Як виглядає початкова стадія пролежнів?

Пролежні – поширена проблема, пов’язана з омертвлянням тканин, в результаті тривалого здавлення певних частин тіла. Виникають вони у людей, які в зв’язку з хворобою обмежені в русі.

При неправильному догляді пролежні можуть глибоко вражати м’які тканини, що призводить до утворення глибоких ран. Найбільш часто така проблема виникає у людей похилого віку, так як кровообіг в такому віці погіршується, тому тканинам складніше відновлюватися.

Причини виникнення пролежнів

Головним фактором є тиск твердої поверхні на випирають ділянки тіла. Найчастіше вражаються такі області:

• крижі;
• грудний відділ;
• лопатки;
• потилицю.

Уразливість цих зон пов’язана з тим, що там є слабка прошарок м’язів і жирової тканини між кісткою і шкірою.

Відзначимо! При положенні на боці, основна частина маси тисне на область стегнової і клубової кістки. Часте положення на животі небезпечно для грудної області. Сидячі пацієнти схильні до утворення пролежнів в області сідничних горбів, крижів, стоп, п’ят, лопаток і пальців.

Ще однією причиною появи пролежнів є тертя і ковзання. Воно виникає при взаємодії шкіри з простирадлом, коли хворий змінює положення сам, або його перевертають, або пересаджують.

Основну групу ризику виникнення недуги включають люди, обмеженість руху яких пов’язана з:

• операціями;
• захворювання і травми, що вимагають постільного режиму, або знаходження в інвалідному хресті;
• паралічі;
• кома.

До інших чинників відносять:

• порушення чутливості, пов’язане з неврологічними захворюваннями. При цьому пацієнт не відчуває дискомфорту і здавлювання м’яких тканин;
• похилий вік. Чим старша людина, тим тонше стає шкіра, втрачаємо еластичність і здатність до швидкому загоєнню;
• погане харчування і недостатнє вживання рідини;
• м’язова атрофія і низька вага. Жирова тканина разом з м’язами створює прошарок, яка в нормі захищає кісткові виступи і шкіру;
• підвищена вологість на шкірі, або її сухість;
• нетримання сечі або калу. У пацієнтів з такою проблемою, шкіра часто перебуває в мокрому стані, звідси виникає середовище для розмноження бактерій;
• м’язові спазми. Вони призводять до мимовільних рухів, шкіра страждає від тертя об ліжко або одяг;
• шкідливі звички. Куріння призводить до звуження кровоносних судин, звідси з’являється нестача кисню.

Все це призводить до уповільненим процесам загоєння ран.

Стадії і фото пролежнів у лежачих хворих

Виділяють чотири стадії розвитку пролежнів.

1 стадія – початкова

Утворюється в результаті порушення кровообігу в шкірі. Істотних зовнішніх ознак немає, так як загибель клітин ще не відбувається.

Спочатку уражену ділянку блідне, потім з’являється почервоніння, яка переростає в набряк блакитного або синюватого відтінку.

2 стадія

Характеризується утворенням перших ознак загибелі клітин. Процес проходить на поверхні шкіри, без порушення м’язової тканини.

На цій стадії можлива поява бульбашок з рідиною і лущення.

3 стадія

Розвиток некрозу опускається до глибини дерми і зачіпає підшкірну жирову клітковину.

На ділянках истонченной шкіри продовжують утворюватися більш глибокі бульбашки. При неправильному лікуванні можливе попадання інфекції і формування гнійних вогнищ.

4 стадія

Найважча і запущена стадія. Уражаються всі шари тканини, аж до кісток. На цій стадії пролежень виглядає як глибока рана, крізь яку можна побачити сухожилля і кісткову тканину.

У разі потрапляння інфекції можуть дивуватися кістки і суглоби.

ускладнення пролежнів

Неправильний догляд і несвоєчасне лікування пролежнів у хворих може призводити до серйозних наслідків.

Таким як:

• порушення кровообігу;
• освіту гангрени;
• сепсис;
• ракові захворювання;

Відзначимо! Звичайно, такі випадки зустрічаються вкрай рідко. Але необхідно пам’ятати, що ризик все ж є, тому слід докладати максимальних зусиль, щоб перебороти пролежні на ранніх стадіях розвитку.

лікування пролежнів

Лікування призначається залежно від ступеня ураження тіла. Обробку пролежнів 1 і 2 стадій можливо виробляти вдома. Більш складні випадки з глибокими і гнійними ураженнями вимагають оперативного втручання.

