Народження дитини справді можна назвати найбільшим дивом з див. На жаль, часом природа дає збій на генетичному рівні.
А часом і механічне втручання людини в певні процеси може призвести до жахливих наслідків.
Так, довгоочікувана вагітність може не наступити зовсім або наступити, але закінчитися викиднем або передчасними пологами. А може привести до появи на світло чоловічка з вродженими патологіями і пороками.
Коротка шийка матки – одна з причин викиднів і передчасних пологів. Чому так буває і чи можливо з таким діагнозом виносити і народити в строк абсолютно здорового малюка?
Що значить коротка шийка матки при вагітності
Матка розташовується в області малого тазу. За формою нагадує грушу, її головна функція – виношування дитини. На зображенні нижче можна розглянути будову матки:
- шийка,
- перешийок,
- дно матки,
- тіло матки.
В середньому нормальна шийка матки у жінок становить близько 3-5 см, зазвичай 4. Якщо її довжина 2 см і менше, то говорять про короткої шийці матки.
Причини короткої шийки матки при вагітності
Коротка шийка матки при вагітності може бути вродженим явищем або придбаним після певних хірургічних втручань (наприклад, механічний аборт). Буває і так, що шийка матки може вкоротити на тлі гормонального сплеску на тлі вагітності. Найнебезпечніший період в цьому плані вважається з 1-ої по 27-ий тиждень, пік припадає на 16-у.
Як розпізнати коротку шийку матки при вагітності
Якщо шийка матки вкорочена з народження, то, коли жінка в обов’язковому порядку регулярно відвідує гінеколога з моменту статевого дозрівання, це буде можливим встановити задовго до настання вагітності, і врахувати цей момент ще на етапі планування.
Якщо жінка вже вагітна, то такий факт допоможе встановити простий огляд на гінекологічному кріслі. Якщо лікар запідозрить щось недобре, то він направить пацієнтку на трансвагинальное УЗД, яке підтвердить або спростує його припущення.
Коротка шийка матки при вагітності: наслідки
- Коротка шийка матки під час вагітності являє собою один з головних ознак ІЦН (Іствік-цервікальної недостатності). Це певний стан, коли вагітність знаходиться під все зростаючим ризиком через фізичну неможливість утримати постійно зростаючий і набирає вагу в області матки. Можливий викидень або передчасні пологи.
- Шийка матки під тиском поступово розкривається і розм’якшується раніше потрібного терміну, а, значить, великий ризик потрапляння всіляких інфекцій до малюка.
- Плюс до всього таке раннє розкриття означає швидкоплинні пологи, що загрожує розривами, які потім досить довго заживають за умови повного спокою і мінімальних фізичних навантажень. А після народження малюка повний спокій навряд чи вдасться забезпечити.
Ризики збільшуються в рази, якщо у жінки багатоводдя, великий плід або вона виношує відразу декількох малюків.
Що робити з короткою шийкою матки?
Якщо регулярно ходити до лікаря і проходити всі призначені ним обстеження, то такий фактор як коротка шийка матки ніяк не пройде непоміченим. А попереджений – значить озброєний!
На щастя, медицина сьогодні зробила крок далеко вперед, тому в залежності від конкретної ситуації, лікарі запропонують кілька варіантів вирішення даної проблеми.
Якщо ІЦН – це наслідок гормональної перебудови в організмі, то буде призначена схема лікування медичними препаратами.
При гострій необхідності на шийку матки будуть накладені тимчасові шви щоб уникнути її раннього розкриття. Шви будуть зняті безпосередньо перед пологами.
Можна цю процедуру умовно порівняти з надутим кулькою, який зав’язують мотузкою, щоб не вийшло повітря з кульки.
Така процедура називається цервікальний серквяж, проводиться під загальним наркозом, склад якого ретельно контролюється анестезіологом з урахуванням особливостей становища жінки і терміну її вагітності.
У деяких випадках на шийку матки одягається спеціальне гінекологічне кільце або пессарий, який утримує її в стабільному стані без найменшого ризику розкриття і початку передчасних пологів.
Звичайно, буває, що і при діагнозі ІЦН вагітність сама собою протікала благополучно і закінчувалася пологами у встановлений термін. Але великі шанси і втрати дитини, чи варто так ризикувати? Якщо лікар наполягає, що необхідні деякі заходи, то краще їх зробити.
Багато що залежить і від самих майбутніх матусь. Треба намагатися організовувати свій ежеднево побут в тиші і спокої, без зайвих стресів, сварок і суперечок. Ніяких надмірних фізичних навантажень, а заняття спеціальною гімнастикою і плавання в басейні тільки після офіційного дозволу лікаря-гінеколога!
Коротка шийка матки при вагітності 20 тижнів
20-а тиждень – це свого роду екватор, приблизно середина вагітності. Більшість жінок вже відчувають поштовхи свого малюка в животику.
Зараз почався активний ріст матки, вона зміщується до пупка і може тиснути на черевну стінку, змушуючи пупок випирати назовні. Активне зростання матки супроводжується ризиком невиношування вагітності при наявності короткої шийки.
Необхідне чітке спостереження у лікаря в цей період, як раз планове УЗД проводиться на 20-21 тижні, не доведеться зайвий раз заглядати в консультацію.
Коротка шийка матки при вагітності 30 тижнів
Недарма в України в декретну відпустку відправляють саме на 30-му тижні. Живіт вже немаленький, жінки досить незграбні на настільки великому терміні.
Для жінок з короткою шийкою матки ризик передчасних пологів збільшився на порядок, особливо якщо вагітність багатоплідна! Хороша новина – дітки, народжені на цьому терміні, вже життєздатні при відповідному лікарському догляді.
Але краще, щоб до цього не доходило. А тому пора розслабитися, тепер без роботи набагато простіше оточити себе тільки приємними емоціями, побільше спати, менше нервувати. При короткій шийці можна перенапружувати себе фізичним навантаженням і зайвої діяльністю.
Тільки спокій і гармонія!
Коротка шийка матки при вагітності 32 тижні
32 тижні саме час для того, щоб зробити останнє УЗД. При короткій шийці матки фахівець обов’язково оцінить її стан на цьому терміні. Часу до пологів все менше, а, значить, у малюка все більше шансів на виживання і нормальний розвиток після пологів.
