Будь-яка жінка, очікуючи появу на світ малюка, піклується про благополучне завершення вагітності. Допомогти контролювати перебіг періоду виношування дитини покликані численні діагностичні дослідження, які доводиться здавати майбутній мамі.
Одним з найбільш інформативних методів є аналіз сечі.
Результати цього тесту дозволяють кваліфікованим фахівцям точно діагностувати патологічний процес, своєчасно почати курс лікувальних заходів і усунути загрозу розвитку ускладнень, які можуть вплинути на здоров’я дитини.
Сечу для дослідження вагітній жінці доводиться збирати регулярно – щомісяця до 20-ї акушерської тижні, один раз в два тижні – з 21-ї, щотижня – з 27-ї і до самих пологів.
Крім загальноклінічного аналізу, практикуючі медичні фахівці досить часто призначають додаткові дослідження сечі – ця біологічна субстанція може охарактеризувати образ життя вагітної жінки та раціон її харчування. Для виконання такого виду аналізів біологічний матеріал необхідно збирати протягом 24 годин.
У нашій статті ми хочемо розповісти, як правильно зібрати добовий аналіз сечі при вагітності, в яких випадках проводять таке дослідження і про що свідчать його показники.
Для чого потрібно дослідження добової сечі?
Зазвичай з метою спостереження за станом здоров’я майбутньої мами і діагностики можливих захворювань проводять клінічний аналіз сечі, зібраний вранці.
Однак при підозрі на наявність у жінки порушень функції внутрішніх органів, при яких потрібен контроль діурезу (обсягу сечі, виділеного за певний час) або біохімічних показників урини, призначається дослідження добової сечі.
Найбільш поширеними специфічними пробами є:
- визначення добовогодіурезу – його проведення рекомендують при наявності у майбутньої мами набряків, аналіз дозволяє оцінити обсяг рідини, яка затримується в жіночому організмі;
- глюкоуріческій профіль – призначається при виявленні в загальному аналізі сечі високої концентрації глюкози;
- визначення концентрації такого важливого біохімічного показника як загальний білок, величина якого дає можливість лікареві оцінити функціональну діяльність внутрішніх органів і систем майбутньої мами.
- Всі вище перераховані дослідження необхідні для комплексного обстеження вагітних жінок, які мають різні патології внутрішніх органів і систем.
- Як і при зборі біологічної рідини для загального аналізу, для добового дослідження урини також існують чіткі вимоги, недотримання яких призведе до отримання неточних підсумкових даних і відповідно до постановки невірного діагнозу.
- Саме тому напередодні збирання сечі жінці необхідно:
- підготувати ємність для біоматеріалу – це може бути спеціальний контейнер, куплений в аптеці, або звичайна велика скляна тара, яку потрібно добре продезинфікувати;
- виключити з раціону харчування солоні, гострі і копчені страви, а також продукти, які можуть вплинути на колір сечі (морква, ревінь, вишня, буряк).
Збір біологічної рідини краще здійснювати в пластикову тару, придбати її можна в аптечній мережі або магазині медичної техніки
У продажу є спеціальні комплекти, до їх складу входить ємність з позначеннями в літрах, контейнер для сечовипускання і перенесення біологічної рідини в більшу ємність, стабілізатор урини (20% розчин соляної кислоти) і пластиковий стаканчик для відбору біоматеріалу з великої місткості.
Щоб правильно здати добовий аналіз сечі вагітній жінці потрібно:
- Першу ранкову порцію урини випустити в унітаз, але обов’язково записати точний час сечовипускання.
- Перед кожним сечовипусканням проводити ретельну гігієну зовнішніх геніталій.
- Після кожного спорожнення сечового міхура додавати отриману біологічну рідину в підготовлену велику ємність.
- Записувати весь обсяг спожитої протягом 24 годин рідини (включаючи перші страви, соки, чай).
- Зберігати біоматеріал в темному прохолодному місці (температура не повинна перевищувати +8 градусів).
- Останнє збирання урини має припасти на пропущене найперше, наприклад – якщо сечовипускання почалися о 7.00, і ця порція не була внесена в ємність, закінчити процедуру збору потрібно о 7.00 наступної доби.
- Здати зібрану біологічну рідину необхідно в найкоротші терміни після останнього спорожнення сечового міхура, в іншому випадку результати тестування можуть бути неточними.
Залежно від виду дослідження в лабораторний центр доставляють або велику ємність, або відливають необхідну кількість в менший контейнер – це повинно бути узгоджено з лаборантами.
А зараз ми хочемо послідовно розглянути дослідження, які проводять з добової сечі.
добовий діурез
Певна кількість урини, яка виділяється з організму за 24 години, називається добовим діурезом. Саме ця величина є важливим параметром протікання вагітності. У зв’язку зі зростаючою потребою в рідині, частота сечовипускань повинна збільшуватися.
