Перша допомога при апендициті: алгоритм дій долікарської допомоги

Апендицит – гостре запалення червоподібного відростка (рудиментарного придатка) сліпої кишки. Цей стан небезпечно розвитком гнійного перитоніту, який загрожує життю хворого. І хоча лікування патології проводять хірургічним шляхом в умовах стаціонару, перша допомога при апендициті повинна бути надана якомога раніше до приїзду бригади медиків.

Апендицит – гостре запалення червоподібного відростка (рудиментарного придатка) сліпої кишки.

симптоматика запалення

Приступ при апендициті виникає спонтанно. Пацієнт скаржиться на різкий біль в шлунку або в області пупка, але не може точно вказати місце. Поступово біль переміщається до правої клубової області.

Вона стає сильнішою при сміху, покашлюванні, натисканні на область живота справа і різких посмикуваннях правою ногою. У положенні лежачи на правому боці хворий відчуває полегшення.

 

У рідкісних випадках дискомфорт відчувається в правому підребер’ї, тазу або попереку.

До інших симптомів відносять прояви диспептичних розладів:

• нудоту;
• блювоту;
• пронос;
• запор;
• утруднене відходження газів.

При гострому запаленні відростка може спостерігатися підвищення температури тіла до субфебрильних значень – + 37,1 … + 38 ° C. Іноді розвивається тахікардія: пульс частішає до 90-100 уд. / Хв. Пацієнт відчуває слабкість, втрачає працездатність. Нерідко хвилеподібний перебіг хвороби – сильні напади змінюються періодами відносного спокою.

Пацієнт відчуває слабкість, втрачає працездатність. Іноді розвивається тахікардія: пульс частішає до 90-100 уд. / Хв. Маленький хворий відмовляється від їжі, стає примхливим, неспокійним або млявим. У дитини підвищується температура, його нудить і рве. При гострому запаленні відростка може спостерігатися підвищення температури тіла до субфебрильних значень – + 37,1 … + 38 ° C.

У дітей патологія може проявлятися інакше, ніж у дорослих. Спочатку симптоми апендициту нагадують симптоми багатьох дитячих інфекцій. У дитини підвищується температура, його нудить і рве, спостерігається частий рідкий стілець (іноді зі слизом). Маленький хворий відмовляється від їжі, стає примхливим, неспокійним або млявим.

Причини розвитку апендициту можуть бути різними, однак найчастіше запалення виникає на тлі інфекції, викликаної патогенною мікрофлорою.

До іншим провокуючим чинників відносять хронічні запори, закупорку просвіту відростка неперетравлюваних фрагментами їжі (лушпинням насіння, частинками фруктових кісточок, горіхами), кишкові захворювання, тромбози судин.

діагностика апендициту

Запідозрити апендицит можна за характерними симптомами, які супроводжують запалення. Самостійно ідентифікувати патологію неможливо. Остаточний діагноз встановлюється лікарем виходячи з клінічної картини перебігу хвороби.

При зовнішньому огляді фахівець звертає увагу на самопочуття пацієнта, дивиться на зміну кольору язика і шкірних покривів, обережно проводить пальпацію живота.

На цьому етапі важливо відрізнити апендицит від розладів травлення, хвороб шлунка і кишечника, нижнедолевой пневмонії, серцевої недостатності, гінекологічних патологій.

Відмінною особливістю патології є обмеження рухливості при диханні нижній частині живота від інших відділів і напруга в правої клубової області.

У дітей запалення червоподібного відростка диференціюють з дитячими інфекціями, ГРВІ, гострі кишкові інфекції, копростазом.

До лабораторних і інструментальних засобів діагностики вдаються в неясних випадках. Хворому призначають біохімічний аналіз крові, УЗД органів черевної порожнини. При розвитку хронічної форми захворювання показане проведення рентгенограми товстої кишки, колоноскопії.

Перша допомога – алгоритм дій

Невідкладна допомога при підозрі на напад апендициту полягає в дотриманні пацієнтом повного спокою. Виключається будь-яке навантаження, яка може прискорити розрив червоподібного відростка і спровокувати серйозні ускладнення: ходьба, біг, стрибки, нахили.

Основні заходи з надання долікарської допомоги:

1. Хворого укласти в ліжко.
2. Обмежити його рухи тіла.
3. Заборонити їсти і пити.
4. Докласти міхур з льодом до правої нижньої частини живота.
5. Викликати невідкладну допомогу.

Не можна класти зігріваючу грілку на живіт пацієнта, ставити клізму, давати йому будь-які знеболюючі препарати, проносне, лікарські абсорбенти. Медикаменти та лікувальні заходи можуть зашкодити більше, ніж допомогти, і відтермінують постановку вірного діагнозу.

У хірургічне відділення стаціонару хворого транспортують в лежачому положенні в супроводі лікаря швидкої допомоги. Там йому проводять апендектомія – порожнинну або лапароскопічну операцію з видалення запаленого відростка.

У післяопераційному періоді призначають антибіотикотерапію і строгу дієту, яка виключає прийом дратівливих кишечник продуктів. При ускладнених апендицитах проводять додаткове лікування печінки, жовчовивідних шляхів, кишечника та інших органів, які можуть постраждати від гострого запалення.

У міру одужання пацієнта дозволяють повернутися до звичного харчування і фізичних навантажень. При необхідності раціон доповнюється прийомом комплексу вітамінів.

