Гідронефроз нирок: причини виникнення, клінічні ознаки, тактика лікування, результат захворювання

Всі матеріали на сайті підготовлені фахівцями в галузі хірургії, анатомії і профільних дисциплінах.
Всі рекомендації носять орієнтовний характер і без консультації лікаря не застосовуються.

Гідронефроз – це захворювання, пов’язане з розширенням ниркових чашок або балії (місця, куди зливається і де накопичується сеча). Воно зустрічається найчастіше в дитячому віці.

Причому уражається зазвичай тільки права чи ліва нирка, набагато рідше – відразу обидві. При відсутності лікування гидронефроз викликає руйнування тканини органу і погіршення його функцій.

Пацієнт може зазнавати труднощів з сечовипусканням, відчувати болю, що супроводжуються підвищенням температури. У сечі іноді присутня кров.

Лікування гідронефрозу нирок

Лікування головним чином хірургічне. Консервативна терапія грає тільки допоміжну роль – боротьба із запаленням, болем. Планова операція при гідронефрозі в більшості випадків дозволяє зберегти орган і відновити його функції, втручання з приводу видалення нирки проводиться тільки в крайньому випадку.

Показання до хірургічного втручання

Оперативне лікування гідронефрозу може бути рекомендовано, коли його потенційна користь перевищує ризики від операції. Його призначають при:

• Порушення відтоку сечі;
• Хронічної ниркової недостатності;
• Частих запальних процесах в нирці, спровокованих розширенням балії;
• Періодичних болях;
• Порушення функцій органу;
• Ниркової недостатності.

Підготовка до операції

Головною процедурою перед хірургічним втручанням є дренування нирки. Воно виконується в наступних випадках:

1. Ниркова недостатність.
2. Пієлонефрит – запалення нирки.
3. Сильний больовий симптом і / або важкий стан хворого.
4. Гідронефроз нирки в термінальній стадії.

У деяких випадках операція може бути скрутна, наприклад, при азотемії – наявності в крові підвищеної кількості азотистих основ через порушення роботи нирок. В такому випадку пацієнту показані ванни, дієта і прийом відповідних лікарських препаратів.

До іншим підготовчим процедур можна віднести:

• Гемодіаліз (зовнішнє очищення крові);
• Перитонеальний діаліз (очищення крові всередині організму).

Різновиди оперативного втручання

Існує три основних групи органозберігаючих операцій, які проводять при гідронефрозі:

1. Відкриті. Вони пов’язані з розтином тканин скальпелем. Дії хірурга проводяться під контролем зору.
2. Лапароскопічні. Всі інструменти вводяться через невеликі проколи (порти) в шкірі. Лікар бачить зображення на екрані за рахунок використання спеціального інструменту з відеокамерою.
3. Ендоурологіческіе. Розсічення тканин не відбувається. Ендоскоп вводиться в уретру. Візуалізація відбувається за допомогою апарату УЗД або рентгена.

Важливо! При грубих порушеннях в роботі нирки, а також руйнуванні її паренхіми може бути показана нефректомія (видалення всього органу або його частини).

Іноді лікар приймає таке рішення в ході операції, коли йому стають доступні нові дані про стан нирки. Нефректомія може бути проведена як відкритим, так і лапароскопічним способом.

відкрита операція

Всі види даного втручання проводяться під загальним наркозом. Доступ, як правило, підреберний, тобто хворого чекає лежати на спині або боці.

Найбільш поширений вид втручання – операція по Андерсону-Хайнсу. Вона застосовується при стриктуре мисково-сечовідного сегмента (звуженні ділянки, де відбувається потрапляння сечі з нирки в сечовід, і, як наслідок, порушення її нормального відтоку).

Лікар оголює нижньої сегмент нирки, видаляє суджений ділянку. Розширена балія також буде скорочуватися. Здорові кінці зшиваються (формується анастомоз). Доктор перевіряє його герметичність – відсутність підтікань сечі.

Труднощі можуть виникнути при внутрішньониркової розташованої балії. У цьому випадку після резекції (видалення пошкоджених ділянок) здоровий кінець сечоводу вводиться і вшивається безпосередньо в орган. Можливе застосування сосудопластікі, якщо причиною гідронефрозу став додатковий судинний пучок, який постачає нижній сегмент нирки.

У рані залишається катетер, який дозволяє контролювати процес утворення сечі. Його видаляють на другу добу. У сам сечовід може бути вставлена ​​трубка для запобігання його повторного звуження. Її видаляють через кілька тижнів.

ендоскопічні методи

Вони почали входити в застосування, починаючи з середини минулого століття. Ефективність деяких їх різновидів досягає 80%. Виділяють наступні способи проведення втручання:

• Бужування. Метод передбачає послідовне введення в сечовід через уретру бужей (стрижнів) зі збільшенням діаметром. Таким чином досягається поступове розширення каналу.
• Балонна дилатація. Балон з мітками вводять в уретру. Контроль над процедурою проводять за допомогою рентгеноконтрастного методу. Ділянка з стриктурою “розширюють” під тиском. Контрастну речовину з балона наповнює сечовід.
• Ендотомія. Цей метод визнаний найбільш дієвим. Спайки і уражені ділянки видаляються за рахунок лазерного випромінювання, дії електричного струму або холодного ножа.

Всі ендоскопічні операції завершуються интубацией. В сечовід вставляється трубка, яка знаходиться в ньому до півтора місяців. Після закінчення цього терміну її видаляють за допомогою ендоскопа через уретру.

лапароскопія

Операція проводиться, як правило, під загальним наркозом. Положення пацієнта – лежачи на боці. Хворого можуть фіксувати еластичними бинтами, надавати правильний нахил за допомогою валиків. По ходу операції стан може змінюватися.

З черевної сторони тіла пацієнта лікар робить 4-5 проколів діаметром, як правило, до 10 мм. Іноді їх роблять з боку куприка. У перший – найбільший, вводиться ендоскоп, з’єднаний з відеокамерою. Решта порти призначені для хірургічних інструментів.

Через перший прокол в порожнину тіла нагнітається до 2 літрів газу. Зазвичай це оксид вуглецю, який не вбирається тканинами на відміну від кисню. Він служить для кращої візуалізації та створення простору для дій хірурга.

За допомогою маніпуляторів лікар виділяє нирку і сечовід. Далі він відсікає всі уражені ділянки. Здоровий кінець сечоводу з’єднується з миски. Після цього троакари (інструменти для виконання ендоскопічних процедур) витягуються. У накладення швів зазвичай немає необхідності. На місце проколів поміщається асептична пов’язка.

нефректомія

Операція з видалення органу проводиться тільки в крайньому випадку і тільки при односторонньому гідронефрозі (ураження тільки лівої або правої нирки). Показаннями до нефректомії є сильна атрофія тканини органу, практично повне порушення його функцій, остання стадія захворювання. Збереження нирки небезпечно, оскільки вона може стати місцем скупчення інфекційних агентів.

Видалення органу виробляють під загальним наркозом. Операція може бути проведена відкритим способом або лапароскопічно. Нирка відділяється від прилеглих тканин і органів тупим методом.

Великі кровоносні судини і сечовід перев’язуються або кліпіруются (їх просвіт закривається за допомогою кліпс), дрібні – коагулируются, запаюються за допомогою слабких розрядів електричного струму. Ниркова ніжка вшиваються, після чого витягується сам орган.

На рану накладають шви і при відкритій, і при лапароскопічної операції, оскільки потрібні проколи великого діаметра (іноді до 20 мм) для проходження через них віддаленої нирки.

Особливості оперування в дитячому віці

Перед хірургічним втручанням дитині необхідно пройти всі необхідні дослідження для діагностики та виявлення показань до операції. Дітям молодшого віку в уретру на весь підготовчий період вставляється катетер. Операція може бути проведена новонародженим, вони її переносять зазвичай добре. Показаннями може служити порушення відтоку сечі, виявлення в ході вагітності або мед. персоналом пологового будинку, або результати УЗД, проведеного в 1 місяць.

Нефректомію через високу здатність тканини до регенерації проводити недоцільно. Від неї відмовляються, якщо хоча б 10% функцій органу збережено. Найчастіше використовується відкрита операція, що проводиться за методом Андерсона-Хайнса. Застосовується, головним чином загальний наркоз.

Операція для дітей може бути моральна важка, але вони швидко забувають всі неприємності. Малоінвазивні методи також можуть бути використані в дитячому віці – чим старша дитина, тим більше для них показань.

Небезпека лапароскопії полягає в пошкодженні сусідніх органів, оскільки хірург бачить клінічну картину тільки на екрані монітора. У ранньому віці безпосередня візуалізація зором вкрай важлива.

У дітей вище ризик післяопераційних ускладнень, ніж у дорослих. Але в останні роки, завдяки ретельній діагностиці, антибактеріальної терапії та післяопераційного ведення його вдалося знизити з 30% до 4-8%.

відновлювальний період

У перші 7-10 днів після хірургічного втручання пацієнт отримує лікарські препарати – протизапальні, антибіотичні, що відновлюють. Необхідно обмежити фізичну активність.

Після операції важливо знизити навантаження на нирки для повного відновлення їх функцій. Для цього необхідно в першу чергу дієта:

1. Відмова від жирної, гострої і сильносолених їжі;
2. Підвищена кількість свіжих овочів і фруктів в щоденному раціоні;
3. Ліміт споживання рідини – 2 літри в день.

Дотримуватися подібні обмеження бажано якомога довше – до 3 років.

післяопераційні ускладнення

Найбільш небезпечними наслідками є наступні:

• Рецидив. При відкритих операціях подальше звуження сечоводу спостерігається в 10-18% випадків, при інших видах втручання – не так часто. Воно вимагає повторного проведення процедури.
• Підтікання сечі з рани. Воно може припинитися мимовільно або зажадати накладення додаткового шва на анастомоз.
• Запалення ниркової балії. Для запобігання інфікування хворий отримує антибіотики.
• Вторинне здавлення сечоводу паренхімою (пухкої тканиною) нирки і порушення відтоку сечі. Таке ускладнення може зажадати установку стента (трубки). Його видалення проводять через кілька тижнів.

Ціна операції

Провести пластику балії і сечоводу в дорослому віці можна за квотою. Комісія лікарів приймає рішення про надання пацієнту права на отримання високотехнологічної допомоги (як правило, термін розгляду заявки – 7 днів). До 18 років операція проводиться за направленням з поліклініки / пологового будинку. Нефректомія за показаннями здійснюється безкоштовно в будь-якому віці.

Провести операцію платно є рішенням пацієнта. Іноді може бути складно отримати направлення на лапароскопічне втручання, або в лікарні за місцем проживання пацієнта відсутній подібне обладнання.

Вартість відритої операції – близько 70 000 гривень. Лапароскопія обійдеться в 50 000 – 100 000 гривень. Ендоурологіческіе види втручання в приватних клініках зазвичай не проводяться.

Видалення нирки без урахування перебування в стаціонарі і діагностичних досліджень буде коштувати від 15 000 – 30 000 гривень.

Відгуки пацієнтів

Операція при гідронефрозі вважається непростий, але все ж більшість хворих та їхніх родичів впевнені – її потрібно робити.

Багато пишуть про те, як пройшли болі, покращилося самопочуття, незважаючи на тривалий відновлювальний період. Батьки маленьких пацієнтів з гідронефрозом хвилюються найбільше.

Діти іноді важко переносять навіть підготовчі дослідження і вже тим більше операцію.

Методи нетрадиційної медицини не користуються попитом серед пацієнтів з гідронефрозом. Важливо! Багато хто відзначає в своїх відгуках, що вони малоефективні, і тому при призначенні операції краще не витрачати дорогоцінний час, а вирішуватися на дійсно варте лікування.

Хірургічне втручання при гідронефрозі допомагає позбутися від ряду неприємних симптомів. Проведене в дитячому віці воно дає шанс на нормальне життя в майбутньому. Ускладнення після нього рідкісні, а ризики – мінімальні. Тому при відповідних показаннях не варто відкладати операцію, набагато краще відразу пройти всі необхідні обстеження і рекомендовані процедури.

Гідронефроз нирок: що це таке, симптоми, лікування, результат захворювання

Гідронефроз нирок – це розширення ниркових мисок через погіршення відтоку сечі, яке призводить до зниження життєздатності органа. Проявляється болем в нижній частині спини, домішками крові в сечі, підвищенням тиску, частими позивами в туалет. Для діагностики призначають УЗД мочевіка, КТ нирок, урографию. Терапія націлена на усунення причин, які призвели до застою сечі в нирках.

Що таке гідронефротична трансформація

Гідронефроз – хвороба, при якій рідина в нирках застоюється. Орган складається з:

• паренхіми – тканина, яка очищає кров від токсинів і виробляє сечу;
• порожнинної системи – складається з невеликих чашок, які формують великі миски.

Порожнинна система є резервуаром для зберігання рідини. Зовні вона оповита паренхімою. Якщо проходження (пасаж) сечі по сечових шляхах порушується, балії розширюються. Згодом чашечно-лоханочная система (ЧЛС) деформується, а життєздатність ниркової тканини знижується.

Погіршення відтоку сечі з порожнинної системи нирок призводить до:

• порушення фільтраційної функції органу;
• уповільнення циркуляції крові і лімфи в паренхімі.

Результатом хвороби стає загибель нефронів – структурних одиниць, в яких відбувається фільтрація крові і зворотне всмоктування різних речовин.

Гідронефроз частіше виявляється у жінок 20-55 років, що пов’язано з вагітністю, гінекологічними патологіями. А після 60 років хворобою більше страждають чоловіки з уповільненим простатитом, аденомою простати.

причини гідронефрозу

Гідронефротична трансформація нирки – багатофакторна хвороба, яка викликається різними причинами. Умовно їх поділяють на 2 групи:

• викликані зменшенням діаметра сечових шляхів, хронічним запаленням, пухлинами в сечоводі, уретральном каналі, мочевіке;
• спровоковані недостатнім тонусом клапанів мочевіка і зворотним струмом сечі.

загальні причини

У половині випадків порушення пасажу урини викликано звуженням діаметра сечових шляхів, яке викликають:

• пухлини;
• ендометріоз сечоводу;
• туберкульоз;
• камені в сечоводі;
• тромби.

Гідронефроз у дорослого чоловіка виникає на тлі млявої простатиту, гіперплазії і аденоми простати. Не виключено звуження сечових шляхів через попадання в уретральний канал інфекції, що передається статевим шляхом. У жінок гидронефроз провокують гінекологічні хвороби – рак шийки матки, вагініти, опущення матки, цервіцит.

Утруднення відтоку сечі з балії викликають патології мочевіка:

• опущення міхура;
• добро і злоякісні пухлини;
• камені;
• рубцювання шийки.

Порушення пасажу урини викликають великі тазові ліпоми, які здавлюють сечові шляхи. Іноді рідина застоюється в нирках через непрохідності уретри, яку викликають:

• рубцювання уретрального каналу;
• мішкоподібні випинання (дивертикулу) уретри;
• зрощення сечівника.

Гідронефроз провокують травми тазових органів, запальні хвороби сечовивідних органів – уретрити, цистити.

Якщо відтік урини порушується нижче лоханочного рівня, розширюються не тільки ниркові резервуари, а й сам сечовід. Такий стан називається гідроуретеронефроз.

У дітей

У дитячому віці частіше зустрічається вроджена форма гідронефрозу. Він викликається аномальною будовою, розташуванням або функціонуванням органів сечовидільної системи:

• дискінезія сечових шляхів;
• вроджене звуження уретрального каналу;
• атонія сечоводу;
• патології клапанного апарату сечоводу;
• відходження сечоводу від балії в атипичном місці;
• патологічне розташування артерії, що створює тиск на сечовід.

Деякі хвороби, що призводять до гідронефрозу, фахівець зауважує на стадії внутрішньоутробного розвитку плода. При ультразвуковому обстеженні виявляють додатковий нирковий посудину для збору сечі, опущення нирки, неправильне розташування артерій. Своєчасна пластика органів перешкоджає втрати життєздатності паренхіми.

при вагітності

Гідронефроз під час вагітності в 63% викликається порушеннями на рівні сечовивідних проток. Поступове збільшення матки приводить до:

• зростання тиску в тазових органах;
• здавлення мочевіка і сечоводу.

У більшості жінок виявляється розширення мисок правої нирки, що обумовлено особливостями розташування плода в очеревині. Гідронефроз провокують:

• природне зниження імунітету;
• трубно-яєчниковий абсцес;
• електролітний дисбаланс;
• випадання матки;
• кісти на статевих залозах;
• аневризма аорти в черевному відділі.

При вагітності навантаження на організм зростає в кілька разів. Для очищення крові матері і плоду нирки функціонують в посиленому режимі. Щоб уникнути гестаційного пієлонефриту і гідронефрозу, жінки повинні 1 раз в 2-3 місяці обстежитися у лікаря.

Класифікація та стадії гідронефрозу

У нефрології з однаковою частотою діагностується лівосторонній і правосторонній гідронефроз. По розташуванню він буває одно- або двостороннім. Одночасне ураження обох нирок виявляється рідко – тільки в 5-7% випадків.

Залежно від часу походження, виділяють форми захворювання:

• вроджену;
• придбану.

За характером перебігу розрізняють гострий і уповільнений (хронічний) гідронефроз. У першому випадку вдається відновити роботу нирок в повному обсязі, а в другому дисфункція органу необоротна.

За наявністю мікробів гидронефроз поділяють на види з асептичним або інфекційним запаленням. У разі приєднання інфекції хвороба ускладнюється абсцесом.

Стадії хвороби нирок:

• перша – розширюються тільки балії, але робота органу практично не порушується;
• друга – обсяг органу збільшується на 15%, його стінки стоншуються, а працездатність мисок знижується на 30-40%;
• третя – ЧЛС трансформується в багатокамерну порожнину, нирки збільшуються в 2 рази, а здатність до викидання сечі в сечовід знижується на 80% або відсутній.

За вираженості атрофії ниркової тканини виділяють 4 стадії гідронефрозу:

• перша – патологічні зміни в паренхімі ще відсутні, але вона починає стоншується;
• друга – виявляються незначні пошкодження на поверхні органу;
• третя – гине більшу кількість нефронів;
• четверта – ниркова тканина відсутня, через що орган перестає функціонувати.

Неінфекційний гидронефроз правої або лівої нирки 2 ступеня у 84% хворих протікає в прихованій формі.

Перші симптоми виникають при зниженні працездатності органу на 50%. Гідронефроз лівої нирки 3 ступеня проявляється болем в крижах, яка поширюється на пах, внутрішню поверхню стегон.

Симптоми гідронефрозу нирки

Симптоматика гідронефрозу у дорослих залежить від різних чинників:

• розташування вогнища хвороби;
• швидкості прогресування;
• тривалості звуження сечових проток.

Гострий гидронефроз відрізняється швидким прогресуванням і яскравою клінічною картиною. Виразність болю залежить від ступеня збільшення діаметра мисок нирок. Вони схожі на ниркові кольки. Болі поширюються по ходу сечових проток і віддають в геніталії, мошонку, стегна.

Перші ознаки гідронефрозу:

• дуже часті позиви в туалет;
• відсутність апетиту;
• біль в попереку праворуч або ліворуч;
• нудота;
• домішки крові в сечі.

Неінфекційний гидронефроз протікає малосимптомний. Хворих турбують:

• тимчасові болі в спині;
• дискомфорт в попереково-реберної зоні;
• часте сечовипускання.

У міру підвищення тиску в ЧЛС функції органу порушуються. Через скупчення токсинів в крові виникають симптоми отруєння:

• зниження працездатності;
• хронічна перевтома;
• підвищення кров’яного тиску.

Якщо гідронефроз ускладнюється інфекційним запаленням, клінічна картина доповнюється такими симптомами:

• гарячковий стан;
• підвищення температури;
• домішки гною в сечі.

Хворі вважають за краще спати на животі, що обумовлено підвищенням внутрішньочеревного тиску і відходженням сечі з нирки.