У здорової вагітної жінки той обсяг рідини, який потрапив в організм, повинен повністю виділитися – його затримка відбивається як на стані здоров’я майбутньої мами, так і на розвиток малюка
Будь-які відхилення від нормальних показників характеризують наявність у жінки порушення ниркової функції. Саме тому практикуючі акушер-гінекологи з особливою увагою стежать за кількістю виділеної за добу урини. Раннє діагностування та своєчасно проведене лікування допоможе уникнути можливих ускладнень.
Що показує добовий аналіз сечі?
Розрахунок діурезу проводять за наступним алгоритмом – близько 80% рідини виводиться з жіночого організму з сечею, решта 20% виводять потові залози.
Добова норма розраховується з урахуванням підвищеного споживання рідини вагітною жінкою і збільшення частоти відходження сечі протягом 24 годин. Нормальним вважається показник від 1,5 до 2-х літрів.
Відхилень від норми не спостерігається при відсутності у майбутньої мами будь-яких хронічних захворювань ендокринних органів і сечовидільної системи, а також ускладнень перебігу вагітності.
На зміну величини добового діурезу впливає такий патологічний стан як гестоз (пізній токсикоз), який характеризується:
- стійким погіршенням загального самопочуття жінки;
- нудотою і блювотою;
- стійкою артеріальною гіпертензією;
- наявністю набряків на кінцівках;
- надмірної збільшенням ваги;
- судомами;
- протеїнурією (виведенням білка з організму з сечею).
Протеїнурія – це небезпечний симптом, який свідчить про поразку нирок, щоб виявити патологічний процес необхідно провести біохімічний аналіз, постійно контролювати кров’яний тиск і діурез
Існують наступні види порушення добового виділення сечі:
- Збільшення обсягу виділеної біологічної рідини до 3,5 літрів – поліурія. Найчастіше це явище спостерігається при стійкому підвищенні кров’яного тиску, захворюваннях органів ендокринної системи.
- Значне зменшення кількості сечі – олігурія. Це патологічний стан розвивається при зневодненні жіночого організмі при частій блювоті або діареї, запаленні ниркової паренхіми, гемолітичної анемії, перекритті присвятив кровоносних судин (емболії).
- Відсутність мочеиспусканий – анурія, яка свідчить про розвиток в жіночому організмі серйозних патологій.
Причинами даних станів є як фізіологічні, так і патологічні фактори. Будь-які зміни добовогодіурезу викликають у майбутніх мам занепокоєння. Однак не варто піддаватися паніці – в першу чергу необхідно проконсультуватися з досвідченим фахівцем і пройти комплексне обстеження.
глюкозуріческій профіль
У період вагітності в жіночому організмі відбуваються серйозні зміни, робота внутрішніх органів відбувається в посиленому темпі. Активна функціональна діяльність нирок в деяких випадках призводить до виділення з сечею глюкози. Це явище позначається медичним терміном «глюкозурія» і може бути викликано різними причинами.
У здорових вагітних жінок екскреція цукру з сечею не виражена, її не можна визначити за допомогою звичайних лабораторних методик. У деяких випадках симптом ниркової глюкозурії спостерігається в складі тубулопатий (захворювань нирок з ураженням канальцевої системи і порушення їх функції).
Глюкозурія частіше з’являється в II триместрі, що викликано підвищенням кровообігу в нирках, зміною гормонального фону, зниженням реабсорбційну здатності канальців нирок
При нормальному рівні вмісту глюкози в крові, майбутній мамі і її маляті глюкозурія не несе ніякої загрози. Однак до стану здоров’я таких жінок необхідно ставитися з підвищеною увагою.
Причинами патологічної глюкозурии є порушення ниркових функцій, обумовлені супутніми хронічними захворюваннями. Факторами ризику схильності жіночого організму до екскреції глюкози з уриною вважається наявність:
- генетичної схильності до цукрового діабету;
- гострого панкреатиту;
- отруєнь різного походження;
- позанирковим глюкозурии;
- порушень всмоктування вуглеводів;
- ваги плоду більше 4,5 кг;
- вагітності після 35 років;
- аномалій розвитку плода.
Для діагностування глюкозурии і клінічного розмежування цукрового діабету з фізіологічними станами використовують профільне глюкозуричних дослідження, що дозволяє оцінити збільшення або зниження виділення цукру в сечі. Для виконання цього аналізу необхідно досліджувати концентрацію глюкози в 3-х працях біологічної рідини.
Напередодні збирання біоматеріалу вагітній жінці потрібно обмежити споживання солодощів і продуктів, що містять велику кількість вуглеводів і підготувати три великих чистих ємності.
Збір зразків для тестування проводять наступним чином:
- о 7.00 жінка спорожняєте сечовий міхур в унітаз;
- всі наступні порції сечі з 7.00 до 15.00 збирають в перший контейнер;
- з 15.00 до 13.00 – у другій контейнер;
- з 23.00 до 7.00 – в третій.
Зібраний біологічний матеріал потрібно зберігати при температурі від +4 до + 8 ° C.
