Клацали палець (стенозуючий лігаментит): операція і відновлення

Захворювання зв’язкового апарату, що має запальний характер, носить назву стенозирующего лігаментіти, яке розвивається найбільш часто в області пальца.Нередко стенозирующий лігаментит розвивається після мікроскопічних травм зв’язкового апарату, а також запалення поруч розташованого суглоба. У цієї хвороби є певна небезпека, яка може дати про себе знати при відсутності повноцінного лікування.

Розвиваючись, дегенеративний процес призводить до того, що зв’язка поступово трансформується в хрящ.

Найбільш поширеним варіантом захворювання є ураження кільцевої зв’язки згинача пальця на кисті. У дітей як такої стенозирующий лігаментит практично не зустрічається, набагато більш схильні до неї особи старшого та середнього возраста.Представітельніци прекрасної половини людства страждають частіше, захворювання носить назву «синдром зап’ястного каналу» в зв’язку з його природної узостью.Болезнь доставляє дуже багато проблем і при відсутності адекватного лікування може стати причиною обмеження рухливості.

різновиду хвороби

Розділити стенозирующий лігаментит можна в залежності від того, запалення яких зв’язок має місце. різновиди:

1. Першим варіантом може стати «клацали палець», або хвороба Нотта. При ураженні кільцевої зв’язки відбувається запалення сухожилля м’язи пальця і ​​поруч розташованих утворень. Назва патологія отримала в зв’язку з тим, що на самому початку захворювання руху пальця можливі, але під час розгинання чутно характерний клацали звук. При відсутності повноцінного лікування кільцева зв’язка пальця перероджується і замінюється рубцевої тканиною, в результаті руху стають неможливими.
2. Ще один стенозирующий лігаментит носить назву хвороби де Кервена і розвивається в області лучезапястного каналу. При цьому варіанті патології запалення відбувається на ділянці першого каналу, де проходить тильна зв’язка зап’ястя. Суджений канал стає причиною розвитку болю під час руху. Патологія не розвивається у дітей, має місце частіше у жінок.
3. При синдромі зап’ястного каналу відбувається запалення поперечної і долонній зв’язок зап’ястя. В даному випадку здавлюється серединний нерв, який проходить в цьому анатомічній ділянці.
4. Зустріти можна також лігаментит колінного суглоба, розвиватися він може і в області стопи.

Причини виникнення патології

Виникнути будь-яка форма хвороби в області будь-якого відділу пальця або стопи може в силу декількох або однієї з поширених причин. Основними прийнято вважати:

• травми пальця або стопи, а також сухожилля м’язи;
• інфекції в області сухожиль, суглобів або м’язи;
• надмірні навантаження на пальці, сухожилля чотириголового м’яза або гомілки, стопи;
• професії, що вимагають постійного навантаження на пальці, стопи.

Коли є ризик

Найпершим чинником ризику можна виділити надмірне навантаження на зв’язки, суглоби кисті або стопи. Не рідкість стенозирующий лігаментит при подагрі, ревматоїдному артриті, порушення роботи щитовидної залози, патології судин, цукровому діабеті. Дуже часто, як фактор ризику, можна відзначити спадковість.

симптоматика хвороби

Оніміння в області пальця руки або стопи носить тимчасовий характер, а потім стає постійним. За умови тривалої нерухомості сухожилля м’язи симптоми посилюються. В кінці виникають контрактури, які можуть бути і в області чотириголового м’яза стегна або будь-якого іншого відділу.

Акценти в залежності від різновиду

При хвороби Нотта завжди чутно характерне клацання під час згинання, а потім розгинання пальця в області кисті або стопи. Якщо стенозирующий лігаментит виникає в області великого пальця руки, то патологія носить назву «клацання пальця», порушується рухова активність цього відділу кисті.

стадії захворювання

Всього виділяють 4 стадії, які підвищуються в міру прогресування хвороби. На першій стадії палець клацає, а рухливість обмежується редко.На другий – розігнути палець кисті або стопи стає проблемою, але якщо зробити певне зусилля, зробити це можливо. На третій стадії палець зігнутий і постійно знаходиться в такому положенні, в тому числі і у детей.На четвертої ж, якщо лікування так і не було проведено, деформується суглоб, а зміни, в тому числі і зв’язок, мають незворотній характер.

За рахунок чого клацання

У дітей патологія виникає у віці від 1 року до 6 років, у дорослого після 45 років. У дітей і дорослих уражається одна рука, хоча є випадки захворювання обох.

В області коліна

Захворювання колінного суглоба, де проходить зв’язка чотириголового м’яза стегна, носить хронічний характер. Супроводжує все гематома, яка утворюється в області нижнього відділу стегна або сустава.Часто зв’язка чотириголового м’яза стегна уражається у молодих, які ведуть активний спосіб життя, нерідко це спортсмени.Воспаленіе бічних або зв’язки чотириголового м’яза стегна відбувається при великому обсязі рухів коліна.

діагностика

Крім простого огляду, можна зробити рентген, проте, зв’язки, в тому числі і в області стегна, він не покаже. У дорослих або дітей найбільш ефективним є УЗД або МРТ.

