Гастрит у дітей: причини розвитку, методи виявлення і профілактика хвороби

Серед усіх захворювань травної системи хронічний гастрит у дітей займає перше місце. Він являє собою запалення слизової оболонки шлунка, яке поступово призводить до атрофії клітин і зниження секреторної функції. Згідно з даними статистики, 90% всіх гострих гастритів переходять в хронічну форму, і тому є безліч причин. Не слід думати, що це – окреме, ізольоване захворювання, що не представляє небезпеки для здоров’я.

На слизову оболонку шлунка впливає безліч факторів, у тому числі з боку інших органів, а хворий шлунок, в свою чергу, робить негативний вплив на загальний стан здоров’я.

У ще не сформованому дитячому організмі виникає безліч порушень, пов’язаних з розладом травлення.

Тому дуже важливі професійне лікування гострої форми хвороби, профілактика розвитку хронічного гастриту і його загострень у дітей, особливо молодшої вікової групи.

Причини і фактори ризику

До розвитку гастриту у дітей призводять множинні причини.

1. Неправильне харчування: порушення режиму прийому їжі, її надлишок або недолік, груба і гостра їжа.
2. Психоемоційні навантаження, стресові ситуації.
3. Неповноцінний відпочинок.
4. Несприятливі екологічні фактори.
5. Харчові отруєння, шлунково-кишкові інфекції.
6. Інфікування бактерією (HP – Helicobacter pylori).

Сьогоднішня «мода» на різні чіпси, палички та інші Снак різко підвищила захворюваність гастритом у дітей, тому що ці продукти містять екстрактивні речовини і консерванти, які пошкоджують слизову оболонку.

Також стало популярним надто перевантажувати дитину: багато дітей відвідують додаткові класи, різні секції та гуртки, репетиторів – це плюс до чималої навантаженні в школі. В результаті дитячий організм позбавлений нормального відпочинку.

Нерідко діти піддаються стресовим ситуаціям в неблагополучних сім’ях, вони також не отримують повноцінного харчування, часті випадки харчових отруєнь. Маленькі мешканці великих міст піддаються впливу загазованості атмосфери, впливу підвищеного радіаційного фону, відчувають нестачу кисню.

• Нарешті, встановлено, що понад 60% хворих на гастрит дітей інфіковані бактерією – спиралевидной бактерією з безліччю шипів, яка прикріплюється до слизової оболонки шлунка і 12-палої кишки, паразитує, розмножується, викликаючи хронічний гастрит, гастродуоденіт і навіть виразкову хворобу.
• 
• Факторами ризику є різні хронічні захворювання у дитини: печінки і жовчовивідної системи, підшлункової залози, кишечника, органів кровообігу, нервової та ендокринної системи, алергічні та автоімунні захворювання, глистяні інвазії, ослаблення організму частими інфекціями, наявність хронічних вогнищ інфекції, зниження імунітету, знижене харчування , гіповітаміноз.

Класифікація гастриту у дітей

За етіології (причини) розрізняють наступні види гастритів:

• аліментарний ;
• постінфекційний ;
• інтоксикаційний;
• алергічний ;
• аутоімунний ;
• реактивний (при хворобах інших органів);
• обмінно-ендокринний ;
• нейрогенний .

За функціональними властивостями розрізняють 2 види гастриту:

• з нормальною та підвищеною кислотністю;
• зі зниженою кислотністю.

Залежно від ступеня ураження слизової оболонки виділяють такі види гастриту:

• катаральний (поверхневий, з набряком і почервонінням слизової);
• фібринозний (глибоке ураження з відкладенням фібрину);
• ерозивний і ерозивно-виразковий (наявність дефектів на слизовій);
• атрофічний (блідість і витончення слизової, зменшення числа травних залоз).

форми захворювання

За клінічним перебігом і ступеня загальних порушень виділяють 3 форми гастриту у дітей:

• легку;
• середньої тяжкості;
• важку.

Легка форма хвороби проявляється локально і не призводить до порушень різних функцій організму. При середньої тяжкості виникають розлади травлення, інших органів системи. Важкі гастрити призводять до порушення обмінних процесів і розвитку багатьох захворювань і ускладнень.

За частотою рецидивів виділяють 2 форми хронічних гастритів:

• з рідкими загостреннями;
• з частими загостреннями.

Рідкісними вважаються загострення не більше 2 разів на рік, вони мають сезонний характер (у весняно-літній період), часті загострення – 3 рази на рік і більше.

Симптоми гастриту у дітей

У більшості дітей перші прояви гастриту збігаються з початком навчання в школі у віці 7-8 років. У дитини різко змінюється режим дня, харчування, зростають фізичні і психологічні навантаження, цей період збігається також з посиленим ростом – повний набір провокуючих чинників.

Початкові симптоми хронічного гастриту не мають такої виразності, щоб дитина могла в них розібратися і чітко висловити свої відчуття. Звертають на себе увагу зниження апетиту, нерегулярні випорожнення, підвищена стомлюваність, млявість, зниження ваги, не характерне для дитини бажання полежати.

З прогресуванням хвороби виникає відчуття болю у верхніх відділах живота через 1,5-2 години після їжі, це вказує на підвищення шлункової секреції. Надалі больовий синдром може виникати відразу після прийому їжі, коли розвивається атрофія залоз і знижується кислотність.

При підвищеній секреції шлунка апетит може не знижуватися, але турбує печія, відрижка кислим, виникають запори. Коли кислотність знижена, знижується і апетит, змінюються смакові переваги: ​​дитина перестає їсти молочні, м’ясні страви, каші, виникає бажання з’їсти чогось «гостренького».

Характерний прискорений стілець – 2-3 рази на добу, нерідко через 2 години після їжі виникає нудота, блювота болі в області пупка і пронос, що створює враження харчового отруєння.

діагностика

Після вивчення скарг і огляду дитини призначається додаткове дослідження:

• аналіз крові клінічний, біохімічний, проби печінки, аналіз сечі, при цьому часто виявляється знижений вміст гемоглобіну і білка;
• дослідження шлункової секреції методом зондування, дітям молодшого віку вводять тонкий зонд під загальною анестезією;
• фіброгастроскоп, огляд слизової оболонки, взяття зразка для гістологічного дослідження;
• проба на наявність бактерії (ендоскопічна або дихальна);
• рентгеноскопія шлунка з контрастом, дозволяє виявити анатомічні зміни в стравоході, шлунку, 12-палої кишки;
• електрогастрографія, виявляє моторику шлунку – час знаходження в ньому їжі, характер її евакуації;
• УЗД печінки, підшлункової залози.