Для проведення глюкозуричного аналізу зібрану за добу сечу в кожному контейнері ретельно перемішують і відбирають три зразки в кількості 50-80 мл
Показник норми вмісту глюкози в добовій урине – від 105 до 120 мл / хв. Підвищення концентрації вказує на наявність у вагітної жінки таких захворювань як:
- порушення діяльності серцевого і судинної систем;
- цукровий діабет;
- хвороба Іценко-Кушинга;
- надниркових залоз.
Певна кількість загального білка в урине можна виявити у кожної людини. У період вагітності нормальною величиною цього показника вважається концентрація до 0,03 г / л. Підвищення цієї цифри позначається терміном «протеїнурія».
Однак це явище не тільки є ознакою патологічного процесу (циститу, уретриту, нефриту), але може мати і фізіологічні причини:
- переважання в раціоні харчування вагітної жінки великої кількості білкової їжі – молочних і м’ясних продуктів;
- сильний стрес;
- моральне виснаження внаслідок переживань про майбутні пологи.
Умови збору біологічної рідини нескладні і мало чим відрізняються від всіх перерахованих вище правил. Вагітній жінці важливо контролювати сечовипускання, напередодні збирання урини виключити з раціону солоні і кислі продукти, обмежить споживання м’яса.
Основним показанням для визначення в сечі рівня загального білка є діагностування такого небезпечного для майбутньої мами захворювання, як гестоз, який протікає з набряками
Перед кожним випорожненням сечового міхура потрібно обмивати зовнішні геніталії, все порції сечі накопичують в заздалегідь підготовлений великий контейнер. На ранок наступної доби збирають останню порцію, вимірюють загальний обсяг, потім сечу відливають в спеціальну невелику тару в кількості 100-150 мл і доставляють на аналіз.
Звичайно, проведення постійних обстежень не є дуже приємним супутником вагітності, але позитивні моменти періоду очікування народження малюка згладять ці відчуття – потрібно пам’ятати, що за станом урини можна легко діагностувати багато змін стану здоров’я. На завершення всього вищесказаного хочеться відзначити, що дуже важливо сечу для досліджень здавати в перевірені сучасні лабораторні центри.
Як збирати добову сечу при вагітності: розшифровка і норма аналізу
Вагітна жінка для повного контролю свого становища змушена здавати велику кількість аналізів, що призначаються гінекологом, провідним вагітність. Одним з найбільш часто здаються досліджень є аналіз сечі.
Саме його результати стають сигналом для подальших дій, якщо є загроза здоров’ю матері і дитини. Коли результатів загального аналізу сечі недостатньо для повної картини перебігу процесу виношування, може бути призначений добовий аналіз сечі при вагітності. Він допомагає оцінити фізико-хімічні, мікробіологічні та бактеріологічні характеристики сечі.
Що таке добова норма сечі
Під добовою нормою мається на увазі загальний обсяг урини, що виділяється людиною. В середньому це близько 2000 мл. Дана цифра є приблизною, оскільки кожна людина індивідуальна. У вагітних кількість сечовипускань збільшується в рази у зв’язку зі зростаючою маткою, яка тисне на сечовий міхур.
Дослідження зібраного за добу біоматеріалу допомагає оцінити виводить функцію нирок. Одним словом, виводять чи нирки необхідну кількість рідини, або вона затримується в організмі вагітної жінки, що призводить до набряків і ускладнення у вигляді гестозу.
Дуже важливо, щоб з організму за 24 години виводилося 3/4 частини всієї рідини, що надійшла в організм за добу. Така норма. Будь-яке відхилення в бік зменшення або збільшення сечовиділення в сукупності зі зміненими характеристиками сечі розцінюється лікарем як ознака можливої патології.
Важливо, що збільшення діурезу в третьому триместрі вагітності не є патологією і пов’язане з фізіологічними змінами в організмі вагітної жінки.
Добова сеча, досліджена в лабораторних умовах, вкаже точну кількість речовин, які виводяться нирками протягом доби. Такі деталі клінічне дослідження сечі виявити не здатна.
Правила збору добової норми сечі при вагітності
Щоб результат був максимально достовірним, і лікар зміг визначити причину виниклої проблеми з нирками, важливо знати, як правильно при вагітності збирати біоматеріал для добового аналізу сечі.
Вибір посуду для біоматеріалу
Для збору сечі слід придбати в спеціалізованих аптечних пунктах цілий комплект контейнерів.
- Каністра з нефарбованого пластика з щільно закривається кришкою і зі шкалою розподілу на одному боці. Так жінці буде зручніше контролювати обсяг зібраного матеріалу. Подібний контейнер обов’язково повинен бути з ручкою, щоб була можливість тримати каністру однією рукою. Обсяг такої ємності 2500 мл. У нього протягом доби збирається матеріал.
- Пластиковий стакан об’ємом до 150 мл, в який переливається частина зібраної за добу сечі. У ньому сеча відноситься до лабораторії.
- Трансферна трубка. Служить для переливання урини з одного контейнера в інший.
- Флакон зі стабілізатором.
Коли придбати такий контейнер немає можливості, то допустимо збирати матеріал в звичайну скляну банку об’ємом 2 або 3 літри. Залежно від передбачуваної кількості сечовипускань.