На 1 стадії пролежнів необхідно:

• кожні пару годин проводити очищення камфорним спиртом;
• обробляти кілька разів в день шкіру маслом обліпихи;
• підтримувати хворе місце в чистоті і сухості

Важливо не масажувати хворі місця, навіть при обробці не рекомендується застосовувати будь-яку силу. Шкіра в таких місцях дуже тонка і її легко травмувати, що може привести до інфекцій.

2 стадія. На цій стадії одні лише спирт і масло не допоможуть. Необхідно додавати спеціальні лікарські препарати.

рекомендації:

• кілька разів на день обробляти рану хлоргексидином, він надає антисептичну дію;
• після обробки відразу ж наносити спеціальну мазь;
• накладати на хворі місця гідрогелеві пов’язки;
• використовувати спеціальні аплікації, які сприяють швидкому загоєнню ран. Гідрогелеві пов’язки і аплікації є дорогими продуктами, але їх застосування значно прискорює процес одужання.

3 і 4 стадія. На цих стадіях, як правило, з’являються значні рани, які вимагають хірургічного втручання.

Таким чином проводиться:

• очищення рани та ділянки тіла;
• накладення пов’язок з загоює ефектом;
• при наявності в рані великої кількості гною, використовують особливий вид пов’язок, типу БІАТА. Після того, як рана підсушити, на неї можна наносити спеціальні лікарські препарати.

Лікування в домашніх умовах

Слід пам’ятати, що лікувати пролежні будинку необхідно з особливою обережністю. На 1 і 2 стадії допускається обробка ран за допомогою каланхое. Лист розрізається і прив’язується до рани. Сік цієї рослини виводить з рани шкідливі рідини, підсушує її і прискорює процес загоєння. Також хорошим помічником стане сік столітника. Компреси з нього прикладають до пролежнях на 20-25 хвилин.

Примітка! Як профілактика застосовують і картопляний крохмаль. Він прибирає надлишки вологи з поверхні. Фахівці рекомендують обробляти уражені ділянки маслом обліпихи, так як серед всіх перерахованих препаратів воно пропонує кращі еффектом.В

заходи профілактики

При догляді за лежачими хворими, перевірка стану шкіри є обов’язковою процедурою.

Особливу увагу слід приділяти місцям, які схильні до утворення пролежнів:

• для запобігання утворення ран, необхідно кожні 2-3 години міняти положення хворого, при цьому важливо проводити це з особливою обережністю, щоб уникати зайвого тертя і розтягування шкіри;
• постільну білизну і одяг вибирати з натуральних тканин, бажано щоб на ній не було гудзиків та інших елементів, здатних створити ризик пошкодження шкіри;
• підтримування в кімнаті з хворим оптимальної температури. Вона повинна бути не низька, і не висока;
• ліжко повинна бути чистою і сухою. Якщо необхідно, використовувати пелюшки, або памперси.

Важливо пам’ятати: що запобігти хворобі легше, ніж потім боротися з її ускладненнями. Тому, при догляді за лежачими хворими необхідно звертати увагу на створення комфортних умов для їх життя, дотримуватися правил гігієни, щоб потім не страждати від ускладнень.

Вам також може сподобатися

Пролежні у лежачих хворих

Пролежні у лежачих хворих: лікування та профілактика, фото в початковій стадії пролежнів називають нейротрофические зміни тканин, які тривалий час стикаються з твердим ложем або іншою поверхнею. Це явище виражається в денервации, порушення лімфообігу, слабкого кровопостачання ділянок шкіри, м’язів, підшкірної клітковини.

Вже через 2 години перебування в повній нерухомості в «сидять» і «лежачих» ділянках тіла починаються проблеми з кровотоком через здавлювання дрібних судин. Лежачі пацієнти знаходяться в стаціонарному стані набагато довше, а деякі – постійно, тому у них порушення набувають стійкий патологічний характер.

Що це таке?

Пролежні – це патологічна зміна шкіри, підшкірної клітковини, м’язів, кісток, інших тканин організму, що розвивається по типу нейротрофического розлади, причини якого – порушення іннервації, крово- і лімфообігу локального ділянки тіла, при тривалому контакті з твердою поверхнею.

Причини виникнення

Найпростіша причина пролежнів – це порушення циркуляції крові, а значить і – знерухомлення хворого. При цьому, пролежні п’ят формуються при постійному лежанні на спині, так само як і проблеми з областю сідниць.

З інших причин формування пролежнів можна виділити:

• серйозну залізодефіцитну анемію;
• підвищена сухість шкіри;
• наявність супутніх захворювань ендокринної системи: діабет, зоб і т.д;
• підвищена постійна температура тілі або її зниження;
• проблеми з природними потребами та постійне нетримання сечі;
• велику вагу хворого;
• знижена поживність їжі з малою кількістю білків і поживних речовин;
• невірний догляд за лежачим хворим.

