Синдром нижньої порожнистої вени: що це таке?

НВП – це частина кровоносної системи. Є найбільшим посудиною в людському організмі. Клапанна система відсутня.

В просвіті судини циркулює венозна кров. Направляється в праве передсердя для подальшого розподілу по малому колу кровообігу.

Тромбози, що призводять до здавлення НВП, є причиною порушення кровообігу.

Синдром НПВ – це закупорка судини з тієї чи іншої причини.

Згідно зі статистикою, синдром діагностується в більшості випадків у жінок. Пов’язано це репродуктивною функцією.

Де знаходиться і її функції

Бере початок від двох клубових вен. Розташовується за органами.

Утворюється на рівні 4-5 поперекових хребців на задній стінці живота. Зліва проходить черевна аорта. Потім проходить через діафрагму, проникнувши через спеціальний отвір, і впадає в перикард.

Заслінка або Євстахій клапан перешкоджає зворотному потрапляння венозної крові.

функції:

• збір відпрацьованої крові таза, нижніх кінцівок і органів черевної порожнини;
• доставка крові в серцевий м’яз для подальшого перетворення;
• участь в дихальному процесі – відмінною рисою від аорти є здатність розширюватися в процесі видиху.

Що з себе являє тромбоз нижньої порожнистої вени

Патологічний стан, при якому повністю або частково порушується кровообіг. Здавлення просвіту призводить до застійного явищу – товщають стінки кровоносної судини.

• Здавлювання нижньої порожнистої вени – рідкісне явище, яка купує хронічний перебіг захворювання.
• Тромбоз НПВ – небезпечний стан, що вимагає екстреної госпіталізації і лікарської допомоги.
• У більшості випадків зустрічається у вагітних і пов’язано збільшенням матки, яка здавлює вену при зростанні плода.
• Збільшення тиску призводить до закупорки і виражається різким падінням артеріального тиску, непритомним станом.
• Розрізняють первинну і вторинну фазу закупорки НПВ.

Поразка може спостерігатися на одному із сегментів вени і класифікуватися згідно розташування тромбу:

• інфраренальном;
• ренальний;
• супраренального.

причини

Початкова причина не встановлена, проте існують чинники, що збільшують ризик тромбозу.

Провокуючі фактори:

• вагітність понад 25 тижнів вагітності.
• алергічні процеси;
• ендокринні порушення гострого типу;
• варикозна хвороба;
• патології крові: підвищена згортання, зміна біохімічного складу;
• спадкова схильність;
• рідше: ехінококоз печінки та пухлини органів черевної порожнини.

Запалення венозної стінки з утворенням тромбофлебіту також є провокуючим фактором.

При відриві тромбу закупорка може відбутися в будь-якому посудині і нижня порожниста вена не виняток.

симптоми

Ознаки залежать від ступеня здавлювання венозного просвіту і локалізації патологічного процесу.

Тромбоз ниркового сегмента характеризується наступними симптомами:

• біль в поперековому відділі і в нижній частині живота;
• нефротичний синдром;
• уремія;
• різке збільшення кількості сечовини в біохімічному аналізі крові;
• поява білка в сечі.

Для закупорки печінкового сегмента характерна наявність таких ознак як:

• набряклість нижніх кінцівок;
• освіту синців;
• жовтушність шкірних покривів в області живота;
• виражене розширення вен грудей і живота;
• больовий синдром.

На початку захворювання відзначається наявність «мурашок», повзучих від ніг. Кінцівки поступово онемевают.

Підвищується артеріальний тиск, частішає серцебиття і з’являється відчуття тривожності і неспокою.

ускладнення

Наслідки і ускладнення варіабельні. Залежать від декількох факторів:

• вагітність;
• вік;
• локалізація.

У порівнянні з іншими причинами тромбозу вагітність займає лідируючу позицію.

Погіршене кровообіг сприяє тромбоутворення і відшарування плаценти.

Закупорка ниркового відділу призводить до серйозним порушенням.

Розвивається важка ниркова недостатність. При відсутності лікування можливий летальний результат.

Тромбоз печінкового сегмента: ускладнення:

• гепатоспленомегалия;
• тиск на фіброзну оболонку печінки;
• підвищений ризик внутрішньої кровотечі;
• жовтяниця.

діагностика

Для виявлення захворювання проводиться ряд діагностичних процедур, що дозволяють виявити ступінь тяжкості і локалізацію процесу.

Основний вид діагностики полягає в використанні інструментальних методів:

• флебографія або ангіографія – вид рентген-діагностики, що дозволяє визначити звужене місце;
• ультразвуковадоплерографія;
• радіоіндікаторний спосіб;
• венокавографія або артеріографія для виявлення пухлинних ниркових процесів;
• комп’ютерна флебографія або М.

Для визначення складу крові проводяться лабораторні дослідження:

До якого лікаря звернутися

Проблемою синдрому НПВ займається лікар-флеболог і лікар судинної хірургії.

лікування

Чіткої схеми лікування патології немає.

У більшості випадків проводиться консервативне лікування в комплексі з різними процедурами.

медикаментозна терапія

Основна фармацевтична група, що застосовується в лікуванні тромбозів. До них відносяться антикоагулянти, що дозволяють розріджувати кров і перешкоджати посиленню тромбоутворення.

Лікування здійснюється на підставі симптомів захворювання і причин, що призвели до нього.

