Аналіз сечі є однією з найбільш поширених форм первинної діагностики дітей. За допомогою нього можна розпізнати захворювання на ранній стадії і призначити грамотне лікування. Часто дітям призначають загальний аналіз. А ось інші види досліджень проводять для детальної діагностики. Доцільність їх виконання визначає лікар. Аналіз сечі по Нечипоренко у дітей є однією з найбільш достовірних методик дослідження.
Аналіз сечі за методом Нечипоренко
Аналіз за методом Нечипоренко є дослідженням урини, при якому проводиться мікроскопія її осаду із з’ясуванням числа лейкоцитів, еритроцитів і циліндрів в 1 мл об’єму. Він рекомендується в ситуації, коли були виявлені зміни в загальному аналізі. За допомогою нього можна підтвердити або виключити ниркові патології. Здати його можна безкоштовно.
Показання до проведення
Якщо в клінічному дослідженні спостерігаються небезпечні зміни, провести точну діагностику можна за рахунок дослідження по Нечипоренко.
Для чого його проводять:
- Для виявлення запальних процесів в сечовидільної системи (уретриту, циститу, пієлонефриту).
- Для оцінки пошкодження нирок при ряді системних захворювань (системний червоний вовчак).
- Для більш точної діагностики захворювань сечовидільної системи.
- Для контролю лікування патологій сечовивідних органів.
В яких випадках він показаний:
- При симптомах захворювань сечовидільної системи (зміні кольору, прозорості сечі, болях під час сечовипускання).
- При наявності відхилень в загальному аналізі.
- При системних захворюваннях, при яких є ризик пошкодження нирок.
- В якості профілактики.
- Його не призначають абсолютно всім. Якщо в загальному дослідженні відхилень не виявлено, сенсу в проведенні додаткових процедур немає.
Підготовка дітей до здачі аналізу
Щоб результати аналізу сечі виявилися достовірними, необхідно правильно підготувати дитину.
- За день до здачі урини рекомендується прибрати з раціону продукти, які можуть поміняти колір сечі.
- Не варто проходити обстеження під час прийому ліків, які можуть вплинути на результати.
- Перед обстеженням варто виключити фізичні навантаження.
- Не рекомендується проводити збір сечі по Нечипоренко дітям, які мають симптоми грипу.
- Дівчаткам підліткового віку не слід збирати пробу під час місячних.
Правила збору сечі у дітей
Батьки зобов’язані знати, як правильно зібрати пробу у дитини.
- До того, як приступити до збору урини, слід підмити малюка. Дівчаткам варто підмити не тільки статеві губи, але і анус.
- Сечу потрібно збирати з ранку.
- Для вивчення використовується не вся порція урини. Щоб отримати потрібну, варто попросити малюка трохи помочитися, а лише після цього приступати до збору. Якщо малюк новонароджений, варто просто почекати, поки відійде перша порція сечі.
- Отриманий зразок слід надати на обстеження не пізніше, ніж через дві години після збору.
Що показує аналіз
Що показує аналіз, зібраний у дітей – дослідження по Нечипоренко дозволяє визначити число лейкоцитів і еритроцитів, а також циліндрів на 1 мл урини.
розшифровка
Розшифровка аналізу сечі по Нечипоренко у дітей виконується лікарем. Нормальні показники представлені в таблиці на фото:
Кожен елемент говорить про певний тип проблеми. Якщо спостерігається гематурія, це говорить про розвиток циститу або сечокам’яної патології. Підвищений рівень лейкоцитів свідчить про розвиток пієлонефриту або нефролитиаза.
Норма лейкоцитів у дітей
Лейкоцити – це клітини, що циркулюють по кровоносній системі та контролюючі працездатність імунної системи. Якщо виникає небезпека інфекційного ураження, вони накопичуються у вогнища цієї поразки і намагаються знищити мікробів.
Норма лейкоцитів для дітей різного віку – до 2000 на 1 мл урини.
Норма еритроцитів у дітей
Еритроцити – це червоні клітини крові, що циркулюють по судинному руслу. Еритроцити в сечі у дитини не повинні перевищувати 1000 на 1 мл. Цей показник є однаковим як для немовлят, так і для дітей старшого віку. Найчастіше еритроцити взагалі відсутні.
За рахунок роботи клубочкового ниркового апарату виконується зворотний процес реабсорбції всіх елементів клітин крові. Якщо в осаді спостерігається велике число еритроцитів, це говорить про порушення фільтраційних функцій нирок.
Циліндри в нормі у дітей
Циліндри – це з’єднання, що складаються з білкових молекул. Якщо виникають небезпечні пошкодження нирок, вони накопичуються в канальцях цих органів. Природа поразок може бути інфекційної або пухлинної.
Норма у дітей становить не більше 20 циліндрів на 1 мл. Якщо їх більше, це свідчить про те, що має місце дисфункція нирок.
Про що свідчать відхилення від норми
Лікар може розшифрувати результати і зрозуміти, про наявність яких патологій кажуть відхилення показників від нормальних значень.
лейкоцити
Підвищений їх число вказує на те, що причиною патології стала інфекція. При цьому варто підозрювати наявність наступних патологій:
- запалення в нирках (гломерулонефрит, пієлонефрит);
- запалення в сечовому міхурі;
- мочекам’яна хвороба.
еритроцити
Якщо розшифровка результату показала їх підвищений рівень, це може вказувати на такі патології: пухлина, хронічна патологія нирок, що розвинулася через цукрового діабету.
циліндри
Зернисті циліндри повинні бути відсутніми у здорових дітей. Вони з’являються з-за відмирання клітин слизової внутрішніх стінок ниркових канальців. Воскоподібні спостерігаються в урине дітей, які страждають амілоїдозом нирок.