Але краще, щоб все-таки він народився в термін. Рекомендації залишаються колишніми – побільше сну і відпочинку.
Можливо, на такому великому терміні лікар пропише постільний режим або навіть запропонує госпіталізацію, щоб вагітна була під контролем лікарів і вже точно дотримувалася постільного режиму, який вдома не так-то просто організувати.
Підвищений тонус матки
Коротка шийка матки при вагітності безпосередньо пов’язана з загрозою переривання вагітності, а, значить, часто супроводжується підвищеним тонусом матки.
Ознаки тонусу матки:
- Болі в нижній частині живота.
- Виділення з кров’ю.
- Відчуття кам’яного, твердого, напруженого живота.
- Запаморочення, припливи нудоти.
Визначити підвищений тонус матки зможе гінеколог на огляді, а підтвердити його можливо за допомогою апарату УЗД. У деяких випадках майбутня матуся зможе припустити і сама по описаним вище ознаками. Якщо при підвищеному тонусі у жінки спостерігається коротка шийка матки, ризики викидня або передчасних пологів підвищуються в рази. Можлива навіть госпіталізація.
Причинами тонусу матки можуть бути злоякісні утворення, захворювання нирок, печінки, серцево-судинні та гіпертонічні хвороби. Важливу роль має і психологічна налаштованість жінки.
У сім’ї, де майбутня мама емоційно стабільна, отримує всіляку підтримку і турботу від рідних і близьких, значно рідше зустрічається таке явище як тонус матки, ніж в сім’ях, де сварки, скандали і розбирання є щоденною нормою життя.
При тонусі матки необхідно відразу звернутися до лікаря, але можна і трохи допомогти собі до прийому. Досить прилягти, максимально розслабитися, відпочити. Спробувати не нервувати. Можна погладити живіт, поспілкуватися з малюком під класичну тиху музику, помедитувати.
Лікарі, як правило, жінкам з тонусом матки прописують гормональне лікування, заповнюють дефіцит гормону прогестерону щоб уникнути викидня або передчасних пологів.
Що важливо знати про прогестерон
Це необхідний для підтримки вагітності гормон, який спочатку виробляється яєчниками, а пізніше плацентою (в міру остаточного її формування). Прогестерон потрібен на кожному етапі вагітності, від зачаття і аж до родової діяльності.
Без нього організм жінки просто не сприйме чужу ДНК і відкине плід. Але це далеко не все, чому сприяє гормон прогестерон для успішного протікання вагітності. Він керує ростом матки, готуючи її до сильного збільшення в розмірах.
Він готує молочні залози до вироблення молозива, а потім і грудного молока. Він стимулює ріст ендометрію (внутрішнього шару матки), створюючи тим самим родючий грунт для успішного прикріплення ембріона, а потім його успішного росту і активного розвитку.
Зрештою, він розслабляє стінки матки щоб уникнути її гіпертонусу.
Дефіцит прогестерону при короткій шийці матки обов’язково вимагає додаткових заходів для збереження вагітності. Накладення швів або установки пессарія вже недостатньо, необхідна також гормональна терапія.
Утрожестан при короткій шийці при вагітності
Утрожестан – це синтетичний аналог гормону прогестерону. Молекули гормону оточені арахісовим маслом, так як в такому вигляді організм здатний його прийняти і максимально засвоїти.
Склад препарату:
- прогестерон;
- арахісове масло;
- соєвий лецитин;
- желатин;
- гліцерин.
Ліки можуть взаємодіяти з іншими препаратами, оскільки не містить речовин, які можуть негативно відреагувати на таку взаємодію.
Дефіцит прогестерону може виникнути на будь-якому етапі планування вагітності. Але в 1-2 триместрах маткова активність не так велика. Небезпека нестачі прогестерону криється в тому, що яйцеклітина (або плід згодом) буде відкинутий материнським організмом.
А на тлі перерозподілу продукування прогестерону між яєчниками і плацентою будь-яке порушення загрожує. А тому на цих термінах немає небезпеки в прийомі Утрожестана. Що стосується 3-ого триместру, тут більш небезпечний надлишок прогестерону, ніж його недолік.
А тому прийом ліків уже небажаний.
Потрапляючи всередину препарат поповнює дефіцит прогестерону, при цьому він не впливає на вагу вагітної, не сприяє прояву набряклості. Під його впливом матка розслабляється, материнський організм спокійно приймає плід, створюючи йому умови для подальшого розвитку.
Як і будь-який інший препарат, Утрожестан містить ряд протипоказань (печінкова недостатність, діабет, бронхіальна астма і так далі). Побічним ефектом можуть бути запаморочення, млявість, сонливість, тому після його прийому краще залишатися якийсь час вдома.
Існують два способи прийому ліків – капсули або свічки. Зазвичай приймають 3 рази на день 2-3 тижні, але цей графік може змінюватися в залежності від конкретної ситуації.
Ніколи не займайтеся самодіагностикою і тим більше самолікуванням! Утрожестан може порекомендувати і розрахувати індивідуальну дозування тільки лікар! Тому при перших ознаках тонусу матки, знаючи при цьому, що у вас коротка шийка, а, значить, і без того великий ризик викидня / передчасних пологів, треба терміново бігти до лікаря. А до його прийому обов’язково спробуйте розслабитися і заспокоїтися.
Підведемо підсумки
Коротка шийка матки може спричинити за собою жахливі наслідки. Слід знати про себе і свій стан заздалегідь, в ідеалі, ще на етапі планування вагітності.
Якщо вже вийшло як вийшло, не затягуйте з візитом в консультацію при перших ознаках вагітності.
Саме на ранніх термінах жінку підстерігають всілякі небезпеки, тому і важливо здатися фахівцям якомога раніше! Можна народити здорового малюка в потрібний термін, якщо дуже цього хотіти і зробити зі свого боку все, що тільки можна! Будьте розсудливі!
Відео «Довжина шийки матки при вагітності»
Коротка шийка матки при вагітності
Самий чарівний і хвилюючий період у житті кожної жінки це вагітність і поява на світ дитинчати.
Іноді, у нашого організму відбуваються порушення, на генетичному тлі або після хірургічних втручань людини, які можуть призвести не до найкращої кінцівці.
У таких випадках існує підвищена ймовірність викидня і дострокового народження або повна відсутність можливості завагітніти. Можливо також розвиток патологій безпосередньо самого малюка.