Призначаються лікарські препарати:

• Варфарин – антикоагулянт для прийому всередину;
• Фраксипарин – внутрішньом’язовіін’єкції;
• Рефортан – для заміщення плазми при втраті крові;
• Курантил – в цілях разжижить кров.

Обов’язково проводиться антибіотикотерапія в малих дозах, для усунення можливої ​​мікробної інфекції.

Для зміцнення судинних стінок і підвищення їх пружності призначається вітамінотерапія: Е і С.

Можна вживати продукти з вмістом даних вітамінів, або приймати фармацевтичні засоби: Аевіт і Аскорутин.

Рекомендації по харчуванню

Для підвищення еластичності необхідно віддати перевагу таким продуктам як:

• злакових культур;
• бобів;
• рослинному оливковій олії;
• яловичої або курячої печінки;
• капусті – брокколі.

У великих кількостях: виноград, ківі, ягоди (смородина, малина, ожина). З цитрусових – апельсини і грейпфрут.

Під забороною: гостра їжа і газовані напої, зокрема мінеральна солона вода.

Гомеопатія

Гомеопатія застосовується досить часто.

Лікування проводять засобами на основі тромбіну і фібриногену.

З часто призначаються коштів провідні позиції займають препарати на основі отрути гадюки і смугастої гримучої змії.

Оперативне втручання і протипоказання до нього

Показання до тромбектоміі:

• флотірующій тромб, який сприяє розвиткові тромбоемболії;
• коарктация;
• блокування кровопостачання судин життєво важливих органів;
• давній тромбоз від 14 до 20 днів;
• неефективність консервативного лікування;
• часті рецидиви синдрому.

Операція протипоказана особам з інфекційним процесом гострої форми, з декомпенсацією серцевої патології і свіжому інсульті в анамнезі.

Хірургічне втручання засноване на балонної дилатації з подальшим стентуванням судини.

Народна медицина

Рецепти нетрадиційної медицини приймають після консультації з лікарем і при відсутності алергічної реакції. З цілющих трав готують відвари, що сприяють підняттю імунітету і розріджують кров.

Настій з трав №1

• Деревій – 25 г;
• Безсмертник – 100 г;
• Листя брусниці – 50 г;
• Березові і крушини листя – по 50 г.

Перемішують і 1 столову ложку суміші заливають окропом (200 мл). Настоюють 4 години в теплі. Протягом дня настій випивається.

Настій з листя вербени з медом

Листя вербени -15 г заливають склянкою окропу, додають ложку меду і наполягають близько 2 годин.

Вживати рекомендується перед їжею по 1 столовій ложці.

профілактика

1. Не займатися самолікуванням.
2. Контролювати згортання крові шляхом здачі аналізів на гемостазіограми.
3. Під час займатися лікуванням варикозної хвороби кінцівок і серцевими патологіями.
4. Стежити за режимом харчування і відмовитися від шкідливих звичок.

Міцний алкоголь і тютюн сприяють збільшенню гемоглобіну, що веде до згущення крові.

Порожня вена при вагітності: що це таке, причини, симптоми, можливі наслідки, лікування та профілактика

Ще до вагітності багато дівчат знають про те, що під час виношування малюка не можна тривалий час лежати на спині. Особливо на пізніх термінах. В іншому випадку може розвинутися синдром здавлювання нижньої порожнистої вени (ССНПВ, гіпотензивний синдром на спині).

Даний стан не представляє особливої ​​небезпеки для матері і її дитини, проте проявляється низкою неприємних симптомів, негативно відбиваються на стані жінки.

Нижня порожниста вена при вагітності в третьому триместрі стискається в результаті збільшення розмірів матки.

Що це таке?

Після зачаття в організмі жінки відбувається ціла серія змін, які відображаються на всіх органах і системах, в тому числі і на судинно-серцевої системи.

Нижня порожниста вена, що представляє собою частину найбільшого судини людського тіла і розташовується з правого боку від хребетного стовпа, забезпечує відтік венозної (несучої вуглекислий газ) крові від деяких тазових органів і нижніх кінцівок.

В середині гестаційного періоду розміри матки збільшуються настільки, що її задня стінка починає прилягати до передньої стіни нижньої порожнистої вени. І коли жінка лягає на спину, ця вена притискається збільшеною маткою до хребта.

Її здавлювання приводить до різкого звуження просвіту судини і порушення відтоку крові від нижньої частини тулуба.

В результаті цього кров не надходить у праве передсердя і шлуночок, порушується кровопостачання легенів, в організмі спостерігається недостатня кількість кисню, через що порушується діяльність всіх органів і систем, в тому числі і мозку.

Подібне патологічне явище носить назву синдрому здавлювання нижньої порожнистої вени, який є одним з найпоширеніших гемодинамічних порушень під час вагітності. Такий стан діагностується на пізніх термінах гестації більше ніж у 70% вагітних. У більшості випадків ССНПВ ніяк не відбивається на самопочутті майбутньої мами і не потребує лікування.

Причини появи синдрому порожнистої вени при вагітності

З кінця другого триместру гестаційного періоду кількість циркулюючої крові в організмі жінки збільшується на 1-1,5 л, в результаті чого на серцево-судинну систему виявляється підвищене навантаження.

У міру зростання ембріона збільшується обсяг матки і кількість навколоплідних вод.

