Пролежні – що це таке?

Для людей похилого віку пролежні можуть стати серйозною проблемою, так як лікування в цьому випадку важко. Процес загоєння відбувається набагато повільніше, ніж в інших випадках. Тому важливо вжити заходів щодо запобігання пролежнів

Місце утворення пролежнів залежить від того, в якому положенні людина знаходиться найдовше. У більшості випадків вони формуються на спині, на попереку, плечах і скульним області. У сидячих хворих пролежні з’являються на сідницях, стегнах і попереку.

Стадії формування пролежнів

Процес формування пролежнів здійснюється в 4 етапи. У міру розвитку патології область поразки розширюється, зачіпаючи не тільки епідерміс, але і підшкірний жир, м’які тканини і кістки. Спосіб лікування підбирається безпосередньо з урахуванням стадії недуги. Чим раніше виявлена ​​проблема, тим вище шанси на успішне одужання. Пролежні утворюються в такий спосіб:

1. 1. На першій стадії відзначається поява набряклості в місцях, на які виявляється підвищений тиск. У міру розвитку захворювання колір шкірних покривів може ставати більш насиченим. Так як шкірна структура в цьому випадку не пошкоджується, істотного дискомфорту не спостерігається. На цій стадії існує можливість запобігти патологічний процес. Медикаментозне лікування не знадобиться. Досить забезпечити хворому якісний догляд. При переході пролежнів в наступну стадію виникне оніміння, викликане тиском на нервові закінчення.
   2. На наступному етапі спостерігається порушення цілісності шкірного покриву. Зовні це проявляється в виникненні ерозій. У деяких випадках з’являється фібринозний наліт або струпи. Патологія починає зачіпати не тільки верхній шар шкіри, але і дерму. В області навколо вогнищ ураження шкіра починає лущитися.
   3. Третя стадія вимагає особливої ​​уваги. Вона характеризується некрозом шкірного покриву. Руйнуються всі шари шкіри. У рані починає виднітися м’язова тканина. У деяких випадках утворюється гнійнийексудат. Існує ймовірність формування Свищева ходів. У цьому випадку здійснюється комбінована терапія, але може знадобитися і допомога хірургів.
   4. Четверта стадія вимагає хірургічного лікування. Вона супроводжується ураженням сухожиль і кісткової тканини. Рана завдає істотної дискомфорт, так як є дуже глибокою. Осередок пошкодження покривається некротизируется і набуває чорний колір. Кровообіг в цій області повністю порушується. У переважній більшості випадків всередині неї знаходиться гнійний вміст. Четверта стадія дуже небезпечна для життя, оскільки вона може призвести до загальної інтоксикації або сепсису. В результаті ураження кісток розвивається остеомієліт.

Причини патологічного процесу

Фахівці поділяють пролежні на дві великі групи – ендогенні та екзогенні. До патологічних процесів екзогенного виду відносять пролежні, що виникли при регулярно чиниться тиск на м’які тканини. До основних причин їх утворення відносять:

• тривалий контакт з катетером, дренажною трубкою або тампоном;
• здавлювання областей, на яких відсутні м’язи (тертя матрацом, гіпсом або іншої твердої поверхнею).

Екзогенні пролежні поділяють на зовнішні і внутрішні. У першому випадку мова йде про пошкодження випирають ділянок тіла (п’яти, лопатки, крижі). До такого типу патології також відносять ушкодження, викликані тертя гіпсових пов’язок і неправильно підібраних протезів. Внутрішні пролежні формуються в результаті використання катетера для відводу сечі.

Вони характерні для хворих з утрудненим кровообігом і порушенням обміну речовин. Змішаний тип пролежнів характерний для хворих на онкологію. В цьому випадку присутні, як зовнішні, так і внутрішні провокуючі фактори. Освіта пролежнів зумовлене порушенням харчування тканин, що знижує опірність шкірних покривів при чиниться тиск.

Пролежні ендогенної природи походження утворюються на тлі зниженої трофіки тканин. Як правило, проблеми передують інші порушення (цукровий діабет, травмування спинного або головного мозку). Через надмірне ослаблення організму появі пролежнів сприяє навіть легке тиск.

 

У літньому віці процес їх формування здійснюється швидше. Тривале знаходження в горизонтальному положенні тільки посилює проблему. В особливій зоні ризику знаходяться люди з зайвою вагою і ті, хто не може самостійно відвідувати туалет. Екскременти і піт підвищують ймовірність утворення пролежнів.

 

Вологість посилює тертя між шкірної поверхнею і матрацом.