Апендицит: перші симптоми і невідкладна допомога

09.02.2016

Якщо одночасно з такими болями НЕ сусідять інші прояви при вагітності, цілком достатньо спочатку людині поставити клізму, використовуючи теплу воду, а потім дати йому можливість спокійно полежати. Після цього зазвичай болю проходять. Однак якщо одночасно з’являються кольки, здувається живіт, починається нудота, що супроводжується блювотою, підвищується температура і сеча має темне забарвлення, можна судити про наявність серйозного запалення – це стандарти ознак хвороби.

Тоді необхідний виклик медичної служби, хворого потрібно укласти в ліжко, не дозволяючи йому рухатися. При цьому необхідно класти на живіт лід, виконуючи між процедурами невеликий проміжок. При виникненні гострого апендициту при вагітності потрібна невідкладна медична хірургічна операція.

симптоми

Найчастіше гострий апендицит в домашніх умовах починається з виникнення різких раптових больових відчуттів біля пупка, поступово поширюються потім по всій області живота. Періодично такі болі чимось нагадують передпологові перейми при вагітності. Якщо кашляти і спробувати глибоко вдихнути, повітря підсилюють біль.

Разом з болем з’являється нудота, бурчання в животі, затримка газів і стільця, в кишечнику все переливається і булькає, вельми відчутно людини здуває. Частота пульсу іноді зашкалює, хочеться пити, оскільки в роті все пересихає. Температура також може підвищуватися. Концентруються болю в попереку і правому боці. Стандарти тривалості такого нападу зазвичай не перевищують чотирьох днів.

причини

Існують стандарти припущень, що здатне викликати нагноєння внутрішнє розростання лімфоїдної тканини, яка в підсумку здатна цілком закупорити отвір. У деяких випадках властивості цієї тканини змінюються, тому відбувається розрив придатка, після якого інфекція проникає всередину черевної порожнини, провокуючи напад.

Ще однією причиною гострого апендициту при вагітності стає ослаблення імунітету, викликане карієсом, частими застудами, захворюваннями дихальних шляхів.

Через це через кров інфекція здатна проникнути в апендикс, викликаючи запальний процес.

Через стрес, а також викликаного ним спазму судин, травми живота, відбувається застій вмісту сліпої кишки і недолік її кровообігу – це також провокує стандарти апендициту.

Найпоширенішою формою захворювання є гостра. Хронічний апендицит стандарти відзначають рідко, він трапляється після перенесеної раніше гострої форми, що має свої різновиди.

Перша допомога

Потрібно знати, що дозволено робити при вагітності, а чого виконувати категорично не можна при найменшій підозрі, що виник запальний процес в червоподібному відростку. Основні дії оточуючих повинні бути спрямовані на забезпечення потерпілому зручного положення. Всі інші вчинки можуть бути зайвими.

Алгоритм надання заходів полягає у виконанні таких заходів:

1. Людини укладають в ліжко.
2. Для нього необхідно різко обмежити якісь не було руху, краще домогтися повного спокою.
3. Не рекомендується вживати мінімум добу їжу, при досить сильній спразі допускається прийом чайної ложки чаю, причому холодного.
4. Не можна застосовувати будь-які проносні препарати (особливо касторку), оскільки в момент відвідування туалету запалений апендикс здатний лопнуть. Це загрожує людині перитонітом, що надзвичайно небезпечно.
5. Хворому, у якого з’явилися в домашніх умовах симптоми апендициту, на живіт потрібно з маленькими проміжками постійно робити прикладання льоду.
6. Бажано не давати ніяких препаратів, що знімають больові відчуття, оскільки тоді буде складніше діагностувати захворювання. Затримка ж операції з видалення відростка при гнійної або флегмонозной формі захворювання призводить до перитоніту.
7. Щоб послабити біль, можна давати хворому трохи негазованої мінеральної води.
8. Якщо через певний час людини починає мучити нестерпний голод, можна дозволити йому з’їсти трохи картопляного пюре.
9. Стандарти рекомендують, коли біль заспокоюється і нудота проходить, при нормальній температурі хворому випити трохи розведеного водою молока або напій, що складається з розмішаного в склянці води курячого білка. Лише через пару годин після цього можна акуратно погодувати хворого, давши йому бульйон і добре проварене овочеве пюре.

Категорично заборонено надання при вагітності таких процедур:

• тепло у вигляді компресів і грілок на живіт;
• застосування анальгіну, Кеторола, нурофена, німесуліду, індометацину.
• використання народних коштів, клізм і проносних;
• застосування кишкових антисептиків і антибіотиків.

Алгоритм дій при підозрі, що у людини апендицит

1. Зверніть пильну увагу на те, які болі виникають в животі. Якщо їх викликає приступ апендициту, то починаються зазвичай навколо пупка, потім поступово переміщуються в праву сторону, концентруючись трохи вище краю тазової кістки.
2. Якщо натискання на живіт занадто болісно, ​​особливо праворуч, викличте негайно швидку допомогу.
3. Коли надання натискання не викликає сильного занурення пальця, живіт надзвичайно жорсткий і твердий, одночасно роздутий, то це симптом апендициту.
4. Якщо процес ходіння неможливий без відчуттів сильного болю – це також симптом апендициту. Крім цього у хворого зменшується біль, коли він лягає на бік, приймаючи позу ембріона.
5. Проконтролюйте «шлях» поширення болю.