Банку ретельно дезінфікують і підбирають до неї герметичну кришку. При цьому банку не зможе гарантувати якісне зберігання урини.
Будь-яка домішка, охолодження або перегрівання повністю виключає достовірний результат.
Алгоритм збору біоматеріалу
Добова сеча при вагітності збирається за суворими правилами. Ігнорування таких може привести до лжерезультату, неправильного діагнозу і невідповідному лікуванню.
- Повне виключення за добу перед здачею сечі гострої, копченої їжі. Не допустимі фарбувальні продукти харчування, алкоголь. Тимчасово припинити прийом сечогінних препаратів і будь-яких вітамінів.
- Провести ретельну гігієну статевих органів. Робиться це перед кожним походом в туалет.
- Бажано під час сечовипускання закривати вагінальний вхід тампоном або ватяним диском. Це запобігатиме потраплянню в сечу виділень із статевих органів.
- Зібрати потрібно ВСЕ порції. В іншому випадку дослідження проводити недоцільно.
У приготовлений великий контейнер починаємо збирати урину:
- Перша, найраніша порція сечі пропускається. Час фіксується.
- Далі збирається вся сеча, що виходить протягом доби, без винятку.
- Остання порція сечі збирається через 24 години рівно в той же час, що збиралася і перша. Наприклад, перша пропущена порція відзначена в 5. 30, значить і остання сеча повинна бути зібрана на наступний день рівно в 5. 30.
- Зберігання добового збору відбувається на самій нижній затемненій полиці холодильника. Заморожувати можна.
- Здати в лабораторію зібраний матеріал найкраще відразу ж після останнього сечовипускання.
- Можна здати весь контейнер цілком, або ж відлити з нього в спеціальний стакан 150 мл. Перед цим ретельно збовтати.
Звичайно, при вагітності як ніколи здати такий аналіз дуже важко, так як збільшується кількість сечовипускань. Але потрібно набратися терпіння і здати всю добову норму, не пропускаючи жодного висновку сечі. Тільки так можна отримати достовірні і якісні результати.
Під час дослідження добової сечі проводиться аналіз мікроскопічного осаду і загальних характеристик урини. Норма в показниках здорової вагітної жінки повинна бути наступна:
| показник | норма | причини відхилення |
| колір | Солом’яно-жовта |
Головна ознака – темний концентрований колір урини. |
| прозорість | повністю прозора |
Важливо відстежити наявність слизу і гною, що теж є причиною помутніння. |
| Питома вага | Від 1010 до 1025 г / л |
При розшифровці результатів враховуються коливання показника протягом доби. |
| кислотність | Від 4,5 до 8 |
|
| білок | відсутня або допускається норма 50-100 мг / добу |
|
| глюкоза | відсутній |
|
| білірубін | відсутній |
|
| уробилиноген | можлива наявність слідів | |
| кетонові тіла | відсутні |
|
|
||
| нітрити | відсутні | |
| гемоглобін | відсутній |
|
| еритроцити | відсутні |
|
| лейкоцити | норма дорівнює 3 одиницям в межах видимості |
|
| епітеліальні клітини | допустимо наявність слідів |
|
| циліндри | можливі сліди в одиничному кількості |
|
| бактерії | відсутні |
|
| солі | Відсутні або допустимі сліди | Не має істотного значення при діагностиці |
- Аналіз сечі при вагітності: розшифровка і норми в таблиці
Всі показники дуже важливі при діагностуванні тієї чи іншої проблеми у вагітної жінки. Це допоможе вчасно зорієнтуватися і підібрати правильне лікування.
Майбутній матусі потрібно бути готовою до того, що подібне дослідження потрібно буде пройти не один раз. Адже у кожного триместру свої особливості, і якщо в першій половині вагітності було все добре, то в третьому триместрі можливі ускладнення. Їх потрібно вчасно помітити, щоб забезпечити повну безпеку майбутнім мамі і малюкові.
Добовий аналіз сечі при вагітності: визначення добовогодіурезу та інших показників
Один з показових маркерів здоров’я малюка і мами – кількість і якість вироблюваної сечі. Інтенсивність роботи нирок змінюється протягом доби. За змістом в сечі певних речовин можна судити про стан нирок і сечовивідних шляхів, робити висновки про роботу серцево-судинної системи, печінки, наявності або відсутності запальних процесів.
Існує норма для добового об’єму сечі, яка повинна виділятися нирками протягом 24 годин. Це – 1-2 літра.
Такий розбіг обумовлений:
- об’ємом випитої рідини;
- терміном вагітності;
- наявністю ускладнень гестації.
Якщо обсяг відрізняється від норми – це привід не для паніки, а для додаткових обстежень, корекції харчового і питного режиму. Для отримання достовірних результатів важливо правильно збирати добову сечу вагітним для дослідження.
