Дисплазія шийки матки

Дисплазія шийки матки – передраковий стан, порушення процесу по вироблення і ділення клітин, поступове переродження їх в патологічні. Захворювання чимось нагадує ерозію.

Основна відмінність – це початкова стадія розвитку пухлини. Тільки своєчасне виявлення хвороби гарантує повне лікування від цієї недуги. Саме у жінок репродуктивного віку найчастіше ставиться такий діагноз.

Прогноз напряму залежатиме від ступеня тяжкості розвитку даного захворювання.

Що таке дисплазія шийки матки?

Дисплазія шийки матки – аномалія структурних клітин тканин в слизової оболонки піхви, початковий етап переродження в рак, а це вже – смертельна патологія. Якщо не почати інтенсивну своєчасну терапію, то аномальним змінам і незворотних процесів стануть схильні епітеліальні клітини.

У вагінальної частини розташовано безліч шарів плоского епітелію, серед них:

• поверхневий в складі з епітелієм , які починають поступово відмирати, замінюючись на сполучну тканину;
• базальний (середній) шар з наявністю клітин , схильних до структурним змінам, придбання безформних великих розмірів з безліччю ядер, безвиході шарів, переродження нормальних клітин на патологічні, нездатні самостійно оновлюватися, функціонувати;
• парабазального як більш глибокий шар з розташуванням в кілька м’язових шарів тканин , здатних слущиваться.

Клітини починають поступово зморщуватися, а ядра – зменшуватися в розмірах.

Причини появи дисплазії

Жінкам рекомендується пильно відстежувати стан статевих органів і своє самопочуття. Саме провокуючі фактори сприяють розвитку дисплазії. Поява неприємних ознак – явний сигнал про неполадки в статевій сфері. Можливо, що це вже запущена стадія хвороби.

Спровокувати дисплазію може:

• родовий процес;
• погана екологія;
• спадковий фактор;
• імунодефіцит;
• метаплазия;
• захворювання із запальним течією;
• шкідливі звички (алкоголь, куріння);
• ВПЛ (штами 16, 18) як головний провокатор розвитку дисплазії;
• гормональний збій;
• ранній початок статевого життя;
• безладні сексуальні зв’язки;
• зловживання синтетичними гормонами;
• зниження місцевого імунітету;
• гормональна дисфункція, що буває у дівчаток в перехідному віці;
• вагітність, інволютивними період;
• штучне переривання, аборт;
• травма родових шляхів;
• ураження статевих губ, стінок піхви кондиломами;
• дефіцит вітамінів, фолієвої кислоти, бета каротину в організмі;
• пасивне куріння;
• сексуальні зв’язки з чоловіками – носіями пухлини головки члена при скупченні смегми в нижній частині крайньою плоттю з наявністю канцерогенних властивостей.

За статистикою, групу ризику становлять молоді жінки до 30 років, котрі нехтували засобами особистої гігієни, мають шкідливі звички.

Зазвичай в здоровому організмі вірус довго не затримується і виводиться протягом 8 місяців самостійно з організму.

Присутність же його в організмі понад 3 років призводить до зворотного ефекту – розвитку дисплазії 1 ступеня з поступовим переходом спочатку в помірну, потім важку стадію.

Саме ВПЛ – найголовніший ворог, що загрожує розвитком дисплазії шийки матки. Прогнози повністю залежатимуть від своєчасного лікування, застосування ефективних методик.

Види дисплазії шийки матки

Дисплазія, латинська абревіатура – цервікальна неоплазія виявляється з урахуванням класифікації та наявності в мазку (взятого з поверхні епітелію) нетипових клітин. Діагноз встановлюється за результатами проведеного гістологічного дослідження, з урахуванням кількості шарів з клітинами, схильними до епітелізації.

За видами дисплазія буває:

• первинний в разі виявлення атипових клітин з ураженням 1/3 товщини епітеліального шару;
• вторинний помірна з ураженням шару на більш ніж на 2/3 частини в товщину;
• запущений важкий вид з ураженням здебільшого епітеліального пласта із захопленням базальної мембрани, інших верств зі зрілими епітеліальними клітинами, зокрема – нормальних структур пришеечного каналу.

Дисплазія в запущеній формі важко піддається диференціації, коли схильний до патології не тільки верхній відділ вагінальної шийки, але і внутрішній канал шийки матки.

ступеня захворювання

В ході проведеної гістології ступінь дисплазії встановлюється лікарями з урахуванням глибини ураження епітеліальних шарів патогенними клітинами, структури видозміни тканин, морфології на ділянці патології.

У нормі здорова слизова порожнини матки складається з 4 шарів, кожен з яких може бути схильний до ураження, в залежності від чого і встановлюється лікарями ступінь дисплазії:

1. 1 слабка ступінь – початкова стадія патології з неявно вираженою модифікацією базального шару епітелію, відсутністю симптомів і навіть папіломавірусу в ході проведення діагностики в аналізах не виявляється. Поразка епітелію в глибину – не глибоке, становить не більше 1/3 від всієї поверхні епітеліального шару
2. 2 ступінь з видозміною будови глибших тканин, коли явно виражені ураження структур, в патологію залучена майже половина епітеліального шару. Зміна клітин починає прогресувати вже на морфологічному рівні.
3. 3 ступінь – запущена і вважається найважчою, коли дисплазії схильні до більш глибокі шари. Атипове ураження наголошується більш ніж на 2/3 слизової оболонки шийки матки. Явно виражені структурні зміни. Прогресує мітоз клітин, виявляються великі великі гіперхромні ядра. Хоча судини, сусідні тканини і м’язи патологією можливо не порушені.

Ступінь дисплазії встановлюється шляхом дослідження мазка на цитологію, проведення біопсії. На підставі результатів даних аналізів встановлюється точний діагноз.

Симптоми і ознаки дисплазії

У групі ризику – молоді жінки (15-25 років), провідні раннє статеве життя, коли після закінчення 2-3 років в 82% випадків виявляється ВПЛ. Хоча звичайно, інфекція не завжди переходить в злоякісну форму. Картина стає більш виразною вже на пізній стадії розвитку патології.

На 1-2 стадії симптоми можуть бути зовсім відсутніми і тільки випадковий візит до гінеколога, проведення планового огляду дозволять виявити проблеми на початковому етапі.

