Видалення матки і порожнинна операція по її видаленню, в нашій країні виробляється в крайніх випадках. Зазвичай, коли інші лікувальні заходи не приносять ефекту.
- Від способу хірургічного втручання залежить тривалість адаптаційного періоду пацієнток.
- Але вибір радикального лікування залежить не від бажання, а від показників стану здоров’я хворий.
Видалення матки – показання до операції
Операція з видалення матки (гістеректомія) пропонується при наявності захворювань:
- злоякісного новоутворення в жіночих репродуктивних органах;
- міоми в матці великого розміру;
- розвитку ендометріозу;
- випадання матки.
При діагностуванні прогресування ракової пухлини в матці, на шийці матки, яєчниках з розростанням метастаз. У більшості цих випадків призначається операція з видалення матки.
Своєчасна гістеректомія надає шанс на продовження життя.
При відмові від операції летальний результат наступає переважно через півроку – десять місяців.
При утворенні міоми в порожнині матки, лікуючий гінеколог проводить лікування для зупинки росту пухлини. Якщо новоутворення розвивається повільно, його розміри менше 6 см, побоюватися за своє життя немає причини.
Якщо міома стрімко збільшується, перевищує безпечні розміри, доброякісну пухлину радять видалити.
При частих запаленнях, інфекціях може почати розвиватися ендометріоз. Патологія представляє собою розростання сполучних тканин матки за межі органу.
Якщо ендометріоз не лікувати, процес розвивається і переходить на інші жіночі органи.
Види хірургічного лікування
Як видаляють матку – залежить від ступеня ураження органу.
Залежно від ступеня ураження порожнини матки, операції з видалення маткіназначаются:
- Тотальна (ампутація матки разом із шийкою);
- Субтотальная (видалення матки);
- Гістеросальпінгооваріектомія (резекція матки і придатків);
- Радикальна (видалення всіх жіночих репродуктивних органів).
За способом проведення гістеректомії розрізняють:
- Порожнинну операцію;
- Лапароскопію.
порожнинна гістеректомія
При здійсненні порожнинного хірургічного втручання лікар розрізає очеревину, щоб дістати матку.
Недоліки порожнинної гістеректомії – більш тривала реабілітація жінок після видалення матки. Великий неестетичний рубець на животі.
Але прогнози лікування переважно позитивні. При видаленні всього розростання, хвороба більше не проявляється.
Після видалення матки розріз зашивається, накладається стерильна пов’язка.
лапароскопія
Наслідки лапароскопії – відсутність великих помітних шрамів після операції. Видалення матки проводиться за допомогою здійснення дрібних розрізів на животі.
Спочатку операції через отвір за допомогою спеціальної трубки в черевну порожнину закачується безпечний для здоров’я газ. Живіт роздувається, що забезпечує вільний доступ до хворого органу.
Через інші отвори в животі вводиться маленька лампочка і спеціальні хірургічні інструменти. Після видалення органу, також все розрізи зашиваються, накладається стерильна пов’язка.
Тривалість операції 2,5 – 3, 5 годин.
Позитивна сторона методу видалення органу – швидкий період реабілітації, відсутність великих і грубих рубців на животі.
Істотний недолік лапароскопії – не завжди пухлини, метастази видаляються повністю. Патологічний процес поновлюється, потрібна повторна операція.
Протипоказання до операції видалення матки
Лапароскопічна гістеректомія показана далеко не всім жінкам.
Видалення матки протипоказано щодо пацієнток:
- які страждають ожирінням 3 – 4 ступеня;
- частими нападами бронхіальної астми;
- перенесли за місяць до операції інфекційне захворювання;
- перенесли геморрогіческое шоковий стан;
- які страждають на артеріальну гіпертензію;
- важкими захворюваннями серцево-судинної системи, органів дихання;
- мають грижу діафрагми, передньої черевної стінки;
- хворіють на гемофілію;
- при печінковій недостатності;
- гнійним перитоніту;
- знаходяться на останніх місяцях вагітності.
Підготовка до операції
При прийнятті рішення про хірургічне втручання з видалення матки жінка проходить повторну діагностику для підтвердження діагнозу.
Методи обстеження:
- УЗД;
- рентгенологія;
- огляд гінекологом;
- біопсія взятого матеріалу;
- здача аналізів.
Деякі лікарі за місяць до гістеректомії призначають курс антибіотиків. Це потрібно, щоб в післяопераційний період попередити інфекційні захворювання. Інші фахівці ставлять під сумнів подібну профілактику.
Лікуючий гінеколог протягом всього періоду здійснює збір анамнезу; на підставі результатів аналізів робить висновок. При підтвердженні необхідності операції з видалення матки дає направлення до лікарні.
У лікарні проводиться підготовка до операції. За два дні до хірургічного втручання пацієнтку переводять на рідку перетерту їжу.
Лікуючий лікар встановлює катетер в сечовому міхурі. За кілька годин перед операцією роблять клізму для повного спорожнення кишечника.
- Якщо жінка сильно нервує, хвилюється, рекомендується дати їй заспокійливе.
- Перед хірургічним втручанням анестезіолог проводить бесіду з пацієнткою, виявляє можливу непереносимість певного типу препаратів.
- Це необхідно для вибору найменш важкого наркозу, вибору правильного дозування підбираються препаратів.