Зовсім не обов’язково, щоб були присутні всі перераховані симптоми. Навіть присутність кількох вже стає приводом, щоб була викликана невідкладна медична служба. Додаткові ознаки апендициту такі:

• лихоманка, при якій температура підвищується до 38º і більше;
• озноб;
• коли запор поєднується блювотою – це переконлива ознака апендициту;
• нудота;
• пронос;
• блювота;
• напад болю в районі спини;
• симптоми болісних, однак, помилкових позивів до дефекації.

 

Якщо виникають сумніви, що у людини дійсно апендицит, але вищевикладені симптоми присутні, слід знати, чого робити категорично не потрібно:

1. Чекати. Негайно викликайте лікаря.
2. Заборонено приймати знеболюючі та проносні засоби.
3. Антацидні препарати також заборонені. Вони тільки погіршать біль, викликану апендицитом.
4. Заборонено вживати продукти, здатні дратувати шлунок. Необхідно дотримуватися дієти.

Перша долікарська допомога Апендицит Що робити Симптоми Як визначити

Перша долікарська допомога при гострому апендициті. Що робити? Симптоми, як визначити (виявити) хвороба?

АПЕНДИЦИТчасто лікарі називають хвороба, якій властива хороша маскування, і не кожен фахівець при першому огляді може поставити правильний діагноз. Симптоми бувають різного характеру і відрізняються лише ступенем больового синдрому. Даний недуга має свій початок у вигляді болю в черевній порожнині в районі пупка, але пацієнти не можуть описати конкретне місце, тому що здається, ніби болить у всьому животі. Як правило, біль при апендициті ниючий і тупа, але може і притихнути при зміні положення тіла людини. При хворобливих відчуттях рекомендуються влягтися на ліжко і викликати лікаря. При затихання болю люди сподіваються на цілковите одужання і не поспішають звертатися до фахівців, але це неправильно, так як загибель нерва апендикса призводить до непоправних наслідків небезпечним для життя.Надалі дане затишшя переростає в більш серйозну хворобу, при якій запалюється черевна порожнина і розвивається кишкова непрохідність.

При апендициті виявляють такі симптоми:

• Поява нудоти і блювоти.
• Відчуття сухості в ротовій порожнині.
• Рідкий стілець або діарея.
• Висока температура.
• Підвищений або навпаки знижений тиск людини.
• Підвищення серцебиття.
• Прискорене дихання.

Як виявити (визначити) гострий апендицит в домашніх умовах?

Самостійно в домашніх умовах виявити гострий апендицит можна за допомогою наступних тестів, які вказують на хворобу:

1. Під час кашлю, відчуття болю в правій стороні живота – зростає
2. Хворий відчуває себе більш комфортно, коли лежить в позі ембріона на правому боці, почуття болю при цьому спадає.
3. Навпаки, якщо хворий лежить рівно, витягнувши ноги і на лівому боці – почуття болю зростає.

Для визначення і уточнення діагнозу потрібно ряд процедур:

• Опитування лікарем на скарги пацієнта і огляд.
• Перерахувати всі перенесені раніше захворювання носять інфекційний характер, починаючи з самого дитинства.
• Схильність до хвороби у спадок.
• Здача аналізу крові.
• Біохімічний аналіз.
• Аналіз вмісту калу і соском з анального отвору.
• Аналіз сечі.
• Ультразвукове дослідження живота і органів.
• Рентгенографія черевної порожнини.
• Перевірка серцевої роботи за допомогою ЕКГ.

Перша долікарська допомога при підозрі на гострий апендицит. Що робити?

1. Викликати швидку допомогу
2. До приїзду швидкої допомоги, хворому слід менше пересуватися.
3. Необхідний спокій.
4. Не рекомендується займатися самолікуванням: приймати різні лікарські препарати, народні засоби без призначення фахівця.
5. Хворому на область живота слід тимчасово покласти пакет з льодом або ємність з холодною водою.
6. До установки остаточного діагнозу, хворому слід утриматися від прийому їжі і води.
7. Забороняється прогрівати місце можливого запалення.
8. Забороняється робити клізми (без призначення фахівця) і приймати будь-які проносні засоби.

Якщо через деякий час людина, яку турбує апендикс так і не звертається до лікаря, то захворювання переростає в хронічну стадію.

 

На цьому етапі біль помірна і з’являється в основному після важких фізичних тренувань.

Апендицит ділять на чотири типи:

1. катаральний
2. флегмонозний
3. перфоративного
4. гангренозний

Причинами розвитку апендикса можуть послужити багато чинників, наприклад:

• Закупорюється просвіт відростка апендикса
• Дуже твердий і щільний кал при поході в туалет
• Наявність глистів в організмі, саме вони служать початковими шкідниками організму людей. Цими паразитами є як гострики і білі глисти, так і плоскі черви і лямблії.
• Різні пухлини в інших внутрішніх органах черевної порожнини. В результаті утворюється невелика пухлина всередині апендикса і мікроби всередині починають розмножуватися. Пухлина всередині починає поступово збільшуватися, апендикс розтягується і це впливає на правильну роботу кровообігу всередині цього простору. Якщо вчасно не розпочати своєчасному і правильному лікуванню, то станеться поява гнійного вмісту в апендициті. Ці зміни теж пов’язані з розвитком великої кількості мікробів і бактерій, що призводить до інших захворювань, таким як: легеневі захворювання, а далі туберкульоз, черевний тиф, запалення кровоносних сосудове

лікування

Якщо апендицит розвивається швидкоплинно і має гостру форму, то виліковуються лише при хірургічному втручанні, інших способів просто немає.

Після операції пацієнтові призначають спеціальне харчування, яке необхідно вживати часто, але маленькими порціями.

Застосування вітамінів для відновлення гарної роботи організму також необхідно, крім цього це послужить якнайшвидшому відновленню пошкодженої шкіри при операції.

Ризик і наслідки

Після будь-якої операції бувають ускладнення, і ця не виняток. Ускладнення бувають у вигляді:

• Утворення гною близько розрізу і всередині рани.
• Розвиток перитоніту.
• Кровотеча всередині очеревини.
• Розбіжність швів.
• Поява спайок після операції.

профілактика

Якоїсь спеціальної профілактики для запобігання болю від апендициту просто не існує, але якщо існує один або кілька симптомів, або підозра на це захворювання, найближчим часом слід відвідати поліклініку для уточнення діагнозу, щоб уникнути більш серйозних наслідків.

Дивіться також: які причини розвитку апендициту?

Інформація для медичних працівників: невідкладна медична допомога при гострому апендициті

Надання невідкладної допомоги при гострому апендициті

Запалення червоподібного відростка сліпої кишки апендикса – стан, що представляє небезпеку для життя. Його лікування вимагає хірургічного втручання. Невідкладна допомога при гострому апендициті полягає в негайній госпіталізації хворого для діагностичних заходів і вибору потрібної методики лікування.

симптоматичні особливості

Клінічний симптомокомплекс залежить від місця, де розташовується червоподібний відросток. Він рухливий, тому може розташовуватися в різних позиціях по відношенню до сліпої кишки.

До того ж процеси запалення в відростку розвиваються з різною інтенсивністю, що залежить від ступеня імунного захисту організму і життєздатності мікроорганізмів.

Іноді перехід апендициту в гангрену відбувається за кілька годин.

Виходячи з вищеназваних факторів, апендицит має 3 різновиди:

1. простий;
2. деструктивний;
3. Ускладнений.

В запальних формах гнійних проявів апендициту виділяють ще 3 різновиди. До деструктивних відносяться такі види запалення:

1. флегмонозні;
2. гангренозні;
3. Перфоративні.

Залежно від локалізації і ступеня симптоматичних проявів ознаки запалення відростка сліпої кишки апендикса можуть трохи відрізнятися.

Патологічні прояви починаються раптово з больових відчуттів в районі живота справа. Хоча іноді біль не має спочатку чіткої локалізації, поступово концентруючись в області пупка. Однак у міру розвитку нападу у всіх хворих відзначається болючість в правої клубової області.

Характер больового синдрому також може відрізнятися. Виділяють такі прояви болю:

• Постійна;
• помірна;
• Яскраво виражена;
• Переймоподібний.

Це цікаво!

У молодих людей прояви болю яскраво виражені. Чим старше пацієнт, тим більш поміркований він відчуває больовий синдром. Тому в похилому віці діагностувати гострий апендицит складніше.

Біль супроводжує ряд додаткових ознак:

• Підвищена температура тіла;
• Помірна тахікардія;
• Відчуття «сухого» мови;
• Слабкість у всьому тілі;
• Жар або, навпаки, озноб;
• Напруга в правої клубової області, яка доповнюється обмеженням рухливості передньої стінки очеревини;
• Блювота, що виявляється після сильної нудоти;
• Затримка відходу газів.

Сусідство апендикса з сечовим міхуром додасть в якості додаткового симптому дизуричні розлади. Близьке розташування з прямою кишкою – пронос. У будь-якому випадку напруга в правій стороні живота посилюються під час пересування і кашлю.

Це цікаво!

Іноді при прогресуванні патології, болі стають менш інтенсивними. Їх повне припинення свідчить про розвиток перитоніту. Однак через нетривалий час больовий синдром повертається, супроводжуючись блювотою і нудотою.

При будь-яких підозрах на запалення відростка сліпої кишки, потерпілого потрібно доставити в хірургічне відділення лікарні для надання невідкладної допомоги при гострому апендициті.

діагностичні заходи

Діагностика починається з пальпації клубової області. Тут визначається ступінь напруги черевної стінки і її хворобливості.

Ще одна характерна ознака запалення апендикса – симптом Щоткіна-Блюмберга. Для його визначення лікар обережно натискає на живіт хворого і різким рухом забирає руку.

Виникнення сильного больового синдрому характеризує наявність запального процесу в апендиксі.

Іноді для діагностичних цілей використовують показники температури в пахвовій западині і прямій кишці. Наявність апендициту проявиться різницею в показниках в 1 градус.

Пальцеве промацування прямої кишки і вагінальних стінок у жінок допомагає «знайти» розташування відростка. Дана міра особливо актуальна для пацієнток. Вона потрібна, щоб виключити запальні процеси жіночої статевої системи.

Специфіка невідкладних дій

При постановці діагнозу гострого апендициту або підозрі на нього невідкладна допомога надається тільки в умовах медичного закладу.