Еритроцитарні циліндри свідчать про наявність тромбозу кінцевих вен. Наявність епітеліальних свідчить про небезпечні патологіях. Це може бути вірусне інфікування, токсикоз, викликаний отруєнням саліцилатами.
Підвищені показники циліндрів у грудних дітей говорять про наявність ниркової недостатності, аутоімунних захворюваннях.
Поганий аналіз може говорити не тільки про наявність патології, а й про те, що був порушений алгоритм збору урини.
Можливі спотворення результатів
Якщо взяття матеріалу було зроблено неправильно, то дані будуть спотворені. Ось фактори, які впливають на результат:
- Довге зберігання матеріалу. У лужному середовищі еритроцити можуть руйнуватися.
- Фізичні перенапруги і травми уретри. Вони викликають гематурію, яка показує підвищений число еритроцитів. Така ж ситуація може спостерігатися, якщо паркан урини здійснювався під час місячних.
- Недостатня гігієна статевих органів перед здачею урини. В результаті дослідження може показувати велику кількість лейкоцитів.
- Протеїнурія. Через неї можуть бути відсутні циліндри.
- Прийом деяких ліків.
Збір аналізу у немовлят
Багато батьків дивуються, як збирати аналіз сечі у дитини, якій менше року. Адже зробити це важко. Щоб взяти урину у грудничка, слід використовувати мочеприймальник. Він складається з клейонки, що має отвір, і поверхні з липким шаром. Липка сторона буде триматися на шкірі малюка, поки той не помочитися. До того, як зібрати сечу у дитини, слід його підмити.
Немовля варто покласти на столик для сповивання і заспокоїти. Між ніжок його необхідно розмістити контейнер. Після цього малюка потрібно буде підняти і дочекатися, поки він не сходить по-маленькому. Після цього мочеприймальник можна буде відклеїти від його ніжок, а зібрану сечу – перелити в окрему ємність.
Спосіб збору сечі за допомогою мочеприемника підійде як для маленьких хлопчиків, так і для дівчаток. Він може використовуватися як для новонароджених, так і для однорічних дітей.
висновок
Аналіз сечі за методом Нечипоренко – дослідження, що дозволяє виявити наявність патологій сечовивідних шляхів, нирок і своєчасно почати лікування. Під час цього дослідження відбувається підрахунок числа еритроцитів, лейкоцитів і циліндрів в 1 мл урини.
Аналіз сечі по Нечипоренко у дітей має свої норми, розшифровку результатів повинен виробляти лікар. Якщо результати показали перевищення нормального рівня певних складових, це вказує на наявність захворювання.
Подібна ситуація може спостерігатися і в тому випадку, якщо були порушені правила збору урини.
Аналіз сечі по Нечипоренко у дітей: збір, норма і розшифровка
Нерідко для того, щоб уточнити діагноз або розвіяти виниклі підозри, потрібне проведення додаткових лабораторних досліджень. Досить поширеним видом такого дослідження є аналіз сечі по Нечипоренко. Що являє собою цей аналіз і як правильно здавати його дитині, можна дізнатися з цього матеріалу.
Що показує аналіз за методом Нечипоренко?
При такому дослідженні визначають кількість еритроцитів, лейкоцитів або циліндрів на одиницю об’єму сечі дитини. За ступенем відхилення змісту цих елементів від стандартних значень аналіз сечі по Нечипоренко показує наявність або відсутність патологій.
Цей аналіз береться у всіх вікових категорій дітей (як, втім, і дорослих), включаючи немовлят. Метод гарний тим, що у нього немає протипоказань, а результати готові вже через кілька годин.
Для чого призначають цей тест?
Це дослідження призначають після проведення загальноклінічних досліджень урини, для того, щоб підтвердити або спростувати наявність ниркової патології, а також для визначення ефективності лікування хвороби.
Воно допомагає діагностувати такі захворювання:
- пієлонефрит – запальний процес з ураженням канальцевої системи нирки;
- гломерулонефрит – характеризується ураженням клубочків нирок;
- інфекцію сечовивідних шляхів;
- сечокам’яну хворобу (як допоміжний аналізу).
Інструкція зі збору сечі методом Нечипоренко
Оскільки аналіз сечі по Нечипоренко призначається з метою підтвердження або спростування серйозного діагнозу, слід з особливою увагою поставитися до процедури збору аналізу. Перед тим як збирати урину, як у дітей грудного віку, так і у більш дорослих дітей, потрібно ознайомитися з деякими простими правилами. Їх виконання забезпечить коректний результат дослідження.
Збір аналізу у немовлят
Алгоритм збору сечі по Нечипоренко у дітей до року простий. Збирати біологічний матеріал потрібно вранці, відразу ж після підмивання малюка, до того, як його погодували грудьми.
Зразок для дослідження потрібно брати в середній фазі сечовипускання, для цього достатньо почекати пару секунд після початку процесу. Все, що виділяється на останній стадії, також не повинно потрапити в контейнер.
Важливо! Як тільки сеча немовляти виявиться в контейнері, її потрібно якомога швидше, не пізніше ніж через дві години, здати в лабораторію для якнайшвидшого проведення аналізу по Нечипоренко.
Як здавати аналіз дитині?
Все, що говорилося вище для немовлят, також можна застосувати для дітей 2-го року і старше. Але для цієї вікової категорії треба враховувати додаткові чинники. Перед тим як збирати сечу для аналізу по Нечипоренко у дитини, за день або два до здачі зразка необхідно обмежити його фізичні навантаження (наприклад, тимчасово припинити заняття спортом).
