Захворювання хребта, особливо, остеохондроз, зустрічаються у величезної кількості людей і займають значну частку серед неврологічних і опорно-рухових відхилень.
Для діагностики раніше застосовувалася тільки рентгенографія, яка в останні роки з успіхом замінюється томографією.
Зокрема, КТ хребта – дуже точний метод діагностики, який дозволяє знайти будь-яке порушення здоров’я спини.
Кт відділів хребта – інформативність
Апарат для комп’ютерної томографії дозволяє зробити детальне, пошарове сканування нашого головного опорного механізму – хребта. Комп’ютерні томографи використовують мінімальні дозування рентгенівського випромінювання, доза якого не перевищує стандартну при рентгенографії, а в томографах останнього покоління – набагато нижче її.
Інформативність знімків КТ дуже висока. Вся справа в тому, що сканування проводиться в трьох проекціях зі зрізами в 1-2 міліметра, тому отримана картинка буде точно відображати стан того чи іншого відділу хребетного стовпа. Додатково при КТ хребта будуть визуализироваться прилеглі до хребців:
- Внутрішні органи.
- Кістки.
- М’які тканини.
- Кровоносні судини
- Нервові стовбури й сплетіння.
Що стосується самого хребта, то після КТ буде чітко видно його стан з детальною інформацією про хребцях, міжхребцевих хрящах, остистих відростках, спинномозковому каналі.
Переваги КТ хребта безсумнівні:
- Висока швидкість сканування
- точність
- Великий потенціал в діагностиці
- Можливість виконання КТ з контрастуванням
Кт відділів хребта при грижі
Саме грижа міжхребцевого диска є основним показанням до виконання обстеження хребетного стовпа. Зробити КТ рекомендується всім, хто страждає від різких болів в спині, не переносить навантаження на спину, має простріли в ногу, руку і інші серйозні симптоми. Грижа є ускладненням запущеної форми остеохондрозу хребта і здатна слідувати за наявної протрузією.
Найчастіше грижі зустрічаються в попереку, тому найбільш затребуваний вид томографії – КТ попереково-крижового відділу хребта. В цьому випадку скануванню піддається нижній сегмент хребта, крижі і куприк. При необхідності, виконується обстеження відразу двох зон хребта, але не більше – внаслідок застосування рентгенівських променів.
Показання до проведення томографії хребта
Нерідко пацієнтам рекомендується КТ на шийний відділ хребта. У початковому сегменті розміри хребців дуже малі, як і товщина дисків, тому ймовірність розвитку протрузий і гриж тут теж велика. Також обстеження допоможе оцінити стан перших двох хребців і краниовертебрального переходу (стику з основою черепа), де часом зустрічаються переломи та інші патології.
КТ на грудному відділі хребта найчастіше призначається при різних видах його деформації і викривлення. Остеохондроз тут зустрічається рідше, зате сколіоз та інші аномалії і відхилення – часто. В цілому, основними показаннями до томографії хребта по відділах є:
- Деформаціїхребців, відростків
- спинальний стеноз
- грижі міжхребетні
- Аномалії будови кісткової тканини
- деструкція хребта
- травми
- гематоми
- Застій в м’язах
Процедура допоможе побачити новоутворення на самій ранній стадії, в тому числі ракові і доброякісні пухлини, а також метастази. Зазвичай для диференціювання патології з доброякісними пухлинами виконується КТ хребта з контрастуванням.
Контрастну речовину буде необхідно і для виявлення проблем з судинами, наприклад, з хребетної артерією. Томографія потрібна для екстреної діагностики – при травмах, пораненнях, термінових операціях, а також перед плановою операцією і для контролю її результатів.
Скринінгове обстеження КТ рекомендують при таких симптомах:
- Регулярні головні болі
- непритомність
- Болі під лопаткою, в ребрах
- Болі в попереку
- иррадиирующие болю
- Оніміння рук, ніг
- Деякі види порушень з боку внутрішніх органів
Підготовка до процедури
Якщо КТ проводиться з введенням контрастної речовини, рекомендується не їсти за 6 годин до обстеження. Томографія шийного, грудного сегмента хребта без контрасту підготовки не вимагає. Коли пацієнтові рекомендовано сканування нижнього відділу хребта, слід вжити таких заходів з підготовки:
- Відмова від їжі, що підвищує газоутворення, за 2 доби до КТ
- Споживання страв з рисом
- При необхідності – прийом до процедури препарату «Еспумізан», а також «Но-шпа» (при сильному газоутворення і активної перистальтики кишечника)
- Увечері напередодні КТ – постановка очищає клізми
- Утримання від прийому їжі протягом 8 годин
Безпосередньо на обстеження потрібно прийти у вільному одязі, знявши прикраси, годинники, прибравши в сумку телефон (речі зазвичай залишаються в спеціальному підсобному приміщенні). З собою слід взяти попередні обстеження і амбулаторну карту.
Як роблять КТ хребетного стовпа
Перед скануванням пацієнт лягає на кушетку. Якщо це необхідно, йому через вену вводять контрастну речовину. Протягом всієї процедури він не повинен рухатися взагалі. Стіл засовують під циліндричний пристрій томографа, після чого лікар виходить з приміщення. Далі виконується серія знімків, при цьому вони записуються на стрічку і розшифровуються комп’ютером.
По знімках фахівець-рентгенолог робить розшифровку стану обстежуваного відділу хребта і прилеглих до нього тканин. Роздруківки знімків з описом передаються пацієнту, який повинен передати їх направляючої на КТ лікаря.
Процедура КТ займає всього 5 хвилин, якщо мова йде про сканування одного відділу хребта. Обстеження двох відділів займе в два рази більше – близько 10 хвилин. Метод дуже швидкий, безболісний, що тільки збільшує його гідності.
Ціна на процедуру варіює залежно від типу клініки, виду томографа (Мультизрізова КТ зазвичай коштує дорожче). В середньому, вартість становить 2500-3800 гривень за діагностику стану одного сегмента хребта.
