Артеріальний тиск є не тільки одним з важливих показників, але до того ж вважається динамічним. За його змін можна судити про стан здоровья.Скачкі тиску спостерігаються при фізичному навантаженні, під час стресів, після порушення в харчуванні, прийому алкоголю і так далі. Але крім цього, тиск може змінюватися і на тлі різних захворювань. Саме тому важливо контролювати ці показателі.Для цієї мети використовується щоденник самоконтролю артеріального тиску у формі таблиці. 
Скачки тиску можуть бути несподіваними, наприклад, через стрес на роботі
Що являє собою щоденник
АТ вимірюється в кабінеті лікаря. Але проблема в тому, що орієнтуватися тільки на одноразове вимірювання не можна. Часом у пацієнтів спостерігаються підвищені цифри саме під час візиту до фахівця, що пояснюється симптомом «білого халата» .Враховуючи динаміку до зростання частоти виявлення гіпертонії, рекомендується кожному мати вдома прилад для вимірювання давленія.Особенно важливі показники для людей, які вже мають відхилення в стані здоров’я . Вони повинні вимірювати тиск до трьох разів на добу. Природно, запам’ятати дані просто неможливо, саме тому лікарі призначають пацієнтам ведення щоденника контролю.
Він використовується для фіксації даних, що стосуються не тільки показників тонометра, а й опису самопочуття, а також інших обставин. Звичайно, виконувати заповнення щоденника без тонометра просто не вийде.
Тому в першу чергу, необхідно придбати прилад.
Прилади для вимірювання тиску бувають механічними і автоматіческіміСуществуют механічні тонометри і автоматичні. Для користування першим необхідно мати певний досвід, а ось другим міряти тиск значно зручніше. Перший раз рекомендується відвідати лікаря і під його контролем виконати виміри. Спеціаліст підкаже, чи правильно ви виконуєте цей процес і пояснить, як правильно вести щоденник артеріального давленія.Веденіе щоденника необхідно не тільки самому пацієнту для оцінки самопочуття, але і для лікаря. Спеціаліст по динаміці змін зможе визначити тяжкість перебігу патології та швидкість її прогрессірованія.Еслі патології немає, але під час стресу або після фізичних навантажень підвищується тиск, рекомендується вести дневнік.А ось для людей з уже діагностованою патологією, що супроводжується зміною показників артеріального тиску,даний самоконтроль є обов’язковим.
Пацієнти з діагностованою гіпертонією зобов’язані регулярно перевіряти рівень свого артеріального тиску
Варіанти оформлення щоденників
Під час заповнення щоденника найбільш зручний варіант, це застосування таблиць. Звичайно, можна самостійно продумати свій спосіб, але існують вже перевірені методи, що дозволяють виконувати записи, зрозумілі як самому пацієнту, так і лікаря. Розглянь два варіанти шапок для таблиці для вимірювання тиску на кожен день.
| 25 серпня | 8:00 | 130/86 | 68 | гарне |
| 26 серпня | 8:00 | 132/86 | 73 | гарне |
| 26 серпня | 20:00 | 142/88 | 78 | Слабкість, втома |
Такий варіант щоденника більше підходить тим, хто в силу певних обставин постійно перебуває вдома. Пояснюється це тим, що тут тиск вимірюється в будь-який час доби із зазначенням дати і часу. Також така таблиця може застосовуватися в тому випадку, якщо у людини на роботі є можливість в спокійній обстановці виконати виміри. 
Пацієнти повинні регулярно вести щоденник давленіяСуществует і інший популярний варіант формування шапки таблиці для ведення щоденника контролю артеріального тиску.
| АТ | Пульс | АТ | Пульс | ||
| 25 серпня | 135/82 | 72 | 138/85 | 78 | слабкість |
| 26 серпня | 140/88 | 76 | 145/92 | 82 | Головний біль, слабкість, нудота |
Даний варіант ведення щоденника підходить абсолютно всім. В цьому випадку можна вимірювати тиск вранці, відразу після пробудження, і ввечері. Яку саме таблицю використовувати, краще вирішувати спільно з лікарем. Деяким пацієнтам недостатньо дворазового виміру АТ, тому більш доречною буде перша таблиця.
Вимірювати тиск слід регулярно, дотримуючись встановленого графікаСовет: для того щоб не забувати щодня заміряти тиск, рекомендується прив’язати процедуру до певної дії, наприклад, відразу після пробудження і ввечері після ужіна.Учітивая століття сучасних технологій, не варто забувати і про електронних носіях. Замість зошити цілком можна використовувати таблицю, створену в Excel. В цьому випадку шапка може також вибиратися та, яка зручна вам. Крім того, можна створити свою таблицю з автоматичним розставлені дати і часу. При необхідності такий щоденник можна роздрукувати і показати лікарю.
Особливості ведення щоденника
Після того, як ви визначитеся з типом щоденника, можна переходити до його заповнення. Тут також є певні правила, від дотримання яких залежить точність результатів. Етапність ведення щоденника виглядає наступним чином:
- В першу чергу, заповнюється титульний лист. На ньому обов’язково вказуються особисті дані, включаючи зростання, вага, стать і так далі. Робиться це для того, щоб згодом можна було передати щоденник лікаря.
Якщо пацієнт приймає ліки, він обов’язково повинен записувати їх на готельному аркуші
- У тому випадку, якщо пацієнт на даний момент приймає певні препарати, слід виділити під їх перелік окремий лист. На ньому перераховуються найменування засобів, кратність прийому, а також дозування.
- Тільки після цього можна приступати до вимірювання тиску. Перш за все рекомендується посидіти протягом 10-15 хвилин в спокійній обстановці. Після цього виконується перший завмер. Через 3-5 хвилин слід повторити його. Так виконується три виміри підряд. Важливо під час виконання процедури максимально не рухатися. Будь-яке ворушіння рукою може привести до зміни показників.