Потрібно також припинити вживання жирної і смаженої їжі, продуктів з природними або синтетичними барвниками (фрукти, ягоди, газована вода і т.п.), ліків. Всі інші деталі процесу (гігієна, вимоги до біологічного матеріалу, терміни доставки зразка) ідентичні таким у немовлят.
Важливо! Якщо у дитини підвищена температура, розлад шлунка або блювота, слід утриматися від збору біологічного матеріалу. Те ж саме потрібно зробити, якщо у дівчинки-підлітка почалася менструація.
показники норми
Після взяття проби по Ничипоренко розшифровку результатів виробляє лікар. Норма у немовлят, від немовляти до однорічної дитини, наступна (на 1 мл):
- до 2000 лейкоцитів – білих кров’яних клітин, що відповідають за захист організму від хвороботворних мікроорганізмів;
- до 1000 еритроцитів – клітин крові, або інакше червоних кров’яних тілець, які розносять по організму кисень;
- до 20 гіалінових циліндрів (всі інші види циліндрів відсутні) – це зліпки ниркових канальців з білка сироватки крові (гіалінові) або клітинних елементів (інші).
У разі проведення аналізу сечі по Нечипоренко у дітей старше року, таблиця норми точно така ж, що і у немовлят, власне, показники норми не змінюються протягом усього життя.
Дізнайтеся, що робити, якщо в сечі підвищений білок, еритроцити, лейкоцити.
причини відхилень
Перевищення нормального рівня лейкоцитів може свідчити про запальних процесах в нирках, в сечовому міхурі або в статевій системі. Це виражається в таких захворюваннях, як пієлонефрит, гломерулонефрит, цистит, простатит, везикуліт, а також сечокам’яна хвороба.
Перевищення рівня еритроцитів може спостерігатися при травмах сечовидільної системи, сечокам’яної хвороби, нефротичному синдромі, гострому і хронічному гломерулонефриті, пухлини (злоякісною або доброякісною) в нирках або в сечовому міхурі, раку простати.
Крім того, така картина спостерігається при вживанні деяких ліків, тому і необхідно припинити їх прийом напередодні взяття зразка. 
Збільшення циліндрів проти норми спостерігається при хворобах нирок (пієлонефриті, гломерулонефриті, гідронефрозі), їх травмах, отруєннях, а також при вірусних або бактеріальних інфекціях. Спостерігається відхилення і при серйозних фізичних навантаженнях (тільки гіалінові циліндри).
Що робити при наявності відхилень?
Результати дослідження не є підставою для діагнозу.
Якщо було виявлено відхилення, лікар, залежно від результатів, може призначити повторний аналіз або ще цілий ряд досліджень: бактеріологічний посів сечі та інші види досліджень сечі, УЗД нирок або сечового міхура, рентгенологічної дослідження, томографію (рентгенівську комп’ютерну або магнітно-резонансну).
Отже, даний вид медичних лабораторних досліджень може зіграти важливу роль при діагностиці деяких хвороб у дитини. Тому, батькам необхідно дуже уважно поставитися до підготовки малюка до взяття біологічного матеріалу, а також до самої процедури.
Аналіз сечі по Нечипоренко: що показує і як збирати, норма і розшифровка
Дане кількісне точне дослідження дозволяє виявити навіть приховані, латентні захворювання сечовидільної системи. Для отримання вірного результату важливо знати і дотримуватися правил збору сечі. На основі отриманих показників лікар ставить діагноз і дає комплексну оцінку стану пацієнта.
Що показує аналіз по Нечипоренко
Якщо загальний аналіз показує усереднений результат шляхом підрахунку кількості клітин крові в осаді зібраної рідини, дослідження сечі за Нечипоренком надає можливість з’ясувати число циліндрів і клітин в 1 мл.
Здану сечу перемішують, після чого з неї збирають і пропускають через центрифугу близько 10 мл рідини. Далі лаборант відбирає 1 мл з осадом і визначає кількість клітин за допомогою спеціальної техніки.
Як правило, спочатку лікар вирішує призначити загальний аналіз: якщо він виявив певні патології, далі пацієнта чекає проба Нечипоренко.
Ці речовини є білок, який з’являється в нирках при наявності хвороби органу. Склад циліндрів може відрізнятися, як і їх зовнішній вигляд.
Гіаліновий тип включає до складу, крім білка, ниркові канали, зернисті циліндри складаються з еритроцитів. При відсутності патологічних процесів циліндри в аналізі сечі по Нечипоренко відсутні.
Навіть мінімальне підвищення показника їх числа свідчить про ниркову хворобу.
норма еритроцитів
Елементи називають червоними кров’яними тільцями, які в людському організмі є найчисленнішими. Еритроцити транспортують клітини кисню до органів і тканин.
У сечі дані речовини присутні не повинні, однак допускається їх наявність в мінімальному кількості – не більш ніж 1000 на 1 мл. Зміна еритроцитарного рівня в більшу сторону говорить про серйозні відхилення.
Виявивши надлишок еритроцитів, фахівець визначає їх структуру, а на базі отриманих даних лікар ставить діагноз.
Речовини мають вигляд живих клітин, що циркулюють з кровотоком по організму. Головне завдання лейкоцитів – безперервний контроль можливості людини протистояти патогенним бактеріям.
Якщо організм не в силах впоратися з шкідливими речовинами, ці частинки самі починають боротьбу з хвороботворними мікробами. Нормальне присутність лейкоцитів в сечі – не більш 2000.
При виявленні під час лабораторних досліджень перевищення цього показника можна припустити розвиток запального процесу або потрапляння інфекції в сечовивідні шляхи або сечовий міхур.
Щоб отримати достовірні результати аналізу сечі по Нечипоренко, необхідно дотримати ряд нескладних правил:
- за добу до дати, коли ви маєте намір здавати аналіз, не можна вживати алкоголь, гострі приправи і їжу, яка здатна змінити колір сечі;
- жінкам не можна робити аналіз по Нечипоренко під час менструації;
- дослідження не повинно проводитися протягом 7-8 днів після ретроградної урографії або цистоскопії;
- за 2-3 дні до здачі аналізу сечі слід відмовитися від фізичних навантажень;
- напередодні клінічного дослідження сечі по Нечипоренко не можна приймати сечогінні засоби, напої і продукти;
- при наявності запальних захворювань статевих органів слід відстрочити дослідження.
Збір сечі по Нечипоренко здійснюють з ранку при першому сечовипусканні, при цьому починати і закінчувати спорожняти сечовий міхур потрібно в унітаз, забравши лише середню порцію.
Жінкам для здійснення забору необхідна попередня підготовка: слід ретельно підмитися і перекрити вхід у піхву тампоном. Під час сечовипускання чистими пальцями слід розсунути статеві губи. Чоловікам перед забором сечі необхідно обмити голівку члена.
Немовлят теж підмивають, після роблячи паркан або в ємність, або ж на чисту клейонку за допомогою одноразового мочеприемника.
Дорослі повинні збирати рідину в чисту, суху ємність з щільною кришкою. Ідеальний варіант – одноразовий стерильний контейнер, альтернативою послужить простерилизованная скляна невелика банку.
Збирати біоматеріал для проби Нечипоренко слід не торкаючись тари промежиною. Після забору рідини її необхідно принести в лабораторію протягом двох годин. Нагрівати, залишати під сонячними променями або заморожувати сечу неприпустимо.
Результати аналізу по Нечипоренко
Лаборант при отриманні біоматеріалу скаже, коли можна забирати результати. Отримане висновок, в якому зазначено кількість лейкоцитів, еритроцитів і циліндрів, слід віднести лікаря на розшифровку.
У здорової людини всі показники повинні не перевищувати норми. Якщо були виявлені бактерії або епітеліальні клітини, це фіксується в напрямку і лікар дає висновок, виходячи з отриманих результатів.
Розшифровка у дорослого
Нормальні показники для дорослого:
- еритроцити – до 1000;
- циліндри – максимум 20 одиниць;
- лейкоцити – до 2000;
- білок – немає;
- бактерії – не встановлені;
- клітини епітелію – одинично.
Аналіз сечі по Нечипоренко може показати підвищені значення, що вказує на те чи інше захворювання. Однак іноді число циліндрів і інших речовин може збільшуватися при певних фізичних станах, тому ставити діагноз і призначати лікування може лише лікар. Таблиця можливих захворювань при підвищенні числа конкретних частинок:
| підвищені лейкоцити | підвищені еритроцити | підвищені циліндри |
| пієлонефрит | гломерулонефрит | пухлини нирок |
| Камені в нирках | Мочекам’яна хвороба | Камені в нирках |
| цистит | пієлоцистит | нефроз |
| Пухлини в сечостатевій системі | пієлонефрит | |
| Хронічна недостатність нирок | Токсикоз у вагітних |
при вагітності
Організм жінки, яка виношує плід, піддається серйозним змінам. Оскільки матка росте, збільшується очеревина, що чинить постійний тиск на її задню стінку. В результаті багато органів, включаючи нирки, ущемляються.
Для їх здорового функціонування відтік сечі повинен відбуватися постійно, інакше починається застій, що призводить до хронічних патологій органу.
Майбутні мами з цієї причини регулярно здають загальний або аналіз сечі по Нечипоренко, що допомагає оперативно відстежувати стан здоров’я жінки. В даному випадку нормальними результатами будуть:
- еритроцити – до 1000;
- лейкоцити – до 2000.
Розшифровка аналізу сечі у дітей
Нормальні показники результатів дослідження сечі за методом Нечипоренко у дітей мало чим відрізняються від дорослих.
Еритроцитів повинно бути максимум 1000, а число лейкоцитів не повинно перевищувати 2000, інакше є підстави вважати про наявність інфекційної патології.
Виявлення у дитини в сечі червоних кров’яних тіл свідчить про сечокам’яної хвороби, циститі або хронічній формі гломерулонефриту. Високий рівень лейкоцитів вказує на нефролітіаз або пієлонефрит.
Інфекційні патології в сечовидільної системи дитини, як правило, визначаються при високій концентрації еритроцитів і лейкоцитів (кількість циліндрів залишається нормальним).
Іноді результат аналізу по Нечипоренко буває спотворений, якщо не була проведена правильна підготовка статевих органів перед забором.
Крім того, батькам слід попередити лікаря, якщо для дослідження була взята повна порція біоматеріалу.
Аналіз сечі по Нечипоренко у дітей: що показує, норма і розшифровка результатів, як правильно збирати матеріал і інші аспекти
На жаль, діти хворіють дуже часто. При кожному відвідуванні лікаря мами отримують на руки бланки для здачі аналізів крові і сечі. Це потрібно для виявлення тих чи інших патологій у малюка. Якщо в загальному аналізі сечі є якісь відхилення від нормальних значень, доктор дає направлення на здачу аналізу сечі по Нечипоренко.
Що являє собою аналіз сечі по Нечипоренко
Аналіз сечі по Нечипоренко вважається більш глибоким в порівнянні із загальним.
Як було сказано, дану пробу призначають в разі, якщо загальний аналіз сечі показав відхилення значень від нормальних, наприклад, збільшена кількість лейкоцитів, еритроцитів, білка, наявність бактерій і т.д.
