Здоров’я майбутнього малюка багато в чому залежить від мами. Який спосіб життя вона веде. Як протікає вагітність. Від правильного розвитку плоду внутрішньоутробно, залежить подальший здоровий розвиток дитини.
Причини розвитку дисплазії ніг у дітей
Основною причиною розвитку дисплазії ніг у малюка є нестача кальцію в крові матері. Тому майбутній мамі треба добре харчуватися, приймати вітаміни, проводити багато часу на свіжому повітрі, ні нервувати, ні вживати алкоголь і не палити.
Підозра на дисплазію
Є такий афоризм «краще пере пильнувати». Що б у малюка в майбутньому не було серйозних проблем зі здоров’ям діагностувати і почати лікування дисплазії потрібно до шести місячного віку малюка, в крайньому випадку до моменту, коли дитина почне ходити.
Виявити відставання в розвитку можна самостійно, патологія колінних фіксаторів видно явно. Чого не скажеш про дисплазії тазостегнового, тут потрібна допомога лікаря-ортопеда.
Як перевірити дисплазію в домашніх умовах
Турботливі батьки дуже уважні до малюка і можуть перевірити будинку, чи є у крихти відставання в розвитку.
Що б перевірити тазостегновий суглоб, малюка викладаємо на спинку, ніжки зігнуті в колінах притискаємо злегка до животика і плавно круговими рухами розводимо стегна в сторони.
Якщо у батьків є підозри і сумніви, краще звернутися за допомогою до фахівця.
Симптоми дисплазії тазостегнового суглоба (ТБС)
Дисплазія тазостегнових суглобів дитини має три фази:
- предвивіх – головка стегна не межує з западиною суглоба;
- підвивих – головка стегна частково зв’язується з западиною суглоба;
- вивих – головка стегна не центрується з западиною суглоба (дуже важкий випадок).
Виділяють три основні симптоми недорозвиненості ТБС:
- круговий розведення стегон не можливо зробити;
- асиметричні сідничні, пахові і складки ніг;
- нога, в якій вражений суглоб, коротше відносно здоровою.
Вищевказані симптоми є загальними. Кожен випадок індивідуальний. Кваліфіковану оцінку зможе дати тільки лікар, подивившись малюка і зробивши узд-діагностику.
Дисплазія колінного суглоба у дітей
Дисплазія колінного суглоба – це деформація колінної чашечки. Виникає в результаті порушення в розвитку хрящової і кісткової структури суглоба, м’язів і зв’язок. Недорозвиненість колінного фіксатора дуже часто зустрічається серед новонароджених дітей. Якщо брати 1000 діток, то 6 з них народжується з патологією. При відсутності необхідного лікування є ризик інвалідності.
Симптоми дисплазії колінного суглоба
Якщо говорити про новонароджених дітей, відзначимо шість симптомів:
- чашки колін асиметричні;
- різні довжини ніг (при важкій стадії хвороби);
- дитина пізно починає ходити як наслідок формується «качина» хода, ходьба на пальчиках, підвищений тонус;
- пальці ніг вивернуті або всередину або назовні;
- Х-подібне або О-подібне викривлення ніг;
- больові відчуття
діагностика
Діагностувати дисплазію на ранніх термінах дуже важко, але можна. Після народження, на другу добу дитину оглядає лікар – ортопед. Якщо є підозра на відставання в розвитку, важкі пологи або якийсь інший ризик, доктор може призначити малюкові УЗД-діагностику ТБС.
У наш час це абсолютно нешкідливий метод, який може дати 80% діагноз, вивих це або ж перед вивих тазостегнових суглобів.
Третій візит до лікаря – ортопеда проводять, коли малюкові виповнюється 3 місяці. В цей період вже можна робити рентген ТБС, яке 100% підтвердить або спростує діагноз дисплазії однієї з трьох фаз (вивих, під – вивих, пред – вивих).
Чому мова йде про такій діагностиці для маленького чоловічка? Визначити і поставити діагноз «вивих», можна тільки зробивши спеціальний знімок, так як ця фаза протікає безсимптомно.
Лікування і профілактика дисплазії у дітей
Напевно багатьом відомо, що у немовлят в перший місяць головка стегна може самовправітся в западину суглоба. Для цього треба тільки одна умова – частіше ніжки дитини повинні бути розведені. Оскільки сповивання зараз не обов’язково, у малюка є всі шанси самостійно впорається з передлежанням до недоразвітостіТБС, якщо така є.
А також розвивати нахил козирка тазостегнового суглоба. Головна профілактика – це рухливість і функціонування, а також вік малюка, ніж раніше тим краще. Хороший метод профілактики – робити кожен день малюку широке сповивання, кругове розведення стегон.
У цьому віці кістки і хрящики дуже гнучкі, тому дуже важливо правильне розташування крихти. Обов’язково для зміцнення треба давати малюкові Аквадетрим Вітамін D3.
