Здоров'я

Грип Колорадо: шляхи зараження, супутні симптоми, способи лікування і профілактика

Грип Колорадо: шляхи зараження, супутні симптоми, способи лікування і профілактика

Кожен сезон пов’язаний з певним ризиками ускладнення грипу – холодний вітер, сльота, низька температура, епідеміологічна ситуація в регіоні. Якщо грипу не приділяти належну увагу може з’явитися ускладнення, а іноді і кілька одночасно.

Ризик виникнення ускладнення збільшується в запущених формах недуги. Бувають настільки серйозні ускладнення, що вони провокують летальні випадки.

Щоб уникнути подібної долі варто виконувати профілактичні дії і своєчасно лікувати хворобу, ставлячись до організму дбайливо.

Грип Колорадо - симптоми і лікування, чим він небезпечний, ускладнення і профілатіка

Зміст Показати

Як відрізнити грип від застуди?

В осінньо-зимовий період традиційно хворіє чимало людей. Однак тут варто відзначити різницю між банальною застудою, важкої гостру респіраторну інфекцію та грип.

Грип від застуди відрізняють симптоми, схожі з отруєнням. В першу чергу це головний біль, біль в м’язах і суглобах, загальна слабкість і дуже висока температура. Також у хворого з’являються сухий кашель і сльозотеча.

Грип Колорадо - симптоми і лікування, чим він небезпечний, ускладнення і профілатіка

Трохи пізніше до цих симптомів додаються виділення мокротиння і нежить.

Головний державний санітарний лікар Казахстану Жандарбек Бекшін стверджує, що в даній ситуації самолікування – це зло, і особливо в даній ситуації шкодять антибіотики. За його словами, лікування антибіотиками при зараженні на ГРВІ та грип тільки послабить організм.

Чим небезпечний грип?

У минулому році в Казахстані було зафіксовано 3 типи грипу. Два види грипу типу А: «Мічиган», «Гонконг», і один тип Б: «Брісбен».

У цьому році ситуація змінюється, і до «Мічигану» додалися «Сінгапур» і «Колорадо». Ці два нових вірусу – з групи А.

За словами Жандарбека Бекшіна, дані типи грипу небезпечні своїми ускладненнями.

Грип Колорадо - симптоми і лікування, чим він небезпечний, ускладнення і профілатіка

«Ці ускладнення призводять до хронічних захворювань, якими потім страждаєш все життя. Ендокринні захворювання печінки і нирок, захворювання легень і верхніх дихальних шляхів – це все є наслідком перенесеного свого часу важкої ГРВІ та грипу », – заявив Бекшін.

Однак найважчою групою ризику як і раніше є вагітні жінки. Їх зараження грипом в першому триместрі вагітності несе вкрай високу небезпеку для майбутньої дитини.

Як захиститися? 

В першу чергу безкоштовно вакцинується так звана група ризику: часто хворіють діти, медичні працівники, які безпосередньо працюють з хворими, люди з закритих соціальних установ: будинків сиріт, будинків для людей похилого віку.

Грип Колорадо - симптоми і лікування, чим він небезпечний, ускладнення і профілатіка

Для вакцинації решти населення будуть розгорнуті платні медичні пункти. Інформація про них буде розміщена на сайтах міських управлінь охорони здоров’я та департаментів охорони здоров’я.

За словами Бекшіна, всі ці вакцини сертифіковані Всесвітньою організацією охорони здоров’я і повністю безпечні. Крім вакцини є, і інші, але менш ефективні способи захисту від вірусів.

Бекшін нагадав, що в період сезонних захворювань слід підвищувати імунітет: формувати правильний режим харчування, регулярно спати і не допускати переохолоджень.

До речі, лікар зазначає, що переохолодження буде в цьому році основним фактором «просування» на ГРВІ та грипу.

«До 20 відсотків населення хворіють вдома. Це не правильно. При появі таких симптомів треба негайно звертатися до лікаря: викликати до себе медичних працівників. Це потрібно робити не тільки для себе – так ви захистите інших людей від інфекції », – заявив він.

Продукти харчування в цей період, за його словами, просто обов’язково повинні містити вітаміни.

Грип Колорадо - симптоми і лікування, чим він небезпечний, ускладнення і профілатіка

Головний санітарний лікар порекомендував до вживання відвари і свіжі ягоди обліпихи, шипшини і смородини. З фруктів він звернув увагу на лимон і грейпфрут.

Також Бекшін не зміг обійти стороною народні засоби із застосуванням лука і часнику. Лікар нагадав, що це природні природні фітонциди, які допоможуть боротися з інфекцією.

Грип Колорадо - симптоми і лікування, чим він небезпечний, ускладнення і профілатіка

Так само він заявив, що в період поширення інфекції необхідно обмежити відвідування громадських місць, і носити захисні маски.

Ускладнення грипу – ознаки розвитку у дорослих

Грип Колорадо - симптоми і лікування, чим він небезпечний, ускладнення і профілатіка

Грип є вірусною хворобою, що має гострий перебіг і вражає верхні дихальні шляхи в більшій мірі.

Організм завдяки миготливого епітелію запобігає проникненню в організм мікроорганізмів і інших шкідливих частинок, але регуляторна система далеко не завжди справляється.

При проникненні вірусу, він вражає функцію миготливого епітелію, що відкриває шлях інших вірусів, в тому числі більш небезпечних в організм.

При цьому для боротьби з грипом організм виділяє колосальні ресурси, через що імунна система стає значно слабкіше.

Відповідно проникнення вірусів більш просте, а захисна функція погано справляється зі своїм завданням. Ослаблений організм не здатний якісно протистояти хвороботворним мікроорганізмам.

Це призводить до поразок різних органів і систем в організмі. Саме так і розвиваються ускладнення.

Більшою мірою ускладнення з’являються у людей, у яких і без хвороби імунітет ослаблений і присутній схильність:

  1. Люди пенсійного віку 60+ років;
  2. Діти з сформованій імунною системою (до 4 років);
  3. Жінки в період вагітності;
  4. Пацієнти, у яких присутні хронічні захворювання;
  5. Хворі з імунодефіцитом і ослаблений імунітет.

ускладнення

Серед найбільш небезпечних і поширених ускладнень можна виділити:

  • бронхіт;
  • Синусит або гайморит;
  • отит;
  • пневмонія;
  • міозит;
  • енцефаліт;
  • міокардит;
  • менінгіт;
  • Недостатність серцевого м’яза;
  • пієлонефрит;
  • перикардит;
  • Гломерулонефрит.