процес лікування

консервативні способи

Почати потрібно з того, що на деякий час слід знерухомити уражену ділянку руки або стегна, тривалість становить приблизно 2 тижні. Додатково застосовуються нестероїдні протизапальні засоби або препарати гормонального ряда.Группа НПЗЗ, якій проводиться лікування стенозуючого лігаментіти, представлена ​​таблетками, уколами, а також мазями або гелями для місцевого застосування. За допомогою цих препаратів зменшується біль, знижується запальний процес.

З гормональних препаратів часто застосовують Гидрокортизон або його аналоги. Препарат вводиться в ділянку ураженого відділу і швидко знімає запалення, набряклість і біль. Додатково застосовуються препарати розсмоктуючої ряду, вони усувають потовщення і спайки.

Останнім часом на зміну гормонів приходять кошти на основі збагаченої тромбоцитарной плазми людини. Лікування більш безпечно, після нього проходить хворобливість і запалення, зв’язки заживають значно швидше, особливо у дітей. Будь-яке лікування з перерахованого вище призначається тільки лікарем, самолікування може принести негативні наслідки.

фізіотерапія

• ультразвук;
• ударно-хвильова терапія;
• фонофорез;
• аплікації парафіном, озокеритом, грязями.

Масаж при захворюванні не показаний, він може спровокувати запалення і погіршення стану.

оперативне лікування

При відсутності результату від лікування протягом двох тижнів показана операція. Є кілька варіантів втручання, які можуть проводитися у дітей або дорослих, вибір падає в залежності від відділу поразки. Анестезія може бути місцевою або общей.После того як проведена операція, шви знімаються в період від десятого до чотирнадцятого дня. Перев’язки виконуються в середньому раз на два дні. З метою зменшення болю використовують препарати нестероїдних протизапальних ряду. Через кілька днів проводиться реабілітація прооперованого відділу, щоб відновити нормальні руху.

народні способи

Серед народних методів найбільшою популярністю користується застосування сухого тепла. У вигляді грілки може виступити розігріта сіль або пісок. Доповнити вищеописані процедури можуть компреси на основі глини.

профілактичний етап

Будь-яке захворювання краще запобігти, ніж потім займатися його, причому, не завжди успішним лікуванням. Це в повній мірі відноситься і до розглянутої хвороби. За своїм здоров’ям варто постійно стежити, необхідно повністю виключити перенапруження суглобів, сухожиль і зв’язок. Якщо навантаження неминуча, її необхідно дозувати, робити перерви в работе.Отдельним пунктом варто відзначити профілактику травматизму. Саме цей фактор часто є пусковим у розвитку лігаментіта.Еще одним важливим моментом є повна відсутність самолікування, в іншому випадку потім впоратися з хворобою буде дуже складно. При появі перших симптомів необхідно звернутися на прийом до лікаря, а при необхідності прооперуватися.

стенозуючий лігаментит

• Клацали палець (стенозуючий лігаментит) – це захворювання сухожильно-зв’язкового апарату кисті.
• Як правило виникає у відповідь на одноманітні повторювані рухи, наприклад однотипна робота руками на верстаті (клацає суглоб пальця).

Анатомія сухожилля пальця

Сухожилля згиначів кисті ковзають в каналах і покриті синовіальної оболонкою, яка виробляє рідину для нормального ковзання сухожілій.Сухожілія утримуються в каналі під час згинання та розгинання пальців кільцеподібними связкамі.Все люди мають анатомічний стеноз в області кільцеподібної зв’язки A1 (на стику долоні і пальців), а значить схильність до розвитку цього захворювання.

1. Потовщення оболонки сухожилля
2. Кільцеподібна зв’язка А1
3. сухожилля згинача

Але коли зв’язка або синовіальна оболонка потовщується в наслідок навантажень, таких як повторювані перенапруги кисті на роботі, то вільне ковзання неможливо.

Причини клацання пальця

Найчастіше клацали палець (стенозуючий лігаментит) спостерігається у жінок. Особливо після настання клімаксу. Захворювання виникає, коли тканини, що оточують сухожилля згиначів (синовіальніоболонки) набрякають і сухожиллям стає складніше ковзати в кільцеподібних связках.Фактори сприяють розвитку стенозирующего лігаментіти:

• Спадковість є частим фактором стенозирующего лігаментіти.
• Гормональні зміни, пов’язані з вагітністю або клімаксом можуть стати причиною затримки води в синовіальних оболонках.
• Вік – захворювання частіше зустрічається у жінок після 50-55 років.
• Деякі системні захворювання можуть стати причиною. Такі як цукровий діабет, ревматоїдний артрит, дисфункція щитовидної залози

Часті випадки прояву захворювання у дітей. Часто синдром клацання пальця пов’язаний з кистьовим тунельним синдромом.

Діагностика і симптоми стенозирующего лігаментіти

Клацали палець характеризується неможливістю розігнути палець самостійно після сгабанія. Потовщені вузол оболонки сухожилля (одного або декількох пальців) з деяким опором проходить кольцевидную связку.Теперь палець в «пастці» в зігнутому положенні і пацієнт часто не може самостійно розігнути палець, так як сили розгиначів не вистачає щоб сухожилля змогло подолати звуження кільцеподібної связкі.Со часом Згинання і розгинання починає супроводжуватися не тільки клацанням але і болем. Це говорить про те, що зміни вже незворотні і консервативне лікування буде, швидше за все, безуспішним.

Можливі функціональні обмеження рухів, наприклад, втрату повного згинання пальця. Зазвичай хворобливе обмеження руху найбільш помітно вранці після довгого часу без руху.

Діагноз досить легко може бути встановлений під час очного огляду пацієнта, так як при захворюванні клацає суглоб пальця.

 

Консервативне лікування стенозуючого лігаментіти кисті

На ранніх стадіях стенозирующего лігаментіти можливо позбутися від хвороби безопераційним методом: Іммобілізація пальця, для обмеження рухів і провокації запалення. Ін’єкції нестероїдних протизапальних препаратів: Це на довго знижує ознаки запалення, біль і набряк. Препарат вводять безпосередньо в місце запалення. Ефективно на ранніх стадіях захворювання.

Операція при стенозирующем лигамент (клацали палець)

Операція дуже ефективний метод лікування клацання пальця, так як кільцеподібна зв’язка розтинають і більш не обмежує руху сухожиль в каналі. Ця невелика амбулаторна операція може бути виконана під місцевою анестезіей.Во час операції виконується невеликий розріз шкіри долонної поверхні кисті в проекції дистальної долонної складки, і розтинають кільцеподібна зв’язка А1.Для виключення варіанту рецидиву краще виконати висічення долонній поверхні зв’язки. Повний обсяг рухів відновлюється відразу після операції.

1. Тривалість операції: в середньому 30 хв.
2. Анестезія: місцева або провідникова
3. Після операції пацієнт може піти додому.

реабілітація

Після операції можуть бути місцевий дискомфорт і біль, який легко купіруються знеболюючим препаратами. Перев’язки виконуються через день. Рана загоюється протягом 10-12 днів, після чого шви удаленяются. Уже в ранньому післяопераційному періоді потрібно почати розробку рухів пальців.

Стенозуючий лігаментит пальців: лікування, операція:

Стенозуючий лігаментит пальців – це незвичайне захворювання. Його розвитку не передує інфекційний процес в організмі, гормональний збій або травматичне поврежденіе.Однако від симптомів недуги хворий дуже сильно страждає. Він не може поворухнути пальцями, зігнути їх або розігнути. До лікування необхідно приступати відразу після підтвердження діагнозу.

анатомічна довідка

Для розуміння суті патологічного процесу необхідно розглянути, як функціонує сухожилля у здорової людини. Пальці рук щодня виконують колосальний обсяг рухів. Така активність можлива виключно завдяки безперервній роботі сухожиль і связок.Прі згинанні і випрямленні пальця відбувається ковзання відповідного сухожилля в каналі з сполучної тканини. У разі розвитку запального процесу воно збільшується в розмірі. Тому під час чергового руху пальця сухожилля може виходити за межі канала.Впоследствіі воно завжди повертається на місце. В особливо серйозних ситуаціях і при сильній набряклості налагоджений механізм роботи втрачає свою функціональність. Вільне ковзання стає невозможним.Прі це говорять про розвиток такого захворювання, як стенозуючий лігаментит.

форми патології

Лікарі виділяють кілька видів цього захворювання. Поділ відбувається за принципом визначення залучених в патологічний процес зв’язок.

1. Хвороба Нотта. У народі її називають «клацали палець». Відсутність своєчасного лікування загрожує вторинної деформацією суглоба, обмеженням рухливості кисті.
2. Хвороба де Кервена. Запалення відводить м’язи призводить до тертя оболонок набряклих сухожиль об стінки каналу, в якому вони рухаються. В результаті біля основи пальця з’являється сильний біль.
3. Синдром зап’ястного каналу. При цій формі захворювання спостерігається здавлювання серединного нерва, який проходить через зап’ястний канал.

Визначення різновиди патологічного процесу допомагає лікарю призначити ефективну терапію.

Особливості стенозирующего лігаментіти великого пальця руки

Стенозуючий лігаментит великого пальця кисті проявляє себе порушенням сгибательно-розгинальній функції. Патологічний процес проходить кілька етапів розвитку. Починається він з освіти невеликого ущільнення біля основи пальца.На другій стадії у хворого вже виникають деякі труднощі при розгинанні фаланги. На наступному етапі клінічна картина доповнюється симптомом «складного ножа». При згинанні пальця проходить під потовщеною зв’язкою сухожилля трохи затримується. Під час його розгинання виникає характерний щелчок.Прі відсутності якісної терапії патологія призводить до стійкої деформації сустава.

Как можна вилікувати стенозирующий лігаментит великого пальця? Операція, проведена своєчасно, дозволяє купірувати неприємні симптоми і відновити рухливість кінцівки.У маленьких дітей лікування захворювання зазвичай починають з консервативної терапії. Однак лише в одиничних випадках такі спроби приносять бажаний результат.

Чому розвивається запалення?

Стенозуючий лігаментит пальців зазвичай пов’язують з підвищеним навантаженням на зв’язковий апарат. Монотонні рухи, характерні для ручної праці, вимагають постійного напруження м’язів однієї групи. В результаті відбувається звуження сухожильних каналів і здавлювання зв’язок. Будівельники, закрійники, монтажники і музиканти найчастіше виявляють такого роду проблеми.Среді інших факторів, що провокують розвиток захворювання серед дорослих, можна виділити:

1. Вік і стать. Патологічний процес в кілька разів частіше розвивається у представниць прекрасної статі старше 40 років.
2. Наявність системних хронічних захворювань (подагра, діабет, ревматизм).
3. Стани, що викликають затримку води в синовіальних оболонках (гормональний дисбаланс, що виникає при вагітності або клімаксі).

Остаточно медикам не вдалося вивчити стенозирующий лігаментит. Однак точно відомо, що не останню роль у розвитку захворювання відіграє спадковий фактор.

Причини недуги у маленьких дітей

У педіатричній практиці відомі численні випадки діагностування стенозирующего лігаментіти. Розвиток цього захворювання в дитячому віці лікарі пояснюють різними гіпотезамі.Одні говорять про взаємозв’язок патологічного процесу з вродженими аномаліями сухожиль. Інші впевнені, що в його основі лежить первинний запальний процес.

Третя група фахівців розглядає хворобу з точки зору нерівномірного розвитку різних елементів опорного апарату.

Сухожилля м’язів кисті ростуть в кілька разів швидше, ніж зв’язки. Тому поступово відбувається здавлювання цих структур, а на їх місці з’являються патогномонічні вузлики. В результаті сухожилля не можуть безперешкодно ковзати в своїх каналах. Це призводить до обмеження рухливості, а в майбутньому – до постійної згинальній контрактуре.

клінічна картина

Стенозуючий лігаментит розвивається поступово. Для кожної його різновиди характерні певні ознаки. Основним симптомом виступає біль. Вона може локалізуватися виключно в області одного пальця або долоннійповерхні, але найчастіше поширюється на передпліччя. При цьому виникає відчуття онеменія.В перебігу захворювання прийнято розділяти кілька стадій: гостра, підгостра та хронічна. На початковому етапі больові відчуття виражені дуже яскраво. При натисканні на зв’язки або виконанні будь-якої роботи дискомфорт посилюється. Цей етап може тривати до 2 месяцев.Для підгострій стадії характерно хвилеподібний перебіг з періодичним наростанням клінічних симптомів. Хворі відзначають появу «клацання пальця». При цьому вже страждає працездатність. Тривалість підгострій стадії становить від 2 до 6 місяців.Якщо на цьому етапі або трохи раніше не звернутися до лікаря, патологічний процес стає хронічним.

методи діагностики

При появі симптомів, що вказують на стенозирующий лігаментит, лікування може призначити тільки лікар. Однак перед цим потрібно пройти обстеження, метою якого є підтвердження хвороби. Можна звернутися за допомогою до ортопеда або травматологу.Сначала лікар вивчає анамнез пацієнта. Після цього він переходить до огляду ураженого місця. Для уточнення діагнозу найчастіше призначається МРТ, УЗД або рентген пальців. Щоб визначити причину розвиненого запалення, можуть знадобитися лабораторні ісследованія.По результатами аналізів лікар підтверджує або спростовує попередній діагноз, призначає лікування. Терапія при цьому захворюванні може бути як консервативної, так і оперативної. Розглянемо кожен з варіантів більш докладно.

Консервативні методи терапії

Без оперативного втручання при цьому захворюванні можна обійтися тільки в тому випадку, якщо воно було виявлено своєчасно. Спочатку уражену ділянку необхідно знерухомити. Це дозволить зв’язкам швидше відновитися. Иммобилизуют суглоб приблизно на 2 неделі.Із лікарських препаратів зазвичай призначають нестероїдні протизапальні засоби і гормональні препарати. НПЗЗ застосовуються у вигляді ін’єкцій, таблеток і мазей для місцевої терапії. Вони дозволяють купірувати больовий синдром і призупинити розвиток запалення. Серед препаратів цієї групи найбільшою ефективністю характеризуються: «Ібупрофен», «Пироксикам», «толметін».

Гормональні ліки допомагають зняти набряклість і ліквідувати запалення. Серед усього розмаїття медикаментів цієї групи особливої ​​уваги заслуговує «Гідрокортизон». Ін’єкції цих ліків роблять безпосередньо в область поразки.

Яке ще передбачає стенозирующий лігаментит лікування? Застосування фізіотерапевтичних процедур благотворно позначається на стані хворого. Найчастіше використовуються парафінові аплікації, фонофорез, озокерит. Сеанси масажу при цьому захворюванні не рекомендуються, оскільки вплив на зони ураження може тільки погіршити запалення.

Хірургічне втручання

Якщо стенозирующий лігаментит кисті не вдалося вилікувати консервативним шляхом, лікар приймає рішення про проведення операції. Вона рідко викликає ускладнення, але дозволяє ліквідувати неприємні симптоми. При цьому захворюванні рекомендується процедура під назвою «лигаментотомия». Вона буває двох типів.

1. Закритий метод. Під час операції лікар робить невеликий прокол, через який розсікає кольцевидную зв’язку в місці ущільнення. Потім рану обробляють антисептичним розчином і накладають пов’язку. Операція триває не більше 20 хвилин і передбачає використання місцевої анестезії.
2. Відкритий метод. Лікар робить невеликий розріз на долоні, через який він отримує доступ до запаленої кільцеподібної зв’язці. Потім він її розсікає. На рану накладаються шви, а сама кисть фіксується гіпсовою пов’язкою. Приблизно через 2 тижні все косметичні дефекти усуваються.

Проведення хірургічного втручання можливо навіть у маленьких пацієнтів з діагнозом «стенозирующий лігаментит». Операція дозволяє усунути патологію за одну добу. Після неї рекомендується фізіотерапія в поєднанні з лікувальною фізкультурою.

Допомога народної медицини

В окремих випадках консервативне лікування недуги можна доповнювати рецептами нетрадиційної медицини. Однак попередньо потрібно проконсультуватися з лікарем. Які засоби рекомендують народні лікарі? Стенозуючий лігаментит пальця кисті характеризується певною локалізацією, тому добре піддається терапії за допомогою компресів і примочок. Наприклад, можна зробити ліки з використанням картоплі. Сирий бульба необхідно подрібнити на тертці, трохи віджати. Отриману кашку потрібно прикласти до суглобу, а після накрити марлевою пов’язкою. Міняти її слід кілька разів на добу.

Також добре допомагає при цьому захворюванні сухе тепло. Можна на звичайній сковорідці розігріти велику морську сіль. Потім її необхідно перекласти в тканинний мішечок або хустку і загорнути. Вийшло засіб слід прикладати до ураженої області до повного охолодження солі.

Перераховані рецепти є найбільш ефективними, якщо вірити пацієнтам з діагнозом «стенозирующий лігаментит великого пальця». Лікування виключно таким способом і без застосування хірургічних маніпуляцій не рекомендується. В цьому випадку уникнути негативних наслідків не вдасться.

 

прогноз

Якщо пацієнт своєчасно звернувся до лікаря і пройшов призначене лікування, прогноз сприятливий. Функції руки і працездатність повністю восстанавліваются.Когда в процесі терапії виникають ускладнення, хворого очікують вельми неприємні наслідки. Варто зауважити, що після операції відсоток виникнення рецидивів значно менше, якщо порівнювати з консервативним лікуванням. Тому сьогодні багато лікарів вважають за краще відразу проводить хірургічне втручання. Виняток становлять лише випадки хвороби серед маленьких пацієнтів.

заходи профілактики

Будь-яке захворювання простіше попередити, ніж згодом займатися його лікуванням. Дане твердження справедливо і для такої проблеми, як «клацали палець», або стенозуючий лігаментит. Профілактика патології полягає у виключенні перенапруги в області суглобів, зв’язок і сухожиль. Якщо навантаження неминуча, її слід дозувати, а в роботі робити перерви.

Лікування стенозирующего лігаментіти великого пальця в домашніх умовах

За дрібну моторику пальців рук відповідає безліч сухожиль і м’язів, розташованих в кисті. Під впливом несприятливих факторів сухожилля запалюються. Відбувається їх потовщення, що призводить до порушення рухливості пальця. Так виникає стенозирующий лігаментит.

Причини виникнення

Стенозуючий лігаментит частіше діагностується в ранньому дитячому віці і є вродженим захворюванням. Але схильні до патології і дорослі люди, діяльність яких пов’язана з тривалою роботою руками. Хвороба зустрічається у ювелірів, музикантів, мулярів. Страждають запаленням сухожилля кисті і жінки середнього та похилого возраста.Способствовать розвитку стенозирующего лігаментіти можуть такі чинники, як:

• спадкова схильність;
• аномалії в будові сухожиль і кисті;
• запальні процеси в суглобах на тлі подагри або артриту;
• тривалі інтенсивні навантаження на пальці рук;
• захворювання ендокринної та судинної системи;
• патологічне відставання в розвитку кістково-м’язового апарату кистей;
• механічні пошкодження рук (удари, переломи, вивихи пальців).

• Виникнути пошкодження сухожиль може і від запалення, викликаного проникненням інфекції через пошкоджені тканини кисті.
• Найчастіше діагностується хвороба Нотта і хвороба Де Кервена, коли уражається проводить м’яз і м’яз разгибателя і рухливість втрачає великий палець руки.
• За ступенем розвитку захворювання розрізняють:

• 1 стадія – початок розвитку стенозирующего лігаментіти. При русі пальця відчувається хворобливість, і чуються клацання;
• при 2 стадії рух пальцем викликає труднощі. Виникає біль при натисненні;
• 3 стадія характеризується неможливістю розігнути пошкоджений палець.

Остання стадія захворювання є показанням до оперативного вмешательству.Сімптоматіка патології проявляється в залежності від виду захворювання. Так при хворобі Де Кервена відзначаються такі прояви:

• кисть продовжує функціонувати;
• в ураженому пальці виникає біль і набряк;
• больовий синдром зачіпає область зап’ястя і плеча.

Хвороба Нотта супроводжується більш численними і вираженими симптомами:

• палець німіє і набрякає;
• при русі лунають клацання, і виникає ниючий біль в сухожиллі;
• виникають труднощі при згинанні і розгинанні пальця;
• рух пензлем віддається болем в зап’ясті, кисті і плечі;
• шкіра на ушкодженому пальці блідне, в підставі відчувається хворобливе ущільнення.

Прогресуючи, стенозуючий лігаментит призводить до потовщення пальця, набряку кисті і втрати її рухливості.

Лікування без операції

1. Залежно від ступеня розвитку патології вибирається методика лікування, яка може бути як хірургічної, так і без операційної.
2. Показанням до хірургічної операції є остання стадія стенонізірующего лігаментіти, що викликає нерухомість пальця, а також відсутність результатів при консервативному лікуванні.
3. Операція проводиться пацієнтам будь-якого віку в амбулаторних умовах і з застосуванням анестезії.

Хірургічне втручання може проводитися відкритим способом з розтином тканин кисті під загальним наркозом. Після такої операції працездатність до руки повертається вже через два дні, а шви і шина знімається через 12-14 дней.Существует і закритий спосіб. В цьому випадку доступ до ушкоджених сухожиль здійснюється через невеликий прокол і сама операція займає не більше півгодини времені.Неосложненние форми захворювання лікуються за допомогою медикаментозних гормональних і протизапальних препаратів і фізіотерапії. Призначаються такі процедури:

• електрофорез з кальцієм і новокаїном;
• магнітотерапія
• парафінові обгортання і грязелікування;
• компреси з димексидом;
• нанесення гепариновой мазі;
• ін’єкції в сухожилля гідрокортизону;
• фонофорез
• сеанси масажу і комплекс лікувальної фізкультури;
• на уражену кисть для фіксації може накладатися гіпсова шина.

Під час лікування обов’язковою умовою є повний спокій ураженої кінцівки. Заборонено навіть мінімальне навантаження на кисть. При виконанні всіх рекомендацій лікаря результати будуть помітні вже після декількох тижнів лікування. Відбувається повне відновлення сухожиль і зв’язок в кісті.Об особливості симптомів і лікування стенозуючого лігаментіти Ви можете також дізнатися з наступного відео:

самостійне лікування

У домашніх умовах незапущених форми патології можна з успіхом лікувати комплексом вправ і проведенням курсу масажу. Однак багато фахівців вважають, що масаж при стенізуючої лигамент може погіршити стан. Тому перш ніж приступати до процедур, необхідно порадитися з лікарем.

масаж

Сеанс масажу проводять із застосуванням масажного масла і після розслаблюючій ванни для кисті з використанням відварів трав або солі морської. Пацієнт і масажист розташовуються обличчям один до одного.

1. Погладжують круговими рухами масажувати тильну поверхню кисті. Обережно відводити в бік пальці, розтягуючи злегка долоню.
2. Круговим рухом погладжувати область зап’ястя.
3. Відвести кисть вгору і назад, не допускаючи сильних больових відчуттів.
4. Погладжувати долоню і зап’ястя з внутрішньої сторони. Руку в цей час лежить на столі вгору долонею.
5. Тримаючи долоню хворого в руці, другою рукою масажувати надавлюють рухами п’ястно кістки, сухожилля і простір між кістками на зовнішній стороні кисті і пальців.
6. Утримуючи зап’ясті і зафіксувавши кисть, двома пальцями іншої руки здійснювати витягає рух від підстави кожного пальця до кінчика спочатку з боків, потім з верхньої та нижньої сторони.
7. При розведених в сторони пальцях хворого масажувати міжкісткові м’язи і простору кисті, поєднуючи погладжування і натискання.
8. Закінчити сеанс круговим масуванням пальців від кінчика до основи і долоні.

Масаж проводиться чергуванням надавлюють, погладжують і розтирають рухів. Інтенсивність впливу підбирається індивідуально.

Гімнастика для пальців

1. Впертися ліктями об поверхню столу і підняти руки вгору. Трясти пензлем.
2. Руки зігнуті в ліктях, долоні притиснуті одна до одної, передпліччя розведені в сторони і утворюють пряму лінію (поза моління). Натискати однієї пензлем на іншу по черзі.
3. У тому ж вихідному положенні розвести долоні в сторони, не відриваючи пальці один від одного. Зімкнути долоні.
4. Струсити кистями і знову виконати вправу 2, збільшивши інтенсивність натискання долоні.
5. У цьому ж положенні, не розмикаючи долонь, розводити в різні боки пальці.
6. Уперти лікті об поверхню столу. Робити обертові рухи кистями в одну, потім в іншу сторону.
7. Потрясти пальцями, імітуючи гру на дудці.

Виконувати комплекс вправ потрібно щодня і не менше двох разів на день. Можливо, Вам буде цікава стаття про лікування латерального і медіального епіконділіта ліктьового суглоба.

• Також є корисна стаття про лікування артриту народними засобами.
• Тут Ви дізнаєтеся про лікування остеомієліту в домашніх умовах.

Лікування стенозирующего лігаментіти народними засобами

Застосування засобів народної медицини є ефективним способом лікування початкових стадій стенозирующего лігаментіти. Вони полегшують больовий синдром, покращують кровопостачання м’язів і сухожиль, мають протизапальний ефект.

Ванночки і компреси

5 ч. Л. насіння звичайного подорожника 30 хвилин відстоювати в 2 склянках окропу. Після проціджування підігріти, капнути пару крапель олії з календули і застосовувати відвар для ванночек.Горсть сухого листя бузини залити літром окропу і трохи остудити. Всипати ложки 3 соди. Змочити тканину в настої і накласти на хвору кисть. Закріпити папером для компресів і обмотати шарфом. Тримати компрес не менше 5 годин, а краще робити перед сном і залишати на ніч. Можна настій застосовувати і для ванночек.Свежіе соснові гілочки (1 частина) залити 3 частинами води. Варити хвилин 20 на маленькому вогні. Застосовувати у вигляді ванночок або компресів.

За 4 краплі ялицевої і лавандового масла змішати і нанести на пошкоджений палець. Розтирати масажними рухами двічі на день.

100 г квіток лаванди залити склянкою олії рослинного і півтори години гріти на водяній бані. Після охолодження використовувати для розтирань хворий кісті.4 ст. л. грициків наполягати в склянці горілки тиждень в затемненій ємності і далеко від світла. Використовувати настойку у вигляді компрессов.Ізмельченние коріння оману (5 ч. Л.) Варити півгодини в літрі води. Просочити відваром тканину і накласти на кисть у вигляді компресу.

Три ложки сени варити 30 хвилин в літрі води. Трохи остудити і парити у відварі хвору руку до охолодження.

Глину розвести водою до стану сметани і вмішати 2 ст. л. оцту яблучного. Намазати суміш на уражене місце, зверху прикрити компресним папером або целофаном. Закріпити і не знімати пару годин.

 

Прогрівання сіллю і парафіном

Гарячий мішечок помістити на хвору кисть і тримати до охолодження солі. Висипати сіль на сковороду, знову загострити і повторити прогреваніе.После процедури бажано провести сеанс масажу або просто добре розім’яти долоню і пальци.Парафіновое обгортання слід проводити з очищеного парафіну, але цілком підійдуть і звичайні свічки. Подрібнений на шматочки парафін розтопити на маленькому вогні або на водяній бані і вилити в широку ємність, вистелену папером для компресів або калькой.Как тільки верхній шар покриється скоринкою, папір з парафіном накласти на уражену кисть, закріпити і обмотати теплим шарфом. Тримати компрес до остигання парафіну.

профілактика захворювання

В якості профілактичних заходів слід уникати надмірного навантаження на кисті. Виконуючи тривалу одноманітну роботу, необхідно давати відпочинок рукам. Під час такої перерви варто зробити кілька вправ для відновлення кровообігу, розім’яти і помасажувати пальці і кість.Обнаружів перші клацання в суглобах, не відкладати відвідування лікаря і знизити навантаження на рукі.Употребленіе продуктів, що містять вітаміни групи В (горіхи, насіння, часник, риба і субпродукти), а також прийом вітаміну В6 у вигляді таблеток або ін’єкцій допоможе зберегти сухожилля і м’язи здоровимі.Стенонізірующій лігаментит є серйозним захворюванням, здатним привести до повної втрати рухливості пальця і ​​навіть всієї кисті. А адже розвиток захворювання супроводжується досить чіткою і вираженою симптоматикою,що дозволяє виявити патологію на ранній стадії і купірувати хворобу за допомогою народних снадобій.Более запущений лігаментит також успішно піддається лікуванню медикаментами і фізіотерапією. І тільки в останній стадії хвороби не обійтися без операції. Тому не варто ігнорувати клацають звуки в пальці. Чим раніше почнеться лікування, тим швидше відновляться рухові функції руки.

Операція при хворобі Нотта (розгинання клацання пальця)

Операція при хворобі Нотта проводиться, коли у пацієнта не розгинається палец.Многіе люди зараз здивуються: як це палець може не розгинатися? Але таке буває, і це серйозна патологія, що викликає біль і діскомфорт.Человек не може повноцінно користуватися пензлем, у нього буквально все валиться з рук. Чому ж розвивається хвороба Нотта, як визначити її у себе, і так чи потрібна операція?

Симптоми і причини захворювання

Інша назва хвороби Нотта – стенозуючий лігаментит кільцевої зв’язки кисті. У перекладі з латинської stenosis – звуження, ligamentum – зв’язка, а закінчення -it означає воспаленіе.І, дійсно, при цьому захворюванні запалюються і, внаслідок чого, звужуються кальцевидних зв’язки, які утримують сухожилля в нормальному положенні. У нормі сухожилля вільно ковзають під ними, але запальний процес викликає пухлину і провокує утворення ущільнень, і згинання-розгинання викликає труднощі. До речі! У народі недуга прозвали просто – клацали палець, тому що на певному етапі перебігу захворювання палець розгинається, але різко і з характерним болючим клацанням. Якщо не почати лікування, хвороба прогресуватиме, і тоді без операції не обійтися.

Як проявляється хвороба Нотта

Стенозуючий лігаментит починається з того, що зрідка при розгинанні пальці починають клацати. Спочатку це навіть здається кумедним: людина звикає до цих незначним симптомів і навіть починає навмисне маніпулювати пензлем, щоб поспостерігати за поведінкою пальців. Поступово клацання стають все більш скрутними і супроводжуються болью.Со часом в області згину пальця (між пензлем і нижньої фалангою) можна промацати ущільнення, яке випирає над шкірою. Через нього палець згинається зі значними труднощами і болем, а потім і зовсім блокіруется.І це точно стенозирующий лігаментит, лікування якого слід почати негайно. В іншому випадку, хвороба переходить в хронічну стадію: палець деформується і «завмирає» в одному положеніі.В цьому випадку операція може допомогти, але вона буде більш складною.

Діагностувати стенозирующий лігаментит можна по перерахованим вище симптомів, про які пацієнта розпитає лікуючий лікар (зазвичай це ортопед-травматолог або хірург). Додатково робиться рентгенівський знімок, на якому білим кольором буде виділено ущільнення.

До речі! Хворобою Нотта частіше страждають жінки. Також за статистикою в більшості випадків клацали стає безіменний палець.

Чому розвивається стенозуючий лігаментит

Причини розвитку хвороби Нотта пов’язані з перевантаженнями суглобів. Якщо людина займається однотипної роботою, і його пальці постійно знаходяться в напрузі, то з великою ймовірністю у нього розвинеться стенозирующий лігаментит. У групі ризику знаходяться музиканти, ювеліри, годинникарі, стоматологи, сварщікі.Также до хвороби Нотта можуть привести різні захворювання.

