Пологи на 37 тижні вагітності – не така вже й рідкість. За статистикою, до 10% дітей народжуються між 36 і 37 акушерськими тижнями, ще більше дітей народжуються в повних 37 тижнів.
Про особливості таких пологів і можливі наслідки ми розповімо в цій статті.
Ставлення акушерів до 37 тижня вагітності вельми і вельми неоднозначне. Це пов’язано з тим, що термін цей – прикордонний.
Пологи, які відбуваються на 36-37 тижні, вважаються передчасними, а пологи в 37 повних тижнів і кілька днів – уже нормальними, терміновими .
Тому на цьому терміні вже не так важливо, наскільки точно визначено термін гестації. На перше місце виходить ступінь зрілості самого малюка.
До встановленого передбачуваного дня пологів зазвичай залишається ще майже місяць, і цей факт дуже лякає майбутніх мам, адже про жахи недоношеності всі вони читали і знають.
Але дитині, яка народиться в 36-37 або 37 тижнів всі ці жахи, швидше за все, не загрожують.
Навіть якщо буде діагностовано морфологічна незрілість плода, вага і зріст дитини і ступінь його розвитку вже дозволять будувати цілком сприятливі прогнози на майбутнє.
Звичайно, для малюка краще залишатися в материнській утробі до 40 тижнів, в крайньому випадку, за рекомендацією ВООЗ, до 39 тижнів, адже ці останні дні з мають дуже важливе значення – малюк збільшує вагу за рахунок зростання підшкірної жирової клітковини і накопичує в легких сурфактант.
Перший фактор важливий для того, щоб після появи на світ дитина зміг без проблем утримувати тепло, а другий – для самостійного дихання, адже під час внутрішньоутробного розвитку легкими дитина не дихає, отримуючи кисень з материнської крові.
Вважається, що свого піку кількість сурфактанту досягає в повних 39 тижнів вагітності . А тому народження за два тижні до цього терміну, звичайно, ризиковано, але не настільки, щоб сучасна медицина не змогла впоратися із завданням по порятунку малюка. У переважній більшості випадків все завершується цілком благополучно.
На 37 тижні вагітності малюки активно накопичують підшкірний жир. Малюк з кожним днем стає важче приблизно на 50 грамів. В середньому на цьому терміні діти важать від 2200 до 3000 грамів і мають зріст близько 47-48 сантиметрів. Саме зараз йде початкове становлення роботи імунної системи.
Зовні діти виглядають як новонароджені, але тільки більш худі. Наявність лануго (первородних волосся на шкірі), якщо дитина народжується на цьому терміні, зустрічається нечасто. Якщо почнуться пологи, то народжуватися малюк буде в тому положенні, в якому він знаходився в порожнині матки в попередні дні – розворот вже неможливий, оскільки плід став для цього занадто великим.
На 37 тижні завершується процес мієлінізації нервових закінчень, а тому у малюка нервова система хоч ще і не сформована до кінця, але вже цілком працездатна. Є всі рефлекси, він вміє смоктати, ковтати, хапати.
Розвинений дихальний рефлекс, але не виключено, що кількість сурфактанту виявиться недостатнім для повноцінного самостійного дихання, і тоді маляті буде потрібно реанімаційна допомога.
Внутрішні органи давно сформовані і вже функціонують (за винятком легких), але ознаки морфологічної незрілості цілком можуть бути присутніми – розміри і вага органів поки нижче норми. Деякі хлопчики на цьому терміні народжуються з ще не опустилися в мошонку яєчками.
Життєздатність дітей на 37 тижні оцінюється як умовна. Недоношеність – по першого ступеня.
Це означає, що дитина формально буде вважатися недоношеним або ж морфологічно незрілим, але при відсутності патологій і ускладнень він цілком може бути відразу прикладений до грудей, а також може обійтися без реанімаційної допомоги (при вазі вище 2500 кілограмів, при самостійному диханні і нормальної терморегуляції, а також при наявності всіх рефлексів).
Народжувати на 37 тижні жінка може почати спонтанно, сама, а може виникнути необхідність в стимуляції або проведенні кесаревого розтину. Особливості кожного з видів родової діяльності будуть залежати від того, за яких умов і чому стали можливі пологи за три тижні до ПДР.
Самостійні пологи можуть початися або зі сутичок, або з вилиття навколоплідних вод. Причиною дострокової родової діяльності можуть стати найрізноманітніші захворювання і стану вагітної.
Найчастіше провокують пологи захворювання нирок, наднирників, цукровий діабет різного типу, важкий акушерський анамнез з декількома абортами або передчасними пологами в минулому .
Нерідко причина криється в порушенні гормонального фону, в неспроможності і слабкості шийки матки.
Серед народили на цьому тижні багато тих, у кого при виношуванні плоду були діагностовані многоводие і маловоддя, вагітність двійнею, трійнею, гестоз, критично низьке розташування плаценти.
Вище ймовірність почати народжувати достроково і у тих, що сильно нервує, переживає, знаходиться в стані тривалого стресу, займається важкою фізичною працею, вживає алкогольні напої чи курить .
Брак нормального харчування, вітамінів – теж одна з причин ранньої родової діяльності. Помічено, що діти чоловічої статі частіше народжуються раніше терміну, ніж дівчатка.
При виявленні ускладнень, які є перешкодою для подальшого виношування вагітності, лікарі рекомендують розродження на цьому терміні.
Зазвичай такими ускладненнями є гіпоксія плода в декомпенсованій формі, резус-конфлікт з початком розвитку гемотіліческой хвороби плода, відшарування плаценти та інші.
Пологи можуть бути простимульовані медикаментами, але тільки за умови, що шийка матки вже досягла зрілості . Якщо вона незріла (що зазвичай і буває в 37 тижнів вагітності), то найкращим і найбільш безпечним варіантом вважається кесарів розтин.
Якщо на 37 тижні відходять води або починаються регулярні сутички, жінці не можна зволікати і намагатися щось підрахувати, щоб вибрати момент відправки в пологовий будинок. На даному терміні правила інші: в пологовий будинок треба їхати на «Швидкої», не чекаючи інтервалу в п’ять хвилин між матковими спазмами.
Для початку доктора оцінять стан породіллі і її малюка, потім встановлять, які пологи відбуваються – загрозливі, що починаються або вже почалися. У перших двох випадках спробують продовжити вагітність в умовах стаціонару хоча б ще на один тиждень.
