Перелом грудини є рідкісною травмою, яка виникає в результаті сильного тиску або стиснення. Це патологічний стан, при якому пошкоджується плоска кістка. Вона деформується в результаті падіння з великої висоти, стиснення грудної клітки, удару. При травматичної деструкції перелом діагностують у 7% пацієнтів.
Залежно від ступеня впливу може пошкодитися ключиці, внутрішні органи грудної клітини і ребра.
Травма грудної клітки
Процес загоєння залежить від характеру отриманої травми і від правильності реабілітаційного процесу
Людини, яка отримала травму грудної клітини (compages thoracis), по цілком природних причин, цікавить питання: Скільки заживає перелом ребер?
Такі пошкодження дуже неприємні і бувають досить небезпечними, а тому для прискорення процесу одужання необхідно знати яких правил варто дотримуватися в першу чергу.
симптоми перелому
Запідозрити у себе або у іншої людини перелом ребер можна за характерними ознаками. При цьому врахуйте, що далеко не завжди цьому передує травматичне ушкодження. Іноді тріщини виникають внаслідок розвитку певних захворювань. Проте, основні симптоми залишаються загальними.
До них відносяться:
- Біль. На те, скільки гояться ребра (costa) після перелому, найбільше вказує прояв саме цього симптому (зазвичай, чим сильніше біль, тим серйозніші пошкодження – а від цього залежить кількість часу, витраченого на реабілітацію). Больові відчуття в перші дні після отримання травми є дуже інтенсивними, що вимагає прийому анальгетиків. У міру загоєння дискомфорт зникає, але в будь-якому випадку біль буде турбувати хворого в середньому ще 2 – 3 тижні, особливо при русі, кашлі, глибокому диханні.
- Задишка. Біль провокує перехід на поверхневе дихання, що викликає дефіцит кисню і вимагає почастішання здійснення дихальних рухів.
- Болісний кашель . Пошкодження легеневої тканини викликає напади кашлю, які супроводжуються болем, а іноді і відкашлюванням крові.
- Припухлість в зоні травми . Набряклість і гематоми – наслідок удару в грудну клітку і пошкодження тканин.
- Деформація compages thoracis . Якщо є множинні переломи зі зміщенням уламків, спостерігається значна деформація грудної клітини з асиметрією і порушенням дихальних рухів.
Перша допомога
Від правильності наданої допомоги багато в чому залежить те скільки заживає пошкодження в подальшому. Відразу ж після отримання травми необхідно вжити відповідних заходів, щоб не спровокувати розвиток таких ускладнень, як пневмонія, гемоторакс, плевропульмональний шок і т. Д.
Інструкція з надання першої допомоги потерпілому:
- Переведіть травмовану людину в ту позу, в якій він може вільно дихати і не відчувати при цьому сильного болю (зазвичай це напівсидячи).
- При необхідності дайте йому знеболюючі ліки (або уколи, якщо є в наявності необхідні препарати і вмієте робити ін’єкції).
- Прикладіть до ушкодженого місця лід, щоб зняти набряк і зменшити прояви болю.
- Викличте «швидку допомогу», щоб доставити хворого до лікувального закладу, де йому буде надана подальша необхідна медична допомога.
Хворого транспортують в напівсидячому положенні
подальше лікування
Від ступеня тяжкості травми і виробленого лікування безпосередньо залежить – як довго заживають ребра після перелому. Щоб з’ясувати всі необхідні моменти, попередньо необхідно пройти обстеження за допомогою рентгенологічних апаратів. Щоб зрозуміти чи потрібні додаткові діагностичні процедури, лікар оглядає і опитує пацієнта, промацує його compages thoracis.
Рентген допомагає лікареві в постановці правильного діагнозу
Перші лікувальні заходи націлені на усунення болю і полегшення дихання потерпілого. Також необхідно повернути кістках природне положення і при необхідності додатково зафіксувати їх.
У важких випадках призначається операція. Якщо присутні супутні ускладнення, потрібно усунути їх і запобігти розвитку нових проблем.
період реабілітації
Від того наскільки серйозною була травма і залежить скільки заживає ребро. При простих пошкодженнях, наприклад, тріщині або одиничному неповному переломі, на відновлення найчастіше йде близько місяця. А біль неминуче буде турбувати хворого перші 2 – 3 тижні.