Способи лікування, в залежності від стадії пролежнів

Метод лікування підбирається, виходячи зі ступеня занедбаності проблеми. Тому перед початком терапевтичних дій важливо проконсультуватися з фахівцем. Він визначить стадію хвороби і дасть необхідні рекомендації. Щоб класифікувати недуга, досить візуального огляду рани

Лікування першої стадії хвороби

На початкових етапах хвороби на шкірі утворюються червоні або синюшні відмітини. Якщо доторкнутися до пошкоджених зон, шкіра біліти не буде. Це говорить про порушеному процесі кровообігу.

Може відчуватися незначний біль при натисканні. Медикаментозного лікування в даному випадку не потрібно.

Щоб запобігти переходу хвороби на наступну стадію, слід виконувати наступні рекомендації:

• Необхідно робити щоденний масаж за допомогою рукавиці з ворсистою поверхнею. Слід здійснювати кругові погладжування. При цьому, не можна сильно тиснути на шкіру.
• Важливо перевертати хворого кожні 2-3 години. Це дозволить уникнути надання тривалого тиску на певні зони епідермісу.
• При появі темних ділянок на тілі слід забезпечити їх захист від пошкоджень.
• Не менш 2 разів на день слід проводити повітряні ванни.
• З метою запобігання зростанню бактерій необхідно проводити кварцування приладом «Сонечко». Періодичність процедур встановлюється лікарем в індивідуальному порядку.
• При надмірному потовиділенні показано обтирання хворого розчином оцту. Його готують з розрахунку: 1 ст. л. оцту на 1 склянку води.
• У разі нетримання сечі і калу потрібно придбати мочеприймальник або памперси для дорослих. Не менш важливо підмивати хворого після кожного спорожнення кишечника або сечового міхура.

Необхідно приділити особливу увагу вибору очищувальних засобів і губок для миття хворого. Антибактеріальне мило бажано не використовувати, оскільки воно вбиває не тільки хвороботворні, а й корисні мікроби. Губка повинна складатися з натуральних матеріалів. Можна замінити її на бавовняну серветку.

Основна мета догляду – стежити за вологість шкірних покривів. При надмірному потовиділенні слід своєчасно сушити шкіру, а при інтенсивній сухості – зволожувати її.

Сухість стимулює прискорений зроговіння епідермісу, а підвищена вологість призводить до інфікування проблемної зони. Порушений кровообіг тільки погіршує ситуацію.

Чим краще обробляти пролежні у літніх людей, якщо на пошкоджених зонах стали з’являються сухі ділянки:

• цинкова мазь;
• Камфорна олія;
• настоянка японської софори;
• лимонний сік.

Не рекомендується проводити обробку за допомогою зеленки і йоду. Це сприяє висушування шкірної поверхні, що ус Процедуру нанесення пом’якшувальних засобів бажано проводити кожні 2 години, аж до зникнення сухих ділянок.

Ефективність лікування підвищить спеціальна дієта і підвищення фізичної активності в можливих межах.

 

У раціон слід включити їжу з високим вмістом білка, заліза, сульфату цинку і вітамінів груп C і A.

 

Якщо проблема виникає на тлі підвищеної вологості, вона може обтяжити грибковим захворюванням. У цьому випадку використовують мазі з протигрибковим ефектом – Клотримазол і Миконазол.

Заходи щодо усунення пролежнів другій стадії

Друга стадія захворювання супроводжується появою ерозійних утворень і пухирів з геморагічним ексудатом. Їх лікування вимагає комплексного підходу. Воно включає в себе наступні заходи:

• Пошкоджена область обробляється за допомогою антисептичних засобів (перекису водню або хлоргексидину).
• Необхідно накладати на рану багатошарові аплікації з ранозагоювальний ефект. Серед найбільш дієвих виділяють «Протеокс-ТМ» і «Мультіферм». Як заміну можна використовувати гідрогелеві аплікації «Гідросорб Комфорт».
• Періодично слід робити пов’язки із застосуванням мазей «Солкосерил», «Левосин», «Левомеколь» і «Актовегін».
• Деякі фахівці вітають використання очищувальних пов’язок TenderWetactivecavity і Hydrosorbgel.
• Для захисту від вологи рекомендується застосовувати плівку «Тегадерм» або аплікацію «Космопор». Такі заходи сприяють поліпшенню газообміну в пошкоджених тканинах.
• Серед антибактеріальних засобів попитом користуються: Хлорамфенікол, Сульфадіазин натрію, Кліндаміцин і Сульфадіазин срібла.

У деяких випадках лікування супроводжується використанням гемодеза. Він являє собою засобом з протитоксичний і плазмозамінних ефектами. Іноді додатково призначають переливання крові. Для підтримки імунітету проводять вітамінну і імуностимулюючу терапію.

