Аналізи для ЕКО по ОМС 2023: які аналізи потрібні для жінки, перелік необхідних досліджень

Екстракорпоральне запліднення, яке з’явилося близько 40 років тому, дало безплідним парам шанс стати батьками. До того, поки репродуктивні допоміжні технології не застосовувалися, у таких пар не залишалося нічого іншого, як змиритися з бездетностью і усиновити прийомну дитину. З 2012 року ЕКО підтримується державою і зробити його можна за медичними показаннями безкоштовно по полісу ОМС. Як правильно підготуватися до процедури і які аналізи слід здати, ми розповімо в цій статті.

Обстеження і аналізи, необхідні для проведення ЕКЗ

Підготовка до штучного запліднення вимагає досить копіткої підходу. Оскільки сама процедура є високотехнологічною, медичне обстеження перед нею є обов’язковим. Нижче ми наведемо базовий список необхідних ісследованій.Следует розуміти, що з урахуванням індивідуальних причин безпліддя цей список може бути доповнений лікуючим лікарем, в нього можуть включити індивідуальні аналізи та проби. Багато чого буде залежати від справжньої причини безпліддя. Найчастіше воно буває або ендокринних, або пов’язаним з непрохідністю труб і виснаженням ендометрія матки. Чоловічий фактор безпліддя найчастіше пов’язаний з порушеннями обміну речовин, гормонального фону, а також із запальними захворюваннями і інфекціями сечостатевої системи.Перелік аналізів прописаний законодавством, а тому їх не може бути менше, ніж передбачає протокол ЕКЗ. Поставитися до них слід більш, ніж серйозно, адже при відсутності всього однієї довідки або при наявності аналізу з вичерпаним терміном дії результату парі можуть відмовити в проведенні процедури. Аналізи і обстеження перед ЕКО – не примха медперсоналу і не спроба «виманити» з пари грошові кошти, як думають деякі. Повний спектр досліджень необхідний для того, щоб лікар міг добре уявляти собі, з якими труднощами може бути пов’язано проведення процедури і наскільки ймовірний її успіх. До обов’язкових відносять аналізи трьох напрямків:

• обстеження жінки;
• обстеження обох подружжя;
• обстеження чоловіка, якщо планується використовувати його сперму для ЕКО.

Якщо рішення про проведення ЕКО прийнято, парі дадуть пам’ятку з переліком аналізів, а також із зазначенням терміну дії результатів. У кожній клініці, до слова, терміни дії свої, і якщо пара вирішить звернутися з готовими аналізами до іншої медичної установи, то може вийти так, що ряд аналізів доведеться перездавати, оскільки вони будуть недействітельни.Поетому найкраще відразу уточнити терміни дії, щоб потім не витрачати зайві гроші і дорогоцінний час. А тепер давайте докладніше розглянемо, що і навіщо потрібно здавати жінці, чоловікові і їм обоім.Обязательнимі вважаються загальні клінічні дослідження крові та сечі. Крім цього, кожен з подружжя здає:

• кров на сифіліс (RW);
• кров на ВІЛ-статус;
• кров на ТОРЧ-інфекції (антитіла до краснухи, герпесу, цитомегаловірусу, токсоплазмозу);
• кров на вірусні гепатити В, С;
• кров на групу і резус-приналежність.

Термін дії цих аналізів найчастіше стандартний і складає три місяці. Винятком є дослідження групи і резус-фактора крові. Цей результат вважається безстроковим, адже група і резус людини протягом життя меняются.Спісок досліджень, які призначаються жінці перед ЕКО, майже завжди виглядає досить стандартно і не залежить від того, чиєю спермою буде проводитися запліднення – чоловіка або донора. Він включає в себе наступні аналізи.

• Загальний аналіз крові (ОАК). Здається без попередньої підготовки в ранковий час натщесерце, забір крові здійснюється найчастіше з пальця. Дозволяє встановити баланс основних компонентів крові. Найчастіше термін дії аналізу – 10 діб, в деяких клініках – до 20 діб.

• Загальний аналіз сечі (ОАМ). Досить корисний і потрібний аналіз, який з великою точністю відображає стан нирок, сечового міхура, а також уретри. Перед здачею аналізу потрібно придбати в аптеці спеціальний контейнер для біоматеріалів. Вранці, після пробудження, жінці слід ретельно підмитися (без застосування мила), акуратно закрити піхву ватним тампоном, щоб в сечу не потрапила вагінальна мікрофлора, а потім зібрати середню порцію сечі. У лабораторію контейнер потрібно доставити за пару годин, не пізніше. Термін дії аналізу – 10-14 діб.

• Біохімічний аналіз крові. Результати цього аналізу дадуть лікаря вичерпну інформацію про тих біохімічних процесах, які протікають в організмі пацієнтки. Кров слід здавати в ранковий час, натщесерце, з вени. За дві доби до здачі слід уникати прийому медикаментів, жирної їжі, алкоголю. Термін дії – два тижні.

• Коагулограма. Це специфічний аналіз крові, який визначає процеси гемостазу – згортання. Підготовки не вимагає, зазвичай кров беруть з пальця разом із загальним аналізом крові. Перед дослідженням жінці слід утриматися від прийому алкоголю і препаратів-коагулянтів і антикоагулянтів. Термін дії аналізу – місяць.
• Аналіз на гормональний профіль. Здавати кров слід виключно натщесерце, перед здачею заборонено курити і приймати будь-які гормональні препарати і жирну їжу. На 2-3 день менструального циклу здають кров на гормони АМГ, ЛГ, ФСГ, естрадіол, пролактин, кортизол, тестостерон, а також на гормони щитовидної залози. На 21-23 день циклу здають аналіз крові на прогестерон (повторно). Додатково може знадобитися УЗД щитовидної залози. Термін дії аналізу крові на гормональний профіль – 3-6 місяців.

• Флюорографія. Підготовки не вимагає. Термін дії – рік.
• Терапевтичний огляд і електрокардіограма. З усіма перерахованими вище аналізами жінка відправляється до терапевта, який на підставі досліджень дає висновок про допуск до ЕКЗ. На прийомі доктор зробить ЕКГ без навантаження і з навантаженням. Результат терапевтичного допуску дійсний протягом півроку.

Крім загальних обов’язкових аналізів, жінці доведеться пройти і значний перелік гінекологічних досліджень.

• УЗД. Робиться піхвовим або трансабдомінальним способом. Перед обстеженням через передню черевну стінку необхідно наповнити сечовий міхур, випивши близько півлітра рідини. Перед УЗД вагінальним датчиком сечовий міхур, навпаки, слід звільнити від рідини. Оцінюються будова, розміри і особливості матки, придатків, яєчників, маткових труб, шийки матки. Для жінок з порушеннями менструального циклу оцінюється наявність і кількість фолікулів в першій його половині. Термін дії результатів дослідження – місяць.
• Мамографія або УЗД молочних залоз. Якщо жінці немає 35 років, їй рекомендується зробити ультразвукове дослідження грудей, після 35 років краща мамографія. Дослідження проводиться для виключення наявності новоутворень і розвиненого пухлинного процесу. Найкраще робити його на 5-8 день циклу. Термін дії – 1 рік.
• Мазок з піхви . Його бере лікар-гінеколог під час ручного огляду. Для проведення ЕКО оцінюється чистота (мікрофлора), а також можливу наявність ознак інфекцій – уреаплазми, хламідіозу (мазок методом ПЛР). Перед здачею мазка бажано протягом 2-3 днів утримуватися від статевих контактів. Термін дії аналізу – два тижні, для мазка ПЛР термін дії – до півроку.
• Кольпоскопія і цитологія. Кольпоскопом вивчають стан шийки матки і беруть зішкріб на наявність патологічних клітин. Цитологічний аналіз дозволяє встановити факт патологічних процесів в матці. Термін дії аналізів – від півроку до року.