Якщо рентгенівське фото показало наявність множинних ушкоджень, на реабілітацію піде більше часу, в середньому – не менше ніж 2 – 3 місяців. Що стосується важких випадків, коли проводиться хірургічна фіксація уламків і витягування ребер, період лікування і відновлення може зайняти 4 – 6 місяців, а іноді і більше півроку.
При множинних складних і поєднаних переломах процес реабілітації може затягнутися до півроку.
Точні терміни загоєння перелому і нейтралізації його наслідків залежать від індивідуальних особливостей організму пацієнта і правильності підібраного лікування. Наприклад, у людей похилого віку, які ігнорують рекомендації лікаря, кістки взагалі можуть не зростися. Також існує ризик розвитку застійної пневмонії.
ліки
Розглянемо докладніше особливості лікування і реабілітації, які дозволяють прискорити одужання потерпілого. Незалежно від того скільки часу заживає травма, в перші тижні після отримання травми необхідно приймати ліки, які пропише лікар.
Вони націлені на усунення турбують хворого таких симптомів хвороби, запобігання розвитку ускладнень, зокрема, запального характеру, а також прискорення регенерації тканин.
Залежно від ситуації, лікарем можуть бути призначені такі препарати:
- Знеболюючі. Є ліками першої необхідності, так як пошкоджені ребра провокують сильний біль, що заважає нормально дихати. У період найбільш інтенсивного прояву болю потрібно приймати ненаркотичні анальгетики. При сильних болях в умовах медичного контролю застосовуються ін’єкційні блокади і наркотичні знеболюючі.
- Препарати кальцію. Дозволяють прискорити відновлення кісткової тканини і стимулювати її зрощення без освіти масивних спайок.
- Відхаркувальні мікстури. Травмованого в грудну клітку людини практично завжди турбує кашель. Його не можна пригнічувати, так як в противному випадку існує ризик розвитку пневмонії. Просто необхідно полегшити виведення мокротиння, що само собою посприяє зникнення цього симптому найближчим часом.
- Протизапальні засоби. Переважно це препарати нестероидной групи. Вони дозволяють зняти набряклість і усунути біль, запобігають розвитку запального процесу в тканинах, додатково мають жарознижуючу дію.
- Антибіотики. Необхідні для запобігання розвитку ускладнень у разі наявності рани в області compages thoracis, а також після проведення хірургічного втручання. Призначаються строго за показаннями лікаря.
фізіопроцедури
На те, як довго заживає пошкодження, впливає і використання додаткових лікувальних процедур. Для того щоб прискорити процес відновлення рекомендується відвідувати фізіотерапевтичні процедури. Ціна відмови від них – більш тривалий процес загоєння кісток, погіршення їх загального стану, утворення спайок і т. Д.
У разі нещасного випадку такого роду застосовуються такі процедури:
- лікарський електрофорез;
- УВЧ;
- магнітотерапія;
- інфрачервона лазерна терапія;
- СВЧ;
- діодінамотерапія.
Відвідувати кабінет фізіотерапії можна вже з 2-го тижня, але більш точну інформацію необхідно отримати у свого лікуючого лікаря.
харчування
Важливість правильного харчування важко переоцінити. Досить порівняти скільки гояться ребра у людей, що мають повноцінний раціон, багатий білком і кальцієм, і пацієнтів, що сидять на дієті з тих чи інших причин.
В період реабілітації необхідно хоча б на якийсь час відмовитися від обмежень в харчуванні. Особливо це стосується вегетаріанців і веганів. Організм і без того є ослабленим, а дефіцит необхідних для зрощування кісток вітамінів і мінералів лише погіршить ситуацію.
Для одужання рекомендується включити в свій раціон такі продукти:
- сир;
- молоко;
- кисломолочна продукція;
- сир;
- нежирне м’ясо і птиця;
- риба;
- зелень, овочі і фрукти в будь-якому вигляді;
- компоти і морси;
- каші.
У той же час вся шкідлива їжа повинна бути виключена з меню, особливо жирна і важка. Не забувайте і про те, що під час прийому ліків категорично заборонено вживати алкоголь. До того ж подібні напої вимивають кальцій з кісток і перешкоджають їх нормальному зрощенню і зміцненню.