- У тому випадку, якщо показники все близькі один до одного, можна зафіксувати останній результат. Якщо ж різниця більш ніж на 10 одиниць, слід виконати ще пару вимірів.
- Заміри виконуються або в конкретний час, або при зміні самопочуття. Визначається це виходячи із загального стану хворого і мети контролю.
Заповнений щоденник тиску необхідно показати лікарю
- Особливо важливо виконувати вимірювання кожен день. Жодних пропусків бути не повинно. Фахівці можуть не зарахувати результати контролю, якщо протягом тижня два дні було пропущено.
- Якщо є хронічне захворювання, то рекомендується виконувати контрольні заміри протягом місяця на початку кожного сезону.
- Після закінчення місяця слід вивести середні значення за всіма показниками.
Щоденник необхідно брати з собою при кожному відвідуванні лікаря. Якщо фахівець помітить відхилення, він може своєчасно призначити леченіе.Первое час пацієнти скаржаться, що забувають виконувати виміри або записувати їх. Поступово вже через пару тижнів це увійде в звичку. 
Вимірювання тиску повинно стати звичкою, не можна пропускати виміри
Як правильно виконувати виміри
Для отримання достовірної інформації недостатньо грамотно вести щоденник. Якщо ви виконуєте вимірювання тиску невірно, то ніякої користі від такого щоденника не буде. Як вже говорилося, вимірювання слід виконувати двічі на добу і частіше. Результати контролю оцінюються тільки після двох тижнів безперервних ізмереній.Нередко пацієнти надають дані, які вказують на нормальний тиск, але при цьому вони висувають класичні скарги гіпертоніка. Може виявитися і навпаки. Стан у хворого задовільний, але при цьому цифри сильно завищені або занижені. В обох випадках причиною може виявитися неправильне виконання вимірювань або зіпсований прібор.Прі виконанні вимірів слід дотримуватися деяких правил:
- Починати виміри слід тільки через 30-40 хвилин після останнього прийому їжі. Те ж стосується і будь-якого навантаження.
При вимірі тиску стежте, щоб манжета була надіта правильно
- Манжета повинна точно відповідати розміру руки. Для дітей використовуються спеціальні моделі.
- Під час вимірювання слід максимально розслабитися. Можна виконувати процедуру як сидячи, так і лежачи. Але в будь-якому випадку рука повинна знаходитися на твердій поверхні.
- Як вже було сказано, слід за один раз виконувати три виміри і заносити при цьому останній результат.
- Під час маніпуляції не можна розмовляти, відволікатися. Краще вимкнути телефони, телевізори і забезпечити собі спокійну обстановку.
- Якщо виміри виконуються вранці, допускається встати для відвідування туалету. А ось вмиватися не варто.
Якщо вимірюєте тиск вранці, то робити це слід відразу після пробужденіяВ деяких випадках щоденники здаються лікаря. У такій ситуації рекомендується або зробити ксерокопію, або продублювати дані на електронному носії на випадок, якщо зошит загубиться.
Як оцінити результати
Після того, як протягом мінімум двох тижнів виконувалися записи, можна переходити до їх оцінці. Для цього вираховується середнє значення для показників. У нормі при відсутності патології воно повинно знаходитися в межах 120/75 мм рт. ст. Але все ж частіше є відхилення, так як ведення щоденника призначається тим, у кого вже є проблеми.Якщо показники середні завищені, потрібно уважно розглянути всі цифри, занесені в таблицю. Якщо протягом місяця тиск завжди було підвищеним, то має місце гіпертонія. Складніше, якщо АТ в деякі дні вище норми, причому істотно, а в інші дні нормальне. У такій ситуації існує ризик гіпертонічного кріза.
Еслі в ході вивчення щоденника буде виявлено стабільно високий тиск, це ознака гіпертонііТакім пацієнтам важливо з’ясувати,чому ж підвищується тиск, і найімовірніше, це виявиться зовнішній фактор.По цієї причини слід при наступному заповненні щоденника артеріального тиску додатково записувати ситуації, що виникають протягом дня, наприклад, стреси, надмірні навантаження, порушення харчування і так далі.
За всіма отриманими даними лікар зможе визначити стан пацієнта, тяжкість перебігу патології, що дозволить поставити точний діагноз і підібрати ефективне лікування.
Як вести щоденник артеріального тиску: 5 порад
Артеріальний тиск (АТ) являє собою чисельний показник, який визначає функціональний стан людини (його життєво важливих функцій). Значення даного показника залежить від швидкості і сили роботи серцевого м’яза. Щоденник артеріального тиску дозволяє стежити за його зміною, своєчасно визначити можливу схильність хвороби і попередити її развітіе.Контроліровать АТ – серйозне завдання. Відомі випадки, коли люди протягом довгого часу ігнорували або просто не помічали його скачки, що згодом призвело до виникнення інсульту. Проводити добові вимірювання артеріального тиску дуже важливо для підтримки нормальних показників. У домашніх умовах робити це не так проблематично, як може здатися на перший погляд.
Кому варто завести щоденник артеріального тиску
В першу чергу вести щоденник повинні люди, які страждають підвищеним (гіпертоніки) і зниженим (гіпотонікам) давленіем.Артеріальная гіпертонія і гіпотонія – серйозні захворювання, які вимагають до себе підвищеної уваги і постійного наблюденія.Перед візитом до лікаря-кардіолога або терапевта рекомендується, як мінімум 2 тижні записувати в щоденник свідчення АТ. Показання допоможуть лікаря при виборі найбільш підходящого комплексу лікування.
Стежити за станом свого здоров’я необхідно всім людям, а не тільки хворим на гіпертонію або гіпотонією. Особливо це стосується людей з серцево-судинними захворюваннями (наприклад, з діагнозом ВСД).