У разі вже почалися пологів процес незворотній, доведеться народжувати. В ході таких пологів на 30% підвищується ймовірність ускладнень на будь-якому етапі, тому медперсонал буде більш уважно стежити за тим, як розвивається родова діяльність.
Якщо все йде за класичним типом, втручатися в цей процес не стануть. Якщо сутички будуть недостатньо сильними, розкриття шийки повільним, може бути прийнято рішення про медикаментозної стимуляції окситоцином . Якщо, навпаки, йдуть стрімкі пологи з інтенсивними і частими сутичками, їх спробують уповільнити знову ж за допомогою гормональних препаратів і спазмолітиків.
При відсутності ефекту від активних акушерських дій, при відсутності повноцінної пологової діяльності проводять екстрене кесарів розтин.
Пологи раніше терміну небезпечні в першу чергу тим, що вони нерідко протікають з ускладненнями. У момент народження малюк може отримати родову травму, якщо родова діяльність буде стрімкою. Та й при нормальній родової діяльності така ймовірність вище.
Після народження все буде залежати від того, наскільки малюк встиг набрати вагу і скільки сурфактанту виробили альвеоли його легеневої тканини. Якщо він важить від 2500 кілограмів, немає ознак гіпотрофії, то утримувати тепло він зможе без сторонньої допомоги.
Якщо малюк легко втрачає його, що йому буде показано перебування в спеціальному кювезі, де буде підтримуватися оптимальна температура протягом кількох перших днів життя до тих пір, поки кількість підшкірної жирової клітковини не буде достатньо для самостійної терморегуляції.
Якщо легенева тканина дозріла недостатньо (ризик на 37 тижні все ще існує), може розвинутися дистрес-синдром – гостра респіраторна недостатність. В цьому випадку малюкові буде показано перебування в реанімації на апараті штучної вентиляції легенів до моменту, коли легкі зможуть дихати самостійно.
Імовірність, що легені не готові до самостійного дихання на цьому терміні, невелика, але вона цілком реальна, як і ризики гострої гіпоксії, порушень мозкового кровообігу.
Реанімаційна допомога буде надана в усіх випадках . Найчастіше дітей, що народилися на 37 тижні, вдається врятувати. Але наслідки таких порушень прогнозуванню не підлягають, все залежить від того, наскільки серйозним виявиться порушення і які відділи головного мозку постраждають.
У кращому випадку наслідки виявляться незначними неврологічними симптомами, в гіршому – тотальними і незворотними аномаліями роботи центральної нервової системи – ДЦП, порушеннями слуху і зору, парезами, розумовими і психічними відхиленнями в майбутньому. Важкі наслідки в основному загрожують дітям, які народжуються задовго до терміну . У випадку з появою на світ на 37 тижні це скоріше рідкість.
Зазвичай малюки непогано адаптуються до нових умов існування. А ось післяпологовий період у мами може ускладнитися . Дострокові пологи небезпечні розривами шийки і промежини, запальними процесами в матці, а тому і за станом породіллі буде встановлено особливий контроль.
За відгуками жінок, пологи яких почалися на 37 тижні вагітності, вони були досить складними. Фахівці вважають, що грає роль психологічний стан – жінка сильно схвильована, переживає за дитину, а тому не може зосередитися на родовому процесі і правильній поведінці.
Після пологів дітей приносять відразу не всім. Деяким вдається побачити малюка тільки через кілька днів, після того, як всі загрози і ризики для його життя минуть. З лактацією зазвичай проблем не виникає, молоко приходить вчасно і в достатній кількості .
Лише незначний відсоток мам вказали на те, що у дитини виникли проблеми з легенями або інші наслідки незрілості, в силу яких їх перевели з пологового будинку в стаціонар дитячої лікарні для подальшого спостереження і лікування.
Про те, що відбувається з малюком після народження на 37 тижні, дивіться в цьому відео.
Передчасні роди
Головна »Вагітність» Здоров’я під час вагітності »Ускладнення вагітності» Передчасні пологи
Передчасні пологи – це пологи на терміні вагітності менше 37 тижнів. Більшість недоношених дітей з’являються на світ після 32 тижня вагітності і мають високі шанси на виживання і міцне здоров’я в майбутньому.
Чим ближче до визначеного терміну ваш малюк з’явиться на світ, тим здоровіше він буде після народження.
Його внутрішні органи будуть добре сформовані, легкі краще підготовлені до дихання, і у нього буде більше сил, необхідних для смоктання і харчування.
Діти, народжені до 28 тижня вагітності, теж мають шанси на виживання. На жаль, близько половини з них страждають на дитячий церебральний параліч (ДЦП), а близько п’ятої частини мають надалі проблеми з навчанням. Імовірність виживання малюків, що з’явилися між 23 і 24 тижнями вагітності, практично дорівнює нулю.
Як часто трапляються передчасні пологи?
У України частота передчасних пологів складає:
- 6-10% від усіх пологів
- 5-7% від усіх передчасних пологів відбувається з 22 по 27 тиждень вагітності
- 33-42% від усіх передчасних пологів відбувається з 28 по 33 тиждень
- 50-60% недоношених дітей народжується з 34 по 37 тиждень вагітності
Якщо ви здорові, і ваша вагітність протікає благополучно, ймовірність передчасних пологів дуже низька. Приблизно тільки у 2% жінок з нормально перебігом вагітності пологи починаються раніше передбачуваного терміну.
Що є причиною передчасних пологів?
Іноді не вдається з’ясувати, чому малюк з’явився на світ раніше терміну. Однак існує ряд факторів, які можуть спровокувати передчасні пологи. Якщо ви чекаєте двійню або трійню, ризик дострокових пологів вище, ніж при одноплодовій вагітності.
Імовірність пологів раніше терміну також буде трохи вище, якщо у вас вже є дитина, який був народжений недоношеним. Проте, у чотирьох жінок з п’яти, які народили недоношених малюків, наступні пологи відбулися в строк. Соціальні фактори також відіграють важливу роль.
До групи особливого ризику належать дівчата з неблагополучних сімей молодше 16 років. Вік майбутньої мами, приналежність до певного суспільного класу, рівень освіти, характер роботи – все це впливає на ймовірність народження дитини до терміну.
Слід зазначити, що роботодавці повинні створювати для вагітних сприятливі умови праці. Якщо вас турбує це питання, переконайтеся в тому, що ви знаєте свої права. Якщо ви ведете здоровий спосіб життя, шанси доносити малюка до покладеного терміну будуть набагато вище.