лікувальна гімнастика
Так як довго заживають ребра, важливо подбати про дбайливого розробці м’язового апарату. За період бездіяльності м’язи істотно слабшають, що може позначитися на подальшій діяльності пацієнта. При цьому не можна докладати надмірних зусиль, адже так можна нашкодити собі ще більше.
Як лікувально-відновлювальної гімнастики найкраще використовувати:
- Дихальні вправи . Ідеально підходять для першого часу, так як дозволяють розкрити грудну клітку і відновити повноцінне дихання.
- Нахили . Їх виконують після більш-менш стійкого загоєння кістки. У міру розробки м’язів амплітуда рухів збільшується.
- Напруга м’язів живота. Потрібно напружувати прес, затримуючись в такому положенні на декілька секунд, і розслабляти його.
- Повороти . Максимально повертайте корпус по осі хребта по черзі в обидві сторони.
ЛФК при переломі ребер включає повороти і нахили корпусу
Чого робити не варто
Щоб не затягувати терміни загоєння перелому ребра, зверніть увагу на те, чого робити ні в якому разі не варто.
Сюди відносяться такі ситуації:
- Придушення кашльового рефлексу. Необхідно виводити мокроту, щоб не допустити запалення.
- Активний рух. У перші тижні дотримуйтесь постільний режим (підйом вантажів заборонений до одужання!).
- Туге бинтування (якщо немає на то особливих рекомендацій лікаря). Це провокує застійні процеси і пневмонію. При необхідності можна носити марлеві кошти (бинти, що фіксує бандаж та ін.) По кілька годин на день – коли хворому необхідно пересуватися.
- Масаж. Особливо це стосується некваліфікованих масажних рухів, адже можна спровокувати зсув ще не зрощених (або не до кінця зрощених) кісток.
- Теплові процедури. Не рекомендується відвідувати сауни і лазні, піддаватися перегрівання на сонці, використовувати грілки.
Необхідно регулярно відвідувати лікаря для рентгеноконтроля і оцінки стану здоров’я хворого. Суворо дотримуйтеся всіх його рекомендацій. Додатково можна подивитися відео в цій статті за представленою темі.
Перелом грудини: перша допомога, лікування, реабілітація
При травматичних деструкція грудної клітини перелом грудини діагностується у 5% хворих. При переломах грудини характерні пошкодження ребер, ключиць і внутрішніх органів грудної клітини. Є ймовірність виникнення такої травми, як забій серця.
Класифікація
Класифікація видів перелому наступна:
- Тріщини – це неповні переломи грудини.
- Перелом грудини без зміщення (закритий). Виявляється хворобливістю в районі грудей. Візуальних порушень структури кістки і пошкоджень шкіри немає. Часто супроводжується великою кількістю мікротравм, які виявляються після рентгенографії. Класифікується як легка травма.
- Перелом грудини зі зміщенням визначається деформацією анатомічної будови скелета в області травми. При закритому переломі грудини зі зміщенням кісткові уламки змінюють своє природне положення, що провокує травмування м’яких тканин, діафрагми, серця і легенів. Наслідки таких ушкоджень без своєчасного лікування можуть привести до летального результату.
Пошкодження може локалізуватися на рукоятці, теле або мечевидном відростку. У більшості випадків – це поперечні переломи, в місці фіксованого з’єднання рукоятки і тіла. Тіло і мечоподібний відросток менше схильні до травм за рахунок своєї рухливості.
Код травми по МКБ 10
Перелом грудини входить в список МКБ 10 (Міжнародна класифікація хвороб) в клас – Травми грудної клітини під кодом S20-29.
причини
Перелом губчастої грудної кістки – наслідок сильного удару в результаті:
- дорожньо – транспортної пригоди (ДТП).
- падіння,
- защемлення грудної клітини,
- інфекційних захворювань кісткової тканини.
Основна причина виникнення перелому грудної клітки – аварії.
симптоми
Ознаки, які супроводжують перелом грудної клітини:
- Больові відчуття на місці травми. Біль прогресує при зітханні і видиху. Больові відчуття прогресую при нападах кашлю.
- Дихання поверхневе, важке. Дихати на повні груди боляче, відбувається дискомфорт і хворий робить короткі і швидкі вдихи.