Кому протипоказана КТ
КТ з контрастом заборонена при алергії на йод, гіпертиреозі, ряді інших соматичних захворювань. КТ як рентгенографічний метод дослідження заборонено на будь-якому терміні вагітності. При лактації робити процедуру можна, але годування грудьми має бути призупинено як мінімум на добу.
Обмежено проводиться КТ спини при:
- Великій масі тіла
- клаустрофобії
- Інших фобіях і психічних розладах
- Сильних болях в спині
- Важких хворобах серця
КТ для дітей зазвичай не рекомендується (до 12 років), але при гострій необхідності і відсутності можливості замінити її МРТ дослідження все-таки можливо провести. Маленьким дітям роблять томографію під седацией або загальним наркозом.
Захворювання, при яких рекомендується томографія хребта
- Компресійний перелом хребта
- пухлини хребта
- остеохондроз
- спондильоз
- Міжхребцева грижа
- протрузія
- сколіоз
- кіфоз
- патологічний лордоз
- Компресія судин і нервів
- спинальний стеноз
- спондилоартроз
- хвороба Бехтерева
- туберкульоз хребта
- Хвороба Шейерманна-Мау
- спондиліт
- остеопороз хребта
КТ відділів хребта набагато ефективніше, ніж рентгенографія, відобразить стан спини і шиї, дозволивши встановити точний діагноз. Вартість її вище, але результати і безпеку більше незрівнянно, що має стати визначальним фактором для пацієнта.
Грижа на МРТ (хребта, протрузія, міжхребцева, поперековий)
Однією з кращих методик візуалізуючої діагностики є магнітно-резонансна томографія. У тому числі МРТ дозволяє побачити на знімку непрямі і прямі ознаки наявності міжхребцевої грижі. Також МРТ показує і хребетні протрузии.
Аналогом МРТ є комп’ютерна томографія. Вона теж показує на знімку і протрузії хребта, і міжхребетні грижі. Але що краще: КТ або МРТ? Розберемося нижче.
Видно чи грижа на МРТ знімку?
При необхідності виконати магнітно-резонансну діагностику багато пацієнтів задаються питанням: а чи видно взагалі грижа на МРТ знімку?
Так, МРТ дозволяє точно побачити це захворювання , причому досить детально (особливо на потужних апаратах в 3-5 Тесла).
Грижа на знімку магнітно-резонансної томографії видно добре, проте далеко не всі її параметри можливі оцінити виключно за допомогою МРТ. Наприклад, для визначення точних розмірів хребетного каналу і діагностики його компресії (здавлювання) краще використовувати комп’ютерну томографію.
Анатомія ураженого грижею хребта
Перевагою МРТ при діагностиці грижі є той факт, що методика дозволяє побачити нервові вузли і хребетні артерії. А це означає, що можна не просто виявити саму грижу, а й визначити наявність / відсутність її ускладнень. Наприклад, можна побачити компресію спинномозкового каналу або хребетних артерій (при ураженні шийного відділу хребта).
до меню ↑
Як виглядає грижа на МРТ знімку?
Як виглядає грижа спини на МРТ? На знімку грижа виглядає як невеликий виступаючий ділянку з простору між хребцями. Чим довше грижа існує у пацієнта, тим більше це випинання.
Іноді розміри гриж можуть бути настільки малі, що погано піддаються візуалізації на малопотужних МРТ апаратах (які мають потужність менше 1 Тесла). Як в цьому випадку знаходять патологічний осередок?
Міжхребцева грижа на знімку МРТ
Тут уже судять за непрямими ознаками. Візуалізуються не тільки кісткові тіла міжхребцевих дисків, але і безпосередньо пульпозное ядро. Також діагностується епідуральна клітина і оцінюється кількість цереброспінальної рідини.
до меню ↑
Де і як роблять МРТ для діагностики грижі?
Найкраще проходити МРТ в приватних діагностичних центрах: у них зазвичай стоять більш потужні апарати. У державних лікарнях обладнання для такої діагностики теж є, однак зазвичай менш потужне.
Сама процедура проводиться досить просто і вимагає мінімум попередньої підготовки. По-перше, пацієнт повинен повідомити діагностів про те, чи є у нього які-небудь імпланти, татуювання (з фарбою, що містить метал), металеві прикраси на тілі.
Візуалізація грижі спини на МРТ
По-друге, в день процедури бажано нічого не їсти, так як всередині томографа через вельми неприємних звуків на тлі переповненого шлунка може розвинутися нудота. Як бути клаустрофобія при проходженні магнітно-резонансної діагностики? На щастя, зараз є сучасні відкриті томографи.
Перед процедурою пацієнтові надягають на голову беруші, після чого просять лягти на столик томографа. Далі пацієнта фіксують (рух під час процедури призведе до нечіткої картинці) і включають апарат. Він працює в перебігу 30-60 хвилин, після чого знімок готовий.
до меню ↑
Діагностика міжхребцевих гриж за допомогою МРТ (відео)
до меню ↑
Чи видно протрузии на МРТ?
Протрузія це «нульова» стадія міжхребцевої грижі. Вже не здоровий хребет, але ще й не сформована до кінця грижа.
Чи може магнітно-резонансний томограф показати протрузию? Тут все трохи складніше, ніж з діагностикою грижі. У більшості випадків при проходженні МРТ на знімку видно чітка картина грижі, але протрузии не настільки виражені, і помітити їх важче.
Шийна грижа на знімку МРТ
Розміри проблемної ділянки при такої хвороби дуже маленькі. Але при цьому при протрузії вже розвивається випинання міжхребцевого диска. Тому на знімках шукають саме цю ділянку випинання. Якщо він занадто малий – шукають нестабільний сегмент хребетного стовпа.
Якщо говорити зовсім просто, то непрямою ознакою служить наявність в якомусь сегменті хребта «просідання», що вже натякає на наявність там протрузии. Особливо легко діагностуються протрузии поперекового і шийного відділів хребта, складніше – протрузія грудного відділу.
до меню ↑
Видно чи грижа на КТ знімку?
Комп’ютерна томографія зазвичай гірше справляється з діагностикою міжхребцевих гриж і протрузій, ніж МРТ. Проте вона теж дозволяє знайти, зафіксувати і проаналізувати дане захворювання.