Простіше кажучи, аналіз по Нечипоренко – це свого роду мікроскопія осаду урини, яка допомагає виявити відхилення в роботі нирок і інших сечовивідних органів. Під час аналізу визначається кількість лейкоцитів, еритроцитів і цідіндров в 1 мл сечі.
Цілями проведення аналізу у дітей є:
- виявлення або підтвердження наявності запального та інших патологічних процесів в сечовивідних органах;
- оцінка ступеня пошкодження тканин нирок при наявності будь-якої системної патології, наприклад, при червоному вовчаку;
- уточнення діагнозу;
- контроль терапії захворювань органів сечовиділення.
Завдяки аналізу по Нечипоренко можна виявити наступні ниркові патології:
- пієлонефрит;
- гломерулонефрит;
- уретрит; цистит;
- сечокам’яну хворобу;
- інфаркт нирки;
- пухлина нирки;
- міхурово-сечовідний рефлюкс;
- сечовивідних-лоханочний рефлюкс;
- гідронефроз;
- ниркову недостатність;
- амілоїдоз.
Аналіз побічно вказує на ту чи іншу патологію. Правильно інтерпретувати результати може тільки кваліфікований фахівець. Найчастіше для постановки точного діагнозу застосовуються додаткові методи обстеження.
Коли аналіз показаний дитині
Доктор може призначити дитині пробу по Нечипоренко в випадках:
- виявлення відхилень від норми в загальному аналізі сечі;
- зміни кольору сечі;
- зміни прозорості сечі;
- больових відчуття в момент сечовипускання;
- наявності хронічних захворювань органів сечовиділення;
- виявлення явних ознак запального процесу органів сечовиділення.
Вважається, якщо загальний аналіз сечі нормальний, то проба по Нечипоренко не має сенсу.
Як здавати аналіз сечі по Нечипоренко
Для того, щоб результати проби у дитини виявилися максимально достовірними, потрібна деяка підготовка. Для цього слід:
- за добу до збору урини виключити з раціону дитини продукти, «фарбувальні» сечу (наприклад, буряк, гарбуз, морква, малину і так далі);
- якщо можливо, за добу до здачі аналізу скасувати дитині вживання лікарських засобів, які сприяють зміні забарвлення сечі (природно, з дозволу лікаря);
- напередодні аналізу виключити фізичні навантаження і надмірну активність дитини;
- уникнути проведення дослідження у дівчаток пубертатного віку в період менструації (менструальна кров може потрапити в сечу, через що результати аналізу будуть помилковими).
Як правильно зібрати сечу
Для отримання достовірних результатів дитини мало підготувати до аналізу. Існують певні правила, за якими слід збирати сечу на пробу:
- Купити в аптеці спеціальну стерильну ємність для сечі (зазвичай це прозора пластмасова баночка з червоною або помаранчевої кришкою, що загвинчується).
- З ранку зробити ретельний туалет зовнішніх статевих органів малюка (якщо сеча збирається у дівчаток, то обробляються не тільки статеві органи, але і область анального отвору).
- У стерильну баночку зібрати середню порцію ранкової урини в кількості не менше 30 і не більше 60 мілілітрів і закрити щільно кришкою (для зручності збору урини можна використовувати стерильний мочепріёмнік, який, як і баночку, можна купити в аптеці).
Баночка з сечею повинна бути доставлена в лабораторію не пізніше ніж півтори години після збору (чим раніше, тим вірогідніше будуть результати).
Щоб аналіз був достовірним, потрібно дотримуватися правил при зборі сечі
Показники норми у дітей незалежно від віку представлені в таблиці.
Значення норми проби по Нечипоренко у дітей – таблиця
Кількість структур визначається в 1 мл урини
Якщо в сечі збільшується кількість лейкоцитів, то це говорить про явне запальному процесі в сечовивідних органах, про проникнення в них інфекційних агентів, наприклад, при пієлонефриті.
Високий вміст еритроцитів може свідчити про пошкодження структур нирок, сечоводів, сечового міхура, уретри, гіпертонічної хвороби, гострому гломерулонефриті. Велика кількість епітелію в осаді говорить про некроз тканин органів сечовиділення.
Воскові елементи – ознака порушення білкового обміну, що буває при амілоїдозі.
Аналіз сечі по Нечипоренко не проводиться всім підряд. Він є додатковим способом діагностики патологій сечовивідних органів, що допомагає вчасно поставити діагноз і почати лікування.
Катерина Покатаева
Аналіз сечі по Нечипоренко: що показує тест, норма, як збирати сечу
Малозатратне, але інформативне дослідження- так називають аналіз сечі по Нечипоренко. Даний вид дослідження допомагає лікарям визначити навіть приховані захворювання, якщо в звичайних аналізах нічого толком не виявляється. При цьому треба розуміти, що дослідження вимагає особливого збору сечі, а значить, треба підготуватися до нього як слід.
Що таке аналіз сечі по Нечипоренко?
Коли виділяється рідина беруть на дослідження загального плану, то перевіряють її колір, запах, наявність таких речовин, як кетони, білки, бактерії. Також оцінюють її щільність і кислотність. Якщо в такому аналізі знаходяться будь-які відхилення, наприклад, підвищені лейкоцити або еритроцити, лікар може запропонувати пройти більш детальне обстеження методом по Нечипоренко.
Основна відмінність даного способу в тому, що в ньому основна увага приділяється підрахунку кількості еритроцитів і лейкоцитів, а також циліндрів в певній одиниці об’єму сечі – за основу беруть 1 мл.
