Дакріоцистит – це досить поширене захворювання, при якому слізно-носовий канал у новонародженого не може самостійно очиститься від пробки, що оберігає його від амніотичної рідини.
У більшості випадків ця пробка розривається самостійно при пологах, але якщо цього не відбулося, у новонародженого сльози не будуть потрапляти в носовій канал, внаслідок чого очі закисають і виникає припухлість в куточках.
Зондування слізного каналу у новонароджених – процедура досить неприємна , і дитина в цей момент може плакати, але після неї швидко заспокоюється. Якщо ж причиною дакриоцистита є викривлення носової перегородки або вроджена аномалія слізних канальців, проводити процедуру немає сенсу. В цьому випадку показана хірургічна операція.
Від чого виникає непрохідність слізного каналу у новонароджених
- Якщо плівка не була відкрита, порушується нормальне функціонування очі, що в наслідок призводить до закупорки каналу у новонароджених.
- У здорових людей сльоза без перешкод проходить по слезоотводящих шляхах , а у немовлят з непрохідністю каналу сльози застоюються в ньому, потім виникає інфекція, виділяється гній і з’являється набряклість.
- Далі з’являються перші ознаки гострого або хронічного дакриоцистита, тобто гнійного запального процесу слізного мішка.
Зондування слізного каналу у дітей – часта процедура, порушення в природному процесі зняття захисної плівки з слізного каналу бувають в 5%. Навіть якщо канал закупорений, далеко не у всіх випадках є показання до операції.
Показання для зондування
Зондування проводять в наступних випадках:
- Наявність сльозотечі;
- Хронічне запалення слізного мішка або слізних проток;
- Якщо протягом двох тижнів масаж і краплі не дають необхідного результату;
- Підозра на аномалії розвитку слізного каналу.
підготовка дитини
Перед тим зондуванням слізного каналу необхідно проконсультуватися з отоларингологом, щоб з’ясувати, чи немає у малюка викривлення носової перегородки. Також попередньо потрібно здати загальний аналіз крові.
-
У деяких випадках перед проведенням зондування необхідно звернутися до педіатра або терапевта.
- Потрібно переконатися в тому, що дитина абсолютно здорова і нагноєння є наслідком дакриоцистита, а не вірусної або бактеріальної інфекції.
- При наявності сильного запалення і великої кількості гною процедуру зондування відкладають.
Щоб дитина не відригнув під час процедури, перед проведенням зондування його не варто годувати . Тому перед операцією варто зв’язатися з лікарем, щоб уточнити режим харчування, оскільки, чим менша дитина, тим менше проміжок, протягом якого його не можна годувати.
Зондування краще проводити до року, тоді ймовірність ускладнень мінімальна.Перед самою операцією малюка потрібно туго сповити, оскільки, махаючи ручками, він може заважати лікаря. Про пелюшці або простирадлі, яку використовують для цього, варто подбати завчасно.
Багатьох батьків хвилює питання, чому процедура зондування проводиться в такому ранньому віці і чи не можна її відкласти до тих пір, поки дитина трохи підросте.
Як проходить операція
Як роблять зондування слізного каналу у новонароджених? Зондування проводять в стерильних умовах медичного кабінету. Для того щоб вона не була болючою, застосовують місцеву анестезію, в очі малюка закопують знеболюючі краплі.
Потім в слізний канал дитини на певну глибину, під кутом 90 градусів, обережними обертальними рухами вводять спеціальний зонд (зонд Боумена), за допомогою якого його розширюють і пробивають пробку.
Після зондування слізний канал промивають дезинфікуючим розчином.
Потім лікар повинен переконатися в тому, що процедура пройшла успішно. Для цього в очі дитини капають фарбувальний розчин, а носовий прохід закривають ваткою. Через 5 хвилин її прибирають і оглядають.
На ватці повинні залишатися сліди розчину, тільки в цьому випадку вважається, що процедура пройшла успішно і кон’юнктива очистилася.
Процедура зондування тривати 2-5 хвилин. У деяких випадках може знадобитися повторна операція: її проводять в тому випадку, якщо запалення триває.
після процедури
- Протягом певного періоду капати в очі дитині краплі з антибіотиком. Найменування, дозування і схему лікування повинен призначити лікар;
- Протягом тижня після процедури робити масаж слізних канальців.
За статистикою, у 90% дітей, які перенесли зондування слізного каналу до року, вона проходить успішно і без ускладнень. При зондуванні слізного каналу у дітей після року може знадобитися повторна операція.