Чи реально успішно виносити і народити здорову дитину з діагнозом – «коротка шийка матки»?
Читайте також: Чи можливо завагітніти при ендометріозі матки 1 або 2 ступеня?
Коротка шийка матки при вагітності, що означає це захворювання
Місцезнаходження матки локалізується в зоні малого тазу. Вона має грушоподібної форми, в ній плід буде знаходитися всю вагітність до самого народження.
Нормального розміру матка становить від 3 до 5 см, при довжині 2 см ставлять діагноз коротка шийка матки.
Діагностують такий стан після огляду на гінекологічному кріслі і надалі підтвердженням на вагінальному УЗД.
Причини появи під час вагітності короткої шийки матки
Частою причиною короткої шийки матки при вагітності є хірургічне втручання за типом механічного аборту також така матка може бути вже з народження. Гормональні збої під час вагітності, зокрема, можуть призводити до вкорочення матки. Небезпечними термінами в такому випадку є з 1 по 27 тиждень, а найнебезпечніший це 16 тиждень.
Як дізнатися коротка чи шийка матки під час вагітності
У тому випадку, коли коротка шийка матки є вродженою особливістю і дівчина регулярно відвідує свого гінеколога з пубертатного періоду, такий діагноз буде виявлено заздалегідь і буде враховуватися під час планування вагітності.
Для діагностики короткої шийки матки вагітної жінки досить огляду на кріслі у гінеколога. У разі якщо лікар знайде якесь відхилення від норми, він обов’язково направить вас на трансвагинальное УЗД для додаткового обстеження і підтвердження або спростування діагнозу.
Наслідки короткої шийки матки під час вагітності
- Такий стан матки сприяє розвитку Іствік-цервікальної недостатності, коли матка фізично не в силах витримати зростаючий і набирає вагу плід, що загрожує достроковими пологами або викиднем.
- Під великим тиском стінки матки передчасно розм’якшуються і відкриваються, даючи доступ інфекцій, які можуть потрапити до плоду.
- Важливо, що при ранньому відкритті матки відбуваються швидкі пологи, під час яких виходять розриви. Вони досить довго заживають, навіть в стані повного спокою, а після появи на світ малюка це не завжди можливо.
У разі якщо жінка вагітна відразу декількома малюками або просто великий дитинка, багато вод, то ризик значно збільшується.
Що потрібно робити при короткій шийці матки
В першу чергу потрібно регулярно відвідувати свого гінеколога. Такий фактор, як коротка шийка матки точно буде помічений і будуть вжиті заходи діагностики причин появи.
У наш час медицина дуже швидко розвивається і є кілька рішень цієї проблеми в залежності від причини її виникнення.
Якщо у вас укоротилася матка внаслідок гормонального дисбалансу, то існує метод лікування гормональними препаратами.
Радимо також почитати: Набухання молочних залоз у новонароджених
Для запобігання передчасних пологів можуть накладатися шви, які знімуть перед початком пологів, але це є радикальним заходом. Цервікальний серквяж робиться під загальним наркозом, підібраним з урахуванням всіх особливостей вагітної жінки і терміну.
Існує ще один метод для усунення ризику дострокових пологів і розкриття матки. На шийку матки надягають пессарий, по-іншому гінекологічне кільце, яке і утримує матку в стабільному стані.
Бувають і випадки нормального виношування дитини без всіх цих процедур, але такий шанс дуже невеликий. Чи варто ризикувати життям дитини? За рекомендаціями лікаря, якщо він наполягає, потрібно пройти всі запобіжні заходи для успішної вагітності.
Не тільки лікарі можуть вплинути на ваш стан, але і ви самі. Намагайтеся уникати стресів, плануйте свій день і не давайте себе занадто великих фізичних навантажень. Відвідуйте спеціальні гімнастики і басейн тільки в тому випадку якщо ваш гінеколог дозволяє робити це.
Коротка шийка матки по тижнях вагітності
20-25-й тиждень при короткій шийці матки
Коротка шийка матки при вагітності 20 тижнів вимагає пильного спостереження лікаря-гінеколога. На такому терміні матка починає рости, що додає ризик дострокових пологів.
На 20 тижні мама вже може відчувати активні стусани свого малюка в животику і через те, що матка починає притискати очеревину, випинається пупок.
Такими ж властивостями може характеризуватися коротка шийка матки і на 25 тижні.
30-й тиждень при короткій шийці матки
Коротка шийка матки при вагітності 30 тижнів має високий відсоток дострокових пологів. В наш час, після народження, дітки на такому терміні, під правильним наглядом лікарів, можуть жити. Але найкраще виносити плід до кінцевого терміну. Так що на цьому етапі просто розслабтеся. Не думайте про погане, все добре. Обмежте себе в будь-яких перенапруженнях як фізичних, так і емоційних.
32-й тиждень при короткій шийці матки
Коротка шийка матки при вагітності 32 тижні потребує адекватної оцінки лікаря-гінеколога. На такому терміні робиться УЗД, яке є останнім. Малюк в цей час вже практично готовий до появи на світ і після цього добре розвиватися.
Але звичайно ж, треба щоб він народився в поставлений лікарем термін. Найчастіше на 32-му тижні лікарі пропонують госпіталізацію для ретельного спостереження пацієнтки і її малюка, дотримання постільного режиму, бо вдома не завжди це можливо.
Більше сну і спокій буде тільки на користь.
Тонус матки
Як ми вже знаємо коротка шийка матки це ризик раннього народження або викидня. Такий стан часто супроводжує з тонусом матки.
Симптоми підвищеного тонусу матки:
- Біль внизу живота;
- Кров’янисті виділення;
- Почуття твердого живота;
- Нудота, запаморочення.
Такий стан може діагностувати лікар за допомогою УЗД, та й по перерахованих симптомів майбутня мама може сама зрозуміти свій стан і вчасно звернутися до фахівця за своєчасною допомогою. Якщо тонус матки поєднується з Укороченість, то відсоток дострокового народження дитини або викидня явно піднімається. У таких випадках лікарі рекомендують спостерігатися під госпіталізацією.
Радимо також почитати: Молочниця при вагітності
Тонус матки з’являється в разі захворювань, пов’язаних, з нирками, печінкою, гіпертонією, серцево-судинною системою або ж злоякісним утворенням.