Куріння, вживання наркотиків і зайву вагу є факторами, що підвищують ризик дострокових пологів. До інших причин передчасних пологів належать:
- бактеріальні вагінальні інфекції – якщо у вас змінився характер вагінальних виділень, зверніться до лікаря
- сильні кровотечі під час вагітності
- аномалії будови матки
- слабка шийка матки
- раннє закінчення навколоплідних вод
Чи існують медичні показання до дострокових пологів?
Іноді лікарі приймають рішення про дострокове пологах. При цьому проводиться стимуляція родової діяльності або кесарів розтин. Близько п’ятої частини недоношених малюків з’являється на світ за медичними показаннями. До таких показань належать:
- затримка розвитку плода
- аномалії розвитку
З боку матері показаннями до дострокових пологів є:
- захворювання, що загрожують здоров’ю або життю малюка
- травми внутрішніх органів, наприклад, удар в живіт
- прееклампсія.
Пам’ятайте, що наявність одного або навіть двох перерахованих вище показань зовсім не означає, що ваша дитина народиться передчасно. Все це тільки збільшує ймовірність передчасних пологів.
Що робити, якщо у мене почалися передчасні пологи?
Якщо термін вашої вагітності менше 37 тижнів, а у вас відійшли води або почалися перейми, зателефонуйте своєму лікарю, або в швидку, або негайно вирушайте в лікарню. Зробіть це, навіть якщо ви не впевнені в тому, що дійсно народжуєте.
Завжди краще перестрахуватися, ніж потім шкодувати про свою безтурботність. Якщо ви додзвонилися лікаря або в швидку допомогу, вам, швидше за все, порадять приїхати в лікарню.
Якщо ви не хочете викликати швидку, попросіть кого-небудь з родичів чи знайомих відвезти вас.
Що мене чекає в лікарні?
Коли ви приїдете в лікарню, вас тут же візьмуть під нагляд. Можливо, вам здасться, що ситуація виходить з-під контролю. До того ж вас буде долати страх народити раніше строку. У такій ситуації все, що відбувається може збентежити і налякати вас. Тому важливо, щоб ви попросили лікарів і медсестер пояснювати все, що з вами відбувається.
Лікарі спочатку попросять вас розповісти, що з вами сталося і чи траплялося подібне в попередню вагітність. Потім вас оглянуть, можливо, на гінекологічному кріслі. Також може знадобитися ультразвукове дослідження, яке дозволить встановити вкорочення та розкриття шийки матки.
Якщо води не відійшли і пологи не почалися, то вас можуть відпустити додому.
Що якщо пологи дійсно почалися?
Якщо пологи почалися, вони можуть самостійно припинитися. Таке відбувається приблизно в половині випадків. При іншому розвитку подій у вас почнуться справжні пологи, і їх уже зупинити неможливо. Якщо у вас відійшли води, лікарі проведуть амніотеста. Це необхідно для того, щоб перевірити чи дійсно це води.
Якщо безводний проміжок перевищує 12 годин, лікар призначить антибіотики, безпечні для дитини. Під час пологів лікарі повинні будуть вести моніторинг серцебиття малюка. Якщо ви попросите про знеболювання, вам порекомендують не брати промедол і інші наркотичні анальгетики.
і подібні ліки, так як вони можуть негативно вплинути на дихальну систему дитини. Швидше за все, лікар призначить вам епідуральну анастезію. Якщо термін вагітності не перевищує 34 тижнів, вам можуть призначити гормони, щоб прискорити розвиток легенів малюка (профілактика респіраторного дистрес-синдрому).
Крім того, вам можуть призначити препарати, які допоможуть на якийсь час призупинити пологову діяльність. При терміні понад 34 тижнів, ви, швидше за все, зможете народити природним шляхом, і з малюком буде все в порядку. Втім, його показники росту і ваги будуть трохи нижче, ніж у доношених дітей.
У деяких випадках при передчасних пологах доводиться робити кесарів розтин. Ця необхідність виникає при різних ускладненнях, таких як сильна кровотеча або стан, що загрожує життю малюка.
Що буде з малюком після того, як він з’явиться на світ?
Все залежить від того, наскільки раніше покладеного терміну він народився.
- Діти, народжені після 34 тижнів вагітності , часто не потребують особливого догляду. Вони всього лише виглядають трохи менше доношених малюків. Після пологів вас, швидше за все, переведуть у звичайну палату спільного перебування матері і дитини. Вашій дитині буде надано підвищену увагу з боку медперсоналу.
- Малюки, що з’явилися раніше 34 тижнів вагітності , можуть мати проблеми з диханням, годуванням, а також різні інфекційні захворювання. У цьому випадку відразу після пологів дитину переводять у відділення інтенсивної терапії новонароджених або в відділення для недоношених дітей. Ви зможете поглянути на малюка, перш ніж його віднесуть лікарі. Звичайно, вам буде страшно за дитину і буде потрібно чимала підтримка з боку рідних і близьких.
- Діти, народжені на терміні до 28 тижнів вагітності , повинні бути переведені в лікарню, де є обладнання для догляду за недоношеними новонародженими.
Навіть якщо ваш малюк потребує особливого догляду, ви зможете відвідувати його. Частота візитів буде залежати від стану малюка, правил, встановлених в лікарні, і вашого стану. Вам може здатися, що ви нічого не можете для нього зробити, але це не так.
Ви можете змінювати йому підгузники, гладити його, розмовляти з ним і, можливо, навіть брати його на руки і годувати.
Пам’ятайте про те, що тільки ви можете дати своїй дитині ласку і любов, які потрібні йому не менше медичної допомоги.
Дізнайтеся більше про те, як доглядати за недоношеною дитиною
Передчасні роди
- Головна
- Архів
- Архів статей
- пологи
- Передчасні роди
Передчасними вважаються пологи, які настали при терміні вагітності від 28 до 37 тижнів. В результаті таких пологів народжується дитина вагою від 1 до 2,5 кг і зростом 35-45 см. Якщо пологи відбулися на більш ранньому терміні – між 22-ї до 27-м тижнями, – їх називають ранніми передчасними пологами. Допомога породіллі і малюкові звичайні-но надають в спеціалізованому пологовому будинку, де новонародженого намагаються виходити усіма доступними способами (сьогодні виходжують навіть глибоко недоношених малі-шей вагою всього 500 г).