Якщо планується запліднення спермою донора, то чоловікові обстежитися не потрібно. Якщо ж для зачаття в «пробірці» буде використовуватися біологічний матеріал чоловіка, то йому буде потрібно зробити наступні аналізи.

• Спермограма. Здається за допомогою мастурбації або перерваного статевого акту після 4-6 днів повного статевого спокою. Перед аналізом не можна відвідувати лазню і сауну, їсти жирну їжу і приймати алкоголь. Кількісні та якісні показники сперми дуже важливі для планування ЕКО. Термін дії аналізу – 3-4 місяці.
• Аналізи крові і мазки з уретри на генітальні інфекції. Кров здається натщесерце з вени, перед здачею слід утриматися від прийому жирної їжі, алкоголю, антибіотиків. Мазок з уретри підготовки не вимагає, його бере лікар-уролог. Термін дії аналізу – близько 2-3 місяців.
• МАР-тест. Це спеціальний аналіз крові на антиспермальні антитіла. Він здається натщесерце. Термін дії результатів – півроку.

Досить часто жінці рекомендується пройти перед ЕКО гістероскопію.Етот метод дозволяє мати більш повне уявлення про товщину і структуру функціонального шару матки, саме цей показник дуже важливий для імплантації підсаджений ембріона.В порожнину матки вводять гістероскоп і уважно вивчають внутрішні стінки головного жіночого репродуктивного органу, від здоров’я якого багато в чому залежить кінцевий результат.Дополнітельно нерідко жінку направляють на аналіз цервікальногослизу на антиспермальні антитіла. В основному це робиться у випадках безпліддя невиявленої генезу. Також на такі антитіла може бути обстежена кров. [Su_box title = ‘Зверніть увагу’ style = ‘glass’ box_color = ‘# 4573D5’ radius = ‘5’] Пара може бути направлена ​​на консультацію до генетика при наявності в сімейному анамнезі генетичних захворювань,а також при підвищених вікових факторах (подружжю більше 37 років). [/ su_box] Генетичний аналіз крові на каріотип допоможе фахівця в області генетики розрахувати ризики народження у даних подружжя дитини з грубими аномаліями. Також консультація генетика необхідна для виключення генетичної несумісності партнерів, оскільки при ній ЕКО не може бути успешним.Перечень для вікової пари мало чим відрізняється від загального рекомендованого переліку, але подружжю, які хочуть стати батьками в більш зрілому віці, доведеться зробити кілька додаткових досліджень. До них відносяться генетичні аналізи, а також іммунограмма.Обично до 35-річного віку у чоловіків і жінок вже спостерігається одне або кілька хронічних захворювань.[/ Su_box] Генетичний аналіз крові на каріотип допоможе фахівця в області генетики розрахувати ризики народження у даних подружжя дитини з грубими аномаліями. Також консультація генетика необхідна для виключення генетичної несумісності партнерів, оскільки при ній ЕКО не може бути успешним.Перечень для вікової пари мало чим відрізняється від загального рекомендованого переліку, але подружжю, які хочуть стати батьками в більш зрілому віці, доведеться зробити кілька додаткових досліджень. До них відносяться генетичні аналізи, а також іммунограмма.Обично до 35-річного віку у чоловіків і жінок вже спостерігається одне або кілька хронічних захворювань.[/ Su_box] Генетичний аналіз крові на каріотип допоможе фахівця в області генетики розрахувати ризики народження у даних подружжя дитини з грубими аномаліями. Також консультація генетика необхідна для виключення генетичної несумісності партнерів, оскільки при ній ЕКО не може бути успешним.Перечень для вікової пари мало чим відрізняється від загального рекомендованого переліку, але подружжю, які хочуть стати батьками в більш зрілому віці, доведеться зробити кілька додаткових досліджень. До них відносяться генетичні аналізи, а також іммунограмма.Обично до 35-річного віку у чоловіків і жінок вже спостерігається одне або кілька хронічних захворювань.оскільки при ній ЕКО не може бути успешним.Перечень для вікової пари мало чим відрізняється від загального рекомендованого переліку, але подружжю, які хочуть стати батьками в більш зрілому віці, доведеться зробити кілька додаткових досліджень. До них відносяться генетичні аналізи, а також іммунограмма.Обично до 35-річного віку у чоловіків і жінок вже спостерігається одне або кілька хронічних захворювань.оскільки при ній ЕКО не може бути успешним.Перечень для вікової пари мало чим відрізняється від загального рекомендованого переліку, але подружжю, які хочуть стати батьками в більш зрілому віці, доведеться зробити кілька додаткових досліджень. До них відносяться генетичні аналізи, а також іммунограмма.Обично до 35-річного віку у чоловіків і жінок вже спостерігається одне або кілька хронічних захворювань.До ЕКО пара допущена не буде, якщо не представить від лікаря вузької спеціалізації письмового дозволу на процедуру. Якщо є захворювання серцево-судинної системи, знадобиться дозвіл на вагітність і пологи у кардіолога, якщо у жінки є проблеми з нирками, дати свій висновок повинен нефролог.

Більшу частину аналізів можна здати безкоштовно в поліклініці за місцем проживання. Сюди відносяться всі загальні обов’язкові дослідження (аналіз крові сечі, кров на ВІЛ і сифіліс, на гепатити). Безкоштовно можна зробити УЗД органів малого таза, а також кольпоскопію і мазки з піхви і уретри.

Виключно платних аналізів існує не так вже й багато – це спермограма, МАР-тест, генетичний аналіз на кариотипирование, гормональний профіль. За них доведеться платіть.Но на практиці все значно складніше. Клініки, які мають дозвіл на проведення ЕКО, не надто зацікавлені в тому, щоб їх пацієнти ходили здавати кров і сечу в безкоштовні державні установи здравоохраненія.Поетому в умовах договору на надання послуг з проведення екстракорпорального запліднення може бути присутнім пункт, який підкреслює, що всі аналізи повинні бути зроблені в лабораторії даної клініки або клініки-партнера, якщо якесь дослідження в даній лабораторії провести не представляється можливим. [su_box title = ‘Важливо’ style = ‘glass’ box_color = ‘# F63E62’ radius = ‘5’] в цьому випадку вам доведеться або шукати більш лояльну клініку,або погоджуватися на пропоновані умови і оплачувати кожен аналіз. По дорозі платних послуг багато хто йде добровільно, оскільки у більшості подружжя просто немає такої кількості вільного часу, що здавати величезний перелік аналізів в різні дні в поліклініці, в якій до того ж є великі черги. [/ Su_box] Якщо пара допущена до ЕКО, то вона вступає в перший протокол. Відразу після закінчення менструації жінці слід здати кров на гормони, особливу увагу приділяють ФСГ – фолікулостимулюючий гормон. Якщо запліднення планується проводити зі стимуляцією, то жінці призначаються гормональні препарати, що стимулюють дозрівання фолікулів в яічніках.