Дуже важливим є емоційний стан жінки. То в якому середовищі вона знаходиться.
Наприклад, ті, хто отримують турботу і розуміння від своєї сім’ї, найменше потрапляють під ризик появи тонусу матки ніж ті, хто перебуває в стані постійного стресу.
При виявленні симптомів підвищеного тонусу матки потрібно негайно звернутися до гінеколога. Якщо ви з якоїсь причини терміново не можете це зробити, рекомендується прийняти зручне положення лежачи і повністю розслабити своє тіло і м’язи.
Не потрібно думати про погане і переживати, поговоріть зі своїм малюком, заспокойтеся, погладьте свій животик, послухайте спокійну тиху музику. Позбавтеся від всіх дратівливих факторів, які можуть вас нервувати або ж впливати на психико-емоційний стан.
Швидше за все, лікар пропише вам прийняття гормонального засобу на основі прогестерону. Такий захід потрібна для того щоб запобігти передчасні пологи.
Для чого потрібен прогестерон
Цей гормон є важливою частиною вагітності від самого зачаття до пологів. Виробляється він спочатку яєчниками, а потім і плацентою. Дефіцит цього гормону сприяє тому, що організм жінки не прийме чуже ДНК і відкине його як чужорідне тіло.
Плюс до всього прогестерон контролює зростання матки, поява молозива і грудного молока, наростання ендометрія, що є грунтом для вдалого прикріплення плода до матки і подальшого його розвитку, допомагає уникнути гіпертонусу.
За допомогою прогестерону в яєчниках формуються яйцеклітини і виходять для подальшого запліднення.
У разі дефіциту прогестерону в організмі вагітної жінки з короткою шийкою матки, разом з накладенням швів і гінекологічним кільцем, не обійтися і без гормональної терапії для відновлення відсутнього гормону.
Прийом Утрожестана в період вагітності при короткій шийці матки
Аналогом природного прогестерону є препарат Утрожестан, до складу якого входить:
- Синтетичний аналог прогестерону;
- Соняшникова олія;
- Лецитин соєвий;
- желатин;
- гліцерин;
- Титану діоксид;
- Арахісове масло.
Цей препарат можна приймати з іншими ліками, так як він не має в складі речовин, які погано поєднуються з іншими препаратами.
Недолік прогестерону, може, проявиться на самих ранніх етапах, навіть на етапі планування. У такому випадку за рахунок товстої оболонки фолікула яйцеклітина не може вийти з яєчника і прикріпиться до матки для подальшого розвитку. Таке явище називають дисфункцією яєчників.
Найнебезпечніше в дефіциті цього гормону це відторгнення організмом ембріона. У 1-2 триместрі вагітності прийом Утрожестана нічим не зашкодить, а буде дуже корисним в разі дефіциту прогестерону. А ось на 3 триместрі потрібно скасувати використання цього препарату.
На такому терміні шкоди може завдати не дефіцит, а надлишок цього гормону.
Радимо також почитати: Кидає в жар при вагітності
Утрожестан ніяким чином не впливає на вагу майбутньої мами. Він має властивість розслабляти матку і робить грунт для прикріплення яйцеклітини сприятливою, організм без всяких проблем прийме плід і в подальшому він буде нормально розвиватися.
Як і будь-який інший препарат, Утрожестан має протипоказання:
- Неповний аборт;
- Порфирія;
- Кров’янисті виділення;
- Алергічні реакції під час прийому препарату;
- Печінкова недостатність;
- Захворювання репродуктивних органів у вигляді злоякісних утворень.
Після прийому Утрожестан рекомендується залишитися вдома і відпочити. Цей препарат має побічні дії у вигляді запаморочення, сонливості, млявості.
Кількість капсул і режим прийняття повинен визначити безпосередньо лікар, тому що доза безпосередньо залежить від індивідуальності кожної жінки і ситуацій.
Якщо у вас недолік прогестерону і, крім цього, коротка матка, а також проявляються симптоми тонусу матки, ні в якому разі не займайтеся самолікуванням. Такий стан, як ми вже знаємо, збільшує ризик викидня в кілька разів.
При підозрі на той чи інший діагноз відразу ж звертайтеся до фахівця, а до того часу постарайтеся не нервувати і відпочити. У цікавому положенні жінці заборонено перебувати в стані стресу.
Пам’ятайте це і робіть все можливе для майбутнього вашого дитинку.
До чого ми прийшли
Такий стан, як коротка шийка матки тягне за собою багато небезпек. Потрібно відвідувати гінеколога в зазначені терміни і не пропускати жодного прийому. Чим раніше діагностують такий діагноз, тим легше буде вжити заходів щодо збереження здорового плоду і подальшого його нормальному розвитку і народженню.
Але якщо вийшло так, що матка укоротилася вже під час вагітності, негайно потрібно потрапити до лікаря і пройти додаткову діагностику, виконувати всі призначення і процедури, дотримуватися його рекомендацій.
Ні в якому разі не можна приймати якісь заходи самостійно, призначаючи собі препарати. Це може привести до самих жахливих наслідків.
Ви можете завдати шкоди не тільки собі, але і вашому дитинці, що зовсім не бажано.
Намагайтеся уникати тиску в область живота і важкі фізичні навантаження, потрібно відмовитися від статевого життя до самих пологів, якщо ви занадто емоційні, приймайте натуральні заспокійливі:
- Настоянка пустирника;
- валеріана;
- Збори з меліси, м’яти і ромашки;
- Масло лаванди і сандалу, лимона і апельсина;
- Хвойні масла.
Але не варто зловживати такими засобами. Якщо ви чествуете, що можете обійтися і без них, то краще відмовтеся від їх застосування.
Завжди прислухайтеся до свого організму, часом, він дає дивовижні знаки, показуючи, які процеси в даний момент відбуваються, не ігноруйте ці знаки, вони можуть стати попереджувальним дзвіночком.
Жінка, яка хоче завагітніти, успішно виносити дитину, народити в зазначені терміни готова на все. Головне, не турбуйтеся, будьте сповнені оптимізму і готовності, дотримуйтесь інструкцій вашого лікаря-гінеколога і ви знайдете істинне щастя, народивши таке маленьке диво і ставши мамою.