Чим небезпечна хвороба

Неправильне лікування призводить до переходу хвороби у повільну форму. Гідронефротична трансформація правої або лівої нирки чревата:

• уролитиазом (сечокам’яна хвороба);
• гіпертонією;
• пієлонефрит;
• розривом органу.

При інфекційному запаленні нирок утворюються карбункули на органі, виникає сепсис. Несвоєчасне звернення до лікаря призводить до незворотних змін в сечовидільної системи. Згодом діагностують недостатність нирок, яка супроводжується інтоксикацією. Порушення електролітного балансу та отруєння азотистими речовинами призводить до смерті.

Методи діагностики рідини в нирках

Діагноз встановлюється нефрологом або урологом. Щоб оцінити ступінь дисфункції нирок, проводять комплексне обстеження, яке включає:

• збір анамнезу;
• пальпацію живота;
• лабораторні аналізи;
• апаратне обстеження.

Визначальними способами діагностики урологічної хвороби є:

• УЗД мочевіка і нирок;
• екскреторна урографія;
• ниркова ангіографія;
• нефросцінтіграфія;
• МРТ нирок.

Щоб візуалізувати ділянку сечових шляхів, в якому є перешкоди для руху сечі, проводять уретроскопию або цистоскопію. Дисфункцію нирок визначають за біохімічним аналізом сечі. У ній виявляються високі концентрації білка, креатиніну, калію, сечової кислоти.

При постановці діагнозу гидронефроз відрізняють від хвороб зі схожою клінічною картиною – нефролитиаза, пієлонефриту, опущення, полікістозу і карциноми нирки.

лікування гідронефрозу

Перед тим як лікувати гідронефроз, визначають ступінь розширення мисок і атрофії паренхіми. Консервативна терапія застосовується тільки для купірування симптомів. Для відновлення роботи нирок вдаються до хірургічного втручання.

медикаментозна терапія

Лікування гідронефрозу без операції не приносить бажаного ефекту. Ліки використовують для полегшення симптоматики:

• спазмолітики (Дроспа Форте, Но-шпа) – зменшують спазм сечових шляхів, відновлюють пасаж сечі;
• антибіотики (Цефуроксим, Аугментин) – знищують бактеріальну флору в нирках;
• протизапальні засоби (Канефрон, урофіла) – купируют запалення і болю, стимулюють відтік сечі з нирок;
• антигіпертензивні засоби (Небіволол, Лізиноприл) – знижують артеріальний тиск, перешкоджаючи ще більшому розширенню мисок і прогресуванню гідронефрозу.

Медикаменти зменшують вираженість симптомів гідронефрозу, але не усувають причину розширення чашечно-мискової системи.

операція

Щоб вилікувати хворобу, необхідно створити альтернативний шлях для відтоку сечі з нирки. Для цього використовуються різні методи хірургічного втручання:

• Трансуретральная катетеризація. Операція показана при стійкому спазмі мочевіка. За допомогою катетера в уретральний канал вводиться пружина, яка встановлюється в місці звуження мочевіка. За рахунок цього його прохідність відновлюється.
• Накладення нефростоми. При непрохідності сечовивідних проток формують штучний шлях для виведення рідини з нирки. До однієї з ниркових мисок підшивають трубку, другий кінець якої виводиться назовні.

Якщо гідронефроз виникає на тлі аденоми або раку простати, поліпа мочевіка, здійснюють операцію з видалення пухлини. При каменях призначається літотрипсія – дистанційне дроблення конкрементів ударною хвилею.

Нефректомія – видалення ураженої нирки – проводиться при запущеній формі гідронефрозу, коли виникає ризик інфекційних ускладнень.

дієта

У людей з гідронефрозом знешкодження шкідливих речовин нирками уповільнюється. Щоб знизити токсичне навантаження на організм, необхідно виключити з раціону:

• сіль;
• рибу;
• м’ясо;
• кондитерські вироби;
• газовану воду;
• холодець;
• смажені страви.

Гідронефроз нирки 1 ступеня піддається ефективної терапії. Щоб попередити прогресування хвороби, слід ввести в раціон кавун, гарбуз, яблука, солодкий виноград, кольорову капусту. У день з’їдають не менше 600 г корисних овочів і фруктів.

Народні засоби

Щоб полегшити перебіг гідронефрозу і підтримати роботу нирок, використовують:

• Відвар з гарбуза. Плодоніжку подрібнюють на тертці. 2 ст. л. сировини проварюють в ½ л води. Профільтрований відвар випивають по 200 мл до 3 разів на добу.
• Відвар з петрушки. 50 г подрібнених коренів проварюють в 300 мл води 15 хвилин. Приймають по 50 мл 4 рази на добу.

Народні засоби застосовують тільки після консультації з нефрологом.

Скільки живуть з гідронефрозом

Результат захворювання залежить від своєчасності терапії. Гідронефроз 1 і 2 ступеня лікується відносно легко. При усуненні чинників, що перешкоджають пасажу сечі, одужують 95-96% пацієнтів.

Термінальний гидронефроз ускладнюється нирковою недостатністю, незворотною інтоксикацією азотисті речовини. Виживання залежить від наявності інфекційних ускладнень, каменів і інших патологій. У гіршому випадку людина гинуть через кілька місяців після виявлення 4 стадії гідронефрозу.

Чи може водянка пройти самостійно

Гострий гидронефроз 1 і 2 ступеня може пройти сам, якщо причина порушення відтоку сечі самоусунулася. Така ситуація можлива при тимчасовому звуженні сечовивідного протоки через запалення, набряку простати. Нирка має високі резервні можливості, тому при відновленні пасажу сечі її робота нормалізується.

При гідронефрозі 3 ступені ниркова тканина повністю атрофується, тобто зміни мають незворотний характер. Запізніле видалення органу небезпечно інфекційними ускладненнями.

профілактика

Щоб уникнути гідронефрозу, слід:

• вчасно лікувати урологічні хвороби;
• вести активний спосіб життя;
• уникати травм тазових органів;
• обстежитися в уролога при вагітності;
• раціонально харчуватися;
• два-три рази на рік відвідувати гінеколога або андролога.

Профілактичні заходи спрямовані на усунення провокуючих чинників. При дотриманні особистої гігієни, лікуванні урогенітальних інфекцій ризик загострення гідронефрозу знижується в рази.

Гідронефроз нирок: визначення, прогноз і методи лікування

Нирка – орган, який фільтрує кров і виводить з організму зайву рідину разом з сечовиною, сечовий кислотою, креатинином і іншими речовинами. Потрібні, корисні речовини, наприклад, білок, фільтруються за допомогою спеціальних мембран назад в кров.

Для цього існує сечовидільна система, яка складається з двох нирок, двох йдуть від них до сечового міхура сечоводів, самого сечового міхура і сечовипускального каналу.

Рідина, яка стане в завершенні роботи сечовидільної системи уриной, повинна безперешкодно проходити весь шлях від нирок до уретри. Якщо ж на цьому шляху є фізичні перешкоди, нирка буде наповнюватися рідиною, розширюватися, тобто розвинеться гидронефроз нирки.

У гідронефрозу є три стадії:

• 1 стадія – розширена таз, всі функціональні проби стабільні і в межах норми;
• 2 стадія – нирки збільшені, їх стінки стоншені, показники проби Реберга падають на 30%;
• 3 стадія – нирки збільшені майже вдвічі, нирка порожня з порожніми камерами всередині, настає термінальна стадія ниркової недостатності.

Що може послужити причиною патології?

Головна причина гідронефрозу – зменшення проходу на будь-якому відрізку сечовивідних шляхів. Але саме слово «причина» може мати на увазі під собою безліч різних явищ, як відносяться до урології, так і не відносяться.

1. Сечокам’яна хвороба – захворювання, в результаті якого в нирках і сечових шляхах утворюються камені, які могли б зашкодити безперешкодному виділенню сечі.
2. Новоутворення в сечоводах, сечовому міхурі або навіть простаті, які, так само як і каміння, можуть порушувати відтік урини.
3. Часом новоутворення може бути не пов’язаним з сечовидільної системою, іноді пухлина може бути в інший, що є сусідами системі, але теж здавлювати органи сечовидільної системи.
4. Аденома простати, яка здавлює сечовипускальний канал.
5. Вроджені аномалії будови сечоводів – коли їх діаметр менше норми.
6. Звуження сечоводу через зміну структури тканин, наприклад, після проходження через сечовід каменю з нирки. Також в якості причини може виступати туберкульоз або травма живота, в яку будуть залучені і сечоводи.
7. Звуження мисково-сечовідного сегмента – фрагмента сечовидільної системи, який розташовується там, де закінчується балія нирки і починається сечовід. Причина звуження може бути в травмі тканин.
8. Іноді в якості причини виступають лімфоми і лімфаденопатії.

Найчастішою причиною гідронефрозу нирок є сечокам’яна хвороба, тому дуже важливо вчасно лікувати цю патологію, не чекаючи ускладнень.

симптоми гідронефрозу

Головним симптомом захворювання є болі в спині і животі, які носять ниючий характер. При пальпації черевної порожнини можна помітити ущільнення в місці розташування нирок.

Для гідронефрозу характерна кров у сечі. І якщо мова йде про микрогематурии, то людина може дізнатися про неї тільки з висновків лабораторного аналізу сечі. А ось макрогематурия очевидна неозброєним поглядом – сеча набуває рожевого, іноді коричневий відтінок.

При гострій формі захворювання присутні всі симптоми запалення:

• висока температура;
• симптоми інтоксикації (нудота, головний біль);
• загальна слабкість, сонливість.

Важливо! Необхідно розглядати гидронефроз укупі з ймовірністю розвитку ниркової недостатності, яка цілком реальна, якщо мова йде про гідронефрозі обох нирок. Тоді до вищеописаних симптомів додадуться:

• набряклість;
• підвищення артеріального тиску;
• зменшення діурезу;
• нудота і блювота.

В цьому випадку потрібно негайна госпіталізація, так як відмова роботи нирок загрожує летальним результатом або довічної інвалідаціей.

діагностика

На первинній консультації лікар з’ясує у хворого, які симптоми він відчуває, як давно відзначаються нездужання, чи не було травм, оперативних втручань, соматичних патологій.

Для постановки діагнозу лікар призначає стандартний перелік лабораторних аналізів:

• клінічний аналіз крові;
• біохімічний аналіз крові на кількість білка, креатиніну, сечової кислоти;
• загальний аналіз сечі;
• проба Реберга.

Всі ці аналізи необхідні для оцінки роботи функції нирок, щоб лікар міг зрозуміти, чи є ризик розвитку гострої ниркової недостатності.

Діагностика безпосередньо гідронефрозу нирок проводиться за допомогою функціональної діагностики:

• УЗД нирок;
• УЗД сечового міхура з наповненим уриной міхуром і після спорожнення для виявлення залишкової кількості сечі;
• урографія сечовивідних шляхів за допомогою введення контрастної речовини;
• комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія;
• нефросцінтіграфія – метод оцінки функціональної роботи сечовидільної системи за допомогою контрастної речовини і гамма-камери.

Лікарю важливо не тільки визначити факт наявності гідронефрозу, але і виявити причини, які привели до патології.

консервативне лікування

Консервативне лікування при цьому захворюванні застосовується вкрай рідко, адже причиною гідронефрозу є механічне перешкоди в сечовивідних шляхах, тому інакше як, видаливши їх і забезпечивши урине правильний відтік, вилікувати захворювання неможливо.

Однак якщо процес супроводжується запаленням, необхідно провести симптоматичну терапію, а саме:

• прийом протизапальних препаратів;
• прийом антибіотиків;
• прийом препаратів від гіпертензії.

Крім того, призначається спеціальна дієта з обмеженням вживання кухонної солі, відпочинок, щадний режим.

хірургічне лікування

При оперативному втручанні може бути видалено перешкода в сечовидільної системи, наприклад, новоутворення.

При звуженні сечоводу хірургічне лікування гідронефрозу може бути проведено трьома способами:

• За допомогою установки стента – трубочки, яка буде поміщена в сечовід, поєднуючи нирку і сечовий міхур, забезпечуючи безперешкодний відтік урини. Розмір стента вибирає хірург виходячи з анатомічних особливостей пацієнта. Зазвичай все стенти мають діаметр 1,5 см, і довжину до 30 сентиментів. Кінці трубочок мають загнутий форму – це необхідно для того, щоб трубка надійно фіксувалася в організмі пацієнта.

Процедуру найчастіше проводять під загальним наркозом. У сечовий міхур вводиться цистоскоп, який дозволяє візуалізувати гирлі сечоводу в сечовому міхурі. Туди вводиться стент під контролем ренгенографію.

Стент рекомендується видалити в часовому проміжку до 8 тижнів, і навіть в тому випадку, якщо стент встановлюється довічно, його потрібно міняти 4 рази на рік.

• За допомогою нефростоми – ведення в нирку тоненькою трубочки через прокол в попереку. Вона необхідна для виведення сечі з нирки для того, щоб уберегти тканини органу від пошкодження під час наповненості уриной. Нефростома – тимчасовий і екстрений метод, який використовується під час оперативного втручання або при надходженні хворого в відділенні при термінової госпіталізації, щоб сеча виводилася з організму до моменту, коли хворому буде проведено оперативне втручання.
• За допомогою пластики сечоводу – останній варіант все частіше використовується при гідронефрозі через звуження місця переходу балії в сечовід. Операція абсолютно не травматична: хірург робить проколи в животі пацієнта, видаляє звужену ділянку сечоводу і зшиває краю сечовидільного тракту. В середньому, така операція триває не більше однієї години.

При правильно проведеної операції ефект може бути довічним.

Таким чином, хірургічним лікуванням при гідронефрозі є два варіанти: пластика сечоводу і установка стента. Перевагою стента є простота його установки і низька ціна, а недоліком – необхідність заміни трубочки кожні 3-4 місяці.

Пластика сечоводу дає тривалий і надійний ефект, але така операція передбачає більш серйозне оперативне втручання, пошук надійного лікаря і, можливо, фінансових витрат.

Чим небезпечний гидронефроз?

Гідронефроз навіть однієї нирки дуже небезпечний. Наприклад, порушення відтоку сечі викликає бактеріальну інфекцію, яка спочатку перетікає в гострий пієлонефрит, а після може завершитися утворенням мішка з гноєм, видаляти який потрібно хірургічно.

Другий небезпекою захворювання є атрофія органу, тобто, повна загибель нирки. У цьому випадку вся функціональне навантаження лягає на другу нирку, і навіть якщо вона абсолютно здорова, це серйозно відбивається і на здоров’ї людини, і на його працездатності.

Гідронефроз обох нирок небезпечний подвійно: якщо обидві нирки і через гідронефрозу будуть атрофовані, розвинеться ниркова недостатність. В цьому випадку людину чекає або летальний результат, або постійна потреба в гемодіалізі: процедурі, при якій кров людини очищає замість нирок спеціальний апарат.

Одна процедура триває 3-4 години, і виконувати її слід 3-4 рази в тиждень до кінця життя або до моменту проведення трансплантації нирки.

Ще одним ускладненням гідронефрозу є зниження гемоглобіну, якщо на тлі захворювання з сечею виділяється кров, тобто, відбувається мікрогематурія або макрогематурія.

Прогноз при гідронефрозі нирок

При відсутності належного лікування результат захворювання вкрай несприятливий: в короткі терміни відбудеться зниження ниркової функції до термінальної стадії. І, якщо процес вразив обидві нирки, людині знадобиться довічний гемодіаліз або пересадка органу.

При лікуванні дорослої людини прогноз помірно сприятливий – за статистикою, повне одужання настає у половини пацієнтів уролога з цим діагнозом. Найбільш благополучний прогноз при правильному лікуванні у дітей до трьох років: у їхньому випадку потрапляння до хорошого хірурга гарантує успіх в 8 випадках з 10.

Ці дані дозволяють говорити про гідронефрозі, як про серйозну соматичної патології, здатної стати причиною інвалідності або навіть смерті людини, який не одержав лікування своєчасно.

Гідронефроз – лікування народними засобами

Народна медицина пропонує способи терапії при будь-якому захворюванні, в тому числі, і при гідронефрозі нирок. Зрозуміло, кардинально вирішити проблеми можна тільки оперативним шляхом, але як засіб для швидкої реабілітації або профілактики захворювання рецепти народної медицини можуть бути дуже дієвими.

Купити в аптеці сухі трави:

• лопуха;
• селери;
• ромашки;
• мучниці;
• шипшина

Змішати всі інгредієнти в банку або мішечку, заварювати по дві чайні ложки окропом, остуджувати до комфортної температури, проціджувати і пити замість чаю тричі на день за годину до їжі.

Знайти такі інгредієнти:

• 1 частина горицвіту
• 3 частини сухого листя берези;
• 1 частина кропиви;
• 1 частина сухої вівсянки;
• 1 частина мучниці;
• 1 частина хвоща польового.

Змішати компоненти, залити окропом і залишити в термосі на 12-14 годин. Процідити і приймати по одній склянці на день. Можна наливати половину склянки кошти, а потім розводити його окропом, як чай.

Волошковий чай – найпростіший варіант народного лікування при гідронефрозі. Для нього потрібно взяти:

• 10 грам сухих квіток волошки (можна придбати в аптеці або заготовити влітку самостійно);
• 100 мл окропу.

Заварити чай в термосі, розділити на три дози і пити до сніданку, обіду і вечері, розводячи окропом.

Важливо знати! Самостійно приймати рішення про використання методів народної медицини можна! Всі рецепти можна застосовувати тільки після консультації з лікарем.

Всі трави в тій чи іншій мірі виробляють наркотичний ефект, тому надмірне використання методів народної медицини може бути дуже шкідливим. Але при строгому дотриманні приписів методи альтернативної медицини зазвичай ефективні.

профілактика

Профілактика гідронефрозу включає в себе всі основні правила здорового способу життя. Дуже важливо не переохолоджуватися, правильно харчуватися, відмовитися від шкідливих звичок. І чоловікам, і жінкам потрібно відвідувати лікарів – уролога і гінеколога, не рідше двох разів на рік, особливо, якщо вже діагностовано захворювання в хронічну або латентній формі.

Гідронефроз нирок: що це таке, результат захворювання

Гідронефротична трансформація нирки спостерігається при звуженні проходу на одному з відрізків сечовидільної системи. Причин цьому існує безліч. До провокуючим факторів варто віднести:

• сечокам’яну хворобу, коли відтік сечі порушується на тлі скупчення каменів в нирках або сечових шляхах;
• лімфому, лімфаденопатія, аденому простати, здатних привести до запалення в сечівнику, зміни структур;
• туберкульоз;

Причини виникнення

Накопичення сечі всередині ниркового простору відбувається з безлічі причин, але головні з них це вроджені та набуті патології.

Головний провокуючий фактор гідронефрозу – скорочення відтоку сечі через зменшення проходу на будь-якій ділянці сечових шляхів. Його можуть викликати різні патологічні і фізіологічні стану. Всі чинники розвитку гідронефрозу бувають вродженими і набутими.

клінічна картина

На початку розвитку захворювання симптоматика його досить мізерна або відсутня взагалі. Хворого іноді можуть турбувати:

• незначні поколювання, тяжкість в області ураженої нирки;
• відчуття неповного випорожнення сечового міхура після процесу сечовипускання.

На ранньому етапі гідронефрозу його ознаки обумовлені причинними факторами. Наприклад, при уролитиазе можуть розвинутися ниркові кольки.

Поступове накопичення сечі в нирках і прогресування недуги викликають такі симптоми гідронефрозу:

• тупа поперековий біль, який не зникає при зміні положення тіла;
• хворобливий синдром локалізується переважно з боку ураженого органу;
• нудота блювота;
• артеріальна гіпертензія;
• посилення метеоризму;
• підвищення температури при наявності інфекції;
• гематурія (при наявності каменеутворення).

Локалізація патології в лівій або правій нирці має свої особливості протікання.

Класифікація гідронефрозу

За часом розвитку гидронефроз може бути первинним (вродженим) або придбаним (динамічним). По тяжкості перебігу виділяється легкий, помірний і важкий гидронефроз; по локалізації – односторонній і двосторонній. В урології з однаковою частотою зустрічається гидронефроз правої і лівої нирки; двостороння гідронефротична трансформація спостерігається в 5-9% випадків.

Перебіг гідронефрозу може бути гострим і хронічним. У першому випадку при своєчасній корекції можливо повне відновлення ниркових функцій; у другому – функції нирок втрачаються безповоротно. Залежно від наявності інфекції гидронефроз може розвиватися по асептичного або інфікованому типу.

стадії розвитку

Гідронефроз проявляється у вигляді трьох стадій. Як було сказано вище, надлишок сечі може статися як в одній нирці (лівої чи правої), так і в обох фільтраційних органах.

Якщо вражена одна нирка, то здорова підсилює свою функцію і компенсує кількість фільтрації сечі в подвійному розмірі. Важка ситуація утворюється при парному гідронефрозі, якщо не реагувати відразу при перших симптомах, можна втратити обидві нирки.

В результаті розвивається гостра ниркова недостатність з атрофією органів.

Розглянемо докладніше стадії ниркового гідронефрозу.

Перша стадія або стадія компенсації

Поступове зменшення кількості добової сечі. Незначні зміни в структурі нирок (або нирки). На УЗД видно розширення мисок і чашок, паренхіматозна тканина зменшена в розмірах. В загальному аналізі спостерігається велика кількість сечової кислоти, білка і лейкоцитів.

Друга стадія – декомпенсація

На цьому етапі обсяг ураження великої: чашечно-лоханочная область збільшена в розмірах. Паренхіми шар зменшено вдвічі. Спостерігається анурія. Якщо процес однобічний тоді виявляється форсована робота другої нирки, якщо двосторонній – починаються ознаки гострої ниркової недостатності.

термінальна стадія

Даний етап гідронефрозу полягає в склерозування органу, повної втрати сечовидільної функції і накопиченні сечі в крові. Гідронефроз різко переходить в ниркову недостатність з усіма наслідками, що випливають симптомами і прогнозами. Тобто: при уповільненні лікування, пацієнт може померти.

Залежно від вираженості ураження паренхіми нирок, виділяють кілька стадій гидронефротической трансформації органу:

• 1 ступінь – сеча накопичується в мисках в незначному обсязі, їх стінки трохи розширюються, функція нирок в нормі.
• 2 ступінь – балії сильно розширені, ниркові тканини стоншуються, функціональність органу знижена на 20-40%.
• 3 ступінь – уражена нирка втрачає свою функціональність на 80%, паренхіма істотно зруйнована.
• 4 ступінь – нирки перестають функціонувати, розвивається ниркова недостатність, без термінового лікування може наступити летальний результат.

Симптоми гідронефрозу нирок

Симптоматика при першій стадії захворювання мізерна. Вона залежить від причини викликає гідронефроз. Частою причиною для розвитку патології є сечокам’яна хвороба.

Пацієнт може скаржитися на біль у ділянці нирок або в малому тазу. Больовий синдром наростає в міру збільшення напору сечі в нирках. Біль різка і сильна, вона не проходить навіть після адміністрації анальгіну.

Залежно від розвитку процесу наростає кількість симптомів, а саме при пересуванні ниркових каменів з’являється головний біль, нудота, блювота, непритомний стан і підвищення температури. Приєднання інфекції при загостренні пієлонефриту змінює показники температури тіла, вона варіюються від 38 до 40 градусів.

Пацієнти скаржаться на головний біль з іррадіацією в потиличній і скроневої області. Це обумовлено підвищенням тиску.

Артеріальний тиск стрибкоподібне (від 140.85 мм рт. Ст до 240.120 мм рт. Ст), пульс напружений і частий.

діагностика

Перший діагностичний крок це пальпація і перкусія нирок. Глибока пальпація дає можливість відчути ступінь опухлости нирки або нирок, і локалізація патології (ліва або права нирка). Перкусія дозволяє визначити точний розмір ураженого органу, по звуку ступінь наповнення рідиною.

Для проведення діагностичних заходів спочатку потрібно прийти на прийом до нефролога або уролога. Доктор проведе огляд і попередньо, за допомогою пальпації, може діагностувати гидронефроз по ущільненню в зоні ураженої нирки. Враховується загальний стан пацієнта, які супроводжують симптоми.

Додатково проводяться наступні дослідження:

• загальний аналіз крові та сечі;
• УЗД нирок;
• рентген нирок;
• МРТ, КТ при необхідності.

Доцільність проведення додаткових методів діагностики (урографія, біопсія) визначає фахівець.

При гідронефрозі діагностичний алгоритм складається з збору анамнестичних даних, проведення фізикального обстеження, лабораторних та інструментальних досліджень. У процесі вивчення анамнезу у пацієнтів з’ясовується наявність причин, які можуть сприяти розвитку гідронефрозу.

Фізикальні дані малоінформативні і неспецифічні. При глибокої пальпації живота може визначатися розтягнутий сечовий міхур, у дітей і худих дорослих пацієнтів – збільшена нирка.

Перкусія живота в області зміненої нирки навіть при невеликому гидронефрозе виявляє тимпаніт.

При нирковій коліці, напрузі і здутті живота часто вдаються до катетеризації сечового міхура. Вивільнення через катетер великого обсягу сечі може свідчити про обструкцію на рівні уретри або вивідного отвору сечового міхура.

лікування гідронефрозу

Лікування важливо направити на усунення провокуючих чинників, що призвели до розвитку гідронефрозу і в міру можливості зберегти функції нирок. Це необхідно робити з урахуванням наявних симптомів і отриманих результатів діагностики.

Основне лікування при гідронефрозі нирки – консервативне, але у важких випадках не обійтися без проведення операції.

Медикаментозні методи спрямовані на усунення ознак вторинні інфекції, купірування больових синдромів. Призначаються такі препарати:

• антибактеріальні засоби з групи пеніциліну ряду (Аугментин);
• цефалоспаріни (Цефодокс);
• спазмолітики;
• міотропні препарати (но-шпа);
• болезаспокійливі препарати (Морфін, Промедол) при ниркових кольках;
• нестероіди (Моваліс);
• адреноміметики (Гиніпрал, Гексопреналін) для зниження тонусу і розширення просвіту в нирках;
• антигіпертензивні інгібітори (ПРЕСТАРІУМ, Енап, амлодипін) для блокування кальцієвих каналів;
• цефалоспаріни (Цефодокс);
• інгібітори (ПРЕСТАРІУМ);
• сечогінні препарати (фуросемід, Фторхінолон, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин).

При постановці діагнозу – гідронефроз нирки лікування в першу чергу направлено на компенсацію функціональності органу, поліпшення його роботи.