Читайте також:   Чи можна завагітніти при клімаксі?

Це основні причини формування пролежнів у лежачих хворих.

симптоми

Суб’єктивні відчуття, які хворий може повідомити доглядають особам, при знаходженні в свідомості і збереженою больової чутливості ділянок тіла:

• втрата чутливості (оніміння), приблизно через 2-3 години на цій ділянці тіла;
• поколювання на шкірі в місцях ймовірного розвитку пролежнів, пов’язане з застоєм біологічних рідин (кров, лімфа) живлять нервові закінчення.

Видимі ознаки початку пролежня, які зобов’язані знати особи, що доглядають за хворим:

• злущування епідермісу шкіри з попередніми утворенням гнійних пухирців або без них;
• застій периферичної крові і лімфи, спочатку у вигляді венозної еритеми синюшно-червоного кольору, без чітких меж, з локалізацією в місці зіткнення кісткових, м’язових виступів тіла з ложем ліжку, інтенсивність забарвлення шкіри: від ледь помітної до насиченої.

Це ознаки початку пролежня. Необхідно терміново вживати заходів щодо недопущення подальшого посилення патології.

стадії пролежнів

Пролежні у лежачих хворих фото мають 4 стадії розвитку:

1. I стадія. Сталий почервоніння шкіри, можливо ущільнення, іноді присутній набряклість, шкірні покриви при цьому не порушені. Дана стадія успішно лікується за допомогою антибактеріальних і ранозаживляющих препаратів.
2. II стадія. Уражається верхній шар епідермісу, порушується його цілісність, виникають відшарування і ерозії. Процес поширюється на підшкірну клітковину.
3. III стадія. Глибока поразка підшкірного шару, яке супроводжується необоротним некрозом (відмиранням) тканини, іноді з рідким виділенням з рани. Погано піддається лікуванню.
4. IV стадія. Надмірних ушкоджень і некротичні зміни м’яких тканин (в утворилися порожнинах видно сухожилля і кісткові тканини), які можуть привести до важкої інтоксикації організму і зараження крові.

Хворий, який знаходиться в свідомості і в кого не порушена чутливість окремих ділянок тіла, ще до утворення пролежня може скаржитися на поколювання й оніміння в місцях, де найбільш вірогідний розвиток недуги.

Чим небезпечні пролежні?

Пролежні відносяться до патологій, лікування яких краще уникнути. Якщо це не вдалося зробити, то при утворенні вогнищ мацерації шкіри, патогенез розвивається дуже швидко, з утворенням вогнищ некрозу тканини і характеризується тривалим лікуванням гнійної рани.

Небезпечні наслідки пролежнів. В окремих випадках пролежні є причиною:

• ампутацій нижніх кінцівок.
• некротичного ураження окістя і кісткової тканини у вигляді остеомієліту, периостита.
• виснаження захисних сил організму, що ускладнює лікування основного захворювання.
• великих висічення м’яких тканин і утворення дефектів з порушенням іннервації і кровообігу нижніх ділянок тіла.

При розвитку пролежнів за типом вологого некрозу відбувається інфікування рани, з розвитком гнійних процесів (флегмона, сепсис, газова гангрена).

При розвитку пролежнів за типом сухого некрозу розвивається затяжний патогенез з тривалими періодами загоєння дефекту.

Як виглядають пролежні: фото

На фото нижче показано, як виявляється захворювання у лежачих хворих.

Лікування пролежнів в початковій стадії

Отже, як лікувати пролежні 1 ступеня? При розвитку пролежнів повинна проводитися активна профілактика прогресування некротичного зміни тканин, оскільки на цьому етапі відбувається лише ущільнення і гіперемія шкіри:

• Оцінка стану здоров’я з метою максимально можливого виключення внутрішніх і зовнішніх факторів ризику розвитку і прогресування пролежнів.
• Лікування всіх супутніх синдромів і патологій, які поглиблюють пролежні.
• Імуностимулюючі терапія – вітаміни, імуномодулятори та імуностимулятори.
• Дезінтоксикація організму – переливання крові, реополіглюкін, гемодез.
• Зниження сили тиску на тканини і забезпечення уривчастості тиску.
• Усунення безперервного тиску. Рекомендується кожні 2 години перевертати лежачих хворих з одного положення на інше.

Даний захід має на увазі використання спеціальних засобів:

• пластикові шини;
• спеціальні протипролежневі ліжка;
• системи з регульованою вібрацією і тиском;
• подушки, матраци, прокладки, кола з гелевим, пінним, повітряним, водним наповненням або з комбінацією декількох наповнювачів.