Лікування гастриту у дітей

Хронічний гастрит у стадії загострення у дітей підлягає лікуванню в умовах стаціонару під контролем гастроентеролога. Воно завжди проводиться комплексно, включає 3 компоненти:

• медикаментозну терапію;
• фізіотерапевтичні процедури;
• дієтотерапію.

медикаментозна терапія

Вибір лікарських препаратів індивідуальний, він залежить від причини гастриту і його клінічної форми. При зниженій кислотності призначають соляну кислоту 2% розчин в поєднанні з ферментом пепсином.

Доза залежить від віку: 1 чайна, 1 десертна або 1 столова ложка під час їди 3-4 рази на день.

Якщо кислотність підвищена, призначають антацидні засоби: альмагель (по 0,5-1 мірної ложці), окис магнезії (по 0,25-0,5 г) або викалин (по 0,5-1 таблетці) 3-4 рази на день через півгодини після їди.

Обов’язково призначають вітаміни: А, В1, В2, В6, В12, С, фолієву кислоту, підійдуть вітамінно-мінеральні комплекси, куди входить залізо і кальцій. При зниженій кислотності вітаміни призначають в ін’єкціях.

Для зняття болю призначають спазмолітики: Папаверин , платифілін , Но-шпу , Атропін . Також показані седативні препарати для зняття тривоги, нервовій збудливості: настойка валеріани, пустирника, пасифлори, триоксазин.

При тривалих і важких загостреннях з втратою ваги підключають стероїдні анаболічні гормони: Неробол , Ретаболил в мінімальній дозі нетривалий час з поступовим її зниженням.

Дітям, у яких виявлено пілоробактер, призначають антибактеріальні засоби: антибіотики, фуразолідон, Бакпрепарати для відновлення корисної мікрофлори ( Бактисубтил , Лінекс і аналоги), пребіотики – стимулятори корисних бактерій ( Прелакс , Лактусан і інші). Антибактеріальну терапію проводять протягом 3-4 тижнів з наступним контрольним аналізом на хелікобактер.

физиолечение

Фізіотерапевтичні процедури в поєднанні з медикаментами дають хороший ефект: заспокоюють нервову систему, покращують кровообіг, процеси відновлення. Призначають електрофорез зі спазмолітиками, біостимуляторами (пелоїдину, алое), діадинамофорез, магнітотерапію, хороший ефект дають електросон, ванни, голкорефлексотерапія.

Режим харчування

Дієта є необхідною умовою для ефективного лікування гастриту. Принципи його наступні:

• частий прийом їжі 6-7 разів на добу невеликими порціями;
• виключення грубої, гострої і смаженої їжі;
• частий прийом мінеральної води без газу малими порціями в перервах між їжею.

Рекомендовані слизові супи та каші, протерті м’ясо, приготоване на пару, пюре з овочів і некислих фруктів, овочеві і фруктові некислі соки без м’якоті.

З мінеральних вод при підвищеній секреції призначається боржомі, славяновская вода, при зниженій – моршинська, П’ятигорська, Друскінінкай.

Дуже важливо мінеральну воду приймати в теплому вигляді (40-45 ° С), попередньо відстояти, щоб вийшли бульбашки газу.

Після настання ремісії рекомендовано санаторно-курортне лікування (Трускавець, Желєзноводськ, П’ятигорськ, Моршин – в залежності від типу шлункової секреції).

Хронічний гастрит у дітей: симптоми і лікування, дієта і народні засоби

Гастрит – це запальні або запально-дистрофічні зміни слизової оболонки шлунка, що призводять до функціональних розладів органу. За характером перебігу гастрит підрозділяється на гострий (первинний) і хронічний (уповільнений процес з періодами загострень і ремісій).

Основними симптомами захворювання є біль у верхній частині живота, почуття переповненості шлунка, печія, нудота, блювота, пронос.

Причинами гастриту можуть бути сильні подразники (груба, гостра їжа, алкоголь, хімічні речовини), отруєння неякісними продуктами, нервове або фізичне виснаження, хронічні захворювання, бактеріальні інфекції.

Запущений гастрит призводить до ускладнень різного ступеня і погіршення якості життя людини.

Що це за хвороба?

Хронічний гастрит – це стійке структурна зміна слизової шлунка, що характеризується місцевими і загальними розладами, найбільш чітко проявляються в період загострень.

Хронічний гастрит зазвичай протікає з порушенням секреторної функції шлунка і нерідко поєднується з іншими захворюваннями шлунково-кишкового тракту.

За Міжнародною класифікацією хвороб Десятого перегляду ( МКБ-10 , ICD-10) хронічний гастрит відноситься до класу XI (Хвороби органів травлення) і має наступні коди всередині системи:

• До 29.3 – хронічний поверхневий гастрит;
• До 29.4 – хронічний атрофічний гастрит;
• До 29.5 – хронічний гастрит неуточнений.

Хронічний гастрит у дітей виникає через порушення в харчуванні, збоїв в режимі дня, нервових переживань. Захворювання може розвинутися на тлі інфекції, алергії, інших захворювань органів травлення або внаслідок деяких вроджених особливостей організму.

У школярів хронічний гастрит діагностують частіше , ніж у дошкільнят. Пов’язано це з кардинальними змінами в харчуванні дитини, що надійшов до загальноосвітньої установи, а також з перебудовою режиму дня і емоційними навантаженнями.

Гастрит у дітей виникає спонтанно, але протікає легше , ніж у дорослих і добре піддається лікуванню.

Форми і види

За морфологічними ознаками дитячий гастрит підрозділяється на наступні види:

• Поверхневий гастрит , який характеризується ураженням верхніх шарів слизової оболонки і супроводжується тим чи іншим ступенем дисфункції шлунка.
• Гастрит з ураженням залоз без атрофії – проміжна стадія між поверхневим і атрофічним гастритом.
• Атрофічний гастрит , особливістю якого є атрофія (виснаження, порушення нормального функціонування) слизової шлунка і зменшення кількості залоз.
• Хронічний гастрит у дітей може протікати в малосимптомной формі або формі з вираженою симптоматикою.