Чому це відбувається У здорової вагітної жінки просто так передчасні пологи не виникнуть. Для цього повинні бути якісь причини. Наприклад, це можуть бути: • інфекційні захворювання, що передаються статевим шляхом (хламідіоз, мі-коплазмоз, герпес та ін.); • гострі інфекційні захворювання (важкий грип, краснуха, пієлонефрит, вірусний гепатит та ін.); • захворювання статевих органів ( міома, ендометріоз, аномалії розвитку мат-ки та ін.); • хронічне захворювання (гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, поро-ки серця); • істміко-цервікальна недостатність (стан, при якому шийка мат-ки розкривається і не може утримати зростаюче плодове яйце);
• ускладнення вагітності (пізній токсикоз, передлежання плаценти, мно-говодіе і ін.).
Факторами ризику передчасних пологів можуть бути і соціальними – неустро-енность сімейного життя, низький соціальний рівень і молодий вік жінки, стреси та інші причини.
Передчасні пологи в 22-27 тижнів (маса плоду від 500 до 1000 г) найчастіше обумовлені істміко-цервікальної недостатністю, інфікуванням нижнього полюса плодового міхура і передчасним його розривом. Наявність інфекції представ-ляет великий ризик для матері, вагітність у більшості пацієнток в такій ситуації продовжити дуже важко.
Так як на цьому терміні легкі у плода ще незрілі, виходити ма-Лиша досить тяжело.Преждевременние пологи в 28-33 тижні (маса плоду 1000-1800 г) викликані більш різноманітними причинами, ніж передчасні пологи на більш ранніх термінах. Більш ніж у половини жінок можлива вичікувальна тактика і пролонгування бе-ремінь.
Незважаючи на незрілість легенів у плода, за допомогою глюкокортикоїдів мож-но домогтися прискореного дозрівання легенів через 2-3 доби. Вихід пологів для дитини більш сприятливий.
Найбільший відсоток (55,3%) передчасних пологів припадає на терміни 34-37 тижнів вагітності (маса плоду 1900-2500 г і більше). У більшості жінок цієї групи можлива вичікувальна тактика ведення пологів.
Як протікають передчасні пологи Клінічно розрізняють загрозливі, що починаються і почалися передчасні роди.Для загрозливих передчасних пологів характерні непостійні болі в пояс-ниці і нижніх відділах живота, підвищені збудливість і тонус матки. Можливо під-протікання навколоплідних вод і підвищена рухова активність плода.
Початківці-ся передчасні пологи зазвичай супроводжуються вираженими переймоподібним бо-лями внизу живота або регулярними сутичками. Часто спостерігається відходження околоплодия-них вод. Відзначається скорочення або згладжена шийки матки. При почалися преж-девременних пологах на тлі регулярної родової діяльності спостерігається розкриття шийки матки на 4 см і більше.
Тактика ведення загрозливих і починаються передчасних пологів направ-лена на пролонгування вагітності: жінку обов’язково госпіталізують в аку-шерскій стаціонар, призначають їй суворий постільний режим і лікарські препарати, що знімають підвищений тонус матки (Гиніпрал, Партусістен), заспокійливі препарати (Персен, Новопассит ), проводять психотерапію.
При терміні вагітності до 34 не-дель виконується профілактика респіраторного дистрес-синдрому у плоду – для прискореного-ренію дозрівання легенів призначають глюкокортикоїди (дексаметазон, Бетаметазон).
При почалися передчасних пологах, коли регулярну пологову діяльність зупинити вже не можна, пологи ведуться дуже дбайливо, під суворим контролем стану матері і дитини, з обов’язковим знеболенням. Те, як буде народжувати жінка – са-мостійно або за допомогою операції кесаревого розтину – вирішується індивідуально, залежно від стану породіллі і дитини.
Якщо пологи проходять природним шляхом, для того щоб максимально захистити малюка і знизити можливість родового травма-тизма в період вигнання, акушерське посібник надають без захисту промежини. Для того щоб голівці плода було легше прорізуватися, промежину розтинають (перінео або епізіотомія).
Приймають дитини в теплі пелюшки і, якщо необхідно, приступають до реанімаційних заходів. Так як діти при передчасних пологах народжуються недоношеними, фізично незрілими, вони потребують особливого догляду і комплексної медичної допомоги: таких діток виходжують в спеціалізованих відділеннях для недоношених дітей.
Як правило, післяпологовий період при передчасних пологах мало чим отли-чає від такого при пологах у строк. Звичайно, якщо у жінки виникнуть будь-які ос-ложненіем, вона затримається в пологовому будинку довше покладеного терміну і пройде необхідне обстеження та лікування.
Зазвичай тема передчасних пологів не піднімає настрою майбутній мамі, але і зовсім турбуватися немає причини. Все-таки ймовірність народити в строк набагато вище, ніж можливість народити передчасно.
Тим більше що сьогодні в більшості випадків передчасні пологи можна успішно запобігти. Але навіть якщо вони про-спливли – сучасна медицина дозволяє виходити малюка і в найскладніших випад-ях.
Желамбекова Є.В., лікар вищої категорії, лікар акушер-гінеколог, завідуюча операційним відділенням перинатального медичного центру
Пологи на 28 тижні вагітності: причини, симптоми, лікування, профілактика, можливі наслідки
Кожна вагітна жінка хоче благополучно виносити дитину і народити в строк. Але іноді трапляється так, що малюк з’являється на світ задовго до попередньої дати пологів.
У медицині прийнято вважати передчасними ті пологи, які почалися раніше 37 тижнів вагітності.
Чим можуть закінчитися пологи, що почалися на 28 тижні? Які шанси, що з дитиною буде все добре? Про це ви зможете дізнатися, прочитавши нашу статтю.
Причини передчасних пологів
В наш час кількість передчасних пологів значно збільшилася.
Незважаючи на наявність ультрасучасного обладнання в лікарнях, призначеного для виходжування недоношених дітей, оптимальний варіант – це природне формування плоду в маминому животі до безпечного терміну.
Проте, жінкам потрібно знати, які причини можуть привести до ранніх пологів, і зробити все можливе, щоб цього не сталося.
З яких причин може виникнути загроза передчасних пологів на 28 тижні:
- Захворювання ендокринної системи. Сюди можна віднести гормональний збій в організмі жінки, хвороби щитовидної залози, цукровий діабет.
- Інфекції, що передаються статевим шляхом. Якщо жінка не пролечилась до вагітності, хламідіоз, уреаплазмоз та інші інфекції можуть стати причиною відхилень у розвитку малюка або початку передчасних пологів.