Також слід знати прості правила при догляді за лежачими хворими в домашніх умовах:

• Жирну шкіру можна обробляти спиртовмісними засобами.
• Уважно стежте за станом шкіри – якщо пересушена, то використовуйте зволожуючі засоби (зволожуючі гіпоалергенні крему, краще дитячий крем), на які у хворого немає алергії.
• Шкіра хворого завжди повинна бути чистою, не вологим, і не сухий – робіть повітряні ванни. Для гігієни не використовуйте антибактеріальне мило (воно вбиває і корисні, захисні бактерії), користуйтеся простим милом, натуральною губкою (або х / б мочалкою) і чистою водою. Шкіру не тріть, а акуратно протирайте, після миття не витирайте шкіру, а промаківайте.
• Якщо шкіра надто вологий, без фанатизму можна використовувати присипки, тальк або мазі, підсушують шкіру – розчин марганцівки 1% -ний, цинкову мазь або розчин діамантовий зелений, але тільки для профілактики або на 1 стадії, надалі не варто використовувати мазі, що містять цинк і розчин марганцівки.
• Якщо у хворого нетримання сечі – слід регулярно міняти памперси або саморобні прокладки з х / б тканини і робити туалет промежини, для чоловіків краще використовувати мочепріемную систему. При високій температурі, або коли хворий рясно потіє з інших причин, протирати піт краще слабким розчином столового оцту – 1 ст. ложка на 250 мл. води, ніж водою з милом.
• При виявленні почервоніння – не масажує його, зробіть масаж тільки навколо пошкодженої шкіри. Можна спеціально зробити рукавицю з махрового рушника і нею робити масаж.

Сучасна схема місцевої обробки пролежня включає:

• Присипка Ксероформ допомагає при пролежнях.
• Туалет шкіри із застосуванням фізіологічного розчину або препаратів, які не мають іонообмінні властивості – камфорний спирт.
• Просушування шкіри і обробка препаратами, що поліпшують місцевий кровообіг тканин (Актовегін, Солкосерил).
• Добре показує себе і така методика, як обмивання шкіри холодною водою. Скорочення судин і подальше їх компенсаторное розширення призводить до поліпшення місцевого кровотоку і посилення харчування тканин.
• Накладання поліуретанової плівковою пов’язки. Цей сучасний перев’язувальний матеріал випускається у вигляді прозорої плівки з клеїться поверхнею і забезпечує захист від бактерій, доступ кисню до тканин і випаровування вологи, а також дає можливість візуального контролю за станом шкіри. При наклеюванні таких пластирів-пов’язок слід уникати зайвого натягу, оскільки при русі хворого утворюються дрібні складки, що погіршує стан.

Чим обробляти пролежні у лежачих хворих:

• Ефективно виводять гній мазі Левосин, Левомеколь і аналоги. ‘Ятати на їх основі можна залишати в порожнині до доби.
• Мазі на жировій основі (Вишневського, неомициновой, тетрациклінова та інші) мають невисоку адсорбуючу і антибактеріальну активність. Ці кошти допустимі при невеликій кількості гною.
• Розчин борної кислоти, 10% фізрозчин і почіе морально застарілі препарати вимагають заміни кожні 4 – 6 годин.

Чим лікувати пролежні у лежачих хворих на стадії початку загоєння:

• Протизапальні препарати Левомеколь, метілураціловая, троксевазіновой мазі, Бепантен і інші зовнішні засоби;
• Для захисту, пом’якшення і регенерації – олії з плодів обліпихи, шипшини, сік свіжого листя алое, екстракт каланхое;
• Для активної епітелізації тканин – лазерне вплив.

Для промивання ран схвалено застосування антисептиків нового покоління:

• розчин йодопірона в концентрації 0,5%;
• розчин диоксидина 1% -ний.

При їх відсутності допускається зрошення перекисом водню, фурациліном, розчином борної кислоти. Також для адсорбції гною використовується ензимотерапія. В рану вводяться протеолітичні чисті ферменти (хімотрипсин, трипсин, рибонуклеаза) або в складі мазі (Ируксол, Іруксоветін).

Протипролежневий матрац є найбільш ефективним засобом профілактики пролежнів в початковій стадії.

 

Такі матраци постійно змінюють тиск на тіло в різних точках, завдяки здування і надування повітря кожні 7 хвилин в спеціальних камерах матраца.

 

Поперемінна зміна точок тиску ліквідує причину утворення пролежнів і зберігає нормальний кровообіг в здавлює тканинах. Матраци ячеістового типу використовуються для лікування і профілактики 1-2 стадії, балонного типу 3-4 стадії пролежнів.

Протипролежневий матрац з поперемінним тиском

Народні засоби

Народні засоби очищають рани і сприяють формуванню нових тканин. Однак в цьому випадку потрібно враховувати ймовірність виникнення алергічної реакції. Перед тим як звернутися до народної медицини, зверніться до лікаря.