Симптоми хронічного гастриту у дітей

Малосимптомная форма хронічного гастриту у дітей діагностується рідше, ніж форма з вираженою симптоматикою. Дитина скаржиться на біль у верхній частині живота, що виникає після їжі.

Біль носить малоінтенсивне характер, диспепсичні розлади відсутні або виражені слабо. Кислотність шлунка зазвичай знижена.

Форма хронічного гастриту з вираженою симптоматикою відрізняється чітко відчутним больовим синдромом і постійними диспепсичні розлади. Біль виникає відразу після їжі, через 1-2 години після прийому їжі або в нічні години. Кислотність при цьому типі гастриту зазвичай підвищена.

Хронічний гастрит з вираженою симптоматикою є передвиразковий станом!

Остаточний діагноз ставиться виходячи з даних анамнезу і результатів медико-лабораторних досліджень.

діагностика

Діагностика хронічного гастриту у дітей мало чим відрізняється від діагностики, яка проводиться дорослим. Маленькому пацієнтові необхідно пройти ряд лабораторних та інструментальних досліджень, кількість і черговість яких призначає лікуючий лікар.

Що зазвичай входить в обстеження при хронічному гастриті:

1. Загальний аналіз крові.
2. Аналіз крові на антитіла до Helicobacter pylori.
3. Аналіз калу на Helicobacter pylori.
4. Респіраторний тест на хелікобактеріоз.
5. PH-метрія – визначення кислотності шлункового соку.
6. Рентгеноскопія шлунка – метод дослідження, що дозволяє оцінити стан слизової оболонки шлунка.
7. Шлункове зондування – діагностична процедура, яка проводиться з метою забору і подальшого аналізу шлункового секрету.
8. Фіброезофогогастродуоденоскопія (ФЕГДС) – метод, що дозволяє побачити зміни слизової оболонки шлунка: запалення, крововиливи, вогнища атрофії і т.д. При проведенні ФЕГДС у дітей паркан биоптата проводиться в рідкісних випадках.

З огляду на, що гастрит у дітей нерідко виникає на тлі нервових стресів і емоційних перевантажень, додатково призначається консультація невролога.

Лікування хронічного гастриту у дітей

Хронічний гастрит у дітей лікується в денному стаціонарі або вдома . Важливо дотримуватися всіх розпоряджень лікаря. При відповідальному підході до призначеної терапії хронічний гастрит у дітей виліковується повністю і без наслідків .

Підсумковий список медикаментів і призначених процедур буде залежати від того, який тип гастриту був поставлений дитині в медичній карті.

Отже, що пропонується маленьким пацієнтам:

1. Медикаментозне лікування. Включає в себе антибіотикотерапію (при виявленні Helicobacter pylori), прийом препаратів для нормалізації секреторної функції, спазмолітиків, гастропротекторов, фітопрепаратів та деяких інших лікарських засобів.
2. Дієтотерапія і дотримання режиму дня. Раціональне дробове харчування, що виключає гостру і грубу їжу. Помірні фізичні навантаження, що чергуються з фазами відпочинку. Повноцінний здоровий сон.
3. Психотерапія . Виявлення можливих причин стресу, які могли спровокувати захворювання.
4. Фізіотерапія . Електрофорез, диадинамические струми, голкорефлексотерапія, прийом мінеральних вод і т.д.
5. Санаторно-курортне лікування після настання стійкої ремісії.

Дитина, у якого діагностовано це захворювання, перебуває на диспансерному обліку у дитячого гастроентеролога не менше 3-х років. Для попередження рецидивів захворювання 1 раз в півроку проводиться профілактичний курс лікування.

Що зазвичай призначають лікарі

Список препаратів, який зазвичай призначається дітям для лікування хронічного гастриту:

• Антибіотики. Призначаються в разі виявлення бактерії Helicobacter pylori. Схема антибіотикотерапії є строго індивідуальною і може містити в собі два антибактеріальних препарату відразу. Зазвичай призначаються «Амоксицилін», «Кларитроміцин», «Метронідазол», «Тетрациклін».
• Антациди (препарати, що нейтралізують соляну кислоту) – «Альмагель», «фосфолюгель», «Гастал», «Маалокс».
• Гастропротектори – медикаменти, що утворюють захисну оболонку на запаленої слизової, – «Де-Нол», «Вентер».
• Блокатори H2-гістамінових рецепторів – «Ранитидин», «Гистак».
• Інгібітори протонного насоса – «Омепразол», «Лосек», «Омез».
• Препарати для лікування дисбактеріозу , що виникає при прийомі антибіотиків, – «Лінекс», «Ентерол».
• Спазмолітики – «Но-шпа», «Папаверин».
• Ферментативні препарати, що сприяють кращому перетравленню їжі, – «Мезим», «Фестал».
• Протиблювотні препарати – «Мотилиум», «Церукал».

В якості допоміжної терапії використовуються фітопрепарати, вітаміни, мінеральні води.

Схема лікування підбирається індивідуально з урахуванням фізіологічних особливостей і віку дитини, форми і ступеня тяжкості захворювання!

Народні засоби

Народні засоби можуть використовуватися в якості допоміжної терапії. Перед застосування того чи іншого бабусиної рецепта обов’язково проконсультуйтеся з лікарем!

Варто враховувати, що деякі лікарські трави не можна застосовувати дітям до 12 років, а також дітям, схильним до алергічних реакцій.

Отже, чим можна доповнити комплексне лікування хронічного гастриту у дитини?

1. Лікарські трави . При зниженій кислотності застосовуються трава материнки, лист подорожника, корінь оману. При підвищеній кислотності – шлункові збори, трава звіробою. Для лікування використовуються настої або відвари трав. Курси фітотерапії проводяться 2-3 рази на рік по 10-14 днів.
2. Картопляний сік . Приймається при гастриті з підвищеною кислотністю по 1 ст. ложці за півгодини до прийому їжі до 5 разів на день.
3. Капустяний сік . Використовується для лікування гастритів із зниженою кислотністю по ¼ склянки за півгодини до їди.
4. Вівсяний відвар . Застосовується як обволікаючий і протизапальний засіб при всіх типах гастриту незалежно від рівня кислотності по ¼ склянки перед їдою і на ніч.

Дієта для дитини при хронічному гастриті

Дієта при хронічному гастриті у дітей грунтується на принципах механічного, хімічного і термічного щадіння шлунка.