Перед масажем очі дитини необхідно промити розчином фурациліну . Для його приготування 200 мл води потрібно довести до кипіння і додати подрібнену пігулку. Після того як вона розчиниться, окропом довести розчин до початкового об’єму.
Після того, як засіб охолоне до комфортної температури, в ньому необхідно змочити марлевий диск і акуратно протерти очі немовляті, проводячи від зовнішнього краю століття до внутрішнього.
масаж
Масаж після зондування слізного каналу проводять наступним чином:
- У підстави носа намацати невеличке підвищення, найдальша точка якого і буде точкою для масажу;
- Пучкою, трохи натискаючи, необхідно проводити з цього горбку, рухаючись до внутрішнього кута ока. Повторити рух до 10 разів. Кількість процедур повинен призначити лікар.
Після проведення масажу може виникати невеликий набряк століття або синяк, що не є грубою патологією . Антибіотики, які лікар призначає після операції, на зір дитини не вплинуть, але допоможуть запобігти ускладненням, тому їх потрібно використовувати обов’язково.
ускладнення
Якщо у вашої дитини після зондування слізного каналу варто сльоза, гноїться очей або підвищується температура – зверніться до лікаря!
Оскільки на операцію зондування кожен організм реагує по-різному, іноді виявляються різні побічні реакції. При порушенні техніки процедури або інших причинах можливе утворення рубця там, де зробили прокол слізного каналу. Це ускладнення зустрічається найчастіше.
Інші можливі наслідки зондування слізного каналу дитини:
- У деяких хворих спостерігається сильне сльозотеча після операції;
- При пошкодженні слізної протоки сльози не виходять природним чином;
- Слизова оболонка століття може дратуватися, що призводить до утворення кон’юнктивіту.
- Якщо пацієнт не виконує рекомендації лікаря після операції, можуть утворитися спайки в каналі.
Ризики і прогнози
Наслідки такої терапії виражаються в скупченні великої кількості гною, поганого самопочуття малюка. Далі з’являється болючий набряк, ущільнення і у новонародженого підвищується температура, він стає неспокійним. Консультація офтальмолога допоможе визначити точне захворювання і необхідність в оперативному втручанні.
Характерною відмінністю дакриоцистита є виділення гною з одного або обох очей . Якщо курс лікувального масажу не дав результатів, необхідно оперувати слізний канал. Показанням до зондування також є звуження слізного каналу і інших патологій в його розвитку, наявність хронічного процесу в очах, рясне сльозотеча в будь-якому віці.
У новонароджених процедура зондування призначається з двох місяців, але у важких випадках операцію проводять і в меншому віці.
Важливо перед проведенням зондування виключити наявність патологічних процесів носової перегородки, щоб не було ризику розвитку ускладнень після операції. Прогноз сприятливий, особливо коли звернення до лікаря було своєчасним.
Відгуки про зондуванні слізного каналу у новонароджених
Більшість батьків починають лікувати дакріоцистит у немовляти самостійно, що іноді погіршує ситуацію і тільки потім звертаються до лікаря. Зондування слізного каналу у немовлят рідко викликає ускладнення, але в більш старшому віці можливо повторна операція. А що зробили ви? Розкажіть нам свою історію в х.
Зондування слізного каналу у новонароджених: показання до процедури при дакриоцистите, післяопераційної догляд
Непрохідність слізного каналу у деяких новонароджених утворюється наступним шляхом. Коли малюк знаходиться ще в материнській утробі, його очі захищені так званої желатиновой плівкою, розміщеної якраз в слізних каналах. Вона запобігає потраплянню навколоплідних вод в слізні протоки, а також ніс і дихальні шляхи.
Коли дитина народжується і перший раз кричить – від напруги плівка лопається. У рідкісних випадках такий процес все ж не відбувається. Через те, що вона зберігає свою цілісність – немає можливості для виходу сліз , вони накопичуються в слізному мішку і викликають запальний процес. Описане явище є причиною дакриоцистита.
Симптоми наявності захворювання
- при легкому натисканні на слізну пазуху з ока витікає гній;
- безперервне протягом сліз в будь-якому стані дитини або їх повна відсутність;
- гній виділяється без стимулювання.
При наявності зазначених симптомів з метою остаточної постановки діагнозу лікар вдається до таких маніпуляцій: заливається спеціальна окрашивающая рідина в око дитини . Перед самою процедурою в ніздрі необхідно помістити ватяні джгути. Необхідно почекати 5 хвилин, дати розчину стекти по всій слізної протоці.
Читайте також: Як лікувати ксантелазми століття народними засобами в домашніх умовах?