Читайте також:   Які бувають препарати для скорочення матки?

Існує кілька простих і ефективних способів лікування виразок:

1. Ялицеве ​​масло допомагає в лікуванні пролежнів.
2. Печена цибуля застосовують при сильних нагноениях.
3. Сік медунки використовують для зовнішньої обробки пролежнів.
4. Листя каланхое розріжте навпіл. Після цього листя прикладіть до хворого місця внутрішньою стороною і закріпіть. Цю процедуру бажано проводити перед сном.
5. Столітник загоює рани навіть в особливо складних випадках. Компрес, змочений в соку рослини, потрібно потримати протягом 15 хвилин на ураженому місці.
6. Содові примочки прискорюють загоєння виразки. У склянку води додайте 1 ст. ложку соди. Компреси, змочені в цьому розчині, потрібно прикладати до хворого місця. Засіб добре підсушує і дезінфікує пролежні.

Перераховані нижче заходи дозволять не тільки запобігти появі ділянок некротизации м’яких тканин навіть у хворих, які тривалий час прикутих до ліжка, але і підвищать ефективність алгоритму обробки пролежнів на дому.

1. Оптимальний варіант – використання протипролежневі матраци і функціонального ліжка.
2. Ніжною розтирання шкіри на сідницях, спині, ногах і в інших місцях щільного зіткнення з постіллю.
3. Зміна положення пацієнта кожен 2 години.
4. Дотримання питного режиму – не менше 1,5 л рідини в день.
5. Повноцінна гігієна – обтирання хворого м’якою ганчіркою, змоченою в теплій воді з подальшим ретельним просушуванням, часта зміна натільної / постільної білизни, використання качки / судна.
6. Постільна та натільна білизна тільки натуральне, гладкою текстури (без вишивки, поперечних швів і рельєфних малюнків). Обов’язково відсутність складок на розстеленому простирадла і наволочки.
7. Повноцінне харчування з достатньою кількістю білка, при необхідності – введення через зонд поживних сумішей Нутрізон, Оптимум і т. Д.

Вся профілактика пролежнів складається в ретельному догляді за лежачим хворим. Рекомендується провітрювати як приміщення, так і шкірний покрив самого пацієнта (повітряні ванни), тому що пролежні дуже “люблять” вологі шкірні ділянки.

Повноцінне харчування теж сприяє швидкому відновленню організму після перенесеної травми або захворювання. І слід пам’ятати, що їх розвиток часто починається непомітно.

Тому профілактика вважається хорошою запобігає заходом щодо утворення пролежнів.

Пролежні – фото, причини і лікування

У статті обговорюємо пролежні. Розповідаємо про причини їх появи, стадіях і профілактиці. Ви дізнаєтеся які препарати необхідно застосовувати для лікування захворювання, як правильно обробляти пролежні.

Причини утворення пролежнів

Важкі захворювання, які приковують до ліжка, можуть призводити до утворення гнійних і трофічних виразок, тому що:

1. Відбувається тривалий або практично постійне здавлювання певних ділянок тіла, що викликає порушення кровообігу, погано відбивається на стані судин.
2. Тяжкохворі лежачі пацієнти часто стикаються із загальним зниженням імунітету, що відбивається на здатності тканин до регенерації, пригнічення даної функції ще більше погіршує становище.
3. Тривале лежання в одній позі приводить до того, що пролежні утворюються на різних частинах тіла. Вони можуть виникати на плечах, на боці, на поверхні таза, на стегнах і гомілки. Якщо людина лежить в позі на спині багато часу протягом дня, то це може спровокувати виникнення запальних утворень навіть на потиличній частині голови, на сідницях, в області п’ят або крижів.

Якщо пролежні з’явилися, необхідно швидко приймати заходи. Безумовно, до цього питання існує традиційний медичний підхід, який ґрунтується на проведенні якісного щоденного догляду за хворим, обробку уражених ділянок шкіри лікарськими препаратами з загоюючими властивостями.

Від традиційної медицини не відстає і народна, яка також пропонує безліч рецептів, здатних підсилити дію медикаментів, що значно полегшить стан пацієнта.

фото пролежнів

Лікування пролежнів в залежності від стадії

Процес лікування гнійних і запальних утворень, які виникають через здавлювання, вимагає негайного початку. Це необхідно для того, щоб зупинити процес і не допустити подальшого розвитку ураження шкіри.

По-перше, під запалене місце підкладають спеціальний надувний круг, який допоможе зменшити тиск на дану ділянку, сприятиме загоєнню.