Якщо говорити про лікування недостатнього розвитку тазостегнового суглоба є багато видів відвідних шин, подушок, що б ніжки були в позиції розведення. У разі хвороби колінного суглоба, потрібно малюкові носити наколінники. Головне завдання – по максимуму не сковувати рух дитини. Обов’язково до застосування круговий відведення стегон масаж і ЛФК.
Якщо консервативні методи безсилі, лікарі проводять оперативне втручання. Проводять операцію, центрують головку стегна в западину суглоба, формуючи нормальну западину для міцної опори. Обов’язково потрібно дотримуватися ортопедичного режиму.
Дисплазія лікується! Головне вчасно діагностувати і вжити необхідних заходів!
Навіщо потрібні масаж і гімнастика при дисплазії?
На ряду зі звичайним лікуванням дисплазії тазостегнових суглобів, вельми ефективним будить використовувати також фізичні вправи, масаж і гімнастику, спрямовану на розроблення ТБС. Комплексна робота може виявитися набагато ефективніше, чим би використовувалося тільки звичайне лікування.
Дисплазія – це аномальне зміна в цитоплазмі або не правильного росту клітин. Відхилення від норми можуть бути як мінімальними так і досить високими.
причини
Існують кілька можливих причин захворювання:
- Спадковість. Спадщина на рівні генів.
- Сповивання. Вченими було доведено прямий зв’язок між щільним (тугим) сповиванням і захворюванням.
- Гормональний збій. Підвищення рівня гормону прогестерону на останніх термінах вагітності може викликати зміни в м’язових зв’язках плода і нестабільний розвиток кульшового апарату немовляти.
симптоми
Дисплазію може виявити тільки фахівець. За цим якщо у вас немає медичної освіти не намагайтеся самі поставити діагноз.
У немовлят (до 10 днів)
відведення стегна
Малюк лежить на спинці, ніжки зігнуті в колінах, відводимо убік одну ніжку, після, іншу. Нормальний радіус відведення повинен складати 85-90 градусів (коліно майже до поверхні столу). Важливо, цей спосіб перевірки є чинним лише перші 7-10 днів життя немовляти. Також, важливим зауваженням цього способу є те, що він може не показати легку ступінь дисплазії.
Симптом Ортолані-Маркса (зісковзування)
Як і попередній спосіб працює для немовлят віком до 10 днів. Малюка кладуть на спинку, ніжки згинають в колінах. Кут згину повинен відповідати 90 градусам. На внутрішніх поверхнях стегна мають великі пальці. Зовнішню притримують середніми і вказівними. Обережно відводять стегна в сторони. При цьому чується характерне клацання. Цей звук означає що голівка стегна стає на своє місце – в вертлюжної западини.
У дітей (від 2 тижнів)
Для дітей трохи постарше інші методи перевірки симптомів дисплазії.
укорочена ніжка
Може спостерігатися при односторонньому пошкодженні суглоба. Дитині, який лежить на спині згинають ніжки в колінах і ставлять на площину перед собою. Повинно бути видно різницю в висоті колін. Симптом підтверджує сильний вивих зі зміщенням.
Асиметричне розташування шкірних складок
У положенні на спинці, ніжки витягнуті прямо. При нормальному варіанті складок на ніжках 3. При підозрі на дисплазію суглоба складок може бути більше і розташування їх може відрізнятись від здорової ніжки.
діагностика
Віднести майбутнього малюка до групи ризику можна за такими чинниками:
- Дисплазія у батьків
- Токсикоз при вагітності
- великий дитина
- тазове передлежання
- деформація стоп
- При наявності одного з перерахованих факторів підвищує шанс виникнення захворювання.
- Які б симптоми не були, фахівець повинен діагностувати захворювання і підтверджувати вірність визначення рентгенівськими знімками.
- Діагноз, встановлений за допомогою клінічних досліджень має бути підтверджений ультразвуковим дослідженням.
Трьох місячному і більш малюку можна робити рентгенівський знімок. Так як є побоювання переходу предвивіха в вивих. У цьому випадки лікування не можна налагоджувати на потім.
Досвідчений лікар-ортопед встановлює вірний діагноз ще в пологовому будинку, при огляді новонародженого. Поле, дитина повинна спостерігатися за місцем проживання. Тим, хто потрапив в групу ризику дітям, призначають курс лікування до тих пір, поки не встановлять остаточний діагноз.
ступеня дисплазії
У медицині визначаються 3 ступеня дисплазії. Найлегша форма 1 ступінь, найважча 3 відповідно.
ступеня дисплазії
1 ступінь
Предвивіх. Суглоб НЕ розвинений в повній мірі, але зміщення головки стегнової кістки щодо вертлюжної западини не спостерігається.