ВАЖЛИВО! Жінкам необхідно проходити плановий огляд у гінеколога не рідше 2-ух раз на рік, здавати шийного мазок з піхви.

Ознаки при дисплазії очевидні:

• свербіж, печіння;
• хворобливість в піхві під час сексуальних контактів;
• відходження кров’яних виділень при пальпації, після огляду у гінеколога;
• прояви вагініту, аднекситу у супроводі з явною хворобливістю;
• відходження Белей, виділень з неприємним гнильним запахом
• збій менструального циклу;
• підвищення температури до високих значень;
• тягнуть болі внизу живота.

На замітку! Подібні прояви вже не можна ігнорувати. Це повинно стати приводом для термінового звернення до лікарів. Якщо не лікувати, то патологія швидко почне прогресувати і цілком можливо переродження слизової піхви в плоскоклітинний пухлина.

Симптоматика при дисплазії схожа з ПМС на початковому етапі. Видимі змін на статевих органах можуть не спостерігатися, причому не завжди патологія має самостійне течія. Як правило, розвивається на тлі іншого супутнього інфікування вірусами, бактеріями, хламідії, загостреними кондиломами, гонореєю, сифілісом.

Нерідко патологія виявляється з приходом вагітності у жінок, коли постає питання про термінове призначення лікування з урахуванням ступеня ризику, негативного впливу на плід.

Нерідко провокує дисплазію мікробна інфекція з появою ознак цервицита, кольпіту, свербіння і печіння в статевих шляхах, відходження серозних виділень з домішками крові на тлі запалення. Дисплазія шийки матки починає регресувати, набувають затяжного характеру.

Увага! На 3-ій, запущеної стадії патологічних змін може бути схильна до практично вся товщина епітеліального шару. В даному випадку діагностується неінвазивний рак. Саме дана форма може перебувати до 25 років в латентному стані, що не заявляючи про себе. Тільки своєчасне обстеження у гінеколога дозволить виявити патологію на ранньому етапі.

методи діагностики

• Виявлення патологічних змін в порожнині матки починається з візуального гінекологічного огляду лікарем за допомогою спеціальних дзеркал.
• Можливо вже відразу візуальне виявлення зміна кольору слизової матки, поява специфічного блиску навколо зіву шийки, атипових розростань або плям в епітеліальних шарах.
• Діагностика проводиться інструментальними методами:

• цервікальна біопсія шляхом взяття зразка тканини з шийки матки для обстеження;
• цервікографія шляхом взяття знімка за допомогою спеціальної камери з порожнини матки з подальшим розшифруванням результатів
• прицільна біопсія за рахунок взяття тканини з пришеечной зони з метою дослідження на видозміну при будуванні
• кольпоскопія як доцільний метод дослідження за допомогою кольпоскопа, який дає змогу виявити навіть незначні, малопомітні дефекти.

На замітку! Огляд шийки матки і піхви здійснюється тільки в лежачому положенні, що важливо знати пацієнткам при відвідуванні кабінету гінеколога.

До лабораторних методів дослідження варто віднести:

• ПЛР як один з головних методик для виявлення папіломавірусу онкогенного типу (16, 18);
• гістологія як дослідження будови частинок епітеліальної тканини, інформативний метод для розшифровки дисплазії;
• цитологія шляхом взяття мазка з шийки матки з метою виявлення атипових клітин в шарах маточного епітелію.

Наслідки дисплазії шийки матки

Ускладненням дисплазії може стати:

• відкрилося кровотеча після проведеної операції;
• звуження просвіту шийки матки на тлі приєднання іншої інфекції.

Наслідки дисплазії можуть бути плачевними, чому так важливо виявити патологію на ранньому етапі:

• Звичайно, на 1 стадії прогноз – сприятливий і досить пройти лікувальний курс медикаментами, на додаток – народними засобами.
• Хвороботворний вірус в організмі на 2 стадії дисплазії придушити самостійно вже складно . З метою відновлення жінкам доведеться досить довго лікуватися медикаментами, 2-3 роки, при цьому тримати свої статки під контролем і перебувати на обліку у гінеколога.
• 3 ступінь – запущена , з появою ракових клітин і метастаз – передраковий стан. Чи загрожує розвитком онкології, коли лікарі приймають єдино вірне рішення – видалення шийки матки, проведення операції можливо спільно з яєчниками при залученні їх до патологічного процесу.

Увага! Ознаки дисплазії стають очевидними лише на 2-3 стадії розвитку. Жінкам не можна ігнорувати поява навіть незначних неприємних ознак.

У період відновлення не обійтися без корекції структур репродуктивної системи. Шанси на одужання і відродження шийки матки малі. Тільки проведення повної діагностики та чітке дотримання всіх інструкцій лікарів допоможе уникнути смертельного результату.

На замітку! Тільки пильність, старанність жінок дозволить уникнути серйозних наслідків дисплазії, зокрема раку шийки матки, ніж та загрожує подібна патологія при запуску процесу.

Захворювання і вагітність

На початковому етапі дисплазія не несе особливої ​​небезпеки вагітним жінкам, але в міру прогресування може позначитися не кращим чином на дитину. Саме вагітність призводить до придушення імунних сил організму, а значить – до прогресування патології.

Швидко починає рости рівень естрогену, за рахунок якого схильна до видозмін слизова шийки матки. Коротшає, вивертається назовні внутрішній епітеліальний шар.

ВАЖЛИВО! Спровокувати прогресування дисплазії при вагітності може кисле середовище в піхві або потрапляння вірусу.

Дисплазія після пологів

1. Сама по собі дисплазія не може негативно вплинути на плід.
2. До тяжких наслідків для малюка призводять ускладнення в післяпологовий період, а саме конизация (гестації) шийки матки на тлі кесаревого розтину, накладання швів.
3. Ускладнені пологи можуть позначитися не кращим чином на новонародженого.
4. Особливо, якщо вогнища ураження в порожнині матки досить великі, мають місце бути кровотечі різної тяжкості.

Дисплазія шийки матки – чого бояться жінки?

Загальний рейтинг статті / Оцінити статтю [Всього голосів: 2 Загальна оцінка статті: 5]

Діагноз ” дисплазія шийки матки ” дуже лякає жінок, адже багато хто знає, що це передраковий стан.