Лікування запущених пролежнів

На третій стадії недуги порушується цілість м’язів і шкірного покриву. На останньому етапі пролежні зачіпають сухожилля і кістки. У тому випадку, якщо гнійний процес не встиг торкнутися кістки, актуальна медикаментозна терапія. При пошкодженні структури кісток необхідно хірургічне втручання. Лікарська терапія має на увазі застосування препаратів наступних груп:

• засоби, що стимулюють кровообіг;
• антибіотики;
• некролітікі, що сприяють видаленню мертвих тканин;
• препарати, що прискорюють регенеративні процеси.

Чим небезпечні пролежні для літньої людини

Головна небезпека пролежнів третьої і четвертої стадії полягає у високому ризику зараження крові. Через велике скупчення гною, рани представляють серйозну небезпеку здоров’ю і життю хворого. Збільшується ризик утворення гангрени і флегмони.

Першочергово пошкоджені шкірні покриви очищають за допомогою ферментів. З цією метою необхідно задіяти пов’язки «Протеокс-ТМ» або «ПАМ-Е».

Перших варіант підходить для усунення незначної кількості гнійного вмісту, а другий -обільних гнійних виділень. Процедури проводять протягом 7-10 днів.

 

Коли кількість гною досягне мінімуму, шкіра в уражених місцях стане червоною.

 

Наступним кроком здійснюється стимуляція процесу формування нової сполучної тканини. У цьому допомагають лікувальні засоби з ранозагоювальний ефект. Лікарі рекомендують накладати пов’язки з «Біатеном».

Далі приймаються захисні заходи. Використання гидроколлоидная покриття «Комфі Плюс» дозволяє запобігти проникненню в рану інфекції та прискорити регенеративні процеси.

Х головна особливість полягає в можливості змінювати пов’язки 1 раз в 3-5 діб.

У запущених випадках єдино вірним рішенням є хірургічне втручання. Найчастіше проводять процедуру під назвою некректомія. При складних і великих руйнування кісткової тканини здійснюють електростимуляцію магнітами або лазером. Хворого поміщають в стаціонар.

 

Загальний термін лікувальних маніпуляцій в середньому становить 46 днів. Ймовірність успішного результату при своєчасному зверненні до медиків становить 79%. Перед проведенням операції слід зважити можливі ризики.

 

У осіб похилого віку хірургічне втручання може спровокувати ускладнення зі здоров’ям.

Народні засоби лікування

Засоби народної медицини можуть застосовуватися для обробки пролежнів в домашніх умовах і допомагають доповнити і посилити ефективність медикаментозної терапії.

Але при підборі лікарських засобів важливо дотримувати акуратність, оскільки деякі з них здатні спровокувати алергічну реакцію.

Перед застосуванням будь-якого з перерахованих нижче засобів слід проконсультуватися з лікарем.

• • При утворенні пролежнів на поверхні голови рекомендується використовувати шампунь, розведений спиртом або горілкою в співвідношенні 1: 1. Отриману суміш необхідно розподілити по проблемній зоні і залишити на деякий час.
  • Мокнучі рани необхідно посипати крохмалем. Така процедура виконується не частіше 1 рази в день.
  • Для приготування компресів рекомендують використовувати ведмежий або риб’ячий жир. Компреси накладають на ніч, а вранці – знімають.
  • На початкових етапах розвитку пролежнів непогано допомагає прикладання до проблемних місць капустяних листів. Такий захід допомагає позбутися від захворювання через 2 тижні.
  • Не менш вираженим ефект роблять примочки з трав’яних відварів. Одним з найдієвіших вважається відвар з чорної бузини, кори дуба і листя білої берези. 2 ст.л. подрібненої сировини слід засипати в ємність і залити 600 мл гарячої води. Протягом 3 годин відвар доходить до готовності під кришкою. Після проціджування в лікарський засіб потрібно додати ще трохи води і відставити убік. Через 6 годин готовий засіб можна використовувати для примочок.
  • На ніч прихильники засобів народної медицини рекомендують прикладати до рани каланхое. Його попереднє розрізають уздовж на 2 частини. Обидві половинки потрібно прикласти до проблемній зоні і зафіксувати за допомогою пластиру. Бажано робити такі процедури на ніч.
  • Зняти набряклість і прискорити загоєння допомагає терту картоплю. Його змішують з медом у співвідношенні 1: 1. Картоплю можна подрібнити, як за допомогою терки, так і за допомогою м’ясорубки. Отриманий засіб розподіляють по серветці або марлі і прикладають до пролежнів.
  • Протягом дня вогнища ураження необхідно змащувати соком медунки. Він підвищує місцевий імунітет і прискорює процес загоєння тканин. Сік можна отримати шляхом подрібнення свіжих рослин в блендері.
  • Зупинити процес переходу захворювання з однієї стадії на іншу допоможе мазь з вазеліну і календули. На 50 г вазеліну буде потрібно 1 ст. л. подрібнених квіток рослини. Отриману кашку слід розподілити по проблемної області. Процедуру виконують двічі на день – вранці і ввечері.
  • З метою запобігання розмноження бактерій слід обробляти пролежні слабким розчином марганцівки.