З раціону дитини потрібно виключити грубу, гостру і жирну їжу, копченості, здобу, шоколад, чіпси, газовану воду та інші «нездорові» продукти.

Кількість свіжих овочів різко обмежується . Їх замінюють вареними або тушкованими. Вся їжа повинна бути приготовлена на пару, відварена або погашена. Не можна подавати надто гарячі або дуже холодні страви.

Рекомендуються відварне м’ясо і риба, молочні страви, омлети, яйця всмятку, добре розварені крупи, білий підсушений хліб, неміцний чай або відвар шипшини.

У дітей хронічний гастрит зазвичай протікає на тлі нормальної кислотності або з її підвищенням. Тому найчастіше маленьким пацієнтам призначається дієтичний стіл №1, план-меню на тиждень для якого може виглядати приблизно так.

понеділок

• 8:30. Молочна рисова каша, яйце всмятку, чай з молоком.
• 11:00. Яблучне пюре з цукром.
• 13:30. Суп-пюре з овочів, пюре з картоплі і кабачків, відварене м’ясо, фруктове желе.
• 16:00. Відвар шипшини, сухе печиво.
• 18:30. Запечена риба з молочним соусом, морквяне пюре, чай з молоком і медом.
• 21:00. Некислий кефір.

вівторок

• 8:30. Молочна вівсяна каша, сирна запіканка зі сметаною, чай з молоком.
• 11:00. Тушковане яблуко або груша.
• 13:30. Суп-пюре з овочів, м’ясні тефтелі на пару, картопляне пюре з вершковим маслом, компот із сухофруктів.
• 16:00. Відвар шипшини, сухарик.
• 18:30. Рибні фрикадельки, розварена гречана каша, кисіль.
• 21:00. Тепле молоко.

середа

• 8:30. Манна каша на молоці, паровий омлет, кавовий напій з молоком.
• 11:00. Фруктовий кисіль.
• 13:30. Молочні суп, парові м’ясні котлети, морквяне пюре, фруктове желе.
• 16:00. Відвар шипшини, сухе печиво.
• 18:30. Відварна риба, протерта гречка з вершковим маслом, компот із сухофруктів.
• 21:00. Некислий кефір.

четвер

• 8:30. Молочна рисова каша, некислий сир, чай з молоком.
• 11:00. Печене яблуко.
• 13:30. Молочний суп, відварне біле куряче м’ясо, пюре з картоплі і кабачків, фруктове желе.
• 16:00. Відвар шипшини, сухарик.
• 18:30. Риба припущена, гарбузове пюре, чай з молоком і медом.
• 21:00. Тепле молоко.

п’ятниця

• 8:30. Молочна гречана каша, яйце всмятку, чай з молоком.
• 11:00. Фруктовий мус.
• 13:30. Овочевий суп, курячі котлети на пару, морквяне пюре, яблучний мус.
• 16:00. Відвар шипшини, сухе печиво.
• 18:30. Відварений рис, парове м’ясо, фруктове желе.
• 21:00. Некислий кефір.
• 8:30. Вівсяна каша на молоці, сирна запіканка зі сметаною, кавовий напій з молоком.
  11:00. Печене яблуко.
• 13:30. Гарбузовий суп-пюре, відварене м’ясо, картопляне пюре з вершковим маслом, компот із сухофруктів.
• 16:00. Відвар шипшини, сухарик.
• 18:30. Биточки з філе риби, відварна гречка, кисіль.
• 21:00. Тепле молоко.

неділя

• 8:30. Манна каша на молоці, паровий омлет, чай з молоком.
• 11:00. Печена пиріжок з повидлом, кисіль.
• 13:30. Рибний суп з овочами, котлети на пару, рисовий пудинг, яблучний мус.
• 16:00. Відвар шипшини, сухе печиво.
• 18:30. Суфле з курячого м’яса, пюре з картоплі і кабачків, чай з молоком.
• 21:00. Некислий кефір.

Що буде, якщо не лікуватися?

Нелікований хронічний гастрит може ускладнюватися розвитком залізодефіцитної анемії, вітамінної недостатності, колітом.

При відсутності грамотного лікування тривалого запального процесу в шлунку є ризик розвитку виразкової хвороби.

Поради та рекомендації

Профілактика дитячих гастритів – це турбота дорослих, які повинні організувати правильне харчування дитини за віком і режим дня, чергуються фізичні та розумові навантаження з фазами відпочинку та іграми.

Обов’язково слід своєчасно ліквідувати осередки хронічної інфекції ЛОР-органів і зубні інфекції. Тримайте подалі від дітей медикаменти і побутову хімію! Як можна раніше привчайте дитину до дотримання правил особистої гігієни.

Спокійна атмосфера в сім’ї і відсутність конфліктів в школі – з алогія психічного здоров’я дитини, яке впливає і на його правильне фізичний розвиток.

Гастрит у дітей

Гастрит у дітей – це запальний процес, що вражає слизову оболонку шлунка і супроводжується розвитком в ній морфофункціональних змін. Це одне з найбільш часто зустрічаються в практиці дитячого гастроентеролога захворювань.

У перші роки життя дитини відбувається активне формування травної системи. У дітей до семи років концентрація соляної кислоти в шлунковому соку менше, ніж у дорослих, а моторно-евакуаторної функції шлунка недостатньо розвинена. Тому похибки в харчуванні легко стають причиною виникнення гастриту. Найбільша захворюваність відзначається в 5-7 і 10-16 років.

Гастрит у дітей може протікати в гострій і хронічній формі.

Причини і фактори ризику

Гострий гастрит у дітей може являти собою як самостійну патологію, так і розвиватися як ускладнення соматичних і інфекційних захворювань.

Гостре запалення слизової оболонки шлунка може бути викликано неправильним харчуванням (вживання занадто гарячих, жирних або гострих страв, що не відповідає віку їжі), отруєнням кислотами або лугами, прийомом деяких лікарських засобів (кортикостероїдів, нестероїдних протизапальних препаратів).

Часто гострий гастрит у дітей викликається аліментарними причинами, т. Е. Вживанням в їжу недоброякісних продуктів, води, інфікованих патогенними мікроорганізмами (кишкова паличка, сальмонела, клебсієла, протей). В такому випадку гастрит виступає симптомом харчової токсикоінфекції.

Гастрит – одне з найбільш часто зустрічаються в практиці дитячого гастроентеролога захворювань.