По-друге, дуже важливо забезпечити постійний або максимально можливий доступ до місця запалення повітря. Обов’язково приділяють увагу сухості тих ділянок, які є осередками поразки.

 

Вибір виду терапії безпосередньо залежить від стадії процесу. Так звані поверхневі гнійні рани, які вважають I і II стадією, вилікувати набагато легше, ніж вже тривалий процес.

 

Якщо запалення знаходиться в першій стадії, то на поверхні шкіри в цій області може утворитися незначна набряклість, почервоніння, в результаті натискання шкіра біліє.

Щоб прискорити загоєння уражену ділянку обробляють дезінфікуючими засобами, наприклад камфорним спиртом. Потім використовують масло обліпихи або екстракт софори японської, які допоможуть посилити регенераційні процеси.

Друга стадія запалення може супроводжуватися деяким кількістю некротичної тканини, тому зовні дуже нагадує пухир.

 

Для обробки рекомендують використовувати антисептики, а потім використовувати мазі з високими заживляющими властивостями (Левомеколь, Актовегін і ін.).

 

Хороший результат дають аплікації з такими препаратами як Мультіферм, а також гидроколлоидная або гідрогелеві пов’язки.

Чим лікувати пролежні III і IV стадії розповість хірург, який навчить виконувати дії з проведення обробки рани і накладання пов’язки. Виконання його рекомендацій в повному обсязі – гарантія успіху та одужання хворого. Щоб уникнути хірургічного втручання, необхідно приділяти увагу профілактиці освіти гнійного запалення.

Глибокі рани III-IV стадії характеризуються інтенсивним запальним процесом, який не тільки характеризується наявністю гною, але і може торкатися більш глибокі тканини, а також сухожилля або навіть кістка.

 

Для проведення якісної санації утворилися поразок рекомендують звернутися в хірургію, де компетентний лікар проведе очищення рани від скупчився гною, проведе профілактику інфікування, використовує ранозагоювальні засоби з дуже високою інтенсивністю.

 

Для глибоких ран використовують пов’язки типу ПАМ-Т, Протеокс-ТМ, які змінюють не частіше одного разу протягом 1-2 днів. Якщо з рани виділяється велика кількість гною, то використовують пов’язки губчастого типу. Якщо до гнійного запалення вже приєдналася вторинна інфекція, то процес лікування доповнюють застосуванням гелю Пурілон, який має абсорбуючі властивості.

Відео: Як обробляти пролежні

профілактика

Дорога, хвороблива і тривала терапія може не знадобитися, якщо приділяти належну увагу профілактиці освіти гнійних ран. Вона включає обов’язкове зміна положення тіла хворого не рідше одного разу за дві години.

Місця найбільшого тиску повинні піддаватися легкому масажу, проте, слід пам’ятати, що інтенсивні погладжування почервонілий шкіри використовувати не можна.

 

Комфорт і безпеку лежачого хворого забезпечить протипролежневі матрац і регулюється ліжко, постільна білизна з натуральних матеріалів з гладкою текстурою. Чи не зашкодить використання коштів, які справляються з попрілостями.

 

Пам’ятайте, перед використанням будь-яких засобів і медикаментів необхідно проконсультуватися з фахівцем.

Пролежні: як і чим лікувати пролежні у лежачих хворих, як виглядають і які стадії бувають

Цю хворобу діагностують у 80% пацієнтів, які знаходяться в лежачому положенні. Лікування залежить від глибини і стадії некрозу. Воно досить тривалий. Для запобігання ускладнень важливо дотримуватися заходів профілактики.

Чому утворюються пролежні у лежачих хворих?

Це захворювання з’являється при тривалому контакті з твердою поверхнею, коли на ділянку тіла постійно чиниться тиск. В результаті цього тканини здавлюються кістками, судини пережимаються, тому порушується кровообіг. В цю ділянку шкіри перестає надходити кисень і поживні речовини, через це тканини починають відмирати.

У лежачих хворих пролежні також з’являються на тілі через тертя і ковзання. Пошкодження шкірного покриву відбувається, коли людина намагається змінити позу або його перетягують з місця на місце, щоб поміняти постільну білизну або переодягнути. Ковзання відбувається, якщо людина знаходиться в напівсидячому положенні без опори.

Імовірність розвитку цього захворювання залежить від тяжкості стану пацієнта і якості догляду за ним.