Якщо людина стала помічати часті погіршення стану, пов’язані зі стрибками артеріального тиску, буде корисно завести щоденник. З його допомогою можна виявити схильність до хвороби і своєчасно їй запобігти, не викликавши осложненій.Запомніть всі свідчення кров’яного тиску неможливо, але за допомогою щоденника їх завжди можна буде надати лікаря.
Основні правила вимірювання артеріального тиску
Для того щоб отримати достовірні свідчення істинного тиску, необхідно не тільки регулярно міряти його протягом декількох тижнів, але і здійснювати це правільно.Часто люди звертаються до лікарів зі скаргами, що АТ підскочило, але самопочуття при цьому не погіршився. Зазвичай це пов’язано з погрішностями в вимірах через неправильно виконаного замера.Рассмотрім основні правила вимірювання тиску:
- Як мінімум за 30 хвилин до вимірювання тиску не можна вживати продукти, сильно на нього впливають (наприклад, міцний чай або каву).
- За 40-60 хвилин до вимірювання артеріального тиску заборонено займатися фізичною активністю, оскільки вона може викликати його підвищення.
- Дихання під час процедури повинно бути спокійним і рівним.
- Вимірювати артеріальний тиск треба в сидячому або напівсидячому положенні, рука при цьому повинна бути відведена в сторону, не зачіпаючи сторонні предмети. Лікоть повинен знаходитися приблизно на рівні серця.
- Для більш високої точності здійснювати вимірювання рекомендується 2 рази, роблячи між ними перерву на кілька хвилин. Під час перерви не можна вставати або відволікатися на сторонні справи, важливо сидіти нерухомо.
Комплексна діагностика стану судин організму
Інструкція з виміру АТ
Існує безліч різних приладів для вимірювання тиску. За принципом роботи вони діляться на 3 групи: механічні, напівавтоматичні, автоматичні (електронні). Вимірювати тиск можна будь-яким тонометром, вони все показують достовірні результати. Розглянемо покрокову інструкцію вимірювання артеріального тиску за допомогою механічного приладу:
- В першу чергу необхідно надіти манжет на руку, так, щоб вона була приблизно на 5 см вище згину руки в лікті.
- Стетоскоп прикладають на манжету посередині згину руки. Тут буде чітко чути пульс, коли відбудеться спуск повітря з манжети.
- В середньому манжету необхідно накачати до 190-230 мм.рт.ст. (В залежності від звичайного АД).
- Дивлячись на циферблат тонометра спускають повітря, не поспішаючи (швидкість близько 3 мм в секунду) і прослуховуючи пульс.
- Перший удар – систолічний АТ (записують в таблицю першим), закінчення ударів – дістоліческого АТ (записують число через дріб).
Порада! Для щоденних вимірювань доцільно придбати електронний тонометр. Він має високу точність і простотою в експлуатації.
Правила заповнення та ведення щоденника
Існує кілька шаблонів щоденника: одні найкращими є для студентів, інші – для пенсіонерів. Але основна суть усіх щоденників зберігається при будь-якому вигляді шаблона.Возможно, перший час буде незвично здійснювати щоденні вимірювання і записувати їх в щоденник, але через кілька днів люди звикають до цієї процедуре.Представляем 5 основних порад, які стануть в нагоді при веденні щоденника АД:
- для того щоб не забувати вимірювати артеріальний тиск, рекомендується поставити нагадування на мобільний телефон або записати його в щоденник;
- якщо результати вимірювання між собою сильно відрізняються (більш ніж на 10 одиниць), то вимірювання слід повторити знову. У щоденник контролю записують показник крайнього вимірювання;
- не можна переривати ведення щоденника. Якщо за 7 днів буде хоча б 2 пропуску, під час аналізу загального стану цей період не будуть брати до уваги;
- якщо людині виписали курс лікарських препаратів, рекомендується їх застосовувати в один і той же час;
- кожні 2-4 тижні бажано підводити підсумок, вираховуючи середній показник систолічного і діастолічного тиску.
Зразок заповнення щоденника
У щоденнику обов’язково повинні бути присутніми дати і часові позначки, під час яких були виміряні пульс і АД.Еслі людина страждає на цукровий діабет, доцільно додати в щоденник пункт про результати вимірювання рівня цукру в крові. Порожній бланк можна скачати, до свого лікаря та накреслити самостійно в тетраді.Еслі є постійний доступ до комп’ютера, можна завести таблицю в програмі excel і всі свідчення записувати в неї.
Щоденник самоконтролю артеріального тиску
Контроль артеріального тиску. Щоденник самоконтролю. Правила вимірювання. Запис показань тонометра. Завантажити зразок щоденника артеріального тиску в Excel для заповнення на комп’ютері і бланки таблиць для роздрукування та заповнення вручну.
Призначення щоденника самоконтролю
Щоденник самоконтролю артеріального тиску служить для реєстрації показань тонометра через певні проміжки часу. Для вимірювання артеріального тиску в домашніх умовах краще придбати повністю автоматичний або напівавтоматичний прилад, але не ручний зі стетоскопом. 
Автоматичний тонометр RossmaxПосмотреть ціни на автоматичні тонометри в вашому регіоні можна на сайті сервісу «Здравсіті» в розділі «Медтехніка» .Наблюденія за зміною артеріального тиску протягом часу по щоденнику самоконтролю будуть корисні не тільки вам, але і вашому лікареві для оцінки ефективності призначених препаратів з підтримки тиску в нормі. Ведення щоденника самоконтролю повинно стати обов’язковим для всіх людей з гіпертонією.