Призначають таке дослідження, коли у людини відзначаються такі симптоми захворювання:
- підвищення температури без будь-яких передумов до цього;
- перевірка динаміки стану людини під час терапії;
- поява циліндрів в ОАМ;
- аномалії в розвитку органів системи сечовиділення;
- значення елементів, які знаходять на межі норми в ЗАС
- підвищення рівня таких речовин, як сечовина і креатинін;
- обстеження в період планування вагітності;
- наявність нефрологічної або урологічної патології;
- зміни, які були виявлені під час проведення УЗД;
- наявність урологічної клініки при відсутності будь-яких змін в аналізах сечі.
Такі симптоми для лікаря – яскравий привід призначити більш глибоке дослідження.
Що показує дослідження?
Аналіз сечі по Нечипоренко, що показує – таким питанням задаються багато, кому його призначили. Така діагностика прицільно розглядає деякі речовини, присутні в сечі. Основна увага приділяється показниками лейкоцитів, еритроцитів і циліндрів.
рівень лейкоцитів
У матеріалі, представленому для дослідження, можуть виявляти лейкоцити. Лейкоцити є кров’яні клітини, які відповідальні за імунний захист організму. При цьому вони вважаються маркерами різних запалень. Якщо результат дослідження показує їх підвищення, це означає, що в урогенітальному тракті йде якийсь запальний процес.
У нормі такі клітини в сечі повинні зустрічатися в одиничному числі. Це означає, що вони не можуть перевищувати 2-3 у чоловіків або 4-6 у жінок, причому враховуються ті клітини, які знаходяться в полі зору лікаря. Як правило, підвищення лейкоцитів в сечі вказує на запалення в нирках, сечоводах, сечовому міхурі, уретрі і простаті.
рівень еритроцитів
Еритроцити є червоні кров’яні тільця крихітного розміру. Вони вважаються найчисленнішими клітинами крові.
Еритроцити відповідальні за перенесення кисню до тканин і різних органів. В ідеалі їх бути в аналізах сечі не повинно, максимум скільки допускається – до 3-х в зоні видимості.
Лікарі кажуть, що вони можуть з’являтися в аналізах сечі внаслідок пошкоджень судин.
Такі пошкодження можуть проявлятися на тлі:
- сечокам’яної хвороби;
- кристалурії;
- розпаді пухлини;
- при ураженнях імунної характеру в апараті нирок.
Всі ці патології є досить серйозними і потребують ретельного лікування.
рівень циліндрів
Також аналіз по Нечипоренко вивчає кількість циліндрів. Циліндри є білкові тіла. Саме такі починають утворюватися в ниркової тканини при появі патології. Циліндри діляться на наступні види і варіанти:
- зернистої структури – такі переважно з’являються при лизисе канальців;
- гіалінові – такі зазвичай утворюються з білка первинної сечі;
- еритроцитарні;
- воскоподібні – утворюються при застої циліндрів зернистих або гіалінових в канальцях нирок;
- епітеліальні – по суті своїй це слущенний епітелій з канальця нирки.
Гіалінові циліндри допускаються в сечі в кількості до 20 штук, інших варіантів не повинно бути взагалі. Тому даний показник вкрай важливий при визначенні будь-яких патологій. Розшифровкою аналізу повинен займатися тільки фахівець.
Як здавати аналіз?
Процес збору матеріалу для аналізу викликає зазвичай чимало запитань. Та й підготовка до такого дослідження набагато серйозніша, ніж при здачі звичайного дослідження. За добу до діагностики доведеться сісти на своєрідну дієту. Доведеться виключити:
- алкогольні напої, включаючи навіть слабоалкогольні варіанти;
- гострі приправи і спеції;
- різні варіанти продуктів, які можуть поміняти колір сечі.
Жінкам доведеться утриматися від збору урини для аналізу під час менструації. Кров в сечі може бути істрактована не на користь пацієнтки. Також слід пам’ятати, що не варто проводити аналіз раніше, ніж через 7 днів після цистоскопії і ретроградної урографії.
За пару днів доведеться відмовитися від физнагрузок, які здатні змінювати показники всіх фізіологічних рідин в організмі. Напередодні ж дослідження не можна використовувати сечогінні засоби – ні в якому вигляді: ні як таблетки, ні як напої, ні як продукти
Якщо йдуть якісь активні запальні процеси в області статевих органів, варто перенести дослідження. Також слід перенести здачу аналізу в тому випадку, якщо був статевий акт.
Час збору аналізу – ранок після пробудження. Збирати треба першу сечу. Спочатку треба підмитися, потім почати мочитися в унітаз, після забрати середню порцію і закінчувати вже в унітаз.
Для жінок потрібно і така попередня підготовка, як використання тампона, який дозволить перекрити вхід у піхву не допустить потрапляння в сечу елементів з вагіни.
При цьому під час сечовипускання рекомендується акуратно розсовувати пальцями статеві губи.
Дитина зазвичай не може в повній мірі усвідомити відповідальність при зборі такого аналізу, тому за нього відповідальний батько. Тому саме він повинен підмити малюка і зробити паркан або в спеціальну ємність, або на чисту клейонку. Сьогодні збір сечі здійснюється за допомогою медичних одноразових мочеприемников. Головне, набрати достатній обсяг.
Збір сечі здійснюють в чистий і сухий контейнер – сьогодні такі продаються у всіх аптеках. Принести тару з сечею в лабораторію слід протягом двох годин з моменту збору. Зберігати баночку в холодильнику, заморожувати її або залишати під прямими сонячними променями не допускається.
Розшифровка аналізу сечі
Сеча по Нечипоренко повинна бути не тільки правильно зібрана, але і правильно вивчена.