Пролежні розвиваються в тому випадку, якщо за хворим не встановлено належний догляд. Запобігти патологічний процес набагато простіше, ніж лікувати його ускладнення. Тому важливо дотримуватися заходів профілактики. До них відносять наступне:

• • 1. після здійснення гігієнічних процедур слід якісно змивати мило і насухо витирати шкірну поверхню;
    2. необхідно стежити за тим, щоб на ліжку хворого не залишалося крихт;
    3. важливо регулярно міняти постільну білизну;
    4. не можна на тривалий час садити обездвиженного літньої людини в крісло;
    5. рекомендується вибирати простирадло без швів, щоб уникнути додаткового подразнення шкірної поверхні.

Раніше хорошим профілактичним засобом від пролежнів вважався масаж. Але з часом медики виявили, що в деяких випадках він надає більше шкоди, ніж користі. Набагато важливіше дотримуватися правил гігієни і мінімізувати тиск, який чиниться на м’які тканини. Після кожної водної процедури шкіру хворого необхідно пом’якшувати за допомогою спеціальних кремів. Також слід забезпечити рівномірний розподіл навантаження на тіло. Для цього необхідно періодично перевертати хворого з одного положення в інше. Якщо можливість зміни позиції відсутня, рекомендується придбати спеціальний матрац. Його вибір бажано здійснювати під керівництвом фахівця. Від комфортабельності матраца залежить розподіл навантаження на тіло хворого.

Що таке пролежні і як їх лікувати>

Пролежні є тип захворювання, яке руйнує шкіру, саму її основу. Це відбувається тоді, коли ділянка шкіри знаходиться під постійним тиском протягом тривалого періоду. Даний процес, в свою чергу, викликає ішемію тканин, припинення подачі живлення і доставки кисню, що призводить до некрозу тканин.

Причини і фактори виникнення пролежнів

Безпосередні причини виникнення пролежнів, як вже було ясно з визначення даного захворювання це тиск.

В результаті проведених досліджень зафіксовано: тиск 70 мм рт. ст. протягом двох годин призводить до незворотних перетворень в тканинах. Безперервне тиск на деякі ділянки тіла в залежності від розташування пацієнта (на боці спині або сидячи в кріслі) досить тривалі і призводять до негативних наслідків;

• – тертя, при якому порушується верхній захисний шар шкіри і її захисна функція втрачається, а, отже, затримується процес загоєння ран.
• – нерухомість;
• – втрата чутливості.

Пролежні, як правило, зустрічаються у людей з обмеженою рухливістю, наприклад:

• – при проблемах спинного мозку;
• – при паралічі;
• – в стані коми;
• – при онкологічних патологіях;
• – внаслідок довгого післяопераційного періоду;
• – при тривалому перебуванні в лікарні.

Висновок: пролежні найчастіше розвиваються від тиску і зсуву, прогресивні за своєю природою, і найбільш часто утворюються у тих, хто тривалий час прикутий до ліжка.

Факторами підвищеного ризику служать:

• – похилий вік (біологічне старіння шкіри, як правило, наявність хронічних захворювань, збільшення крихкості кровоносних судин і інші вікові зміни біологічних процесів в організмі);
• – дефіцит харчування, що в свою чергу робить саму шкіру сприйнятливою до різних захворювань і травм;
• – втрата чутливості;
• – м’язова атрофія, коли шкіра стає більш сприйнятливою до тертя;
• – куріння. Нікотин звужує судини, отже, подача крові погіршується, клітини не отримують харчування і кисню;
• – нетримання сечі і калу. Шкіра в цих місцях буде постійно вологою, що робить її вразливою. А бактерії, які знаходяться в калових масах, стануть осередком інфекцій;
• – погане здоров’я (захворювання з порушенням мікроциркуляції в тканинах);
• – психічний стан людини. Людина не може тверезо оцінювати свій стан (шизофренія і т.д.) і виконує дії, здатні привести до пролежнях. Наприклад, не дотримується особисту гігієну.

Класифікація пролежнів

У медицині існує класифікація тяжкості пролежнів, яка визначає 4 ступеня розвитку даної патології.

– Перша ступінь. Видимих ​​ран немає, можливий невеликий набряк і почервоніння шкіри. Візуально шкіра буде виглядати трохи роздратовано. Часто на даній ділянці шкіри буде відчуватися біль.