Перший варіант підійде тим людям, у яких в будь-який час доби є можливість вимірювати і записувати тиск (пенсіонерам і людям, які мають можливість скористатися тонометром на робочому місці). Приблизний графік проведення вимірювань краще узгодити з лікуючим лікарем.
Варіант №2 шапки для щоденника самоконтролю
| Дата | Ранок | вечір | самопочуття |
| АТ | Пульс | АТ | Пульс |
| / | / |
Другий варіант підійде всім, в тому числі і тим людям, хто має можливість вимірювати артеріальний тиск тільки до і після работи.В даному випадку, бажано проводити вимірювання в один і той же час як вранці, так і ввечері з прив’язкою до якого-небудь події , щоб випадково не забути і не пропустити зняття показань, наприклад, одразу після пробудження, перед сніданком, після сніданку, перед вечерею, після вечері, перед сном і т.д.Лучшее час для ранкових і вечірніх вимірів артеріального тиску треба запитати у свого лікаря.
Приклад щоденника самоконтролю в Excel
Якщо у вас є постійний доступ до комп’ютера, то заповнення щоденника можна трохи автоматизувати за допомогою програми Excel.Для себе я вибрав перший варіант щоденника самоконтролю, вставив в нього кнопку для додавання показань, яка відкриває форму з автоматично заповненими датою і временем.Прі необхідності, їх можна відредагувати як в самій формі, так і після запису на робочому аркуші. Інструкція щодо заповнення щоденника самоконтролю артеріального тиску в Excel:
- Натисніть кнопку «Додати»: відкриється форма з уже заповненими датою і часом.
- Додайте до відповідних поля показання тонометра.
- «Самопочуття» і «Примітка» можна вибрати зі списку *, заповнити самостійно або залишити ці поля порожніми.
- Натисніть кнопку «OK» і дані з форми будуть записані в новий рядок таблиці, а книга збережена.
* Ви самостійно можете вказати, які дані буде показуватися в списках, що розкриваються. Для цього просто відредагуйте значення осередків в колонках «Самопочуття» і «Примітка» на робочому аркуші «ЛД і Призначення». Осередки цих колонок повинні бути заповнені зверху вниз без пропусків. 
У графу «Примітка» можна записувати:
- наявність аритмії;
- прийняті ліки і їх дозування;
- масу тіла, якщо здійснюється за нею контроль;
- візити до лікаря;
- іншу корисну інформацію.
Переміщатися по формі під час запису свідчень зручно за допомогою клавіш «Tab» або «Enter». При переході поля «Самопочуття» і «Примітка» пропускаються, так як заповнюються не завжди.
Примітки та посилання для скачування
Завантажити щоденник самоконтролю можна за посиланням нижче. У запропонованому для скачування архіві два файли: щоденник самоконтролю артеріального тиску і файл з бланками таблиць варіанту 1 та варіанту 2 для распечативанія.Бланкі таблиць і щоденник створені в Excel 2016, збережені в форматі Excel 1997-2003, тому, можливо, користувачам Excel 1997 2003 доведеться підкоригувати розмітку сторінок бланків для правильного виведення на печать.Ведя щоденник, я виявив, що колонку «Самопочуття» ніколи не заповнюю. Тому в своєму варіанті щоденника самоконтролю я замінив колонку «Самопочуття» на колонку «Таблетки», в яку записую прийняті ліки і їх дозування. Ви можете завантажити мій новий щоденник артеріального тиску по посиланню нижче.
Таблиця нормального тиску по віковим групам
Таблиця нормального артеріального тиску у людини в залежності від віку (середні значення) за даними сайту «Здоров-відповідь»:
| вік | чоловіки | жінки |
| 20 років | 123 на 76 | 116 на 72 |
| 30 років | 126 на 79 | 120 на 75 |
| 40 років | 129 на 81 | 127 на 80 |
| 50 років | 135 на 83 | 135 на 84 |
| 60-65 років | 135 на 85 | 135 на 85 |
| старше 65 років | 135 на 89 | 135 на 89 |
Правила вимірювання артеріального тиску
1. Вимірювати тиск рекомендується в один і той же час 2 рази протягом доби, вранці і ввечері, з інтервалом приблизно 12 годин. Наприклад, о 7:00 і 19.00, о 8:00 і 20:00, о 9:00 і 21:00. Щоб підвищити точність вимірювань, можна проводити серію з 3 вимірів з інтервалом між ними 2-3 хвилини. Це особливо важливо для хворих арітміей.2. В протягом 1 години перед вимірюванням артеріального тиску слід виключити куріння, вживання кави і міцного чаю, важкі фізичні навантаження. Перед самим виміром необхідно заспокоїтися, витримати невелику паузу.3. Вимірювання потрібно проводити сидячи, спираючись на спинку стільця, з розслабленими і не схрещеними ногами. Рука повинна лежати на столі, на рівні серця. Під час вимірювання не слід розмовляти і рухатися.
4. Манжета тонометра повинна бути розміщена на плечі вище ліктьового згину приблизно на 2 см, а мітка датчика над плечовою артерією. Датчик може бути позначений словом «ARTERY», знаком «Φ» або інший міткою в залежності від виробника приладу.
5. Результати вимірювань артеріального тиску необхідно записувати в щоденник самоконтролю, щоб їх можна було проаналізувати, а також показати лікарю.
Правила вимірювання артеріального тиску
Одним з найважливіших показників здоров’я людини є його артеріальний тиск. Контроль тиску допоможе вчасно виявити розвиток небезпечних захворювань і вчасно вжити заходів щодо їх лікування і профілактики. Для того щоб контролювати артеріальний тиск, необхідно не тільки придбати надійний і точний прилад для його вимірювання, а й знати, як правильно вимірювати артеріальний тиск.