Тут все як з МРТ: якщо очевидних ознак немає, то хвороба шукають за непрямими даними. Що для цього робиться:
- Оглядається передбачуване або очевидно помітне патологічне місце (візуалізація проходить шар за шаром).
- Ведуться пошуки можливих кісткових розростань (остеофитов), які нерідко розвиваються на тлі гриж (компенсаторні розростання кісткової тканини).
- Шукаються ознаки деформуючого артрозу міжхребцевих суглобів, що також побічно або навіть прямо говорить про наявність грижі.
- Оцінюються параметри і стан хребетного каналу, наявність / відсутність його компресії або навіть стенозу (в складних випадках).
до меню ↑
Чи видно протрузии на КТ?
Діагностика протрузий за допомогою КТ дуже рідко дозволяє отримати точний результат.
Міжхребцева грижа на знімку КТ
Виняток становить КТ в режимі тривимірного або навіть чотиривимірного візуалізірованія (моделювання). Але апарат з такими можливостями є далеко не скрізь (зазвичай в лікарнях великих міст).
Якщо протрузія занадто велика і вже майже перейшла в міжхребцеву грижу – на КТ її можна буде побачити. Якщо ж протрузія малих розмірів, і сформувалася недавно – шанси її виявити на КТ мінімальні.
до меню ↑
Що краще при грижі: МРТ або КТ?
У більшості випадків МРТ значно перевершує в цьому плані можливості КТ, в інших же випадках КТ буде більш ефективно. В яких?
Наприклад, якщо передбачається ускладнення грижі, її раптове загострення і потрібно ургентна медична допомога – КТ тут поза конкуренцією. Для проведення докладної МРТ діагностики потрібно більше часу, а за допомогою КТ провести аналіз буде набагато швидше.
Що щодо точності: один з частих питань – помиляється МРТ при діагностиці гриж? Так, помилка можлива, але в основному з вини спеціаліста, який буде дивитися знімок, і може не розглядати хвороба (якщо розміри патології дуже маленькі).
У підсумку по візуалізуючої функції МРТ перевершує КТ, і при цьому є більш безпечним (хоча і більш дорогим і менш швидким) методом.
Як виглядають міжхребцеві грижі хребта на МРТ і спосіб проведення процедури
Дегенеративні зміни хребта, що розвиваються на тлі відбуваються патологічних процесів, викликають зміщення пульпозного ядра і розрив твердої оболонки диска.
МРТ при грижі хребта – найбільш точний метод діагностики, що дає уявлення про патологію. З його допомогу можна встановити наявність порушень структури і положення міжхребцевих дисків навіть при відсутності симптоматики.
Це дуже важливо, оскільки виявлення хвороби на ранніх етапах спрощує подальше лікування.
грижа
Причини утворення грижі
Порушення цілісності фіброзного кільця внаслідок компресії хребців або зміни структури самого диска викликає утворення протрузий. При подальшому негативному впливі на них тверде кільце диска тріскається, ядро зміщується і утворює грижу. Причиною цього стають:
- Вікові зміни;
- Порушення харчування хрящових тканин;
- ожиріння;
- Травми хребта;
- Вроджені патології розвитку хребта;
- гіподинамія;
- Кіфоз, сколіоз;
- Інфекційні захворювання.
При наявності перерахованих вище факторів відбувається ущільнення тканини диска. Він стає більш жорстким, не виконує функції амортизатора. Рідке ядро через тріщину в фіброзному кільці виступає назовні і порушує нормальну роботу хребта.
Якщо грижа зачіпає нервові закінчення, то вона викликає біль. Якщо нерви не порушені, то болючість не проявляється.
Виступ всередину спинномозкового каналу порушує вільний рух спинномозкової рідини, а повна оклюзія просвіту призводить до паралічу.
кіфоз
Міжхребцева грижа може виникнути в будь-якому відділі хребта:
- Шейном;
- грудному;
- Попереково-крижовому.
Незалежно від етіології, грижі спини викликають набряк, порушення рухливості. Найбільш часто освіту виникає в поперековому районі, оскільки він піддається найбільшому навантаженню. Дуже небезпечні грижі шиї, оскільки при випинання всередину вони можуть повністю перекривати просвіт каналу хребта.
Які діагностичні методи використовуються
Діагностика гриж поперекового відділу або інших ділянок хребта починається з огляду ортопедом або невропатологом. Лікар збирає анамнез, вислуховує скарги, перевіряє сухожильний рефлекс.
Для цього пацієнта кладуть на кушетку і просять привести підборіддя до грудей, також підняти випрямлену ногу максимально високо. При виконанні цих маніпуляцій визначається інтенсивність і локалізація болю. Це симптом Ласега, побічно підтверджує наявність грижі.
Для постановки точного діагнозу хворого направляють на додаткове обстеження:
- МРТ, що є найбільш ефективним способом діагностики. На зображенні видно структуру навколишніх тканин, розриви і випинання кільця з фіброзної тканини;
- КТ, яка надає менш детальну інформацію про патологічний процес, але відчутно допомагає менший вплив на організм, ніж рентген .;
- Рентгенографію, яка менш інформативна в даному випадку, оскільки не показує стан м’яких тканин. Але по знімку можна визначити положення кісток, зміщення хребців при травмі хребта або природженому дефекті, яке може викликати утворення гриж ..
переваги МРТ
Перевагами МРТ перед іншими діагностичними заходами є:
- Неінвазивний метод;
- Сканування хребта без застосування іонізуючого випромінювання;
- Виявлення патологій, які не видно при інших способах обстеження, навіть КТ;
- Здатність методики визначати стан нервів;
- Застосування контрасту на основі йоду, що рідко дає алергію;
- Висока діагностична здатність апарату до виявлення морфологічних змін в хребті на початкових стадіях;
- Використання методики після видалення гриж для визначення стану хребетного стовпа, наявності ускладнень, післяопераційних рубців.
Зверніть увагу! МРТ є діагностичною процедурою, а не лікувальним методом, тому його потрібно виконувати тільки за показаннями і після призначення лікаря.