Читайте також: Речі, про які ніколи не розповість гінеколог
Скорочення шийки матки на 20 тижні вагітності
Коротка шийка матки або істміко-цервікальна недостатність (ІЦН) діагностується у вагітних на різних термінах. Це патологічний стан, небезпечне для зростаючого плоду, так як здатне викликати самовільне переривання вагітності або передчасні пологи.
Жінки, у яких товщина ШМ не відповідає терміну вагітності, повинні регулярно обстежуватися і при необхідності лягти в стаціонар.
Виключаються всі фізичні навантаження і різкі рухи – все це може викликати відходження навколоплідних вод, через відкритий цервікальний канал, і початок родової діяльності.
У нормі до вагітності шийка є прохід між піхвою і маткою. Довжина трубки близько 4 см і діаметр 2,5 см. Колір тканин рожевий і однотонний. Внутрішня поверхня рівна і бархатиста, матковий зів відкритий.
При настанні вагітності показники норми змінюються – через розростаються судин шийка змінює колір на більш темний, тканини і цервікальний канал ущільнюються. Орган поступово збільшується в розмірах, через що ШМ розтягується і коротшає.
Для кожного терміну існують норми розмірів, за якими лікар орієнтується, наскільки безпечно проходить виношування дитини. Якщо розміри не відповідають, це становить загрозу здоров’ю матері і плоду, тому вживаються заходи для збереження вагітності.
Наскільки небезпечно вкорочення шийки матки при вагітності
Укорочення шийки – нормальний процес у вагітних, але воно більш характерно для третього триместру, коли репродуктивна система жінки готується до пологів. Більше значення має термін, на якому це відбувається і розміри органу. Якщо вкорочення помічено раніше, ніж передбачалося – в період між 15 і 26 тижнями, то передчасні пологи – найбільш ймовірний вихід вагітності. Чим більше вкорочення, тим більше недоношеним малюк з’явиться на світ. Можливо, лікар порекомендує приймати спеціальні препарати, які допоможуть підготувати легені дитини до дихання.
Таблиця залежності довжини ШМ між 15 і 24 тижнями і передбачуваного терміну пологів.
| Розмір шийки матки | Ймовірний термін пологів |
| 2 – 2,5 см | До 36 тижнів |
| 1,5 – 2 см | 34 – 35 тиждень |
| 1 см | До 32 тижнів |
На 16 – 20 тижні нормою є довжина 4 – 4,5 см. Показники, які менше цих значень є сигналом для лікаря і жінки.
Вигнання плоду на 20 – 22 тижні вважається пізнім викиднем і може мати такі наслідки для матері:
- Рясна кровотеча, здатне привести до геморагічного шоку;
- В результаті загнивання частинок плодового яйця розвивається запальний процес, який може викликати смерть жінки;
- Наступна безплідність через гнійного ендометриту. Завагітніти після пізнього викидня складніше.
Щоб знизити ризик наслідків, при виявленні ІЦН слід виконувати всі рекомендації лікаря для збереження вагітності.
Недостатність в області матки і перешийка схильна до прогресування, тому самовільного поліпшення ситуації в більшості випадків не спостерігається. Однак бувають винятки, судячи з відгуків жінок, що мають подібну проблему. Описані випадки, коли шийка матки під впливом гормонів то вкорочувалася, то видовжувалася. В результаті – вагітність була доношена, і пологи відбулися в строк.
Функціональні процеси до кінця не вивчені, і кожен випадок вважається суто індивідуальним, але при наявності патології слід спостерігатися, щоб уникнути пізнього викидня. У стаціонарі спостерігають жінок, у яких довжина ШМ менше 2 см і є органічні патології. При довжині 2,5 см і наявності функціональних відхилень, пов’язаних з вагітністю, лікарі спостерігають вагітних в звичайному режимі.
У другому триместрі небезпека пізнього викидня найвища, що несе тяжкі наслідки, тому ризиком вважається зменшення довжини ШМ до 25 – 28 мм. Це вимагає від жінки дбайливого ставлення та уваги до своїх відчуттів. Справа в тому, що симптоматика ІЦН слабка і не завжди по відчуттях можна запідозрити проблему.
Небезпеку становить вкорочення шийки матки, якщо до того ж воно супроводжується розкриттям маткового зіву. Ступінь розкриття може бути різна, від 1 до 3 см.
При вагітності двійнятами зменшення довжини шийки матки пов’язано з великим тиском на м’язи тазового дна. В цей час жінці необхідно максимально зменшити навантаження і більше перебувати в горизонтальному положенні.
Причини укорочення ШМ
Причини, які призводять до такої ситуації, діляться на органічні і функціональні. Органічні патології – це особливості будови органа, вроджені зміни форми матки. Іноді до органічних уражень призводять:
- Післяпологові травми, коли були розриви і на ШМ накладалися шви.
- Наслідки абортів. Для проведення вискоблювання орган додатково розширюють спеціальними інструментами. Під час вагітності, навіть на ранніх термінах, шийка щільна і погано піддається розкриттю. Примусові дії можуть порушити структуру тканин і привести до рубцювання, тріщинах, надриву волокон. Такі проблеми впливають на подальшу вагітність, тому що матка не може повноцінно розкриватися і скорочуватися.
- Викидні з подальшою чищенням. Ті ж процедури і аналогічні наслідки, якщо чистка виконана непрофесійно.
- Хірургічні операції – припікання ерозії, конизация, висічення, видалення поліпів або міоми. М’язовий шар під впливом теплових приладів порушується, що послаблює його і робить уразливим в період вагітності.
Функціональна шеечная недостатність – це гормональні збої, порушений відповідь м’язів на гормональну стимуляцію. При зниженні чутливості м’язи розм’якшуються і стають пухкими задовго до передбачуваного терміну пологів.
Під дією тяжкості, матка поступово відкривається або знаходиться у відкритому стані, що в будь-який момент може спровокувати початок родової діяльності. Крім того, це також загрожує попаданням інфекції в навколоплідні води.
Провокувати передчасне скорочення шийки може запальний процес, інфекції статевих шляхів і кровотечі.
Діагностика при вагітності
Перше, що призначається жінці для підтвердження діагнозу – ультразвукове обстеження трансвагінальним датчиком. УЗД призначається частіше, якщо стан жінки вселяє побоювання і загрожує викиднем.