У хворих з наявністю хронічних форм недуг часто відбуваються рецидиви в процесі ураження грипом або після його усунення.

Ускладнення в легких

Ускладнення при грипі у дорослих часто вражають легені, як один з основних органів дихання. Серед легеневих хвороб часто виділяють: бронхіт, абсцес і пневмонію, так як вони найбільш поширені. Природа пневмонії може бути вірусної або бактеріальної, а іноді і змішаної.

Грип Колорадо - симптоми і лікування, чим він небезпечний, ускладнення і профілатіка

Найнебезпечнішою вважається пневмонія первинного типу, спровокована вірусами. Так вірус дуже активний, агресивний і добре пристосовується до лікування.
Ознаки ускладнення після хвороби у вигляді пневмонії:

  • Висока системна температура 39-40 °;
  • З’являється сухий кашель;
  • Можливо відхаркування крові;
  • Підвищена пітливість.

Якщо були виявлені якісь з перерахованих ознак, рекомендується терміново звернутися до фахівця, особливо при наявності крові або високої температури. Самолікування може надати згубну вплив не на вірус, а на людський організм.

гайморит

Запальний процес в гайморових пазухах досить поширене ускладнення після грипу. При цьому в пазухах відзначаються застійні явища. При відсутності належного лікування гайморит може спровокувати системне ураження організму, поступово поширюючи вірус по організму.
Пізнати гайморит можна за характерними симптомами:

  • Закладені носові пазухи;
  • Виділення з порожнини носа досить густі і погано відходять;
  • З’являється біль в області голови;
  • Періодично супроводжується зубним болем;
  • В області голови відчувається здавленість;
  • При пальпації щік і чола больовий синдром збільшується.

Грип Колорадо - симптоми і лікування, чим він небезпечний, ускладнення і профілатіка

отит

Запальне протягом в середньому вусі. Ця хвороби значно погіршується гостроту слуху і може спровокувати повну втрату слухового сприйняття.
Симптоматика отиту наступна:

  • Больовий синдром в області вуха;
  • Стріляє, різкий характер болю;
  • Виділення гною з вуха;
  • Гіпертермія організму.

Ускладнення на серцевий м’яз

Періодично грип призводить до ряду ускладнень, що вражають серцево-судинну систему. Такий перебіг особливо небезпечно, так як погіршується загальне самопочуття організму.

Найпоширенішою проблемою є запалення серця. При відсутності лікування хвороби може перерости в більш небезпечну серцеву недостатність.

Перераховані форми ускладнень здатні привести до летального випадку.
Симптоматика ураження серця:

  1. Больовий синдром в місці знаходження серцевого м’яза;
  2. Сильна задишка;
  3. Пришвидшене серцебиття.

Захворювання вражають нервову систему

Грип нерідко провокує розвиток різного роду невралгії, менінгіту, поліневриту, а також арахноидита (запальний процес з локалізацією в оболонці головного мозку).
До симптомів арахноидита відносяться:

  1. Біль, що локалізується в області голови і має розпираючий характер;
  2. Найбільше уражається область носа і лобова ділянка;
  3. З’являється нудота;
  4. Запаморочення.
  5. До симптомів менінгіту зараховуються:
  6. Больовий синдром розпирала характеру в області голови;
  7. Нудота, що переходить у блювоту;
  8. Світлочутливість, сонячне світло заподіює дискомфорт.

Грип Колорадо - симптоми і лікування, чим він небезпечний, ускладнення і профілатіка

Менінгіт на самому початку супроводжується головним болем і має дедалі більше протягом, зазвичай пік болю доводиться на 5-7 день перебігу хвороби. Причина в роздратуванні нервових рецепторів в області мозку і залучає ураження судин.

Згодом з’являється нудота і блювота, які ніяк не пов’язані з харчуванням, при цьому до цих пір продовжується головний біль. Основний фактор менінгіту, що при наявності головного болю відсутнє підвищення температури.

Кожне захворювання досить небезпечно і вимагає невідкладного лікування на стаціонарі.

захворювання нирок

Пієлонефрит, а також гломерулонефрит – це потенційні ризики ускладнення після перенесення грипу. Ці захворювання схильні прогресувати і вражати все більші ділянки органу. Якщо належне лікування не проводиться, є ризик появи гострої форми недостатності нирок.

Токсини, що виділяються внаслідок життєдіяльності вірусів, які проникають в кров вражають нирки і збільшують кількість міоглобіну в сечі. Така ситуація здатна викликати ускладнення – синдром Гієна-Барре.

Через нетривалий період нездужання і симптомів характерних для ГРЗ з’являються характерні ознаки – руки або ноги онемевают, по шкірі відчувається ніби повзають мурашки.

Через 1-2 діб після наявності слабкості / оніміння в кінцівках людина може стати знерухомлених, але не втрачає свідомість і володіє здоровим глуздом.

Таким чином, якщо з’явилися перші симптоми слабкості в м’язах, потрібно відразу звернутися до фахівця за лікуванням, інакше можливий параліч.

Методи профілактики ускладнень грипу

Простіше запобігти появі ускладнень, ніж боротися з ними. Щоб уникнути поганої долі і хвороб, описаних раніше варто подбати про організм у важкий для нього період. В якості профілактичних заходів рекомендується використовувати:

  1. Під час епідемії варто виключити появу в людних місцях до мінімуму;
  2. Потрібно захищати організм від переохолодження;
  3. Рекомендується випивати велику кількість рідини;
  4. Дотримуватися гігієни рук, антибактеріальне мило стане відмінним помічником в цьому відношенні;
  5. Частіше провітрювати приміщення, щоб запобігти консервацію вірусів і їх накопичення;
  6. Проводити регулярні фізичні навантаження. Це може бути невелика фізкультура, зарядка або прогулянка;
  7. Усунути звички, що негативно впливають на стійкість організму і знижують рівень імунної системи – вживання спиртного, куріння;
  8. Повноцінне харчування, що збагачене вітамінами. Особливо актуально, коли на вулиці зима-осінь;
  9. Нормальний сон, кількість часу, проведеного уві сні має бути не менше 7-8 годин;
  10. Виконуйте вакцинацію, наприклад Ультріксом.