Як проводиться МРТ
Процедуру проводять за допомогою томографа. Це потужний апарат, здатний за допомогою радіохвиль сканувати потрібні відділи хребта (поперек, шию, грудний відділ). Перед початком маніпуляції хворий знімає всі металеві предмети, що створюють перешкоди при проведенні обстеження.
Після цього пацієнт укладається на пересувний стіл і пристібається спеціальним кріпленням. Потрібно стежити, щоб йому було зручно, оскільки процедура триває до 50 хвилин. При необхідності вводять контраст, а для промивання кровоносних судин підключають флакон з фізіологічним розчином.
Після всіх приготувань стіл заїжджає в томограф, персонал виходить, а апарат починає роботу. Відбувається пошарове сканування потрібної ділянки. Апарат фіксує зображення в тривимірному вимірюванні і двох площинах. Опис знімків проводить лікар-узіст і через годину видає інформацію.
Що можна побачити на МРТ
Томографія не тільки дає уявлення, як виглядає міжхребцева грижа на знімку, а й допомагає виявити злоякісні або доброякісні новоутворення, здавлювання спинний артерії або інші порушення кровообігу в хребті. Дослідження дозволяє лікарю поставити точний діагноз, оскільки на зображенні видно стан:
- Кісткових структур;
- Міжхребцевих дисків;
- Нервових закінчень, що проходять поблизу хребта;
- Прилеглих м’яких тканин.
Крім цього, метод допомагає встановити локалізацію і розміри утворень. Виділяють таке розташування:
- бічне;
- середнє;
- заднебоковая;
- переднебоковая;
- Змішане.
За результатами знімків лікар визначається з методами терапії.
Якщо грижа виходить в спинномозковий канал, має великі розміри, призводить до компресії нервових волокон, кровоносних судин і є причиною постійних болів, її потрібно видаляти.
Перед проведенням операції виконання МРТ обов’язково. Повторне МРТ проводять після видалення міжхребцевої грижі через 2 і 6 місяців, щоб побачити стан хребта після хірургічного втручання.
Дуже небезпечна локалізація гриж в шийному відділі, оскільки здавлювання кровоносних артерій і нервів, що проходять в зоні шиї, призводить до порушення роботи серця, головного мозку, дихальної системи, веде до розвитку гіпертонії. При грижі міжхребцевого диска шийного відділу знімок показує патологічні випинання, що виступають між хребцями. Чим «старше» освіту, тим більше воно випинається.
Грижі на МРТ
невелике висновок
При підозрі на хребетну грижу обов’язково потрібно зробити МРТ-діагностику, не чекаючи появи симптомів захворювання.
Сканування здатне показати не тільки вже утворилися випинання, але і протрузії, що важливо для попередження подальшого розвитку патологічного процесу.
Тому сучасна медицина рекомендує проходити МРТ замість традиційного рентген-дослідження. Воно безпечно, максимально інформативно, хоча і дорого.
Види томографії при діагностиці хвороб хребта
Завдяки існуючим діагностичним методикам стало можливим виявляти у пацієнтів різноманітні патології або відхилення в роботі різних систем.
Як відомо, захворювання хребта відносяться до числа найбільш небезпечних, оскільки, тим чи іншим чином, впливають на функціонування внутрішніх органів і загальний стан здоров’я. Один з найбільш популярних запитів: що здатне краще визначити грижу хребта МРТ або КТ, і яку діагностику віддати перевагу?
Принципові відмінності діагностики
Люди, далекі від медицини або зіткнулися з цим уперше, можуть припустити, що обидва види діагностики відрізняються схожу дію. За визначенням, КТ є комп’ютерною томографією, а скорочення МРТ – це магнітно-резонансна томографія.
Загальним тут є термін «томографія», який позначає процедуру отримання зображення зрізу органів або тканин.
Їх відскановане зображення передається на комп’ютер, де і відбувається його подальша обробка. Щоб відповісти на питання, чи видно грижу на кт, потрібно розуміти різницю між ними.
Отже, в основі комп’ютерної томографії лежить дослідження, проведене за допомогою рентгенівських променів. На відміну від традиційного рентгена зображення на виході виходить об’ємним замість двомірного.
Навіть сам апарат влаштований за іншим принципом, що і дає сумніви в тому, чи показує КТ грижі та інші патології хребта. Під різним кутом обладнання виробляє безліч знімків.
Потім комп’ютер обробляє їх, а в підсумку пацієнт і лікар зможуть побачити вже тривимірну картинку. Зате точність діагностики доповнюється тією обставиною, що лікар може отримати уявлення, як виглядає зріз органу або хребта товщиною до 1 мм.
Отже, продовжуючи відповідати на питання «що робити при грижі хребта мрт або кт», подивимося, чим відрізняється магнітно-резонансна томографія. Принцип роботи обладнання, за своєю суттю, дуже схожий.
Спочатку виходить певний масив даних, на базі якого відбувається створення 3-вимірної зображення відділу хребта. Однак природа випромінювання різна: МРТ застосовує електромагнітне випромінювання.
Приймальний пристрій апарату зчитує інформацію з різних ділянок тіла, а потім перетворює їх в доступну картинку.
Де використовується той і інший метод досліджень
- ураження кісткової тканини пухлинами;
- недуги хребта і суглобів;
- ушкодження скелета, отримані внаслідок травматизму;
- зміни в судинах атеросклеротичного характеру;
- захворювання внутрішніх органів, в тому числі, розташованих в районі малого тазу.
КТ при грижі хребта в порівнянні з МРТ є менш інформативною, оскільки остання здатна досліджувати:
- зміни в структурі спинного і головного мозку;
- поява різних утворень в черевній порожнині, також органах малого таза, які часто необхідні для того, щоб уточнити відомості, отримані в результаті УЗД;
- порушення в циркуляції крові уражених ділянок спинного або головного мозку;
- деформації хребта і міжхребцевих дисків, в тому числі, показує грижу.