- Потерпілий не може стояти прямо і згинається (натяг м’язів слабшає, біль купірується, хворому легше сидіти, ніж лежати).
- Гематоми і набряки в області пошкодження.
- При пошкодженнях ребер, симптоми можливого перелому грудини виражені слабо.
- Зсув у разі порушення цілісності кістки помітно візуально – груди втиснула усередину на місці травми. При диханні, на грудній клітці помітні деформація анатомічної будови.
- При пальпації відчуваються уламки пошкодженої кісткової тканини.
- Сильне зміщення може привести до удару серця, спостерігається недовга дисфункція роботи серця, яка швидко відновлюється.
- Травматичні ушкодження, що супроводжуються зміщенням уламків, можуть стати причиною пошкодження внутрішніх органів і скупченню в порожнині крові або повітря.
При пошкодження легені кісткових уламків розвиваються:
- Закритий пневмоторакс . З’являється сильна задишка, відчуття нестачі повітря, шкіра набуває синюшного відтінку.
- Гемоторакс – проявляється блідими шкірними покривами, слабкістю, запамороченням, порушенням серцевого ритму, можлива непритомність.
- Гемоперикард – уламок ребра або грудини пошкоджує перикард, найважчий. Кров накопичується в околосердечной просторі. Стан пацієнта різко погіршується: посилюється задишка, слабкість, виникає почуття страху перед смертю.
При розвитку таких патологічних процесів пацієнтові потрібна термінова медична допомога.
Перша допомога
Перед транспортуванням потерпілого з переломами ребер і грудини, йому надається перша допомога:
- Потерпілому з симптомами травматичного шоку, дають заспокійливі засоби.
- Для зменшення больових ощушеній, дають 2 таблетки анальгетика.
- Розстібають або послаблюють одяг, що заважає вільному диханню.
- Прикладають холодний компрес на зону травми на 15-20 хв.
- Обмежують рухи хворого.
- При закритому переломі грудини, пошкоджену область фіксують пластиром.
Постраждалі з відкритою формою травми терміново госпіталізують в клініку для надання невідкладної кваліфікованої допомоги.
Зверніть увагу! Протягом транспортування безперервно спостерігають за загальним станом потерпілого.
діагностика
При підозрі на переломи грудини в стаціонарі проводиться ретельна діагностика пацієнта лікарем.
При травмі без зміщення лікар проводить первинний огляд постраждалого:
- Пальпацией визначається точне місце пошкодження кістки.
- Локалізація набряку і гематом в зоні травми.
Принагідно зі зміщенням діагноз затверджується на підставі наступних симптомів:
- Сильні болі в зоні перелому в позиції лежачи або стоячи, які посилюються при русі.
- При пальпації прощупується деформація кістки, чується скрип кісток.
- Деформація грудної клітки.
- Неглибоке, важке дихання (цей симптом характерний при пошкодженнях ребер).
Для підтвердження діагнозу «перелом грудини» лікар повинен зробити рентген в бічній проекції. Для більш точного діагностування потрібно кілька рентгенівських знімків. Якщо під час діагностики лікарі підтверджують зміщення кісткових уламків та пошкодження внутрішніх органів, хворий направляється на радіодіагностики, КТ або МРТ для більш детального дослідження ступеня пошкоджень.
лікування
При переломі без зміщення накладають фіксуючу пов’язку на грудну клітку і в положенні напівсидячи довозять до лікарні.
Лікувальні заходи організовуються фахівцем.
При закритих пошкодженнях без зміщення лікування проводять в домашніх умовах. Засноване воно на знеболення (препарати призначаються лікарем), на час обмежується рухливість пацієнта, місце травми фіксується пластиром. Загоєння триває до 3 тижнів.
Лікування перелому грудини зі зміщенням починаються з знеболювання. Якщо травма не обтяжена ушкодженнями внутрішніх органів, проводять репозицію за допомогою особливого валика, який поміщають під лопатки.
У цьому положенні м’язи природно натягуються і повертають відламки кістки на місце. Якщо ручна репозиція не вдається, роблять скелетневитягування за допомогою кульових щипців. У рідкісних випадках оперують.
Грудну клітку міцно забинтовують або фіксують спеціальним пластиром і залишають до повного зрощування кісткової тканини. Щоб уникнути розвитку пневмонії або плевриту слід робити дихальні вправи.
При осколкових пошкодженні, травмах внутрішніх органів потрібне спеціальне хірургічне втручання – металоостеосинтез. Мета операції фіксування уламків грудини спеціальними гвинтами.
Зверніть увагу! Терміни загоєння залежать від індивідуальної особливості організму, проведених лікувальних і реабілітаційних заходів і в середньому триває від декількох тижнів до декількох місяців.
реабілітація
Особлива увага приділяється дихальним вправам.
Через болі і тугий пов’язки пацієнт дихає неглибоко. Це може стати причиною застійних явищ в легенях і розвитку пневмонії.
До вправ дихальної гімнастики приступають, коли больові відчуття зменшуються.
Реабілітаційні заходи при пошкодженні грунтуються на:
- комплексі дихальних вправ,
- масажі,
- фізіотерапевтичних процедурах, які стимулюють відновлювальні процеси в кістковій тканині,
- лікувальної гімнастики,
- плаванні.
Великих фізичних навантажень слід уникати деякий час після повної реабілітації.
Всі реабілітаційні процедури призначаються лікуючим лікарем і проводяться під контролем фахівців.
фізіотерапія
Комплекс лікувальної фізкультури можна починати на 3-5 день після отримання травми. Вправи ЛФК призначає фізіотерапевт, виходячи із загального стану хворого.
Ускладнення і наслідки
Перелом грудини навіть з невеликим зсувом може привести до ускладнень. У грудній клітці знаходяться серце і легені, і кісткові уламки при зміщенні можуть їх зачепити. Наслідки такої травми:
- Гемоперикард – стан, що виникає в результаті скупчування крові між перикардом і епікардом (перикардіальної сумці), яке порушує нормальну функцію міокарда.
- Пневмоторакс – скупчення повітря в порожнині плеври, яке гальмує діяльність легенів.
- Гемоторакс – кров збирається в плевральній області і пригнічує газообмін в дихальній системі.
Часто пневмоторакс є причиною смерті потерпілого. У випадках пошкодження без зміщення вихід сприятливий.
Що робити при переломі грудини: як надати першу допомогу хворому, симптоми і наслідки
Грудна клітка прирівнюється до каркасу, який захищає внутрішні органи. Вона складається з грудини, ребер, хребців, зв’язок і суглобів. Кісткова структура сприяє формуванню скелета людини. У грудної клітини знаходяться життєво важливі органи – це легені, серце, стравохід і печінку.
Під грудиною увазі довгасту плоску кістку, яка розташовується в середині грудної клітини. Вона з’єднують між собою ребра. Грудина складається з мечоподібного відростка, тіла і рукоятки. Всі вони з’єднуються за допомогою хрящової прошарку. У старшому віці вона стає окостенілої.
Причини і механізм пошкодження
Грудина знаходиться в передній частині відділу. Після народження мечоподібний відросток, тіло і рукоятка мають хрящової структурою. Але з 20 років вони поступово тверднуть і до 30 років повністю зростаються з грудиною. Це природний фізіологічний процес.
Під переломом грудини на увазі механічне порушення цілісності певної частини губчастої кістки. Можна виділити кілька поширених чинників, які призводять до такого патологічного процесу:
- дорожньо-транспортна пригода, при якому на груди доводиться сильного удару;
- падіння на тупий або опуклий предмет;
- сильний тиск на область грудної клітини.
У більшості випадків перелом грудини виникає в результаті автомобільної аварії.
У більшості випадків перелом грудини виникає в результаті автомобільної аварії
Види перелому грудини
Грудина служить опорою і захистом легких, а також інших внутрішніх органів від механічного впливу. Залежно від ступеня пошкодження можна виділити наступні види патології:
- Перелом грудини без зміщення. Цей вид перелому має закритий тип. У хворого виникають хворобливі відчуття легкого ступеня. Вони локалізуються в області грудної клітини. Пацієнт не бачить структурні порушення або пошкодження шкірних покривів в області перелому. Перелом закритого типу характеризується численними микротравмами в ребрах. Якщо у людини високий поріг чутливості до болю, він може не помітити нехарактерні симптоми. Виявити мікротравматичні пошкодження можна за допомогою рентгенологічного дослідження.