2 ступінь
Підвивих. Суглоб НЕ розвинений в повній мірі, і спостерігається часткове зміщення головки стегнової кістки щодо вертлюжної западини.
3 ступінь
Вивих. Суглоб НЕ розвинений в повній мірі, спостерігається повне зміщення головки стегнової кістки щодо вертлюжної западини.
лікування
Вживати лікування необхідно тільки за погодженням з вашим лікарем.
масаж
Техніка масажу при дисплазії
При лікуванні дисплазії тазостегнових суглобів, масаж є невід’ємною і дуже важливою його частиною. Масаж і гімнастика дозволять стабілізувати суглоб, зміцнити м’язи, вправити на місце головку стегнової кістки при вивиху, відновить амплітуду руху суглоба.
ЛФК і масаж при дисплазії тазостегнових суглобів можуть творити чудеса. Займатися масажем повинен тільки фахівець, лікар-масажист наприклад, за призначенням педіатром або ортопедом.
Масаж рекомендується виконувати ввечері перед сном.
Якщо дитині призначено носіння спеціальних ортопедичних конструкцій, то масаж можна виконувати, не знімаючи їх. Виконуючи масаж дітям з дисплазією, застосовують тільки розтирання і погладжування. ЛФК і масаж при дисплазії тазостегнових суглобів дійсно допоможуть.
Загальні рекомендації до масажу
- Масаж слід проводити тоді, коли у дитини є настрій пограти, він не хоче спати.
- Дуже зручно скористатися пеленальним столиком на час масажу.
- Масаж проводять один раз в день, а весь курс становить близько 15 сеансів.
- Слід виконати 2-3 курсу масажу з відпочинком в 1,5 місяці.
- Під дитини потрібно підстелити спеціальну вологопоглинаючий пелюшку. Можливо, під час масажу дитина розслабиться і відбудеться сечовипускання.
Техніка розслабляючого масажу
Виконання масажу коли дитина на спині. Легке погладжують руху рук, ніг, живота і грудної клітини. Далі переходимо до легкого розтирання всіх згаданих частин тіла. Закінчуємо масаж знову погладжуванням.
Виконання масажу коли дитина на животику. Ніжки зігнуті і розведені в сторони. Погладжуємо ніжки, розтираємо і по черзі відводимо в сторони. Масажуючи поперек, спинку, опускаємося на сідниці. На сідницях можна застосувати також легке поплескування пальцями рук. Далі переходимо до масажу тазостегнового суглоба і зовнішньої сторони стегон.
лікувальна гімнастика
Лікувальна гімнастика при дисплазії кульшового суглоба повинна проводиться батьками дитини, після проходження навчання ортопедом або педіатром. Як і масаж, прості вправи можуть надати велику допомогу в лікувальному комплексі в цілому. Виконувати вправи потрібно коли у дитини гарний настрій, від 3 до 4 разів на день. Дітям подобається коли заняття проводить їх улюблена мама.
Комплекс ЛФК при дисплазії тазостегнових суглобів
- На животику. Рухи схоже на «жабу», беремо п’яточку і Придавлюємо до сідниць.
- По черзі згинаємо ноги в колінних і тазостегнових суглобах.
- Лежачи на спині. Прямі ніжки дитини розводимо в сторони.
- Згинаємо ніжки в тазостегнових і колінних суглобах. Намагаємося дістати поверхні столу при розведенні ніг.
- Розводимо ніжки в сторону при зігнутих в коліні суглобах, вдаємо «відкриття книги».
- Згинання прямих ніг до голови дитини.
Дисплазія тазостегнових суглобів у дітей: ознаки, як лікувати, наслідки
Виникла дисплазія тазостегнових суглобів у дітей часто викликана порушенням внутрішньоутробного розвитку плода. Вона являє собою велику небезпеку, так як при несвоєчасній діагностиці може призвести до тяжких ускладнень. Крім цього, раннє виявлення дозволить уникнути операції і обійтися тільки ортопедичними пристосуваннями.
Причини і фактори ризику
Більше схильні до розвитку ДТБС дівчинки, що пов’язано зі збоями в роботі гормонів.
Дисплазія кульшового суглоба виникає внаслідок:
- обтяженої спадковості,
- наявності у матері під час вагітності інфекційних захворювань жіночих статевих шляхів,
- порушення внутрішньоутробного розвитку плода,
- неприродного положення дитини в утробі,
- недостатності навколоплідних вод,
- надмірної ваги плоду,
- недоношеності малюка,
- гормональні порушення у матері,
- погану екологію,
- тугого сповивання ніжок у немовлят.
різновиди ДТБС
Виділяють такі види патології:
- Ротаційну – несочетаніе осі головки стегнової кістки по відношенню до кульшової западини в горизонтальній площині.
- Порушення розвитку кістки стегна. Характеризується зміною кута зчленування шийки з тілом кістки.