Однією з основних причин розвитку у дітей хронічного гастриту є інфікування H. Pylori (хеліобактер). Даний мікроорганізм здатний жити і розмножуватися в агресивному шлунковому середовищі.

У процесі життєдіяльності він виділяє токсини і вельми активні ферменти (фосфоліпазу, протеазу, уреазу), що руйнують захисний муціновий шар і ушкоджують епітеліальні клітини слизової оболонки шлунка.

В результаті пригнічується місцевий імунітет і запускається запальний процес, порушуються функції шлунка, утворюються ерозії, надалі здатні трансформуватися в виразкові дефекти.

Основною причиною розвитку гастриту у дітей є інфікування бактерією H. Pylori

Хронічний аутоімунний гастрит у дітей виникає в результаті порушення діяльності імунної системи. Під впливом певних причин вона починає розпізнавати секреторні клітини слизової оболонки шлунка як чужорідні і атакує їх, руйнуючи.

Що призводять до розвитку гастриту у дітей факторами є:

До групи ризику входять діти і підлітки з неправильними харчовими звичками (зловживають газованими напоями, фаст-фудом, «сміттєвої» їжею), які страждають від глистових інвазій (аскаридоз, ентеробіоз), а також мають психосоматичні розлади.

форми захворювання

За тривалістю перебігу гастрит у дітей підрозділяється на гострий і хронічний. Гостра форма виникає під впливом короткочасного, але інтенсивного впливу на слизову оболонку будь-якого дратівної фактора.

Хронічна форма характеризується тривалим рецидивуючим перебігом, при якому періоди ремісії змінюються загостреннями.

За відсутності лікування з часом секреторні і епітеліальні клітини слизової оболонки шлунка піддаються дегенеративних змін і атрофуються.

Відповідно до характером запалення виділяють наступні форми гастриту у дітей:

• катаральна – проявляється набряком і гіперемією слизової оболонки, дистрофічними змінами в клітинах епітелію, наявністю одиничних ерозій і точкових геморагій;
• фіброзна – некротичні зміни охоплюють поверхневі і глибокі шари слизової шлунка, на її поверхні утворюються фіброзні плівки;
• коррозівного – запалення проникає в глибші шари стінки шлунка, супроводжується їх виразками і некрозом;
• флегмонозная – гнійне запалення стінок шлунка.

За ступенем поширення патологічного процесу гастрит підрозділяється на поширений (дифузний) і вогнищевий (пілородуоденальний, пілороантрального, антральний, фундального).

Дуже важкий перебіг у дітей коррозівний гастрит, що розвивається внаслідок хімічного опіку.

Залежно від причини захворювання розрізняють наступні види гастриту у дітей:

• реактивний – розвивається як один із проявів інших захворювань;
• асоційований з хеліобактерной інфекцією;
• алергічний (еозинофільний);
• аутоімунний;
• ідіопатичний – причину виникнення запалення слизової шлунка встановити не вдається.

Залежно від секреторної активності залізистих клітин слизової оболонки шлунка гастрит може бути гіпоацидним (зі зниженою кислотністю шлункового соку) і гіперацидним (з підвищеною кислотністю).

Симптоми гастриту у дітей

Клінічна картина гострого гастриту розвивається у дітей через кілька годин від моменту впливу причинного фактора.

Дитина починає скаржитися на болі в області шлунка, нудоту, печію, сухість у роті або, навпаки, підвищене слиновиділення.

Нерідко виникає блювота, після якої болю у верхній частині живота зменшуються. Тривалість гострої форми захворювання зазвичай не перевищує 3-5 днів.

Ознаками гастриту у дітей токсико-інфекційної природи є:

Якщо дитині не буде надана допомога, розвивається зневоднення, що виявляється наступними симптомами:

• сухість шкірних покривів і слизових оболонок;
• зменшення діурезу;
• темний насичений колір сечі;
• сильне почуття спраги;
• тахікардія;
• зниження артеріального тиску.

Зневоднення є дуже небезпечним станом, воно вимагає негайної корекції.

При гострому алергічному гастриті у дітей диспепсія нерідко поєднується з появою зудить, набряком.

Дуже важкий перебіг у дітей коррозівний гастрит, що розвивається внаслідок хімічного опіку. Його симптомами є сильна пекучий біль в епігастрії, повторна багаторазова блювота, що не приносить полегшення. У блювотних масах містяться домішки крові, слизу, тканинні фрагменти.

Флегмонозний гастрит у дітей починається з швидкого підвищення температури до 40-41 ° С, що супроводжується приголомшливим ознобом. Потім з’являються сильні болі в животі, часта блювота з домішкою крові і гною.

Гастрит у дітей може призвести до зневоднення – небезпечного стану, який вимагає негайної корекції

При хронічному гастриті у дітей відзначаються ниючі тупі болі в епігастральній ділянці, які зазвичай посилюються через 15-20 хвилин після їжі, печія, відрижка кислим, нудота, здуття живота, нестійкі випорожнення. Згодом розвивається астеновегетативний синдром (підвищена стомлюваність, слабкість, перепади настрою, дратівливість).

• Як організувати харчування школяра
• Дитяче вегетаріанство: користь чи шкода для здоров’я?
• Як зберегти зір школяра: 7 простих порад

діагностика

Діагностика гострого гастриту у дітей зазвичай не представляє складності і проводиться на підставі характерних клінічних ознак захворювання і даних анамнезу.

Для діагностики хронічного гастриту необхідно виконання ФЕГДС з обов’язковою біопсією слизової оболонки шлунка. Подальший гістологічний аналіз отриманої тканини дозволяє оцінити активність і поширеність запалення, тип ураження, ступінь інфікованості H. pylori.

При хронічному гастриті також виконують УЗД органів черевної порожнини, оглядову і контрастну рентгенографію шлунка, внутрішньошлункової рН-метрію.

Лікування гастриту у дітей

При гострому гастриті дітям призначають водно-чайну паузу на 10-12 годин. У цей час дитину не годують, але дають йому пити часто і невеликими порціями теплу рідину (несолодкий чай, мінеральну воду без газу, розчин Рінгера). При наявності показань промивають шлунок за допомогою зонда, ставлять очисну клізму.

Для зменшення нудоти і блювоти призначають прокинетики (препарати, що стимулюють моторику травного тракту). При виражених больових відчуттях можуть використовуватися антациди і спазмолітики. Виражений інтоксикаційний синдром є показанням до призначення адсорбентів і антибіотиків.