- Ерозія і інші захворювання шийки матки. Досить часто до ослаблення шийки матки призводять аборти і вакуум, які жінка робила до настання вагітності.
- Хронічні захворювання печінки, нирок, проблеми в роботі серцево-судинної системи часто призводять до ранніх пологів.
- Нервове виснаження, недостатнє харчування, відсутність повноцінного відпочинку, підняття важких предметів.
- Багатоплідна вагітність, багатоводдя, відшарування плаценти – це також поширені причини передчасних пологів.
симптоми
В акушерстві існує три стадії передчасних пологів:
- Загроза передчасних пологів;
- Початок пологів раніше терміну;
- Сутички, потуги і подальше розродження.
Лікарі при огляді повинні визначити, на якій стадії знаходиться вагітна жінка, щоб прийняти правильне рішення про подальші дії.
На замітку! Якщо є можливість зупинити передчасні пологи, які почалися в 28 тижнів вагітності, лікарі роблять необхідний комплекс дій, спрямований на продовження вагітності до безпечного терміну.
Ознаки передчасних пологів можуть бути такими ж, як при своєчасних пологах:
- Болі в животі, попереку;
- Твердий живіт;
- Підтікання навколоплідних вод;
- Хворобливі сутички.
Крім того, може початися кровотеча або відходження навколоплідних вод. При появі будь-якого з перерахованих вище ознак потрібно негайно викликати бригаду швидкої допомоги. Чим раніше ви потрапите в лікарню, тим більше шансів зберегти вагітність.
Важливо пам’ятати про симптоми передчасних пологів, щоб знати, коли варто звертатися за медичною допомогою
Наслідки для матері і дитини
Передчасні пологи на 28 тижні можуть закінчитися цілком успішно, якщо малюка відразу помістять в спеціальне відділення для недоношених дітей.
Зараз в розпорядженні неонатологів є сучасне обладнання і вся необхідна техніка, щоб виходити малюків, які поспішили з’явитися на світло.
На жаль, навіть вчасно надана медична допомога не гарантує того, що в майбутньому у недоношеної дитини не виникне проблем у розвитку.
Які можуть бути наслідки для дитини? Малюк ще на набрав потрібної маси і не готовий до життя поза маминим животом.
Він не вміє самостійно дихати і їсти, тому недоношеної дитини поміщають в спеціальний кювез, де він буде отримувати їжу і кисень через трубки.
Малюкам вводять спеціальні препарати, які сприяють розкриттю легенів, а також в кювезі підтримується необхідна температура і вологість.
На замітку! Великий шанс на виживання мають ті дітки, які народилися в пологовому будинку, де є відділення для недоношених дітей. Вони відразу отримали необхідну допомогу, знаходяться під наглядом кваліфікованих лікарів, і хоч мама не поруч, вона може приходити і морально підтримувати, навіть не маючи можливості доторкнутися або взяти крихітку на ручки.
Для жінки попередні пологи, як правило, проходять без важких фізичних наслідків. Однак, період відновлення буде довгим, оскільки організм жінки в 28 тижнів ще не готовий в родової діяльності.
Надалі вона повинна здати комплекс аналізів, щоб з’ясувати причину, по якій відбулися ранні пологи.
При наступних вагітностях жінка повинна ретельно стежити за своїм самопочуттям, здавати всі необхідні аналізи, перевіряти стан плода на планових УЗД, щоб ситуація не повторилася.
Молодій мамі, якої довелося пройти через передчасні пологи, в першу чергу, важко морально. Вона зовсім не готова до материнства, не знає, що буде з малюком, залишається в невіданні і не розуміє, що робити далі.
Після раптових пологів жінці потрібно постаратися заспокоїтися, щоб зберегти грудне молоко, яке знадобиться малюкові для подальшого відновлення.
Позитивний настрій допоможе жінці підтримувати навіть на відстані крихту і боротися за його життя і здоров’я.
Який прогноз для недоношених малюків, що народилися на 28 тижні?
Ранні дітки, які отримали своєчасну медичну допомогу, через певний час наздоганяють з розвитку своїх однолітків. Але іноді малюки, народжені на 7 місяці вагітності, можуть в подальшому мати такі проблеми:
- Уповільнений зростання;
- Проблеми в неврології;
- Гематологічні хвороби;
- Поява судом;
- ДЦП;
- Порушення зору і слуху;
- Хвороби шлунково-кишкового тракту.
Щоб, по можливості, уникнути страшних діагнозів надалі, знадобиться наступний комплекс заходів:
- Своєчасна медична допомога;
- Регулярне медичне спостереження;
- Повне обстеження у всіх необхідних фахівців.
На замітку! Потрібно сказати, що в більшості випадків розродження на 7 місяці всі діагнози, поставлені при народженні, вже до року знімаються, і малюк продовжує розвиватися, як дітки, які з’явилися на світ вчасно.
Лікування при загрозі передчасних пологів
Як тільки з’явилися симптоми пологів, що наближаються, жінка повинна одразу ж викликати бригаду швидкої допомоги. При своєчасному надходженні в лікарню у лікарів є шанс виправити ситуацію і продовжити вагітність. Жінці призначають терапевтичний комплекс, який спрямований на зупинку починаються пологів:
- Внутрішньовенно вводять препарати, які знижують тонус матки. Коли стан вагітної стабілізується, їй призначають препарати в формі таблеток, які вона буде приймати до 37 тижня.
- Жінці виписують дозволені седативні препарати, щоб заспокоїти нервову систему.
- Якщо за результатами аналізів виявлено інфекції, вагітної призначають антибіотики.
- Прописується постільний режим, при якому заборонені будь-які фізичні навантаження;
- Якщо причиною настання передчасних пологів є патологія шийки матки, на неї можуть накласти шов або надіти спеціальне кільце, щоб запобігти передчасному розкриття.
Також жінці призначають препарат, який сприяє розкриттю легенів у дитини на той випадок, якщо пологи все-таки не вдасться зупинити.
Існують випадки, коли родову діяльність, навпаки, стимулюють: вилиття навколоплідних вод, важкі форми гестозу і інші причини, через які виникає загроза для життя дитини і мами.
Для попередження передчасних пологів лікар може призначити прийом антибіотиків
Профілактика передчасних пологів
Неможливо бути впевненими, що вагітність 28 тижнів не завершиться пологами, незважаючи на те що розвиток плода має тривати ще два місяці. Але жінці потрібно зробити все можливе, щоб зменшити ризик передчасних пологів:
- Ще на стадії планування вагітності майбутня мама повинна пройти всі необхідні обстеження, щоб виявити наявність хронічних та інфекційних захворювань і вилікувати їх до настання вагітності.