- Ацетабулярного патологію. Порушення будови вертлюжної западини, при якому вона більш плоска і не має хрящового обідка.
Ознаки та стадії
Дисплазія кульшового суглоба має 3 ступеня розвитку, при яких ознаки захворювання значно відрізняються своєю виразністю і поширеністю, таким чином розрізняють:
- Безпосередньо дисплазію або незрілість – невірне і неповноцінне формування суглобів при незмінному співвідношенні його складових елементів. Головка стегна при цьому знаходиться в вертлюжної западині на своєму місці, однак є передумови для її вивиху.
- Предвивіх – невелика зміна конфігурації голівки і розтягнення капсули суглобів таза, однак при русі ніжкою дитини вони вправляються.
- Підвивих – незначне зміщення головки з відсуванням обідка вгору. Зв’язки при цьому розтягнуті і напружені.
- Вивих – повна зміна стегна щодо западини.
У новонароджених діток ДТБС має такі ознаки:
- несиметричність пахових, сідничних і підколінних складок,
- стегно хворий ніжки коротше, ніж здорової,
- поява болю при пасивному русі ніжками,
- хрускіт під час обертання головки в вертлюжної западині,
- неприродні рухи кінцівок у малюка,
- діти після року ходять на носочках, не використовуючи всієї стопи.
Як проводиться діагностика?
Дисплазія кульшового суглоба визначається за допомогою таких інструментальних методів діагностики, як ультразвукова діагностика та рентгенографія. Метод УЗД застосовується лише діткам до 6 місяців, так як в подальшому хрящова тканина зчленування перетворюється в кісткову, і погано візуалізується цим методом.
З сьомого місяця життя малюкам проводять рентгенологічне дослідження, однак і у них анатомічні структури, що представляють тазостегновий суглоб, ще не повністю окостеніли, тому ознаки дисплазії визначаються за допомогою спеціальних ліній:
- Шентона – з’єднує край запирательного отвори і шийку стегнової кістки,
- Перкина – йде вертикально через верхні краю вертлюжної западини,
- Хільгенрейнера – горизонтально об’єднує нижні точки клубових кісток,
- серединна лінія – вертикально проходить посередині крижів.
Як лікувати дисплазію кульшових суглобів у дітей?
Дисплазія у дітей до року дуже добре піддається лікуванню, але після того, як дитина почала ходити терапія хворого суглоба утруднена.
Тому чим раніше виявлена і пролікована вроджена дисплазія суглобів, тим краще кінцевий результат. Лікування будь-якій стадії хвороби вимагає обов’язково комплексного підходу.
Його тривалість становить місяць при легкому перебігу. У разі ускладнень цей період продовжується до року.
Терапія включає в себе ортопедичні та фізіотерапевтичні процедури, а у важких випадках – хірургічне втручання.
Масаж ніг дитини
Його виконання здійснюється тільки фахівцем і дозволяє домогтися стабілізації хвороби. Дисплазія ТБС часто пов’язана зі слабкістю м’язово-зв’язкового апарату, тому легке погладжування і розтирання принесуть істотний позитивний ефект, і допоможуть зміцнити корсет м’яких тканин. Дотики повинні бути легкими і плавними, і не завдавати болю малюкові.
вправи
Робити гімнастику необхідно всім діткам, це стосується і немовлят з дисплазією. ЛФК поліпшить кровообіг в м’язах і, як результат, харчування кісткової тканини.
Це посприяє якнайшвидшому окостеніння і правильному розвитку складових частин суглоба.
Однак якщо у грудничка присутній вивих тазостегнового суглоба, то підбором вправ для нього повинен займатися лікар-реабілітолог, адже деякі руху таким дітям протипоказані.
Операція, як спосіб лікування
Її проводять коли визначити хворобу вдалося занадто пізно, і тазостегнова дисплазія у новонароджених привела до некерованого вивиху стегна, а складові суглоба занадто окостеніли, щоб змінювати свою конфігурацію.
Хірургічний метод також використовують при неефективності всіх терапевтичних і ортопедичних заходів, а також якщо виявлено залишкова дисплазія після першого року життя дитини, що свідчить про порушення окостеніння.
фізіотерапія
Досить часто використовуються аплікації і парафін ніжок. Це не тільки корисна, але і дуже приємна процедура. Крім цього, може використовуватися грязьове лікування дисплазії, підводний масаж струменями під напором, обгортання в парафін і теплі ванни, які розслаблюють м’язи і знімають больові симптоми. Кількість і вид процедур підбираються індивідуально для кожної дитини і залежать від характеру і вираженості хвороби.
широке сповивання
За допомогою цього методу проводиться не тільки терапія, але і профілактика дисплазії тазостегнових суглобів у новонароджених. Цей спосіб зводиться до того, що між ніжок малюка лягає пелюшка, складена кілька разів прямокутником. При цьому ноги розведені, між зігнутими тазостегнових суглобах лежить пелюшка. Після цього дитину сповивають і фіксують зав’язками.