Зазвичай рекомендуються щотижневі огляди на кріслі за допомогою дзеркал і візуальне обстеження тазового дна. Ознакою наближення родової діяльності вважається укорочення до 1 см і розкриття до 3 см.
Всі виміри починають проводитися з 20 тижня, адже саме після цього терміну стає ясно, наскільки велика ймовірність передчасних пологів.
Рекомендується робити УЗД в декількох положеннях – стоячи, лежачи. Лікар може попросити жінку покашляти, щоб визначити, чи не розкривається чи зів при напруженні.
Ступінь ризику визначають за кількістю балів, виходячи з результатів обстеження і наявності в анамнезі пізніх викиднів. При підсумовуванні балів, лікар складає план корекції і каже, скільки разів на місяць потрібно приходити на обстеження.
Жінка отримує 0 балів, якщо на 20 тижні:
- шийка відхилена назад;
- закритий матковий зів;
- довжина шийки матки до 3 см;
- по аналізах відсутня гіперандрогенія;
- в минулому були відсутні викидні.
- Жінка отримує 1 бал, якщо на 20 тижні вагітності:
- ШМ трохи відхилена назад;
- довжина від 2 до 3 см, тобто коротший норми;
- внутрішній зів розширено до 9 мм;
- чоловічі гормони не збільшені;
- в минулому був один пізній викидень.
- Вагітна отримує 2 бали:
- коротка шийка матки при вагітності знаходиться в центрі;
- довжина маленька – до 2 см;
- зів розширено більш 9 мм;
- чоловічих гормонів більше норми;
- було 2 пізніх викидня.
Якщо сума балів 5 і більше, потрібно гормональне лікування або корекційні процедури.
Що робити при вкороченні шийки матки при вагітності?
Щоб зберегти вагітність до максимально можливого терміну, жінці призначається токолітична терапія. Препарати-токолітики дозволяють продовжити виношування плоду на кілька днів. Призначаються медикаменти строго за показаннями, так як вони мають велику кількість побічних ефектів.
Головне при ІЦН – знизити тонус матки і не допустити передчасного розголошення. Використовують три препарати – магнезію, ніфедипін і індометацин.
При нестачі прогестерону приймають утрожестан або дюфастон, три рази в день. Вони покликані придушити чоловічі гормони андрогени і нормалізувати гормональний фон. Скасування препаратів повинна відбуватися поступово, так як різке припинення прийому може викликати викидень.
Іноді застосовують ушивання зіву круговим швом, щоб знизити ризик розвитку інфекції і залишити дренаж у вигляді відкритого цервікального каналу. Після 37 тижня шви знімаються.
Установка пессарія- гінекологічного силіконового кільця на область шийки матки. Розмір залежить від того, які за рахунком пологи, враховується діаметр матки і ширина шийки. Кільце знижує навантаження і тиск на ШМ, як правило встановлюється після 20 тижнів. Знімають кільце після 37 тижнів, коли ступінь зрілості матки починає змінюватися і організм готується до пологів.
висновки
ІЦН – це стан, що вимагає індивідуального підходу при веденні вагітних жінок. Не завжди ступінь ризику велика, в деяких випадках можна обійтися без прийому медичних препаратів, що роблять негативний вплив на плід.
Відео: ІЦН, моя лежача вагітність
Відео: Виписали! ІЦН. Пессарій. Коли народжувати?
Чи небезпечна коротка шийка матки при вагітності?
Жіноча репродуктивна система складається з зовнішніх (великі і малі статеві губи, піхва, клітор) і внутрішніх (шийка матки, тіло матки, маткові труби, яєчники) статевих органів.
Шийка матки є особливим органом. Вона розділяє внутрішні і зовнішні відділи статевої системи жінки.
Роль шийки матки – переддень самої матки (її тіла). Через неї проходять сперматозоїди з піхви до вище лежачим структурам.
Коротка шийка матки при вагітності
- Під час цікавого періоду матка розтягується і в багато разів збільшується в розмірах.
- Це призводить до того, що значно підвищується тиск на інші внутрішні органи, в тому числі і на шийку матки.
- Також часто у жінки зміщується центр ваги.
- Для того, щоб плід весь визначений термін вагітності (37-42 тижні) успішно розвивався, ріс і ставав життєздатним, шийка матки протягом усього гестаційного періоду повинна бути щільно зімкнуті.
У нормі її дина становить близько 4 см.
Але у деяких жінок лікар акушер-гінеколог діагностує коротку шийку матки при вагітності.
Це означає, що її довжина стала близько 2 см, а іноді і менше. Давайте розберемося, через що це може статися?
- Основною причиною може бути викид специфічних гормонів в кров, яких стає занадто багато на певному етапі гестаційного періоду. Ці гормони впливають на надмірне розростання цервікального епітелію. Справа в тому, що під час вагітності клітини-мішені багатьох органів стають гіперчутливими до біологічно активних речовин.
- Іноді ця патологія розвивається через спадковості, тобто у близьких по крові жінок (мама, бабусі, сестри) була в анамнезі коротка шийка матки при вагітності. Ще причиною даної аномалії можуть виступати: вроджене недорозвинення органу, інфантилізм, неправильно сформована статева система.
- У жінок, які перенесли медичні втручання на органі (аборти, діагностичні вискоблювання, зашивання розриває органу після ускладнених пологів) нерідко трапляється вкорочення органу під час вагітності. Ці пацієнтки, виходячи з анамнезу, відразу ж потрапляють в групу позову по виникненню даної патології. Тому, лікар акушер-гінеколог повинен ретельно спостерігати майбутню маму на предмет аномально короткої шийки. Особливо це стосується критичних періодів вагітності.
- Підвищена кількість чоловічих статевих гормонів (андрогенів) негативно впливає на вагітність. Цей фактор теж часто призводить до вкорочення шийки матки.
- Дисплазія шийки матки – процес, при якому нормальні клітини перестають ділитися, а на їх місце приходять аномальні (атипові). У зв’язку з цим, орган не може виконувати свої функції в повному обсязі.
- Багатоплідна вагітність також може виступити чинником розвитку укороченою шийки матки. В даному випадку це відбувається тому, що вага плодів набагато більше норми. Він збільшений в два, три і більше разів. Це сприяє надмірному розтягуванню матки і, відповідно, величезному тиску не тільки на сусідні органи, але і на шию.