– Друга ступінь. Пошкодження верхнього шару шкіри – епідермісу, можливе проникнення в дерму. Візуально може виглядати, як сильне почервоніння шкіри, викликане розширенням капілярів (вогнище запалення), або у вигляді міхура з одержимим бурого кольору, садна, рани.

– Третя ступінь. Пошкодження зачіпає всю товщину шкіри. Основа м’язів і кісток ще не порушена даним процесом. Візуально є виразку у вигляді кратера, всередині якої знаходиться жовта некротична тканина, відбувається формування свища.

– Четверта ступінь. Найбільш серйозний вид пролежнів, які повністю руйнують не тільки шкірні тканини, а й поширюються на м’язи, сухожилля і суглоби, іноді навіть на кістки. Сам пролежень як би закритий і може знаходитися досить глибоко. Але він пов’язаний за допомогою вузького каналу (свищом) з поверхнею шкіри, і може візуально виглядати, як невеликий отвір.

Лікування і профілактика

На першій стадії пролежнів втручання хірурга не потрібно. Тут головне правильний і ретельний догляд, а також гігієна.

• – Зміна положення хворого кожні 2 години.
• – Використання спеціальних засобів, щоб зменшити локальне тиск.
• – Обробка пошкодженої ділянки шкіри антисептиками.
• – Застосування засобів для поліпшення кровообігу.

Друга стадія захворювання вимагає:

• – ретельної обробки пошкодженої ділянки шкіри;
• – видалення забрудненого епідермісу в місцях дозрівання бульбашок;
• – обробки рани і ушкоджених місць іонообмінними антисептиками;
• – регулярної зміни пов’язок;
• – ретельної гігієни.

Пролежні третього ступеня вимагають хірургічної допомоги, коли необхідно:

• – видалення некрозів хірургічним способом;
• – очищення пролежневой виразки від гною і рідини, що виділяється з дрібних кровоносних судин при запаленні;
• – абсорбція відокремлюваної рідини;
• – запобігання загоює рани від висихання.

Четверта ступінь стану пролежнів: обов’язкове хірургічне втручання, при якому необхідно повне видалення некротичних тканин, але зробити це досить важко, так як визначити чіткі обриси некрозу неможливо. Медикаментозна терапія схожа з лікуванням пролежнів 3 ступеня

У більшості країн використовують консервативний спосіб лікування, так як на це існує ряд причин:

• – в основному фінансова сторона питання;
• – часті післяопераційні ускладнення;
• – наявність патогенної флори;
• – велике натяг країв рани.

Тому операції виконується, як правило, на 4 стадії розвитку пролежнів. Для успішного її проведення необхідна ретельна підготовка.

Висновок: на сьогоднішній день лікування пролежнів у пацієнтів з обмеженою рухливістю є процесом нелегким. Головне – починати вирішувати її необхідно на ранніх стадіях розвитку і вирішувати цю проблему необхідно комбінованим способом загоєння ран.

Відео по темі

пролежні

Причини виникнення пролежнів

Як відомо, насичення шкіри киснем відбувається завдяки наявності в ній кровоносних судин. Найдрібніші з них, під назвою капіляри, проникають в кожен сантиметр шкіри і живлять її. При тривалому здавлюванні судини пережимаються, і кров не надходить. Це призводить до того, що певні ділянки шкіри знекровлюються, і настає некроз тканин.

Ще однією їх причин утворення пролежнів є зміщення верхніх шарів шкіри. Це відбувається, коли пацієнта намагаються тягнути по ліжку, або витягають їх під нього судно або мокру білизну. Все це може привести до порушення кровопостачання, в результаті чого утворюються пролежні.

Фактори ризику виникнення пролежнів

Найбільш схильні до виникнення пролежнів люди, які мають зайву вагу або, навпаки, виснаження, погано харчуються і мало п’ють, мають в анамнезі цукровий діабет або захворювання серця, багато потіють, мають травми головного і спинного мозку, страждають від нетримання сечі і калу. Також несприятливими факторами вважаються брудна шкіра, складки і шви на ліжку, наявність крихт і дрібних предметів, а також алергія на засоби по догляду за шкірою.

Місця утворення пролежнів

Ділянки тіла над кістковими виступами, які стикаються з твердою поверхнею, найбільш схильні до утворення пролежнів. Це пояснюється практично повною відсутністю в цих місцях підшкірно-жирової клітковини, яка здатна знизити тиск на тканини.

• Якщо людина тривалий час лежить на спині, то пролежні утворюються на крижах, сідничних горбах, лопатках, потилиці, п’ятах і ліктях.
• При лежанні на боці пролежні утворюються на стегнах в області великого вертіла, на колінах і щиколотках.
• Тривале положення на животі призводить до утворення некрозу на лобку і вилицях.