Дотримуватися правил вимірювання тиску дуже важливо, адже від цього залежить точність результатів вимірювання. Існуючі правила досить прості і їх виконання не викличе труднощів навіть при самостійному вимірі артеріального давленія.Ітак, правила вимірювання:
- Перед вимірюванням тиску не варто їсти, пити кофеїн напої, палити, вживати алкоголь. Якщо перераховані вище дії були вчинені, то приступати до вимірювання тиску варто не раніше, ніж через 1,5 години.
- Тиск рекомендують вимірювати сидячи або лежачи. Необхідно прийняти розслаблену позу – спертися спиною об спинку крісла або стільця, руку покласти на стіл або іншу поверхню так, щоб манжета знаходилася на рівні серця.
- Тиск вимірюють на неробочий руці (для правшів – ліва, для лівшів – права). Важливо правильне розташування манжети на руці. Манжета повинна повторювати контур руки, щільно її охоплюючи. Віялоподібна манжета OMRON добре прилягає, забезпечуючи рівномірне стиснення, що важливо для точного і комфортного вимірювання. Нижній край манжети повинен знаходитися вище ліктьового згину на 2 см.
- Під час вимірювання не слід рухатися, розмовляти, відволікатися на сторонні подразники – телевізор, радіо, розмови домочадців і телефонні розмови, гучна музика і подібне.
- Тиск слід вимірювати тричі з інтервалом в 2 хвилини. Якщо рівень артеріального тиску знаходиться в нормі, то вимірювання одного разу на добу буде достатньо для контролю артеріального тиску. Якщо ж рівень тиску відхиляється від норми, то необхідно стежити за його коливаннями, вимірюючи три рази в день – вранці, вдень і ввечері.
Особливості вимірювання тиску зап’ястним тонометром
Автоматичні тонометри на зап’ясті дуже зручні у використанні. У точності вони не поступаються традиційним тонометрів на плече, але при цьому легкі і мобільні – їх запросто можна брати з собою в спортзал, на роботу, на прогулянку, в подорож. Точність результатів вимірювань зап’ястним тонометром сильно залежить від того, наскільки точно були дотримані правила ізмеренія.Прі використанні зап’ястних тонометрів, необхідно дотримуватися загальні рекомендації, перераховані вище. Край манжети повинен знаходитися вище кісточки на руке.Нужно покласти руку з тонометром на середину плеча іншої руки, на рівень серця. Іншою рукою потрібно натиснути кнопку «Пуск», а потім притримати руку з тонометром за лікоть до тих пір, поки він не припинить вимір.Дотримання всіх правил вимірювання дозволить отримати точні результати рівня артеріального тиску, бути в курсі його коливань і вчасно вжити заходів, які можуть врятувати здоров’я і життя. зробити більш доступною високотехнологічну і сучасну медичну технікуhttps: //www.youtube.com/watch? v = B49fyEBBXxk
Вимірювання артеріального тиску
Вимірювання артеріального тиску проводять для того, щоб дізнатися підвищений або знижений воно у людини. Цей показник є важливою частиною діагностики багатьох захворювань і багато в чому зумовлює методи лікування. Процедура проводиться за допомогою сфигмоманометра або тонометра за методом Короткова.
Підготовка до дослідження
Вимірювання артеріального тиску – це проста, швидка і безболісна процедура. Її проводять під час проходження медичного огляду, при госпіталізації на стаціонарне лікування, з метою контролю артеріального тиску і визначення ефективності проведеного лікування в медичній установі або вдома і багатьох інших случаях.Однако не всі знають, як правильно вимірювати артеріальний тиск. Проте саме від цього багато в чому залежать точність і достовірність отриманих показників, які є важливими діагностичними даннимі.Правіла вимірювання артеріального тиску включають певну підготовку перед проведенням процедури. Адже протягом дня у людини ці показники можуть змінюватися в залежності від фізичних або емоційних навантажень, прийому їжі і багатьох інших провокуючих чинників.
Про те, як міряти тиск, вам обов’язково розповість лікар. Для правильної оцінки результатів протягом 1 години до проведення процедури слід відмовитися від вживання кави, куріння сигарет і обмежити фізичні навантаження.
Категорично заборонено застосовувати лікарські препарати, що володіють властивостями підвищувати артеріальний тиск – адреноміметики. До них належать судинозвужувальні препарати для застосування в ніс – Нафтизин, Ефедрин і деякі очні каплі.Ізмерять тиск треба в комфортних умовах, при кімнатній температурі. Під час проведення дослідження в лікувальному закладі необхідно дати хворому кілька хвилин на адаптацію, щоб він заспокоївся, а серцебиття, дихання і АТ прийшли в норму.Как правильно міряти тиск? При необхідності регулярного проведення процедури в разі захворювань серцево-судинної системи діагностику потрібно робити приблизно в один і той же час не менше 2 разів на добу.
Для отримання максимально точного результату АТ міряють тричі з інтервалом в декілька хвилин. Це дозволить людині заспокоїтися і отримати точні результати. Враховується середнє арифметичне число.
Перед кожним дослідженням треба кілька разів зігнути і розігнути руку, щоб відновити кровообіг. Триразовий підхід потрібен у ставлення до хворих з порушеннями серцевого рітма.Первічное вимірювання тиску необхідно робити на обох руках. У одного і того ж людини відмінності в показниках можуть досягати 10-15 мм. рт. ст. На якій руці міряти тиск? Процедуру слід проводити на тій кінцівки, де параметри више.Перед тим як приступити до вимірювання показників, людина повинна заспокоїтися і сходити в туалет. Розмова, проведення нескладних маніпуляцій і переповнений сечовий міхур сприяють підвищенню параметрів на 5-7 мм. рт. ст. Тому потрібно спокійно посидіти протягом декількох хвилин.