На 11-12 день циклу беруть кров на ЛГ – лютенизирующего гормон, щоб визначити наближення овуляціі.Созреваніе фолікулів відстежується по УЗД.Іноді на ультразвукове обстеження жінці доводиться приходити кілька раз.Прі дозріванні яйцеклітин в клініці під наркозом проводиться пункція – забір яйцеклітин, після чого їх запліднюють і через кілька днів переносять ембріони в порожнину матки. Протягом двох тижнів жінці треба буде здавати кров на ХГЧ.Якщо імплантація відбулася, рівень цього гормону буде наростати кожні два дні.

 

ЕКО безкоштовно по ОМС в 2023 році: нові умови отримання квоти

Основним документом, що регулює право жінки зробити ЕКО безкоштовно по ОМС, є постанова Уряду №1074 «Про програму державних гарантій безкоштовного надання медичної допомоги» .Відповідно до цієї постанови майже будь-яка жінка, громадянка України, може зробити ЕКО абсолютно безкоштовно, за квотою від регіону, в якому вона проживає. Доброю новиною є, то, що з 2023 року можна звертатися в клініки ЕКО без попереднього рішення медичної комісії регіона.Такім чином, економляться нерви і час. Однак не у всіх регіонах країни є така можливість, це необхідно уточнити в місцевому МОЗ.

Як отримати квоту в 2023 році

Для початку потрібно розібратися, хто може отримати квоту на ЕКО по ОМС в 2023, а хто не буде допущен.Для отримання квоти потрібно пройти певний набір обстежень та відповідати умовам допуску до програми безкоштовного ЕКО.Еслі за результатами проведеного обстеження буде поставлено діагноз безпліддя, то жінка має повне право на отримання квоти для проведення ЕКЗ за рахунок державних коштів. [su_box title = ‘Рада’ style = ‘glass’ box_color = ‘# FFDB00’ radius = ‘5’] Доброю новиною 2023 року, для пар планують оформити ЕКО по квотою, є включення ІКСІ в список безкоштовних послуг відносяться до ЕКЗ. Це нововведення значно підвищує шанси на успішність процедури штучного запліднення, адже при ІКСІ ін’єкція сперматозоїда відбувається безпосередньо в яйцеклітину. Раніше за ІКСІ потрібно було доплачувати окремо.[/ Su_box] У 2023 з’явилося ще одне корисне нововведення, тепер, в деяких регіонах України, досить звернутися безпосередньо в клініку ЕКЗ для проходження обстеження і отримання рішення комісії. Після обстеження в клініці буде оформлено напрямок 057 / У (направлення на лікування) .Клініка буде сама займатися подачею необхідних документів і отриманням витягу вирішенні з протоколу лікарської комісії. Після отримання позитивного рішення можна приступати до циклу ЕКЗ безкоштовно по полісу ОМС.Обратіте увагу, що такі умови існують не у всіх клініках, цей момент необхідно буде уточнювати на місцях.Після обстеження в клініці буде оформлено напрямок 057 / У (направлення на лікування) .Клініка буде сама займатися подачею необхідних документів і отриманням витягу вирішенні з протоколу лікарської комісії. Після отримання позитивного рішення можна приступати до циклу ЕКЗ безкоштовно по полісу ОМС.Обратіте увагу, що такі умови існують не у всіх клініках, цей момент необхідно буде уточнювати на місцях.Після обстеження в клініці буде оформлено напрямок 057 / У (направлення на лікування) .Клініка буде сама займатися подачею необхідних документів і отриманням витягу вирішенні з протоколу лікарської комісії. Після отримання позитивного рішення можна приступати до циклу ЕКЗ безкоштовно по полісу ОМС.Обратіте увагу, що такі умови існують не у всіх клініках, цей момент необхідно буде уточнювати на місцях.

В регіонах, де спрощена схема отримання рішення про безкоштовне ЕКО не передбачена, починати отримувати квоту потрібно з відвідин лікаря в жіночій консультації або в іншій клініці за профілем «Акушерство і гінекологія». Далі лікар після обстеження направить на лікарську комісію, де і буде винесено рішення про надання безкоштовного ЕКО за програмою ОМС.

Проста і цікава відео інструкція отримання квоти від чудової дівчини:

Хто має право на ЕКО за полісом ОМС?

Лікарська комісія розглядає кожну заяву на ЕКО по ОМС. Для комісії важливий діагноз поставлений жінці після обстеження. У законі прямо прописані умови (діагнози), при яких жінка має право на подання ЕКО по квоте.Діагнози, що дають право на квоту:

• жіноче безпліддя через ендокринних захворювань;
• жіноче безпліддя і чоловіче безпліддя одночасно;
• підтверджене трубно-перитонеального безпліддя;
• жіноче безпліддя по акушерсько-гінекологічного анамнезу.

Зазвичай, діагноз безпліддя ставиться, якщо у жінки провідною активне статеве життя без використання протизаплідних засобів вагітність не наступає більш одного года.Прі обстеженні, з великою часткою ймовірності, будуть виявлені причини безпліддя. А діагноз безпліддя вже є головною підставою для надання безкоштовного ЕКО по квоте.Даже відсутність вагітності понад шість місяців вже говорить про те, що з організмом не все в порядку і йому потрібна допомога з зачаттям.

Аналізи для отримання квоти на ЕКО

Для того щоб потрапити в програму ЕКО по ОМС аналізи повинні здавати і жінка і чоловік. Без цих аналізів отримати квоту не вийде. Обстеження жінки складається з 18-ти пунктів, плюс 2 пункту з вимог за показаннями. Список необхідних аналізів і обстежень у чоловіка набагато менше, ніж у жінки (всього 6 пунктів), але не менш важливий. Важливою умовою отримання квоти є здача всіх необхідних аналізів. Актуальний список аналізів можна отримати у дільничного гінеколога при первинному пріеме.Спісок аналізів для квоти в 2023 році не змінився, він включає в себе наступні типи аналізів і обстежень:

1. Аналізи крові (загальний клінічний, біохімічний, коагулограма, резус-фактор, і інші).
2. Аналіз крові на інфекції (ВІЛ, гепатити В і С, сифіліс).
3. Визначення в крові імуноглобулінів класу M і G до вірусу герпесу, краснухи, токсоплазми, цітоломегаловірусу.
4. Обстеження гормонального фону (АМГ, ФСГ, ЛГ, ТТГ, пролактин).
5. Обстеження і отримання висновку про стан гормонального фону від ендокринолога.
6. Аналіз сечі.
7. УЗД яєчників в першій фазі циклу
8. Електрокардіограма серця.
9. Флюрографія легких.
10. Мазки.
11. Посіви.
12. Дослідження молочних залоз (мамографія з укладенням мамолога).
13. Перевірка маткових труб на прохідність МСГ.
14. Спермограма.
15. Посів еякуляту на флору.
16. При наявності чоловічого фактору безпліддя потрібно висновок уролога-андролога про показання або протипоказання до ЕКЗ і ЕКО з ІКСІ.