Якщо все-таки грип наздогнав, варто уникати його лікування на ногах, коли організм не здатний належним чином боротися і ризик отримання вторинної інфекції багаторазово збільшується. Рекомендується відлежатися цей період вдома, так поліпшується ефективність лікування, дієвість імунної системи і знижується ризик зараження інфекцією.

Грип Колорадо - симптоми і лікування, чим він небезпечний, ускладнення і профілатіка

Дуже бажано звернутися до фахівця, який підбере протимікробні препарати, що прискорять процес відновлення. До них відносяться Кагоцел, Аугментин, Фромилид. В цьому випадку організм простіше перенесе хворобу і ризик появи наслідків буде знижений до мінімуму.

ефективність щеплень

Щеплення можуть надавати позитивний ефект, але вакцина може провокувати і негативні впливи. Сьогодні кількість фахівців, які виступають проти використання вакцини стрімко збільшується.

Шкода щеплень від грипу полягає в ймовірності появи гострих алергічних реакцій.

Окремі пацієнти призводять скарги на посилення симптомів невралгії між ребрами, а також зниження гостроти слуху і зорової функції.

Окремі лікарі висловлюються проти вакцинації через те, що вона може знизити ефективність імунної системи.

Так хвороботворний мікроорганізм може отримати резистентність до лікування, якщо вірус не буде переможений за допомогою імунної системи. При цьому застосування вакцини при наявності низького імунітету або при імунодефіциті навпаки може призвести до погіршення перебігу хвороби або спровокувати захворювання.

Недолік щеплення полягає в тому, що 100% гарантія після проведення маніпуляції не настає. Присутній ризик, що навіть вакцинована людина захворіє на грип і настануть ускладнення.

При цьому стабільність імунітету не настає від використання щеплення, так як вірус постійно мутує і з’являються нові раніше невідомі штами, стійкі до тих чи інших лікарських препаратів.

Вакцина готується на підставі старого штаму, а вірус, що поширений в нинішніх умовах може мати іншу генну модифікацію, відповідно резистентність організму буде мінімальна.

Грип не настільки страшний сам по собі, скільки небезпечні його ускладнення. Якщо немає бажання витрачати великі суми грошей і страждати від ускладнень, варто запобігти появі грипу, а в разі поразки організму стежити за самопочуттям і запобігти попаданню вторинної інфекції в організм.

В умовах медичного закладу проводиться діагностична процедура, що дозволить визначити справжню причину хвороби і дозволить скласти адекватну схему лікування. Самолікування в цьому випадку збільшує шанси появи ускладнень від грипу та посилення симптоматики.

Грип: симптоми, чим небезпечний і як лікувати

Грип – це респіраторна інфекція, що передається повітряно-крапельним шляхом. Характерні симптоми при грипі: висока температура тіла, ломота в м’язах і суглобах, головний біль, нежить, слабкість і кашель. Існує близько 300 видів збудників ГРВІ, але саме грип викликає найбільшу кількість ускладнень.

Хто в групі ризику?

Особливо небезпечний грип для людей похилого віку (старше 65 років), вагітних жінок, дітей до 5 років, пацієнтів, у яких є проблеми з серцево-судинною та дихальною системами, ожирінням, діабетом, епілепсією, а також будь-якими іншими хронічними захворюваннями.

Що відбувається, коли людина інфікується?

Уражаються дихальні шляхи, організм починає боротися з вірусом – це викликає запалення і респіраторні прояви (біль в горлі і кашель), а також м’язові болі і різке підвищення температури.

Заразитися можна від кашляє і чхає людини або під час дотиків до предметів, на яких є вірус грипу, а потім поторкавши ніс або рот.

Тому лікарі настійно рекомендують під час епідсезону якомога частіше мити руки не торкатися до обличчя.

Грип Колорадо - симптоми і лікування, чим він небезпечний, ускладнення і профілатіка

Єдиний спосіб захисту – вакцинація?

Всесвітня організація охорони здоров’я найефективнішим способом профілактики грипу вважає вакцинацію. Це потрібно робити щорічно, тому що вірус постійно видозмінюється – при цьому змінюється і склад вакцини.

Паралельно важливо дотримуватися і інші правила: повноцінно харчуватися, спати достатню кількість часу, дотримуватися гігієни рук. Якщо є можливість скоротити поїздки в громадському транспорті і не відвідувати людних місць, це варто зробити.

До речі, на свіжому повітрі ризик зараження вірусом дуже низький.

Чи не пізно зробити щеплення в січні?

Щеплення є сенс зробити в будь-який час, поки триває епідемічний сезон (аж до весни), навіть якщо ви не встигли восени. Вакцинація особливо показана тим, хто знаходиться в групі ризику, і людям, часто контактують з іншими за родом своєї діяльності: лікарям, продавцям, учителям.

Які вакцини є в Україні?

В Україні зафіксовано три штами грипу: «Мічиган», «Сінгапур» і «Колорадо». Імунітет до них допоможуть сформувати вакцини «Ваксигрип Тетра» (Франція) і «Джіс Флю» (Південна Корея). Першу застосовують пацієнтам від 3 років, другу – від 6 місяців. Якщо ви купуєте препарат самостійно в аптеці, то пам’ятайте, що ввести його потрібно протягом 2 годин – потім вакцина стає неефективною.

Грип Колорадо - симптоми і лікування, чим він небезпечний, ускладнення і профілатіка

Чи існує ймовірність захворіти, навіть якщо ви щеплені?

На жаль так. По-перше, вакцини розробляються заздалегідь – ВООЗ прогнозує, які штами будуть найпоширенішими в цьому році. Тобто людина може зіткнутися з тим вірусом, який не включений в сезонну вакцину.

По-друге, якщо після щеплення антитіла виробитися не встигли, людина може заразитися (якщо після введення препарату не пройшло двох тижнів). А ще важливі стан здоров’я і вік пацієнта, який прищеплюється.

Більш ефективна вакцина серед молодих здорових людей і дітей старшого віку. У людей похилого і тих, хто страждає на хронічні захворювання, можливий слабший імунний відгук на препарат.

Але навіть при таких умовах на 60% зменшується ризик важкого перебігу захворювання, летальних випадків стає менше на 80%, а необхідність госпіталізації скорочується на 50%.

Якими бувають ускладнення грипу?

Після зустрічі з вірусом більшість пацієнтів видужують через 4-12 днів. До помірним ускладнень після хвороби відносяться отит і синусит.