Якщо у дитини розвивається зневоднення, проводять інфузійну терапію, спрямовану на корекцію порушеного водно-електролітного балансу.

Після закінчення водно-чайної паузи дитині призначають дієтичне харчування (кисіль, розварені каші, слизисті супи з білими сухариками). Меню поступово розширюють і через кілька днів пацієнта переводять на загальний стіл з виключенням з раціону грубої, гострої і жирної їжі. У цей час для поліпшення травлення дитині можуть бути призначені ферментні препарати.

Флегмонозний гастрит у дітей є показанням до екстреного хірургічного втручання.

Лікування гастриту у дітей при хронічній формі захворювання тривалий і комплексне. Воно включає наступні заходи:

• дієтичне харчування;
• лікувально-охоронний режим;
• медикаментозна терапія;
• фізіотерапія;
• санаторно-курортне лікування.

Дієта при хронічному гастриті у дітей повинна забезпечувати термічне, хімічне і механічне щадіння слизової оболонки шлунка. Їжу приймають часто, невеликими порціями в теплому вигляді.

Хронічний гастрит у відсутність необхідної терапії здатний стати причиною розвитку виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки, гастродуоденита, холециститу, панкреатиту, коліту, атрофічного гастриту.

При гастриті зі зниженою кислотністю дитині за 10-15 хвилин до прийому їжі дають розчин соляної кислоти з пепсином або Ацидин-пепсин. При гіперацидному гастриті призначають антисекреторні препарати та антациди.

Якщо гастрит обумовлений хеліобактерной інфекцією, проводиться курс терапії, що включає прийом антибіотиків, похідних нітроімідазолів, інгібіторів протонної помпи, колоїдних солей вісмуту, прибутків.

Тривалість терапії загострення хронічного гастриту у дітей становить в середньому 3-4 тижні. Після стихання запального процесу можуть бути призначені фізіотерапевтичні процедури (голкорефлексотерапія, гідротерапія, диадинамические струми, електрофорез з бромом або кальцієм).

Після досягнення стійкої ремісії, що триває не менше трьох місяців, діти з хронічним гастритом можуть бути спрямовані на санаторно-курортне лікування.

Можливі наслідки і ускладнення

Найбільш небезпечні ускладнення гастриту у дітей розвиваються при коррозівного і флегмонозной формах захворювання.

До таких ускладнень відносяться:

1. Розвиток таких патологій нерідко закінчується летальним результатом навіть при повноцінному лікуванні.
2. Хронічний гастрит у відсутність необхідної терапії здатний стати причиною розвитку виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки, гастродуоденита, холециститу, панкреатиту, коліту, атрофічного гастриту.

прогноз

При своєчасному лікуванні гострий гастрит у дітей зазвичай закінчується повним одужанням протягом декількох днів.

Правильно проведена терапія хронічного гастриту забезпечує тривалу стійку ремісію. З метою профілактики загострень навесні і восени проводять протирецидивні курси лікування.

профілактика

Профілактика гастриту у дітей, перш за все, полягає в організації правильного харчування, відповідного віковим потребам. Дуже важливо з ранніх років формувати у дітей правильне харчова поведінка:

• прийом їжі в строго певний час;
• ретельне пережовування їжі;
• відмова від харчування всухом’ятку і перекусів;
• обов’язкове включення в раціон свіжих овочів і фруктів.

Особливості гастриту у дітей

Досить часто виникають різні захворювання, в тому числі гастрит, у дітей шкільного віку. Найчастіше гастрит маніфестує в молодшому шкільному віці або старшій школі на тлі гормональної перебудови і екзаменаційного стресу.

Найпоширенішою причиною гастриту у дітей і дорослих є бактерія helicobacter pylori, єдиний мікроорганізм, здатний жити в кислому середовищі шлунка. Поширеність бактерії досягає 80-90%, вона передається при користуванні загальним зубною щіткою, загальними столовими приборами, поцілунках.

Потрапляючи в шлунок, хелікобактер викликає запалення слизової оболонки, витончення її захисного шару, в результаті чого слизова починає контактувати з кислим шлунковим вмістом.

Але тільки наявності інфекції недостатньо для розвитку захворювання – є фактори, що провокують виникнення гастриту:

1. Спадкові особливості слизової шлунка створюють схильність до гастриту.
2. Порушення режиму харчування – нерегулярне їжа, неякісна їжа.
3. Гіподинамія.
4. Емоційні перевантаження, стреси, особливо в періоди підготовки до іспитів.

Всі фактори, що ушкоджують негативно позначаються на стані слизової шлунка, в результаті вона піддається впливу, що ушкоджує шлункового соку, через що і виникає більшість симптомів гастриту. З цього ж механізму розвиваються ускладнення гастриту.

типові симптоми

Виразність симптомів гастриту у дитини може варіюватися в залежності від інтенсивності патологічного процесу. Крім того, діти не завжди в змозі точно описати свій стан. Отже, гастрит у дітей, при ньому виникають:

• болю в животі, як правило, в епігастрії, виникають через 2-3 години після їжі і проходять після прийому їжі (голодні болі);
• нудота і блювота на тлі голодних болів;
• печія, так само виникає натщесерце;
• відрижка кислим, іноді кислий присмак у роті і неприємний запах з рота;
• тяжкість в шлунку після їжі;
• відсутність апетиту;
• порушення травлення – запори, діарея;
• при тривалому перебігу процесу – блідість шкіри, зниження маси тіла, дратівливість.

Голодні болі можуть виникати не тільки вдень, але і вночі, і в цьому випадку вони знімаються вживанням склянки молока або кисломолочних продуктів. На тлі голодних болів може виникати нудота, блювання, печія.

Гастрит можуть супроводжувати зміни настрою: якщо дитина вчасно не поїв, він стає примхливим, дратівливим, більш запальним. Після їжі настрій змінюється в кращу сторону.

Але по таких змінах настрою ні в якому разі не можна ставити діагноз гастриту.

діагностика

Попередня діагностика гастриту у дітей проводиться на підставі скарг і пальпації живота (при цьому може пальпувати хворобливий спазмованих шлунок), після чого призначаються аналізи і діагностичні маніпуляції.

Основний метод діагностики гастриту – ФГДС, він дозволяє розглянути стан слизової оболонки, побачити її пошкодження, оцінити ризик розвитку ускладнень.