наслідки
Коли хвороба виявляється в ранньому віці до того, як відбулося окостеніння головки стегнової кістки, то хвороба повністю усувається і не викликає ніякого дискомфорту в подальшому житті дитини.
Якщо цього не відбулося, наслідки дисплазії тазостегнових суглобів у дітей можуть бути різними. Іноді ця патологія провокує важкі ускладнення в майбутньому. Але нерідко діагностується випадково при рентгенографії і не викликає ніяких симптомів.
Таке трапляється в основному, коли дисплазія двостороння.
профілактика
Дітям з дисплазією корисний спорт, але тільки за умови мінімальних навантажень на рухомі з’єднання.
Запобігти розвитку хвороби у дитини допоможе правильне харчування і контроль гормонального фону мами під час вагітності. Після народження діткам не рекомендується проводити туге сповивання. Якщо Ви маєте певні підозри на наявність дисплазії необхідно звернутися за консультацією до фахівця, а при необхідності провести ультразвукову і рентгендіагностика.
Дисплазія тазостегнових суглобів у дітей: лікування у новонароджених, немовлят, дітей до року
Дисплазія кульшового суглоба у новонароджених – це його незрілість з порушенням розвитку всіх ланок, які утворюють тазостегновий суглоб: кісток і хрящів, що становлять основу, і м’яких тканин (зв’язок, капсули, м’язів) навколо.
На жаль, незважаючи на обстеження немовлят до піврічного віку, виявити раннє захворювання вдається не завжди. А адже ранній початок лікування – це запорука його ефективності і успіху.
За умови початку курсу лікування до трьох місяців майже у всіх пацієнтів результати дуже хороші. У віковому проміжку від 3 до 6 місяців хороших результатів лікування досягають лише 80%. Коли починають лікування з другого півріччя, хороший результат видно лише у половини дітей.
Однією фразою «дисплазія кульшового суглоба» прийнято називати порушення правильного взаємодії між компонентами суглоба у малюків.
Причинами формування дисплазії у дітей вважають такі фактори:
- Тератогенні фактори (шкідливі, викликають пороки) – механічні, хімічні, фізичні та харчові. Вони пошкоджують зародок на ранніх етапах розвитку.
- Спадковість. У 14% хворих дітей успадкували вроджену патологію від батьків.
- Предвивіх стегна. Розтягування суглобової капсули призводить до вислизанню голівки стегна з порожнини суглоба. Це пов’язано з особливим будовою суглоба і тим, що малюкові стає тісно в матці до кінця вагітності (ніжки дитини наведені і притискаються до тіла), а також з тугим сповиванням.
- Неповноцінне або повільний розвиток кульшового суглоба. Ближче до народження малюка окостеніння складових тазостегнового суглоба сповільнюється, а його хрящові елементи розвинені досить. Якщо правильно доглядати за новонародженим, забезпечуючи потрібне положення відведення в суглобі, тазостегновий суглоб досягає потрібного розвитку самостійно.
- Слабкі зв’язки суглоба.
- Травма під час вагітності або під час пологів, коли дитина неправильно лежить в матці.
- Слабкі м’язи суглоба.
Фактори, що збільшують ризик формування дисплазії:
- Дисплазія кульшового суглоба у дорослих батьків.
- Тазове передлежання плода.
- Крупний плід.
- Деформація стоп.
- Токсикоз вагітності.
Ступеня дисплазії кульшового суглоба
Дисплазія тазостегнових суглобів по МКБ 10 (міжнародна класифікація хвороб десятого перегляду) має три стадії:
- Предвивіх тазостегнового суглоба. Предвивіх – це незрілість суглоба, який ще не досяг потрібного рівня розвитку. Далі суглоб може сформуватися правильно, і настає одужання, або утворюється підвивих. Через розтягнутої суглобової капсули головка стегна досить просто і швидко вправляється, а потім знову утворюється вивих. На рентгені визначається неправильний розвиток суглоба, але зміщення стегна немає. У новонароджених предвивіх зустрічається найчастіше.
- Підвивих головки стегна. Підвивих характеризується зміною суглоба. У випадки підвивиху головка стегна зміщується, але знаходиться в межах суглоба. На рентгені видно децентрация (зміщення) головки, яка не виходить за межі западини.
- Природжений вивих стегна. Вивих утворюється, коли головка стегна повністю зміщується, вона виявляється за межами вертлюжної западини.
Природжений вивих – це найостанніша ступінь дисплазії. Дитина народжується вже з вивихом, або він може розвинутися у однорічного малюка при запізнілої діагностики і терапії.
Дисплазія кульшового суглоба у дітей та її діагностика
Діагноз ставлять під час огляду, коли бачать ознаки дисплазії. Вчасно запідозрити дисплазію у малюка повинен лікар, оглядає його в пологовому відділенні, щоб потім направити на огляд до ортопеда. Ортопед призначає лікування всім дітям, хворим і з підозрою на захворювання, до встановлення точного діагнозу.