Пневмонія (запалення легенів) – це серйозне ускладнення, викликане або вірусом грипу, або вірусом і бактерійну інфекцію.

Інші серйозні ускладнення:

  • запалення серцевого м’яза (міокардит),
  • запалення мозку (енцефаліт),
  • м’язів (міозит),
  • поліорганна недостатність (дихальна або ниркова).

Грип Колорадо - симптоми і лікування, чим він небезпечний, ускладнення і профілатіка

Як відрізнити грип від ГРВІ?

Точну відповідь на це питання можна отримати тільки в лабораторії, зробивши тест на грип. Досліджуваний матеріал в даному випадку – мазок з ротоглотки або носа. Якщо говорити про симптоми, то грип найчастіше починається з високої температури (вище 38 градусів). Нежить і кашель зазвичай з’являються на другий-третій день після хвороби.

Що робити, якщо ви захворіли на грип?

Більшість людей не мають потреби в медичній допомозі при ГРВІ або грип. Тут важливо симптоматичне лікування (жарознижуючі, протикашльові препарати, судинозвужувальні краплі). Уникайте контактів з іншими людьми, побільше пийте рідини.

Але якщо тенденції до одужання немає, необхідно звернутися до лікаря. Тим більше коли з’являються нові симптоми. Тільки терапевт або сімейний лікар може призначити противірусні препарати ( «Осельтамівір», «Таміфлю»), які ефективні в боротьбі з вірусом грипу.

Але пам’ятайте, що ефективні ці препарати не пізніше ніж на другий день захворювання.

Грип Колорадо - симптоми і лікування, чим він небезпечний, ускладнення і профілатіка

Коли потрібно терміново викликати швидку допомогу?

Викликати швидку потрібно, якщо на тлі захворювання з’явилися: задишка, висип на шкірі, кровохаркання, посиніла шкіра, почалися блювота і пронос, біль у грудях, зниження тиску, аритмія, втрата свідомості або судоми.

Грип Колорадо - симптоми і лікування, чим він небезпечний, ускладнення і профілатіка

Чим небезпечний грип: яку небезпеку становить ГРВІ та грип?

Гострі респіраторні вірусні захворювання – група інфекційних хвороб, які передаються повітряно-крапельним шляхом і характеризуються переважним ураженням дихальної системи.

Вони об’єднані в одну групу з-за подібних клінічних проявів: запалення того чи іншого відділу респіраторного тракту, що супроводжується інтоксикацією. На сьогодні відомо понад 250 вірусів, які викликають ГРВІ та грип, причому співвідношення їх міняється протягом одного і того ж епідеміологічного сезону.

Як вважає ВООЗ, щорічно ними переболевает до третини населення Землі. Як ГРВІ, так і грип небезпечні ускладненнями: пневмоніями, синусити, міокардитом.

Як розвиваються ГРВІ та грип

Для всіх форм цих хвороб характерні наступні стадії:

  1. Проникнення збудника в клітини епітелію дихальних шляхів, розмноження вірусу і поширення разом з відторгнуті загиблими клітинами.
  2. Впровадження вірусу в кров’яне русло, що викликає інтоксикацію і збільшення проникності стінок судин.
  3. Розвиток запалення.
  4. Результат захворювання. Одужання, приєднання бактеріальних ускладнень, смерть.

Клінічні прояви хвороби починаються з другої стадії, хоча в цілому ці фази можуть протікати одномоментно, нашаровуючись один на одного.

Грип Колорадо - симптоми і лікування, чим він небезпечний, ускладнення і профілатіка

«Ворота» для проникнення інфекції – клітини слизових оболонок дихальних шляхів. Віруси впроваджуються всередину клітин. Якщо імунна відповідь нормальний, розвиток хвороби переривається на цій стадії або залишається локалізованим не викликаючи клінічних проявів. Якщо ж організм чутливий до вірусу, він швидко розмножується всередині клітин.

В уражених клітинах змінюється обмін речовин: підвищується активність протеолітичних (що руйнують білки) ферментів, мембрани клітин втрачають бар’єрну функцію, що може викликати швидке поширення (генерализацию) інфекції. Протеолітичні ферменти викликають вивільнення активних форм кисню – вільних радикалів – і, коли антиоксидантний захист організму виснажується, клітина руйнується.

Продукти розпаду разом з безліччю вірусних тел поширюються по слизовій оболонці, проникають в кровотік. Одночасно організм викидає в кров медіатори запалення – речовини, які спонукають організм боротися з вірусом, стимулюючи підвищення температури і вироблення лейкоцитів – клітин, безпосередньо «пожирають» віруси.

Продукти розпаду клітин, вірусні тіла, медіатори запалення – все це викликає прояви інтоксикації: слабкість, висока температура, головний біль, при грипі часто – біль, ломота в м’язах.

Якщо системи, контролюючі інактивацію медіаторів запалення, працюють нормально, то незабаром ці симптоми проходять, і починається одужання. Надлишок же їх може спровокувати синдром системної запальної реакції, яка, в свою чергу, викликає поліорганну недостатність. Саме поліорганна недостатність, що викликає смертельний результат, і є тим, чим небезпечний грип.

Якщо вірус, що потрапив в кров, впроваджується в клітини серцевого м’яза, і починає в них розмножуватися, виникає міокардит (до 3% всіх ускладнень).

Місцеве запалення, в залежності від розташування воріт інфекції, проявляється ринітом (нежиттю), фарингіт (запалення слизової оболонки глотки).

Якщо процес поширюється нижче по дихальних шляхах, виникає ларинготрахеїт, бронхіт, і одне з найнебезпечніших ускладнень грипу – вірусна пневмонія, швидко викликає дихальну недостатність.

Поширення запального процесу в порожнину пазух носа або, по слуховий трубі – в порожнину середнього вуха, викликає синусити і отити.

Грип Колорадо - симптоми і лікування, чим він небезпечний, ускладнення і профілатіка

Підвищена проникність капілярів проявляється носовими кровотечами і крововиливами під слизові оболонки органів респіраторного тракту. Особливо вони характерні для грипу.

Уражена вірусом організм стає більш чутливим і до бактерій. Саме вторинна інфекція і призводить до того, чим небезпечне ГРВІ – ускладнень:

  • поразок ЛОР-органів (синусити, отити, ларинготрахеїт) – до 12% ускладнень;
  • пневмоній – до 15% ускладнень.