Про відсутність порушень говорить пофарбована вата, так як в нормі рідина долає слізний канал і потрапляє в ніс. Якщо ж фарбування не трапилася – лікар діагностує непрохідність каналів і призначає зондування слізних каналів. Варто враховувати, що краще проводити втручання діткам, яким вже виповнилося 2-3 місяці, не раніше.
Якщо ж ситуація екстрена, альтернативні методи лікування не допомогли – зондування можна провести і раніше. Батькам необхідно в обов’язковому порядку дізнатися інформацію, чому гниють очі у новонародженому. Вчасно виконані рекомендації допоможуть уникнути серйозних проблем із зором.
Показання для зондування
- запалення слізних каналів і мішка набуло статусу хронічного;
- альтернативні методи лікування (краплі, масаж) не допомагають;
- безперервне протягом сліз;
- лікар ставить під сумнів нормальність розвитку слізного каналу.
Якщо всі зазначені симптоми присутні – зондування слізних каналів у немовлят неминуче, в іншому випадку дакріоцистит у новонароджених призведе до більш плачевних наслідків, аж до позбавлення зору.
Підготовка малюка до зондування
5 етапів підготовки до процедури:
- Остаточний діагноз повинні підтвердити на консультації отоларинголога, щоб переконатися у відсутності вродженого викривлення перегородки носа.
- Здається загальний аналіз крові, щоб перевірити згортання.
- За кілька годин до операції не дозволено годувати маленького пацієнта, щоб виключити можливість відрижки під час проведення.
- Перед самою маніпуляцією грудничка необхідно туго сповити, щоб виключити ймовірність хаотичного руху руками і ніжками.
- Краще, щоб дитина була виспався і в хорошому настрої.
Як виконується операція
Процедура зондування проводиться із застосуванням місцевої анестезії і триває не більше 10 хвилин.
Операція проста і триває не довше 10-15 хвилин, хоча батькам може здатися страшною
- Дитині закопуються в очі краплі з знеболюючим ефектом.
- У слізні канали лікар вводить спеціальний стерильний інструмент під назвою «зонд Зіхель», який має конічну форму.
- Завдяки особливій формі канальці розширюються.
- Потім лікар використовує «зонд Боумена», який за рахунок своєї довжини вводиться на необхідну глибину і розриває плівку.
- Далі слізний канал потрібно рясно промити фізіологічним розчином і продезінфікувати спеціальним засобом.
- Останнім етапом вважається маніпуляція з закапуванням фарбувального розчину в очі, описана вище. Якщо вата в носі набуває кольору закапати рідини – це свідчить про успішне проведення операції.
післяопераційний догляд
Зондування слізного каналу у дітей до року хоч і не займає багато часу, але вважається Мікрооперацій, після якої пацієнтові покладено спеціальний догляд. Після процедури слід дотримуватися наступних рекомендацій:
- кілька місяців уникати ймовірності застудитися або захворіти на нежить (щоб не допустити рецидиву);
- проведення масажу слізних каналів протягом 7 днів;
- протягом тижня закопувати в очі спеціальні антибактеріальні краплі або закладати мазь згідно прописаної дозуванні.
У таблиці наведено часто призначаються після операції зондування препарати.
| Назва (форма випуску, об’єм), вікова категорія | Спосіб застосування, дозування | Протипоказання | побічні реакції | Середня ціна, грн. |
| Вітабакт (краплі 0,05%, 10 мл), з народження | В післяопераційному періоді препарат закапують у кон’юнктивальний мішок по 1 краплі 3-4 рази / добу. | Підвищена чутливість до компонентів препарату | Рідко алергічні реакції у вигляді кон’юнктивальної гіперемії | від 350 |
| ВІГАМОКС (краплі 0,5%, 5 мл), від 1 року | Закапують по 1 краплі в уражене око 3 рази на день | Підвищена чутливість до будь-якого з компонентів препарату або до інших хінолонів | Біль, роздратування і свербіння в оці, синдром «сухого» ока, гіперемія кон’юнктиви, гіперемія ока | від 230 |
| Флоксала (мазь, 3 г), з народження | 1,5 см смужки мазі закладають за нижню повіку ураженого ока 2-3 рази / добу. | Підвищена чутливість до компонентів Флоксала | Алергічні реакції, минуща гіперемія кон’юнктиви, відчуття печіння, дискомфорт в очах, свербіж і сухість кон’юнктиви, світлобоязнь, сльозотеча | від 160 |
| ЛЕВОМІЦЕТИН (краплі 0,25%, 10 мл), від 1 року | Препарат закапують в кон’юнктивальний мішок по 1 краплі 3-4 рази / добу. | Пригнічення кровотворення, захворювання шкіри (псоріаз, екзема, грибкові захворювання), новонароджені діти, індивідуальна непереносимість препарату | Можливий розвиток алергічних реакцій | від 15 |
| Тобрекс (краплі 0,3%, 5 мл), з народження | Препарат закапують по 1-2 краплі в кон’юнктивальний мішок ураженого ока (або очей) кожні 4 год. | Підвищена чутливість до компонентів препарату | алергічні реакції | від 190 |
| Офлоксацину (краплі 0,3%, 5 мл), від 1 року | Препарат закапують по 1 краплі в кон’юнктивальний мішок хворого ока 2-4 рази на день. | Підвищена чутливість до компонентів препарату та інших похідних хінолонів | Минуще печіння або дискомфорт в оці, гіперемія кон’юнктиви, нечіткість зору, болі в оці, відчуття свербежу | від 80 |
При одночасному застосуванні Вітабакт з іншими офтальмологічними препаратами перерву між закапуваннями повинен становити не менше 15 хвилин.