- Перелом грудини зі зміщенням. В області грудей виникає гострий біль. Форма грудної клітини сильно деформується. Найчастіше вона стає увігнутою. Цей вид перелому може стати причиною травми внутрішніх органів. Уламки провокують внутрішня кровотеча. Якщо постраждалому буде надана несвоєчасна медична допомога, розрив або пошкодження внутрішнього органу може стати причиною смерті.
Якщо є підозра на перелом або мікротріщину в грудині, необхідно звернутися до травматолога. Він призначить обстеження і діагностику, щоб підтвердити або спростувати діагноз.
симптоми
Перелом грудини супроводжується такими клінічними проявами:
- Після отримання травми людина відчуває гострий біль. Під час вдиху і видиху відчуття стають сильнішими. Больовий синдром стає інтенсивним при кашлі.
- Дихання стає поверхневим і важким. Пацієнту стає важко робити повноцінні і глибокі вдихи.
- Хворий намагається зігнутися, лягти або сісти на стілець. У такому положенні м’язи розслабляються, зникає перенапруження. В результаті відбувається тимчасове купірування симптомів.
- При сильному ударі в місці механічної дії виникає набряклість. Через час на шкірі простежується пошкодження капілярів. Пацієнти можуть зіткнутися з сильною гематомою, яка виникає в місці перелому кісток.
- Якщо у хворого перелом грудини зі зміщенням, з’являється сильна і гостра біль. Грудна клітка вдавлюється всередину. В процесі пальпації добре відчуваються уламки кісток. Під час вдиху вони стають рухливими.
Зламана губчаста кістка і її сильний зсув призводить до пошкодження цілісності внутрішніх органів, легенів і бронхів. Грудний відділ наповнюється повітрям і кров’ю. У хворого різко погіршується самопочуття, виникає непритомний стан.
Надання першої допомоги
До приїзду швидкої допомоги хворому потрібно надати першу допомогу. Комплекс обов’язкових заходів:
- при виникненні клінічних проявів травматичного шоку хворому потрібно дати заспокійливий засіб;
- щоб зменшити біль у місці удару, необхідно випити 2 таблетки анальгетика;
- тісний одяг потрібно розстебнути або послабити здавлювання (воно заважає людині вільно дихати);
- на область грудної клітини потрібно прикласти холодний компрес (оптимальний час 10-15 хвилин);
- обмеження рухів пацієнта, забезпечення повного спокою і розслаблення.
Якщо перелом закритого типу, необхідно зафіксувати грудину за допомогою пластиру. Хворого потрібно транспортувати на жорстких носилках в лежачому положенні. Верхню частину тіла необхідно трохи підняти. Пацієнт з відкритою травмою в терміновому порядку доставляється до лікарні. Лікарі зможуть надати йому невідкладну і кваліфіковану допомогу, щоб запобігти негативним наслідкам.
діагностика
При підозрі на перелом грудини, хворий потребує комплексної діагностики та обстеженні. Лікар оглядається пацієнта і уражену ділянку. Загальний огляд включає в себе:
- пальпацію (визначення місця зламаної кістки);
- локалізація набряку (лікар повинен визначити характер гематоми).
Додатково призначають рентгенологічне дослідження з бічної проекцією. Щоб точно визначити місце, необхідно зробити 4-5 знімків. Якщо рентген показує наявність зміщених кісткових уламків або пошкодження внутрішніх органів, хворому роблять МРТ або КТ. Ці методи діагностики зможу показати більш детальну картину ушкоджень.
Для уточнення діагнозу хворому роблять МРТ
способи лікування
Тактика лікування залежить від тяжкості патології, наявності додаткових ушкоджень. Правильна медична допомога допомагає хворому швидше відновитися. При переломі грудини легкої форми пацієнта можна транспортувати в сидячому положенні, якщо попередньо зафіксувати грудну клітку за допомогою шини або тугий пов’язки.
Перелом без зсуву
Пацієнту не потрібно серйозне лікування. Для перелому грудини без зміщення характерна легка форма. У більшості випадків лікар призначає пацієнтові лікування в домашніх умовах. Хворому призначають прийом знеболюючих препаратів.
Важливо купірувати больові відчуття. На час лікування і відновлення заборонено робити різкі рухи, займатися спортом. Лікар рекомендує дотримуватися суворого постільного режиму.