• Подагра. Виявляється відкладенням солей у суглобах. Якщо вони «доберуться» до кистей і пальців, проблеми не уникнути.
• Діабет. Це захворювання провокує багато різних супутніх недуг, в т.ч. запалення суглобів внаслідок відкладення в них білка, який при діабеті погано розкладається.
• Ревматоїдний артрит. Це популярна хвороба, пов’язана із запаленням кистьових суглобів.
• Атеросклероз. Призводить до погіршення кровопостачання і подальшому розвитку патологічного кальциноза в суглобах.
• Травми пальців. Неправильне зрощення кісток після переломів, вивихи і сильні удари теж можуть спровокувати хворобу Нотта.

Операція при стенозирующем лигамент

Хвороба Нотта потребує лікування з самого початку його прояви. Як тільки людина починає відчувати первинні симптоми, потрібно відразу зменшити навантаження на пальці і звернутися до врачу.Пока палець розгинається, нехай і болісно, ​​можна побороти стенозирующий лігаментит без операції (місцеві ін’єкції, прийом протизапальних препаратів, фізіотерапія) .Якщо ж настає блокування або деформація , допоможе лише хірургічне втручання.

відкрита операція

Доступ до пошкоджених зв’язкам здійснюється через невеликий надріз. Попередньо руку знеболюють і обов’язково фіксують джгутом, щоб уникнути крововтрати. Зазвичай вистачає місцевої анестезії, але якщо оперують дитини, йому дають загальний наркоз, щоб малюк не ворушив рукою під час хірургічних маніпуляцій.Іссеченние м’які тканини відсуваються, оголивши так зване сухожильну піхву (місце зіткнення сухожиль і кісток). Потім лікар просить кілька разів зігнути і розігнути палець, щоб точно визначити проблемне место.Ткані зв’язки розсікаються (при цьому не використовуються ніякі спеціальні інструменти для поліпшення візуалізації). Проводиться ще пара контрольних згинання та розгинання для оцінки результативності проведених маніпуляцій.

Якщо рух як і раніше важко, доводиться сікти ще й саме сухожильну піхву.

По закінченню операції накладаються шви і пов’язка. Пацієнт буде відчувати досить сильні болі, коли перестане діяти анестезія. Справитися з ними допоможуть знеболюючі препарати.

Закрита операція

Малоінвазивне втручання, яке дозволяє уникнути розрізів і скоротити період відновлення. Кисть знеболюється тількимісцево. Спочатку лікар визначає місце стенозу і робить там прокол. Потім іншим інструментом мануально намацує ущільнення, акуратно піддягає зв’язку і розсікає її. Після чого лікар просить пацієнта зігнути і розігнути пальці, щоб переконатися в тому, що все зроблено верно.По часу все втручання триває хвилин 10. Після такої операції залишається тільки невеликий прокол, який заклеюється пластиром. А людина майже відразу отримує можливість повноцінно користуватися пензлем. Але є і мінуси.Еслі операцію проводить недосвідчений хірург, є ймовірність пошкодити і інші внутрішні елементи кисті через відсутність візуального контролю. З цієї ж причини на долоні часто залишаються хворобливі гематоми.І ще один недолік закритою методики оперування при хворобі Нотта – ризик рецидиву.

Відновлення після операції

Перебувати в стаціонарі після втручання при синдромі клацання пальця не обов’язково, крім випадків, коли операція виконується під загальним наркозом. Пацієнт відправляється додому, отримавши від лікаря рецепти на знеболюючі препарати і рекомендації, як розробляти кість.В день операції небажано навантажувати руку. А вже на наступний день можна починати пасивну фізкультуру. Спочатку це легкий масаж і згинання-розгинання пальців, наскільки дозволяє повязка.Постепенно можна виконувати різні нескладні завдання: взяти зі столу ложку, яблуко, чашку з водою. Якщо якісь маніпуляції поки не виходять або викликають біль, краще їх відкласти.

Про успіхи проведення ЛФК можна буде ділитися з лікарем під час перев’язок.

В іншому, все поради після операції при хворобі Нотта стандартні. Пов’язку будинку не можна мочити, щоб шов не загноїлося. Руку сильно не навантажувати, вночі намагатися не лягати на неї, не контактувати з сипучими матеріалами, щоб вони не проникли під бинти. Іноді пацієнтові додатково прописують сеанси фізіотерапії, наприклад, магніти, електрофорез, кварц.

Профілактика хвороби Нотта

Щоб не допустити розвитку синдрому клацання пальця, потрібно слідувати нескладним профілактичним рекомендацій.

1. Привчити себе приділяти своїм пальцях хоча б 7-8 хвилин в день на нескладні вправи: стискати-розтискати кулак, грати на уявному піаніно, виконувати кругові рухами кожним пальцем по черзі і т.д.
2. Самомасаж рук теж можна робити в будь-який вільний час: в пробці, при перегляді телевізора і т.д.
3. Пити багато води (не менше 1,5 л в день), щоб не допускати відкладення солей.
4. При появі больових відчуттів в кистях можна прикладати до них лід або масажувати. А краще – відразу звернутися до лікаря.

Особливу увагу профілактиці хвороби Нотта повинні приділити люди тих професій, які знаходяться в групі ризику. У них вправи і масаж рук повинні обов’язково входити в режим дня.