Тривале застосування антибіотика Вігамокса може призводити до надмірного росту несприйнятливих мікроорганізмів, в тому числі грибів. У разі виникнення суперінфекції необхідно відмінити препарат і призначити адекватну терапію.
При використанні Флоксала є умова – при одночасному застосуванні більше одного препарату мазь слід використовувати останньої.
Якщо лікар призначив Левоміцетин, варто знати, що у новонароджених печінка недостатньо розвинена, щоб пов’язувати хлорамфенікол (активна речовина препарату), тому він може накопичуватися в токсичної концентрації і приводити до розвитку «сірого синдрому». У перші місяці життя краплі призначають тільки за життєвими показаннями, при важких випадках дакриоцистита у немовлят.
Тобрекс – антибіотик широкого спектру дії з групи аміноглікозидів. Тривале застосування цих очних крапель, як і в разі використання інших антибіотиків, може призвести до посиленого росту несприйнятливих мікроорганізмів (також грибів). Рекомендується робити посів до і після закінчення лікування, якщо клінічний результат незадовільний.
Офлоксацин – ефективні краплі при дакриоцистите новонароджених. Хоч даних про передозування не існує, але в разі застосування надмірної дози препарату очі слід промити чистою водою кімнатної температури.
Можливі наслідки процедури
Виконання всіх приписів лікаря щодо гігієни вічко дуже важливі для уникнення рецидиву
Оскільки зондування відноситься до категорії оперативних втручань, дана процедура може мати ряд ускладнень. Частим небажаним наслідком є рубець , який утворюється в місці проколу слізного каналу. В такому випадку збільшується ймовірність повторної закупорки протоки.
Рідше може виникнути індивідуальна реакція маленького організму на місцеву анестезію. Щоб мінімізувати ймовірність появи несподіваних наслідків після операції – варто ретельно підготуватися до її проведення, а також строго виконувати абсолютно всі приписи лікаря.
Коли може знадобитися повторне втручання хірурга
Практично 100% проведених операцій зондування слізного каналу завершуються благополучно, і досягається бажаний ефект. Буває дуже рідко, що поліпшення в стані маленького пацієнта не настає. У такому випадку дитина спостерігається місяць і потім повторно направляється на процедуру. Ефект від зондування відсутня з таких причин:
- спочатку неправильна діагностика (проблема полягає не в гострому дакриоцистите);
- зонд проник на невелику глибину, не досягнувши плівки;
- після операції утворився рубець, який повторно закупорив протоку і викликав запалення.
Якщо поліпшення не настало по одній з останніх двох причин – є сенс у проведенні повторного зондування слізного каналу.
Протипоказання до проведення операції
Є 2 причини для відмови від операції:
- викривлення перегородки носа;
- гостре гнійне запалення слізного мішка і навколишніх його тканин (флегмона).
Якщо дитина народилася з уже викривленої носової перегородкою або має вроджені аномалії в будові слізних каналів – робити зондування просто не має сенсу, так як потрібні інші операції хірургічного втручання.
У цих випадках робити процедуру небажано, так як хід операції може бути незапланованим, а наслідки згубними. Але, тим не менш, в деяких варіантах лікарі все-таки роблять операцію і з протипоказаннями, так як кожен випадок індивідуальний. Якщо ж при гнійному запаленні спробувати провести зондування – можна погіршити ситуацію ще більше.
Альтернативні методи лікування без зондування
При первинному зверненні з проблемою вродженого дакриоцистита у новонародженого до лікаря зазвичай призначається більш консервативне лікування:
- спеціальний масаж;
- промивання очей;
- закапування крапель.