На уражену ділянку накладають спеціальний медичний пластир. Він допомагає надійно зафіксувати грудину. Пластир носять протягом 3-4 тижнів.
Лікування перелому зі зміщенням
При наявності зміщення в грудині пацієнтові показано термінове хірургічне втручання. Перед початком операції хворому вводять внутрішньовенну місцеву анестезію. Далі хірург поступово з’єднує уламки кістки і фіксує їх у правильному положенні.
Грудна клітка після накладення швів укріплюють за допомогою шини. Носити її потрібно до повного відновлення і зрощування уламків кісток. В період реабілітації пацієнта потрібно виконувати спеціальні фізичні вправи для швидкого відновлення.
ускладнення
Неправильна терапія і її відсутність протягом тривалого часу може призвести до негативних наслідків при переломі грудини:
- Гемоперикард. Для цього стану характерне поступове накопичення крові. В результаті порушується нормальне функціонування міокарда.
- Пневмоторакс. У порожнину плеври потрапляє повітря. Він сприяє гальмуванню і погіршення роботи легенів.
- Гемоторакс. Кров проникає в плевральну зону, тому припиняється вільний газообмін у легенях.
Пневмоторакс в більшості випадків стає причиною смерті. Пацієнти швидко відновлюються, якщо отримали перелом грудини без зміщення.
Дихальна гімнастика прискорить одужання
реабілітація
Поки кістки не зрослися, необхідно обмежити пацієнта від навантажень, виконання фізичних вправ. Вони можуть стати причиною розвитку серйозних ускладнень. В період реабілітації потрібно виконувати дихальні вправи.
Біль і накладення тугий пов’язки перешкоджають вільному диханню, яке стає переривчастим і неглибоким. Після зменшення хворобливості можна приступати до виконання вправ.
Реабілітаційні заходи включають в себе:
- дихальні вправи;
- легкий масаж;
- фізіотерапевтичні процедури (вони допомагають кісткової тканини швидше відновлюватися і зростатися);
- лікувальну гімнастику;
- плавання.
Після реабілітації протягом 2-3 місяців важливо обмежити себе від надмірних фізичних навантажень. Пацієнту слід дотримуватися всіх рекомендацій і поради лікаря. Фізіотерапевтичні процедури необхідно проводити під строгим контролем і наглядом лікаря.
Лікування перелому грудини: наслідки і симптоми
Грудиною називають плоску, витягнуту кістка, що складається з трьох відділів: рукоятки, тіла і мечоподібного відростка. Найбільш потужною частиною вважається рукоятка.
Вона з’єднується з ключицями і першим ребром. Тіло вважають найбільш довгою частиною грудини, в ньому присутні виїмки для з’єднання його з ребрами за допомогою хрящів.
Мечоподібний відросток не має певної форми, у кожного він індивідуальний.
Перелом грудної клітини – досить рідкісна травма, яка вимагає невідкладного медичного втручання і виникає при дуже грубому впливі на неї.
ознаки
Подібні пошкодження визначаються з поява таких симптомів:
- виникнення гострого болю в передній частині грудей, яка значно посилюється при диханні;
- утворення набряків і гематом в пошкодженій області;
- перелом грудини зі зміщенням супроводжується зміною цієї області візуально;
- біль буде дуже сильною під час проведення лікарем такої процедури, як «пальпація», можливо, будуть прощупується зміщені відламки;
- якщо зміщення кісток відсутня, то симптоми можуть бути знижені;
- розвиток гемоторакса при пошкодженні отломками легких або плеври.
Як тільки ви виявили перераховані вище ознаки – негайно зверніться за допомогою до фахівців.
Причини виникнення
Перелом грудини найчастіше трапляється при дорожньо-транспортних пригодах, і походять від посиленого удару об будь-яку частину транспорту. Також причиною такої травми може послужити сильний удар в область грудей тупим предметом або сильний тиск на цю частину тіла.
діагностика
Для того щоб почати займатися лікуванням отриманої травми, необхідно пройти курс діагностування, який допоможе визначити тип перелому і ступінь його тяжкості.
Перше, що входить в курс діагностики – пальпація пошкодженої області, за допомогою даної процедури лікар зможе з’ясувати походження перелому і його тип. При пальпації у пацієнта з переломом грудини повинна виникнути сильний біль.