Клінічно приєднання бактеріальної флори виглядає як повторне погіршення стану після розпочатого було одужання. Знову піднімається температура, повертаються слабкість і головний біль.

Залежно від того, який саме орган виявився вражений бактеріальною інфекцією, з’являються гнійні виділення з носа, біль у вусі, кашель з гнійною мокротою.

Розвиваються клінічні прояви, характерні для того чи іншого ускладнення.

Грип Колорадо - симптоми і лікування, чим він небезпечний, ускладнення і профілатіка

Для кого небезпечний грип?

У періоди пандемій на грип та ГРВІ хворіють до половини населення. Проте, смертність, хоч і піднімається, але не настільки. Стрімка течія захворювання, що викликає поліорганну або дихальну недостатність, розвиток ускладнень, небезпечних для життя, характерно для людей, кажучи узагальнено, «з ослабленим організмом».

В якості непрямого підтвердження можна привести в приклад сумнозвісну «іспанку» – епідемію грипу 1918-1920 року, яка за два роки знищила 50 мільйонів чоловік. Той же тип вірусу A (H1N1) викликав пандемію 2009 і 2016 років, але смертність виявилася далеко не такою жахливою.

Досить згадати про те, що в 1918 в світі вирувала друга світова війна, після якої відбувся розпад найбільших держав того часу (Українська Імперія, Австро-Угорщина, Османська імперія) і низка революцій – як причини такої різниці в числі жертв пандемії стають очевидними.

З огляду на, що цей різновид вірусу найчастіше викликає швидко розвиваються грипозні пневмонії зі стрімко наростаючою дихальною недостатністю, зрозуміло, що говорити треба не про те, який грип найнебезпечніший, а про людей, для яких він найбільш небезпечний.

Групи ризику:

  • люди старше 65 років,
  • діти до 2 років,
  • вагітні,
  • які страждають хронічними захворюваннями серцево-судинної системи (серцевою недостатністю),
  • які страждають ендокринною патологією (цукровий діабет),
  • особи з імунодефіцитами,
  • що страждають хронічною легеневою патологією (бронхіальна астма, ХОЗЛ)

Окремими групами виділяють людей з ожирінням, при якому порушується нормальна рухливість легких і збільшується навантаження на серце, а також людей молодше 19 років, які тривалий час приймають ацетилсаліцилову кислоту. Ацетилсаліцилова кислота (аспірин) знижує згортання крові, що разом зі збільшенням проникності судин підвищує ризик геморагічних пневмоній.

Пацієнти з груп ризику повинні звертатися до лікаря при перших же ознаках хвороби і не відмовлятися від запропонованої госпіталізації. Не варто затягувати з медичною допомогою і іншим – аналіз смертельних випадків показує, що більшість померлих звернулися до лікаря на 6 день захворювання або пізніше.

Як попередити небезпечні ускладнення

Не потрібно намагатися будь-що-будь потрапити на роботу: мало того, що подібний нікому не потрібний героїзм погіршує прогноз захворювання, так ще і заражаються сусіди в транспорті, колеги по роботі.

Головне в попередженні ускладнень грипу та ГРВІ – це постільний режим, рясне пиття і свіже повітря в приміщенні.

При дотриманні цих умов найчастіше виявляється досить симптоматичної терапії:

  • зниження температури, якщо вона піднялася вище 38 (при грипі ні в якому разі не використовувати аспірин!),
  • промивання носа і використання судинозвужувальних спреїв,
  • полоскання горла антисептичними розчинами або трав’яними зборами, використання пастилок для розсмоктування з протизапальними і антисептичними компонентами,
  • полівітамінів.

Більшість активно рекламованих противірусних препаратів не мають доведеної ефективності, а ті, у яких є доведений ефект, викликають серйозні побічні дії, тому захоплюватися такого роду ліками при легкому перебігу застуди та грипу не рекомендується.

Ознаки, що свідчать про можливий розвиток ускладнень:

  • сухий кашель, що з’явився в перші два дні від початку хвороби,
  • задишка,
  • висока температура, що не знижується дві доби,
  • ненормальна сонливість або, навпаки, збудження,
  • сплутаність свідомості, хворий «заговорюється».

Якщо з’явився хоча б один з цих ознак, потрібно негайно викликати швидку, і наполягати на госпіталізації: критичний стан може розвинутися дуже швидко, і допомогти хворому в домашніх умовах стає практично неможливо, чим і небезпечний грип.

Грип Колорадо - симптоми і лікування, чим він небезпечний, ускладнення і профілатіка

профілактика

Перш за все, потрібно думати про запобігання захворюванню на, адже якщо немає хвороби – не буде і ускладнень. Для цього:

  • По можливості уникати скупчень людей, масових заходів, часто мити руки. В умовах великої скупченості, характерною для сучасних міст, до повітряно-крапельним приєднується контактний шлях, коли віруси переносяться на слизові оболонки з рук.
  • Якщо хворий з’явився в родині, потрібно виділити йому окремий посуд і якомога частіше провітрювати приміщення. Вологе прибирання в кімнаті робити двічі в день.
  • У робочому колективі постаратися переконати хворого взяти лікарняний, при категоричній відмові – хоча б надіти маску (саме на хворого, а не на тих, що оточують), щоб краплі слини і слизу з вірусом не розносився по приміщенню. Маску потрібно міняти кожні 2 години. Робоче приміщення провітрювати якнайчастіше.
  • Кілька разів на день промивати ніс фізіологічним розчином або спеціально призначеними для цього аптечними сольовими розчинами.
  • Забезпечити собі повноцінний сон, збалансоване харчування, прогулянки на свіжому повітрі, вітамінну підтримку.

Але найефективнішим способом профілактики ускладнень грипу, як і раніше залишається вакцинація ( щеплення ).

Щеплення потрібно робити поза епідемії, так як імунітет після неї формується за 10-12 днів і зберігається до року.

Саме про вакцинацію потрібно потурбуватися тим, хто замислюється, чи небезпечний грип: 90% вакцинованих не захворіють на грип, що залишилися 10% хворіють легкими формами без ускладнень і з нульовою смертністю.

Показання для вакцинопрофілактики грипу:

  1. Належність до груп ризику розвитку ускладнень.
  2. Вік до 14 років, так як діти хворіють на грип в рази частіше, ніж дорослі.
  3. Належність до сім’ї хворого з групи ризику.
  4. Належність до професії, що вимагає постійних контактів з людьми: медицина, викладання, сфера обслуговування, транспорту.