Ступеня тяжкості пролежнів

1. Залежно від ступеня тяжкості пролежні поділяються на шість стадій:
2. I стадія – відбувається почервоніння здавлює ділянок шкіри;
3. II стадія – шкіра набрякає, покривається пухирями, починається некроз (відмирання) верхнього шару шкіри;
4. III стадія – на шкірі з’являються виразки;
5. IV стадія – виразки розростаються і проникають в м’язовий шар;
6. V стадія – відбувається омертвіння і руйнування м’язів;
7. VI стадія – найважча стадія, виразка доходить до кістки, яка може пошкоджуватися і інфікуватися.

профілактика пролежнів

Профілактика пролежнів включає в себе цілий ряд заходів, спрямованих на зменшення здавлювання тканин і збереження нормального кровообігу в шкірі.

Для лежачих хворих велике значення має ретельний догляд. Для зменшення здавлення тканин лежачим хворим необхідно придбати м’який і пружний матрац. У продажу є спеціальний матрац від пролежнів, який має ефект масажу, поліпшуючи кровообіг в певних ділянках шкіри.

Також можна використовувати поролоновий матрац, якщо у вас немає можливості придбати матрац від пролежнів. Необхідно якомога частіше міняти положення тіла хворого, причому робити це потрібно досить акуратно, щоб уникнути тертя і зсуву м’яких тканин. Постіль пацієнта повинна бути рівною і чистою, без крихт і сторонніх предметів.

 

Під ділянки тіла, де зазвичай виникають пролежні, необхідно підкладати валики або м’які подушечки з поролону. Під крижі можна підкласти спеціальний гумовий круг. Всі ці пристосування (валики, матрац від пролежнів) збільшують площу тіла, яка стикається з поверхнею, на якій знаходиться хворий.

 

Це значно покращує кровообіг в тканинах і знижує ризик появи пролежнів.

Профілактика пролежнів також включає в себе правильне і дбайливе перевертання пацієнта, з мінімальним ризиком ушкодження і тертя м’яких тканин. Якщо не можете впоратися самотужки, шукайте собі помічника.

Не слід висмикувати і тягнути мокру білизну і простирадла з-під пацієнта, спочатку необхідно його підняти. Всі маніпуляції по догляду за шкірою і постільними речами повинні проводитися дбайливо і ніжно.

 

Для зменшення подразнення шкіри використовуйте м’яке білизна (чим більше прань, тим м’якше ліжко) без швів, латок і гудзиків. Для туалету шкіри використовуйте м’які низькоалергенні косметичні засоби.

 

Частіше проводьте туалет статевих органів і промежини, так як сеча і кал мають властивість подразнювати шкіру. Забезпечте оптимальний температурний режим в кімнаті, вкривайте і одягайте хворого в залежності від температури, не допускаючи перегрівання.

Пот дратує шкіру і підвищує ризик виникнення виразок.

Правильний догляд за шкірою є одним із засобів профілактики пролежнів. Не допускайте, щоб шкіра була дуже вологою або сухою, стежте за її чистотою. Використовуйте зволожуючі і живильні креми, присипки, підсушують мазі.

Не тріть шкіру при обмиванні і витирання пацієнта, а легко промокає. Губки і мочалки повинні бути м’якими. При нетриманні сечі використовуйте памперси або мочеприемники (для чоловіків).

лікування пролежнів

Для відторгнення омертвілих тканин використовують різні засоби від пролежнів. Хорошим ефектом володіє мазь «Ируксол». Для більш швидкого загоєння рани необхідно використовувати марлеві пов’язки, просочені вазеліном. Можна прикладати спеціальні гидроколлоидная пов’язки, якщо у вас є можливість їх купувати (вони досить дорогі). Також існують спеціальні загоюють кошти від пролежнів, у вигляді різних мазей. Можна використовувати масло обліпихи. При розвитку вторинної інфекції, що часто буває при виникненні пролежнів, потрібно використовувати антибактеріальні засоби.

• Лікування пролежнів, які мають велику площу і важко загоюються, виробляють тільки хірургічним шляхом (пересадка тканин).
• Відео з YouTube по темі статті:

Пролежні у дорослих: симптоми, причини, лікування

Автор статті: Звольський Роман Володимирович, Хірург, Стаціонар одного дня 3-е КО

Пролежні – це патологічний стан м’яких тканин, яке пов’язане з некрозом. Обумовлюється воно тим, що на тканині постійно здійснюється тиск – це часто зустрічається у лежачих хворих, які не рухаються. В результаті живлення клітин порушується, утворюється некроз.

Вид патології визначається стадією, на якій знаходяться пролежні: фото початкової проблеми демонструють тільки серйозні почервоніння в тих областях, де тіло стикається з ліжком. Якщо подивитися, як виглядають пролежні на останніх стадіях, то там вже спостерігаються відкриті (до м’язів) рани і некроз.