Алгоритм проведення процедури
Вимірювання артеріального тиску проводиться в положенні хворого сидячи або лежачи. У деяких випадках допускається варіант того, що пацієнт буде стояти. Головне – правильно розмістити руку з накладеною манжетою по відношенню до сердцу.Она повинна знаходитися на рівні органу. Найменше зміщення вгору або вниз провокує зміну показників на 3-5 мм. рт. ст.Прі нормальних параметрах це не грає важливу роль, однак може бути критичним у разі виникнення пограничних станів.
Як визначити тиск у хворого? Найчастіше процедура проводиться в положенні пацієнта сидячи. Йому повинно бути зручно і комфортно – ноги не напружені, під спиною знаходиться надійна опора.
Руку слід розташувати так, щоб вона була розслаблена і лежала нерухомо. При необхідності – підкласти спеціальну підставку або подушечку. Категорично заборонено проводити дослідження «на вазі» .Це гарантовано дасть невірний результат.Как виміряти артеріальний тиск електронним приладом? Слід пам’ятати, що апарат дуже чутливий до коливань. Тому рука обов’язково повинна бути нерухомою, її не можна напружувати або ворушити пальцями. Манжету розташувати на рівні серця, але не притискати до грудей. Показники будуть помилковими, оскільки електронний тонометр відреагує на рухи грудної клітки.
Щоб поміряти артеріальний тиск, слід правильно підібрати манжету. Стандартний апарат призначений для проведення діагностики у хворих з об’ємом плеча 22-32 см. Повним людям слід застосовувати спеціальний прилад або збільшену манжету, оскільки отримані результати буду недостовірними – завищеними.
Щоб перевірити АТ дитині, слід використовувати дитячу манжету об’ємом 12-22 см. Застосування стандартної дасть завідомо занижені результати, оскільки вона не буде щільно прилягати до передпліччя.
особливості маніпуляції
Правила вимірювання артеріального тиску включають акуратне накладання манжети:
- Спершу слід оголити плече. Не можна закочувати рукава, оскільки вони можуть передавити кровоносні судини і спровокувати отримання помилкових результатів. Заборонено проводити дослідження і поверх одягу.
- Як виміряти тиск? Манжету необхідно розташувати на 2-3 см вище ліктьового згину. Вона має щільно прилягати до шкіри, але не здавлювати її. За умови нерівномірного обсягу плеча манжету слід накласти навскоси. При цьому під нею повинен спокійно проходити палець.
Щоб правильно вимірювати артеріальний тиск, необхідно нагнітати повітря трохи вище очікуваного систолічного артеріального тиску, контролюючи пальцем пульсацію плечової артерії. Фонендоскоп прикласти до ліктьової ямки в проекції кровоносної судини. Тиск в манжеті поступово знижувати; необхідна швидкість становить близько 2-3 мм. рт. ст. в секунду.Как зрозуміти, яке АТ у людини? Перший тон серця, який чути через фонендоскоп, – це показник систолічного тиску. На слух він визначається, як глухий удар. Наступні тони чутні більш чітко. Необхідно вловити завершальний звук – це буде діастолічний або нижню АД.Техніка вимірювання артеріального тиску на увазі триразове проведення процедури. Однак якщо результати перших 2-х досліджень відрізняються не більше ніж на 4-6 мм. рт. ст., на цьому можна зупинитися.
Як визначити підвищений тиск тонометром? Нормальні показники мають окреслені межі для систолічного і діастолічного АТ. На їх підставі проводиться інтерпретація результатів.
Систолічний тиск знаходиться в межах 100-140 мм. рт. ст .; діастолічний – 60-90 мм. рт. ст. Висока АД характеризується перевищенням меж, а низька – їх уменьшеніем.Как підвищений, так і знижений тиск призводить до значного погіршення стану здоров’я хворого. Лікувальні заходи залежать від цих показників, тому необхідно строго слідувати рекомендаціям щодо проведення процедури. Алгоритм вимірювання артеріального тиску стане підказкою, що дозволяє отримати точні результати.
Контроль артеріального тиску: кому, коли і як?
Україна належить до регіонів з найвищою частотою артеріальної гіпертензії (АГ), яка в середині 90-х років минулого століття становила 39,9% серед чоловіків і 41,1% серед жінок, тобто близько 42,5 мільйона человек.Более того, АГ посідає перше місце за внеском в смертність від серцево-судинних захворювань (ССЗ). Найчастіше хворі помирають від її ускладнень. Взаємозв’язок між рівнем артеріального тиску і ризиком ССЗ неперервна, постійна і не залежить від інших факторів ризику.
Іншими словами, чим вище артеріальний тиск, тим вище ризик розвитку серцево-судинних ускладнень!
Вимірювання артеріального тиску необхідно проводити як людям з АГ, так і здоровим. Деякі пацієнти навіть не відчувають підвищення тиску і потрапляють до лікарні вже з ускладненнями.
- -головний біль певної локалізації (частіше скроневі області, потилицю);
- -запаморочення;
- -головний біль супроводжується нудотою, миготінням перед очима;
- -тяжесть в потиличній області голови;
- -шум у вухах;
- -почуття припливу крові до обличчя, почервоніння обличчя;
- -сердцебіеніе;
Оптимальним вважається АТ в межах 120 і 80 мм.рт.ст., а цифри до 130 і 85 мм.рт.ст. вважаються нормальними. Якщо Ви неодноразово реєструєте АТ вище зазначених цифр, Вам необхідно звернутися до терапевта або кардіологу.Однако це не говорить про те, що у вас АТ повинно бути 120 і 80 мм.рт.ст. Якщо ви гіпотонік, і звичні цифри для вас 90 і 60 мм.рт.ст., то АД 130 і 85 мм.рт.ст.может викликати зазначені вище симптоми, і цей стан теж необхідно лікувати у лікаря.
Як правильно вимірювати артеріальний тиск? Для вимірювання артеріального тиску має значення дотримання наступних умов:
- положення хворого
- Сидячи в зручній позі; рука на столі
- Манжета накладається на плече на рівні серця, нижній край її на 2 см вище ліктьового згину.
- обставини
- Виключається вживання кави і міцного чаю протягом 1 години перед дослідженням.
- Не палити 30 хвилин.
- Виключається застосування симпатоміметиків, включаючи назальні та очні краплі.
- Вимірювання проводиться в спокої після 5-хвилинного відпочинку. У разі, якщо процедурі вимірювання артеріального тиску передувала значна фізична або емоційне навантаження, період відпочинку слід продовжити до 15-30 хвилин.
- оснащення
- Манжета. Бажано вибрати відповідний розмір манжети (гумова частина повинна бути не менше 2/3 дині передпліччя і не менше 3/4 кола руки).
- Стовпчик ртуті або стрілка тонометра перед початком вимірювання повинні знаходитися на нулі.
-
кратність вимірювання
- Для оцінки рівня артеріального тиску на кожній руці слід виконати не менше трьох вимірів з інтервалом не менше хвилини, при різниці 8 і більше мм рт.ст. виробляються 2 додаткових вимірювання. За кінцеве (реєстроване) значення приймається середнє з двох останніх вимірювань.
- Для діагностики захворювання має бути виконано не менше 2-х вимірів з різницею не менше тижня.
- власне вимір
- Швидко накачати повітря в манжету до рівня тиску, на 20 мм рт.ст. перевищує систолічний (по зникненню пульсу).
- АТ вимірюється з точністю до 2-х мм рт. ст.
- Знижувати тиск у манжеті на 2-3 мм рт.ст. в секунду.
- Рівень тиску, при якому з’являється 1 тон, відповідає систолі АТ (1-я фаза тонів Короткова).
- Рівень тиску, при якому відбувається зникнення тонів (5 фаза тонів Короткова), приймають за діастолічний тиск. У дітей і при деяких патологічних станах у дорослих неможливо визначити 5 фазу, тоді слід спробувати визначити 4-ї фазу тонів Короткова, яка характеризується значним ослабленням тонів.
- Якщо тони дуже слабкі, то слід підняти руку і виконати кілька стискають рухів пензлем; потім вимір повторюють. Не слід сильно здавлювати артерію мембраною фонендоскопа.
Поява електронних тонометрів значно спрощує процес вимірювання артеріального тиску. Вимоги та правила вимірювання артеріального тиску за допомогою електронного тонометра ті ж, що і для механіческого.Аппарат «сам» нагнітає повітря в манжетку, підбурює його і фіксує дані. Якщо тонометр напівавтоматичний, нагнітати повітря в манжету доведеться вам самім.Еслі ви вимірюєте таким апаратом тиск самому собі, ні в якому разі не робіть цього тією рукою, на якій проводиться вимір.
Після кожного вимірювання артеріального тиску, необхідно фіксувати показники в щоденник. Мінімум, бажано це робити 2 рази на день. Якщо протягом дня у вас з’явилися, окремі симптоми, і Ви виміряли артеріальний тиск, можна теж занести в щоденник з вказівкою не тільки цифр, але і симптомів.
Ведення щоденника АТ допомагає лікареві проводити правильну корекцію лікування. Щоб максимальна дія препарату доводилося саме в той час, коли у вас високий тиск. Не рекомендується самостійно змінювати дозування препарату або скасовувати прийом. При виникненні будь-яких питань звертайтеся до лікаря.
Правила вимірювання артеріального тиску
Положення пацієнта: сидячи в зручній позі, рука на столі. Манжета накладається на плече на рівні серця, нижній край її повинен розташовуватися на 2 см вище ліктьового згину. Звертаю на це особливу вашу увагу: сидячи, рука на столі, на рівні серця; манжетка вище ліктьового згину на 2 см! Обставини: за 1 год до вимірювання артеріального тиску забороняється вживання міцного чаю і кави, за 30 хв – куріння. Як мінімум 5 хв до процедури вимірювання слід відпочити (при значному фізичному або емоційному навантаженні – 15-30 хв) .Оснащеніе: гумова роздувається частина манжети повинна охоплювати не менше 80% окружності плеча. Для дорослих людей найчастіше використовується манжета шириною 12-13 см і довжиною 30-35 см. Це СЕРЕДНІЙ розмір манжетки.
Ті, хто має надлишкову вагу, і дітям така манжетка НЕ ПІДХОДИТЬ! Це принципово важливе положення: коли купуєте прилад для вимірювання артеріального тиску, придбайте манжету потрібного вам розміру (широку, середню або вузьку), або набір манжет (якщо приладом користується вся сім’я).
Стрілка тонометра перед початком вимірювання повинна знаходитися на нульовій позначці! Всі прилади для вимірювання тиску періодично повинні перевірятися фахівцями (або на заводі медтехніки, або в центрі сервісного обслуговування тієї фірми, де здобувався прилад) .Кратность вимірювання: слід виконати не менше двох (т. е. не одне!) вимірювання артеріального тиску на одній руці з інтервалом не менше 1 хв. При різниці показань на 5 мм рт. ст. виробляють ще один вимір. За кінцеве значення приймається середнє з двох останніх ізмереній.Техніка вимірювання: повітря швидко накачується в манжету до тих пір, поки не зникнуть звукові тони, потім повітря накачується ще на 20 мм рт. ст. Знижувати тиск у манжеті слід зі швидкістю 2 мм рт. ст. в секунду. Систолічний тиск – поява звукових тонів,діастолічний – зникнення звукових тонів.
Якщо звукові тони дуже слабкі (ледь чутні в фонендоскоп), слід підняти руку і кілька разів стиснути кисть, після чого вимір повторити. Перший вимір проводять на обох руках, в подальшому вимірювання проводять на тій руці, де артеріальний тиск вище.