Але застосування ФГДС у дітей пов’язане з великою кількістю технічних складнощів, тому її призначають тільки в разі підозри на виразку.

УЗД черевної порожнини, біохімічний аналіз крові, аналіз калу на яйця глистів проводять для виключення інших захворювань. Зазвичай дітям при наявності симптомів гастриту після виключення інших захворювань черевної порожнини проводять превентивне лікування гастриту і по його ефективності підтверджують або спростовують діагноз.

лікування

Лікування гастриту у дитини складається з трьох компонентів: ерадикація (знищення) бактерії, зниження кислотності шлункового соку і захист слизової оболонки від його впливу.

Ерадикація бактерії призначається тільки при доведеному наявності збудника в порожнині шлунка. Для неї застосовуються антибіотики:

• метронідазол;
• амоксицилін;
• кларитроміцин;
• Орнідазол.

Вважається, що препарати вісмуту і блокатори гістамінових рецепторів володіють деякою протівохелікобактерной активністю, тому їх призначають в комплексній терапії разом з антибіотиками. Застосування антибіотиків у дітей завжди пов’язане з великим ризиком, тому призначають їх строго за наявності показань.

Антисекреторні препарати знижують кількість і кислотність шлункового соку, значить, зменшується його шкідливу вплив на слизову. У дітей застосовуються препарати з групи блокаторів гістамінових рецепторів:

• Квамател;
• ранітидин;
• Фамотидин.

Часто застосовуються у дорослих препарати з групи інгібіторів протонної помпи у дітей протипоказані і не застосовуються.

Гастропотектори – препарати, що захищають слизову шлунка від негативного впливу шлункового соку, використовуються широко. До них відносяться:

• фосфалюгель;
• маалокс;
• Де-нол;
• Алмагель.

Застосування цих препаратів знижує кислотність шлункового соку, відновлює слизову шлунка.

При необхідності призначаються препарати, що стимулюють моторику шлунка і кишечника (Мотілліум), спазмолітики, препарати ферментів підшлункової залози.

Обов’язково призначається дієта, що передбачає дробове харчування невеликими порціями 5-6 разів на день. При цьому потрібно дотримуватися певних годин прийому їжі. З раціону виключаються гострі, копчені і смажені страви.

Всі продукти повинні бути свіжоприготовленими, за способом приготування – вареними, тушкованими, запеченими, приготованими на пару або свіжими.

Їжа повинна бути щадить не тільки за складом, але і по температурі – не дуже гарячою, але і не холодною.

За консистенцією їжа повинна бути легко пережовує, без великих шматків. У дитячий раціон добре включити різні каші, омлети, супи і супи-пюре, запіканки, сир, киселі. Молочні продукти не обмежуються ні за кількістю, ні за якістю.

Газовані напої, жирні продукти і деякі солодощі не рекомендуються. Похибки в дієті дитини неминучі, але в початковий період і під час загострення захворювання важливо строго дотримуватися всіх розпоряджень, щоб лікування було ефективним.

ускладнення

Ускладнення хелікобактерної гастриту можуть стати причиною важкого стану у дитини.

Вони розвиваються при недотриманні лікарських рекомендацій або відсутності лікування.

Виразка може виникати на місці тривало поточного запалення при вживанні твердої і жорсткої їжі під час загострення гастриту, підвищеної кислотності, особливо сильних психічних перевантаженнях. При цьому ділянка слизової оболонки зіскоблюється, оголюючи подслизистую тканину.

Біль в животі при цьому різко посилюється, стає постійною і не знімається прийомом їжі. Помітно посилюється нудота, може виникнути багаторазова блювота. Діарея для виразки малохарактерні.

Для діагностики виразкової хвороби застосовується ФГДС і рентгенографія органів черевної порожнини з контрастним речовиною. Для лікування застосовують гипацидном препарати і гастропротектори, обов’язково призначають сувору дієту – хімічно і механічно щадну.

У деяких випадках можливе призначення парентерального харчування. Великі за розмірами виразки вимагають ушивання, але у дітей вони виникають рідко.

Шлункова кровотеча виникає як ускладнення виразки, якщо вона пошкоджує стінку судини. У дитини різко падає артеріальний тиск, шкіра стає сухою і блідою, пульс – частим.

Характерною ознакою є блювота з домішкою темно-коричневої крові ( «кавова гуща»), рідше – діарея з характерним калом чорного кольору (мелена).

У деяких випадках першим симптомом шлункової кровотечі може виявитися загальмованість, млявість, зниження працездатності, при цьому інші зовнішні прояви можуть бути знижені.

Така ситуація дуже небезпечна, тому що стан дитини швидко погіршується, а батьки можуть не запідозрити у нього важкого захворювання. При підозрі на шлунково-кишкова кровотеча потрібно негайно викликати «швидку», так як точна діагностика і зупинка кровотечі можлива тільки в стаціонарі.

А що таке стеноз воротаря? Це теж ускладнення виразки, воно розвивається, якщо виразка, розташована в області виходу з шлунка в дванадцятипалу кишку (воротаря шлунка), що не була правильно вилікувана і зарубцювалася сама.

Рубець на слизовій шлунка в такому випадку виходить грубим і звужує отвір воротаря аж до того, що може повністю його перекрити. У таких випадках шлунковий вміст дуже повільно надходить в дванадцятипалу кишку або не надходить взагалі.

Це ускладнення супроводжується вагою і болем в животі, що підсилюється після їжі, гнильним присмаком і неприємним запахом з рота, блювотою неперетравленої їжею або їжею, з’їденої напередодні.

Спостерігається відсутність апетиту, зменшення кількості стільця або повна його відсутність. Лікування такого стану тільки хірургічне.

Гастрит – досить поширене захворювання серед дітей і дорослих, і дуже часто перші його симптоми з’являються ще в школі, коли дитині важко контролювати своє харчова поведінка, а навантаження на його нервову систему припадають досить значні.

Хронічний гастрит вимагає від пацієнта дотримання дієти і прийому препаратів, що сприяють зниженню інтенсивності запального процесу в слизовій шлунка. Порушення лікувального режиму може обернутися тяжкими наслідками, тому важливо пояснити дитині, як йому правильно лікуватися.

гастрит

Гастрит – запальне або запально-дистрофічних захворювань слизової шлунка. Виділяють гострий і хронічний гастрит.