Протипоказання для вакцинації:

  1. Алергія на компоненти вакцини.
  2. Поствакцинальні ускладнення в анамнезі.
  3. Висока температура або загострення хронічного захворювання.

Крім того, окремі протипоказання є у різних груп вакцин, про них можна дізнатися з інструкції до конкретного препарату.

висновки

Вірус грипу вражає систему дихання і викликає важку інтоксикацію. Він може стати причиною пневмоній, небезпечних дихальною недостатністю, міокардитів.

Розвиток бактеріальних ускладнень при грипі та ГРВІ може привести до синуситу або отиту, небезпечним внутрішньочерепними ускладненнями, бронхіту і пневмонії з тяжким перебігом. Імовірність тяжкої форми грипу і ускладнень зростає, якщо переносити хворобу «на ногах».

Більшість смертей сталося серед людей, які звернулися до лікаря на 6 день хвороби або пізніше.

Грип – симптоми і лікування, ускладнення і профілактика грипу

Грип Колорадо - симптоми і лікування, чим він небезпечний, ускладнення і профілатіка

Грип – це поширена вірусна інфекція, яка вражає дихальну систему, включаючи ніс, горло і легені. Грип не варто плутати із застарілим поняттям «шлунковий грип», під яким розуміють вірусний гастроентерит, що супроводжується поносом і блювотою.

Різні штами (різновиди) вірусу грип можуть вражати як людей, так і багато видів тварин. Деякі штами специфічні, тобто діють тільки на людину або тільки на певних тварин. Інші штами можуть передаватися від тварин людині. Всі пам’ятають знаменитий пташиний грип – зоонозную інфекцію, яка спочатку виникла серед птахів, але викликала епідемію грипу серед людей.

Штами грипу циркулюють по всьому світу, періодично викликаючи серйозні епідемії. Особливо небезпечні штами грипу ставали винуватцями пандемій тричі за останнє сторіччя.

Найбільш страшна пандемія виникла в 1918 році – це був так званий іспанський грип, або «іспанка». Назва її може бути не зовсім коректним, тому що перші випадки цього смертельного грипу з’явилися не в Іспанії, а в США і деяких інших точках Європи. Ця пандемія забрала від 20 до 50 мільйонів людських життів. Грип і його ускладнення можуть бути смертельними.

Особливо небезпечний грип для окремих категорій людей з ослабленим організмом:

  • Маленькі діти.
  • Літні люди.
  • Вагітні жінки.
  • Люди з порушеним імунітетом.
  • Люди з важкими хронічними хворобами.

Найкращим захистом від грипу вважається своєчасна щорічна вакцинація.

Вірус грипу легко передається повітряно-крапельним шляхом, коли хвора людина розмовляє, чхає або кашляє. Ми можемо вдихнути вірусні частинки безпосередньо, а можемо контактувати з ними, коли торкаємося заражених предметів: телефонної трубки, кнопок у ліфті, поручнів ескалатора, клавіш комп’ютера і ін. Потім, якщо ми не дотримуємося гігієну, частинки вірусу потрапляють в очі, ніс, рот .

Вірус грипу характеризується мінливістю: його білки дуже легко змінюють структуру, утворюючи все нові штами. Якщо ви перенесли грип, то в вашому організмі з’являться антитіла до певного штаму вірусу, але ви будете менш стійкі перед новим штамом. Все залежить від схожості цих вірусів.

Якщо новий вірус грипу імунологічно схожий на той, яким ви перехворіли, то ваш імунітет забезпечить часткову захист – ви можете захворіти не так серйозно. Якщо ж новий штам дуже відрізняється, то старі антитіла вас не захистять. Те ж стосується і вакцин, які стимулюють вироблення в організмі антитіл тільки до певних штамів.

Фактори ризику зараження:

  • Вік. Сезонний грип найчастіше вражає дітей і людей похилого віку. Але пандемія грипу H1N1 у 2009 році виявилася найбільш небезпечною для підлітків і молодих людей.
  • Рід занять. Працівники системи охорони здоров’я, вчителі та вихователі дитячих садів найчастіше контактують з хворими на грип.
  • Умови проживання. Люди, які проживають в тісних приміщеннях з іншими людьми (гуртожитках, в’язницях і казармах) найбільше схильні до зараження грипом.
  • Ослаблена імунна система. Ліки проти раку, імуносупресори, кортикостероїдні гормони можуть послабити імунітет. Деякі захворювання, такі як СНІД, також роблять організм беззахисним перед інфекціями.
  • Хронічні хвороби. Бронхіальна астма, цукровий діабет, деякі хвороби серця пов’язані з високим ризиком ускладнень грипу.
  • Вагітність. У вагітних жінок особливо великий ризик розвитку ускладнень після грипу, зокрема в другому і третьому триместрі.

Спочатку грип виглядає як звичайна застуда з нежиттю, чханням, болем в горлі. Але простудні захворювання найчастіше розвиваються поступово, в той час як грип виникає раптово. Застуда може бути всього лише дрібною неприємністю, а грип нерідко укладає здорової дорослої людини в ліжко на тиждень, а то і більше.

ознаки:

  • Раптове підвищення температури вище 38 С.
  • Ломота в м’язах, особливо в спині, руках і ногах.
  • Озноб і підвищена пітливість.
  • Головний біль, біль в очах.
  • Слабкість і стомлюваність.
  • Закладеність носа і ринорея.
  • Сухий кашель.

Якщо ви відчуваєте симптоми грипу і перебуваєте в групі ризику ускладнень, то не нехтуйте консультацією лікаря. Прийом противірусних препаратів протягом перших 48 годин після появи симптомів допоможе вам скоротити період хвороби і знизити ризик ускладнень. За останні півстоліття розроблена величезна кількість препаратів для лікування і профілактики грипу.

Підхід до лікування грипу в різних частинах планети неоднаковий. У країнах колишнього СРСР широко застосовують препарати інтерферону, імуномодулятори, вітамін С. В США визнаються амантадин і більш сучасні препарати з прямою противірусною ефектом (озельтамівір), а роль вітаміну С в лікуванні грипу зовсім відкидається.

Слід зазначити український противірусний і імуномодулюючий препарат тілорон (Лавомакс, Аміксин), який ефективно підстьобує імунну систему (підсилює вироблення Т-клітин), тим самим запобігаючи грип та інші ГРВІ. Своєчасний прийом тилорону в першу добу допомагає скоротити тривалість хвороби і полегшити стан.