Оскільки причиною пролежнів є здавлювання м’яких тканин кісткою, то ризику піддаються такі групи пацієнтів:

• люди з обмеженням рухливості, лежачі хворі (які знаходяться в комі, паралізовані, після оперативного втручання);
• пацієнти з надмірною вагою, особливо якщо вони сильно пітніють;
• хворі з цукровим діабетом та іншими хворобами, які викликають порушення кровообігу;
• люди з сильним виснаженням, які мало їдять і п’ють мала кількість рідини;
• пацієнти з серцевими і неврологічними захворюваннями, травмами головного або спинного мозку;
• хворі, які страждають від нетримання сечі або калу;
• пацієнти з алергією на засоби по догляду за шкірою;
• люди похилого віку.

Читайте також:   Опущення матки – що це і як розпізнати?

Пролежні виникають при попрілостях, тому за лежачими хворими потрібен ретельний догляд. Фактором є брудну постільну білизну, складки на ліжку, наявність крихт, піщинок або інших дрібних предметів в ліжку, де лежить людина.

Некротичні ділянки можуть з’явитися після перелому, якщо наклали надто тугу пов’язку. Велика ймовірність пролежнів у людей з дуже сухою або вологою шкірою, дефіцитом вітаміну С і порушенням свідомості (вони не дотримуються рекомендацій лікаря).

Симптоми пролежнів у лежачих хворих

Симптоми пролежнів залежать від стадії ураження шкірного покриву. Все починається зі звичайного почервоніння шкіри, а закінчується гнійними глибокими ранами.

Ознаки некрозу шкіри не завжди відчуваються хворим. Якщо больовий поріг низький, то на початкових стадіях захворювання протікає непомітно, а іноді і великі поразки шкірного покриву не викликають ніяких хворобливих відчуттів.

стадії пролежнів

Класифікація пролежнів складена на основі тяжкості некротичного процесу, а також розміру і глибини ураженої ділянки.

Залежно від розміру, бувають такі види пролежнів:

• невеликі – до 5 см в діаметрі;
• середні – 5-10 см;
• великі – 10-15 см;
• гігантські – більше 15 см.

Окремо виділяють свищевую форму, при якій утворюються отвори на шкірі (свищі).

Залежно від ступеня тяжкості, існує 4 стадії розвитку пролежнів. Чим вище стадія, тим глибше ураження тканин.

Глибина пролежня багато в чому залежить від його локалізації.

перша стадія

1 етап характеризується тим, що цілісність шкірного покриву не порушена. Як виглядають пролежні? Утворені ділянки почервоніння НЕ бліднуть при натисканні на них. Можуть з’являтися хворобливі відчуття.

друга стадія

Це починається стадія некрозу. З’являється неглибока рана червоно-рожевого кольору. Пролежень на цьому етапі може виглядати, як міхур з серозної рідиною.

третя стадія

Некротичні процеси вражають всі верстви епідермісу, захоплюючи підшкірну клітковину. Кістки і м’язи залишаються незачепленими. На поверхні рани утворюється струп, можуть бути присутніми свищі.

четверта стадія

Пролежні великі і глибокі, зачіпають сухожилля, м’язи і кістки. Рана частково покрита некротичними масами і струпом, по краях утворюються Свищева ходи.

локалізація

Пролежні можуть утворитися на будь-якій ділянці тіла, де кісткові виступи прилягають до шкіри. Улюблені місця – крижі, п’яти і лопатки. Це ті ділянки, де відсутня підшкірно-жирова клітковина. Жировий прошарок зменшує тиск на тканини.

У лежачих хворих утворення пролежнів з’являються на крижах, лопатках, потилиці, п’ятах і ліктях (це частини тіла, які постійно стикаються з постіллю). Якщо людина тривалий час лежить на боці, тоді некроз тканин утворюється на стегнах, колінах і щиколотках, при положенні на животі страждають лобок і вилиці на обличчі.

У людей в інвалідних кріслах освіти пролежнів можна побачити в області крижів, на сідницях, хребті і лопатках, а також на кінцівках, в місцях, де вони спираються на крісло.

діагностика

Спеціальних діагностичних заходів не проводять. Досить візуального огляду і знання анамнезу хворого.

лікування пролежнів

Лікування пролежнів має проводитися тільки після консультації з лікарем. Як лікувати пролежні? Потрібно почати з правильного догляду за шкіряним покривом. Не можна використовувати спиртовмісні кошти, а також ароматизовану косметику. Для миття підійде дитяче або гіпоалергенні мило. Вони не викликають алергію і роздратування.

Лікування пролежнів направлено на усунення здавлювання і відновлення кровообігу в пошкоджених ділянках шкірного покриву. Для цього важливо дотримуватися заходів профілактики.

Поки не відновиться кровообіг і харчування, прибрати пролежні не вийде.

Перша і друга стадія пролежнів лікується консервативним способом. На одужання йде 1-1,5 місяці.

 

Одужання після медичного лікування настає у 40% хворих.