Це призводить до того, що на пізніх термінах, коли майбутня мама лягає на спину, на нижню порожнисту вену чиниться тиск вагою близько 5-6 кг.

Крім цього відбувається зміщення діафрагми маткою вгору, внаслідок чого кров не може належним чином поступати до правого передсердя. Імовірність розвитку синдрому здавлення нижньої порожнистої вени підвищується при наявності наступних факторів:

• зміна гормонального фону;
• дисплазія сполучної тканини;
• недостатність колатерального кровообігу;
• многоводие;
• резус-конфлікт матері і дитини;
• виношування 2 і більше плодів одночасно;
• виношування великого плоду;
• вроджені аномалії ембріона.

У гінекологічній практиці також було виявлено, що здавлювання нижньої порожнистої вени під час вагітності діагностується частіше у жінок, які страждають від цукрового діабету, ВСД, гіпертонії, кардіопатологій, гестозу або ожиріння.

симптоми

У більшості вагітних гіпотензивний синдром на спині протікає без будь-яких клінічних проявів. Але деякі все ж стикаються з неприємними симптомами, що виникають при ССНПВ.

Першою ознакою цього стану, що виникають зазвичай на 25-27 гестаційної тижня, є занепад артеріального тиску до значення 90-80 / 60-50 мм рт. ст.

При різкому зниженні артеріального тиску може виникнути непритомність і колапс, який при відсутності своєчасної терапії здатний стати причиною летального результату.

Крім вираженої гіпотензії здавлювання нижньої порожнистої вени при вагітності супроводжується такими симптомами:

• запаморочення;
• сильна слабкість;
• відчуття нестачі повітря;
• вушний шум;
• потемніння в очах;
• пришвидшене серцебиття.

При сильному пережатии порожнистої вени на пізніх термінах вагітності можуть спостерігатися такі ознаки:

• рясний холодний піт;
• тяжкість за грудиною;
• збліднення шкірного покриву;
• нудота блювота;
• набряклість;
• сильна пульсація внизу живота;
• безпричинний страх, хвилювання;
• порушення зорової функції;
• виражені ворушіння плода.

Симптоматика виникає через 2-3 хвилини після прийняття жінкою лежачого положення на спині і досягає свого максимуму через 10 хвилин.

У важких випадках, при наявності пізнього гестозу або багатоводдя, подібне явище може спостерігатися і в сидячому або навіть стоячому положенні.

Навіть якщо клінічна картина слабко виражена, майбутня мама відчуває інтуїтивне бажання повернутися на бік або встати. Симптоми проходять відразу після зміни положення тіла.

лікування синдрому

При появі перших ознак синдрому порожнистої вени необхідно звернутися до гінеколога для проведення діагностики. Іноді лікарі плутають клінічну картину ССНПВ з проявами інфаркту міокарда, розриву матки або відшарування плаценти. Для постановки точного діагнозу проводяться наступні дослідження:

• аналізи крові;
• ехокардіографія;
• доплерографія;
• інтегральне реографической дослідження.

При наявності ймовірності розвитку гіпоксії плода додатково здійснюється динамічний моніторинг за допомогою кардіотокограми і фонокардіографії. Може знадобитися консультація фахівців інших напрямків. Якщо було виявлено ССНПВ, то лікування не призначається.

У такому випадку жінці рекомендують не лежати на спині і в разі появи ознак патології міняти положення тіла. Відпочивати лікарі радять напівсидячи, а спати – на лівому боці, підкладаючи між ніг подушку.

Це сприяє поліпшенню кровообігу в нижніх кінцівках і зменшує навантаження на спину.

Також жінки, які зіткнулися з гіпотензивну синдромом на спині, повинні регулярно займатися помірними фізичними навантаженнями. Найкраще підійдуть заняття йогою для вагітних, плавання, ходьба. Вправи, що виконуються лежачи на спині, виконувати не можна.

Медикаментозне лікування призначається тільки при наявності ускладнень. У найважчих випадках здійснюється госпіталізація. При наявності синдрому порожнистої вени жінкам рекомендується проводити розродження в вертикальному положенні, сидячи або на корточках.

Якщо пологи відбуваються традиційним способом, то майбутня мама повинна лежати на лівому боці.

профілактика

Основним методом профілактики синдрому здавлювання нижньої порожнистої вени при вагітності є відмова після 25 тижня гестації від відпочинку і сну на спині. Також попередити розвиток ССНПВ допоможуть наступні рекомендації:

• відпочивати в напівсидячому положенні або лежачи на лівому боці;
• використовувати спеціальні подушки для вагітних;
• відмовитися від виконання фізичних вправ на спині і з напругою черевних м’язів;
• дотримуватися питного режиму;
• правильно харчуватися, обмеживши споживання солі;
• регулярно проходити кілька кілометрів;
• займатися гімнастикою для вагітних;
• відвідувати басейн.

При погіршенні самопочуття слід пройти детальну діагностику і в разі наявності проблем зі здоров’ям, усунути їх.

наслідки

Яскраво виражений синдром здавлення нижньої порожнистої вени при вагітності є небезпечним станом, при якому у жінки може розвинутися непритомний стан і гостра серцево-судинна недостатність, здатна привести до смерті. При втраті свідомості також може статися сильний удар плода, через якого він може загинути. ССНПВ у вагітних загрожує розвитком таких ускладнень:

• геморой;
• варикозна хвороба;
• тромбоз, тромбофлебіт;
• передчасне відшарування плаценти;
• внутрішня кровотеча.