Як видно, аналізів для ЕКЗ по ОМС дуже багато. Причому в списку перераховані не всі аналізи та обстеження, повний список набагато солідніше. Варто звернути особливу увагу на те, що у всіх цих аналізів є термін дії. Про це не варто забувати при підготовці до отримання квоти. До дотримання терміну дії аналізів комісія відноситься дуже строго. Актуальний список аналізів для жінки (із зазначенням терміну дії), які необхідно здати для отримання квоти на ЕКО в 2023 році.

Як оформити квоту на ЕКО правильно

У 2023 процес оформлення квоти спростився. Тепер можна відразу йти в клініку ЕКЗ. Клініки тепер самі оформляють всі документи і отримують рішення лікарської комісії. Зверніть увагу, що нові умови отримання квоти діють не в усіх регіонах.Для тих, кому належить самостійно пройти всі бюрократичні формальності потрібно знати, як можна оформити квоту на ЕКО по ОМС. Починати потрібно з відвідин жіночої консультації по пропіске.Также можна звернутися будь-який інший діагностичний центр, якщо так буде зручніше. [Su_box title = ‘Зверніть увагу’ style = ‘glass’ box_color = ‘# 4573D5’ radius = ‘5’] Після проходження всіх обстежень і здачі всіх необхідних аналізів, лікар повинен видати направлення до окружного гінеколога. [/ su_box] У напрямку повинен бути поставлений діагноз, код діагнозу за МКХ-Х, все результати обстеження,відсутність протипоказань і обмежень до ЕКЗ. Такий порядок визначено наказом МОЗ України №107н.Іменно окружний гінеколог знає, скільки в даний момент є вільних квот на ЕКО і які медичні центри можуть надати цю послугу.

Документи для отримання квоти

Коли всі необхідні аналізи будуть здані, обстеження пройдено, всі потрібні висновки отримані, після підтвердження діагнозу «безпліддя» необхідно підготувати документи для заявки на отримання квоти. У 2023 для оформлення квоти на ЕКО по ОМС потрібні наступні документи:

• Паспорт громадянина + копія.
• Поліс ОМС + копія.
• СНІЛС + копія.
• Результати аналізів і обстежень.
• Виписка про постановці діагнозу з медичного центру. У виписці, крім діагнозу, повинна бути і рекомендація для проведення ЕКЗ з печаткою головного лікаря.

Перед тим, як подати документи з цього списку комісії з відбору пацієнтів для ЕКЗ не забудьте зробити їх копії. Ці копії довідок, аналізів, діагнозів і висновків допоможуть при підготовці до подачі заяви на друге ЕКО. На жаль тільки 30-40% циклів ЕКЗ закінчуються вдало. Це слід враховувати при подачі першої заяви на квоту.После схвалення заяви пацієнтка буде включена в лист очікування процедури ЕКО і кріопереноса. Пацієнтці буде присвоєно шифр і номер в черзі. Перевіряти свою чергу можна на офіційному сайті Міністерства охорони здоров’я свого регіону в загальнодоступній електронній версії листа очікування.

Для отримання права на ЕКО по ОМС потрібен мінімальний набір документів.

Якщо пацієнтці буде відмовлено в наданні ЕКО по ОМС через протипоказань, подати нову заяву можна буде після усунення обмежень. Рішення комісії оформляється в протоколі. Рішення комісії доводиться чекати від 2 до 4 місяців. Зазвичай рішення виноситься раніше, на другий місяць після подачі заяви (комісія виносить рішення за квотами щокварталу).

Ціна

Стандартна процедура без ОМС коштує від 100 000 гривень. ЕКО за квотою надається виходячи з максимальної вартості в 140 000 гривень. Якщо вартість ЕКО перевищить цю вартість, то пацієнтка буде оплачувати різницю зі свого кармана.В 2023 року в перелік безкоштовних послуг остаточно додали криоконсервацию і підсадку розморожених ембріонів, що не може не радовать.Еслі знадобляться додаткові послуги сурогатної матері, донорська яйцеклітина (ооцити), або донорські сперматозоїди ціна на ЕКО може вирости дуже значно. Витрати на донорські матеріали ОМС не покриває.

Що входить в ЕКО по ОМС в 2023 році

З минулого року, до переліку безкоштовних послуг циклу ЕКЗ за програмою ОМС додана криоконсервация, а також подальше перенесення розморожених ембріонів в матку. Всього в безкоштовну програму ЕКО в 2023 році входять наступні послуги:

1. Стимуляція суперовуляції із застосуванням короткого, або довгого протоколів. При стимуляції застосовуються агоністи або антагоністи.
2. Пункція (отримання) яйцеклітини.
3. Запліднення яйцеклітини (в тому числі методом ІКСІ). Після запліднення проводиться культивування ембріона.
4. Підсадка ембріона. Перенесення ембріонів в порожнину матки є заключним етапом усього циклу ЕКЗ.

Додатковою послугою наданої при ЕКЗ по ОМС є криоконсервация ембріонів. Ця послуга також безкоштовна для паціенткі.Обратіте увагу, що безкоштовно можна тільки заморозити, а пізніше розморозити і підсадити ембріони. Зберігання та транспортування вітріфіцірованних ембріонів оплачується пацієнтом окремо.

Що не входить в безкоштовне ЕКО

• Зберігання заморожених ембріонів, яйцеклітин, сперматозоїдів.
• Донорські матеріали (яйцеклітини, сперма, ембріони).
• Послуги сурогатної матері.
• ПГД діагностика (виявлення генетичних відхилень у ембріонів перед перенесенням).
• Обстеження до і після ЕКЗ.

Кількість безкоштовних процедур

Існує обмеження на кількість безкоштовних ЕКО за полісом ОМС. Всього, за один рік, можна отримати не більше 2-х квот . Обмеження введено через попередження виникнення ускладнень на тлі стимуляції суперовуляції. При кріопереносе ембріонів можна отримати дозвіл на 3-4 спроби в рік за рахунок медичного полісу обов’язкового страхування. Тому, з метою мінімізації витрат при повторних ЕКО, рекомендується заморожувати максимальну кількість залишилися ембріонів. Вони можуть стати в нагоді при наступних спробах.

Коротко про технології ЕКЗ

ЕКО ділиться на чотири етапи. Перший етап це стимуляція суперовуляції. Її проводять або за допомогою короткого протоколу, або за допомогою довгого протоколу. При стимуляції яєчники починають виробляти більше придатних до запліднення яйцеклітин, ніж в звичайному циклі овуляціі.На другому етапі вирощені яйцеклітини дістають з яєчників за допомогою пункції через стінку матки. Прокол зазвичай робиться під місцевим наркозом, хоча неприємні відчуття і навіть біль при пункції є.

Третій етап ЕКО це запліднення яйцеклітини спермою чоловіка. До яйцеклеткам, поміщеним в спеціальну живильне середовище, додають спеціальним чином підготовлену суспензію сперматозоїдів. Після майже природного запліднення, починається процес культивування. Вирощування ембріонів здійснюється в спеціальних ємностях (інкубаторах), при певних температурних умовах.