На Заході, в тому числі в США, тілорон поки не використовується, але про нього можна знайти позитивні відгуки в літературі.

Один з новітніх українських препаратів, вітаглутам (Інгавірін), порушує репродукцію вірусу грипу в клітинах людини, діючи на нуклеопротеїнами вірусу. Він також підвищує рівень Т-лімфоцитів, призначених для боротьби з інфекцією. Препарат відрізняється високою безпекою, доступний без рецепта лікаря. На Заході це засіб також поки не набуло поширення.

Американські фахівці рекомендують для лікування грипу препарати з прямою противірусною дією, такі як озельтамівір (Tamiflu) або занамівір (Relenza). Якщо ви приймаєте їх відразу після появи симптомів, вони можуть скоротити період хвороби і запобігти серйозні ускладнення.

Озельтамівір призначений для перорального прийому. Занамівір застосовується у вигляді інгаляцій за допомогою пристрою, схожого на інгалятор для астми. Але цей засіб не повинно використовуватися при проблемах з дихальними шляхами, таких як бронхіальна астма. Побічні ефекти противірусних засобів включають нудоту, блювоту, алергічні реакції. Озельтамівір асоціюється з появою делірію і неадекватною поведінкою у підлітків.

Деякі штами вірусу грипу стають стійкими до озельтамівіру і амантадину, старому препарату проти грипу.

Якщо ви захворіли на грип, можете спробувати кілька простих заходів:

  • Пийте багато рідини. Потрібно вживати некислі соки, воду і теплий бульйон. Це допоможе уникнути зневоднення. Якщо ваша сеча стала бурштинової або темно-жовтої, це може говорити про брак рідини в організмі. Пийте багато рідини, щоб сеча повернула свій нормальний, світло-жовтий колір.
  • Приймайте симптоматичні препарати. При болю, спеки і нежиті ви можете прийняти безрецептурні знеболювальні та жарознижувальні засоби. Зазвичай це препарати на основі парацетамолу (Фармацитрон), ацетилсаліцилової кислоти (Аспірин-Комплекс) та ібупрофену (Ібупром-Синус). Але кожен протизастудний комплекс має свої особливості і обмеження. Не забудьте проконсультуватися з фармацевтом!
  • Відпочивайте. Не забувайте про те, що повноцінний відпочинок (постільний режим) економить ваші сили. Це означає, що ваш організм швидше впорається з вірусом, а ризик ускладнень і тривалість хвороби зменшаться. Якщо ви молоді і здорові, то сезонний грип навряд чи буде для вас серйозною проблемою. Ви, звичайно ж, на кілька днів можете вибитися зі звичного ритму життя, але ризик ускладнень при правильному лікуванні буде мінімальний.

Але у дітей та інших категорій людей зі слабким імунітетом можуть розвинутися:

  1. Пневмонія.
  2. Бронхіт.
  3. Синусит.
  4. Отит.

Запалення легенів (пневмонія) – це найбільш серйозне ускладнення грипу. Для літніх і тяжкохворих людей пневмонія може виявитися фатальною. Кращою мірою для таких осіб є своєчасна сезонна профілактика грипу.

Рекомендації по щеплень від грипу в різних країнах відрізняються. ЦКЗ США рекомендує сезонну вакцинацію проти грипу всім людям старше 6 місяців. Щороку потрібно купувати нову сезонну вакцину проти грипу, яка містить три основні вірусу, очікуваних в цьому році.

У США вакцини проти грипу, як правило, поставляються у вигляді назального спрея. У багатьох інших країнах вакцини вводять у вигляді ін’єкцій.

Вакцина проти грипу не є ефективною на 100%, тому дуже важливо вживати заходів проти поширення інфекції:

  • Ретельно мийте руки. Часте миття рук – це найкращий спосіб запобігання грипу, як і безлічі інших респіраторних та кишкових інфекцій. Бажано мити руки з використанням антисептика, такого як Стоп-інфекція або Стериліум (ці кошти доступні в аптеках). В дорозі використовуйте спиртові серветки.
  • Стримуйте свій кашель і чхання. Прикривайте рот і ніс при чханні і кашлі, щоб не поширювати вірус. Щоб не забруднити свої руки, використовуйте носову хустку або прикривайтесь ліктем (але не кулаком).
  • Уникайте скупчення людей. Грип легко поширюється в переповнених приміщеннях, таких як лікарняні коридори, метрополітен, аудиторії. Уникайте відвідування місць масового скупчення людей на піку епідемії.

Костянтин Мокану

Грип «Колорадо»

Грип «Колорадо» – інфекція, яка викликається одним з різновидів вірусу грипу типу В.

Спалахи цього захворювання носять сезонний характер, а симптоматика має схожі риси з іншими підвидами грипу. У той же час ця патологія має відмінності від них в будові вірусів і в проявах ускладнень.

За даними Міністерства охорони здоров’я і Росспоживнагляду, взимку 2023-2019 року на території України будуть панувати саме грип штамів «Колорадо», «Мічиган» і «Сінгапур». Останні два належать до виду грипу А.

Біологічна характеристика захворювання

Віруси грипу «Колорадо» були виявлені в 2017 році в США. Геном цього вірусу дещо відрізнявся від інших штамів підвиду В, але має схожість з грипом «Вікторія», виявленим в 1987 році.

Всі підтипи грипу В не викликали масових епідемій, але досить часто прогресували на окремо взятих територіях (в областях, в районах, окремих населених пунктах).

Будь грип – мігруюча хвороба, яка постійно поширюється по всій земній кулі. Тому особливістю цих інфекцій є здатність щорічно мутувати (змінюватися) і породжувати (раз в 2-6-ть років) новий різновид хвороби, з якою населення ще не стикалося і абсолютно беззахисне перед ним.

Нові вірусні варіанти більш небезпечні, ніж старі, тому що імунітет людини не стикався з ними і не може відразу включити механізми захисту від збудника.

Як розвивається грип «Колорадо»

Впроваджується вірус через слизові оболонки очей, носа, рота. Потім він впорскує свою ДНК в клітини людини і починає активно розмножуватися. Молоді вібріони виходять крізь людські клітинні структури і циркулюють по організму, осідаючи в різних органах і системах.