Перші дні після операції
З перших годин і днів після видалення матки медичним персоналом лікарні здійснюється спостереження за самопочуттям пацієнтки. Контролюється робота нирок, проводяться виміри випливає з катетера сечі. Вживаються заходи щодо зниження больового симптому.
пропонуються:
- внутрішньовенне введення детоксикаційних коштів від наркозу;
- призначення крапельниць з препаратами для відновлення об’єму крові;
- прийом знеболюючих засобів,
- уколи з антибіотиками для запобігання інфнекцій;
- вітаміни;
- препарати заліза.
У перші дні після гістеректомії мучать болі в нижній частині живота. Відчувається біль або свербіж в областях накладення швів. З першої доби починаються мажуть виділення з піхви.
При відсутності протипоказань катетер витягають на другий день після операції. Після лапароскопії вставати рекомендується після закінчення дії наркозу; а після порожнинних гістеректомії – на 2-у добу.
У перші години після гістеректомії можуть відчуватися нудота, запаморочення, як наслідки наркозу. Через дві години можна випити негазованої води; поїсти – через добу. Їжа дозволена рідка: пісні супи, кефір.
Кожне нове блюдо вводиться в раціон через кожні два дні. Бажано їсти більше меду, гранатів, розмоченого кураги для якнайшвидшого поповнення сил.
У перші кілька днів не рекомендується вживати в приймати їжу, що викликає бродіння в кишечнику: капусту, бобові, хлібобулочні вироби. Через місяць жінка повертається до звичного харчування.
Залишаються забороненими: важкі жирні, смажені страви, продукти кондитерського виробництва, алкогольні напої.
При лапароскопії матки при відсутності ускладнень виписка проводиться на наступний день, через день. При порожнинному оперативному втручанні – через тиждень.
подальша реабілітація
При відсутності ускладнень реабілітація після лапароскопічної гістеректомії триває протягом 2 – 4 тижнів. Після порожнинної операції з видалення матки – 3 – 4 тижні.
У цей період може продовжувати триматися підвищена температура тіла (близько 37 градусів). Не можна до закінчення двох місяців після операції піднімати тяжкості, так як м’язи передньої стінки живота ослаблені.
Секс дозволяється через місяць; при складних операціях – через шість місяців.
Тривають виділення з піхви. Норма, коли вони рожеві, червоні, світло-коричневі, темно-коричневі.
Можуть мати специфічний легкий запах. Інтенсивність виділень залежить від способу життя жінки: при активній ходьбі, великий рухливості йдуть сильніше.
- У пізній реабілітаційний період організм все ще ослаблений, піхву не захищене від розвитку запального процесу.
- Якщо виділення придбали яскраво виражений неприємний запах, а температура тримається вище за позначку 37 градусів, слід звернутися за консультацією до лікуючого гінеколога.
До лікаря слід звертатися і в разі появи сильних кров’яних виділень. Ймовірна причина – розрив артерії. Без лікарської допомоги кровотеча встановити не вдасться.
У перші тижні після операції настає штучний клімакс. Якщо разом з маткою видалені яєчники, він проявляється яскраво.
Виникає підвищена пітливість, припливи, можливі підвищення температури тіла до 37, різкі перепади настрою.
Для пом’якшення симптомів слід звернутися до лікаря. Зазвичай призначають курс гормональної терапії.
- Вони протипоказані, якщо до операції у жінки діагностували рак жіночих органів.
- Якщо проведена ампутація матки, а яєчники залишені, клімактіческій прояви, як у здорової жінки.
- Ознака клімаксу – відсутність місячних.
Залишені яєчники продовжують виробляти жіночі гормони. Прояви клімаксу з’являються через п’ять років після операції.
Фізичні навантаження
До закінчення часу реабілітації фізичні навантаження протипоказані. Після закінчення двох місяців з дня видалення матки рекомендується гімнастика Кегеля.
Так зміцнюються:
- групи проміжних м’язів, що відповідають за нормальну роботу травного тракту;
- зміцнюються вагінальні м’язи, завдяки чому поліпшуються сексуальні відносини, секс стає безболісним;
- зміцнюються тазові м’язи, що запобігає виникненню нетримання сечі.
Заняття проводяться в зручному для жінки положенні. Починають з однієї вправи, кожен день додаючи одне нове.
Через місяць при поступовому збільшенні навантаження весь комплекс Кегеля здійснюється легко. Гімнастику бажано робити все життя.
Можливі ускладнення після гістеректомії
Ускладнення після гістеректомії можуть виникати в перші тижні або роки після видалення матки. Погіршення загального стану настає в результаті:
- опущення стінок піхви;
- появи болів в нижній частині живота;
- нетримання сечі;
- освіти норицевого ходу;
- проявів постоваріектоміческого синдрому.
У випадках опущення стінок піхви, освіти норицевого ходу потрібна повторна операція.
Читайте також: Кіста піхви – лікуємо правильно
Свищ утворюється через неспроможність швів, загнивання рубця. Проводиться санація піхви з наступним ушиванням норицевого ходу.
Болі в нижній частині живота частіше мучать до кінця пізнього реабілітаційного періоду.
Потім проходять і не виникають протягом усього життя. У деяких жінок стають хронічними, виснажливими.
Причина – утворення спайок в м’яких тканинах, рідше – неспроможність швів.