Рідкісні різновиди грижових утворень
На окрему увагу заслуговує грижа Шморля, діагностована на КТ, ознаки якої відмінні від більшості традиційних міжхребцевих гриж. Отже, вона відрізняється тим, що вона не виступає за краї хребетного сегмента, тобто, зберігається в його межах.
Розвивається вона так: у міру зростання міжхребцевого диска частина знаходяться в ньому хрящових вузликів набуває велику щільність, ніж саме кільце цього диска.
Саме тому грижа Шморля свідчить про те, що сам диск має певні дефекти в структурі і неправильно розвивається, але виправити цю ситуацію цілком можливо.
Ряд пацієнтів страждає від захворювання під назвою «вентральна грижа». Це таке явище, при якому органи можуть висуватися з черевної порожнини, незважаючи на те, що покривають їх оболонки зовні зберігають свою цілісність.
При обмеженні вентральної грижі кажуть про ускладнення цього захворювання. Про це може говорити поява гострого болю, почервоніння шкіри на даній ділянці, погіршення загального самопочуття хворого.
Практичні особливості проведення
КТ хребта, що показує грижу, є одним з найбільш вивчених і затребуваних видів дослідження, що має широке практичне застосування.
Вона дозволяє встановити, чи потребує пацієнт термінового хірургічного втручання, що і дозволяє вберегти його від ймовірних ускладнень стану здоров’я хребта. Як правило, триває така процедура в межах 2-х хвилин або 25 хвилин, в разі застосування контрастної речовини.
Дискомфорту хворий в цей час не відчуває, а після проведення процедури буде готовий протокол опису хребетної грижі на КТ.
По ньому доктор зможе пояснити хворому реальний стан справ в його хребті, наскільки прогресує недуга, і яке слід призначити лікування.
Перш, ніж говорити про те, чи покаже КТ грижу хребта і направляти пацієнта на обстеження, лікар повинен переконатися в тому, що у нього немає хронічних захворювань нирок, алергічних реакцій на препарат йод, ряду інших хронічних хвороб в стадії загострення. Процедуру не застосовують під час грудного вигодовування дитини.
Можна резюмувати, що обидва методи мають різний ступінь інформативності та власними протипоказаннями. Проте, кожен з них здатний забезпечити досить повну картину стану здоров’я пацієнта, зокрема, його хребетного стовпа.
МРТ більш інформативна при діагностуванні суглобів, судин, м’яких тканин, нервової системи. На відміну від неї КТ не володіє такою високою безпекою для пацієнта, зате дає повну картину про стан ряду внутрішніх органів.
Відмова від відповідальності
Інформація в статтях призначена виключно для загального ознайомлення і не повинна використовуватися для самодіагностики проблем зі здоров’ям або в лікувальних цілях. Ця стаття не є заміною для медичної консультації у лікаря (невролог, терапевт). Будь ласка, зверніться спочатку до лікаря, щоб точно знати причину вашої проблеми зі здоров’ям.
Я буду Вам дуже вдячна, якщо Ви натиснете на одну з кнопочок поділіться цим матеріалом з Вашими друзями 
Комп’ютерна томографія хребта
Комп’ютерна томографія (КТ) – це сучасний рентгенологічний метод діагностики, який дозволяє отримати тривимірне зображення досліджуваного органу.
Відмінність КТ хребта від звичайного рентгена
При звичайному рентгенологічному дослідженні пучок рентгенівських променів проходить крізь тканини тіла під прямим кутом, частково поглинається і на виході фіксується датчиками. Потім виявляється знімок, який дає 2 – мірне зображення. Недоліком звичайного рентгена є те, що на знімку зафіксовані всі тканини, через які проходять промені, що знижує інформативність методу.
При комп’ютерній томографії промені проникають в тіло людини під різними кутами навколо поздовжньої осі, послаблюються в тканинах і потім фіксуються декількома датчиками.
Після обробки за допомогою спеціальної комп’ютерної програми виходить чітке 3 – мірне зображення досліджуваного органу.
Важливим є те, що виходить пошарове зображення з величиною кроку до 1 мм (величина кроку залежить від мети дослідження).
Що показує комп’ютерна томографія хребта
На КТ хребта можна чітко побачити його анатомічні структури:
- Тіла хребців і їх відростки.
- Міжхребетні диски.
- Спинномозковий канал.
- Реберно-хребетні суглоби.
- Судинні і нервові пучки.
Відмінність КТ і МРТ
Магнітно-резонансна томографія також відноситься до сучасних методів дослідження, що дозволяє діагностувати різну патологію хребта. Відмінність від комп’ютерної томографії полягає в тому, що при МРТ на організм людини впливає магнітне поле, а не рентгенівські промені.
Під впливом магнітного поля атоми водню в організмі повертаються певним чином, що і зчитується спеціальними датчиками. За допомогою комп’ютерної програми показники перетворюються в тривимірне чорно-біле зображення досліджуваної області. Таким чином, головна відмінність МРТ і КТ полягає в способі отримання зображення. Інші відмінності представлені в таблиці.
| Особливості | МРТ | КТ |
| променеве навантаження | Відсутнє | Присутній, хоча сучасні томографи дозволяють значно скоротити час дослідження, і променеве навантаження не перевищує таку при звичайному рентгенівському знімку |
| час процедури | Від 15 до 60 хвилин | Від 1 хвилини до 20 хвилин |
| наявність протипоказань | чимала | Мінімальна |
| Середня вартість (залежить від області і число рівнів клініки) | 2500 – 6000 гривень | 1300 – 2500 гривень |
Питання про те, КТ або МРТ провести в тому чи іншому конкретному випадку, вирішує лікар, іноді необхідні обидва дослідження. МРТ більш інформативна для визначення патологічних процесів в м’яких тканинах, а КТ дозволяє точно фіксувати зміни в стані кісток і виявляти наявність кровотеч і гематом.
Показання до проведення
Що показує МРТ куприка?
Комп’ютерна томографія хребта показана в наступних випадках:
- Підозра на вроджені патології розвитку хребців.
- Захворювання хребта, що призводять до зміни структур хребців і міжхребцевих дисків (остеопороз, остеохондроз, протрузії і грижі міжхребцевих дисків, хвороба Бехтєрєва).
- Будь-які новоутворення в області хребта (пухлини, гематоми).
- Підозра на метастази злоякісних пухлин різних локалізацій.
- Уточнення обсягу пошкодження при травмах хребта.
- При наявності протипоказань для проведення МРТ, таких як металеві імпланти, кардіостимулятори.
- Контроль проведених оперативних втручань.
- Больовий синдром в області спини неясного походження.
Принцип роботи апарату для комп’ютерної томографії
Протипоказання
Метод має мінімальний перелік протипоказань. Абсолютними протипоказаннями є вагітність, годування грудьми, ниркова недостатність (при необхідності введення контрасту).
З обережністю слід використовувати метод, якщо у пацієнта є:
- Декомпенсація хронічних захворювань.
- Схильність до алергічних реакцій (в тих випадках, коли вводять контраст).
- Перезбудження стан.
- Страх закритих приміщень.
- Дитячий вік.
Є обмеження по масі пацієнта. Томографію роблять пацієнтам, вага яких не перевищує 200 кг.
При призначенні КТ лікар проводить з пацієнтом бесіду, де роз’яснює особливості проведення процедури і підготовку до неї, а також бере письмову згоду на проведення. Для того, щоб дослідження пройшло максимально ефективно, необхідно протягом 2 – х днів до проведення КТ виключити продукти, що сприяють газоутворення (овочі, фрукти, молочні продукти, чорний хліб).
При проведенні КТ шийно-грудного відділу така підготовка не потрібна. Якщо передбачається обстеження поперекового відділу хребта, то напередодні ввечері і вранці в день проведення потрібно зробити очисну клізму. На обстеження потрібно прийти натще. Перед проведенням КТ зняти окуляри, ланцюжки, шпильки для волосся, ремінь та інші металеві предмети.
як проводиться
Обстеження проводять в спеціально обладнаному кабінеті. Пацієнта укладають на пересувний стіл. Під час обстеження потрібно лежати нерухомо. Після того як лікар поставив параметри дослідження, стіл плавно починає рухатися в ціліндрообразную камеру томографа. У цей час проводиться сканування досліджуваної області хребта.
Процедура повністю безболісна для пацієнта і триває не більше 20 хвилин. Розшифровкою результатів займається лікар-рентгенолог або променевої діагност. Як правило, висновок можна отримати в цей же день, через 3 – 4 години після обстеження. Слід знати, що рентгенологи лише розшифровують результати обстеження, а діагноз ставить лікуючий лікар.
Кт з використанням контрастної речовини
дослідження з контрастом проводять для візуалізації судин. це робиться при підозрі на наявність кровотеч, гематом або гемангіом (судинних пухлин). якщо необхідна візуалізація спинного мозку, то проводять кт – миелографию. при цьому методі дослідження контрастну речовину вводять в спинномозковий канал.
контраст вводиться внутрішньовенно після того, як лікар переконався у відсутності протипоказань (алергія на йод, важкі захворювання нирок, ускладнений цукровий діабет або бронхіальна астма)
як часто можна робити
Комп’ютерна томографія хребта відноситься до променевих методів дослідження. Сучасні апарати дозволяють проводити обстеження досить швидко, але, тим не менш, пацієнт отримує невелику дозу опромінення. Не рекомендується проводити КТ частіше, ніж раз в 6 місяців, незалежно від того, обстежується той же відділ хребта або інший.
При проведенні комп’ютерної томографії головного мозку оптимальним вважається перерву 12 місяців, так як головний мозок знаходиться в групі органів високого ризику по розвитку патологічних змін внаслідок опромінення. За суворими показаннями кількість досліджень може бути збільшено до 3 – х разів на рік, при відсутності інших процедур, пов’язаних з іонізуючим опроміненням.
Якщо необхідно провести обстеження декількох відділів хребта (шийного та грудного або грудного і попереково-крижового відділу), то проходити обстеження краще одночасно. Це дозволить значно знизити променеве навантаження, ніж якби процедури проводилися б в різні дні.
Де можна зробити
Комп’ютерні томографи є тільки у великих клініках. Перелік установ, де проводиться в КТ в конкретному місті, можна уточнити через інтернет.
Відгуки
Христина, 29 років: У дитинстві була травма хребта, яку так толком і не вилікували до кінця, і ось тепер почалися проблеми зі спиною. Лікар призначив мультиспіральному комп’ютерну томографію поперекового відділу.
Можу сказати, що таке дослідження більш комфортно, ніж МРТ: апарат майже безшумний, стіл рухається плавно, ну і часу процедура займає менше.
Для мене це важливо, тому що не дуже люблю перебувати в замкнених просторах.
Анна, 62 роки: Була на лікуванні в санаторії і поскаржилася лікареві на оніміння в ногах. Він порекомендував пройти КТ поперекового відділу. Я сумнівалася, але доктор переконав. Загалом, я не пошкодувала.
Обстеження тривало всього 2 хвилини (у мене було без контрасту), результати я вже через 3 години отримала. Недолік, звичайно, в тому, що опромінення є, але зате дуже точний метод і проводиться швидко.
Після отримання знімків лікар порекомендував спеціальну гімнастику для попереку робити, так що я задоволена.
Віктор, 30 років: Отримав травму шийного відділу, і лікар призначив КТ. Начитався відгуків в інтернеті, аж страшно стало: і лежиш – то довго, як в труні, і рак викликає … Все нісенітниця. Всього кілька хвилин лежиш, який може бути рак? Зате знімки дуже допомогли з діагнозом і подальшим лікуванням. А так міг би інвалідом залишитися. Дуже потрібний і точний метод дослідження.
Чи шкідливо КТ хребта для організму людини
Щоб міркувати про шкоду рентгенівського або будь-якого іншого іонізуючого випромінювання, потрібно знати про дозу радіації, одержуваної при дослідженні. Ця доза називається ефективною, вона визначає кількість поглиненої енергії випромінювача одиницею маси тканини. МСКТ- це найбільш нагрузочная в плані опромінення процедура (після ПЕТ-КТ).