Небезпека гіпотензивної синдрому на спині для дитини полягає в появі таких наслідків:

• гіпоксія плода;
• асфіксія;
• порушення серцебиття;
• порушення розвитку органів і систем.

Іноді у вагітної розвивається гіповолемічний шок, що супроводжується множинним ураженням внутрішніх органів. Це призводить до появи важких ускладнень, які нерідко виявляються несумісними з життям.

висновок

В результаті збільшення розмірів матки і гормональної перебудови під час вагітності нерідко виникає синдром здавлювання нижньої порожнистої вени. Зазвичай подібне явище спостерігається в третьому триместрі.

Клінічна картина, що включає в себе запаморочення, непритомність, нудоту і блювоту, розвивається через пару хвилин після лежання на спині.

Гіпотензивний синдром на спині не потребує лікування, досить лише уникати положень, що викликають неприємні симптоми.

Синдром нижньої порожнистої вени при вагітності

Під час вагітності організм жінки відчуває значне навантаження. Збільшується об’єм циркулюючої крові, з’являються умови для венозного застою.

Зростаюча матка здавлює кровоносні судини і навколишні органи, викликаючи порушення кровопостачання. Одним з результатів цих змін є синдром нижньої порожнистої вени. Його приховані прояви є більш ніж у половини жінок, а клінічно він проявляється у кожної десятої вагітної жінки. Важкі випадки цього захворювання зустрічаються в однієї зі ста вагітних.

Синоніми цього стану:

• гіпотензивний синдром на спині;
• синдром аорто-кавальної компресії;
• постуральний гіпотензивний синдром;
• гіпотензивний синдром вагітних в положенні на спині.

Чому виникає це стан

Синдром здавлення нижньої порожнистої вени зазвичай проявляється в положенні вагітної лежачи на спині.

Нижня порожниста вена – посудина великого діаметру, по якому від ніг і внутрішніх органів відводиться венозна кров. Вона розташовується уздовж хребта. Стінки її м’які, тиск у венозній системі низьке, тому вена легко піддається здавлення збільшеною маткою.

Ознаки такого стискання починають періодично виникати в третьому триместрі вагітності, якщо жінка займає положення лежачи на спині.

При здавленні цієї великої вени утруднюється відтік по ній крові до серця, тобто знижується венозний повернення. В результаті зменшується обсяг крові, що проходить через легені по малому колу кровообігу. Знижується насичення крові киснем, виникає гіпоксемія.

Зменшується серцевий викид – кількість крові, яка викидається серцем в аорту. В результаті малої кількості крові і зниженого вмісту в ній кисню виникає нестача цього газу у всіх тканинах – гіпоксія. Страждають всі органи жінки і плоду.

Раптово швидко падає артеріальний тиск, в деяких випадках до цифр 50/0 мм рт. ст.

З іншого боку, здавлена ​​нижня порожниста вена не може пропустити весь обсяг венозної крові від ніг і нижньої частини тулуба до правого передсердя. Тому розвивається венозний застій в венах нижніх кінцівок.

У розвитку синдрому нижньої порожнистої вени має значення підвищення внутрішньочеревного тиску через зростання матки, підйом діафрагми і здавлення всіх магістральних судин черевної порожнини і заочеревинного простору. У багатьох вагітних розвивається мережа колатералей – обхідних шляхів венозного відтоку, в результаті чого розглянутий синдром у них не виникає.

Як проявляється стан

Нижня порожниста вена стискається збільшеною маткою в положенні жінки лежачи на спині. На великих термінах гестації або при багатоводді це може відбуватися і в вертикальному положенні тіла.

Перші симптоми з’являються в терміні близько 25 тижнів. Жінці стає важко лежати на спині, при цьому вона може відчувати запаморочення, відчувати нестачу повітря, слабкість. Знижується артеріальний тиск. У деяких випадках виникає навіть колапс з непритомним станом.

У важких випадках жінка через 2 – 3 хвилини після повороту на спину швидко блідне, скаржиться на запаморочення і потемніння в очах, нудоту і холодний піт. Більш рідкісні ознаки – дзвін у вухах, тяжкість за грудиною, почуття сильного ворушіння плода.

Раптово розвивається блідість і гіпотонія дуже нагадують ознаки внутрішньої кровотечі, тому лікар може помилково запідозрити у такий вагітної відшарування плаценти, розрив матки, інфаркт міокарда.

Поява судинного малюнка і варикозно змінених вен на ногах також пов’язано з описуваних синдромом. Одним з частих проявів цього стану є геморой.

Описується патологічний стан призводить до гіпоксії плода і порушення його серцебиття. Страждає розвиток органів і систем майбутньої дитини. Якщо воно проявляється під час пологів, то може викликати асфіксію плоду. Доведено зв’язок цього захворювання з передчасним відшаруванням нормально розташованої плаценти.

Що робити при цьому стані

Оптимальне положення вагітної під час сну – лежачи на лівому боці.

Що не можна робити в третьому триместрі вагітності:

• вагітній жінці на терміні понад 25 тижнів не можна спати на спині;
• заборонено займатися фізичними вправами, виконуваними лежачи на спині, в тому числі з напругою м’язів черевного преса.

Які рекомендації може дати лікар:

• рекомендується відпочивати, лежачи на лівому боці або в положенні напівсидячи;
• корисно використовувати спеціальні подушки для вагітних, які підкладають під спину або між ніг у положенні лежачи на боці. Зміна положення тіла допомагає запобігти здавлення судин черевної порожнини маткою;
• для нормалізації венозного відтоку і поліпшення гемодинаміки рекомендується раціональна фізичне навантаження, особливо ходьба. Під час ходьби активно скорочуються м’язи гомілок, що сприяє просуванню венозної крові вгору;
• корисні вправи у воді. Вода володіє компресійним ефектом, видавлюючи кров з вен нижніх кінцівок;
• під час пологів краще положення лежачи на лівому боці або з високо піднятим головним кінцем ліжка.

Синдром здавлення нижньої порожнистої вени у вагітної

У III триместрі вагітності у майбутньої мами може виникнути синдром здавлення нижньої порожнистої вени. Не хвилюйтеся: зазвичай впоратися з ним досить легко.

Нижня порожниста вена – це велика судина, що збирає венозну, тобто несе вуглекислий газ кров, яка відтікає від ніг і органів малого тазу до правого передсердя. Нижня вена проходить праворуч уздовж хребта.

Коли її здавлює вагітна матка, лікарі говорять про синдром здавлення нижньої порожнистої вени. І хоча проявляється він тільки в тому випадку, якщо вагітна жінка лежить на спині, наслідки можуть бути найсерйознішими.

Щоб уникнути неприємностей, треба всього лише дотримуватися нескладних правил.

Синдром здавлення нижньої порожнистої вени на терміні понад 25 тижнів проявляється тільки у 10% жінок. Можливо, тут мають значення особливості венозного кровообігу.

Чому і чому

Найчастіше синдром виникає після 27-30 тижні вагітності. До цього часу обсяг циркулюючої в організмі майбутньої мами крові збільшується на 1-1,5 літра. Для серця і судин – це величезне додаткове навантаження.

Крім того, під час вагітності інтенсивно росте матка: її вага з 50-100 г підвищується до пологів до 1 кг. Додайте сюди ще масу малюка (до 38-40 тижнях вагітності – близько 3500 г), посліду – 500-600 г і об’єм навколоплідних вод – 800-1000 мл. В сумі все це становить близько 6 кг.

Виходить, коли майбутня мама лежить на спині, на нижню порожнисту вену тисне вагітна майже 6-кілограмова матка.

Ситуація ускладнюється ще й тим, що в такому положенні матка сильно зміщується вгору і підпирає діафрагму. Це ускладнює роботу серця і легенів. В результаті приплив крові до правого передсердя уповільнюється.

Для профілактики застою крові в нижніх кінцівках необхідна щоденна фізичне навантаження. В якості такої лікарі настійно рекомендують ходьбу.

неприємні відчуття

Синдром здавлення нижньої порожнистої вени проявляється насамперед зниженням артеріального тиску. Якщо його верхнє значення падає нижче 80 мм ртутного стовпа, жінка може втратити свідомість.

В інших випадках вона відчуває нестачу повітря, запаморочення, у неї темніє в очах, частішає дихання, в вухах чується шум. Майбутня мама блідне, можливі нудота і блювота.

Нарешті, при дуже сильному здавленні нижньої порожнистої вени в деяких випадках починається передчасне відшарування плацента. Вірний її ознака – кровотеча. І тут вже без екстреної лікарської допомоги не обійтися.

Майбутньому малюкові теж доводиться несолодко. При яскраво вираженому синдромі у нього частішає серцебиття, досягаючи 150-160 ударів в 1 хвилину. Після чого серцебиття може різко сповільнитися. Доктора в такому випадку говорять про гіпоксії, тобто гострої нестачі кисню для дитини.

Так що на останніх термінах вагітності треба бути обережним. Особливо це стосується жінок з багатоплідної вагітністю, багатоводдя, зі зниженим артеріальним тиском, а також майбутніх мам, які виношують великого малюка (вагою понад 4 кг).

Лікування не потрібно

Як не дивно, але при синдромі здавлення нижньої порожнистої вени ліки не потрібні. Досить повернутися на бік або прийняти положення напівсидячи, як всі неприємні відчуття тут же зникнуть.

Звідси висновок: після 25 тижнів вагітності не варто спати або лежати на спині. Спасти краще на боці, бажано на лівому, підклавши під спину пару звичайних подушок або одну високу.

Дуже зручним і фізіологічно правильним для кровообігу матки буде також положення на боці, коли подушку підкладають під верхню ногу або між ніг.

Деякі жінки підкладають плоску подушку під живіт, що теж не забороняється.

Синдром здавлення нижньої порожнистої вени

Виникає у деяких вагітних синдром здавлення нижньої порожнистої вени чи можна розцінювати як ознаку захворювання. Це скоріше прояв недостатньої адаптації серцево-судинної системи до обумовленого зростанням матки тиску на нижню порожнисту вену і зменшення венозного повернення крові до серця.

Клінічно синдром здавлення нижньої порожнистої вени проявляється зниженням артеріального тиску (якщо це зниження різке і значне, то настає непритомний стан) у жінок з великим терміном вагітності (після 27 – 30 тижнів), що лежать на спині (рідко – в положенні сидячи).

Втрата свідомості відбувається при падінні систолічного артеріального тиску нижче 80 мм рт. ст. (При цьому зазвичай не вдається визначити пульс).