Читайте також: Вії для нарощування Shine – основні види
Виконання вказаних рекомендацій комплексі запобігає операцію зондування в 80 з 100 випадків. Якщо ж маніпуляції альтернативного лікування дакриоцистита у новонароджених не дали бажаного результату – призначається хірургічне втручання.
Відносно масажу варто уточнити, що відноситься він до класу лікувальних, тому перед проведенням обов’язково варто дізнатися у лікаря про техніку, частоті, тривалості його проведення.
Існує кілька загальних правил виконання масажу новонародженим при дакриоцистите:
- Руки необхідно ретельно вимити, витерти насухо. Нігті підстригти і підпиляти, щоб уникнути небажаного травмування ніжної шкіри або слизової оболонки ока.
- Масажні руху рекомендовано виконувати мізинцем, круговими рухами.
- Після проведення масажу – промити очі дитині, видалити з очей все виділення. Промивати очі можна приготованим в домашніх умовах настоєм ромашки, чайною заваркою або розчином фурациліну. Рідина повинна бути кімнатної температури і кожен раз свежеприготовленной. Детальніше про те, як промивати очі новонародженому розповідається в окремій статті.
- Закапати кон’юнктиву спеціальними очними антибактеріальними краплями. Бажано, щоб цей етап потрапляв на час перед сном – тоді ефект від препарату виявиться краще.
висновки
Зондування слізного каналу у новонароджених – процедура серйозна, але має і позитивні сторони: швидкість проведення, безболісність для маленького пацієнта, невисока ціна. Коли існує необхідність в її проведенні – краще не баритися, а прискорити настання щасливого моменту для крихти.
Зондування слізного каналу у новонароджених і дітей до року: відео, наслідки операції
Запалені очі з гнійними виділеннями у грудничка є приводом для занепокоєння багатьох батьків. Частими причинами виникнення цієї проблеми є кон’юнктивіти. Однак в деяких випадках дані прояви є симптомами закупорки слізного канальця – дакриоцистита. Ефективним методом лікування захворювання є зондування (бужування) слізного каналу.
Дакріоцистит – дуже поширений діагноз серед малюків, тому батькам потрібно знати, що таке зондування слізного каналу, як проходить операція і кому вона необхідна
Причини непрохідності слізних каналів і показання до операції
Непрохідність слізних каналів зустрічається приблизно у 5% новонароджених дітей. Чим вона викликана? У кожної дитини під час перебування в утробі матері очі, дихальні шляхи і ніс вживають запобіжних засобів за допомогою желатиновой плівки. При народженні вона зазвичай лопається. Якщо цього не відбувається, то в слізно-носовому каналі утворюється пробка.
Така желатиновая пробка перешкоджає нормальному сльозовиділення. Рідина не потрапляє в носовій канал і накопичується в слізному мішечку. В результаті він може деформуватися і запалитися. Розмноження бактерій веде до утворення гнійних виділень, біля очей утворюється припухлість. Ці явища призводять до розвитку дакриоцистита.
Дакріоцистит також може бути викликаний вродженим або придбаним викривленням носової перегородки. Це стає причиною закупорки каналу слизом і відмерлими клітинами епітелію. Відсутність правильного лікування може завдати серйозної шкоди здоров’ю дитини. Дакріоцистит супроводжується наступними симптомами:
- у малюка постійно тече сльоза з очка;
- припухлість під оком;
- гнійні виділення, які призводять до склеювання вій після сну;
- набряклі повіки.
Так виглядає дакріоцистит слізного мішка ока
Після діагностування дакриоцистита фахівець може призначити малюкові масаж слізного каналу і застосування протизапальних очних крапель. Батьки можуть робити його будинку самостійно. При відсутності позитивної динаміки після проведення курсу масажу необхідної і ефективною процедурою є зондування слізного каналу.
Підготовка малюка до зондування
Операцію проводять дітям у віці 1-4 місяці. Зондування слізного каналу у новонароджених не відрізняється від процедури для дітей старшого віку. Перед бужуванням дитини потрібно обстежити у лікаря отоларинголога. Він повинен виключити викривлення носової перегородки, так як в цьому випадку процедура не дасть належного ефекту. Підготовка малюка до зондування включає наступні етапи:
- Перевірка крові пацієнта на згортання.
- Аналіз вмісту слізного мішка.
- Огляд педіатра для виключення супутніх захворювань.
- Консультація з алергологом для запобігання алергічних реакцій при застосуванні анестезії.