Проблема дійсно серйозна, але називати її смертельної все ж не варто. По-перше, це ще не рак. А по-друге, дисплазія шийки матки успішно лікується, і досвідчений лікар призначить вам ефективну терапію. Давайте розберемося з цією проблемою.

Читайте також:   Чому виникають прищі після протизаплідних, як позбутися?

Що таке дисплазія, звідки вона береться, як її діагностувати і лікувати.

Будова шийки матки

Для того, щоб зрозуміти які процеси відбуваються при дисплазії, потрібно знати як влаштована шийка матки в нормі. В даному випадку нас цікавить її мікроскопічну будову, так як зміни при дисплазії шийки матки відбуваються на клітинному рівні.

Шийка – це вузька частина матки, частина якої розташовується в матці, а інша частина – в піхву. Вона циліндричної форми з цервикальним каналом всередині. Шийка в основному складається з м’язової тканини, покритої епітелієм. Важливе значення має те, що його будова в різних частинах шийки неоднаково.

 

Область піхви покрита багатошаровим плоским епітелієм, який виконує захисну функцію. Він швидко відновлюється при травмах і стійкий до кислого середовища. Цервікальний канал покритий циліндричним епітелієм, головне завдання якого – виробляти слиз.

 

У неї є важливе фізіологічне значення – слиз закриває шийку, нейтралізує кисле середовище і захищає сперматозоїди від загибелі.

Отже, будова епітелію шийки матки в різних її відділах відрізняється. І є місце переходу циліндричного епітелію в плоский, або кажучи медичною мовою, зона трансформації . Це найвразливіше місце, і при кольпоскопії лікар обов’язково повинен його оглянути і взяти мазок.

До речі, при описі огляду в медичній карті або в інших офіційних документах, визначення “зона трансформації” іноді викликає певні фобії у пацієнток. Виникають асоціації з онкологічним процесом.

 

В даному випадку мова не йде про появу атипових клітин, це всього лише одна з структур нормального анатомічної будови шийки матки.

 

Важливе питання. Чому саме зона трансформації епітелію вимагає ретельного огляду гінеколога? Забігаючи трохи вперед, потрібно відзначити, що дисплазія не виникає сама по собі.

Її викликають віруси, які активно розмножуються в базальному (найнижчому) шарі епітелію. Доступ до нього в інших відділах захищений декількома шарами клітин.

А в зоні переходу циліндричного епітелію в плоский, клітини базального шару знаходяться практично на поверхні, і вірус природно вибирає найбільш простий шлях.

Причини дисплазії шийки матки

Причиною дисплазії шийки матки є вірус папіломи людини (ВПЛ) . Не всі віруси цієї групи призводять до появи дисплазії шийки матки. Вивчено близько 200 типів (штамів), більшість з яких абсолютно нешкідливі.

Тобто наша імунна система успішно їх знищує без всяких наслідків для організму. Деякі віруси папіломи людини призводять до утворення гострих кондилом на статевих органах, інші з них викликають формування папілом на шкірі.

Це доброякісні новоутворення, які приносять фізичний і естетичний дискомфорт, і рідко призводять до більш серйозної патології.

Дисплазію шийки матки можуть викликати такі штами вірусу папіломи людини:

• З високим онкогенних ризиком (18, 16, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59);
• З низьким онкогенних ризиком (6, 11, 32, 40-44, 72).

Найчастіше хвороба викликають штами 16 і 18. Вони діагностуються приблизно у 70% хворих жінок.

Якщо у вас виявили ці віруси, то це не говорить про те, що у вас дисплазія. І не факт, що ви захворієте в подальшому.

Все багато в чому залежить від стану імунітету, наявності супутніх хвороб і способу життя. Імунітет послаблюють інфекційні хвороби, порушення гормонального фону, обмінні порушення, стреси і куріння.

Тому займіться своїм здоров’ям – це найкраща профілактика дисплазії шийки матки.

Шляхи передачі вірусу папіломи людини

У переважній більшості випадків вірус папіломи людини передається статевим шляхом від інфікованої слизової. Тобто отримати інфекцію жінка (та й чоловік теж) може після початку статевого життя. Імовірність інфікування досить висока – близько 60%. Таким чином, при не захищеному статевому контакті більше шансів інфікуватися, чому не інфікуватися.

Чоловіки найчастіше є переносниками ВПЛ, і не хворіють. Це пов’язано з особливостями будови епітелію, так і статевих органів в цілому. Правда, варто відзначити, що іноді дисплазія діагностується і у чоловіків.

І на відміну, від жінок, у представників сильної статі вона лікується набагато складніше. До речі, одним з методів профілактики раку шийки матки у жінок є обрізання у чоловіків.

 

Таким чином, ВООЗ підкреслює досить важливу роль чоловіків у розвитку дисплазії, а потім і раку у жінок.

 

Також існує вертикальний шлях передачі ВПЛ (від матері до дитини) і контактно-побутовий – через хірургічні та гінекологічні інструменти, а також від пацієнтки медперсоналу при проведенні операцій. Але такі ситуації бувають набагато рідше, і провідне значення в розвитку дисплазії шийки матки є статевий шлях передачі ВПЛ.

Що таке дисплазія шийки матки?

Дисплазія – це зміна нормального будови клітин епітелію шийки матки. Наші клітини постійно діляться і оновлюються. Особливо активно ці процеси відбуваються в місцях порушення цілісності тканин.

Простіше кажучи – мікротравми, роздратування і тріщини є вхідними воротами інфекції. Вірус простого герпесу проникає в ядро ​​клітини, порушує хромосомний апарат.

В результаті наступна клітина буде відрізнятися від попередньої за будовою, формою, розміром ядра і функцій.

 

Змінені клітини при дисплазії – ще не атипові. Тобто дисплазія – це як би перехідна форма між нормальним епітелієм і раком.

 

Залежно від ступеня зміни клітин розрізняють 3 ступеня тяжкості дисплазії шийки матки. У медицині дисплазія називається cervical intraepithelial neoplasia і позначається абревіатурою CIN:

CIN I (L-SIL)

Легка ступінь дисплазії. Зміни слабо виражені в базальному шарі епітелію.