зміст
- Як збирати добовий аналіз сечі при вагітності
- Норма сечі на добу у вагітних в літрах
- Навіщо збирати всі порції за добу
- Підготовка до аналізу
- Проба за Зимницьким
- глюкозуріческій профіль
- Добовий аналіз сечі на білок при вагітності
Добова сеча: як збирати
Існує кілька варіантів аналізу:
- Визначення добового діурезу, за допомогою якого стане ясно, затримується рідина в організмі. Дослідження призначається при виражених і прихованих набряках, пізній токсикоз.
- Дослідження добової сечі на предмет втрати білка. Призначається при підозрі на гестоз – пізній токсикоз, нефропатії вагітних.
- Добовий аналіз сечі для дослідження сечі на профілю. Необхідний для оцінки вуглеводного обміну, при підозрі на гестаційний цукровий діабет.
- Проба сечі за методом Зимницкого. У ньому визначається добовий діурез, денний і нічний. У нормі денний діурез переважає над нічним.
Перед тим як приступити до збору добової сечі вагітної потрібно придбати в аптеці спеціальну ємність об’ємом в 2 літри.
Слід зливати в неї всю сечу, зібрану протягом доби. На аналіз весь зібраний обсяг не знадобиться – для дослідження потрібно відлити із загального обсягу в пластиковий контейнер 100-150 мл (попередньо добре розмішавши). У деяких випадках для аналізу потрібно вся сеча, що виділилася за добу (про це вас попередить акушер-гінеколог).
Правила збору:
| Купіть в аптеці або супермаркеті пластикові баночки з кришкою. |
| Кожна порція урини повинна надходити в них, без пропусків. |
| Зливайте сечу в загальний контейнер, зберігайте в холодильнику |
Між часом збору останньої порції і надходженням урини в лабораторію повинно пройти не більше 2 годин. В іншому випадку результати можуть виявитися недостовірними.
У продажу є спеціальні набори для того, щоб було простіше зібрати і правильно зберігати добову сечу. Вони складаються з:
- градуированного контейнера;
- трансферної трубки з голкою на кінці;
- транспортної пробірки – в ній і доставляється біоматеріал на аналіз.
Перед походом в туалет необхідно ретельно підмиватися, щоб частина мікрофлори піхви не опинилася в мочеприемника, що може спотворити результат. Для попередження попадання вагінальних виділень в проби, під час сечовипускання вхід у піхву прикривають ватою.
Норма добової сечі при вагітності
Жінки цікавляться, скільки літрів урини має виділятися в нормі. Норма добової сечі при вагітності в літрах коливається від 1 до 2.
Така різниця пояснюється наявністю наступних факторів:
- звичка жінки багато пити;
- спекотна (або, навпаки, прохолодна) погода;
- індивідуальні особливості організму.
Під час фізіологічної вагітності виробляється кількість, наближене до верхньої межі норми, так як нирки працюють в посиленому режимі, виводять продукти життєдіяльності вагітної і плода.
Середньодобовий обсяг дозволяє судити про можливі патологіях. Так, діурез менше норми (олігурія) може говорити про хвороби нирок, затримці рідини в організмі, погрішності в харчовому раціоні; більше норми (поліурія) – про що почав розвиватися цукровому діабеті, зниженні резорбціонной здатності ниркових канальців. Зазвичай за норму виходу приймають приблизно 2 літри або трохи менше.
У день здачі аналізу рекомендується пити 1,5-2 л, щоб не знизилася концентрація речовин, що виділяються, що негативно вплине на результати. Під час збору урини, необхідно фіксувати обсяг випитої рідини, рідких страв, з’їдених фруктів.
У нормі правильне співвідношення: що виділився за добу обсяг – це близько 80% всієї рідини, що надійшла в організм за добу. Решта 20% виходять з потом, що видихається, калом.
Навіщо збирати добову сечу при вагітності
У жінок, яким призначають аналіз, виникає питання: навіщо збирати добову сечу у вагітних? Чи можна обійтися без нього? Хіба мало звичайного аналізу, який здають вранці?
Добову сечу потрібно здавати, якщо лікареві потрібно точно визначити не тільки наявність, питома вага, але і співвідношення таких компонентів:
- креатиніну;
- уробилина;
- глюкози;
- білірубіну;
- кетонових тіл;
- солей;
- протеїну і альбуміну.
Креатинін – показник того, як функціонують нирки. Перевищення його кількості говорить про те, що в організмі є серйозні порушення: можливо, йде запальний процес сечовивідних шляхів або розвивається ниркова недостатність, перші ознаки якої зазвичай приховані, виявляються тільки при аналізі.
Рівень уробилина – показник якості роботи печінки, жовчовивідних шляхів. Може підвищуватися при застійних явищах в печінці і при розпаді еритроцитів, наприклад, при резус-конфлікті.
Глюкози в сечі бути не повинно. Якщо вона з’явилася – це привід здати кров на цукор і надалі уважно стежити за цим показником, так як він може свідчити про розвиток гестаційного діабету. Втім, якщо поява глюкози було виявлено в сечі один раз, при цьому в крові все в порядку, це може виявитися помилковою тривогою.