- Для перевірки прохідності проводять пробу Веста. Вона полягає в тому, що дитині закопують в око рідину з барвником, а в ніс вставляють ватний тампон. Наскільки сильно закупорений канал, покаже кількість забарвленої рідини на тампони.
Безпосередньо перед проведенням зондування дитини потрібно туго сповити. Це запобіжить ворушіння малюка, які можуть перешкодити лікаря. Перед зондуванням не можна приймати ліки, несумісні з тими, що застосовуються під час операції.
Як виконується операція на очах у новонароджених?
Бужування проводять в умовах лікарні. Тривалість операції – 5-10 хвилин. Після процедури дитина зазвичай не потребує госпіталізації. Для зондування застосовують місцевий наркоз. В якості знеболювального препарату найчастіше використовують препарат Алкаін 0,5%. Процес операції полягає в наступному:
- пацієнта укладають на операційний стіл і закопують в очі знеболюючий засіб;
- фіксують його положення, голову тримає медсестра;
- вводять в слізно-носовий канал зонд для розширення слізних проток;
- потім вводять більш тонкий зонд, яким проривають желатинову плівку;
- протоки промивають дезинфікуючим розчином;
- проводять пробу Веста.
Зондування і промивання слізного каналу очей у новорожденногоЧІТАЕМ ТАКОЖ: що робити, якщо у новонародженого гноїться очей?
Догляд після операції
Процедура зондування проста, але для виключення ускладнень слід дотримуватися деяких правил. Протягом 5-7 днів дитині потрібно закопувати антибактеріальні краплі. Для запобігання передаються статевим шляхом в слізному мішку необхідно робити масаж слізних канальців. Купати малюка можна як зазвичай, не забороняти йому чіпати очі. Слід уберігати його від простудних захворювань.
Можливі наслідки процедури
Зазвичай діти добре переносять процедуру зондування. Однак кожен організм реагує по-різному на хірургічне втручання. Найчастіше ускладнення після операції відбуваються через порушення техніки зондування. Може утворитися рубець в тому місці, де був зроблений прокол слізного каналу, але зустрічаються і інші наслідки зондування:
- з очей витікає сльоза перші 14 днів після операції;
- виділення крові з носа;
- закладеність носа протягом декількох діб після процедури;
- утворення спайок в слізному каналі при недотриманні рекомендацій лікаря.
Перші пару тижнів після проведеного зондування з ока може витікати слезаІНТЕРЕСНО: чому у новонародженого сльозяться очі?
Слід негайно звернутися за лікарською допомогою при прояві наступних ускладнень:
- нудота і блювота;
- підвищення температури тіла;
- сильне почервоніння очей;
- рясне сльозовиділення не проходить протягом двох тижнів після операції;
- гнійні виділення з очей і освіту кон’юнктивіту;
- кровотеча з слізного каналу;
- відсутність сліз при плачі.
ЦІКАВО: в якому віці зазвичай змінюється колір очей у новонароджених?
Коли може знадобитися повторне втручання хірурга?
Як правило, для відновлення прохідності слізних проток у дітей до року досить проведення однієї процедури зондування. Однак при недотриманні рекомендацій лікаря в післяопераційний період може статися рецидив захворювання через утворення спайок.
Друга процедура зондування відбувається за такою ж схемою, як і перша. У деяких випадках в слізні канали дитини вставляються силіконові трубки – таке пристосування перешкоджає закупорці слізних проток. Видаляються ці трубки через 6 місяців. Догляд за малюком після повторної процедури зазвичай не відрізняється від того, який рекомендований після першої операції.
ЧИТАЕМ ТАКОЖ: як і чим лікується закупорка слізного каналу у дітей?
Чи можна уникнути зондування?
Єдиним способом уникнути зондування є масаж слізних проток. Мета процедури – спробувати прорвати желатинову плівку, яка призводить до закупорки. Перед проведенням маніпуляції необхідно ретельно вимити руки, щоб уникнути попадання в очі малюка додаткової інфекції. Техніка масажу полягає в наступному:
- перед процедурою очі дитини потрібно протерти ватним тампоном, змоченим в фурациліну;
- злегка натиснути на область вище слізного мішечка і провести до основи носа;
- повторити маніпуляцію 10 разів;
- з’явилися виділення витерти тампоном;
- закапати очі малюка протизапальними краплями (рекомендуємо прочитати: протизапальні краплі для очей для дітей: рейтинг кращих).
Масаж новонародженим проводять під час годування. Докладну інструкцію можна подивитися на відео нижче (див. Також: як робити масаж новонародженому: відео). Роблять масаж до 6 раз в день протягом 10-14 днів.
Якщо він не дасть бажаного результату, то єдиним способом усунення дакриоцистита буде процедура зондування.
Читайте також: Основні переваги мак-косметики – особливості MAC макіяжу
Застосування народних методів лікування закупорки слізного каналу може привести до необоротних наслідків і загрози життю дитини.
Зондування слізного каналу у новонароджених і дітей до року при дакриоцистите
Перший рік життя вважається найвідповідальнішим. Протягом цього часу організм дітей адаптується до зовнішніх умов, тому нерідко вони страждають від різних проблем.
До них можна віднести дакріоцистит, або запалення слізного мішка. Подібне відбувається з багатьох причин, необхідно з’ясувати провокуючі фактори і усунути проблеми.
Зробити це можливо кількома сучасними методами.
Причини непрохідності слізного каналу і дакриоцистита у малюків
Дакріоцистит в основному з’являється через непрохідності носослізного каналу у дітей, а також закупорювання слізних точок. Відбувається це через особливості розвитку плода в утробі матері.
Нижня порожнину носа малюка закривається тонкою плівкою, яка необхідна для захисту органів дихання від навколоплідних вод.
З першим вдихом дитини після народження в нормі ембріональна плівка рветься, а слізні канали повністю звільняються. Іноді цього не відбувається.
Крім цього, є й інші фактори, що провокують блокування слізних точок:
- поганий розвиток (звуження) одного або відразу двох канальців;
- особливість будови внутрішніх тканин носика і вік, а також особи;
- родова травма, яка може привести в передавлювання носослезного канальця (таке можливо при використанні акушерських щипців);
- післяпологова інфекція очей;
- стафілококова, гонококковая, стрептококова інфекція у немовляти після народження;
- тривалий нежить або інші захворювання носоглотки;
- запальний процес в гайморових пазухах.
Крім того, виникнути патологія може і через пухлин, кісти або каменів в слізних каналах, а також в носовій порожнині. У такому випадку потрібно ретельне обстеження і комплексне лікування.
Нерідко слізний канал залишається заблокованим протягом 2-3 тижнів, поки не розсмокчеться плівка. Якщо подібне не сталося протягом місяця, потрібна допомога фахівця. За статистикою, вродженим дакріоциститу страждає від 3 до 7% новонароджених.
Показання для зондування (бужування)
Явною причиною для проведення зондування є відсутність позитивної динаміки протягом 14-21 дня з моменту початку лікування або масажу. Процедура проводиться для діток старше 1 місяця.
Задуматися про бужировании слід, якщо протягом довгого часу зберігається сльозотеча, область навколо очей припухла, а терапія краплями або масажем не допомагає.
Процедуру необхідно провести при частих запальних процесах в слізному мішку або каналах, а також при будь-якої вродженої аномалії.
Лікування краплями з вмістом антибіотика не дає стійкого результату. Подібне самолікування лише приховує симптоми патології і, в кращому випадку, позбавляє від інфекційного захворювання. Єдиним правильним рішенням при виявленні симптомів хвороби буде відвідування педіатра. Він підбере найбільш підходящий спосіб відновлення відтоку сліз після детальної діагностики.
Підготовка немовляти до операції
Педіатр також призначає загальний аналіз крові і сечі для визначення стану здоров’я. Лабораторне дослідження, консультація і огляд фахівцями допоможуть переконатися в тому, що малюк абсолютно здоровий. Зондування дозволяється проводити при виявленій дакриоцистите.
Вірусна або бактеріальна інфекція лікуються іншими методами. При виявленні протипоказання (наприклад, великого скупчення гною) операцію краще відкласти на деякий час.
Перед процедурою не можна годувати дитину, щоб уникнути відрижки.
Час, на яке діти можуть залишатися без їжі, уточнить педіатр. Для новонароджених цей термін зовсім маленький – близько 1,5-3 годин. Дітки побільше здатні витерпіти довший часовий проміжок без харчування. Увага також потрібно приділити сповивання малюка.
Рекомендується туго сповити дитину, щоб він не заважав доктору проводити зондування. Про це важливо подбати заздалегідь.
Чи можна відкласти процедуру на кілька місяців, поки малюк не підросте? Бужування роблять якомога швидше. У період до 1 року ймовірність розвитку ускладнень мала, тому рекомендується проводити операцію раніше. До того ж не варто мучити немовляти постійним дискомфортом в очках і сльозотечею, яке іноді ускладнюється гнійними виділеннями.
Як відбувається зондування?