Симптоми і ознаки, стадії пролежнів

Найбільш часті місця пролежнів – це області, де у людини в процесі лежання або сидіння виступають кістки. Наприклад, при лежанні на спині нерідко виникають пролежні п’ят, ліктів, потилиці, сідничних горбів, лопаток. Якщо людина багато часу проводить на боці, то тоді розвиток пролежнів відбувається на бічній частині стегна, колінах і т.д.

Існує чотири ступені пролежнів:

• 1-я. Це початкові пролежні, які виглядають як стійке почервоніння. Воно зникає, якщо змінити положення пацієнта;
• 2-я. На другій стадії шкіра постійно червона, лущиться;
• 3-тя. Шкіра руйнується, вже може оголюватися м’язовий шар тканин, з’являються виділення;
• 4-я. Пролежні у хворого глибоко вражають тканини, оголюються сухожилля і кістки.

Причини розвитку пролежнів

У такої проблеми, як пролежні, причини чи не пояснюються тільки тим, що людина лежить. Насправді, тут багато що залежить від його стану і від особливостей догляду. Імовірність розвитку пролежнів підвищується за таких умов:

• велика маса тіла. Чим сильніше тиск, тим вище ризик розвитку пролежнів;
• занадто маленька маса тіла. При виснаженні пацієнт втрачає жировий прошарок, а також м’язи. В результаті між кістками і шкірою залишається набагато менше м’яких тканин – кістки тиснуть на шкіру, і пролежні утворюються швидше;
• тертя об шкіру простирадлом і інших матеріалів, предметів.

Причини, не пов’язані з тиском і тертям

• Контакт шкіри з сечею, каловими масами при неправильному догляді.
• Анемія і хвороби, пов’язані з порушенням кровообігу в тканинах.
• Низька або висока температура тіла.
• Сильна сухість або чутливість шкіри. Чим частіше з’являються роздратування, тим розвиток пролежнів ймовірніше.
• Знижене вживання білка. Без білка зменшується м’язова маса – в результаті ризик розвитку пролежнів зростає.

Всі ці причини працюють як окремо, так і в сукупності, але найчастіше діє відразу кілька факторів.

Фактори ризику для освіти пролежнів

До факторів ризику можна віднести великий або дуже маленьку вагу пацієнта, його нерухомість, а також неписьменний догляд. Але є й інші додаткові моменти, які важливо врахувати.

З’являється ризик пролежнів і у людей, у яких низький больовий поріг або тіло яких гірше реагує на біль за рахунок знеболюючих препаратів.

У такій ситуації профілактика пролежнів полягає в тому, щоб постійно оглядати тіло, не чекаючи, поки пацієнт сам поскаржиться на дискомфорт.

 

Ще один ризик пролежнів – післяопераційні та інші болі, які навіть людини з хорошою рухливістю змушують постійно перебувати в одному положенні. Найчастіше в таких випадках проблема виявляється при першого ступеня пролежнів, тому її ще можна виправити меншими силами.

 

Додатковою проблемою може служити прийом ліків, які порушують водно-сольовий баланс в організмі. Якщо в інструкції є такі дані, уникнути утворення пролежнів можна ретельної профілактикою і постійним контролем ситуації.

ускладнення

Саме розвиток пролежнів до останньої стадії вже є серйозним ускладненням. Але якщо не знати, чим обробляти пролежні і як допомогти хворому, ситуація буде погіршуватися. Почнуть утворюватися свищі, нариви, підвищується ймовірність сепсису. Хворий може підхопити інфекцію – і тоді наслідки зовсім будуть непередбачуваними.

Якщо з’явилися пролежні, лікування потрібно почати якомога швидше – бажано на першій стадії. Але при втрачених ситуаціях теж не можна опускати руки. Зараз є багато засобів від пролежнів для лежачих хворих – щось з цього полегшує перебіг хвороби, щось дозволяє загоювати тканини.

Коли слід звернутися до лікаря

Звернутися до лікаря за консультацією потрібно як тільки у пацієнта з’явилися перші ознаки пролежнів.

Лікар огляне пацієнта, підкаже, як лікувати пролежні: лікування та обробка здійснюються за індивідуальним планом – в залежності від хвороби пацієнта, особливостей його ситуації, прийому інших ліків, супутніх захворювань і т.д. Потрібно врахувати дуже багато даних, щоб знайти лікування проти пролежнів, яка не виявиться марним.

Ви можете звернутися за допомогою в нашу клініку. Ми знаходимося в центрі Києва, біля станцій метро «Маяковська», «Білоруська», «Смоленська», «Тверська».