Якщо діагноз очевидний і не потребує додаткових досліджень, проводять негайне оперативне втручання.

Іноді, коли симптоматика дуже розмита або зафіксовано ускладнення апендициту, за хворим деякий час спостерігають, відкладаючи операцію. За цей час проводять терапію за допомогою антибактеріальних і протизапальних засобів.

Після того, як діагностичне дослідження покаже відсутність інфільтрату, проводять планове хірургічне втручання.

На етапі надання невідкладної допомоги категорично заборонені наступні дії:

• Пропонувати хворому їжу;
• Поїти його;
• Використовувати анальгетические кошти;
• Очищати кишечник за допомогою клізми.

 

Єдиний засіб, який можна використовувати на етапі до госпіталізації, щоб полегшити біль, – це прикладання холоду на живіт. Потім хворий повинен бути негайно доставлений до медичного закладу. Транспортування здійснюється в положенні хворого на лівому боці.

період госпіталізації

Якщо діагноз встановлено, проводиться негайна апендектомія. Винятком є ​​наявність щільного інфільтрату, на якому немає ознак абсцесу. Виявлені ускладнення апендициту спричиняють для проведення серединної лапаротомії.

Тампонаду черевної порожнини проводять тільки в таких випадках:

• Джерело інфекції усунути повністю немає можливості;
• Периапендикулярний абсцес повністю розкритий;
• Гемостаз ненадійний.

Дренування черевної порожнини поліхлорвініловими трубками проводять при апендициті деструктивного типу, а також при виявленні перитоніту. У цих випадках післяопераційна рана «закривається» первинно відстроченими швами.

Після того, як перша медична і долікарська допомога надана, хворому показана комплексна терапія, яка включає в себе наступні процедури:

• Строгий постільний режим;
• Дієтичне харчування;
• Прийом антибіотиків парентерально;
• Лікування за допомогою фізіотерапії;
• Регулярні перев’язки.

Важливо знати, що апендицит – патологія, усунути яку може тільки хірургія. Тому невідкладна допомога у вигляді госпіталізації повинна бути надана негайно. Інакше грізних ускладнень не уникнути.

Перша допомога при апендициті

Апендицит є досить підступним захворюванням, яке тривалий період може не проявляти себе. Симптоми даного захворювання серйозні і важкі, тому при їх перших проявах слід звертатися до лікаря. Важливо пам’ятати, що жартувати з цим не можна, тому що наслідки можуть бути дуже серйозними. У тому випадку, якщо медична допомога не буде надана вчасно, апендицит може стати причиною летального результату. Крім того, важливо вміти надати першу допомогу до приїзду медичних працівників. Правильно надана допомога може врятувати людині життя.

Часто зустрічаються випадки, коли болю, викликані запаленням червоподібного відростка прямої кишки – апендикса, стихають і проходять самостійно. Важливо розуміти, що в тому випадку, якщо ця патологія присутня, то вона в будь-якому випадку проявить себе в найближчим часом. Крім того, це може посприяти розвитку хронічної форми хвороби.

Також хворобливі відчуття можуть зникнути тоді, коли була порушена тільки слизова оболонка. У такій ситуації біль проходить при прориві гною. З цієї причини навіть лікарі не завжди можуть швидко діагностувати захворювання.

Той, хто зможе допомогти в подібній ситуації, повинен розуміти, що це дуже серйозно і в цьому випадку піддаватися на вмовляння хворої людини не можна. Адже гній в черевній порожнині – це небезпечно. Подібні обставини є складним випробуванням для здоров’я людини.

види апендициту

Апендицит можна поділити на 2 види: хронічний і гострий. Найчастіше можна зіткнутися саме з гострою формою захворювання.

Гострий апендицит виникає раптово, з’являються наростаючі болі в області пупка, нудота і блювота. Через кілька годин біль дає про себе знати в правій нижній чверті живота, в області сліпої кишки.

Спочатку біль постійна і ниючий, потім вона посилюється, особливо при ходьбі, стрибку, кашлі і спробі прилягти на лівий бік.

У деяких випадках може з’явитися пронос або запор. Самопочуття людини значно погіршується, з’являється сухість у роті, підвищується температура тіла і коливається в межах 37-38 градусів.

Варто зазначити, що у літніх людей ці симптоми можуть проявлятися менш виражено, незважаючи на досить важкий перебіг захворювання. Діагностувати апендицит у дітей також досить важко.

Крім того, саме захворювання протікає теж нелегко.

Апендицит називається катаральним тоді, коли запальний процес поширений тільки в слизовій оболонці. У деяких випадках напад може припинитися. Однак найчастіше запалення охоплює всю ділянку апендикса і викликає руйнування, в результаті якого гній і весь вміст кишечника потрапляє в очеревину. Такий апендицит називають перфоративні.

Гнійне запалення черевної порожнини називається перитонітом. Це досить важке захворювання, яке тягне за собою серйозні наслідки. Тому, якщо у пацієнта виявлений гострий апендицит, оперувати потрібно негайно. Чим раніше операція буде проведена, тим менше ризик виникнення небезпечних ускладнень.

діагностика апендициту

Здоров’я і життя пацієнта залежить від знань і професіоналізму лікаря, а також від правильно поставленого їм діагнозу. Тому вкрай важливо провести правильну діагностику апендициту, яка включає в себе: пальпацію (обмацування) живота, ректальне дослідження прямої кишки (пальцеве), дослідження сечі і крові, УЗД черевної порожнини.