При менш вираженому зниженні артеріального тиску синдром здавлення нижньої порожнистої вени може проявлятися тільки занепокоєнням, відчуттям нестачі повітря, почастішанням дихання, запамороченням, потемніння в очах, шумом у вухах, зблідненням шкірних покривів і слизових оболонок, посиленим потовиділенням, тахікардією.

Можуть з’являтися нудота і блювота. Ці ознаки спостерігаються і при інших шокових станах, але на відміну від останніх відзначається різке підвищення венозного тиску на ногах при незмінному або зниженому венозному тиску на руках. На ЕКГ зазвичай реєструються, поряд з синусовою тахікардією, ознаки ішемії міокарда.

Синдром здавлення нижньої порожнистої вени частіше виникає у вагітних з багатоводдя, з великим плодом, при артеріальній та венозній гіпотонії, у вагітних з багатоплідністю і вагітних маленького зросту.

Незважаючи на те, що в пізні терміни вагітності матка здавлює нижню порожнисту вену (в зв’язку з чим підвищується венозний тиск на ногах) у всіх жінок, клінічні прояви синдрому здавлення нижньої порожнистої вени спостерігаються приблизно лише у 10% вагітних, а у важкій формі лише у 1 – 3%.

Очевидно, у більшості вагітних венозний відтік від нижньої половини тіла частково здійснюється через непарну і хребетні вени, і завдяки доброму розвитку цих колатералей здавлення нижньої порожнистої вени не тягне у них розлади гемодинаміки, пов’язаного зі зменшенням венозного повернення.

При виникненні синдрому здавлення нижньої порожнистої вени зазвичай медикаментозного лікування не потрібно, достатньо повернути негайно жінку на бік. Зараз же після цього починає визначатися периферичний пульс, рожевіють шкірні покриви і слизові оболонки, підвищується артеріальний тиск, усуваються інші ознаки цього синдрому.

Зазвичай жінки зі схильністю до розвитку синдрому здавлення нижньої порожнистої вени самі помічають перші ознаки суб’єктивних розладів, що з’являються в положенні лежачи на спині, і повідомляють про них лікаря. І таких випадках своєчасні лікарські рекомендації дозволяють попередити розвиток важкої форми цього синдрому.

Небезпеку становить поява колапсу (шоку), обумовленого здавленням нижньої порожнистої вени, під час оперативного розродження, так як в цих случачх не завжди правильно і своєчасно встановлюється причина виникнення цього виду порушення кровообігу, а внаслідок цього і не проводяться адекватні лікувальні заходи.

При вираженому тривалому здавленні маткою нижньої порожнистої вени знижується матковий і нирковий кровообіг, погіршується стан плода і знижується клубочкова фільтрація у матері, може наступити передчасне відшарування плаценти і створюються умови; що сприяють виникненню тромбофлебіту і варикозного розширення вен нижніх кінцівок.

Як проявляється синдром нижньої порожнистої вени

Синдром нижньої порожнистої вени – стан, який виникає при здавленні нижньої вени вагітною маткою в області попереку і характеризується різким падінням тиску, серцевою недостатністю і може привести до серйозних ускладнень. Даний стан можливо завдяки особливостям анатомії жіночого організму під час виношування.

Нижня порожниста вена розташована зліва від хребетного стовпа, щільно прилягаючи до нього. До 20-25 тижня вагітна матка досягає таких розмірів, що задній своєї стінкою прилягає до нижньої порожнистої вени.

Якщо жінка перебуває в горизонтальному положенні, а іноді і напівсидячи, матка здавлює нижню порожнисту вену до хребетного стовпа, в цей час на посудину тисне близько 4-5 кг, тому кров від нижньої частини тіла не надходить вище.

На недолік відразу ж реагує серце – виникає ішемія міокарда, серцева недостатність, падає тиск, жінка може втратити свідомість. Додатково зміщується діафрагма вгору.

Синдром зустрічається тільки приблизно у 10% вагітних і після 25-26 тижнів. У важкій формі – тільки у 1%. Найчастіше протікає в легкій формі, однак навіть при мінімальному прояві не слід провокувати його симптоми, а використовувати безпечні положення тіла.

Короткочасне здавлення нижньої порожнистої вени не представляє особливої небезпеки. Однак тривала компресія чревата зниженням маточного кровотоку і гострої гіпоксією плода, порушенням ниркового кровотоку і виникнення ниркової недостатності і навіть раптової відшаруванням плаценти.

Симптоми здавлення у вагітних (виникають в положенні лежачи або напівсидячи): запаморочення; поява темряви перед очима; блідість обличчя; відчуття нудоти і навіть блювота; різке падіння тиску; тахікардія (прискорене серцебиття) у жінки; болю за грудиною; на нижніх кінцівках більш помітний венозний малюнок. У плода фіксується тахікардія, а при відсутності допомоги і продовження перебування вагітної в даному стані – ознаки гострої гіпоксії.

Синдром здавлення нижньої порожнистої вени частіше реєструється у наступних жінок: якщо немає жирового прошарку меду внутрішніми органами; при виношуванні плоду більше 4 кг; при багатоводді; при виношуванні двох і більше плодів; при наявності великих міоматозних вузлів під час вагітності; при початкової схильності до низького артеріального тиску; при низькому зростанні майбутньої мами.