Всім пацієнтам старше 65 років, а також особам, які отримують лікування від гіпертонічної хвороби, слід вимірювати артеріальний тиск через 2 хв після перебування в положенні стоячи. Пацієнтам молодше 30 років рекомендується також вимірювати артеріальний тиск на ногах (широкої манжетою, маючи в своєму розпорядженні фонендоскоп в підколінної ямці) .Показателі артеріального тиску, певні в домашніх умовах і в поліклініці (на прийомі у терапевта), як правило, різні: артеріальний тиск, що дорівнює 140 / 90 мм рт. ст. на прийомі у лікаря, відповідає 135/85 мм рт. ст.прі вимірі будинку. Повинна сказати, що в моїй практиці були і великі розбіжності (артеріальний тиск будинку було нижче на 40 мм рт. Ст.).
У таких випадках необхідний добовий моніторинг артеріального тиску для виключення «гіпертонії білого халата».
В даний час медична промисловість пропонує автоматичні і напівавтоматичні прилади для вимірювання артеріального давленія.Как в них розібратися? Якщо пацієнт повинен вимірювати собі тиск самостійно і (або) має знижений слух, то слід придбати автоматичний прилад, які має спеціальний дисплей, що відображає в цифрах показники артеріального тиску і пульса.Прі використанні такого апарату потрібно тільки правильно надіти манжету і натиснути кнопку, після чого прилад сам накачає повітря в манжетку, сам його спустить і виведе на дисплей показники тиску і пульсу.
Єдине, про що слід подбати при придбанні таких приладів: вони повинні мати ступінь надійності при дуже високому рівні артеріального тиску (більше 220 мм рт. Ст.) І при аритмічному пульсі. Такі прилади, як правило, мають високу вартість, але зате надійні.
Використання автоматичних приладів більш комфортно, але точність вимірювання на звичайних, не автоматичних тонометрах анітрохи не менше (а надійність буває і більше: чим простіше, тим надійніше!). Вибирати вам.Допустім, що, вимірявши артеріальний тиск, ви отримали результат менш 160/90 мм (не нижче, ніж 90/50) рт. ст. і з’ясували, що ваш пульс менше 100 в хвилину (але не менше 50) .При цьому ви без задишки піднімаєтеся на третій чи п’ятий поверх і ніколи не відчували потреби в прийомі будь-яких було лікарських препаратах. Як можна інтерпретувати такий результат? Залежно від віку. До 40 років можна вважати, що це ознака нормального стану здоров’я.
Однак щоб вирішити питання про режим рухової активності, слід провести спеціальні тести з фізичним навантаженням.
Що це за тести? Відразу скажу, що тести, які наведені в цій книзі, проводяться (і успішно!) Не тільки в домашніх умовах – простота їх виконання є одночасно і гарантією їх якості!
Проба з субмаксимальними навантаженнями
Існують методи, за допомогою яких можна визначати не тільки якість реакції серця і судин на фізичне навантаження, але і фізичну працездатність (кількість роботи при певній частоті серцевих скорочень) .В практиці лікувальної фізкультури (і в спортивній медицині) використовуються проби з субмаксимальними фізичними навантаженнями, наприклад PWC (physical working capacity, або фізична працездатність) 170: можлива потужність роботи, яку може виконати випробуваний при частоті пульсу 170 в хвилину (при цій частоті робота серця оптимальна) .Для ослаблених людей і дітей частота пульсу становить 150 в хвилину. Проба (тест) виконується за допомогою велоергометра (стандарт, прийнятий Всесвітньою організацією охорони здоров’я) або сходинки (степ тест). При цьому виконуються дві 5-хвилинні навантаження зростаючої потужності з 3-хвилинною перервою.
В кінці кожного навантаження вимірюється частота серцевих скорочень. Величину PWC 170 знаходять або методом графічної екстраполяції, або за спеціальною формулою.
Якщо проба виконується на велоергометрі, то швидкість педалювання для дорослих становить 60-70 оборотів в хвилину, для дітей – 50-60 в хвилину, навантаження дається з розрахунку 1,5-2 Вт / кг. Після 10-15 хвилин відпочинку вимірюється пульс і артеріальний давленіе.Затем слід зручно сісти на велоергометр і зробити кілька оборотів, щоб освоїти потрібний ритм (60 оборотів в хвилину) і підібрати оптимальну висоту седла.Снова відпочити (пульс повинен прийти до вихідного), після чого виконати першу навантаження: 1 Вт / кг (6,12 кгм / хв на 1 кг) протягом 5 хвилин зі швидкістю 60 обертів педалей в хвилину. Частоту пульсу слід підрахувати протягом останніх 10 секунд роботи на променевої артерії.
Другу навантаження виконують тільки після того, як пульс прийде до початкових величин (через 3-5 хвилин): 2 Вт / кг (12,24 кг м / хв на 1 кг) протягом 5 хвилин з тією ж швидкістю.
Проба припиняється, якщо пульс не відновлюється до норми або досягає 150-170 в хвилину вже після першої нагрузкі.Велічіна PWC 170 розраховується за формулою (В. Л. Карпман): PWC 170 = N1 + (И2 – N1) Ч ((170 – f1) / (f2 – f1)), де N1, N2 – потужність 1-й і 2-й навантажень в кгм / хв; f1, f2-частота серцевих скорочень в кінці 1-й і 2-й нагрузок.У здорових молодих нетренованих чоловіків величина PWC 170 в межах 700-1100 кгм / хв, у жінок – 450-750 кгм / хв. Відносна величина унетренованих чоловіків в середньому становить 15,5 кгм / хв / кг, у жінок – 10,5 кгм / хв / кг.