Якщо виникають сумніви, то лікар може призначити лапароскопічне дослідження. Особливу увагу лікарям потрібно приділяти вагітним жінкам при діагностиці апендициту. У їхньому випадку, ознаки захворювання дуже схожі з симптомами вагітності: нудотою, блювотою, болями в животі.

симптоми захворювання

Гострий апендицит починається з різких болів внизу живота справа, в області пупка або ж по всій області живота. Через кілька годин після початку нападу, біль залишається тільки внизу живота. Біль поступово наростає і посилюється при будь-яких рухах і кашлі. Також захворювання характерна поява нудоти і блювоти.

Температура тіла може збільшитися до 38,5 градусів, а іноді може залишатися в межах норми. Стілець і гази найчастіше затримуються, але бувають і випадки, коли апендицит викликає діарею.

Надання першої допомоги

Якщо є підозра на апендицит, важливо правильно надати першу допомогу людині. В першу чергу, хворого слід укласти і прикласти до живота лід. Далі слід викликати лікаря або ж самостійно відправитися в лікарню.

Важливо пам’ятати, що гострий апендицит вимагає негайного оперативного втручання. При такому захворюванні не можна давати людині проносні і знеболюючі засоби. Також не можна прикладати до живота грілки, так як тепло тільки підсилює розвиток запального процесу. В крайньому випадку, можна поставить клізму з теплої води людині.

Якщо при гострому апендициті людини не прооперували, а симптоми зникли самі по собі, важливо пам’ятати, що вони можуть повторитися, але повторний напад буде вже більш сильним і може спричинити за собою серйозні наслідки. Подібного роду захворювання називають хронічним апендицитом. Ускладнення від захворювання вкрай серйозні і вимагають проведення операції.

Іноді запальний процес укладений тільки в слизовій оболонці. Якщо весь вміст відростка потрапить в сліпу кишку, то болі зникають.

Але сподіватися на те, що все пройшло само собою не варто, адже навіть лікар не завжди може швидко визначити ступінь тяжкості запального процесу. Наслідком може стати гангрена.

Тому вкрай важливо видалити апендикс, щоб убезпечити життя людини від небезпечних ускладнень.

Важливо розуміти, що правильний діагноз може встановити тільки лікар. Але, якщо людині буде надана правильна перша допомога при підозрі на апендицит, це значно спростить роботу медиків, і можливо, врятує життя хворого.

Перша допомога при апендициті

Перша допомога при апендициті надається самостійно до приїзду бригади швидкої медичної допомоги.

Кожен повинен знати, що не можна робити в разі появи виражених болів в животі разом з іншими симптомами, так як неправильна терапія може спровокувати появу ускладнень різного типу і тяжкості. Лікарі не рекомендують приймати будь-які препарати для купірування болю.

При появі ознак недуги бажано відразу викликати швидку, яка і надасть необхідну допомогу і доставить хворого в хірургічне відділення для проведення лікування.

Апендицит – це недуга, при якому вражається червоподібний відросток.

При типовому розташуванні органу больовий синдром з самого початку не має чіткої локалізації, а через кілька годин, переходить в праву клубову область.

При аномальному розташуванні апендикса або особливості організму в цей період, біль може проявлятися в інших областях, що змушує проводити диференційну діагностику.

Розвиватися недуга може досить швидко і прогресивно. Напад, як правило, починається несподівано для людини. У цей момент хворому важливо відразу визначити додаткові симптоми, які вказують саме на формування апендициту.

Характерна симптоматика патології складається з таких показників:

• напади нудоти і блювоти;
• різкий біль в животі при зміні положення тіла;
• слабкість і втрата працездатності;
• різке підвищення температури тіла.

При виявленні таких ознак хворого потрібно терміново госпіталізувати в хірургічне відділення для проведення лабораторно-інструментальної, диференціальної діагностики та надання кваліфікованої медичної допомоги.

Невідкладна допомога при гострому апендициті починається з діагностики захворювання. У домашніх умовах можна запідозрити недуга по відставання нижнього відділу живота при диханні. Якщо проявився відразу важкий тип хвороби, то рух живота, взагалі, відсутня при вдиху і видиху.

Лікар швидкої допомоги проводить пальпацію запаленої зони, де діагностується напруга м’язів, болючість і позитивні симптоми гострого запалення – Ровзинга, Бартомье-Міхельсона і Роздольського.

Після госпіталізації хворого в стаціонар йому проводиться фізикальний огляд хірургом з обов’язковим ректальним або вагінальним пальпірованіі, і призначається проведення лабораторно-інструментальної діагностики.

Також важливо проведення диференціальної діагностики, так як гострий характер нападу апендициту по своїй клінічній картині схожий на такі патології:

• хвороби нирок;
• позаматкову вагітність;
• холецистит;
• панкреатит;
• запалення дивертикула Меккеля;
• гастрит;
• ентероколіт;
• харчову інтоксикацію;
• пневмонію;
• інфекційні патології.

При гострому запаленні відростка, найкраща перша допомога для пацієнта – це виклик бригади швидкої медичної допомоги.

Надання першої медичної допомоги хворому в домашніх умовах, поки не приїхав доктор, передбачає дотримання деяких правил.