Атака грипу завжди дуже інтенсивна, і імунна система намагається її швидше «побороти». У цій «війні» відбувається масова загибель клітин господаря і вірусів, при цьому утворюється велика кількість продуктів розпаду і токсичних речовин. Ця «гримуча суміш» діє отруйні на організм, тому хвороба завжди протікає з сильними симптомами інтоксикації.

Але, на відміну від бактерій, віруси грипу мають обмежений цикл розвитку, вони гинуть самі, тому на грип не хворіють більше тижня, у нього немає хронічного перебігу.

Чим більше вірусів потрапить в організм, тим важче буде розвиватися інфекція.

Симптоми грипу «Колорадо»

Прояви грипу «Колорадо» схожі з симптомами всіх інших форм хвороби.

  • Часто інфекція починається з ознобу і різкого підйому температури до 38 градусів і вище.
  • Відчуття зябкости змінюється почуттям спека і надмірною пітливістю, з’являється виражена слабкість, постійна сонливість, спрага, втрата апетиту і легка нудота.
  • Лихоманка при грипі може тривати до 3-х днів, причому висока температура погано знижується за допомогою жарознижувальних засобів.
  • Через добу або двоє виявляються катаральні явища: нежить, кашель, сльозотеча, першіння в носі і горлі. Наростають симптоми інтоксикації: ломота і болі в суглобах, м’язах, запаморочення і головні болі.

Особливість грипу «Колорадо» – часте розвиток ускладнень на бронхолегочную систему. Тобто висока ймовірність появи трахеїту, бронхіту і пневмонії. Ці захворювання виявляються як в розпал хвороби, так і після неї і вимагають пильної уваги медичних працівників.

діагностика

Виявлення грипу особливих зусиль для лікарів не представляє, так його симптоми і перебіг мають характерні ознаки.

Від інших респіраторних інфекцій грип відрізняється гострим початком, швидким розвитком, сильною інтоксикацією організму, певним циклом життєдіяльності вірусів, розвитком ускладнень.

Підтвердити розвиток саме грипу «Колорадо» можна за допомогою лабораторних аналізів.

лікування

Оскільки віруси грипу живуть недовго, то важливо в дні хвороби організувати правильний режим.

  • Потрібно багато пити, по 2 літри рідини (не рахуючи перших страв) на добу. Це необхідно робити обов’язково, навіть якщо не хочеться. Рясне пиття забезпечує постійне виведення токсичних речовин з організму.
  • Добре регулярно провітрювати приміщення, де знаходиться хворий (коли він виходить або накритий ковдрою). Ця процедура допомагає зменшити концентрацію вірусів в житловому приміщенні (за рахунок зволоження і надходження свіжого повітря).
  • По режиму харчуватися стравами, приготованими з легкозасвоюваних продуктів на пару або воді.
  • Строго виконувати рекомендації лікаря.

Ліки від грипу «Колорадо»

Для лікування грипу застосовують такі препарати:

  1. Інтерферони (Віферон, Генферон). Містять готові імунні агенти, які піднімають захист організму в цілому.
  2. противірусні:
    • інгібітори нейрамінідази, перешкоджають впровадженню вірусів в людські клітини, тобто практично блокують можливість розмноження збудників грипу (Осельтамівір, Перамівір, Занамівир, Ланінамівір, Таміфлю, Реленза);
    • блокатори М2 каналів (амантадин, Ремантадин), не дозволяють вірусам впорскувати свої хромосоми в клітини господаря.
  3. Імуностимулятори (Кагоцел), тобто препарати, що активізують роботу імунної системи хворих.
  4. Антибіотики. Ними лікують ускладнення грипу бактеріальної природи.
  5. Вітаміни. Допомагають зміцнити судини і тканини, які при грипі сильно пошкоджуються вірусами.

Народні засоби

Допомогти в боротьбі з вірусами «Колорадо» можуть домашні засоби, що містять ефірні речовини – цибуля, часник, імбир, хрін. Ці природні ліки, що вживаються систематично, дозволяють пригнічувати ріст збудників у навколишньому середовищі і організмі.

  1. Використовуються і трави, що стимулюють роботу імунітету (Ехінацея, Аралия, Женьшень).
  2. При відсутності температури для посилення потовиділення можна пити чай з малиною, приймати парові інгаляції з ефірними маслами.
  3. А для поповнення мікроелементів та вітамінів добре вживати настій ромашки з медом, лимонну воду.

вакцина

Щеплення від грипу широко застосовуються для профілактики цього захворювання.

Фахівці ВООЗ, проаналізувавши дані світової статистики про міграцію штамів грипу, рекомендували в 2023-2019 включити в трьох- і чотирьохвалентного протигрипозні сироватки ослаблений вірусний матеріал збудників грипу «Колорадо».

Робити щеплення населення починають з вересня і до початку січня.

Приймаючи рішення про вакцинацію, треба строго дотримуватися наступних правил:

  1. Щеплення треба робити не менше ніж за 3 тижні до передбачуваної дати початку епідемії, краще за місяць і более.Іначе імунітет не встигне сформуватися, більш того, реакція організму на щеплення з великою ймовірністю «належиться» на саме захворювання, яке в результаті буде протікати набагато важче.
  2. Ні в якому разі не можна вакцинуватися при наявності протипоказань, основними з яких є:
    • алергія на білок курячого яйця;
    • алергічні реакції, інші прояви непереносимості, поствакцинальні ускладнення після попередніх щеплень;
    • будь-які гострі (в тому числі «звичайна» ГРВІ) та загострення хронічних захворювань і період відновлення після них (для ГРВІ – 2-3 тижні).
  3. Ні в якому разі не можна робити щеплення при наявності будь-яких неприємних симптомів в день щеплення і напередодні: нежитю, кашлю, головного болю, болю в м’язи і т.п., а тим більше підвищеної температури.

Порушення будь-якого з цих правил може призвести до дуже сумних наслідків: починаючи від того, що замість вироблення імунітету людина захворіє тією хворобою, від якої прищеплюється, і до розвитку важких поствакцинальних ускладнень, таких як анафілактичний шок, судоми, сепсис, енцефаломієліт та інші.

Інші заходи профілактики

  • Носіння марлевої пов’язки в приміщеннях в період сезонних спалахів.
  • Уникнення людних місць, масових заходів, особливо проведених в закритих приміщеннях.
  • Регулярне провітрювання житлових приміщень.
  • Прийом вітамінів.

Романовська Тетяна Володимирівна

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *