиб тканин і може руйнувати хрящ і кістки носа, викликаючи серйозний косметичний дефект.
Для постановки діагнозу вдаються до біопсії ураженої тканини
Часто діагностика базаліоми не викликає ніяких труднощів у лікаря. Для підтвердження діагнозу може знадобитися біопсія – гістологічне дослідження зразка тканини.
Крім того, для діагностики базаліоми дерматолог може використовувати огляд шкіри за допомогою спеціальної лампи (лампи Вуда).
Для цього на попередньо підготовлені ділянки шкіри наноситься спеціальний крем, після чого ці ділянки висвітлюються лампою Вуда в темному приміщенні.
Крім того, для діагностики базаліоми використовують дерматоскопію – огляд шкіри за допомогою спеціального приладу – дерматоскопи.
Найбільш ефективним способом лікування базаліоми є повне видалення пухлини
Існує кілька способів лікування базаліоми. Тактику лікування вибирає фахівець – онколог. Вона залежить від локалізації, розмірів і поширеності пухлини. Крім того, вибір методу лікування пухлини залежить від віку і стану пацієнта. Метою лікування є повне видалення пухлини і недопущення розвитку рецидивів захворювання.
Найкращі результати лікування досягаються при повному хірургічному видаленні пухлини. Стандартне хірургічне видалення базаліоми проводиться в амбулаторних умовах, під місцевою анестезією. Цей метод лікування можна застосовувати для пухлин невеликих розмірів.
Найчастіше його застосовують при розташуванні пухлини на тулубі або кінцівках. Видалення пухлини проводять в межах здорових тканин, відступивши від краю пухлини по 6 мм з кожного боку. Менший відступ від краю пухлини підвищує ризик виникнення її рецидивів.
Хірургічне лікування базаліоми рідко застосовується при лікуванні пухлин, розташованих на обличчі (наприклад, базаліоми носа) через виникнення важких косметичних дефектів обличчя після операції. Якщо оперативне видалення пухлини призвело до великих дефектів тканин, може знадобитися допомога пластичного хірурга.
- Мікрографічних хірургія Мооса – метод полягає в пошаровому видаленні ракових тканин під мікроскопом. Проводиться в амбулаторних умовах, під місцевим знеболенням. Метод може застосовуватися на обличчі через його малої травматичності.
- Кюретаж і фульгурація – метод застосовується для видалення базаліоми на тулубі та кінцівках. Спеціальної кюрет лікар видаляє пухлину під місцевою анестезією. Місце її видалення припікає струмом.
Якщо розташування пухлини або стан пацієнта не дозволяють провести повне хірургічне видалення пухлини, то можливе застосування променевої терапії базаліоми. Променева терапія часто використовується при локалізації пухлини на носі.
Вона проводиться з використанням опромінення короткофокусним гамма – випромінюванням. Естетичні результати променевої терапії краще, ніж при проведенні хірургічного видалення пухлини.
Недоліком променевої терапії є її тривалість – може знадобитися до 25 сеансів лікування.
- Хіміотерапія – використовується лікування фторурацилом. Часто застосовується після хірургії Мооса для повного знищення ракових клітин.
- Імунотерапія – лікування із застосуванням спеціального крему – іміквода, що стимулює вироблення інтерферону в організмі, який дозволяє знищити атипові клітини. Застосовується при розташуванні базаліоми на носі, тому що не залишає шрамів. Часто використовується перед початком хіміотерапії.
- Кріотерапія – заморожування пухлини рідким азотом. Часто використовується у літніх пацієнтів. Може залишати косметичні дефекти.
- Фотодинамічна терапія – полягає в обробці пухлини речовинами – фотосенсебілізаторов і подальшим опроміненням світлом з певною довжиною хвилі. Щадний метод, не викликає утворення косметичних дефектів.
- Лазерна хірургія – клітини пухлини руйнуються лазерним випромінюванням.
- Вісмодегіб (еріведж) – застосовується з 2012 року для лікування базаліом, при яких протипоказано хірургічне лікування і променева терапія.
З метою лікування базаліоми здавна застосовували обробку пухлини настоянкою чистотілу, тютюну і камфори. Незважаючи на популярність таких методів, слід пам’ятати про те, що лікування базаліоми народними засобами може призвести до прогресування пухлини і можливого летального результату захворювання.
Для запобігання виникнення базаліоми шкіри обмежте себе від сонячних променів, використовуйте крем від засмаги
Для профілактики базаліоми:
- Обмежте максимально своє перебування на сонці
- Відмовтеся від перебування на сонці в період з 10 до 14 годин дня
- Носіть одяг і головні убори, що закривають шкіру від сонця
- Регулярно використовуйте сонцезахисний крем з фактором захисту більше 30
Базаліома шкіри – стадії, лікування, на обличчі і носі
Базаліоми – вид ракових пухлин на шкірі, набагато менш небезпечних ніж меланома, проте, здатних серйозно відбитися на здоров’ї і зовнішній вигляд. Як вчасно їх розпізнати і почати лікування розглянемо нижче
По-іншому базальноклітинний карцинома, базальноклітинний рак. Так називають досить поширену форму онкологічних уражень на шкірі.
Саме так називається патологія, так як вона зароджується в базальному шарі шкірного покриву.
Дане новоутворення, на відміну від меланоми, неагресивно, повільно зростає і рідко утворює метастази, через що деякі лікарі вважають його як би «полузлокачественной» проміжної пухлиною.
- Пухлинне утворення дуже схильне до рецидивів, проникає глибоко в шкірний покрив, завдаючи шкоди функціоналу шкіри і погіршуючи зовнішній вигляд, що особливо актуально при появі на шкірі обличчя, наприклад на носі.
- Захворювання може проявлятися у людей різного віку, проте статистика говорить, що в зоні більшого ризику люди зі світлою шкірою після 50 років часто знаходяться під сонцем, у яких захворюваність становить 25%.
- Прояв патології викликають не тільки іонізуюче випромінювання і промені сонця, крім них викликати утворення базаліоми здатні травми на шкірі, хронічний контакт з шкідливими хімічними речовинами, наприклад, миш’яком і його сполуками, після чого починається повільне зростання базальноклітинній карциноми.
Прояв недуги може йти по-різному:
- Узелкова-виразковим . Нерідко з’являється в куточках очей, на повіках, в основі носа. Підноситься над шкірним покривом, має рожевий відтінок або червоний, виглядає як ущільнене, нагадує вузол, поверхня блищить. У міру зростання з’являються виразки з «сальним нальотом» на дні. Поверхня вкрита кіркою, на якій видно розширення судин, оточує новоутворення щільний валик перлового кольору
- «Прободает» . З’являється рідко, виглядає як вузликово-виразкова, відмінність полягає в наявності ознак прискореної інфільтрації
- Бородавками . Мають вигляд щільних вузликів округлої форми, нагадують плоди цвітної капусти, відрізняються маловираженим схильністю до інфільтрації
- Крупноузелковая нодулярна . Відмінність є одиночне поява досить великого вузла з чіткими ознаками судинних розширень на поверхні
- Пігментного . Нагадує меланому, проте на відміну від неї має темний пігмент тільки всередині базаліоми, а по периферії традиційний бортик кольору перлів
- Атрофічна рубцовая . Виглядає як плоска виразка, з кордоном перлового відтінку
- Склеродеформірованная . Спочатку має форму дрібних ущільнених вузлів, проте потім перетворюється в плоску форму, на поверхні якої видно просвічування судин.
- Педжетоідная , коли утворюється велика кількість плоских плям, деякі з яких здатні досить крупно розростатися. Краї таких бляшок трохи підняті, їх колір має червоний відтінок, нерідко супроводжують дифузійні процеси в ребрах, а також утворення кіст в області нижньої щелепи
- Тюрбані . З’являється в волосистої частини голови, колір є комбінацією фіолетового і рожевого, діаметральний розмір до 100 мм, характеризується довгим формуванням і, незважаючи на такі габарити, доброкачественностью.