Гострий гастрит зустрічається відносно рідко. Розвивається при попаданні в шлунок отрут, токсинів, збудників кишкових інфекцій і вірусів, отруєнні кислотами, лугами, недоброякісної їжею, в результаті травматичного пошкодження та ін.

При усуненні причинного фактора і своєчасному лікуванні (промивання шлунка, детоксикація, застосування сорбентів, антацидів, антибактеріальних препаратів, спазмолітиків і ін.) І дотриманні лікувальної дієти гострий гастрит закінчується одужанням.

Хронічний гастрит розвивається під дією довгоіснуючих факторів.

Крім запального процесу, в слизовій шлунка розвиваються дистрофічні зміни: порушується живлення і відновлення епітелію, скорочується кількість секреторних клітин, змінюється склад шлункового соку і pH середовища, створюються сприятливі умови для зростання патогенної і умовно-патогенної флори або появи атипових клітин.

Причини хронічного гастриту

• Гелікобактерна інфекція. Хелікобактер пілорі (Helicobacter pylori) – мікроб, що живе в слизу шлунка, є причиною хронічного гастриту в 80-95% випадків.
• Аутоімунний фактор. У деяких випадках власні клітини шлунка сприймаються організмом як чужорідні, що призводить до їх руйнування.
• Дуоденогастральногорефлюкс. При систематичному попаданні в шлунок вмісту 12-палої кишки при неправильній роботі воротаря (клапана між шлунком і кишечником) розвивається хронічне запалення слизової шлунка.
• Харчова алергія.
• Зловживання алкоголем призводить до розвитку алкогольного гастриту.
• Тривале куріння веде до розвитку гастриту курців.
• Професійні шкідливості: вугільна, металева, бавовняний пил, пари лугів і інші подразнюють слизову шлунка домішки.

Фактори ризику розвитку хронічного гастриту

• порушення режиму харчування;
• харчові похибки: гостра, маринована, перчене, засмажена, дуже гаряча або холодна їжа;
• хронічні інфекції;
• захворювання ендокринної системи та порушення обміну речовин;
• серцева, дихальна або ниркова недостатність;
• дефіцит заліза;
• стреси;
• прийом деяких лікарських препаратів;
• операції на шлунку.

Симптоми хронічного гастриту

• нудота, іноді блювота, почуття тяжкості в шлунку після їжі;
• відрижка і печія;
• біль в епігастрії, пов’язана з прийомом їжі;
• зниження апетиту;
• розлад шлунку (чергування запорів і проносів);
• бурчання і здуття у животі;
• при тривалому перебігу гастриту – схуднення.

Під час загострення симптоми посилюються, інтенсивність болю збільшується, можлива багаторазова блювота з’їденої напередодні їжею, що приносить полегшення, відрижка з запахом тухлих яєць, невеликий підйом температури тіла, сухість у роті.

Діагностика гастриту Діагностикою і лікуванням гастриту займається лікар-терапевт або гастроентеролог. Для постановки діагнозу необхідний клінічний огляд з виявленням характеру скарг і їх тривалості. В якості додаткових досліджень використовуються:

• клінічні дослідження крові, сечі, калу;
• аналіз калу на приховану кров;
• біохімічний аналіз крові: сироваткового заліза, білірубін, загальний білок і білкові фракції, АлАТ, АСАТ, сечовина, креатинін;
• ФЕГДС з біопсією слизової шлунка (ендоскопічне дослідження);
• діагностика хелікобактерної інфекції;
• дослідження секреторної функції шлунка;
• рентгенологічне дослідження стравоходу, шлунка, 12-палої кишки.

Ускладнення хронічного гастриту

• дисбактеріоз;
• хронічний панкреатит;
• дискінезія жовчовивідних шляхів;
• виразкова хвороба шлунка;
• рак шлунку.

Лікування хронічного гастриту і реабілітація хворих

• регулярне трьох-п’ятиразове харчування строго по годинах, помірними порціями, лікувальна дієта в залежності від форми гастриту;
• антисекреторні препарати: блокатори H2-гістамінових рецепторів, М-холінолітики, антациди;
• спазмолітики і прокинетики – ліки, що відновлюють нормальне просування їжі по травному тракту;
• засоби, що поліпшують відновлення слизової оболонки шлунка, в тому числі фітопрепарати;
• за показаннями призначається комплексна антибактеріальна терапія для знищення хелікобактерної інфекції;
• в разі розвитку гастриту із зниженою кислотністю призначаються засоби, що стимулюють утворення шлункового соку або довічна замісна терапія соляною кислотою.

У лікуванні хронічного гастриту можна досягти тривалої ремісії, дотримуючись режим харчування, дієту, здоровий спосіб життя. Усім, хто страждає хронічним гастритом показано планове обстеження двічі на рік і протирецидивне (профілактичне) лікування навесні і восени.

Nota Bene!

• Незважаючи на те що в останні роки гелікобактерна теорія виникнення гастриту повністю витіснила існували раніше (зв’язок гастриту зі стресами, харчовими погрішностями та ін.), Необхідно знати, що:
• хелікобактер – мікроб, поширений повсюдно, їм інфіковано понад 90% населення планети;
• бактерія передається через поцілунок, сиру воду, посуд, інструменти медичної діагностики (зонди, ендоскопи), брудні руки та ін .;
• існування в шлунку бактерії пілорі не дорівнює захворювання гастритом і тим більше на рак шлунка;
• якщо ви позбудетеся від неї одного разу, немає ніяких гарантій, що через кілька днів ви знову не заселені цією бактерією свій шлунок.

У зв’язку з цим не всім хворим на гастрит доцільно проходити курси ерадикаційної терапії. Показання до антибактеріальної терапії виникають:

• при наявності виразкової хвороби шлунка;
• атрофічному гастриті, передракових станах слизової шлунка;
• після резекції шлунка з приводу раку шлунка;
• при наявності близьких родичів з раком шлунка;
• за бажанням пацієнта.

Цікавий факт Любителі дивовижної кухні, будьте обережні! В експериментах на собаках було однозначно доведено, що постійне згодовування їм їжі, присмаченою червоним перцем, призводило спочатку до розвитку гастриту з підвищеною секрецією, а потім – зі зниженою.

профілактика гастриту

• запобігання факторів ризику;
• здоровий спосіб життя, режим і гігієна харчування;
• для страждають на хронічний гастрит – диспансерне спостереження і протирецидивне лікування два рази на рік.