- Здавати покладені аналізи, своєчасно робити УЗД, регулярно відвідувати жіночу консультацію. При цьому потрібно обов’язково ставити до відома свого лікаря при будь-яких змінах в організмі. Також лікар повинен знати про наявність всіх хронічних і перенесені захворювання вагітної жінки.
- Вести здоровий спосіб життя: відмовитися від шкідливих звичок, більше бувати на свіжому повітрі, правильно харчуватися.
- Уникати по можливості стресових ситуацій, не піднімати тяжкості.
- Прислухатися до свого стану.
При погіршенні самопочуття жінці слід звернутися за медичною допомогою в лікарню і не відмовлятися від госпіталізації. Багато жінок, які народили своїх малюків на 27-28 тижні, можуть підтвердити, що з їх дітьми все в повному порядку. Головне – не піддаватися паніці, не впадати в депресію і вірити тільки в позитивний результат.
Передчасні пологи: терміни, ознаки, симптоми
Передчасними називають пологи, які настали в терміни вагітності від 22 до 37 тижнів (259 днів), починаючи з першого дня останньої нормальної менструації при регулярному менструальному циклі, при цьому маса тіла плода становить від 500 до 2500 р
Якщо пологи настали до 28 тижнів (27 тижнів 6 днів включно), то такі дітки вважаються глибоко недоношені з екстремально низькою масою тіла (до 1000 г) і вираженою незрілістю легенів (хоча в ряді випадків профілактика респіраторного дистрес-синдрому (РДС – це синдром дихальних розладів новонароджених) ефективна). Частота народжуваності – близько 5%. Прогноз при таких пологах вкрай несприятливий. Показники перинатальної захворюваності і смертності вкрай високі.
Причини передчасних пологів
Профілактика передчасних пологів.
При настанні пологів в терміни 28-30 тижнів 6 днів результат для дитини більш сприятливий. Такі дітки вважаються важко недоношені з дуже низькою масою тіла (до 1500 г). Легені плоду ще незрілі, але за допомогою стероїдних гормонів лікарям вдається домогтися їх прискореного дозрівання. Частота народжуваності – близько 15%.
Передчасні пологи в терміни 31-33 тижнів вагітності
Наступ пологів в терміни 31-33 тижні 6 днів становить близько 20%. Дітки, народжені на даному терміні вважаються недоношеними середнього ступеня.
Передчасні пологи в терміни 34-36 тижнів вагітності
Пологи, що наступили близько до терміну – в 34-36 тижнів 6 днів становить 70% від загального числа пологів. Легкі народжену дитину практично зрілі і не вимагають введення засобів для стимуляції їх дозрівання. Інфекційна захворюваність новонароджених, які народилися в 34-37 тижнів вагітності, значно нижче, ніж народжених в більш ранні терміни.
Діагностика передчасних пологів
Діагностувати передчасні пологи досить важко, так як відсутній специфічні симптоми. Діагноз початку передчасних пологів може бути уточнений за допомогою трансвагінального УЗД з виміром довжини шийки матки.
Передчасні пологи несприятливі для дитини. При появі болю внизу живота, напрузі матки, підозрі на вилиття вод слід негайно звернутися до лікаря.
Для діагностики активних передчасних пологів важливі два показники:
- регулярні сутички (не менше 4 за 20 хв. спостереження);
- динамічні зміни шийки матки (вкорочення і згладжування). Ступінь розкриття шийки матки є індикатором прогнозу ефективності придушення скорочувальної діяльності матки (токолізу). При розкритті зіву більше 3 см (ознака активної фази першого періоду) токоліз швидше за все буде неефективний. При довжині шийки матки більше 3 см, ймовірність початку пологів протягом найближчого тижня становить близько 1%. Така жінка не підлягає госпіталізації або може бути виписана зі стаціонару.
При загрозливих передчасних пологах вагітну можуть турбувати болі внизу живота і попереку тягне ниючогохарактеру. Матка напружена, тверда на дотик – «кам’яна». З статевих шляхів можуть бути сукровичні виділення або прозорі рідші, ніж зазвичай.
Однак такі симптоми можуть бути пов’язані з іншими захворюваннями, які пов’язані з передчасними пологами.
При зверненні вагітної до акушера-гінеколога лікар в першу чергу виключає кишкову патологію – спастичний коліт, гострий апендицит, захворювання нирок і сечовивідних шляхів – пієлонефрит, сечокам’яну хворобу, цистит.
При виникненні болю в області матки лікар виключає неспроможність рубця на матці і передчасне відшарування нормально розташованої плаценти (ПОНРП).
Як починаються передчасні пологів
Клінічна картина почалися передчасних пологів не відрізняється від клініки своєчасних пологів.
Клінічна картина загрози передчасних пологів:
- підвищення тонусу матки. Вагітна скаржиться на тягнуть або переймоподібні болі внизу живота і в попереку;
- відчуття тиску і розпирання в області піхви;
- прискорене сечовипускання – симптом низького розташування передлежачої частини.
При передчасному розриві плодових оболонок вагітна жінка скаржиться на рідкі виділення зі статевих шляхів. При рясному подтекании навколоплідних вод зменшується обсяг живота вагітної, знижується висота дна матки (ВДМ). У разі розвитку хорионамнионита з’являються симптоми інтоксикації: відчуття ознобу, підвищення температури тіла.
При огляді вагітної лікарі відзначають підвищену збудливість або тонус матки при загрозливих передчасних пологах і регулярні сутички при починаються або почалися пологи. В латентну фазу сутички нерегулярні, з інтервалом в 5-10 хв.
Під час вагінального дослідження при загрозливих передчасних пологах визначається сформована шийка матки довжиною більше 1,5-2 см, зовнішній зів або закритий, або у повторнородящих жінок пропускає кінчик пальця, в ряді випадків нижній матковий сегмент розтягнутий предлежащей частиною плода, яка пальпується в
верхній або середньої третини піхви.
При наявності динаміки у вигляді розм’якшення, укорочення шийки матки, розкриття цервікального каналу мова йде про починаються
передчасних пологах.
Вибір методу розродження залежить від стану матері, плода, його передлежання, терміну вагітності, готовності родових шляхів і можливостей установи, де відбуваються передчасні пологи.
При пологах, що наступили в період від 22 до 30 тижнів вагітності, листок непрацездатності у зв’язку з вагітністю та пологами видається медичною організацією, де відбулися пологи, терміном на 156 календарних днів (Наказ Міністерства охорони здоров’я України від 29.06.2011 №624н «Про затвердження Порядку видачі листків непрацездатності» ).
© Copyright: kukuzya.ru
Передчасні пологи: дії при загрозі передчасних пологів і відразу після народження недоношеної дитини
При загрозі передчасних пологів оптимальної буде госпіталізація жінки в перинатальний центр – особливі рододопоміжні установи, де сконцентровані всі необхідні ресурси для надання допомоги матерям з групи високого ризику і недоношеним новонародженим.
У перинатальних центрах працюють висококваліфіковані лікарі-неонатологи, реаніматологи, які спеціалізуються на наданні допомоги і виходжуванні новонароджених з низькою і екстремально низькою масою тіла.
Крім того, такі центри укомплектовані всім необхідним сучасним обладнанням для надання медичної допомоги таким дітям: кувезамі, апаратами для проведення штучної вентиляції легенів, системами моніторингу.
Також дуже важливо для виживання і виходжування недоношеної дитини, щоб в разі загрози передчасних пологів він потрапив в родопомічний установа, будучи ще в утробі матері, тобто до своєї появи на світло, і після народження залишався в тому ж лікувальному закладі до самої виписки додому. Такий підхід дозволяє уникнути транспортування дитини з однієї лікарні в іншу, в ході якої його стан може погіршитися.
Якщо є ймовірність настання передчасних пологів , в стаціонарі жінці буде рекомендовано постільний режим, ретельний моніторинг, а також призначено лікування, спрямоване на збереження вагітності. Це дозволить мінімізувати дію негативних чинників, що спровокували початок родової діяльності, і зменшити загрозу для здоров’я плоду.
Щоб зупинити передчасні сутички , можуть бути призначені препарати, що знижують скоротливу активність матки.
Це токолітики, до яких відносяться магнію сульфат, неспецифічні протизапальні препарати, інгібітори простагландинів, наприклад, індометацин, і блокатори кальцієвих каналів, наприклад, ніфедипін. Зазвичай їх призначають коротким курсом, на 48 годин.
Цей час необхідний для того, щоб встигнути ввести гормони-глюкокортикоїди, необхідні для прискорення дозрівання легенів плода і профілактики респіраторного дистрес-синдрому.
Респіраторний дистрес-синдром (РДС) – це найбільш часте стан, яке розвивається у недоношених дітей внаслідок незрілості, а саме нестачі в альвеолах легких сурфактанта .
Це поверхнево-активна речовина, яка не дає альвеол замикатися при видиху. При дефіциті сурфактанту легким дитини важко розкриватися. Через це дитина змушена створювати додаткові зусилля, щоб дихати.
Але його можливості дуже обмежені, сили швидко виснажуються, і в результаті дитина просто не може самостійно дихати. На допомогу приходять апарати штучної вентиляції і препарати сурфактанту.
Але в арсеналі лікарів є ще одна можливість допомогти дитині дихати і впоратися з респіраторним дистрес-синдромом. Це – введення глюкокортикоїдів ще під час вагітності.
Чим менше зрілий дитина , тим більше шансів на розвиток респіраторного дистрес-синдрому. Так, у дітей, що народилися до 26 тижнів гестації, РДС розвивається в 100% випадків, а у дітей, що з’явилися на світ в 30-34 тижні, – тільки в 25%.
Введення глюкокортикоїдів безпосередньо перед пологами допомагає істотно знизити ризик розвитку РДС у дітей, народжених в терміні від 28 до 34 тижнів, а також зменшити важкість РДС у дітей, народжених до 28 тижнів гестації. Профілактику РДС глюкокортикоїдами, як правило, проводять в терміні до 34 тижнів.
Найкращим буде ефект, якщо жінка встигне отримати весь курс гормонів за 24 години до настання пологів.
При виявленні ознак інфекції , яка нерідко стає причиною передчасних пологів, можуть бути призначені антибіотики. Антибіотикопрофілактика також важлива для того, щоб попередити розвиток внутрішньоутробної інфекції у плода.
Якщо стався передчасний розрив навколоплідних оболонок , лікарю необхідно оцінити стан плода і всі ризики, пов’язані з продовженням вагітності, наприклад, ймовірність інфікування плода або матки.
Передчасний розрив оболонок і вилиття навколоплідних вод можуть ускладнитися випаданням петель пуповини або її пережатием, що може стати причиною дистресу плода – небезпечного ускладнення, пов’язаного з нестачею кисню.
Тому при передчасному розриві навколоплідних оболонок проводиться динамічні спостереження за станом матері і плоду, і якщо є хоч якісь ризики, лікар може рекомендувати дострокове розродження.
При появі у жінки кров’яних виділень , які супроводжуються болем у животі або попереку, лікар може запідозрити кровотечу. Воно може бути викликано передчасним відшаруванням плаценти або передлежанням.
Кровотеча представляє серйозну загрозу життя матері і плоду.
Тому при виникненні вищезгаданих симптомів необхідна негайна госпіталізація жінки в пологовий стаціонар, де буде встановлено ретельне спостереження за станом матері і плоду і своєчасно надана необхідна медична допомога.
Відразу ж після народження дитини лікарі звертають увагу на основні параметри життєдіяльності – дихання, серцебиття, кровообіг – і оцінюють необхідність подальших медичних втручань. Якщо дитина не може самостійно дихати або його дихання не регулярно, йому буде потрібно дихальна підтримка.
Для її забезпечення зазвичай новонародженого малюка переводять в спеціальне відділення – відділення реанімації та інтенсивної терапії новонароджених (ОРІТН).
У цьому відділенні про нього будуть піклуватися доти, поки він не зможе самостійно дихати або його стан не буде настільки стабільним, щоб його можна було перевести на спільне перебування до мами.
Малюка можуть помістити в кувез , де буде підтримуватися комфортна температура тіла; йому допомагатимуть дихати за допомогою спеціальних апаратів; за його температурою, пульсом, тиском, насиченням крові киснем лікарям і медсестрам допомагатимуть стежити спеціальні пристрої, монітори. Поки малюк не може сам смоктати груди, молоко мами буде вводитися йому за спеціальною трубочці для годування – зонду – прямо в шлунок. Для підтримки його життєдіяльності буде проводитися інфузійна і медикаментозна терапія за допомогою спеціальних венозних катетерів.
Процес виходжування у відділенні інтенсивної терапії новонароджених може зайняти кілька днів, іноді – кілька тижнів.
Але якщо стан дитини вимагає інтенсивного виходжування, це не означає, що батьки не можуть приходити у відділення і контактувати з ним, брати участь у догляді, годувати і проявляти свою любов.
У більшості відділень інтенсивної терапії новонароджених це навіть вітається, оскільки участь батьків у виходжуванні їх дитини прискорює одужання малюка.
Передчасні пологи і недоношена дитина
Терміновими прийнято вважати пологи, при яких відбувається народження дітей в терміни 38-40 тижнів. Малюк є повністю готовим до позаутробного життя, має вагу в межах 3-4 кг.
Якщо ж малюк з’являється на світ в період від 22-24-го тижня до 36-37-ої, тоді ці пологи вважаються передчасними і діти – недоношеними. Ступінь недоношеності визначається вагою і термінами вагітності, зрілістю органів і систем.
Чим ближче до терміну нормальних пологів, тим сприятливіші прогноз для крихти. Чим же особливі передчасні пологи?
Особливості передчасних пологів і недоношених
Термінові природні пологи тривають приблизно 6-14 годин, починаючись з періоду сутичок або відходження навколоплідних вод, поступово відбувається розкриття шийки матки.
У міру того, як шийка повністю розкривається, починають потуги (сильні, потужні скорочення тіла матки) виштовхують плід з утроби матері, а потім, при декількох сутичках народжується плацента і плодові оболонки.
При передчасних пологах процес може йти швидше, можуть формуватися допологове і передчасне відходження вод, нерідко формуються небезпечні для життя кровотечі і численні ускладнення. Все це є результатом того, що ні мамин, ні організм дитини ще не готові до пологів.
Після 37-30-ми тижнів вагітності плід вже повністю сформований і дозрів для життя поза порожниною матки, його шкіра рожева і досить захищена, в області головки є волоссячко, на пальчиках рук і ніг нігтики досягли краю нігтьової пластинки.
Крім того, легкі повністю дозріли, в них накопичилося достатньо сурфактанту для самостійного дихання, травна система готова до прийому харчування, а сечовий міхур і кишечник дозріли для повноцінного виділення відпрацьованих продуктів.
Доношені діти голосно кричать, можуть смоктати і володіють набором вроджених рефлексів, необхідних для виживання, відчувають біль. За шкалою Апгар при народженні такі діти можуть отримати 8-10 балів (якщо немає ускладнень під час пологів та інших проблем).
Особливості недоношених дітей
Діти різного ступеня недоношеності мають малу вагу і не дозріли ще для самостійного існування у зовнішньому середовищі. У них немає достатньої жирового прошарку для підтримки температури тіла і утримання тепла, імунна система не готова до захисту від патогенних мікробів і вірусів. При народженні раніше 34-х тижнів, така дитина не може самостійно смоктати і дихати, шкіра чутлива до будь-яких впливів, тонус м’язів різко знижений і захисні рефлекси виражені вкрай слабо. Такі діти потребують створення для їх виходжування особливих умов, хоча б частково імітують утробу матері. Їм показано використання спеціального кювези, дихання за допомогою апаратів і подача кисню, парентеральне харчування (через зонд або вену), підтримка постійної температури і вологості.
Такі діти схильні до розвитку небезпечних для життя і подальшого здоров’я ускладнень – нерідкі крововиливи в області внутрішніх органів і головного мозку, розвиток сепсису або ретинопатія недоношених (ураження в області сітківки), порушення кровообігу в області капілярів, а також пневмонії. Чим вище ступінь недоношеності, тим складніше виходжування дитини і тим серйозніше прогнози щодо подальшої його життя і здоров’я.
Переривання вагітності раніше терміну: симптоми, ускладнення
Незалежно від термінів, коли відбувається переривання вагітності, прояви можуть бути приблизно однаковими. В результаті зовнішніх або внутрішніх причин, без попередньої стадії підготовки, запускається родова діяльність.
Немає попереднього опускання голівки плоду в малий таз і підготовки родових шляхів, розм’якшення шийки матки і відходження слизової пробки. При подібному перериванні вагітності, будь-які провісники швидких пологів відсутні.
Нерідко пологи стають несподіванкою для самої мами і лікаря, провідного вагітність.
Перші прояви почався переривання вагітності – розвиток дискомфорту і больових відчуттів в області попереку і внизу живота, схожі на сильно хворобливу менструацію.
Може також мати місце почастішання сечовипускання за рахунок зрослого тиску головкою плода на сечовий міхур і роздратування в області його рецепторів.
Нерідко переривання вагітності передує зміною вагінальних виділень – вони можуть мати вигляд рясних рідких і прозорих з солодкуватим запахом (якщо підтікають води) або сукровичних або кривавих, якщо відшаровується плацента або розкривається шийка матки.
У міру того, як відбувається розкриття шийки, формуються сутички (періодичні ритмічні скорочення матки). На тлі сутичок хворобливі відчуття посилюються, може початися кровотеча. У міру розвитку родової діяльності, сутички частішають, це може відбуватися досить швидко і настає період вигнання плода, а потім і посліду.
Збереження вагітності при загрозі передчасних пологів
Будь-акушер скаже вам з упевненістю, що будь-який зайвий день, проведений малюком в утробі матері до покладеного йому терміну народження, додає йому сил і здоров’я. Тому, в разі загрози вагітність намагаються зберігати максимально довго, щоб дитина встигла дозріти і мав можливості існувати внеутробной без додаткової допомоги. Якщо на будь-якому терміні вагітності жінка відчуває хоча б будь-який дискомфорт, біль або відзначає зміна виділень, потрібно негайне звернення до фахівця. Зазвичай, якщо вагітність під загрозою, жінку госпіталізують, створюють їй повний фізичний і психологічний спокій, проводять заходи щодо усунення всіх негативно впливають факторів.
Нерідко причинами загрози передчасних пологів є дискомфорт малюка, тому, всі зусилля спрямовують на усунення патологій материнського організму і створення для крихти максимально комфортних умов.
Якщо ж вагітність так і залишається під загрозою, проводяться одночасно з її пролонгацією, заходи, що прискорюють дозрівання легенів дитини.
Це особливо важливо, тому що дефіцит сурфактанту в організмі плода завадить дитині нормально дихати після народження.