Негативний результат аналізу може побут різним – при відхиленні від норми він в будь-якому випадку буде поганим. Які варіанти відхилення від норми можуть бути і чим вони обумовлюються, можна дізнатися з таблиці.
| Лейкопітурія, коли показники лейкоцитів перевищують 2000 / мл | Це можуть бути пієлонефрит, камені в сечовидільної системи, гломерулонефрит, цистит, простатит |
| Гематурія, яка спостерігається, коли значення перевищує 1000 / мл | Цей стан може розвиватися на тлі каменів в нирках і сечовому міхурі, при злоякісних утвореннях і поліпи, при розвитку раку простати, на тлі інф = АРКТ нирок, при травмах нирок і сечовивідних шляхів. Крім того, подібна ситуація нерідко є наслідком ураження нирок при гіпертонії, розвитку гострого і хронічного гломерулонефриту і т.д. |
| Цилиндрурия гиалиновая, коли показники вище 20 / мл | Цей стан розвивається на тлі гострого та хронічного пієлонефриту, гломуролонефріт в різних проявах, проблеми з нирками на основі гіпертонії |
| Поява зернистих циліндрів – неважливо, в якій кількості | Гломерулонефрит в активній фазі, отруєння солями важких металів, гідронефроз, який відзначають при перебудові нирок, на тлі вірусної і бактерійної патології, інтоксикації різного роду і т.д. |
| воскоподібні циліндри | Нефротичний проблеми з нирками, амілоїдоз нирковий, захворювання нирок, які супроводжуються суттєвими їх змінами, хронічна ниркова недостатність |
| Циліндри епітеліального характеру | З’являються при вірусних інфекціях, на тлі отруєнь та інтоксикацій, на тлі передозувань нефротоксичних препаратів |
| Циліндри еритроцитарного плану | З’являються при інфаркті нирки, травмах цього органу і гострій фазі гломерулонефриту |
У дорослого
У дорослого в нормі повинні бути наступні показники:
- до 1000 еритроцитів;
- до 20 одиниць циліндрів і то тільки гіалінових;
- до 2000 лейкоцитів;
- відсутність білка;
- відсутність бактерій;
- поодинокі клітини епітелію.
У вагітних
У вагітних жінок ситуація може змінюватися. Через навантажень, які викликає зростаючий плід, органи можуть пережимає. Це стосується і нирок. Щоб вони функціонували правильно, відтік сечі повинен відбуватися постійно. У разі, якщо відбувається застій, починаються хронічні проблеми. Тому майбутнім мамам регулярно призначають аналіз сечі по Нечипоренко.
Нормальними показниками вважаються:
- до 1000 еритроцитів;
- до 2000 лейкоцитів.
Наявність білка в сечі вкрай небажано, адже його поява може вказувати на розвиток серйозної патології – гестоз. У такій ситуації зберігається загроза життю і здоров’я як матері, так і дитини.
У дітей
Показники у дітей повинні бути аналогічними дорослим.
висновок
Слід дуже чітко відстежувати стан свого здоров’я і звертати увагу на різні зміни в ньому. Якщо лікар пропонує здати аналіз сечі по Нечипоренко, не варто відмовлятися. Крім того, варто підійти до процедури з усією серйозністю і відповідальністю. Тільки так можна буде дізнатися все про своє здоров’я і швидко впоратися з патологією.
Аналіз сечі по Нечипоренко у дітей: норма і розшифровка результатів, збір біоматеріалу
Поряд з інструментальними методами діагностики, при розпізнаванні захворювань різних органів і систем велике значення мають різноманітні дослідження біологічних рідин організму.
Загальноклінічні та біохімічні аналізи крові, вивчення калу, пункція спинномозкової рідини, мікроскопія мокротиння, змив плевральної рідини, і, звичайно, проби сечі часто відіграють вирішальну роль у верифікації діагнозу.
Першорядне значення при виявленні захворювань сечостатевої системи у дітей надають змін в аналізах урини. Аналіз сечі по Нечипоренко доповнює загальне дослідження, вносить ясність при диференціальної діагностики проявів різних хвороб сечовидільної системи.
Для чого проводиться і що показує дослідження?
Звичайний загальноклінічний аналіз сечі визначає її фізичні властивості (колір, прозорість, кислотність, питома вага), хімічний склад, відсутність або наявність низькомолекулярних органічних речовин (цукор, білок).
Мікроскопія осаду дозволяє виявити домішки у вигляді плоского епітелію, кристалів, слизу або бактерій. Результати аналізу по Нечипоренко при правильному зборі показують кількісний склад клітинних елементів крові в урине, їх пропорційне співвідношення в 1 мл осаду сечі.
Дане дослідження призначається в разі, якщо у доктора з’явилися підозри на хронічні захворювання сечової системи з прихованим перебігом, інфекції сечовивідних шляхів. Наприклад, якщо загальний аналіз показав високий рівень лейкоцитів, виявлені патологічні циліндри, бактерії або слиз.
Оцінка пропорційного співвідношення клітинних елементів дозволяє визначити ступінь і локалізацію пошкодження органів. Залежно від величини значення, можна говорити про порушення функції і ураженні нирок, сечового міхура або уретри.