Стадії розвитку базаліоми
Залежно від клінічної картини перебігу захворювання, що характеризується глибиною проростання, площею, чи є руйнування прилеглих тканин, зачеплені лімфовузли, виділяють стадії його розвитку. Всього існує чотири стадії базаліоми:
- На початковій або першої пухлина повинна бути менше 20 мм в діаметрі і не мати проникнення в тканини по сусідству
- Друга характеризується вузликові пухлинами діаметром більше 20 мм, з наявністю проникнення в усі шари шкірного покриву, проте жирова клітковина глибше залишається неураженої.
- На третій присутній проростання в глиб тканинних структури, що знаходяться глибше шкірних шарів, аж до кісткової структури, а також розміром більше 30 мм
- Четверта стадія характеризується проростанням і ураженням кісток і хрящів
Фото ознак початкової (першої) стадії базаліоми
Зазвичай така пухлина локалізується в різних зонах обличчя, шиї, наприклад, на носі і складках чола. На початковій стадії відсутній хворобливість, колір такий же, як у шкіри або перлового відтінку, вузлики можуть нагадувати підліткові прищики. Через деякий проміжок часу, ймовірно, появи ефекту, коли освіту починає «мокнути». Ще трохи згодом відбувається утворення кірки, через яку проглядаються виразки.
На першій стадії в процесі утворення базаліоми немає хворобливості. Вузлові утворення перлового кольору можуть виникати цілим конгломератом, потім об’єднуючись в одну бляшку, з поверхнею, поділеної на частки
Також характерним є прояв на поверхні бляшок і плям з сітки невеликих капілярних судин.
У якийсь момент пухлина починає обкантовувати канатиком бульбашкового форми, який сформувавшись, перетворюється в валик, службовець своєрідною візитною карткою таких проявів на шкірі. Якщо розтягнути шкіру, в зоні якої знаходиться поразкою, то можна без зусиль розгледіти прояв запалення у вигляді червоного кільця.
Руйнування тканин в області базаліоми веде до виразки, або процесу ерозії, що викликає утворення кірки. Якщо її видалити, то виявляється порожнина поглиблення, що нагадує кратер з нерівним дном.
Після цього почнеться процес рубцювання з покриттям нової кіркою і неспішним зростанням в розмірах.
Больові відчуття і дискомфорт відсутні до переходу на більш пізні стадії захворювання, коли базаліома проростає настільки, що здатна здавлювати клітинну структуру тканин нервів.
Повільна швидкість прогресу є основним фактором успішного лікування такого різновиду раку, зазвичай 80-ти відсоткам хворих таку пухлину видаляють протягом двох років з моменту виникнення. Такий підхід дозволяє поліпшити зовнішній вигляд і одужати в 97,5% випадків.
Базаліома в пізні періоди
При занедбаності відбувається проростання базальноклітинного раку вглиб шарів шкірного покриву, з формуванням кратерообразной поглиблення, сильному ущільненні його структури і відсутності зсуву під час огляду. На дні структура має вигляд жирний і блискучий, з окантовкою з виділяються кровоносних судин.
Базальноклітинний форми раку мають особливість в повільному зростанні і розвитку, яке відбувається не в сторони, а в глибину, з формуванням зазначеної характерною воронки. Невелика швидкість прогресування дозволяє не звертати особливої уваги на новоутворення протягом багатьох місяців і років.
«Кратерне» веде до того, що на пізньому етапі, після проведеного лікування у хворого спостерігаються косметичні дефекти, які важко виправити. Крім цього, затягування зі зверненням до лікаря може привести до утворення рецидивів після проведення лікування.
Небезпека базаліоми, чи потрібно видаляти?
Тривалість наявності патології призведе до глибокої проростання з руйнуванням або поразкою структури шляхом м’яких, кісткових і хрящових тканин.
Пухлина росте у напрямку природного ходу нервових відгалужень, поступово приводячи до появи хворобливості.