У другій половині вагітності можливий розвиток гестозу, і перший його показник – поява в сечі кетонових тіл. Ацетон в сечі, особливо в ранкові години, може свідчити про те, що за вночі плоду не вистачило глюкози і почалося розщеплення жирів в материнському організмі, з метою забезпечення малюка необхідними поживними речовинами.
Білка має бути не більше 0,03 г / л. Якщо в результаті аналізу написано «Сліди», то це норма. Якщо ж буде стояти цифра> 0,03, варто перевірити нирки. Втрата білка – недобрий знак. Не виключений запальний процес. Білок зростає при:
- пієлонефриті;
- гломерулонефриті;
- ниркової недостатності;
- розвивається гестозі.
У розшифровці дослідження аналізується склад виявлених солей. По ньому можна судити про схильність до певних порушень обміну речовин.
Як правильно здавати добову сечу при вагітності: підготовка
Щоб не було помилок в аналізі, жінка повинна дотримуватися правил збору сечі. Збір сечі за добу при вагітності передбачає, що вся сеча, що виділилася протягом цього часу, повинна потрапити в ємність, з якої потім буде відібрана порція для лабораторного тесту.
Приблизно за день до здачі виключіть з меню:
- гостре;
- солоне;
- копчене;
- фарбувальні продукти.
У день здачі вживайте 1,5-2 л будь-якої рідини в день (включаючи супи, фрукти з великим вмістом соку).
Починайте здачу вранці, але перша порція сечі не повинна потрапити в контейнер. Якщо ви встали в 7 ранку, пішли в туалет, першу порцію не беріть, а просто запишіть час сечовипускання.
Візьміть блокнот і ручку – записуйте в таблицю, скільки води ви випили, скільки і коли виділилося сечі. Звичайно, важко це зробити в мілілітрах, але приблизно можна, а з використанням спеціального контейнера можна зробити це точно.
Вагітній жінці може бути призначено ще один аналіз: проба Зимницьким. Він схожий на попередній, але збирається інакше.
Збір сечі за Зимницьким у вагітних
Сеча за Зимницьким при вагітності найчастіше призначається при підозрі на порушення в роботі нирок.
При призначенні цього аналізу правила збору і доставки інші: збір відбувається в строго певні години, а порції не змішуються, кожна зберігається в своїй баночці. В лабораторію доставляють все баночки.
Приготуйте 8 ємностей. Перший раз слід сходити в туалет о 6 годині ранку, цю порцію збирати не треба. Слід записати час першого сечовипускання. Потім схема така: добу розбиваються на 8 часових проміжків по 3 години. Вся сеча виділилася протягом 3 годин збирається в одну ємність.
| 1 | 9: 00-12: 00 |
| 2 | 12: 00-15: 00 |
| 3 | 15: 00-18: 00 |
| 4 | 18: 00-21: 00 |
| 5 | 21: 00-24: 00 |
| 6 | 00: 00-03: 00 |
| 7 | 03: 00-06: 00 |
| 8 | 06: 00-09: 00 |
У нормі вночі повинно виділятися близько третини добової сечі. Якщо одна або кілька ємностей – залишилися порожніми, їх теж відносять до лабораторії.
глюкозуріческій профіль
Дуже важливий такий показник, як добовий глюкозуріческій профіль. Починаючи з другого триместру, у вагітної зростає ризик появи глюкози в сечі, чого в нормі бути не повинно. Це пояснюється фізіологічними причинами, зокрема, великим навантаженням на підшлункову залозу і активною роботою нирок, але може мати і патологічні причини.
Щоб з’ясувати, чи потребує ситуація лікування або тільки контролю, здається сеча за наступною схемою:
- В 7 ранку – перший похід в туалет без збору урини.
- Перший збір – з 9 до 14 годин.
- Другий – з 14 до 19 годин.
- Третій збір – з 19 годин до 23.
- Четвертий з 23 до 6 ранку.
- П’ятий з 6 до 9.
Порції не перемішують, прибирають в холодильник, зберігають при 4 ° C. Відхилення від норми можуть свідчити про проблеми з нирками, залозами, про діабет, а можуть бути просто фізіологічним відхиленням. Для уточнення діагнозу завжди здається кров на цукор.
Добова сеча на вміст білка
Часто ближче до закінчення вагітності у жінки з’являються ознаки гестозу – пізнього токсикозу, особливо якщо раніше у неї були діагностовані різні хронічні захворювання. Лікарі в таких випадках відразу перевіряють добовий білок в сечі. Візуально можна відзначити зміну кольору і прозорості: сеча в баночці каламутна, є осад.
Норма білка – величина до 0,03 г / л. Що показує збільшений добовий білок? В першу чергу лікарі підозрюють, що нирки не справляються зі своєю роботою. Причиною цього може стати велике навантаження під час виношування дитини, особливо якщо жінка і раніше страждала на хронічний пієлонефрит.
Доза білка зростає при запаленні сечовивідних шляхів, але це явище тимчасове. Стійке присутність білка, поганий аналіз – така ситуація повинна насторожити лікаря, і жінці буде запропонована госпіталізація з метою відновлення функціонування нирок і збереження вагітності.