Правильна позиція вагітної під час сну

Майбутній мамі необхідно перевернутися на бік, бажано на лівий, миттєво все симптоми почнуть проходити.

Для запобігання появи рекомендується: спати краще на боці після 20 тижнів (переважно на лівому, щоб не відбувалося здавлення сечоводів); підкладати між ніг подушку або ковдру; корисні дозовані вправи; при варикозі слід використовувати компресійну білизну; корисне плавання.

Що таке синдром нижньої порожнистої вени, причини появи

Вагітність – це в першу чергу навантаження на серцево-судинну систему жінки. Помітними зміни стають, починаючи з другого триместру, коли в повну міру функціонує «третього кола кровообігу» – в плаценті між матір’ю і плодом. Зміни в організмі жінки стосуються таких особливостей:

• збільшення обсягу крові, що циркулює по судинах, на 20%;
• схильність до застою крові в області малого тазу і ніг;
• збільшується навантаження на серцевий м’яз.

У більшості здорових жінок відбувається повна адаптація до подібних змін. При порушенні компенсаторних можливостей виникає синдром нижньої порожнистої вени – стан, яке може загрожувати життю матері і плоду, але найчастіше протікає в легкій формі, особливо при дотриманні нескладних рекомендацій.

Існують також інші назви синдрому:

• гіпотензивний на спині (постуральний);
• аорто-кавальної компресії.

Синдром нижньої порожнистої вени – стан, який виникає при здавленні нижньої вени вагітною маткою в області попереку і характеризується різким падінням тиску, серцевою недостатністю і може привести до серйозних ускладнень. Даний стан можливо завдяки особливостям анатомії жіночого організму під час виношування.

Справа в тому, що нижня порожниста вена розташована зліва від хребетного стовпа, щільно прилягаючи до нього. До 20-25 тижня вагітна матка досягає таких розмірів, що задній своєї стінкою прилягає до нижньої порожнистої вени.

Якщо жінка перебуває в горизонтальному положенні (лежить), а іноді і напівсидячи, матка здавлює нижню порожнисту вену до хребетного стовпа, в цей час на посудину тисне близько 4-5 кг (матка, плід, навколоплідні води і плацента), тому кров від нижньої частини тіла не надходить вище.

На недолік надходить крові відразу ж реагує серце – виникає ішемія міокарда, серцева недостатність, падає тиск і жінка може втратити свідомість. Додатково в положенні лежачи зміщується діафрагма вгору, що надає додаткове навантаження на серце.

Синдром зустрічається тільки приблизно у 10% вагітних і після 25-26 тижнів. У важкій формі – тільки у 1%. Найчастіше протікає в легкій формі, однак навіть при мінімальному прояві не слід провокувати його симптоми, а використовувати безпечні положення тіла.

Чим небезпечне стан

Короткочасне здавлення нижньої порожнистої вени не представляє особливої ​​небезпеки для матері і плоду. Однак тривала компресія чревата зниженням маточного кровотоку і гострої гіпоксією плода, порушенням ниркового кровотоку і виникнення ниркової недостатності і навіть раптова відшарування плаценти.

Симптоми здавлення у вагітних

Багато жінок при погіршенні самопочуття відразу ж приходять в занепокоєння. Однак в таких випадках краще дотримуватися спокою і просто поміняти положення тіла. Основні симптоми здавлення нижньої порожнистої вени виникають раптово і тільки в положенні лежачи або напівсидячи:

• запаморочення;
• поява темряви перед очима;
• блідість обличчя;
• відчуття нудоти і навіть блювота;
• різке падіння тиску, при цифрам систолічного менш 80 мм.рт.ст. жінка може втратити свідомість;
• тахікардія (прискорене серцебиття) у жінки;
• болю за грудиною;
• на нижніх кінцівках більш помітний венозний малюнок.

Синдром здавлення нижньої порожнистої вени призводить до уповільнення повернення крові у велике коло кровообігу, що клінічно проявляється зниженням артеріального тиску

Якщо в цей момент проводиться моніторинг стану плода, то у нього фіксується тахікардія, а при відсутності допомоги і продовження перебування вагітної в даному стані – ознаки гострої гіпоксії.

У кого частіше з’являється

Синдром здавлення нижньої порожнистої вени частіше реєструється у наступних жінок:

• субтильної статури – немає жирового прошарку меду внутрішніми органами, тому нижня порожниста вена швидше буде здавлюватися;
• при виношуванні плоду більше 4 кг;
• при багатоводді;
• при виношуванні двох і більше плодів;
• при наявності великих міоматозних вузлів під час вагітності, особливо по задній стінці матки;
• при початкової схильності до низького артеріального тиску жінки;
• при низькому зростанні майбутньої мами.

Те, що синдром здавлення нижньої порожнистої вени зустрічається тільки у 10% вагітних пояснюється особливостями гемодинаміці інших жінок. Передбачається, що у них добре розвинені суміжні судини – колатералі (непарна вена і хребетна), в результаті венозний відтік здебільшого відбувається через них при горизонтальному положенні вагітної, і вона себе добре почуває.

Що робити майбутній мамі

При виникненні симптомів здавлення нижньої порожнистої вени не потрібно прийому ліків або спеціальних прийомів, як і для профілактики стану. Жінці просто необхідно перевернутися на бік, бажано на лівий, миттєво все симптоми почнуть проходити. Для запобігання появи даних симптомів рекомендується наступне:

• спати краще на боці після 20 тижнів (переважно на лівому, щоб не відбувалося здавлення сечоводів);
• для зручності і поліпшення гемодинаміки під час сну підкладати між ніг подушку або ковдру;
• корисні дозовані вправи, особливо ходьба, яка сприятиме поліпшенню циркуляції крові і профилактирует патологічне скупчення венозної крові в нижніх кінцівках і малому тазі;
• при варикозі слід використовувати компресійну білизну;
• корисне плавання – воно зміцнює всі м’язи тіла і кровообіг.

Синдром здавлення нижньої порожнистої вени у вагітних – перетискання порожнистої вени

Важлива інформація для майбутніх матусь про те, чому, починаючи з певних термінів вагітності, потрібно уникати положення лежачи на спіне.Ізвестно, що вагітність супроводжується значними змінами в організмі жінки.

Серцево-судинна система безпосередньо залучена в процеси адаптації організму до виношування дитини.

До початку третього триместру в серцево-судинній системі матері циркулює додатково від одного до півтора літрів крові, необхідної для перенесення до плаценти кисню і поживних речовин, що забезпечують життя і зростання дитини.

Як для серця, так і для судин матері – це істотна додаткове навантаження. Ще одним фактором, що впливає (або, вірніше, здатним істотно вплинути) на роботу серця, судин і кровопостачання плода є так званий «синдром здавлення нижньої порожнистої вени» .

Стан це, нерідко виявляється при зміні положення тіла жінки, до сих пір не отримало належного висвітлення і оцінки ні в спеціальній, ні в популярній літературе.Для початку трохи анатомії. Нижня порожниста вена – це велика судина, що збирає венозну (тобто

несучу вуглекислий газ, а не кисень, як артеріальна) кров, відтікає від нижніх кінцівок і деяких органів таза. Ця вена проходить праворуч уздовж хребта і може бути легко здавлена ​​маткою вагітної жінки в положенні лежачи на спині.

При значній мірі здавлення нижньої порожнистої вени жінка може відчувати запаморочення або відчуття браку повітря. Причиною цього є те, що при стисненні вени приплив крові до правого шлуночка серця зменшується, а отже, і зменшується потік крові, що викидається правим шлуночком до легким.

Насичення крові киснем і артеріальний тиск знижуються і жінка відчуває запаморочення і діскомфорт.По даними літератури, до 80% жінок в терміні більше 25 тижнів страждають синдромом здавлення в тій чи іншій мірі.

Другим, не менш важливим, наслідком синдрому здавлення нижньої порожнистої вени є підвищення тиску крові у венах нижніх кінцівок і нижніх відділів прямої кишки (гемороїдальних венах). Геморой і варикозне розширення вен ніг, на жаль, нерідко виникають у жінок під час вагітності або після пологів.

Не менш неприємні, але менш очевидні наслідки синдрому здавлення для плода. На малюнку представлена ​​кардіотокограмм (КТГ) плода в той момент, коли під час дослідження мама вирішила самостійно лягти на спину. Видно, як через кілька хвилин після цього частота серцебиття плода різко впала зі 130 ударів в хв. до 65.

Лаборанти, що виявили це, негайно змусили жінку перевернутися на бік і частота серцебиття плода настільки ж стрімко восстановілась.Следует сказати, що жінка в цей час не відчувала ніяких неприємних суб’єктивних відчуттів, хоча плід її об’єктивно страдал.Какіе висновки необхідно зробити і як профілактувати наслідки здавлення нижньої порожнистої вени?

Висновок перший. Після 25 тижнів жінка не повинна спати або лежати на спині. Можливо напівсидячи з відхиленням спини на 45-30 градусів від горизонталі.

Спати краще на боці (бажано на лівому) або в проміжному (між і) положенні, підклавши під спину пару подушок. Дуже зручним і фізіологічно правильним для кровообігу матки може бути положення на боці, коли між ніг (або під верхню ногу) підкладають подушку.

Деякі жінки підкладають плоску подушку під живіт. Все це сприяє більш вільному кровообігу в судинах матки.

Другий висновок – профілактичний. Для профілактики застою крові в нижніх кінцівках необхідна щоденна фізичне навантаження. Бажана ходьба. Справа в тому, що у нас в венах нижніх кінцівок знаходяться клапани, що перешкоджають стіканню крові вниз і перерастяжению нижніх сегментів вен ніг.

В умовах синдрому здавлення і підвищення венозного тиску в ногах, стінки вен розходяться, а стулки клапанів не змикаються. Як наслідок, стовп крові ще сильніше тисне на стінки вен і розтягує їх. Єдиним правильним рішенням для виправлення цієї ситуації є робота м’язів ніг.

Скорочуючи, м’язи ніг здавлюють вени і примусово (за рахунок клапанів) виштовхують кров наверх, до правого шлуночка. Таким чином, працюють м’язи ніг функціонують як додаткове, додатковий серце. Іноді ці м’язи так і називають – м’язове серце ».

Тому щоденне фізичне навантаження (ходьба) протягом не менше 30 хв. є реальним і ефективним способом профілактики набряків ніг під час вагітності і варикозного розширення вен після.

Вагітні жінки, які займаються спеціальною гімнастикою або фізичними вправами в залі, повинні уникати вправ в положенні лежачи на спині, особливо вправ, спрямованих на преса і підйом в цьому положенні витягнутих ніг.