 

Не можна прикладати до запаленого місця теплу грілку. Це спровокує посилений больовий синдром. Також заборонено вживати знеболювальні препарати, так як вони призводять до тимчасового поліпшення, не дозволяють максимально точно діагностувати недугу, а через час біль знову повернеться.

Під час очікування невідкладної допомоги, хворому потрібно надати таку першу допомогу:

• укласти хворого в ліжко;
• на живіт покласти лід.

Справитися з недугою можливо тільки при оперативному втручанні, дотримуючись стандартів проведення операції.

Хірургічна допомога проводиться одним з двох способів – традиційний розріз або лапароскопія. Якщо у хворого є різкий щільний аппендикулярний інфільтрат, то спочатку йому проводиться протизапальне лікування, потім вже операція в плановому порядку. У разі розвитку абсцесу, пацієнту проводиться термінова операція.

Якщо під час першого нападу пацієнтові не проводилася операція, і ознаки вщухли, то незабаром вони можуть поновитися. Рецидивної запалення, як правило, протікає значно важче і з появою серйозних ускладнень.

гострий апендицит

Гострий апендицит – це екстрена хірургічна патологія, яка проявляється запаленням в області апендикса (червоподібний відросток сліпої кишечника).

Гострий апендицит проявляється болями в животі, нудотою і порушенням загального стану. Вимагає негайної операції по його видаленню, пізня діагностика загрожує серйозними ускладненнями аж до летального результату.

причини

Апендикс є лімфоїдним органом, в ньому зосереджена велика кількість імунних клітин, він допомагає здійснювати імунний захист органів травлення.

В середньому апендикс має довжину до 5-6см, товщину до 1 см. Відросток може розташовуватися як в класичному положенні, відходячи вниз від кишки в області правої клубової кістки, так і лежати в інших напрямках.

Це важливо в діагностиці проявів апендициту.

Причин для запалення апендикса досить:

• закупорка його щільними каловими масами,
• закупорка щільними фрагментами їжі (кісточки, насіння, щільні шматки їжі),
• розростання тканин,
• збільшення лімфоїдних зон, лімфовузлів з закупоркою просвіту,
• тромбоз судин,
• прояви алергії,
• інфекції кишечника,
• знаходження на жорстких дієтах, нераціональне харчування,
• спадкова схильність, стреси, шкідливі звички,
• перехід інфекції з інших органів (у жінок – з органів малого таза).

види апендициту

За тривалістю і гостротою процесу виділяють гострий і хронічний апендицит.

Гострий апендицит, виходячи зі стадії процесу і тривалості перебігу поділяють на:

• катаральную стадію, вона триває перші 6 годин,
• флегмонозну стадію, вона триває до кінця першої доби,
• гангренозну стадію, її тривалість до кінця 3-х діб,
• перфорація апендикса і перитоніт, характеризується розривом або розплавленням стінок і виходом вмісту в черевну порожнину з формуванням перитоніту.

Симптоми гострого апендициту

• Захворювання має чітку стадійність і тяжкість його залежить від тривалості запалення, проте, визначити її може тільки хірург.
• Для пацієнта важливо виявлення небезпечних симптомів, які б вказували на гострий апендицит. До них відносять:
• 1. Перші ознаки апендициту:

• болю в області шлунка або подложечкой, навколо пупка або розлитого характеру,
• біль поступово на протягом 3 годин перетікають в правий бік, в область клубової кістки.
• болю сильні, активізуються при вставанні і ходьбі, лежачи на лівому боці.
• в положенні на правому боці біль зменшується.

2. Виникнення болю ввечері або в ніч, рідше в ранкові години

3. На тлі болю виникають нудота і необільная, одноразова блювота, можуть бути пронос або закрепи.

4. На тлі болю поступово підвищується температура, погіршується стан, виникають млявість, блиск очей, блідість, обкладений язик.

Навіть при відсутності всіх описаних симптомів, крім болю в животі, якщо вона триває більше 4-6 годин, необхідна госпіталізація і огляд хірургом.

Вікові симптоми апендициту

• Діти: швидке наростання проявів. Температура тіла частіше висока. Блювота і діарея більш яскраво виражені. Раннє повернення до режиму повноцінної фізичної активності.
• Літні: стертості проявів апендициту може бути причиною несвоєчасної діагностики та госпіталізації.
• Вагітні: діагностика утруднена, т. К. Червоподібний відросток зміщений вагітною маткою вгору, що призводить до зміни типового розташування болів, а розташування його за маткою – до зниження вираженості ознак подразнення очеревини. Внутрішньоутробна загибель плода виникає в 2-8,5% випадків.

діагностика

Не дивлячись на всі досягнення медицини, не завжди легко поставити діагноз гострого апендициту. Він складається з:

• скарг і типового початку хвороби,
• даних огляду і виявленні особливих симптомів при тому, що промацує черевної порожнини,
• даних експрес-аналізів крові і сечі,
• додаткових інструментальних даних (УЗД, рентген, діагностична лапароскопія).

При типовому розташуванні червоподібного відростка зазвичай діагноз встановлюють швидко, а ось при його нетипової локалізації його необхідно відрізняти від:

Діагностикою повинен займатися тільки лікар-хірург в приймальному відділенні хірургічного стаціонару, для жінок і дівчаток обов’язкова консультація гінеколога.