Бужування роблять в стінах лікарні, де для цього відведено стерильний кабінет. Не потрібно боятися, що під час процедури дитина буде відчувати біль. Перед початком операції в очі грудничку капають спеціальні краплі, які мають місцевуанестезуючу ефектом.
Коли подіє анестезія, в слізний канал вводиться інструмент (зонд Боумена) для здійснення промивання.
Введення відбувається акуратними обертальними рухами під кутом 90 градусів, глибина визначається лікарем. Залежно від розташування зонда під час процедури фахівець відвертає повіку вгору або вниз.
Після проведення зондування необхідно очистити слізний канал. Для цього використовується дезінфікуючий розчин.
Промивання кон’юнктиви займає не більше 5-10 хвилин. Іноді необхідно повторно провести очистку слізних каналів за допомогою зонда Боумена. Показанням для цього стає продовження запального процесу.
Результат і можливі ускладнення
Далі лікар перевіряє, наскільки успішно пройшла операція. Використовується спеціальний кольоровий розчин (колларгол), який закопується в очі малюкові, при цьому прохід носової порожнини закривається ваткою на кілька хвилин.
Після закінчення 3-5 хвилин вата забирається, якщо на ній залишилися кольорові сліди від розчину, то зондування слізного каналу у новонароджених проведено правильно. Проявився результат через 6-20 хвилин вважається уповільненим, а пізніше 20 хвилин – негативним.
В такому випадку необхідно провести повторну процедуру через деякий час.
Результат після проведення помітний відразу, можливо невелике запалення канальців протягом 1-2 днів. Плюс зондування – можливість забути про проблему назавжди. Якщо ж сльозотеча і запалення не пройшли навіть після хірургічного втручання, можливо, причина в особливостях будови.
Не варто забувати про можливі ускладнення, що з’являються в деяких випадках.
Також може з’явитися рясну сльозотечу, подразнення слизової і поява кон’юнктивіту. Негайно відвідати лікаря потрібно, якщо через деякий час після операції спостерігається відходження гною, застій сльози, сильне почервоніння слизової і підвищення температури.
Догляд за малюком після втручання
Правильний реабілітаційний період і дотримання рекомендацій лікаря здатні запобігти розвитку ускладнень після зондування. Перший тиждень дітям слід капати в очі антибактеріальні краплі, призначені фахівцем.
Уникнути спайок, які з’являються з-за неправильного догляду, допоможе масаж. Його можна проводити самостійно вдома. Перед масажем очі новонародженого краще протирати відваром ромашки або фурациліном. Перед сеансом обов’язково потрібно коротко обстригти нігті і вимити руки з милом.
Техніка виконання масажу проста: вказівний палець ставлять на кут ока поруч з переніссям і злегка натискають. Необхідно слабо натискати подушечкою і акуратно рухатися в бік носа. При поверненні пальця на середину очі силу натискання слід зменшити. Повторювати 5-10 разів.
Протягом 5-7 днів краще поменше контактувати з оточуючими людьми, щоб уникнути інфекції. Купати і вмивати дитину дозволяється звичайним способом, протираючи чистою водою очі.
Чи можна уникнути зондування слізного каналу?
Виконання регулярного масажу є єдиним методом, який здатний змінити ситуацію. За допомогою натискання і кругових рухів, а також промивання очей, можливо, вдасться прорвати плівку, яка і є перепоною для відтоку сліз.
Масаж виконується за наступною схемою:
- оченята новонародженого очищаються за допомогою ватного тампона з антисептиком (відвар ромашки, Фурацилин або Мірамістин);
- обережно натиснути близько слізного мішка і провести пальцем до перенісся, натискання повинні бути слабкими і плавними;
- провести 10 масажних рухів, після чого у малюка з’являються виділення з очей;
- з’явилися сльози і гній слід видалити чистим тампоном, змоченим в фурациліну або іншому антисептику (див. також: як розводити Фурацилин для промивання очей дітям?);
- на заключному етапі потрібно закапати дитині протизапальні краплі.
Як правило, процедура проводиться при годуванні грудьми, коли немовля найбільш розслаблений і не вередує. Скільки днів робити масаж? Курс триває до двох тижнів, по 5-6 повторень в добу.
Якщо бажаний ефект не з’явився, значить, потрібно проводити зондування.
Самостійне використання альтернативних методів (наприклад, рецептів народної медицини) може привести до серйозних наслідків.
Зондування є неприємною процедурою як для малюка, так і для мами. Можливо проводити самостійне лікування вдома за допомогою призначених лікарем крапель і масажу. При відсутності позитивного результату потрібно негайно провести операцію, щоб відновити природні процеси в організмі новонародженого.