Для прикладу, за одне флюорографічне дослідження грудної клітини організм отримує дозу іонізації в 0,5 мЗв, при рентгенографіі- 0,3 мЗв, при МСКТ однієї області (наприклад, поперекового відділу) – 7 мЗв. Як бачите, різниця колосальна.
Додатково до цього опромінення майже кожен орган має свій ваговий коефіцієнт радіації, виходячи з якого найбільш небезпечними в плані іонізації є червоний кістковий мозок, яєчники / яєчка, товстий кишечник, шлунок, легені, молочні залози і щитовидна залоза.
Висновок: будь іонізуюче дослідження повинно бути строго показано і ризик від можливих наслідків повинен бути нижче потенційної інформативності сканування. Однак, і тут існують нюанси.
Які можливі наслідки КТ для організму?
Будь-яке променеве вплив, в тому числі вплив при КТ, небезпечно двома видами ефектів: детерменірованнимі і стохастичними. Детерменірованних ефектів (очікуваних) при томографії, на щастя, не можна досягти, так як доза опромінення при КТ недостатня для їх виникнення.
З стохастическими (можливими) ефектами все не так однозначно. Існують три основних думки на цей рахунок:
- лінійна безпорогова теорія, згідно з якою, чим більше доза і кількість опромінень, тим більша ймовірність виникнення біологічних ефектів через вивільнення вільних радикалів (лейкемії, ракових захворювань органів, тератогенний ефект). Цю теорію підтримують більшість фахівців, і вона визначає доцільність і необхідність призначення іонізуючих процедур. Але все ж слід розуміти, що це лише теорія, і що довгострокових широкомасштабних досліджень, при яких би достовірно фіксувалося збільшення випадків онкозахворювань хоча б в два рази в порівнянні з контрольною групою, не проводилося;
- інша точка зору-нізкодозних радіація (якою є КТ) ніяк не впливає на організм;
- третя точка зору, що нечасті нізкодозние процедури не збільшують, а зменшують ризик виникнення біологічних ефектів за рахунок активації фагоцитозу та інших імунних реакцій, цим пояснюється популярність радонових ванн.
Як бачите, певної точки зору немає, тому доцільно припускати найгірше, і все ж мінімізувати кількість обстежень.
Чи шкідлива комп’ютерна томографія для дитини?
Дотримуючись лінійної порогової теорії, будь-рентгенологічне обстеження, а тим більше таке високодозне, як КТ, безумовно шкідливо для дитини, особливо не досягла межі активного росту.
Справа в тому, що організм у фазі активного ділення клітин сильно схильний до мутаційним впливів, максимально це виражено при внутрішньоутробному розвитку.
Тому, відповідаючи на питання, з якого віку можна робити КТ, можна однозначно сказати, що після досягнення 14 років активний ріст клітин стихає, і обстеження стає доступним.
Раніше згадувалося максимальне поділ клітин, отже, максимально вразливими для радіації є клітини внутрішньоутробного організму і дитячого віку.
У зв’язку з цим існують підвищувальні коефіцієнти, при яких отримана доза опромінення збільшується в 2,5 рази для грудних дітей, для однорічних в 2 рази, в 1,7 рази – п’ятирічним і в 1,3 рази – десятирічним дітям.
Для організму плода таких коефіцієнтів немає, так як рентгенівське сканування вагітних строго заборонено і проводиться виключно при жизнеугрожающих станах вагітної жінки.
З яким інтервалом можна робити КТ
Рекомендована ефективна доза для пацієнтів не повинна перевищувати одного міллізіветра (мЗв) на рік. Це рівноцінно проведенню двох флюорографій або трьох рентгенографій легких. При необхідності ця доза може бути підвищена до 5 мЗв. Мінімальна повноцінне КТ-обстеження однієї області передбачає опромінення мінімум в 6-7 мЗв.
Виходячи з цього, відповідаючи на питання, як часто можна робити КТ, можна однозначно сказати, що не частіше ніж один раз на рік і рідше.
При жизнеугрожающих станах, а також у випадках, коли немає іншого доступного методу сканування (наприклад, МРТ) або ризик можливих наслідків опромінення нижче передбачуваної інформативності результатів сканування, повторне КТ можна робити при необхідності.
можливі протипоказання
Протипоказання до комп’ютерної томографії:
- неприпустимо опромінення плоду під час вагітності
- дуже велику вагу пацієнта (понад 200 кг)
Протипоказання до парентерального (ін’єкції) контрастированию :
- алергія на йод контраст в анамнезе- рекомендується змінити контраст на низько / Ізоосмолярна неіонний і провести премедикацію з протиалергічні препаратами
- Тиреотоксичне стан
- з осторожностью- особам з бронхіальною астмою, нирковою та печінковою недостатністю, а також приймають нефротоксичні препарати
Відповіді на часті питання
Чи можливе проведення інших рентгенологічних процедур до або після КТ?
Якщо мова йде про проведення КТ після флюорографії або рентгена після КТ, то це небажано, але допустимо, так як дози при флюоро- і рентгенографії незначні в порівнянні з КТ. Якщо ж мова йде про проведення однієї КТ за одною, то це неприпустимо і проводиться виключно за суворими показаннями.
Чи можна робити КТ при місячних?
КТ та інші іонізуючі процедури не рекомендується проводити безпосередньо перед і під час місячних. Справа в тому, що в цей час рівень заліза в сироватці завбачливо підвищується за рахунок посиленого гемопоезу червоним кістковим мозком. Саме через підвищену активність кісткового мозку не рекомендується проводити опромінення, так як в цей період він більше схильний до мутогенние змін.
Якщо пацієнтка планує вагітність, то рекомендується перенести зачаття на наступну після найближчої овуляцію.
КТ при вагітності на ранніх термінах
Будь-яке рентгенологічне обстеження, тим більше таке високодозне, як МСКТ, строго заборонено проводити при вагітності. Якщо таке обстеження було допущено на ранньому терміні, то піднімається питання про переривання вагітності, так як дуже високий ризик тератогенного впливу на плід.
Чи можливо погане самопочуття після КТ?