Підготовка до відвідування лікаря

Перед відвідуванням лікаря не обробляйте рани мазями. Щоб знати, як лікувати пролежні, лікаря також буде потрібно інформація про всі хвороби пацієнта і його стані. Супроводжуючи хворого на прийом, будьте готові відповісти на всі ці питання: про самі пролежні, причини лежачого стану, поведінка пацієнта та інші моменти.

Якщо ситуація запущена і пацієнта не можна перевезти в клініку на візку, тоді потрібно візит лікаря. Підготовка та ж: інформація про стан, а також проведення гігієнічних процедур без додаткової обробки ран.

діагностика пролежнів

Пролежні у хворої людини діагностуються без особливих зусиль. Для цього вистачає візуального огляду лікаря. Але фахівець може призначити додаткові аналізи крові або сечі. Їх результати можуть вплинути на призначене лікування.

Лікування пролежнів: професійне і домашнє

Якщо з’явилися пролежні, що робити вирішує лікар. Зазвичай при відсутності пошкоджень шкіру обробляють більш щадними засобами, часто натуральними. При цьому виключається масаж. Профілактика пролежнів – вірніше, їх подальшого розвитку – спрямована на поліпшення догляду, грамотну роботу з пацієнтом.

Коли пролежні починають розвиватися і є пошкодження покривів, рану кілька разів на день обробляють антисептичними засобами. Використовується мазь від пролежнів, гідрогелеві пов’язки та інші ранозагоювальні засоби.

У запущених випадках рану потрібно очищати, що робить тільки професіонал. Після цієї процедури лікар розповість, як лікувати пролежні далі, щоб уникнути інфікування.

 

На цьому етапі потрібні пов’язки, просочені спеціальними препаратами – просто мазь від пролежнів вже не впорається із завданням.

 

Крім того, пролежні у людини починають виділяти багато рідини, тому при наявності таких виділень використовуються ще і спеціальні вбираючі пов’язки.

домашнє лікування

Багато хто запитує, як лікувати пролежні в домашніх умовах. Але тут є одна відповідь: будинки можна робити тільки те, що скаже лікар після консультації.

Особливо це важливо на третій або четвертій стадії пролежнів, коли дуже високі ризики ускладнень. Народні засоби від пролежнів для лежачих хворих можуть бути не тільки неефективними, а й небезпечними.

 

Наприклад, обробка пролежнів за допомогою нестерильних настоїв, розчинів і масел може викликати зараження тканин.

 

Хороший засіб від пролежнів стерильно, сприяє загоєнню ран, вбиває бактерії, знімає неприємні відчуття. А грамотний догляд за пролежнями – це 100% дотримання всіх рекомендацій лікаря.

Міфи і небезпечні помилки в лікуванні пролежнів

Перший міф полягає в тому, що пролежні у літніх – це нормальне, природне явище, якому немає сенсу перешкоджати. Але якісна профілактика пролежнів хворого дозволяє значно відстрочити патологію в будь-якому віці.

Другий міф якраз пов’язаний з лікуванням в домашніх умовах. Бездумне, хаотичне використання будь-яких засобів стає причиною того, що ситуація погіршується.

Третій міф говорить, що ця проблема не лікується. Якщо вже з’явилися пролежні, то з ними нічого не можна зробити. Але це не так: при незапущеній ситуації, якщо дотримуються всі рекомендації лікаря, рани можна вилікувати – і пацієнт буде відчувати себе комфортно.

профілактика пролежнів

Профілактика пролежнів для лежачих пацієнтів полягає в тому, щоб тримати місце, де лежить пацієнт, сухим, чистим, постійно обробляти шкіру, прибираючи біологічні рідини, уникаючи надмірної її вологості. Обов’язково потрібно міняти положення пацієнта, стежити за його температурою і загальним самопочуттям забезпечувати якісне харчування з достатньою кількістю білка, стежити за масою тіла.

Єдиного рецепту проти пролежнів немає, але якщо усунути всі причини, описані раніше, ризик такої патології знизиться в багато разів.

Як записатися до терапевта для консультації

Лікування такої патології, незалежно від місця пролежнів, – це процес, який починається з відвідин терапевта. Залежно від стадії проблеми може знадобитися і відвідування хірурга – особливо якщо має бути очищення рани. Нерідко потрібно і думка дерматолога – лікарі нашої клініки зорієнтують вас з усіх питань.

Записатися до фахівців АТ «Медицина» (клініка академіка Ройтберга) можна по телефону +7 (495) 995-00-33, а також за допомогою форми для запису на сайті.

Внизу сторінки ви бачите спливаюче вікно з конвертом – там ви можете залишити будь-які питання і свої контактні дані – ми зв’яжемося з вами в робочий час.