Підозрюючи дисплазію, дитині, крім огляду, призначають інструментальні дослідження, за результатами яких виставляють діагноз. Введення нових методів діагностики збільшило шанси точною і своєчасною постановки діагнозу. Стан суглобів визначають за допомогою методу УЗД, рентгенографії та комп’ютерної томографії.
Дисплазія тазостегнових суглобів у дітей та її симптоми
З постановкою діагнозу «вивих стегна» у малюків виникають певні складності, тому як у новонароджених частіше спостерігається предвивіх, початкова стадія процесу.
Щоб добре оглянути дитину потрібна, тепла комната.Перед оглядом його краще погодувати. При таких умовах простіше виявити симптоми дисплазії.
Основні симптоми дисплазії тазостегнових суглобів:
- симптом зісковзування;
- обмеження відведення в тазостегновому суглобі;
- вкорочення кінцівки;
- асиметрія складок на шкірі.
симптом зісковзування
Найголовніший симптом предвивіха – це симптом зісковзування. Він пояснюється досить легким вправлением і зворотним вивихом голівки стегна з порожнини суглоба через розтягнутої капсули і зв’язок суглоба. Симптом зісковзування можна почути при обстеженні, він відчувається руками так, як ніби головка кістки зміщується.
Для його виявлення ніжки малюка необхідно зігнути в колінних і тазостегнових суглобах, утворюючи прямий кут. В цю мить великі пальці лікаря лягають на внутрішню, а що залишилися пальці – на зовнішню сторону стегна. Повільно починають розводити стегна в сторони. В цей час головка стегна зісковзує в вертлюжної западини, відчувається поштовх.
Коли зміни в суглобі наростають, з’являються інші симптоми.
обмеження відведення
Обмеження відведення в основному спостерігається при підвищеному тонусі м’язів, що відповідають за приведення стегна. Воно проявляється під час неврологічних хвороб, тому при обмеженні відведення потрібен огляд невролога. Визначаючи відведення в тазостегнових суглобах, немовляти кладуть на спинку з ніжками зігнутими в тазостегнових і колінних суглобах.
Щоб все зробити правильно і виявити даний симптом, потрібно домогтися розслаблення ніжок новонародженого, тому краще оглядати сплячу дитину або дочекатися, поки малюк звикне до рук лікаря і зовсім розслабитися.
Здорові суглоби дозволяють розвести ніжки так, щоб вони торкнулися поверхні столу зовнішньою стороною стегон. Дитина росте, і симптом втрачає свою значимість, він виявляється не постійно.
скорочення ніжки
Скорочення ніжки у дітей достовірно визначити важко. Скорочення визначають по колінним чашках. Який лежить на спинці малюкові ніжки згинають в тазостегнових і максимально в колінних суглобах, встановлюючи стопи поруч на столі. У такому положенні видно, що колінної чашечки на стороні вивиху нижче.
симетричність складок
Також при огляді дитини враховують симетричність складок шкіри стегна.
На стороні вивиху пахова і сіднично-стегнова складки глибше, і видно їх асиметрія.
При вивиху з двох сторін цієї ознаки може не бути. А у новонароджених асиметричність складок часто спостерігається при здорових суглобах.
У новонароджених діточок симптоми вродженого вивиху мало виражені і виявляються не завжди. Тому, спираючись тільки на клініку, виставити діагноз досить складно. Сумніваючись, лікар для уточнення відправляє дитину на УЗД.
Дисплазія тазостегнових суглобів у дітей та її лікування
Лікувати дисплазію кульшових суглобів у дітей до року можна за допомогою операцій і без них, використовуючи відводять пристосування.
Фахівці вважають консервативне лікування найкращим способом при його своєчасному початку.
Лікувати дисплазію слід відразу з народження, з того моменту, як були виявлені вказують на неї симптоми. Перший тиждень є вирішальною: сформується здоровий суглоб, або станеться вивих.
Раннє лікування дисплазії – це таке відведення в суглобах, при якому активність і рухливість в суглобах зберігаються. Широке сповивання при дисплазії тазостегнових суглобів практикують уже в пологовому відділенні до огляду ортопеда з метою профілактики. Воно не є лікуванням дисплазії, але чим раніше розпочато профілактика, тим сприятливіші прогноз.
Щоб надати ніжок положення згинання і відведення, використовуються різні відводять пристосування (шини, штанці, пов’язки). Найкращим варіантом розпірки при дисплазії тазостегнових суглобів вважаються стремена Павлика. Тривалість курсу залежить від стану суглобів і триває від 3 до 6 місяців.
У дітей старше 6 місяців
Досвідчені ортопеди віддають перевагу щадному безнаркозному вправляння голівки стегна способом витягнення ніжки і фіксування її гіпсовою пов’язкою. Це найкращий і ефективний метод.
Шину знімають, коли суглоб повністю відновиться. Поки діти ростуть, вони знаходяться під контролем ортопеда і періодично проходять відновлювальне лікування.
- Кожної дитини повинен оглядати ортопед, невролог, а також проводиться УЗД суглобів.
- Вільне сповивання дитини.
- Лікувальна фізкультура, яка виконується разом з масажем.
Тримайте дитини на руках правильно. Притискайте малюка до себе, притримуючи його за спинку, щоб він обіймав вас, широко розставивши ніжки.
ЛФК – це головний метод формування здорового суглоба і єдиний метод, який підтримує розвиток моторних навичок.
Фізичні вправи при дисплазії прийнято розділяти на загально і спеціальні. Перші застосовують з народження, а коли дитина підростає, враховують його психомоторні навички. Спеціальні вправи підвищують обмін речовин і кровопостачання в суглобах і м’язах. З дітьми до року виконують пасивні, а з року до трьох років – активні вправи.
Гімнастика при дисплазії тазостегнових суглобів робиться тільки після проведення теплових процедур.
Спочатку вправи спрямовані на усунення обмеження рухливості в суглобі. Наприклад, викладають малюка на животик в позі жаби або зігнутими в колінах ніжками виконують кругові рухи. Дитина в цей період знаходиться в стременах.
Далі, коли вивих вправляється, вправи проводять щодня, додаючи активні і рухливі. Наприклад, якщо полоскотати підошви, малюк активно відсуває ніжками. В цей час до лікування додаються фізіопроцедури. Електрофорез при дисплазії тазостегнових суглобів у дітей виконується із застосуванням розчинів кальцію і фосфору. Проводиться не менше 10 сеансів.
Після зняття фіксаторів зміцнюють м’язи ніг, використовуючи масаж і гімнастику, не забуваючи про заняття плаванням.
Масаж при дисплазії тазостегнових суглобів у новонароджених завжди поєднується з фізичними вправами. Зазвичай призначають загальний масаж з використанням класичних прийомів.
Гідрокінезотерапія – це найефективніший метод реабілітації для дітей. Проведення вправ у воді позитивно впливає на лікування і дає позитивний настрій.
висновок
Сьогодні дисплазія тазостегнового суглоба стала зустрічатися набагато частіше. Лікувати її необхідно з народження, використовуючи комплексні методики. Дотримуючись правил лікування, можна в подальшому досягти успішних результатів, уникнути інвалідності і наслідки дисплазії тазостегнових суглобів у дітей.
Масаж при дисплазії тазостегнових суглобів у немовлят
Доброго часу доби, дорогі читачі мого сайту. Цей пост буде присвячений досить сумною проблеми.
Нещодавно у моєї родички народилася чудова дочка. І ось на плановому огляді вони почули невтішний діагноз – дисплазія тазостегнових суглобів.
Що робити, куди бігти, які ліки купувати – саме такі питання зароїлися в голові батьків. Але невропатолог упокоїлися їх, сказавши, що масаж при дисплазії тазостегнових суглобів у немовлят прекрасно вирішить проблему на даному етапі.
І ось сьогодні я хочу розповісти, як саме за допомогою масажу проводиться лікування недуги.
Що таке дисплазія?
Дисплазія тазостегнових суглобів – це вроджена патологія, яка виникає внутрішньоутробно внаслідок згубних звичок або надмірних фізичних навантажень матері.
Проблема полягає в недорозвиненні структур суглобів, що призводить до вивихів. Найчастіше уражається тільки один суглоб, але приблизно в 18% випадків патологія зачіпає обидва суглоби.
Недуга належить до опорно-руховим патологій і діагностується на комплексному огляді новонародженого на 1, 2 або 3 місяці життя .
Зверніть увагу на характерний симптом – асиметричне розташування шкірних складок в області сідниць.
Способи її усунення
Недосвідчені батьки можуть подумати, що з часом патологія може пройти. Як люблять говорити жалісливі бабусі: «Нічого, переросте.
У нас он у старшій таке було, а зараз все в порядку ». Ні, не переросте. Це серйозна проблема, яка потребує максимально раннього лікування.
В ортопедії є 4 основних способи корекції дисплазії:
- Курс масажу, виконаний кваліфікованим масажистом. Такий масаж можна проводити непідготовленій людині, так як він містить безліч тонкощів і особливостей;
- Консервативне лікування з використанням різних медичних пристосувань. До таких належать: носіння стремен Павлика , штани Беккера , широке сповивання , носіння немовляти в ергорюкзаке . Вони дозволяють зафіксувати головку тазостегнового суглоба в суглобової ямці, тим самим стимулюючи швидке загоєння тканин;
- Фізіотерапевтична терапія. Застосовується парафінотерапія, електрофорез. Хороший ефект дає курс аплікацій з озокеритом;
- Хірургічне лікування недуги. Проводиться операція по вправляння головки суглоба. Такий метод підходить для дітей молодшого віку і зовсім непридатний для лікування новонароджених і дітей до року.