Підготовка та збір сечі на аналіз
Важливо дотримуватися таку техніку дій, коли дитині призначено здавати дану пробу:
- для дівчаток-підлітків неприпустимо здавати сечу на будь-який аналіз під час менструації;
- за 1-2 дні до призначеного дня не рекомендується вживання в їжу продуктів, напоїв або лікарських засобів, що містять барвники, прийом медикаментів антибактеріального або сечогінну дію;
- утриматися від фізичних та емоційних перевантажень;
- заздалегідь приготувати ємність для збору біологічного матеріалу, краще купити в аптеці спеціальну стерильну баночку;
- перед збором сечі необхідно провести ретельний гігієнічний туалет зовнішніх статевих органів без мила або антисептичних засобів;
- перша частина ранкової урини пропускається, для аналізу в підготовлену ємність збирається середня порція в кількості 30-50 мл;
- через годину – півтора після збору зразок повинен бути доставлений в лабораторію.
Коли така проба сечі призначена грудничку або малюкові до одного року, важливо правильно зібрати біологічну рідину. Щоб не порушувати алгоритм дій коректного збору сечі, варто скористатися спеціальним пристроєм – педіатричним мочеприемником.
Дитячий мочеприймальник є поліетиленовий мішок з отвором і липучими кріпленнями навколо нього. Липучка абсолютно безпечна для ніжної шкіри малюка, легко наклеюється і знімається.
Випускаються мочеприемники трьох видів: для хлопчиків, дівчаток і універсальні. Дитині проводиться обмивання зовнішніх статевих органів без миючих засобів, шкіра підсушується м’яким рушником. Потім мочеприймальник закріплюється на шкірі малюка так, щоб анальний прохід залишався за межами отвори мочеприемника. Виділена сеча збирається в мішок.
Після збору достатньої кількості рідини у мішка зрізається куточок, вміст переливається в попередньо підготовлену ємність, зразок відправляється в лабораторію.
Таблиця з нормами у дітей
При дослідженні по Нечипоренко підраховується кількість наступних формених елементів крові в сечі:
- лейкоцитів – білих кров’яних клітин, що відповідають за специфічну і неспецифічну захист організму, що володіють здатністю проникати через стінку ниркових капілярів, поглинати і знищувати чужорідні агенти, гинучи і утворюючи скупчення загиблих еритроцитів (гній);
- еритроцитів – червоних кров’яних клітин, які здійснюють перенесення кисню з легенів до тканин тіла і зворотний транспорт вуглекислого газу від внутрішніх органів до легким;
- гіалінових циліндрів – мікроскопічних білкових зліпків ниркових канальців.
Нормальні показники кількості формених елементів в 1 мл осаду сечі представлені в таблиці:
| формені елементи | Кількість в нормі в 1 мл осаду сечі |
| лейкоцити | до 2000 |
| еритроцити | до 1000 |
| гіалінові циліндри | до 20 |
| Співвідношення клітинних елементів лейкоцити / еритроцити | 2/1 |
Розшифровка: які захворювання виявляє аналіз?
Тільки лікар може правильно і грамотно розшифрувати й інтерпретувати показники дослідження сечі по Нечипоренко. Однак припустити наявність якого-небудь захворювання можна відразу при отриманні результатів в лабораторії.
Перевищення норми кількості лейкоцитів (лейкоцитурія) говорить про запальний процес в сечостатевій системі (рекомендуємо прочитати: норми і підвищені показники лейкоцитів в сечі у дітей).
Залежно від рівня перевищення норми, можна запідозрити пієлонефрит, інфаркт нирки, сечокам’яну хворобу, цистит, уретрит.
Крім перерахованого вище, лейкоцитурія у немовлят говорить про сечовивідних-мискової або міхурово-сечоводо рефлюксі.
Високі показники еритроцитів в сечі називаються еритроцитурія (інакше – гематурія). Залежно від кількості еритроцитів, кажуть про гострий або хронічному гломерулонефриті, пієлонефриті, пухлини нирки, високому рівні загальної інтоксикації, каменях у нирках або сечовому міхурі, гидронефротической трансформації нирки, циститі, хронічної ниркової недостатності.
Виявлення гіалінових циліндрів в кількості більше 2 десятків свідчить про нинішньому запаленні ниркової балії – пиелите. При поєднанні з лейкоцитурией можна судити про бактеріальному походження запалення, з гематурією – про гломерулонефриті.
Іноді при аналізі визначається наявність циліндрів іншого походження і будови (зернистих, воскоподібних, еритроцитарних). Це вказує на можливе прогресування серйозних хронічних захворювань нирок – гломерулонефриту, пієлонефриту, початку руху каменів в нирках, різних нефропатій.
Специфіка проведення процедури для дітей
Іноді у дітей у віці до року немає можливості здати на дослідження саме середню порцію сечі. У цьому випадку використовується дитяча мочеприймальник, про який йшла мова вище. Коли дитина вже контролює сечовипускання, зібрати сечу середньої періодичності не складає труднощів.
Інші рекомендації:
- знизити фізичні та емоційні навантаження на дитину;
- виключити з раціону екзотичні продукти (цитрусові, банани, краби);
- скасувати прийом сечогінних засобів і препаратів, що впливають на показники згортання крові.
Норми показників у дітей незалежно від віку не відрізняються від таких у дорослих. При цьому виникнення високої лейкоцитурии у малюків до року не завжди пов’язано з яким-небудь захворюванням внутрішніх органів.
Велика кількість лейкоцитів при дослідженні по Нечипоренко можливо, коли батьки неправильно збирали біоматеріал на аналіз або малюк з якихось причин довго стримує сечовипускання. Такі показники також з’являються, коли інтимна гігієна дитини проводиться недостатньо ретельно.
У дітей старшого віку можливе перевищення цього показника при загальних алергічних реакціях, попрілості в промежині, масивних глистовихінвазіях.
Необхідно чітко дотримуватися всіх вимог збору і доставки зразка. Кваліфікований лікар, ознайомившись з результатами дослідження і їх розшифровкою, швидко встановить правильний діагноз і призначить ефективне лікування.