Трапляється, що пацієнтам стає погано після КТ, відбувається це отсроченно, приблизно через 4-12 годин після процедури. Пов’язують це ускладнення із застосуванням контрастного йодовміщуючої агента, зазвичай високоосмолярного іонного, типу Урографіну.
Ускладненнями можуть бути: температура після КТ, нудота / блювання, шкірні реакції, відчуття жару або холоду, біль, неприємний присмак / запах, зниження / підвищення тиску. Подібні реакції зустрічаються у 12% пацієнтів і проходять при повному виведенні контрасту з організму.
Для полегшення симптомів рекомендується лише рясне пиття для зменшення концентрації препарату на одиницю крові.
Не рекомендується застосування контрасту після хіміотерапії до повного її виведення з організму, так як хімічну взаємодію препаратів може бути непередбачуваним.
Чи можна пити алкоголь напередодні обстеження
Не можна пити алкоголь за 72 години, якщо планується введення контрастної речовини, особливо високоосмолярного. У разі нативного (безконтрастна) сканування алкоголь не вплине на процедуру.
Який термін дії аналізу на креатинін
Аналіз на рівень креатиніну необхідний для виключення у пацієнта декомпенсированной ниркової недостатності, дійсним цей аналіз вважається протягом 7 днів.
Чи є шкода від КТ хребта
Чи може КТ хребта принести відчутної шкоди організму? Спробуємо розібратися. Основні переваги комп’ютерної томографії – це висока точність отриманих даних, в порівнянні зі звичайним рентгеном.
Завдяки їй можливість досконально обстежитися отримали пацієнти, яким протипоказана МРТ (носії металевих імплантатів, слухових протезів і т.д.).
Призначаючи таким людям КТ хребта, кожен лікар прекрасно розуміє, що шкода тут з лишком компенсується принесеної користю.
Показання до проведення комп’ютерного сканування можуть бути наступними:
- онкозахворювання;
- захворювання запального і інфекційного характеру;
- травми і їх наслідки;
- процеси дегенерації клітин і органів;
- вроджені дефекти;
- інші патології цілого ряду внутрішніх органів.
КТ хребта: шкода мінімальний, користь – максимальна
При патології хребетного стовпа саме це дослідження вважається кращим, тому що воно забезпечує:
- чудову візуалізацію кісткової тканини і шанс виявити найдрібніші її дефекти на ранній стадії;
- пошарове зображення і можливість виявити кілька утворень відразу на одному досліджуваній ділянці;
- тривимірне моделювання.
Крім того, комп’ютер об’єднають отримані зображення – КТ хребта, шкода якої часом перебільшують, вигідно відрізняється від рентгенографії.
Кт хребта: доведений шкоду
Цей рентгенологічний метод (КТ) найчастіше використовують для оцінки стану хребта, в зв’язку з чим виникає закономірне питання: чи приносить томографія шкоди людському організму і хребту зокрема?
Надзвичайно чутливі до дії опромінення зростаючі тканини. Ось чому томографія під контролем комп’ютера шкідлива і навіть небезпечна для вагітних жінок і дітей до 6 років.
Сканування у даній категорії пацієнтів пов’язано з високим ступенем ризику розвитку у них новоутворень.
Тому майбутнім матусям і малюкам томографію хребетного стовпа та інших органів і тканин проводять виключно за життєвими показаннями і в випадках, коли користь від діагностики превалює над потенційними ризиками.
Кт хребта: шкода під контролем комп’ютера
Для виявлення дрібних і тільки зароджуються патологій в хребті томографію виконують з використанням контрастного посилення.
Для цього на певному етапі процедури обстежуваному внутрішньовенно вводять препарат з вмістом йоду. Завдяки контрасту вдається більш детально оцінити зміни в хребті і кісткової тканини.
Крім того, на сьогоднішній день КТ хребта без контрасту вже практично не проводиться, і шкода при цьому в розрахунок не береться.
Кт хребта: шкода чи недоцільність дослідження
Чи шкідлива процедура і як може відбитися на хребті? Комп’ютерна томографія слабо візуалізує м’які тканини, включаючи ті, що оточують хребет, тому показана, скоріше, при патології кісткової тканини.
Але як вид Візуалізаційні діагностики, вона принесе шкоду хворим, страждаючим нирковою функціональною недостатністю, цукровим діабетом, множинною мієломою, захворюваннями щитовидної залози.
Обстеження пацієнтів, які страждають захворюваннями психіки, буде ускладнено довгий час зберігати нерухомість.
Кт хребта: шкода для алергіків
Особам з проблемним хребтом і схильним до виникнення алергії на йод, контрастну речовину з його змістом не вводять. Томографію з контрастним посиленням не проводять.
Інакше можуть проявитися набряклість, утруднене дихання, еритема, свербіж і підвищена температура.
Тому перед процедурою з посиленням кожного пацієнта, навіть без алергії в анамнезі, проводять пробу для оцінки реакції організму на речовину контрасту.
Кт хребта: шкода і ризики, пов’язані з опроміненням
Головний ризик при діагностиці хребетного стовпа складається у шкідливому впливі рентгенівських променів, здатному викликати розвиток злоякісних пухлин у віддаленій перспективі.
Щоб було зрозуміло, вплив променів при обстеженні спинного ділянки на томографі становить приблизно 6 мегазіверт (мЗв). Це доза променевого навантаження, одержуваної середньостатистичною людиною за два роки.
Медицина постійно працює над створенням методик зниження променевого навантаження при КТ хребта, щоб звести до мінімуму шкоду для пацієнта.
Кт хребта: шкода оцінює лікар
Погоджуючись на КТ хребта, необхідно розуміти, що ця діагностика більше принесе в конкретній ситуації: шкода чи користь? У деяких випадках недостатньо проведення МРТ, комп’ютерної томографії або рентгена, іноді для більш точної оцінки стану хребетного стовпа лікар може додатково призначити інші методи дослідження: миелографию, УЗД, електроміографію. Правильно зважити всі плюси і мінуси в індивідуальному порядку здатний тільки лікар. Саме він зобов’язаний визначати показання та протипоказання, а також пропонувати діагностичні методи.