Є ще один досить неприємний метод лікування патології – гіпсування ніг . Виглядає це дуже дивно і доставляє дитині масу незручностей.
Але часом це єдиний спосіб скоригувати ніжки без операції. На просторах інтернету нерідко можна зустріти картинки із зображенням цього методу терапії.
Масаж при дисплазії руками професіонала
Масажні заходу фахівці призначають відразу, після постановки заключного діагнозу. Вже давно з’ясували, що раннє лікування патології сприяє сприятливого результату.
Перед походом в масажний кабінет важливо взяти чисту пелюшку, дитячу присипку або спеціальний тальк і рукавички.
Фахівці не радять використовувати крему і масла , так як вони забезпечують недостатнє ковзання по шкірі.
Та й пори дитині такі кошти ретельно закупорюють, ускладнюючи дихання через шкіру.
Що включає в себе професійний масаж при патології суглобів:
- Для початку фахівець легко погладжує тіло малюка. Починати слід з долоньок, переміщаючись на плечі, потім живіт, поступово опускаючись до ступень. Після погладжування ступень переходять безпосередньо на область суглобів;
- Наступний етап – легкі розминання шкіри. Рухи проводяться за такою ж схемою. Розминання не повинні доставляти малюкові біль або неприємні відчуття;
- Перекати таза з однієї руки в іншу. Обхопіть стегна немовляти долонями і легко похитуйте їх з боку в бік. Робляться плавні і легкі рухи. Шкіра маленького пацієнта не стискається;
- Відведення стегна в зігнутому положенні в сторону. Для цього фахівець акуратно згинає ніжку, наведену до поверхні столу, під прямим кутом і тримає кілька секунд. Потім відпускає і робить те ж саме з іншою ніжкою. Не можна сильно згинати кінцівку, щоб не травмувати незміцнілі тканини карапуза;
- Кругові рухи кінцівкою. Нога грудничка згинається як в попередній вправі, після масажист починає її легко рухати по колу. Рухи проводяться за годинниковою стрілкою і проти неї. Досить 4-5 рухів в кожному напрямку на одну кінцівку;
- «Велосипед». Ця вправа дико популярно ще з часів молодості наших бабусь. Під час нього виконується імітація їзди на велосипеді. Крім тренування необхідних частин тіла значно зміцнюються м’язи нижнього преса;
- «Підйом». Масажист бере обидві кінцівки в області колін. Вони не повинні бути зігнуті, важливо тримати пряму лінію. Поступово необхідно піднімати таз і приводити ніжки до голови. Після цього їх необхідно ніжно опустити. Досить 3-4 підйомів;
- Ходьба на місці. Ця вправа як би імітує процес ходіння. Необхідно по черзі згинати ноги крихти в колінах, як якщо б він самостійно ходив;
- Завершення масажу. Спочатку необхідно виконати рухами, а після можна робити погладжування.
Особливості терапії масажем:
- Необхідно стежити за загальним станом дитини. Примхливість і небажання проводити масаж – цілком природні реакції. Через пару процедур вони пройдуть. Але якщо кожен сеанс супроводжується справжньою істерикою, варто проконсультуватися з лікарем, щоб знайти інші способи терапії;
- Сеанси краще проводити в ранковий час, коли дитина більш сприйнятливий до нового. Не варто масажувати грудничка, якщо він голодний або тільки що поїв;
- Ні в якому разі не намагайтеся робити професійний масаж самостійно. Справа в те, що тільки масажиста знаєте правильний порядок і тонкощі процедури. Спроби самостійності можуть привести до пошкодження судин під колінами або на внутрішній поверхні стегон, вивихів кінцівок або порушення роботи органів. Ви можете освоїти легкий комплекс для загального зміцнення тіла;
- Запам’ятайте, що масаж – універсальний засіб лікування дисплазії у дітей. Постарайтеся скорегувати стан дитини саме цим методом.
Грамотний комплекс краще бандажів і операцій виправить вроджені дефекти будови.
Домашнє проведення зміцнюючого масажу
З цих матеріалів ви зможете почерпнути неосяжний багаж знань і навичок. Попередньо проконсультуйтеся з фахівцем про правильність вибору домашнього комплексу.
Медичний працівник схвалить ваш вибір або порадить інші методики.
Самостійне проведення зміцнюючого масажу необхідно як зовсім маленьким крихтах, так і діткам після року. Такі комплекси допоможуть освоїти малюкам навички ходьби.
Удома можна поєднувати загартовування, вправи на фітбол, лікувальну гімнастику і масаж .