- Найчастіше шийка може вкоротити через зростання плоду. Тиск на орган зростає, і це іноді призводить до ІЦН.
Читайте також: Як використовувати гормональну спіраль Мірена при клімаксі
Коротка шийка матки при вагітності – діагностика
Лікар акушер-гінеколог ще при постановці на облік повинен зібрати повний гінекологічний анамнез жінки:
- кількість попередніх вагітностей і чим вони закінчилися;
- чи були ускладнення, після вище перерахованих маніпуляцій (розриви, ерозії, цервіцит – запалення шийки матки);
- страждала чи коли-небудь вагітна аднексітом, сальпігітом, оофоритом, цервицитом і так далі;
- якщо були попередні вагітності – траплялася чи при них істміко-цервікальна недостатність (якщо траплялося, то з якою тижні, які заходи були прийняті, на якому терміні завершилася вагітність).
Також для лікаря-гінеколога є важливим сімейний анамнез пацієнтки. Він обов’язково запитає, чи були якісь ускладнення гестаційного періоду у ваших близьких родичів (мами, бабусь, сестер). Якщо у жінки багатоплідна вагітність, лікар буде спостерігати її більш ретельно, так як ризик виникнення патологій при ній набагато вище, ніж при одноплодовій.
При загальному огляді гінеколог звертає увагу на зовнішність жінки. Це він робить для того, щоб візуально визначити її гормональний фон (жіночий або чоловічий тип).
При гіперандрогенії пацієнтки часто мають зайву вагу, кажа особи і спини може бути покрита висипом вугрів, волосся на голові (в тім’яній області) рідкісні, а на тілі навпаки можуть розростатися.
Також підвищена кількість чоловічих статевих гормонів можуть видавати волосся на обличчі, які ростуть за чоловічим типом (над верхньою губою і на підборідді). Якщо доктор зауважує ці порушення, він призначить жінці дослідження на гормони.
Лікар акушер-гінеколог без праці визначить за допомогою пальпації, що орган коротше норми.
Коротка шийка матки при вагітності – що робити?
Найголовніше для жінки – це строго дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Пацієнткам з даною патологією протипоказані будь-які фізичні навантаження. Ні в якому разі не можна носити тяжкості.
Треба якомога більше часу присвячувати пасивного відпочинку. Захоплюватися тривалими прогулянками не варто.
Свіже повітря, звичайно, дуже позитивно впливає на здоров’я майбутньої мами і плоду, але в даній ситуації краще побільше лежати або сидіти в зручному положенні. Пересуватися потрібно повільно і вкрай акуратно.
При високому ризику передчасні пологів або мимовільного абортабеременной жінці накладають шви на шийку матки. Знімають їх безпосередньо перед початком родової діяльності.
Боятися тієї процедури не варто, вона проходить безболісно. Іноді пацієнтці рекомендують акушерський пессарий (спеціальне кільце, яке надягають на шийку матки). З ним майбутня мама також ходить до пологів.
При цьому методі профілактики жінка може відчувати невеликий дискомфорт. Але відчуття ці толерантні і безболісні. Деякі дами відмовляються від вище перерахованих методів.
Так, малої частини з них все ж вдається доносити малюка до покладеного терміну. Але у більшості, на жаль, вагітність закінчується дуже сумно.
Коротка шийка матки при вагітності – наскільки це небезпечно для майбутньої дитини?
Сам по собі діагноз безпосередньо не має негативного впливу на розвиток майбутнього малюка. Але він може вкрай негативно позначитися на результаті вагітності, а саме на терміні її завершення.
Потрібно щосили постаратися доносити малюка до покладеного терміну.
Тоді плід буде повністю сформований і адаптований до самостійного життя у зовнішньому середовищі. Недоношені діти можуть мати ряд важких ускладнень, аж до летального результату.
Отже, якщо у майбутньої мами діагностована коротка шийка матки при вагітності, потрібно повністю довіритися лікаря-гінеколога і строго виконувати всі його рекомендації.
Коротка шийка матки при вагітності: що робити, чи може подовжиться?
Далеко не кожна вагітність проходить бездоганно, тому більшість жінок рано чи пізно можуть почути від свого лікаря про загрозу викидня. В основному цей діагноз ставлять при вкороченні шийки матки.
Що ж означає діагноз “коротка шийка матки” при вагітності, чому відбувається її вкорочення і в чому небезпека даної патології? Це поширені питання, що виникають у вагітних при виявленні вузької шийки матки і вимагають докладного роз’яснення.
Довжина шийки матки при вагітності: на що впливає і від чого залежить?
У різних жінок довжина шийки матки різна, і залежить це більшою мірою від індивідуальних особливостей будови жіночого організму або інших чинників:
- операцій;
- абортів;
- гормональні збої в організмі;
- ІЦН;
- деяких захворювань;
- прийому лікарських препаратів, в тому числі протизаплідних засобів.
Однак після зачаття і прикріплення ембріона вона подовжується і до кінця вагітності стає коротшим. На що це впливає?
При нормальній вагітності плід закріплюється і розвивається в порожнині матки. Захисним бар’єром від проникнення інфекції служить шийка, утворена м’язової тканиною з вузьким цервикальним каналом всередині.
У ньому під час вагітності під впливом гормонів утворюється слизова пробка, що перешкоджає попаданню мікроорганізмів всередину і інфікування плода.
Зазвичай наявність короткої шийки матки не приносить жінці будь-яких незручностей і не має яскраво виражених симптомів, тому багато хто навіть не підозрюють про наявність у них патології.
ЦІКАВО: як матка виглядає при вагітності?
Проблема стає істотною, коли всередині жіночого організму зароджується нове життя.
Основним завданням шийки при цьому стає не тільки бар’єрна захисна функція, на неї покладається збереження вагітності, тобто утримання плоду всередині матки до самих пологів.
Коли дитина збільшується в розмірах, він чинить тиск на стінки і шийку матки, що, в свою чергу, може привести до її зменшення та розкриття. Це може стати причиною самовільного аборту на ранніх термінах або передчасних пологів на більш пізніх.
Як визначається довжина шийки і якою вона повинна бути в нормі?
Кожен організм індивідуальний, і розмір шийки буде у жінок відрізнятися, але під час вагітності під впливом певних гормонів його показники у більшості вагітних стають практично однаковими. У зв’язку з цим фахівці беруть усереднені показники для орієнтування і контролю її стану, тому будь-які відхилення від норми прийнято вважати патологією.