Якщо сперматозоїди не кращої якості, запліднення проводять методом ІКСІ. Під мікроскопом вибирають найкращий сперматозоїд і за допомогою проколу яйцеклітини скляній голкою поміщають сперматозоїд всередину. Таким чином, значно підвищується результативність всієї процедури ЕКО. Зверніть увагу, що ІКСІ включена в ОМС.

Ось так роблять ІКСІ при ЕКЗ.

Четвертий етап ЕКО заключний. Останнім етапом є підсадка (перенесення) ембріона, з яким може бути від трьох до п’яти днів в порожнину матки. Ця процедура безболісна, хоч і неприємна. На цьому ЕКО вважається завершенним.Через 12 днів здається аналіз на ХГЧ, який повинен підтвердити початок вагітності. Ще через 7 днів робиться контрольне УЗД, яке вже остаточно підтверджує, що вагітність настала. Після цього жінка встає на облік по вагітності.

 

Перелік безкоштовних аналізів по ОМС: що передбачено полісом в 2023 році

Володар поліса обов’язкового медичного страхування (ОМС) може розраховувати на проходження всіх необхідних обстежень в рамках діючої програми страхування. Відповідно до закону № 323-ФЗ від 21.11.2011 «Про основи охорони здоров’я громадян у », кожну застраховану особу має право на отримання медичної допомоги в гарантованому обсязі на безкоштовній основі у відповідності з умовами страхового договора.Все чи аналізи ОМС безкоштовні і що входить в цей список?

Хто платить за безкоштовні аналізи

Медичне обслуговування в рамках поліса ОМС є безкоштовним тільки для його власника. Що стосується лікарень і поліклінік, що надають амбулаторне та стаціонарне лікування застрахованим особам – кожне з цих медустанов зобов’язане сплатити такі витрати:

• обслуговування спеціального обладнання і усунення несправностей;
• оплата праці медичних працівників;
• закупівля необхідних реагентів, інструментів і препаратів.

Всі перераховані вище витрати по страховці покриваються за рахунок федерального фонду обов’язкового медичного страхування (ФОМС).

Правила отримання безкоштовних аналізів

Отримання тієї чи іншої медичної послуги за полісом ОМС має бути обґрунтованим. Коли виникає необхідність в проведенні будь-яких обстежень, потрібно діяти наступним чином:

• відвідати поліклініку разом з полісом ОМС;
• звернутися до фахівця потрібного профілю;
• отримати направлення на проведення безкоштовних аналізів.

Хворий не може самостійно вирішувати, які дослідження необхідно пройти – це визначає лікар. Всі заходи, які призначаються фахівцем, робляться безкоштовно в цій же поліклініці. Якщо у клініки немає можливості провести якесь дослідження, пацієнт направляється до іншої медичної учрежденіе.На замітку! При проходженні курсу лікування в умовах стаціонару в рамках програми ОМС, хворий має право на безкоштовне отримання всіх медичних послуг.

Як пройти обстеження в іншому регіоні

Обсяг медичних послуг за договором обов’язкового страхування має деякі територіальні ограніченія.За межами свого регіону застрахований отримує медичну допомогу на умовах базової програми, яка діє по всій стране.В межах свого регіону, він обслуговується за програмою, затвердженою територіальним фондом обов’язкового медстрахування (ТФОМС), яка охоплює більш широкий перелік услуг.Правіла отримання медичної допомоги по ОМС в іншому регіоні:

• під час від’їзду поліс повинен бути з собою – краще сфотографувати його і зберегти фото на телефоні, щоб можна було пред’явити його медпрацівникам хоча б в такому вигляді;
• коли відмовляють у проведенні того чи іншого дослідження на безкоштовній основі, пояснюючи це тим, що це не передбачено базовою програмою, необхідно зазирнути в ст. 35 ФЗ № 326-ФЗ від 29.11.2010 «Про обов’язкове медичне страхування в » (далі – ФЗ № 326). Якщо базова програма не передбачає даний вид обстеження, то відмова правомірний;
• коли в державній установі відмовляються обслуговувати – телефонуйте в регіональний ТФОМС. Телефон можна знайти на сайті федерального ФОМС. Це незаконно;
• коли медпрацівники стверджують, що працюють тільки з конкретними страховиками – це теж неправомірно, так як поліс діє по всій країні.

Корисно знати! Аналізи – це профілактичний захід, а значить страховий випадок. Це регламентується ст. 3 ФЗ № 326. Відповідно до закону безкоштовні дослідження для уточнення діагнозу повинні проводиться по всій території .В разі виникнення незрозумілої ситуації телефонуйте в свою страхову компанію – там підкажуть як потрібно діяти. Телефон знаходиться на зворотному боці поліса.

Які аналізи можна здати по ОМС безкоштовно

Проблема в тому, що повного і вичерпного переліку безкоштовних досліджень по ОМС не існує. Фахівці часом і самі не знають, чи потрапляє той чи інший дослідження під програму страхування. [Su_box title = ‘Важливо’ style = ‘glass’ box_color = ‘# F63E62’ radius = ‘5’] Це обумовлено тим, що діагностика різних захворювань часом вимагає індивідуального підходу. [/ su_box] для постановки конкретного діагнозу ламати голову над цим питанням немає необхідності – досить заглянути в стандарти медичної помощі.Ремарка: стандарти медичної допомоги – це відбір мінімальних ефективних заходів для діагностики та лікування того чи іншого заболеванія.Для того щоб дізнатися, чи передбачений якийсь вид дослідження програмою ОМС, необхідно:

1. Заглянути в ст.35 ФЗ № 326. Наприклад, якщо необхідно діагностувати або спостерігати захворювання ока та його придаткового апарату (наприклад, астигматизм) – це входить в ОМС-програму.
2. Далі шукаємо стандарт медичної допомоги по даному захворюванню на сайті МОЗ . Вибираємо підрозділ «Хвороби ока та його придаткового апарату» і шукаємо Наказ МОЗ «Про затвердження стандарту первинної медико-санітарної допомоги при астигматизмі». Відкриваємо його і шукаємо в номенклатурному переліку потрібну позицію.

Приблизний перелік стандартних аналізів по ОМС 2023:

за ЕКО

Приблизно сьома частина сімейних пар не можуть зачати дитину шляхом природного запліднення. Найчастіше це обумовлено особливостями фізіологічної будови репродуктивних органів або банальної несумісністю партнерів. На щастя держава пропонує вирішувати цю проблему, надаючи квоту на ЕКО, під яку потрапляють представники обох статей, хворі бесплодіем.Для того щоб стати батьками завдяки екстракорпоральному заплідненню за програмою ОМС, необхідно пройти медичне обстеження. Список необхідних список аналізів для еко по ОМС 2023:

• загальний і біохімічний аналіз крові і загальний аналіз сечі;
• флюорографічне обстеження;
• забір крові для визначення резус-фактора і групи;
• гістероскопія і пайпель-біопсія;
• взяття мазків на склад мікрофлори з піхви і з сечовипускального каналу;
• гемостазиограмма;
• аналіз крові на гомоцистеїн;
• гормональна панель: дослідження рівня гормонів: пролактину, ТТГ, Т4, при порушенні менструальної функції – ФСГ, кортизол (важливо для виключення фактора стресу), естрадіол, метанефрин і норметанефріна.
• забір крові на виявлення TORCH інфекцій (сифіліс, ВІЛ, гепатити, герпес);
• ПЛР вагінальних виділень на вірус герпесу і цитомегаловірус;
• мікробіологічний аналіз на хламідіоз, мікоплазму, уреаплазму також входить в поліс ОМС по ЕКО;
• цитологія мазка з шийки матки та цервікального каналу;
• виявлення антитіл до вірусу краснухи;
• УЗД органів малого тазу і щитовидної залози;
• УЗД молочних залоз – до 35 років, мамографія – після 35 років;
• ЕКГ.

Дослідження для чоловіків:

• аналіз крові на TORCH інфекції;
• спермограма;
• ПЛР виділень із сечовивідного каналу на вірус герпесу і цитомегаловірус;
• в поліс ОМС також входить посів або ПЛР на хламідіоз, уреаплазмоз, мікоплазмоз;
• взяття мазків на флору з уретри;
• забір крові на резус-фактор і групу.

Термін придатності результатів перерахованих вище досліджень від 3-х місяців до одного року. Якщо до процедури мали місце невдалі спроби ЕКЗ або перервані вагітності, партнерам рекомендується пройти дослідження крові на каріотип.

при вагітності

Майбутні мами також мають право на проведення аналізів за полісом ОМС. Для цього необхідно стояти на обліку в жіночій консультації і регулярно відвідувати свого акушера-гінеколога. У перелік стандартних досліджень входять:

• клінічні аналізи крові та сечі;
• біохімічний аналіз крові;
• аналізи на алергени (при наявності шкірних реакцій і реакцій слизових)
• дослідження на виявлення інфекційних недуг;
• виявлення антитіл до вірусних інфекцій – кору і краснухи;
• забір крові на резус-фактор і групу;
• забір крові на TORCH інфекції;
• гормональна панель: ХГЧ, естроген, прогестерон, пролактин.

Якщо лікар бачить необхідність в проведенні якихось додаткових досліджень, вони проводяться на платній основі тільки тоді, коли в клініках, що надають послуги з ОМС програмі, немає відповідного обладнання, інструментів або реагентів.

Правила повернення грошей

Трапляється, що застрахована особа здає ряд аналізів за власною ініціативою, щоб не втрачати часу на відвідування поліклінікі.Соответственно, оплата за проведені дослідження проводиться з його власної кишені. У такій ситуації обґрунтувати необхідність надання медичних послуг на безоплатній основі вкрай сложно.Шанс повернути витрачені гроші все ж є, однак для цього необхідно зробити в такий спосіб:

• зберегти всі квитанції про оплату медичних послуг, наданих на платній основі;
• принести їх в страхову компанію і з’ясувати, чи потрапляє проведення дане дослідження під програму ОМС;
• якщо здані аналізи входять до переліку безкоштовних, потрібно написати заяву на повернення коштів і вказати в ньому реквізити свого банківського рахунок для повернення грошей.

Вищеописаний алгоритм вплине тільки тоді, коли на руках у хворого буде напрямок від лікаря на платну здачу аналізів. В іншому випадку повернути витрачені кошти практично неможливо, адже держава не може оплачувати всі дослідження, проведені без направлення, і тільки лише на підставі власної ініціативи застрахованого ліца.Важно! Для того щоб довести свою правоту, перш за все потрібно знати свої права. Якщо лікар або страховик наполягає на тому, що необхідний аналіз не входить в програму ОМС, це можна перевірити на сайті територіального ФОМС або звернутися до нормативних актів. Деякі недобросовісні медпрацівники свідомо направляють хворих на платні аналізи, і після отримують за це свою частку.

висновок

Резюмуючи вищевикладене, напрошується наступний висновок: практично всі аналізи, які призначаються лікарем, можуть проводитися на безкоштовній основі, адже якогось вичерпного переліку просто не существует.Спеціаліст діє відповідно до загальноприйнятих норм і стандартів – якщо для підтвердження діагнозу потрібно провести певний дослідження і це підкріплюється законодавчим актом, то це не йде врозріз з умовами обов’язкової програми страхованія.Всегда на зв’язку наш юрист, який може надати повний захист ваших інтересів по різних життєвих ситуацій. Запишіться на безкоштовну консультацію в спеціальній формі прямо зараз.

Аналізи для ЕКО по ОМС (2018-2019) і платного ЕКО для чоловіків і жінок, термін придатності обстежень (повний список)

До екстракорпорального запліднення обом партнерам потрібно ретельно готуватися. Щоб репродуктолог отримав повну картину, парі необхідно здати аналізи для ЕКО. Набір обов’язкових досліджень єдиний для всіх. Але лікар доповнить цей список, якщо буде потрібно поглиблене обстеження.

обов’язкові аналізи

Перелік обов’язкових діагностичних заходів встановлено законом. Здавати менше не можна, так як при відсутності одного з результатів парі відмовлять у проведенні протоколу за полісом. При підготовці до ЕКЗ аналізи здають обидва партнера. Залежно від патологій репродуктивної системи лікар може розширити список обследованій.

Аналізи перед ЕКО дозволяють лікарю оцінити, з якими труднощами пов’язане запліднення і виношування дитини, щоб вибрати відповідний протокол. Якщо рішення про процедуру прийнято, пара отримає список аналізів, які потрібно сдавать.Основной список клінічних обстежень для обох подружжя:

• антитіла до бліда трепонема;
• ВІЛ-статус;
• інфекції TORCH: краснуха, токсоплазмоз, герпес, цитомегаловірус;
• гепатит С, В;
• резус-фактор, група крові.

Так як останні показники не змінюються протягом життя, їх можна здавати один раз. У різних випадках безпліддя призначаються додаткові аналізи для сімейної пари за рішенням лікаря.

Для жінки

Ті аналізи перед ЕКО, які показані жінці, допоможуть лікарю визначити причину безпліддя, оцінити, чи немає перешкод для виношування малиша.Для отримання повноцінної картини аналізи на ЕКО для жінок включають:

• загальні клінічні обстеження сечі і крові;
• паркан венозної крові на загальний білок, цукор, ліпідограму, білірубін, сечовину, АсАТ, АлАТ, креатинін;
• коагулограмму: згортання крові, фібриноген, тромбіновий час, схильність тромбоцитів до агрегації – з 8 по 22 день циклу;
• антитіла до вірусу краснухи, ВПГ першого і другого типу;
• на 2-3 день циклу: ФСГ, Антимюллерів і лютеїнізуючого гормону, естрадіол;
• аналізи крові на ТТГ, тироксин вільний, андрогени, пролактин – в будь-який день циклу;
• прогестерон – з 20 по 23 день циклу;
• вагінальний мазок на АТК і ступінь чистоти;
• кольпоскопія, ПЛР на простий герпес, ЦМВ, хламідоз;
• бактеріальний посів з шийки матки на флору, мікоплазми, уреаплазми, резистентність до антибіотиків на 7-9 день.