Перша допомога при гострому апендициті

Для апендициту вкрай важливо правильно надати першу допомогу, щоб в подальшому не змазати клінічну картину і не ускладнити діагноз.

При болях можна прийняти спазмолітики – но-шпу або папаверин, не більше 2 таблеток, і тільки 1 раз. Далі необхідно звернення до хірурга або виклик невідкладної допомоги.

Категорично заборонено:

• застосування анальгіну і його містять препаратів,
• застосування Кеторола, німесуліду або НПЗЗ (нурофен, індометацин).
• застосування тепла на живіт, грілок, компресів,
• застосування проносних, клізм, народних засобів,
• застосування антибіотиків і кишкових антисептиків (ніфуроксазид).

методи лікування

Сьогодні єдиним методом лікування гострого апендициту є операція з видалення апендикса – апендектомія. Її проводять двома методами:

• класична операція з розрізами,
• лапароскопія з проколами черевної стінки і видаленням відростка маніпуляторами при візуальному контролі.

Операцію проводять в терміновому порядку, після проведення протягом 1-2 годин екстреної передопераційної підготовки – аналізів крові і сечі, огляду і опитування хворого з виявленням алергії і проблем зі здоров’ям.

Операція проводиться під загальним наркозом, триває вона від півгодини до декількох годин в залежності від тяжкості та ускладнень.

У неускладнених випадках перевагу віддають лапароскопії. Після неї майже немає швів і відновлення йде швидше. При підозрі на гангренозну форму і перфорацію можуть застосовувати класичні і розширені операції.

Після операції першу добу показаний суворий постільний режим і легке харчування, поступово режим розширюється. Шви знімають через тиждень, виписка в межах 5-10 днів.

Детальніше про дієту після гострого апендициту – в нашій окремій статті.

Ускладнення гострого апендициту

Апендицит – підступне захворювання, часто дає серйозні ускладнення. До них відносять

• абсцеси в області апендикса або в черевній порожнині,
• розвиток гнійного перитоніту, спаєчних процесів,
• формування аппендикулярного інфільтрату з неможливістю видалення апендикса без травми сусідніх органів.

Також можуть розвиватися запалення в області судин, тромбози вен, що відходять від апендикса. Такі ускладнення можуть порушувати функції печінки і навіть викликати летальний результат.

профілактика

Методів специфічної профілактики гострого апендициту не розроблено. Необхідно правильне харчування, раціональний режим і своєчасне звернення за допомогою до лікаря при виникненні болю животі.

Апендицит: перша допомога і симптоми

Гострий апендицит: специфіка і симптоми

Головною причиною запалення апендикса, або червоподібного відростка сліпої кишки, служить розвиток в його стінці бактеріальної інфекції. Розрізняють дві форми захворювання: просту і деструктивну. Друга форма, в свою чергу, може проявлятися трьома стадіями розвитку патології: флегмонозним, гангренозний і перфоративного апендицитом.

Початок захворювання характеризується появою болів різної інтенсивності в правої клубової і (або) епігастральній зонах. Іноді пацієнти не можуть точно визначити ділянку локалізації болю, або вказують на сильні больові відчуття в попереку, при абсолютній відсутності таких в області живота.

Поступово до больовий симптоматиці додаються зазвичай нудота і блювота. Змін стільця при гострому апендициті, як правило, не спостерігається. Зрідка у хворих відзначається пронос.

Температура в більшості випадків коливається в межах 37-38 ° С, але може досягати і 390С; з розвитком інтоксикації до вищеозначених симптомів може додаватися почуття ознобу.

Діагностика гострого апендициту

Від професіоналізму лікаря і вірності поставленого їм діагнозу безпосередньо залежить стан здоров’я, а нерідко – і життя пацієнта. Тому діагностика апендициту полягає в комплексі заходів, що включає:

• пальпацію живота;
• пальцеве ректальне дослідження прямої кишки;
• дослідження крові і сечі;
• ультразвукове дослідження черевної порожнини

У сумнівних випадках виконують лапароскопічне дослідження. Особливої ​​уваги від лікарів вимагає діагностика апендициту у вагітних жінок, оскільки багато ознак цього захворювання схожі з типовою для вагітності симптоматикою (нудота, блювота, болі в животі і т. Д.)

Перша допомога при апендициті

При першому ж підозрі на гострий апендицит хворого необхідно укласти в ліжко, помістити йому на живіт лід і негайно викликати швидку медичну допомогу.

Категорично протипоказано давати хворому знеболюючі або проносні засоби, а також – класти грілку на область живота.

У разі діагностування гострого апендициту пацієнта поміщають у відділення хірургії для проведення екстреної операції. До остаточної постановки діагнозу пацієнту призначається оперативне комплексне обстеження, під час якого хворий також знаходиться під постійним наглядом лікарів-хірургів.

Єдиним способом профілактики небезпечних ускладнень апендициту донині є своєчасне звернення до фахівця.

Лікарські допомогу і діагностика повинні бути надані хворому протягом перших 6-12 годин з моменту виникнення характерних для цієї патології болів.

Тому при підозрі на напад апендициту найкраще перестрахуватися і, в якості першої допомоги, звернутися до лікаря, щоб не дати хворобі жодного шансу згубно позначитися на вашому здоров’ї та – то й поготів – перетворитися на реальну загрозу для вашого життя!

Олена Савельєва