Якщо у жінки коротка шийка матки або занадто довга, вона ніяк цього не відчує, так як при подібної патології зазвичай будь-які симптоми відсутні. Однак під час вагітності кожна майбутня мама обов’язково проходить обстеження, в результаті якого лікар може визначити, що у неї укорочена шийка матки.
Лікар може звернути увагу на те, що у жінки коротка шийка, при вагінальному огляді. Однак заключний діагноз буде поставлений лише при наявності даних ультразвукового обстеження, яке вагітна за весь термін проходить не менше 3 разів. Саме УЗ-діагностика дозволяє виявити патологію.
При ультразвуковому обстеженні лікар дивиться розмір шийки, починаючи з 12 тижня. До 20 тижні її норма становить 40-45 мм. У другому триместрі плід починає інтенсивно рости і додавати у вазі.
Тиск на шийку збільшується, і вона трохи коротшає – до 30-40 мм. З 30-32 тижні нормою вважається розмір довжина 30-35 мм. Ближче до пологів вона може скорочуватися, і в 38 тижнів досягає 2 см.
Чи може показник збільшуватися або зменшуватися?
Питання про те, чи може шийка зменшуватися, а потім збільшуватися, і від чого це залежить, особливо актуальний для тих, у кого спостерігається маленька шийка матки. Вагітність – час, повне сюрпризів, тому нерідкі випадки, коли у жінки укорочена шия може швидко подовжиться і навпаки.
Залежить це в основному від стану здоров’я вагітної, від способу її життя і індивідуальних особливостей.
Якщо жінка здорова, шийка може стати короткою через важких фізичних навантажень, а після хорошого відпочинку знову подовжиться.
При наявності ІЦН подовжити її самостійно не вийти (рекомендуємо прочитати: симптоми і лікування ІЦН при вагітності). Таких жінок зазвичай госпіталізують і проводять лікування під наглядом.
Чи є спосіб подовжити шийку матки?
Якщо у вагітної вкорочена шийка матки, вона повинна розуміти, чим це загрожує, і відповідально підходити до виниклої проблеми, так як на кону не тільки її здоров’я, а й життя ще не народженої дитини.
Їй необхідно виконувати всі приписи лікаря, який призначить лікування. При незначному вкороченні, щоб збільшити шийку, можуть призначити заспокійливі засоби, спазмолітики для зняття тонусу матки, препарати магнію, комплекс вітамінів.
Жінці з короткою шийкою необхідно більше відпочивати, приймаючи зручне положення лежачи.
Якщо у вагітної шийка значно укоротилася, а також є ознаки мимовільного аборту або передчасних пологів (сутички, що тягнуть болі в попереку і низу живота, мазня або кровотеча), її терміново потрібно госпіталізувати. При своєчасному зверненні лікарів зазвичай вдається збільшити шийку і зберегти дитину.
Особливості перебігу вагітності з укороченою шийкою
Що ж робити вагітним, у яких виявлена маленька шийка? Значне відхилення може бути небезпечно. Якщо є показання до госпіталізації – значить, лікування доведеться пройти в стаціонарі.
У більшості майбутніх мам шийка стає короткою через недостатню вироблення організмом прогестерону. У разі ІЦН і значного укорочення шийки жінці призначається гормональна терапія.
Одним з поширених препаратів, що добре зарекомендували себе, є Утрожестан (див. Також: як правильно скасовувати прийом Утрожестана при вагітності?).
Однак його необхідно приймати тільки за призначенням і певною схемою, призначеної лікарем.
Даний засіб може застосовуватися протягом всієї вагітності і скасовується поступово до 36 тижня. Різке припинення прийому препарату може значно знизити рівень прогестерону і спровокувати ознаки ІЦН.
Цей стан дуже небезпечно і може привести до вкорочення і повного розкриття шийки. Коли при прийомі цього засобу жінка відчуває нездужання, необхідно проконсультуватися з лікарем, який відкоригує дозування.
ЦІКАВО: як і навіщо ставлять пессарий при вагітності?
Хірургічне лікування ефективно проводити з 13 по 27 тиждень. Показаннями для проведення втручання можуть стати патології шийки, її розкриття, загроза передчасних пологів або мимовільного аборту.
Така операція спрямована на механічне звуження зіву і стінок шийки матки і накладення швів, що допомагає їй подолати навантаження і не розкритися. Однак у цієї процедури є і протипоказання. Оперативне втручання протипоказане:
- вагітним з психічними захворюваннями або генетичними відхиленнями;
- при наявності внутрішньоутробних вад розвитку у плода;
- при кровотечах;
- при підвищеній збудливості матері;
- при захворюваннях серцево-судинної системи, хвороби печінки або нирок.
Жінкам, які мають патологічне будова органів матки, необхідно дотримуватися запобіжних заходів, що допомагають зберегти вагітність. При виявленні проблеми вагітної слід дотримуватися певних правил:
- правильно харчуватися, вживаючи здорову їжу, багату вітамінами і мікроелементами;
- уникати важких фізичних навантажень;
- за приписом дотримуватися постільного режиму;
- відпочивати в лежачому положенні до 5-6 разів на день;
- здійснювати вечірні прогулянки;
- знизити сексуальну активність, а при явних протипоказання відмовитися від інтимного життя до народження малюка (див. також: інтимне життя при вагітності: з якою тижні не можна займатися сексом?);
- дотримуватися режиму відвідувань, встановлений лікарем для контролю за станом, виконувати всі його рекомендації і при найменших нездужання звертатися за допомогою.
Скорочення шийки матки перед пологами
Перед пологами шийка матки зазнає значних змін, і про її готовності лікар може судити за кількома параметрами:
- Щільність. Цей параметр визначається при огляді вагітної і промацує. При готовності до пологів вона повинна стати м’якою. Щільність і твердість оглядається органу говорять про її неготовність до пологів.
- Довжина. Дія гормонів перед пологами дозволяє вкоротити шийку до 10-20 мм. Перевищення даного показника вказує на неготовність до розродження.
- Розташування. При готовності до пологів вона відхиляється вперед.
- Прохідність. Цей показник визначається за розміром цервікального каналу (на скільки пальців відбулося розкриття зіву).
1