Перед ЕКО аналіз крові і сечі краще робити в одній клініці. Методи біохімічного аналізу можуть відрізнятися, термін придатності результатів в різних лабораторіях не завжди совпадает.Общіе аналізи дозволяють визначити запальні та інфекційні патології в організмі. Біохімічна діагностика допомагає оцінити стан сечовидільної системи, печінки, виключити цукровий діабет. Гормональні параметри, що залежать від дня циклу, покажуть можливість виношування і лактації після пологів, допоможуть виключити хвороби ендокринної системи. За мазкам, які беруться з піхви, визначають інфекції, що перешкоджають успішній підсадженні ембріона і винашіванію.Інструментальная діагностика для жінки:

• рентгенологічне обстеження, реєстрація ЕКГ;
• УЗД за допомогою трансвагінального датчика – з 5 по 8 день циклу;
• жінкам до 35 років – УЗД грудей, від сорока років – мамографія;
• УЗД органів сечовидільної системи та щитовидки при виявленні тривожних симптомів на консультації у ендокринолога.

 

Жінка звертається за консультацією до таких лікарів:

• гінеколог – висновок про відсутність протипоказань до ЕКО;
• ендокринолог – висновок про патологіях гормональної системи (або їх відсутності);
• мамолог – виняток ризиків при прийомі гормонів і вагітності;
• генетик – кариотипирование, якщо є випадки вроджених відхилень і генетичних захворювань в сімейному анамнезі.

Різні обстеження відрізняються за термінами актуальності результатів, тому не рекомендується робити між ними великі перерви – проходити обстеження слід в межах одного місяця.

Для чоловіка

Аналізи перед ЕКО проходить і чоловік, щоб лікар визначив, чи немає перешкод до запліднення з боку чоловічого організму. Крім тих обстежень, які є обов’язковими для обох партнерів, аналізи на ЕКО для чоловіків включають:

• бакпосев з уретри на вірус герпесу першого і другого типу, хламідоз, трихомоніаз, гонорею, цитомегаловірус;
• МАР-тест – виняток безпліддя в результаті аутоімунної реакції на сперматозоїди;
• дослідження в бактеріологічній лабораторії на мікоплазмоз, уреаплазмоз, резистентність до антибіотиків різних груп;
• спермограма для ЕКО – визначення рухливості і якості сперматозоїдів, для дослідження збирають еякулят.

Бактеріологічний посів дозволяє не тільки визначити інфекційний збудник в секреті уретри, але і підібрати антибіотик, до якого інфекція чутлива. Якщо вона виявлена, лікар пропише препарат і схему лікування. Після закінчення курсу бакпосеви здається повторно. Лікар призначить додаткові аналізи для чоловіка, якщо за результатами основних досліджень будуть виявлені патологіі.Мужчіне також потрібно пройти флюорографію і отримати консультацію андролога. Якщо результати спермограми відрізняються від норми в будь-яку сторону, проводиться аналізи крові на гормони.

Додаткові аналізи та обстеження

Лікар попросить додатково здати аналізи перед ЕКО, якщо є підозри на патології або ризик їх розвитку. Жінкам призначаються такі дослідження:

• визначення прохідності маткових труб;
• АМГ – гормон, що дозволяє оцінити функціональність яєчників;
• гістероскопія – мікрохірургічне обстеження маткової порожнини і оперативні маніпуляції, якщо вони необхідні;
• біопсія ендометрію – дослідження фрагментів слизових оболонок, які вистилають внутрішню поверхню матки;
• СА125 – онкологічний маркер для ранньої діагностики злоякісних утворень яєчників.

Чоловікові за показаннями призначають діагностику кариотипа. Це запобіжить хромосомні патології і вроджені аномалії у дитини, якщо вони були в сімейному анамнезе.Дополнітельние обстеження перед ЕКО показані жінці в таких випадках:

• маткові кровотечі;
• відсутність менструацій;
• гострі болі під час місячних, в період перед клімаксом;
• підозра на ендометріоз;
• невдалий досвід екстракорпорального запліднення;
• ризик онкологічних патологій;
• завмерла вагітність або самовільне переривання в анамнезі.

Біопсія ендометрія може поєднуватися з гистероскопией, якщо потрібні обидва обстеження. Якщо виявлений ендометріоз або новоутворення, протокол ЕКЗ зупиняється до усунення патологіі.После перенесення ембріона будуть потрібні аналізи після ЕКЗ. Вони стандартні, незалежно від того, яким шляхом відбулося запліднення. Жінки здають кров на ХГЧ, естрадіол і прогестерон – по їх концентрацій визначають успішність імплантації і розвиток ембріона вже в матці.

Обстеження для ЕКО по ОМС

Направлення на лікування безпліддя за рахунок ОМС проводиться строго за регламентом. Аналізи для ЕКО по ОМС прописані в наказі МОЗ від 30 серпня 2012 року № 107н.Спісок аналізів для екстракорпорального запліднення за полісом аналогічний тому, який ми навели вище. Діагностика проводиться безкоштовно за винятком таких обстежень:

• гістероскопія;
• спермограма;
• визначення цитомегаловірусу;
• визначення ВІЛ;
• гістологічна діагностика ендометрія матки.

Для отримання квоти на ЕКО потрібно мати медичний поліс страхування. Потім потрібно зареєструватися в жіночій консультації за адресою оформлення страховкі.После цього обидва партнери проходять повний комплекс діагностики. Причини репродуктивних проблем повинні бути встановлені в період до півроку. Коли діагноз підтверджений, призначають лікування:

• лапароскопічна хірургія;
• гістероскопічні втручання;
• стимуляція овуляції;
• підвищення якості сперми.

Якщо після лікування жінка не завагітніла протягом року, сімейну пару направляють на ЕКО. Якщо жінка старше 35 років, таке лікування іноді призначають і не чекаючи года.Гінеколог робить виписку, в якій вказує діагноз, код хвороби по МКБ. Надаються результати аналізів для ЕКЗ по ОМС 2023 року, які підтверджують діагноз.Затем заяву розглядає спеціальна комісія, яка відбирає пацієнтів для протоколу за рахунок Фонду обов’язкового медичного страхованія.Она ж дає парі список клінік, де проводиться екстракорпоральне оплодотвореніе.Квота дозволяє проходити лікування безпліддя шляхом ЕКО при відсутності протипоказань. Єси виявлені протипоказання, потрібно спочатку вилікуватися, і тільки потім продовжити підготовку до ЕКЗ. 

Терміни придатності аналізів

У переліку аналізів для ЕКЗ деякі дослідження разові. Якщо параметр не змінюється протягом життя, перездавати його знову навіть через рік не буде потрібно. Це резус-фактор і група крові, а також імуноглобуліни до вірусу краснухи (в разі, якщо імуноглобуліни виявлені) .В протягом 2-3 тижнів після здачі придатні такі аналізи:

• забір сечі і крові з пальця для визначення загальних показників;
• біохімічне дослідження крові;
• вагінальний мазок на ступінь чистоти.

1 місяць будуть дійсні результати таких обстежень:

• фібриноген, протромбіновий і тромбіновий час;
• трансвагинальное УЗД органів малого таза;
• мазок на флору з уретри.

3 місяці дійсні результати:

• дослідження крові на гепатити;
• на сифіліс, ВІЛ;
• реєстрації електрокардіограми.

6 місяців – термін придатності аналізів для ЕКЗ:

• ПЛР на герпетичну інфекцію;
• показники печінки і нирок, АлАТ, АсАТ;
• ЛГ, пролактин, Т4, ТТГ, естрадіол, ФСГ;
• ПЛР секрету піхви на мікоплазмоз, уреалітікум, генітальний герпес, уреаплазмоз;
• спермограма;
• дослідження на трихомонади;
• висновок андролога.

Протягом року дійсні результати обстежень:

• рентген або флюорографія грудної клітини;
• цитологічний аналіз шийки матки;
• висновок терапевта;
• УЗД щитовидки;
• УЗД молочних залоз, мамографія.

Лабораторна та апаратна діагностика перед проведенням протоколу ЕКО – обов’язкова процедура. З її допомогою репродуктолог і ембріолог підбирають протокол і дози ліків для сімейної пари.Результати важливі і для вибору знеболювання при пункції яйцеклітини, і для безпечної гормональної стимуляції. Якщо виявлені протипоказання до ЕКЗ, потрібно пройти лікування і отримати свіжі результати діагностики.

Список аналізів для ЕКЗ по ОМС

Представляємо вашій увазі повний список необхідних аналізів для виконання ЕКО по полюсу ОМС в 2023 році.

Які аналізи для ЕКО по ОМС потрібно здати

Жінка, яка звернулася в жіночу консультацію за отриманням безкоштовного ЕКО по ОМС, згідно із законом повинна пройти всі потрібні дослідження за 3-6 місяців. І при підтвердженні діагнозу ‘безпліддя’, який входить до переліку (код за МКХ 10 N 97, N 97.0, N 97.1, N 97.3, N 97.4, N 97.8, N 97 + N 97.4, N 97.9 і Z 21) протягом 3 -х робочих днів повинна отримати:

• виписку з амбулаторної картки з результатами дослідження і висновками фахівців.
• лист маршрутизації для організації надання спеціалізованої медичної допомоги при лікуванні безпліддя із застосуванням в рамках Територіальної програми державних гарантій безкоштовного надання громадянам медичної допомоги. (Зберігається у пацієнта і підшивається до амбулаторній карті при проведенні процедури ЕКО в обраній клініці.)
• напрямок на комісію.

З цими документами пацієнтка направляється на Комісію з відбору та направлення пацієнтів для надання спеціалізованої медичної допомоги при лікуванні безпліддя із застосуванням допоміжних репродуктивних технологій.Прі повторному зверненні пацієнтки протягом цього року (коли перше ЕКО виявилося невдалим) повторного обстеження не потрібно. Потрібні лише виписка з амбулаторної картки та направлення на коміссію.Коміссія розглядає документи протягом 10 робочих днів, а далі дає напрямок в регіональні клініки виконують ЕКО по ОМС або в клініку, яку завчасно вибрала пацієнтка. Пацієнтка повинна протягом 2-х тижнів звернутися до обраного медичний заклад, що проводить ЕКО за полісом ОМС, інакше напрямок анулюється і потрібно буде заново звертатися в комісію для отримання нового напрямку.Список аналізів для ЕКЗ по ОМС в 2023 році представлений в таблиці, в медичній документації він проходить як лист обстеження пацієнтів.

Лист обстеження для ЕКО по ОМС в 2023 році

Список аналізів для ЕКЗ по ОМС

номер	Назва дослідження або аналізу	Термін придатності дослідження	Примітки
1	Маса тіла в кг
2	Рівень АМГ в крові	1 рік
3	Рівень ФСГ (2-3 день циклу в крові)	1 рік
4	Спермограма (морфологія по Крюгеру і MAR-тест)	6 місяців	При патоспермії не менше 2 спермограм.
4 а	висновок андролога	6 місяців	При патоспермії з постановкою діагнозу і призначенням лікування.
5	Оцінка прохідності маткових труб і стану органів малого таза методом лапароскопія	1 рік	Якщо жінка відмовляється від лапароскопії, то можуть бути проведені альтернативні методи дослідження – гістеросальпінгографія і контрастна ехогістеросальпінгоскопія.
6	Визначення антитіл в крові до бліда трепонема (сифіліс) у жінки	3 місяці
7	Визначення антитіл в крові до бліда трепонема (сифіліс) у чоловіка	3 місяці
8	Визначення антитіл класу M і G до вірусів імунодефіциту людини (ВІЛ) і антитіла до вірусного гепатиту В і С у жінки	3 місяці
9	Визначення антитіл класу M і G до вірусів імунодефіциту людини (ВІЛ) і антитіла до вірусного гепатиту В і С у чоловіка	3 місяці
10	Мікроскопічне дослідження: мазок з зовнішнього зіву шийки матки, склепіння піхви, уретри у жінок	14 днів
11	Мікроскопічне дослідження: мазок з уретри у чоловіків	14 днів
12	Мікробіологічне дослідження на хламідії, мікоплазму та уреаплазму, вірус простого герпіса 1,2, цитомегаловірус методом ПЛР у жінки	6 місяців
13	Мікробіологічне дослідження на хламідії, мікоплазму та уреаплазму, вірус простого герпіса 1,2, цитомегаловірус, методом ПЛР у чоловіків	6 місяців
14	Визначення антитіл класу M і G до вірусу простого герпесу 1,2, цитомегаловірусу, вірусу краснухи в крові жінки	6 місяців
15	Визначення антитіл класу M і G до вірусу простого герпесу 1,2, цитомегаловірусу в крові чоловіка	6 місяців
16	Загальний клінічний аналіз крові	1 місяць
17	Біохімічний аналіз крові	1 місяць
18	коагулограма	1 місяць
19	Визначення групи крові і резус-фактора	одноразово
20	Рівень тиреотропного гормону (ТТГ)	1 рік
21	рівень пролактину	1 рік
22	Загальний аналіз сечі	1 місяць
23	Цитологічне дослідження шийки матки	1 рік
24	Ультразвукове дослідження органів малого таза	1 місяць	Слід вказати точну кількість фолікулів діаметром до 1 см на 2-3 день циклу в обох яєчниках.
25	флюорографія легень	1 рік	Для жінок, які не проходили це дослідження більше 12 місяців.
26	електрокардіограма	1 рік
27	Консультація лікаря терапевта	1 рік	Лікар пише висновок про стан здоров’я жінки і можливість виношування вагітності і пологів.
28	Ультразвукове дослідження молочних залоз жінкам до 35 років	6 місяців	Якщо виявиться патологія, то обов’язкова консультація онколога з висновком.
29	Мамографія жінкам після 35 років	1 рік	Якщо виявиться патологія, то обов’язкова консультація онколога з висновком.
30	Огляд лікаря генетика і дослідження хромосомного апарату (каріотипування)	одноразово
31	Огляд лікаря ендокринолога (УЗД щитовидної залози, паращитовидних залоз, нирок і надниркових залоз)	за показаннями

У таблиці наведено обов’язкові аналізи, які треба здати кожній жінці і чоловікові перед ЕКО. Але також можуть знадобитися якісь додаткові дослідження, виходячи з ваших індивідуальних особливостей або проблем зі здоров’ям.