Крім тканинних руйнувань, здатних привести до деформацій і спотворення, наприклад, носа або вух, патологічний процес може посилитися гнійними явищами, через потрапляння в осередок хвороби різних патогенних інфекцій, як результат можливо:
- Поразка слизового покриття в носі
- Перехід на ротову порожнину або очі
- Дозвіл кісток черепа
В результаті деякі перебігу захворювання можуть закінчитися сліпотою або значно погіршав слухом. Однак самим тяжким наслідком може бути потрапляння базаліоми всередину черепної коробки, шляхом проростання через природні фізіологічні отвори і порожнини. Такий розвиток подій неминуче призведе до поразки головного мозку і можливого летального результату.
Спочатку ми вказали, що він розглядався недугу не властиво метастазування, тобто проникнення в лімфатичні вузли і далі з током крові поширення по всьому організму. Однак у медичній науці відомі і описані поодинокі випадки подібних ситуацій, тому в ряду ризиків, потрібно враховувати і цей, щоб вчасно видалити або зупинити розвиток недуги.
Лікування базаліоми – препаратами, видаленням, впливом?
Для розуміння яку тактику лікування слід вибрати, потрібно не тільки візуальний огляд і опитування пацієнта. Потрібно зрозуміти ступінь еволюції захворювання, робиться це шляхом гістологічного і цитологічного дослідження зразків тканин, узятих в місці ураження.
Для того, щоб провести диференціальну діагностику користуються високоінформативної методикою дерматоскопія, яка виявляє базатольтоклеточную карциному шляхом аналізу морфологічних ознак.
Ультразвукове обстеження є процедурою, що дає точну інформацію при діагностиці і дозволяє визначитися з методикою терапії – застосуванням препаратів, видаленням або впливом. Розглянемо основним способи лікування базаліоми:
- Лікарська терапія . Хіміотерапію проводять за допомогою цитостатичних препаратів, наприклад, циклофосфамід, Метотрексатом, фторурацилом
- Видалення хірургічним видаленням . Таким способом видаляється пухлина, плюс 10-20 мм навколо неї в сторони і вглиб. Частина здорової тканини навколо січуть для виключення рецидивів. Не вживають при видаленні лицьових патологій, так як великий обсяг витягнутих тканин залишає великі порожнини, які важко виправити за допомогою пластичної хірургії. Крім цього, до протипоказань відносять наявність фонових патологій, відсутність можливості використовувати анестезію, похилий вік пацієнта.
- Кріодеструкція . Операція видалення проходить за допомогою впливу рідким азотом, що володіє дуже низькою температурою, яка руйнує тканини базаліоми. Ефективна при усуненні пухлин малих розмірів, розташованих на кінцівках. Не може бути застосована для великих патологій з серйозним проростанням вглиб і розташуванням на шкірі обличчя.
- Променева терапія . Виступає як самостійна методика, так в поєднанні з іншими видами лікування. Як основний спосіб впливу може бути застосована для плям на поверхні розміром не більше 50 мм, на початковому ступені розвитку, локалізованих в різних областях особи. Ефективна для вікових хворих, як асистуючої використовується при лікарської терапії.
- Лазерне видалення . За допомогою неодимового або вуглекислого лазера видаляються невеликі новоутворення
- Фотодинамічна терапія . Після введення хворому в область пухлини фотосенсибілізатора, спеціальної речовини підсилює чутливість до впливу світла, обробка цього місця лазерними променями. Така процедура викликає некроз в тканинах пухлини, не завдаючи шкоди здорової тканини навколо. Метод дуже ефективний і популярний, рекомендований для лікування в області обличчя.
прогноз лікування
В цілому прогнози на одужання дуже хороші, так само як і збереження нормального зовнішнього вигляду особи, носа та інших місць ураження. Навіть при високій частці рецидивів, при своєчасній діагностиці і завдяки малій швидкості розвитку, прогноз є сприятливим. Повного лікування вдається добитися в 80% випадків , а прояви рецидивів успішно лікуються і видаляються.