 

Лікування пролежнів третьої та четвертої стадії тільки оперативне. Але навіть після цього не завжди вдається позбутися від хвороби, некроз починається знову. Змертвілу тканину січуть. Якщо площа ураження занадто велика, потрібна пересадка тканин.

Чим лікувати пролежні у лежачих хворих на різних стадіях:

• початкова стадія – Ціндол, Цинкова мазь, Агросульфан;
• друга стадія – Ірускол, Бетадин, Тіотриазолін;
• третя стадія – Солкосерил, Левосин, Альгофін, Бепантен.

Пацієнтам призначається дієта з вмістом вітаміну А, С і заліза. Необхідно приймати аскорбінову кислоту. Дуже корисна фізична активність.

Як позбутися від пролежнів

Дії виглядають так:

1. Зменшити тиск на шкірний покрив за допомогою спеціальних протипролежневі пристосувань.
2. Застосовувати засоби для відторгнення омертвілих тканин, наприклад, мазь Ірускол. Підходять також препарати Клострідіопептідаза і Хлорамфеникол.
3. Наносити на уражені ділянки ранозагоювальні мазі, Метилурацил, Левосин, цинкованої мазь. Бепантен добре допомагає від пролежнів через попрілостей. Можна використовувати масло обліпихи.

Як боротися з пролежнями після очищення від некротичних мас

Потрібно промивати рани фізіологічним розчином або фурациліном, перев’язувати марлевою пов’язкою, змоченою в вазеліні. Досить ефективні гидроколлоидная пов’язки.

Що робити, щоб в рану не потрапила інфекція

Крім промивання антисептиками і використання стерильних пов’язок, необхідно користуватися місцевими антибактеріальними мазями і пити антибіотики. Для зменшення хворобливих відчуттів підійдуть НПЗЗ.

Місцеве антибактеріальне лікування включає Сульфадіазин срібла, Кліндаміцин і Хлорамфеникол. Добре допомагає Мірамістин, Левомеколь, Вулнузан і Агросульфан.

Після гігієнічних процедур обов’язково потрібно користуватися присипками і мазями.

Чим небезпечні пролежні

Найбільшу небезпеку несуть 3 і 4 ступеня пролежнів. Ускладнення такі:

• сепсис;
• менінгіт;
• інфікування кісток або підшкірної жирової клітковини;
• флегмона;
• гнійний артрит;
• рановий міаз (інфікування рани личинками комах);
• рак шкіри (при хронічному некрозі).

Багато ускладнення несуть загрозу для життя людини. Висока температура і озноб є симптомом інфікування і нагноєння рани.

профілактика

Запобігти появі починається некрозу легше, ніж потім його лікувати. Як уникнути утворення пролежнів:

1. Зменшити тертя, ковзання і здавлювання тканин. Якщо хворий самостійно пересуватися не може, то необхідно міняти йому позу кожні 2-3 год. Ліжко повинна бути рівною, без западин і горбків, а постільну білизну заправлено акуратно, щоб не було складок. Під кісткові виступи бажано підкласти пухову подушку, вона зменшить тиск. Постільна білизна вибирають з натуральних матеріалів.
2. Використовувати протипролежневі матрац, він усуває головну причину некрозу – здавлювання шкіри. Матрац допомагає відновити кровообіг і живлення тканин. Для інвалідних крісел можна застосовувати протипролежневі подушки. Якщо можливості користуватися спеціальними пристосуваннями немає, можна підкладати гумовий круг.
3. Забезпечити якісну гігієну. Мити лежачого пацієнта потрібно щодня, шкіру після водних процедур промакают, а не витирають. При рясному потовиділенні виникають попрілості, а потім пролежні, тому необхідно користуватися спеціальними серветками і присипкою. Обов’язково потрібно робити повітряні ванни для ділянок шкіри, які постійно зазнають тиску. Постільна білизна необхідно міняти не рідше, ніж раз на 3 дні.
4. Забезпечити хворому якісне харчування, давати достатню кількість рідини. Їжа повинна бути вітамінної, але низькокалорійної. Під час годування потрібно стежити, щоб крихти не попадали на ліжко.
5. Якщо пацієнт страждає нетриманням сечі або калу, тоді потрібно користуватися катетерами і калоприймачами.
6. Бажано одягати людини в лікарняний одяг або підібрати речі без швів і складок.
7. Для профілактики розвитку алергії давати антигістамінні засоби.

Навіть якщо ви позбулися пролежнів, не варто забувати про профілактику. Перераховані вище заходи необхідно вживати для всіх хворих з повною або частковою нерухомістю.

Від пролежнів неможливо позбутися, якщо не дотримуватися заходів профілактики. Головне, не допустити ускладнень, інакше шанси на одужання будуть мінімальні.