Іноді підвищення білка говорить про те, що йдуть початкові явища панкреатиту.
Скільки потрібно сечі, щоб здати аналіз на білок? Зазвичай використовують відбір порції з добової сечі, рідше – всю сечу, якщо роблять пробу Зимницкого.
Крім вмісту білка і цукру, лікарів цікавлять такі показники, як:
- колір;
- прозорість;
- щільність.
Кожен з них може багато що сказати досвідченому фахівцеві. Завдання жінки – не панікувати, навіть якщо виявлені відхилення, а заспокоїтися і довіритися своєму лікареві.
Він прийме рішення, пропише відповідну дієту і призначить при необхідності лікарські препарати.
Сьогодні можна успішно довести вагітність до благополучного завершення навіть при наявності серйозних патологій, тому слід налаштуватися на краще і виконувати всі розпорядження лікаря.
Актуальне відео
Як збирати добову сечу на аналіз вагітним
Статті по темі
- Біохімічний аналіз крові при вагітності
- Чим небезпечне многоводие при вагітності: причини і наслідки
- Що таке маловоддя і чим воно небезпечне для дитини
- Набряки рук і ніг на пізніх термінах вагітності
- Чи можна вагітним ходити в басейн
- Допустима висота каблука для вагітних
Добовий діурез при вагітності в нормі становить: таблиця і правила збору
Під час вагітності майбутній мамі доведеться регулярно здавати аналізи крові і сечі.
Результати досліджень дозволяють лікарю оцінити перебіг вагітності в динаміці, щоб вчасно виявити можливі патології.
Добовий аналіз сечі на діурез – важливе лабораторне дослідження, яке показує зміни в роботі нирок і сечовивідних шляхів. Як правильно підготуватися до аналізу і інтерпретувати отриманий результат?
суть аналізу
Добовим діурезом називається кількість сечі, виміряний в літрах, яке було виділено організмом жінки за 24 години. Зі збільшенням терміну вагітності плід росте, матка розширюється, чинячи тиск на нирки і сечовий міхур.
Аналіз на діурез вкрай важливий для вагітної, оскільки в період виношування дитини збільшується потреба організму в рідині. Необхідно, щоб вся випита вода могла виділятися у вигляді урини.
Застій рідини призводить до набряків кінцівок і інших проблем зі здоров’ям майбутньої матері і дитини.
Результат аналізу сечі на діурез надасть доктору наступну інформацію:
- скільки рідини споживає вагітна;
- як справляються з роботою нирки;
- чи немає відхилень у регуляції водно-сольового балансу організму.
Рекомендації зі збору сечі
Щоб результат дослідження був інформативний і точно відображав клінічну картину, необхідно грамотно підготуватися до збору урини. При зборі добової сечі важливо споживати звичне організму кількість рідини. Прийом діуретиків, недотримання правил збору і зберігання біоматеріалу, порушення дієти або режиму пиття можуть призвести до спотворення результату.
Підготовчий етап
За 2-3 дні до початку збору сечі необхідно:
- повністю виключити прийом сечогінних препаратів;
- відмовитися від гострої, жирної і солоної їжі, яка провокує рясне вживання рідини і затримує воду в організмі;
- припинити вживання овочів і фруктів, здатних змінити колір сечі (буряк, морква та ін.);
- випивати норму чистої негазованої води – 1,5-2 л;
- виключити підвищені фізичні навантаження і стомлюваність.
Кожну порцію урини протягом 24 годин потрібно збирати в суху чисту ємність об’ємом 2,5-3 л. Бажано заздалегідь купити аптечний пластиковий контейнер потрібного обсягу зі шкалою градуювання. При неможливості покупки допускається збирання біоматеріалу в звичайну скляну банку. Банку перед початком збору потрібно ретельно промити і продезінфікувати.
Правила збору сечі
Як правильно зібрати добову сечу, щоб результат вийшов адекватним? Існує кілька умов, яких слід дотримуватися:
- Сеча збирається строго протягом 24 годин. Починати збір необхідно з ранку. Перша порція сечі – в унітаз.
- З моменту першого сечовипускання слід засікти час, після якого 24 години потрібно збирати всю урину в підготовлений контейнер.
- Обов’язково слід записувати обсяг споживаної рідини за день (вода, чай, кава, соки, супи).
- Перед кожним походом в туалет потрібно підмиватися, щоб в сечу не були слиз і бактерії з зовнішніх статевих органів.
- Між періодами збору банку з сечею зберігати в темному прохолодному місці, краще – в холодильнику.
- Після останнього сечовипускання необхідно виміряти обсяг зібраної сечі.
- Після закінчення збору перемішати зібраний біоматеріал, відібрати порцію обсягом 50-100 мл в стерильний пластиковий контейнер і в найближчі 2 години доставити на аналіз в лабораторію. Співробітникові медустанови повідомити інформацію про обсяг діурезу.
Аналіз на добовий діурез при вагітності дозволяє оцінити такі показники:
- Фізичні властивості – колір, прозорість, питома вага, PH середовища.
- Хімічні властивості – в нормі білок, глюкоза, білірубін, гемоглобін, кетонові тіла і нітрити в сечі вагітної повинні бути відсутніми, або бути присутнім в незначних кількостях.
- Мікроскопічне дослідження осаду – визначення еритроцитів, лейкоцитів, плоского епітелію, слизу, патогенних мікроорганізмів, фосфатів, оксолатов і ін. Ці речовини в нормі повинні бути відсутніми.
Норма добового діурезу при вагітності
Організм вагітної жінки потребує рідини так само, як організм будь-якого іншого людини. У нормі добове споживання води становить 1-2 л, у разі вагітності може незначно відхилятися в більшу або меншу сторону.
На обсяг випитої за добу рідини впливають такі чинники:
- температура і вологість повітря в приміщенні;
- пору року – влітку пити хочеться більше і частіше;
- інтенсивність праці;
- прийняті лікарські препарати;
- вироблені з роками питні звички людини.
У нормі з сечею повинно виводитися не менше 70-80% від обсягу прийнятої за добу рідини. Решта 20% виводяться через потові залози. Важливо враховувати споживання не тільки води, супу і чаю, а й твердих продуктів. У хлібі, борошняних виробах і шоколаді міститься певний відсоток вологи. Інформацію про склад можна знайти на упаковці продукту.
приклад розрахунку
Як правильно вважати діурез? Для виконання розрахунку не потрібно спеціальних медичних знань і навичок. Щоб правильно оцінити величину виділеної за добу урини, важливо правильно занести всі дані в таблицю. Необхідно відзначати всі продукти раціону, особливо свіжі фрукти і овочі – в них міститься великий відсоток вологи.
Приклад розрахунку добового діурезу виглядає наступним чином:
| продукт | Кількість води, мл | Кількість сечі, мл |
| Склянка води | 200 | 200 |
| сніданок | 250 | 220 |
| яблуко | 90 | 50 |
| обід | 450 | 250 |
| вечеря | 250 | 180 |
| стакан кефіру | 200 | 180 |
| Разом: | 1440 | 1080 |
У прикладі діурез склав 1 080 мл, що дорівнює 75% від обсягу добової спожитої рідини. В середньому цей показник не повинен опускатися нижче позначки 70%.
причини відхилень
При вагітності в результаті активної вироблення гормону прогестерону можливі деякі проблеми з виведенням рідини. Прогестерон відповідає за активне насичення вологою тканин і органів. У зв’язку з перебудовою організму може спостерігатися рясне споживання рідини – до 2,5 літрів рідини на добу, що не є патологією.
У разі, якщо з сечею виводиться менше 70% обсягу випитої за день рідини, можна говорити про можливі проблеми. Зміна діурезу може спостерігатися як в об’ємному співвідношенні, так і в часовому – вночі вагітна ходить в туалет частіше, ніж днем.
Відхилення діурезу від норми виражають в наступних термінах:
- поліурія (кількість виділеної урини перевищує 2,5 літра);
- олигоурия (діурез менше 0,5 літра);
- анурія (повна відсутність сечі, або незначні виділення об’ємом менше 50 мл за 24 години);
- ніктурія (нічний діурез становить 2/3 і більше від добового виведення сечі).
Причиною аномального діурезу може бути:
- пізній токсикоз, при якому вся споживана волога виводиться з блювотними масами, що загрожує зневодненням;
- ниркова патологія (пієлонефрит, гломерулонефрит, ішемічна нефропатія та т. д.);
- захворювання ендокринної системи (цукровий діабет, порушення в роботі щитовидної залози);
- артеріальна гіпертонія;
- тромбоз ниркових судин;
- гемолітична хвороба;
- інтоксикація важкими металами.
При зневодненні або підозрі на ниркову патологію додатково призначають аналіз на білок в сечі. Протеїнурія (виділення білка в урине) може бути як фізіологічної, так і патологічною. У другому випадку пацієнтці обов’язково призначається лікування.
Як нормалізувати діурез?
Причину аномального діурезу може встановити лікар після повного медичного обстеження пацієнтки. Після того, як остаточний діагноз буде встановлено, фахівець призначить лікувальну терапію з можливим застосуванням сечогінних препаратів при вагітності.
Комплексний підхід в лікуванні передбачає зміну способу життя вагітної.
Для нормалізації діурезу доведеться відмовитися від надмірно гострих, солодких і солоних страв, щоб не відчувати регулярне відчуття спраги.
Можна використовувати народні рецепти діуретиків – відвар шипшини або журавлини. Крім нормалізації водного балансу, вони відмінно зміцнюють імунітет завдяки високій концентрації вітаміну С в своєму складі.
Для регуляції діурезу рекомендується застосовувати полівітамінні мінеральні комплекси. Вітаміни зміцнюють стінки судин, м’яко видаляють зайву вологу з тканин і органів, нормалізують циркуляцію кров’яного русла.