Основна причина гідронефрозу – це механічна перешкода відтоку сечі, лікування медикаментами стає безрезультатним. Для забезпечення належного відтоку вже не обійтися без проведення операції по часткового або повного видалення нирки.

Часто при гідронефрозі нирки в мисках розвивається запальний процес, тому перед операцією пацієнти обов’язково проходять курс медикаментозної терапії.

Призначаються антибіотики і протизапальні засоби при інфікуванні сечостатевої системи. У разі розвитку гіпертонії на тлі гідронефрозу – препарати для нормалізації кровотоку в нирках (Трентал, Пентоксифілін) сорбенти Полисорб. Препарат нормалізують відтік сечі при підвищеній мочевине в крові.

Проводиться гемодіаліз або плазмофарез при сильній детоксикації організму і больових нападах. Якщо медикаментозне лікування не приведе до належним результатами, то лікар призначить операцію.

Після затвердження діагнозу відразу ж приступають до лікування. За медичними показаннями і по тяжкості захворювання призначається медикаментозна терапія і оперативне лікування. Обидва методи спрямовані на усунення головної причини: обтюрация нирки з утворенням гідронефрозу.

медикаментозна терапія

Консервативне лікування гідронефрозу полягає в знеболюванні (анальгін, баралгін), зняття спазмів (Спазмалгон, Папаверин Но-шпа) і протизапальні терапія (Палін, Линкомицин).

оперативне лікування

Після ретельного обстеження та медикаментозної терапії хворим з діагнозом односторонній або двосторонній гідронефроз призначається операція. Оперативне лікування посилається на причину викликала хворобу.

Після її усунення, у багатьох випадках стан стабілізується і орган зберігається. В іншому випадку при другій або третій стадії робиться відновлення мисок і чашок за допомогою пластики.

Нефроектомія – це екстрений варіант лікування гідронефрозу термінальній стадії.

Гідронефроз є серйозним захворюванням. При перших симптомах потрібно бити на сполох і відразу викликати швидку допомогу. Своєчасне лікування збереже орган і позбавить від страху перед нирковою недостатністю. І найголовніше – обстежте свої нирки і постійно виконуйте профілактичні процедури.

Консервативна терапія при гідронефрозі неефективна. Вона може бути спрямована на купірування больового синдрому, профілактику і придушення інфекції, зниження артеріального тиску, корекцію ниркової недостатності в передопераційному періоді. Методом невідкладної допомоги при гострому гидронефрозе служить чрескожная (перкутанная) нефростомия, яка дозволяє вивести накопичену сечу і знизити тиску в нирці.

Дієві варіанти терапії

Завдання в лікуванні гідронефрозу нирок – прибрати причину патології, знизити навантаження на нирки за допомогою видалення скопилася урини, не допустити необоротної деформації органу. Лікарем може бути запропоновано вирішення проблеми декількома шляхами: медикаментозним чи оперативним.

Лікарські засоби

Роль і можливості консервативного лікування при гідронефрозі дуже обмежені. У більшості випадків застосування медикаментів показано перед проведенням операцій. Прийом ліків спрямований на усунення симптоматики гідронефрозу (санування вогнищ інфекції, стимуляція сечовиділення, пригнічення больового синдрому).

Залежно від клінічної картини, можуть бути призначені такі групи препаратів:

• антибіотики;
• уросептики;
• анальгетики та спазмолітики;
• засоби для зниження тиску;
• НПЗЗ та інші.

Хірургічне втручання

Якщо динаміка роботи нирки змінюється в гіршу сторону, то необхідно проводити операцію. Завдання такої терапії – усунути механічні перешкоди для виведення урини, які стали фактором розвитку гідронефрозу. Під час втручання може бути створений додатковий шлях для сечовиділення або вироблено звуження чашок і мисок нирок.

наслідки

Гідронефротична трансформація правої нирки перешкоджає розвитку пієлонефриту, хронічної ниркової недостатності. При проведенні діагностики в крові підвищений рівень сечовини і креатиніну.

Захворювання несе загрозу для життя жінок, іноді лікарі при постановці діагнозу двосторонній гідронефроз ще до зачаття (коли функціонує одна лише нирка і хвороба не піддається лікуванню) пропонують зробити аборт.

У дитячому віці спостерігається в 90% випадків вроджений гідронефроз і на тлі вади у розвитку сечостатевої системи. Якщо причина патології – спадкова схильність при появі особливого антигену в генотипі, то симптоми при гідронефрозі у дитини проявляються більш виражено.

Паренхіма нирки швидко стоншується і перестає функціонувати. Цей вид гідронефороза реконструювати у дітей. Провести операцію бажано до 5 років, але в міру дорослішання організм часто сам відновлюється. У запущених випадках врятувати нирку часто у медиків не виходить, її доводиться видаляти.

При появі гідронефрозу нирок, що це таке бажають розібратися всі пацієнти. Це водянка і небезпечна вона тим, що зайве порушення відтоку сечі призводить до скупчення конкрементів. Їх накопичення забиває протоки, призводить до сильного отруєння організму і часто відбувається розрив нирки в разі виходу вмісту в заочеревинного простору.

В результаті як ускладнення почне розвиток пієлонефрит, уремія, сечокам’яна хвороба. У разі застою сечі розвинеться ниркова недостатність.

Як лікують гидронефроз нирки? Тільки виявлення і лікування на початковому етапі дає цілком сприятливі прогнози. Чи варто затягувати, відмовлятися від лікування на початковому етапі або від проведення операції? Результат захворювання – якщо не зволікати, лікарі гарантують повне одужання від хвороби.

Прогноз і профілактика гідронефрозу

У багатьох випадках придбаного гідронефрозу можна уникнути, якщо слідувати декільком рекомендаціям:

• НЕ терпіти позиви до сечовипускання, вчасно ходити в туалет;
• знизити вживання солі (до 5 г в день);
• дотримуватися питного режиму;
• уникати запальних процесів органів сечостатевої сфери;
• запобігати розвитку сечокам’яної хвороби;
• не переохолоджуватися.

Статистика ускладнень при гідронефрозі нирок говорить про те, наскільки дана патологія є небезпечною. Вона може привести до інвалідності, навіть до летального результату, якщо вчасно не почати лікування. При будь-яких проявах порушення роботи нирок потрібно обстежитися і намагатися запобігти розвитку гидронефротической трансформації органу.

Швидка ліквідація причин гідронефрозу дозволяє нирці відновити свої функції за рахунок великих резервних можливостей. У разі тривалої обструкції, поразки іншої нирки або приєднання інфекції прогноз гідронефрозу серйозний.

Попередити розвиток гідронефрозу дозволяє проходження періодичного обстеження в уролога з проведенням УЗД нирок, профілактика захворювань сечовивідних шляхів.