Якщо видалення матки проводилася для видалення злоякісних новоутворень, причиною болів може бути повернення захворювання.
Для розсмоктування спайок досить призначення ферментних препаратів. В інших випадках покупцю доведеться діагностична операція.
Якщо в ході операції видаляється матка і яєчники, припиняється вироблення гормону естрогену. Результат – ослаблення стінок сечового міхура, нетримання сечі.
- Для усунення проблеми призначаються місцеві або пероральні препарати на основі гормонів.
- Для зміцнення стінок сечового міхура рекомендуються фізичні вправи для тазових і черевних м’язів.
Постоваріектоміческій синдром – результат видалення матки разом з яєчниками. Симптоми нагадують клімактіческій, але проявляються яскравіше.
Можливі серцебиття, сухість слизових, зниження лібідо, серцеві і головні болі, порушення сну. З перших днів після операції деякі жінки вважають себе неповноцінними. Виявляється пригніченість, поганий настрій.
Бажано вчасно пройти курс психічної реабілітації у психотерапевта.
У наступні роки почуття неповноцінності може стати причиною розвитку хронічної депресії. Замкнутість і пасивна позиція погіршують якість життя.
- Якщо відсутні плани завести дитину, жити після видалення матки все так само цікаво.
- Родили жінкам лікарі намагаються залишити хоча б один яєчник, шийку матки для зачаття здорової дитини в майбутньому, благополучної вагітності.
Що таке викорінення матки?
Сучасна медицина в останні роки зробила колосальний прорив в лікуванні багатьох захворювань, однак, незважаючи на це залишаються хвороби, вилікувати які без хірургічного втручання неможливо. Таких захворювань залишається дуже багато в кожній з напрямків медицини та гінекологія не виняток, тому іноді лікарі змушені видаляти своїм пацієнткам внутрішні статеві органи.
Викорінення: що це таке?
Під терміном « експірація матки » в медицині мається на увазі видалення тіла матки і її шийки. У цього серйозного оперативного втручання є й інша назва – тотальна гістеректомія .
Методи проведення операції: різновид
Існує кілька видів даної операції, в залежності від тих органів, які будуть видалені разом з маткою:
- Субтотальная викорінення – видаляється лише тіло матки;
- Тотальна викорінення – разом з маткою видаляється її шийка;
- Разом з маткою видаляються фаллопієві труби і яєчники ;
- Радикальна викорінення – видаляється верхня частина піхви, матка, шийка, фалопієві труби, яєчники, сечового міхура.
ВАЖЛИВО! Два останні види оперативного втручання проводяться тільки в тому випадку, якщо діаметр поразки пошкодив сусідні з маткою органів.
Хірургічне втручання може бути проведено декількома методами:
- Черевно-стеночной викорінення органу , проводиться через поперечний надлобковий розріз або лапаротомію;
- Влагалищная викорінення матки – через піхву;
- Розширена екстирпація матки-проводиться одночасно двома шляхами.
Показання та протипоказання
Викорінення відноситься до найскладніших гінекологічним операціям, тому проводитися вона повинна тільки при наявності дуже серйозних показань. До них відноситься:
- ракові новоутворення матки, шийки матки або яєчників,
- міома матки великих розмірів або швидко зростаюча,
- аденоміоз ,
- важкий ендометріоз ,
- фіброз матки ,
- зміна статі ,
- множинна фіброміома ,
- поліпоз ендометрія ,
- випадання матки ,
- перитоніт після аборту або пологів,
- некроз міоматозного вузла .
УВАГА! Розростання міоматозних вузлів можна виключити тільки після проведення екстирпації.
Існує ряд протипоказань до проведення даного хірургічного втручання:
- Будь-які гострі запальні захворювання .
- Інфекційні патології статевих органів.
- Серйозні захворювання серцево-судинної системи .
- Порушення дихання .
підготовка
Для того щоб операція пройшла успішно важливий правильний підготовчий етап. Перед проведенням планової операції в обов’язковому порядку проводиться клінічне обстеження пацієнтки. Воно включає в себе:
- розширена Кальпоскопія ,
- цитологічний аналіз ,
- аналіз на ІПСШ ,
- вишкрібання з гистероскопией ,
- УЗД органів малого тазу ,
- клінічний аналіз крові і сечі ,
- біохімічний аналіз крові ,
- коагулограма ,
- аналіз крові на цукор ,
- визначення групи крові і резус-фактора .
ВАЖЛИВО! Якщо лікар підозрює про наявність онкологічної патології, то обстеження значно розширюється: рентгенографія грудної клітки, фіброгастродуаденоскопія, аналіз калу на приховану кров.
При наявності відповідних показань проводиться консультація судинного хірурга, кардіолога і анестезіолога.
У тому випадку якщо на момент обстеження у пацієнтки було виявлено захворювання з групи протипоказань, спочатку необхідно провести лікування виявлених патологій.
Хід операції: етапи
Якщо операція проводиться по абдомінальної методикою, то виконуватися розріз по лінії бікіні, довжиною 10-15 см, після чого проводиться ревізія черевної порожнини для уточнення діагнозу, після чого приступають до видалення матки з придатками або без. Операція включає в себе наступні етапи:
- Проводиться перетин і подальша перев’язка круглих зв’язок.
- Видалення або мобілізація придатків .
- Мобілізація сечового міхура .
- Перетин судинних пучків .
- Розсічення предпузирного фасції .
- Перетин і лігування крестцовоматочних зв’язок .
- Перетин і лігування кардинальних зв’язок .
- Розтин склепіння піхви .
- Гемостаз вагінальної трубки .
- Перитонизация .
ВАЖЛИВО! Порожнинна операція має більш важкі наслідки, ніж інші методи і багато хто з лікарів вважають його застарілим.
Викорінення матки і її ускладнення
Як при будь-якому оперативному втручанні після екстирпації матки можливий ряд ускладнень. Одним з найважчих є пошкодження сечового міхура, якщо воно не буде вчасно діагностовано, то можуть утворитися пузирновлагаліщние свищі, ліквідувати які можна тільки за допомогою нового хірургічного втручання.
Так само можуть виникнути такі ускладнення:
- кровотечі з судин яєчника ,
- гематома параметрия ,
- ушкодження сечоводу .
Ускладнення можуть виникати не тільки на етапі проведення операції, але і через деякий час після втручання. Наслідки після екстирпації матки:
- Попадання інфекції в рану ,
- Нагноєння гематоми ,
- перитоніт ,
- сепсис ,
- кровотечі ,
- Некроз купола піхви ,
- Випадання петель кишечника .
Для того щоб не допустити подібних ускладнень хворому призначається наступна антибактеріальна терапія.
Життя після операції: відновлення
Після проведення екстирпації необхідно правильне ведення післяопераційного періоду, який включає в себе:
- знеболювання ,
- инвазионная терапія ,
- використання антикоагулянтів ,
- стимуляція перистальтики кишечника ,
- щоденна обробка швів .
Виписка зі стаціонару, як правило, проходить на 6-8 добу після операції.
Жінці рекомендується носіння бандажа і компресійного білизни, дотримуватися певного режиму та спеціальної дієти. Як правило, реабілітація займає від 4 до 6 тижнів в залежності від методу ведення операції. Наслідки операції залежать від віку жінки, можливих патологій і хронічних захворювань, ускладнень в ході втручання.
що таке опсоменорея, її причини, симптоми і лікування.
Аднексектомія: опис процедури, етапи проведення та післяопераційний період. Повна інформація тут.
Фолікулогенез: що це таке і на який день циклу проводиться – venerolog-ginekolog.ru/pregnancy/follikulogenez.html
У відновний період рекомендується не піднімати вагу більше 3 кг і обмежити фізичні навантаження, утриматися від статевого життя від 4 до 6 тижнів, не відвідувати басейн і не приймати ванну протягом місяця. Так само бажано підкорегувати меню, віддати перевагу червоному м’ясу, яблукам, каш.
Життя після операції у більшості жінок не змінюється, однак для виключення виникнення постгістеректоміческого синдрому жінці призначається гормональна терапія, яка іноді триває понад 10 років.
Відгуки лікарів і пацієнток
Аня «Матку і яєчник видалили два роки тому. Спочатку ніякого дискомфорту не відчувала, але останні півроку почалися припливи, депресія почуттів постійного страху, ночами важко дихати. Лікар призначив гормональну терапію. Крім того додалося випадання піхви ».
Лариса «Після важких пологів довелося видалити матку. Довгий час переживала, що життя зміниться, перший рік був важким – перепади настрою і головні болі. Тепер через п’ять років все добре, сексуальне життя теж в нормі, зовнішність і вага не змінився. Єдиний мінус – хочу дитину, і з цим важко жити ».
Більшість гінекологів, говорять про те, що якість життя у жінок не погіршується і вони не відчувають ніякого дискомфорту, проте лікарі наполягають на необхідності психологічної реабілітації, особливо для жінок дітородного віку. Якщо операція і післяопераційний період пройшов правильно, то організм жінки швидко відновиться і якість життя не постраждає.
Відео: викорінення матки з трубами.
Вам також може сподобатися
Гістеректомія: види, гормони після гістеректомії, викорінення матки, секс, лапароскопія
Гістеректомія – операція, під час якої видаляють матку. Її інша назва – ампутація матки . Щорічно українські хірурги-гінекологи виконують сотні тисяч гистеректомій, з них лише 10% пов’язані з онкологічними захворюваннями. Решта 90% проводяться з приводу доброякісних патологій, в першу чергу – міоми матки.
Гістеректомія становить до 38% серед всіх гінекологічних операцій в України. Середній вік прооперованих жінок – 40 років.
І це при тому, що в даний час існують інші, органозберігаючі методи лікування міоми. Ними можна обійтися в більшості випадків. На жаль, багато гінекологів все ще діють по-старому. Поговоримо про те, за яких станах насправді потрібно видаляти матку, якими ускладненнями це загрожує, і як можна позбутися від міоми, зберігши важливий орган жіночої репродуктивної системи.
Показання та протипоказання до гістеректомії
Серед показань до видалення матки на першому місці все ще часто згадують міоми. За деякими даними, до 40% всіх гистеректомій виконується з приводу цього захворювання.
В першу чергу це пов’язано з неправильним розумінням природи міоми і функцій матки в минулому. Раніше вважалося, що міома – доброякісна пухлина, яка виникає в результаті гормонального дисбалансу.
Матку ж сприймали як орган, призначений виключно для виношування плоду. Тому гінекологи часто вважали за краще діяти радикально і пропонували відразу видалити орган, особливо жінкам, які не планували в майбутньому вагітність.
Зараз стало ясно, що причини виникнення міоми куди складніше, а матка – важливий орган, який впливає на загальне здоров’я жінки. Згідно сучасним підходам, в більшості випадків при миомах гістеректомія не відображено. Це крайній захід.
Завжди потрібно намагатися зберегти матку – і сьогодні існують ефективні органозберігаючі методи лікування. Про них ми поговоримо нижче.
Читайте також: Истмико-цервікальна недостатність (ІЦН) що це таке?
За великим рахунком, при миомах існує лише два абсолютних показання до видалення матки:
- Якщо є підозра на злоякісну пухлину.
- Якщо у жінки з міомою є випадання або опущення матки.
Інші показання до видалення матки (за даними Американського коледжу акушерства і гінекології – American College of Obstetricians and Gynecologists):
- Ендометріоз.
- Випадання матки.
- Аномальні маткові кровотечі.
- Хронічний тазовий біль.
- Злоякісні пухлини матки і яєчників.
Не всі ці свідчення є абсолютними. При патологіях, не пов’язаних з онкологічними захворюваннями, доступні інші, органозберігаючі методи лікування. Гістеректомія показана, коли інші заходи не допомагають, і операція потрібна, щоб запобігти ускладненням, зберегти життя пацієнтки.
Основні протипоказання до планової операції гістеректомії: важкі розлади з боку дихальної та серцево-судинної системи, порушення згортання крові і ризик тяжкої кровотечі під час операції, перитоніт, запалення, інфекційні процеси черевної стінки.
Типи операцій з видалення матки
Залежно від обсягу хірургічного втручання, виділяють три типи гістеректомії:
- Радикальна . Як правило, таку операцію виконують тільки при раку. Хірург видаляє матку, її шийку, частина піхви, навколишні тканини, лімфатичні вузли. Найчастіше одночасно січуть яєчники і маткові труби – виконують сальпінгооваріектомію .
- Тотальна . Це найпоширеніший варіант втручання. Видаляють матку з її шийкою, яєчники залишають.
- Субтотальная . Видаляють тільки тіло матки, шийку залишають.
передопераційне обстеження
Передопераційне обстеження перед видаленням матки включає:
- Загальний аналіз крові, сечі.
- Дослідження згортання крові (коагулограма), групи крові, резус-фактора, біохімічний аналіз крові.
- Ультразвукове дослідження органів таза, нирок.
- Мазок на флору, цитологічний мазок.
- УЗД вен ніг.
- ЕКГ.
- Аналіз крові на інфекції: сифіліс, вірусні гепатити, ВІЛ.
- Флюорографію.
- Мамографію.
- Біопсію ендометрія (слизової оболонки матки).
- Консультацію терапевта, за показаннями – інших лікарів-фахівців.
При необхідності гінеколог може призначити інші методи діагностики.
Підготовка до операції
Жінку госпіталізують в стаціонар за день до хірургічного втручання. До цього ніякої підготовки будинку не потрібно, лікар лише порекомендує дієту, щоб кишечник своєчасно спорожнявся.
Напередодні і вранці проводять очисну клізму. Попередньо з жінкою розмовляє анестезіолог, з’ясовує, чи є у неї хронічні захворювання, алергія на ліки.
В день операції потрібно прийняти душ і збрити волосся в області статевих органів. Потім проводять премедикацію – вводять препарати, які допомагають заспокоїтися, розслабитися. Потрібно помочитися.
Потім жінку на каталці відвозять в операційну.
Як проводиться гістеректомія?
Найбільш поширені відкриті хірургічні втручання через розріз, який може проходити горизонтально по лінії бікіні або вертикально по серединній лінії.
В середньому довжина розрізу становить від 12 до 17 см. Переваги такого підходу в тому, що він забезпечує хороший огляд для хірурга і не вимагає складного обладнання.
Мінуси – відносно високий ризик ускладнень і тривалий відновлювальний період.
Видалити матку можна лапароскопически, через проколи в черевній стінці. Ця операція менш травматична, після неї нижче ризик деяких ускладнень, жінка швидше повертається до звичного життя. Але лапароскопічна гістеректомія може бути виконана не завжди, грають роль такі фактори, як розмір матки, наявність рубців після раніше перенесених операцій, ожиріння та супутні захворювання.
У деяких клініках виконують робот-асистував втручання. Через проколи в стінці живота вводять інструменти, з’єднані з «руками» робота, а лікар керує ними за допомогою спеціального пульта і спостерігає за процесом на екрані апарату.
У деяких випадках можлива вагінальна гістеректомія. Розріз виконують всередині піхви, на шкірі не залишається ніяких рубців. Іноді для контролю одночасно проводять лапароскопію.
післяопераційний період
Після операції лікар спостерігає за станом жінки, періодично проводять перев’язки, вводять знеболюючі та інші препарати.
У сечовому міхурі на деякий час залишається катетер – трубка для відводу сечі. Після порожнинної операції на 1-2 дня в черевну порожнину встановлюють дренаж – трубку для відтоку крові і сукровиця.
Після вагінальної гістеректомії в піхву на 24 години залишають марлевий тампон.
В післяопераційному періоді важливо проводити профілактику тромбозу глибоких вен ніг. Для цього жінку намагаються якомога раніше (терміни залежать від виду операції) підняти на ноги, показано носіння компресійного білизни.
Ризики і ускладнення гістеректомії
Гістеректомія – серйозне хірургічне втручання, воно несе певні ризики.
Здатність мати дітей
Після гістеректомії жінка позбавляється органу, призначеного для виношування плоду, тому вагітність стає неможливою. Місячних більше не буде. Якщо разом з маткою видалені яєчники, настає менопауза.
постгістеректоміческій синдром
Матка – важливий орган жіночої репродуктивної системи, після її видалення в організмі розвивається ряд порушень. Їх об’єднують терміном «постгістеректоміческій синдром» . Навіть якщо яєчники залишаються, в них порушується кровообіг, і це позначається на їх функції.
Постгістеректоміческій синдром включає наступні симптоми:
- Порушення в емоційній сфері, депресія.
- Розлад роботи вегетативної нервової системи, яке проявляється у вигляді припливів, пітливості, поганий переносимості високих температур, нападів серцебиття, ознобом, поганого сну, підвищення артеріального тиску.
- Підвищена стомлюваність, низька працездатність.
- Підвищена тривожність, страх смерті.
- Схильність до набряків.
- Відкладення жирової тканини в області живота, талії.
- Втрата кісткової маси, остеопороз.
- Якщо жінка раніше страждала на артеріальну гіпертензію, перебіг захворювання ускладнюється.
Секс після гістеректомії
Зазвичай після гістеректомії жінка може займатися сексом, як і раніше, і отримувати від цього задоволення. Багато жінок відзначають, що їх статеве життя навіть покращився. Швидше за все, це відбувається через те, що більше не турбують болі та інші болісні симптоми, які викликало захворювання.
Запісьна консультаціюкруглосуточно + 7 (495) 151-14-538 800 100 14 98
Реабілітація після видалення матки
Терміни госпіталізації залежать від виду операції. Після лапароскопічної гістеректомії жінку виписують із стаціонару через 1-4 дня, після відкритого втручання – через 5 днів.
Повне відновлення після лапароскопічної операції відбувається через 3-4 тижні, після відкритої – через 6-8 тижнів. Протягом цього часу потрібно дотримуватися деякі обмеження:
- Більше відпочивати, не займатися інтенсивної фізичної роботою.
- Чи не піднімати важких предметів.
- Підтримувати помірну фізичну активність, рекомендовану лікарем.
- Утриматися від статевих контактів.
Безопераційні методи лікування
При деяких захворюваннях видалення матки необхідно. Але при міомі це застарілий підхід. Більшості жінок не потрібна така по суті калічить операція. Існують інші види лікування, що дозволяють зберегти орган і можливість мати в майбутньому дітей.
Органозберігаюча операція, під час якої видаляють тільки міоматозний вузол, називається міомектомією . Її можна виконати, в залежності від локалізації вузлів, відкритим, лапароскопічним способом або через піхву. Це ефективний метод лікування, після нього можливе настання і виношування вагітності. Але у міомектомії є і деякі недоліки.
В першу чергу це висока ймовірність рецидиву. Через 4-5 років міоми повторно виявляють у половини прооперованих жінок. На матці залишається рубець, який може привести до ускладнень під час вагітності, у багатьох жінок доводиться виконувати кесарів розтин. Формуються спайки, вони можуть привести до непрохідності маткових труб і безпліддя.
Міомектомію можна виконувати при трьох умовах: якщо жінка збирається вагітніти найближчим часом, а не потім, якщо немає ризику розкриття порожнини матки і ймовірності того, що під час операції орган доведеться видалити.
Сучасна безоперационная альтернатива гістеректомії і міомектомії – емболізація маткових артерій (ЕМА) .
Процедуру проводять за допомогою тонкого катетера, введеного в стегнову артерію через прокол у верхній частині стегна. Лікар заводить кінець катетера в судину, що живить міому, і вводить емболізірующій препарат.
Він складається з частинок, які закупорюють дрібні судини, в результаті чого міома гине і перетворюється в невеликий рубець.
Було проведено багато наукових досліджень, присвячених застосуванню ЕМА в лікуванні міоми, і вони показали переваги методу перед міомектомією і гістеректомією:
- Низький ризик рецидиву – менше 1%.
- У разі рецидиву міоми процедуру можна повторити.
- Вдається зберегти матку і здатність завагітніти.
- 98% жінок не потребують після ЕМА в будь-якому додатковому лікуванні.
- Немає розрізу, сильної крововтрати, жінка швидко відновлюється і повертається до звичного життя.
В Європейській клініці напрямок ЕМА курирує відомий український гінеколог Дмитро Михайлович Лубнін. Він захистив першу в України дисертацію, присвячену застосуванню даної методики для лікування міоми матки.
Що робити, якщо у вас діагностували міому, і гінеколог запропонував видалити матку? Не варто поспішати з рішенням. Отримайте друга думка у Дмитра Михайловича. Гістеректомія – крайній захід, більшості жінок показано динамічне спостереження або метод ЕМА.
Запісьна консультаціюкруглосуточно + 7 (495) 151-14-538 800 100 14 98
Список літератури:
- Фатєєва А.С., Петров І.А., Тихоновская О.А., Логвинов С.В. Морфофункціональний стан яєчників після гістеректомії. Бюлетень Сибірської Медицини, 2014 року, том 13, № 1, с. 145-152.
- М.М.ВИСОЦКІЙ, В.Ф. Беженар, М.А. Овакимяна. Тотальна або субтотальна гістеректомія: час розвіювати міфи ?. doi: 10.17116 / endoskop201622652-56.
- Д.І. Гайворонський, А.А. Коваль, В.Г. Скворцов. Постгістеректоміческій синдром: клінічні прояви та методи їх корекції. Військово-медична академія ім. С.М. Кірова, Санкт-Петербург.
Видалення матки – відновлення після операції, статеве життя і наслідки для жінки
Операція з видалення матки (гістеректомія, екстирпація матки) є однією з найбільш поширених в оперативній гінекології. Вона проводиться в тому випадку, коли всі інші можливі способи показали свою неефективність, і найчастіше, мова йде про порятунок життя жінки. У деяких випадках під час цієї операції крім матки видаляють також маткові труби і яєчники (оваріектомія).
Видалення матки – напевно, одне з найважчих випробувань в житті жінки будь-якого віку. Якими б не були показання до цієї операції, рідкісна жінка байдуже ставиться до радикального хірургічного втручання.
Читайте також: Що робити при короткій шийці матки при вагітності?
Найчастіше пацієнтки бояться фізичного дискомфорту і больових відчуттів, переживають різноманітні страхи, відчуття розгубленості і неповноцінності, багато хто відчуває емоційну пригніченість в силу відсутності інформації.
Так що ж являє собою операція з видалення матки, які існують свідчення для її проведення, і як жити повноцінним життям після перенесеної операції?
Коли видаляють матку?
Показаннями до проведення гістеректомії є такі захворювання:
- Злоякісна пухлина (рак) тіла або шийки матки
- Ендометріоз або аденоміоз (в разі тривалого сильного кровотечі)
- Доброякісна пухлина матки (фіброміома) в перименопаузі або менопаузи
- Випадання або виражене опущення матки
- Постійні тазові болі, викликані патологією матки
- Іноді операція з видалення матки проводиться відразу після важких пологів. Ситуація досить рідкісна, але має місце бути
Операція з видалення матки
Найчастіше вибір способу проведення операції залежить досвіду хірурга. Також, завжди беруть до уваги причини, за якими операція призначається.
І, звичайно ж, багато що залежить і від загального стану здоров’я жінки. Ось чому на стадії вибору «свого» доктора слід бути особливо уважними і задавати якомога більше питань.
З фахівцем необхідно обговорити всі деталі і зокрема – вид операції.
Операція з видалення матки може бути абдомінальної (тобто через розріз на передній черевній стінці), вагінальної (всі шви залишаються всередині піхви і зовсім не помітні) або лапароскопічної (через невеликі розрізи на шкірі живота).
Вид процедури залежить від форми захворювання, стадії його розвитку і загального стану здоров’я пацієнтки. Всі вони виконуються під загальним наркозом.
Звичайно ж, малоінвазивні операції виглядають більш привабливо, але слід пам’ятати, що в деяких випадках лапароскопічна операція неможлива.
Мінімально інвазивні методи видалення матки мають безліч переваг в порівнянні з традиційною відкритої гістеректомією.
Відновлення після такої операції проходить швидше, пацієнткам потрібно менше часу залишатися в стаціонарі; крім того, після операції пацієнтки менше відчувають больовий синдром.
Ризик інфекцій при мінімально інвазивних процедурах істотно нижче, ніж при традиційних відкритих операціях.
Наслідки видалення матки
В результаті видалення матки жінка забуває про проривних кровотечах, болях в животі, зміщенні внутрішніх органів через фіброми, тяжкому перебігу передменструального синдрому.
Після видалення матки у жінок виникає цілий ряд питань, які вони не завжди готові обговорювати з хірургом. Вони стосуються і здоров’я, і зовнішнього вигляду, і сексуальних відносин і якості життя після операції в цілому.
Основні наслідки видалення матки цілком очевидні. Усувається причина захворювання. Але крім цього, звичайно, жінка не зможе народжувати і у неї трохи зміниться становище органів малого таза.
Якщо операція пройшла вчасно і без ускладнень, то відновлення у жінок відбувається швидко, без видимих втрат для зовнішності і загального повсякденного самопочуття.
Але, дорогі жінки, вкрай важливо ставитися до себе дуже уважно! Якщо раптом виникає біль внизу живота або кровотеча після видалення матки – це привід негайно звернутися до лікаря. І скільки б часу не минуло, треба розуміти, що це ризик.
Після операції з видалення матки, велика ймовірність прояву таких симптомів:
- Болі після видалення матки (можуть бути пов’язані з поганим загоєнням рубця або утворенням спайок після операції)
- Виділення після видалення матки (можуть бути викликані тим, що робота яєчників залишити поза увагою і на шийку матки впливають статеві гормони)
- Кровотечі після видалення матки (іноді тривають до чотирьох тижнів, їх посилення – небезпечна ознака)
Ускладнення після видалення матки
Ускладнення після видалення матки, які вимагає негайного візиту до лікаря:
- сильні кровотечі
- нагноєння швів
- Запальні процеси в пахових лімфатичних вузлах
- Підвищення температури тіла
- Сильні і різкі болі (які не можна зняти лікарськими препаратами)
- Порушення акту сечовипускання
- Почервоніння і болю в області гомілки (ймовірний ознака утворення тромбів)
Ускладнення після видалення матки, найчастіше викликані фізіологічними наслідками операції, так як спостерігається порушення положення сечового міхура і кишечника. Слабшають м’язи тазового дна і бувають вже не в змозі підтримувати піхву. Тому, реабілітація після операції обов’язково включає в себе вправи за системою Кегеля.
І хоча, видалення матки – це досить поширена і безпечна операція, яка зазвичай не викликає серйозних проблем у переважної більшості жінок, що пройшли її, проте, іноді видалення матки може мати такі ускладнення:
- Нетримання сечі
- випадання піхви
- Освіта свища (аномальний канал, який з’єднує піхву і сечовий міхур)
- хронічні болі
Слід пам’ятати, що всі прогнози може зробити фахівець тільки після консультації та обстеження пацієнтки.
На жаль, багато жінок, послухавши розповіді про жахи операції або післяопераційного періоду (або провівши справжнє розслідування в Інтернеті), злякавшись, затягують з ухваленням рішення і відкладають необхідне лікування.
Але тут завжди слід пам’ятати про те, що ігнорування проблеми – не вирішує проблему. І чим швидше буває виконана операція, тим менше ускладнень вона може спричинити за собою.
Видалення матки – життя після операції
Багато жінок вважають, що після видалення матки їхнє статеве життя завершується. Це далеко не так, якщо сама жінка розуміє необхідність операції і справляється з депресією.
Найчастіше, багато жінок після операції з видалення матки можуть відчувати симптоми клімаксу. Так як видалення матки тягне за собою порушення кровопостачання в яєчниках, то це впливає на їх функцію: навіть у разі збереження яєчників, клімакс у жінок, які перенесли видалення матки, настає на кілька років раніше, ніж це сталося б без операції.
Якщо проводилася тотальна гістеректомія (видалення матки і яєчників), то згодом розвивається хірургічний клімакс. Цей стан може супроводжуватися всіма симптомами, які проявляються в період менопаузи -Емоційна розладами (депресіями, тривожністю), приливами, перебоями в роботі серцево-судинної системи, остеопорозом.
Для профілактики хірургічного клімаксу і пом’якшення його негативних симптомів, пов’язаних з дефіцитом гормонів, всім жінкам після видалення матки необхідно застосовувати замісну гормонотерапію препаратами, що містять естрогени або комбінацію естрогенів з гестагенами.
Прийом гормональних препаратів зазвичай починають через 1-2 місяці після операції, але тільки після консультації з лікарем.
До групи ризику по розвитку атеросклерозу судин і остеопорозу також потрапляють жінки з видаленою маткою.
Для профілактики розвитку зазначених проблем необхідно починати прийом відповідних препаратів буквально через кілька місяців після операції.
Щоб уникнути швидкого набору ваги, слід дотримуватися дієти з обмеженою калорійністю (зменшеним вмістом жирів і легкозасвоюваних вуглеводів), а також показані регулярні фізичні навантаження (зарядка, басейн).
Статеве життя після видалення матки
Тільки при повній гістеректомії (з видаленням яєчників і маткових труб) у жінок можуть виникнути проблеми в сексуальному житті після операції – найчастіше це виражається в сухості піхви і зниження статевого потягу (лібідо).
Незважаючи на поширену думку, статеве життя жінки після гістеректомії не закінчується! Коли організм повністю відновиться, жінка може жити повноцінним сексуальним життям. Якщо в ході операції була видалена частина піхви, то жінка може відчувати болючі відчуття під час заняття сексом.
Однак, більшу проблему представляють психологічні наслідки видалення матки. У деяких жінок, які перенесли операцію, на тлі депресивних розладів спостерігається значне зниження статевого потягу і вони повністю втрачають інтерес до сексу.
Частина жінок, навпаки, зазначає посилення статевого потягу і поліпшення якості сексуального життя (відсутність болю і часто зменшення обсягу живота – при видаленні великої міоми, йдуть на користь).
Застосовувати контрацептиви після гістеректомії не потрібно, оскільки в результаті проведення операції жінка не може завагітніти.
Профілактика видалення матки
Профілактикою видалення матки можуть бути загальні рекомендації для всіх жінок:
- Здоровий спосіб життя
- Систематичне спостереження у досвідченого гінеколога
- Своєчасне лікування гінекологічних захворювань
- відсутність самолікування
- Гігієна інтимної сфери
- контроль ваги
- Регулярне проходження скринінгів (в тому числі і онкологічних)
І ще, багато фахівців стикаються з ситуаціями, коли жінки в пошуках гарного фахівця, насправді шукають доктора, який скаже їм те, що вони хочуть почути.
Що ситуація не критична і можна лікувати захворювання не вдаючись до хірургічного втручання. Будьте дуже уважні! Не робіть висновків на основі емоцій.
Звичайно ж, операцій всім і завжди хочеться уникнути, але навіть в самих емоційно-складних ситуаціях слід пам’ятати, що життя – це абсолютний пріоритет!