• CIN II (H-SIL)
• Помірно виражена дисплазія з ураженням половини товщини епітеліального шару, починаючи від базальної мембрани.
• CIN III (H-SIL)

Поразка більш 2/3 епітеліального пласта, з вираженими змінами клітин: поява великих ядер, митозов, і т.д.

У деяких журналах та інтернет-виданнях ви можете знайти картинки, які демонструють ступеня тяжкості дисплазії шийки матки.

При цьому, дисплазія 1 ступеня виглядає як невелика плямочка на шийці, тоді як дисплазія 3 ступеня займає мало не половину площі органу. Візуальний розмір зміненого ділянки далеко не завжди відповідає тяжкості процесу.

Багато гінекологів стикалися з тим, що маленьке ледь помітне цятка, яке визначається на кольпоскопії, при глибокому обстеженні виявляється дисплазією 3 ступеня.

Симптоми дисплазії шийки матки

Головна проблема полягає в тому, що дисплазія найчастіше взагалі ніяк себе не проявляє. Рідко спостерігаються незначні тягнуть болі або кров’янисті виділення після статевого акту. Іноді бувають білі виділення, які спонукають жінку звернутися за консультацією до лікаря.

Безсимптомний перебіг – основна небезпека дисплазії шийки матки. Якщо жінка ігнорує візити до гінеколога, тому що “у мене нічого не болить”, то це може закінчитися вельми плачевно.

Така позиція жінок абсолютно незрозуміла, адже про рак шийки матки останнім часом написана безліч статей, видаються інформаційні брошури, знято безліч передач і роликів.

Знайти інформацію – не проблема, було б бажання.

Діагностика дисплазії шийки матки

Для діагностики дисплазії шийки матки лікар проводить стандартні процедури:

• Цитологічне дослідження мазка шийки матки або так званий ПАП-тест. Він є «золотим стандартом» у діагностиці дисплазії і раку шийки матки. Для цього спеціальною щіточкою беруть зішкріб (невелика кількість клітин шийки матки) і передають в лабораторію. Тут лікар під мікроскопом оглядає клітини і визначає наявність змін.
• Аналіз крові для визначення типів ВПЛ за допомогою полімеразноі ланцюгової реакції (ПЛР).
• Кольпоскопія – проводиться за допомогою спеціального приладу (кольпоскопа). Зовні він схожий на бінокль і складається з оптичної системи, щоб збільшити масштаб і освітлювального приладу. З його допомогою оглядають шийку матки і при необхідності проводять різні маніпуляції.
• Фарбування шийки матки 3% розчином оцту, а потім розчином Люголя.

Проба з оцтовою кислотою дає можливість визначити стан судин. Здорові судини при цьому повинні скоротитися і зменшитися в розмірах. Розширені судини говорять про їх атипии.

Забарвлення розчином Люголя (проба Шиллера) залежить від того, чи містять дані клітини глікоген. У нормі глікоген є в клітинах багатошарового плоского епітелію шийки матки в області піхви. Тому ця зона забарвлюється в коричневий колір.

 

Клітини циліндричного епітелію, а також клітини, які зазнали неопластическим процесам, не містять глікоген, і тому є йод негативними.

 

Наявність світлої плями на тлі пофарбованої коричневої слизової дає підставу запідозрити дисплазію.

• Біопсія. Для цього беруть маленьку ділянку епітелію і проводять огляд під мікроскопом. Як правило біопсію беруть при радикальному висіченні ділянки зміненого епітелію.
• Вишкрібання цервікального каналу з подальшим вивченням отриманих клітин.

Лікування дисплазії шийки матки

Специфічного лікування дисплазії шийки матки не існує. Тобто немає жодного препарату, який здатний був би знищити вірус папіломи людини і зупинити процес зміни клітин епітелію.

Препарати призначають у залежності від ситуації. Лікують супутню інфекцію, якщо вона є, а також проводять імуномодулюючу терапію.

 

Існує два підходи до лікування дисплазії шийки матки – консервативне спостереження і хірургічне лікування. Перший метод показаний молодим жінкам до 25 років і вагітним. Видалення патологічно зміненої ділянки епітелію проводиться у всіх інших випадках дисплазії шийки матки.

 

З урахуванням настороженого ставлення сучасного медичного співтовариства до раку шийки матки, багато клінік рекомендують видаляти змінені тканини навіть при дисплазії 1 ступеня.

Хірургічне лікування дисплазії шийки матки

Найстрашніше для жінок, звичайно хірургічне лікування, тому давайте докладніше розповімо про те, в чому воно полягає.

Всупереч побоюванням, процедура безболісна. Можуть бути лише неприємні, але толерантні відчуття. За вашим бажанням, лікар може знеболити шийку матки розчином лідокаїну, хоча ця ділянка не має нервових закінчень. Місцева анестезія проводиться швидше для заспокоєння пацієнтки, ніж з практичною метою.

Далі проводять саму процедуру. Для цього використовують апарат, який випаровує рідина всередині клітин, тим самим коагулюючи їх. Після завершення операції, утворюється невелика ранка, яка швидко гоїться.

Після операції рекомендують утриматися від статевих відносин, спринцювань, переохолоджень, перегрівання і фізичних навантажень.

Багато жінок переживають, чи збережеться еластичність шийки після лікування дисплазії шийки матки. Травма при операції зовсім неглибока, швидко гоїться і не має ніякого відношення до м’язового шару шийки.

Це важливе питання, тому що існує думка (особливо у людей старшого покоління), що після коагуляції можна буде народити природним способом. Або пологи пройдуть з ускладненнями і розривом шийки.

Все це забобони родом з кам’яного віку приблизно.

висновки:

1. Рак шийки матки є четвертим за частотою онкологічним захворюванням жінок
2. Рак шийки матки ніколи не виникає “раптом”, сам по собі. Йому завжди передує дисплазія
3. Дисплазія шийки матки виліковна, але чим важче ступінь, тим складніше і більше ймовірності переходу в рак.
4. Хірургічне лікування (припікання) дисплазії шийки матки безболісно і дає хороший результат. Після цієї процедури шийка швидко гоїться і зберігає свою еластичність.
5. Дисплазія шийки матки рідко проявляє себе. Тому для того, щоб не пропустити момент, необхідно регулярно проходити огляд гінеколога. Для жінок, у яких визначили онкогенні штами ВПЛ, обстежити шийку матки потрібно раз на півроку.
6. Якщо у вас визначили “нехороші” штами ВПЛ, то панікувати не потрібно. Найчастіше вони йдуть безслідно. Просто це привід для більш уважного ставлення до свого здоров’я.

Читайте також:   Перші ознаки первинного сифілісу і його лікування

Звертайтеся до лікаря вчасно – це найкращий спосіб профілактики серйозних захворювань!

Відповіді на популярні питання про дисплазії шийки матки читайте тут

Дисплазія шийки матки – ступеня, причини, методи лікування

Дисплазією шийки матки називають аномальні зміни клітин слизової оболонки шийки матки. Інша назва патології – цервікальна інтраепітеліальна неоплазия (CIN або ЦІН). Цей стан вважається передракових захворюванням. При відсутності лікування ЦІН може перейти в рак шийки матки.

Виділяють кілька стадій розвитку дисплазії в залежності від глибини ураження тканин. CIN I (рання стадія захворювання) успішно лікується, головне – вчасно почати лікування. До групи ризику потрапляють жінки у віці 30-35 років.

Це захворювання дуже підступно, оскільки в ураженому органі знаходяться клітини, здатні до злоякісного переродження. Тому не можна пропускати профілактичні огляди лікаря-гінеколога.

При виявленні дисплазії потрібно негайно почати лікування.

причини

• ослаблений імунітет;
• запалення статевих органів;
• обтяжена спадковість;
• гормональні порушення;
• куріння;
• прийом оральних контрацептивів протягом довгого часу;
• інфекції, що передаються статевим шляхом.
• ранній початок статевого життя;
• безладні сексуальні зв’язки;
• множинні і травматичні пологи;
• численні аборти;
• нераціональне харчування;
• травми шийки матки.

Класифікація ЦІН:

• ЦІН I – поразка менше третини товщини епітелію;
• ЦІН II – зміна тканин шийки матки на половину товщини шару;
• ЦІН III – ураження епітелію шийки матки в глибину більш ніж на 2/3.

Наслідки безпосередньо залежать від стадії патології. Чим більше запущений процес, тим гірше прогноз і менше шансів на благополучний результат захворювання. ЦІН III вже вважається раком шийки матки.

Цин i – легка стадія

• ЦІН I нерідко виникає на тлі інших захворювань шийки матки: ерозія (ектопія), лейкоплакія, метаплазія та ін. При найменшій підозрі на патологію слід пройти діагностику у гінеколога
• .
• Варто звернути увагу на наступні симптоми:

• неприємні відчуття в статевих органах у вигляді свербіння і печіння;
• виділення з піхви неприродного кольору;
• кровотечі;
• біль при статевому контакті;
• освіту папілом.

Для підтвердження діагнозу потрібно здати ряд аналізів, в тому числі мазок на онкоцитологию, пройти кольпоскопію (дослідження під мікроскопом), а також біопсію. За свідченнями призначається УЗД органів малого таза.

При гінекологічному огляді звертають на себе увагу ділянки білястого епітелію на шийці матки (вогнищева гіперплазія) у вигляді бляшок. При проведенні спеціальних проб виявляються ділянки багатошарового епітелію з нерівномірним фарбуванням.

Кольпоскопічні ознаки ЦІН і ракових змін:

• лейкоплакия;
• пунктация (множинні червонуваті точки);
• мозаїка;
• йоднегативні ділянки;
• ацетобелий епітелій (виявляється при обробці розчином оцтової кислоти);
• діскаріоз (зміни ядра клітини);
• залозиста гіперплазія;
• ділянки атипії;
• інші аномальні кольпоскопічні ознаки.

Для ЦІН I характерний мономорфизм змін епітелію і судин. При наявності поліморфізму говорять про ЦІН II і III.

Лікування дисплазії шийки матки 1 ступеня включає в себе медикаментозну терапію і хірургічне лікування.

Медикаментозне лікування:

• застосування протизапальних засобів;
• корекція гормональних і імунних порушень;
• відновлення мікрофлори піхви;
• використання коштів, що прискорюють загоєння шийки матки (Кольпоцід і ін.).

Хірургічне лікування можливо в декількох варіантах:

• радиоволновая терапія;
• диатермокоагуляция;
• кріодеструкція;
• лазерна коагуляція;
• аргоноплазменной коагуляція.

Вичікувальна тактика не відображено. При відсутності терапії хвороба прогресуватиме, що неминуче призведе до розвитку ускладнень. Рак шийки матки, що виник на тлі ЦІН, небезпечний для життя жінки, тому затягувати з лікуванням не варто. При своєчасній терапії ймовірність переходу в рак низька.

Вибір методу буде залежати від технічних можливостей клініки та особливостей перебігу процесу. Припікання залишає рубці на шийці матки, в результаті чого орган втрачає еластичність.

Згодом можуть виникнути ускладнення під час вагітності та пологів. Лікування радіохвилями не впливає на дітородну функцію. При такому способі лікування не залишаються рубці.

В даний час цей спосіб потребує менше часу.

Цин ii – помірна стадія

Дисплазія шийки матки 2 ступеня вважається помірною (середньої) стадією. Епітелій уражається на п’ятдесят відсотків у глибину. Ця патологія виявляється при огляді дзеркалами. Потрібно поглиблене обстеження з додатковими аналізами (кольпоскопія з пробою Шиллера, ендоцервікальную кюретаж). Потрібна консультація онколога.

Вичікувальна тактика допускається для вагітних. При цьому потрібно регулярно здавати аналізи. Дана стадія захворювання не знижує здатність жінки до зачаття.

Дисплазія шийки матки 2 ступеня вимагає хірургічного лікування:

• конизация (конусовидное висічення ураженої ділянки – електроконізація або електродіатермоконізація);
• ексцизія (радіохвильова, електроексцизія).

Можливі варіанти: вплив холодом (заморожуються ділянки, уражені дисплазією) або теплом (застосування струму); лазерне лікування. У сучасній медицині для лікування ЦІН II активно застосовується радіохвильової апарат «Сургитрон» та інші прогресивні методики.

Вибір методу буде залежати від вираженості патологічного процесу і супутньої патології.

Цин iii – важка дисплазія шийки матки

Дисплазія шийки матки 3 ступеня супроводжується тягнуть і ниючі болями внизу живота, дискомфортом в області статевих органів, виділеннями з піхви. Дана стадія вважається найважчою і небезпечною – це передракова стадія, яку багато фахівців вважають вже раком без метастазів.

При третій стадії захворювання застосовується хірургічне втручання. Видаляється частина органу, ураженого дисплазією (конизация шийки матки). В особливо важких випадках, коли вже виявляються ракові клітини, матка видаляється повністю разом з придатками (ампутація або екстирпація).

Після хірургічного втручання період загоєння триває близько місяця. Під час відновного періоду потрібно повністю виключити статеві зносини, фізичні навантаження, використання гігієнічних тампонів, відвідування сауни. Прийом ванни також потрібно виключити (дозволений тільки душ).

Домашні засоби лікування дисплазії

• Лікування сосновими нирками. Подрібнюють соснові нирки. Потім столову ложку сировини заварюють склянкою окропу. Протягом двох хвилин варять на повільному вогні. Цей відвар використовується для спринцювання і ванночок. Процедури повторюють до повного одужання.
• Календула. Квітки рослини змішати в рівних частинах з плодами шипшини і листям кропиви. Додати подрібнений корінь солодки, деревій і таволгу. Все перемішують. Далі столову ложку збору заливають склянкою окропу і настоюють півгодини. Остиглий настій використовується як засіб для спринцювання. Процедуру проводити до чотирьох разів на день. Можна застосовувати і тампони просочені настоєм. Їх вводять в піхву і залишають на півгодини.
• Для лікування захворювання застосовують і сік алое. Для цього потрібно чистий аркуш алое подрібнити і віджати до утворення соку. Тампон вимочують в отриманому соку. Ввести в піхву на півгодини. Повторювати вранці і ввечері протягом одного місяця.
• Для тампонів можна використовувати і прополіс. Десять грамів прополісу змішують з пачкою вершкового масла. Потім варять цю суміш протягом п’ятнадцяти хвилин на повільному вогні. Масло проціджують і просочують їм тампон. Застосовується вагінально на півгодини раз в день. Курс лікування – один місяць.
• Також для лікування захворювання застосовуються тампони з маслом обліпихи протягом дванадцяти днів.
• Відвар звіробою застосовують для спринцювання. Чотири ложки сухого звіробою заливають двома літрами води. Прокип’ятити його потрібно близько десяти хвилин на повільному вогні. Настояти близько півгодини. Процідити.

Слід пам’ятати, що до лікування домашніми засобами вдаються тільки після консультації з лікарем. Дисплазію будь-якого ступеня можна лікувати тільки народними засобами, так як це призводить до ускладнень і до проблем з зачаттям в майбутньому.

Який метод лікування вибрати?

Припікання лазером, радіохвилями та конизация шийки матки – найбезпечніші методи лікування CIN. Ці методи не залишають шрамів і рубців, орган зберігає свої функції.

• Радіохвильовий метод руйнує уражені клітини і сприяє відновленню залишилися. Цей спосіб швидкий, але болючий. Реабілітація відбувається за два-три місяці.
• Лікування лазером – безболісний і швидкий метод лікування, який залишив рубців і практично не дає ускладнень. Протягом одного-двох місяців відбувається відновлення.
• Конізація застосовується при II -III стадії хвороби. Під час операції відбувається видалення частини ураженої шийки матки. Цей спосіб дозволяє видалити уражені клітини по всій товщині епітелію. Після такої операції жінка може завагітніти. Але при вагітності в таких випадках накладаються шви на шийку щоб уникнути передчасних пологів.

Додаткова терапія спрямована на стимуляцію регенерації тканин. Пацієнткам призначають курс вітамінів груп B і E, а також омега-3 кислот, селену.

При своєчасному виявленні і лікуванні захворювання прогноз сприятливий. Важливо регулярно відвідувати гінеколога!

профілактика

Профілактикою виникнення і рецидивів дисплазії шийки матки служить здоровий спосіб життя, своєчасна санація хронічних вогнищ інфекції, бар’єрна контрацепція при випадкових статевих контактах, а також регулярні профілактичні огляди у гінеколога.

Дисплазія шийки матки: стадії, причини симптоми. Лікування дисплазії шийки матки препаратами та народними засобами

Дисплазія шийки матки – небезпечне захворювання жіночих статевих органів, прогресія якого може привести до переродження в рак.

Згідно зі статистичними даними, рак шийки матки – хвороба номер один по смертності серед жіночого населення.

В європейських країнах цього виду раку схильні до 11,5% жінок , що робить його найбільш поширеним онкологічним захворюванням. Цією смертоносною патології передує дисплазія шийки матки , що протікає абсолютно безсимптомно.

Ознаки дисплазії шийки матки

Дисплазія шийки матки – захворювання, для якого характерне утворення на нижній частині матки нетипових клітин.

Сама по собі дисплазія не несе небезпеки для життя жінки, але ризик її переродження в рак дуже високий, що і робить патологію потенційно небезпечною. За статистикою, діагноз «дисплазія шийки матки» щорічно ставиться 40 млн. Жінок у всьому світі.

цервікальна дисплазія

Часто дисплазію плутають з цервікальної ерозією , для якої характерно механічне пошкодження клітин епітелію. При цервікальної дисплазії клітини видозмінюються, як правило не зачіпаючи верхній шар і його оболонку. Правильна і своєчасна діагностика є запорукою ефективності лікування недуги.

Цервікальна дисплазія протікає безсимптомно і припустити про її наявність можна тільки під час гінекологічного огляду. Точно встановити, що має місце дисплазія, а не ерозія шийки матки може тільки ПАП-мазок. Вкрай рідко, у 1% хворих , можуть спостерігатися видимі симптоми, такі як виникнення генітальних бородавок.

 

Хоч дисплазія шийки матки і не сигналізує про себе тривалий час, у багатьох жінок вона супроводжується різними запальними захворюваннями , такими як кольпіт та цервіцит.

 

Хворобливі відчуття, дискомфорт і свербіж, які приносять ці патології, змушують жінку звернутися до фахівця – саме це і допомагає виявити дисплазію тканин, про яку пацієнтка навіть не здогадувалася.

Запальний процес, який може супроводжувати дисплазію

Для дисплазії шийки матки характерні такі ознаки:

• збільшення в розмірі клітин епітелію, утворення в них кількох ядер
• набрякання клітин проміжного шару
• часте наявність фонового захворювання (запального або ЗПСШ)

Читайте також:   Як дізнатися що скоро підуть перші місячні?

Відсутність симптомів на ранніх стадіях дисплазії призводить до того, що захворювання успішно перетікає в більш важку стадію, лікування якої, найчастіше, тільки хірургічне.

Відео: Що таке дисплазія шийки матки і що з нею потрібно робити?

Причини дисплазії шийки матки

Атипового розвитку і структурі клітин шийки матки сприяють як внутрішні, так і зовнішні чинники. Фахівці виділяють такі причини цервікальної дисплазії:

• тривалий прийом оральних контрацептивів
• ранній статевий досвід (до 18 років)
• безладні зв’язки з багатьма статевими партнерами
• захворювання вірусом папіломи
• шкідливі звички: алкоголізм і тютюнопаління
• численні пологи, що супроводжуються пошкодженням шийки матки
• спадкова схильність
• хронічні запальні процеси
• імунодефіцитні стани (при СНІДі, цукровому діабеті)
• аборти
• нехтування елементарними правилами особистої гігієни

Безладне статеве життя – одна з головних причин атипового перетворення клітин цервікального каналу

Таким чином, ризик захворювання дисплазією шийки матки є у всіх жінок і навіть дівчат , які ведуть статеве життя. Важливу роль у виникненні атипових клітин відіграє і раніше початок статевого життя , адже в цей час слизова оболонка піхви і залози до кінця не сформовані і не можуть в повній мірі виконувати свої захисні функції.

Профілактика дисплазії шийки матки

Запобігти дисплазію шийки матки можна – не існує препаратів або вакцин, що захищають від цієї недуги. Але можна значно знизити ризик її виникнення завдяки правильному способу життя і регулярними відвідинами гінеколога.

Регулярне відвідування гінеколога – запорука здоров’я статевих органів жінки

Регулярність проведення обстеження з метою виявлення дисплазії і раку шийки матки:

• Через 3 роки після початку статевого життя або після досягнення 21 року
• Якщо попередні ПАП-тести були негативними, то повторне обстеження необхідно проходити через кожні 2 роки
• Жінкам, які досягли 30-річного віку і старше, виробляти обстеження необхідно не рідше ніж раз на 3 роки
• Жінкам після 70 років можна зупинити регулярні обстеження, якщо протягом 10 років результати тесту були негативними
• Жінкам, яким була видалена матка, виробляти обстеження недоцільно

Крім обстежень необхідно дотримуватися таких правил профілактики:

• відмова від шкідливих звичок
• харчування має включати вітаміни (Е, А, С, групи В)
• дотримання особистої гігієни
• впорядкована статеве життя
• відмова від гормональних методів контрацепції
• своєчасне лікування запальних захворювань статевої сфери
• прийом імуномодуляторів

Профілактика та огляд фахівця значно знижують ризики атипових змін шийки матки

Стадії дисплазії шийки матки

• Якщо ж методи профілактики не допоможуть в запобіганні цервікальної дисплазії, то своєчасне її виявлення стане запорукою успіху.
• Розвиток атипового стану шийки матки відбувається поступово, проходячи певні стадії, які характеризуються тяжкістю патології.
• Виділяють такі стадії дисплазії:

1. Слабка ступінь – зміни клітин охоплюють третину базального шару епітелію, яскраво виражені ознаки папіломавірусної інфекції.Діагностика скрутна, але можлива
2. Середній ступінь – зміни клітин шийки матки більш виражені. 50% епітелію уражено атиповими змінами
3. Важка ступінь – патологічний процес добре виражений, є у великій кількості гіперхромні клітинні ядра.Дві третини поверхні шийки матки схильні до змін

Ступеня розвитку дисплазії і її перехід в рак шийки матки

Виявлення цервікальної дисплазії на будь-якій стадії не говорить про швидке настання раку.

 

Онкологія є одним з ризиків подальшого розвитку захворювання, але ніхто з чіткою впевненістю не може сказати, що змінені клітини не почнуть агресивно ділиться і проникати в сусідні тканини.

Дисплазія шийки матки має такий прогноз:

• у 1% жінок, що мають дисплазію слабкому ступені, вона переходить в дисплазію середнього або важкого ступеня
• дисплазія середнього ступеня у 16% жінок переходить в захворювання середнього ступеня за 2 роки, у 25% – протягом 5 років
• 32% хворих важким ступенем цервікальної дисплазії стикаються з раком

Ризик переродження дисплазії в рак шийки матки значний, тому не варто пускати захворювання на самоплив, сподіваючись що найгірше Вас обійде. Своєчасна діагностика може врятувати ваше життя.

Рак шийки матки

Діагностика дисплазії шийки матки

Якщо при огляді на гінекологічному кріслі Вам ставлять діагноз «дисплазія шийки матки» біжіть подалі від такого фахівця. За допомогою елементарного огляду виявити атипові клітини може тільки гінеколог з екстрасенсорними здібностями, а професійна діагностика повинна обов’язково включати:

• цитологічний тест
• кольпоскопію
• Біопсію (при необхідності)

Цитологія або ПАП-тест – зішкріб верхнього шару клітин з цервікального каналу і шийки матки, які досліджуються в лабораторних умовах.

Завдання цього тесту – виявити атипові клітини, які мають нехарактерну структуру і розміри для клітин верхнього шару шийки матки. Як правило, дисплазія діагностується в 5% взятих мазків .

При необхідності тест проводиться повторно, так як на початковій стадії дисплазії вражена невелика частина поверхні, що ускладнює діагностику.

Забір мазка для цитологічного дослідження

Кольпоскопія – дослідження шийки матки спеціальним апаратом, який збільшує і подає на монітор зображення. Завдяки цьому безконтактного і абсолютно безболісного способу діагностики можна побачити атипову поверхню слизової оболонки.

кольпоскопія

• Під час кольпоскопії може бути проведений простий огляд шийки матки, а також здійснено забір біоматеріалу для подальшого дослідження
• Якщо при простому взяття мазка можуть бути взяті клітини зі здорового ділянки епітелію, а атипові залишаться непоміченими, то при кольпоскопії існує велика ймовірність виявлення ураженої ділянки і подальшого дослідження його клітин
• Якщо при кольпоскопії були виявлені змінені ділянки, то для визначення тактики лікування лікар може призначити біопсію . Цей метод діагностики здійснюється під місцевою анестезією і є паркан фрагмента тканини з видозміненого ділянки

Біопсія передбачає вивчення клітин взятого біоматеріалу

Біопсія протипоказана при наявності будь-яких запальних процесів. Якщо ж існує нагальна необхідність проведення цього дослідження, то біопсія здійснюється на тлі антибіотикотерапії.

Чи можна вилікувати дисплазію шийки матки?

Дисплазію шийки матки часто називають передраком , але не дивлячись на таке грізне назву вона піддається лікуванню. Більш того, медицина розробила досить ефективні способи лікування цервікальної дисплазії. Їх лікар підбере залежно від ступеня захворювання і специфіки його протікання.

Якщо розвиток атипових клітин не зупиняється, а продовжує прогресувати, то вдаються до наступних методів лікування:

• деструкція рідким азотом
• припікання (конизация)
• випалювання лазером
• хірургічне втручання (в дуже важких випадках)

Хірургічне лікування цервікальної дисплазії

Препарати для лікування дисплазії шийки матки

Найбільш радикальним методом лікування дисплазії шийки матки є оперативне втручання. До нього вдаються лише тоді, коли все менш інвазивні методи не можуть принести позитивних результатів.

Часто лікарі обирають вичікувальну тактику і спостерігають за перебігом захворювання, не застосовуючи радикальних методів лікування.

На цьому етапі можуть бути призначені:

• імуномодулятори
• вітаміни
• селен
• протизапальні засоби (при необхідності)
• бета-каротин

При лікуванні дисплазії велике значення має прийом вітамінів і імуномодуляторів

Лікування дисплазії шийки матки народними засобами

Народна медицина пропонує велику кількість рецептів , покликаних вилікувати цервикальную дисплазію. Про їх ефективності немає наукових даних, тому використання повинно бути погоджено з лікарем.

Найбільш популярні такі рецепти:

Тампони з кропиви

200 г листя кропиви подрібніть на м’ясорубці і вичавити сік. У ньому просочіть тампон і помістіть в піхву на 15 хвилин. Цю процедуру слід повторювати протягом місяця, не більше одного разу на день.

кропива

Сосновий відвар

Нирки сосни подрібніть і кип’ятіть протягом 2 хвилин, попередньо заливши склянок води. Отриманий відвар остудіть і дайте настоятися протягом 2 годин. Використовуйте засіб протягом місяця для спринцювання.

соснові бруньки

листя алое

 

Лист алое добре промийте і подрібніть. Видавіть сік і просочіть їм тампон, а потім помітите в піхву на 10 хвилин. Повторюйте процедуру вранці і ввечері протягом двох-трьох тижнів.

 

алое

Масло обліпихи

Зробити тампон можна і з використанням олії обліпихи. Придбай його можна в будь-якій аптеці – вартість такого засобу дуже демократична. Вимочені в маслі тампони слід ставити в піхву на 10 хвилин протягом тижня, після чого робити тижневу перерву і знову повторити курс.

Масло обліпихи

Чи можливі рецидиви дисплазії шийки матки?

Лікування дисплазії, на жаль, не означає того, що про хворобу можна назавжди забути. Завжди залишається ризик рецидиву, але його можна знизити до незначної позначки. Як стверджують фахівці шанс рецидиву багато в чому залежить від лікування і подальшої профілактики:

• Медикаментозне лікування та припікання (без подальших заходів по профілактиці) – до 40% випадків рецидиву
• Хірургічний метод – ризик повернення дисплазії становить 15%
• Комплексне лікування (хірургічний метод, медикаментозне лікування і профілактика) – ризик рецидиву становить не більше 3%

Цервікальна дисплазія може повернутися знову

На можливість рецидиву впливають і інші фактори:

1. вік (чим старше жінка, тим більша ймовірність повернення цервікальної дисплазії)
2. активність імунної системи (при иммунодефицитном стані ризик в рази вище)
3. наявність хронічних захворювань
4. гормональний фон

Дисплазія шийки матки і вагітність

Діагноз «дисплазія шийки матки» при вагітності не повинен Вас лякати. Звичайно, це стан так само небезпечно для організму, але на вагітність атипові зміни не впливають ніяк.

Так само і вагітність ні в якій мірі не може негативно позначитися на захворюванні. В окремих випадках, коли спостерігається дисплазія тяжкого ступеня, пологи можуть відбутися передчасно.

Якщо у жінки важкий ступінь дисплазії шийки матки, то розродження проводиться шляхом кесаревого розтину, так як природні пологи їй протипоказані.

Дисплазія не впливає на вагітність

Під час вагітності лікування дисплазії не проводиться . Його відкладають до розродження, але продовжують спостерігати за динамікою розвитку за допомогою кольпоскопії. Якщо ж у жінки цервікальна дисплазія перероджується в рак I ступеня , то її лікуванням буде займатися онкогінеколог.

Харчування при дисплазії шийки матки

Крім лікування при цервікальної дисплазії призначається також дієта. Її метою є запобігання виникнення злоякісної пухлини видозмінених клітин шийки матки, а також насичення організму необхідними вітамінами і мікроелементами.

Дозволені і заборонені продукти вказує лікар і введення будь-якого інгредієнта або добавки в меню Ви повинні з ним обговорювати.

Спеціальна дієта розроблена для того, щоб організм отримував в достатній кількості бета-каротин, вітаміни групи В, А, Е, С.

Все хрестоцвіті дуже корисні при цервікальної дисплазії

При дисплазії необхідно вживати:

• капусту, броколі
• вишню, чорницю
• помідори і болгарський перець
• м’ясо, рибу
• боби
• оливкова олія
• зелений чай
• 2,5 літра води

З раціону слід виключити:

• алкоголь
• десерти, солодощі, фастфуд і маргарин, що мають в своєму складі транс-жири
• кава

Дисплазія шийки матки – небезпечне захворювання, але воно не є синонімом раку і не у всіх випадках призводить до нього. Правильне лікування, своєчасна профілактика і зміна способу життя допоможуть запобігти тяжким наслідкам дисплазії і вбережуть від онкології.

Відео: Дисплазія шийки матки. Як зупинити рак?