Але цей метод діагностування може тільки визначити присутність перелому, а докладні дані про точне місце локалізації або про наявність та кількість уламків допоможуть визначити інші діагностичні прилади.
Для визначення точного місця перелому і напрямки зміщених при травмі кісток використовують рентгенографію. Але вона не єдина, хто може дати точні висновки про травму, також використовують комп’ютерну або магнітну томографію, вона дозволяє ще докладніше вивчити пошарове структуру потрібної області.
Перелом грудної клітини часто призводить до пошкодження плеври легких або їх самих, згодом цього з’являються серйозні ускладнення, які можуть привести до сумних наслідків.
Допомога при отриманні травми
Перша допомога при отриманому пошкодженні повинна складатися в першу чергу з нормалізації емоційного стану пацієнта і введення знеболюючого засобу. Якщо у потерпілого виявили проблеми з диханням, то йому забезпечують штучну подачу кисню через маску. Якщо перелом без зміщення, то фіксують місце перелому за допомогою широких смужок лейкопластиру.
Термінова і невідкладна госпіталізація потрібна в разі, якщо був виявлений пневмоторакс, при цьому супроводжує лікар повинен уважно стежити за показниками життєво важливих органів і в разі необхідності нормалізувати частоту дихання, пульс і артеріальний тиск хворого.
лікування
Для того, щоб при переломі грудини призначити лікування, лікарю необхідно провести всі необхідні діагностичні процедури, визначити тип і ступінь тяжкості і після того вирішити, який вид лікування підійде в даному випадку.
В першу чергу потрібно вколоти знеболювальне засіб, щоб в подальшому не розвивався больовий синдром. При переломі грудної клітини може знадобитися лише консервативне лікування. Такий вид терапії включає в себе фіксацію кісток в одному положенні за допомогою спеціальних, широких пластирів.
У разі, якщо перелом стався зі зміщенням, то для того, щоб перейти до фіксації травмованих кісток, необхідно для початку виконати репозицію уламків, а потім вже фіксувати їх в потрібному положенні.
Час лікування також встановлюється фахівцем, виходячи зі ступеня тяжкості і виду перелому.
При більш складних пошкодженнях грудної клітини, наприклад, якщо стався багатоуламковий перелом, може знадобитися хірургічне втручання. Доктора проводять операцію, при якій за допомогою спеціальних гвинтів фіксують кістки в правильному положенні. Такий вид терапії називають оперативним.
реабілітація
Під час реабілітації після такої досить неприємної травми потрібно забути про серйозні фізичні навантаження і постаратися якомога більше перебувати в розслабленому стані.
Лікар-фізіотерапевт може призначити вам курс медикаментів і спеціальні вправи, які дозволять якнайшвидше відновити працездатність вашого тіла. Також дуже корисними будуть процедури спеціалізованого масажу.
Можливі наслідки
Переломи грудини мають свої наслідки, які виникають в основному тоді, коли при отриманні травми був зачеплений інший життєво важливий орган. Дуже часто така травма супроводжується пошкодженням плевральної і перикардіальної сумки і може посприяти появі таких ускладнень:
- гемоторакс – скупчення крові в плевральній порожнині, що через час чинить тиск на легке, а то, в свою чергу, перестає брати участь в газообміні;
- пневмоторакс – потрапляння повітря в плевральну порожнину і збільшення його кількості сприяє припиненню працездатності легких;
- гемоперикард – це скупчення крові в перикардіальної сумці, що значно уповільнює роботу серця.
Щоб запобігти появі подібних ускладнень і наслідків, необхідно при першому виявленні симптомів звертатися за медичною допомогою. Досвідчені фахівці подбають про те, щоб лікування було ефективним, а час реабілітації проходило якомога швидше і комфортніше для вас.
Лікування та відновлення після перелому грудини
Грудина – плоска кістка, що входить до складу грудної клітини. Вона захищає серце і великі судини від впливу травмуючих чинників, запобігає їх здавлення.
Перелом грудини досить рідкісний стан, яке не завжди вдається вчасно розпізнати.
Найчастіше ушкодження грудної клітини, при яких діагностується перелом грудини, виникають при ДТП в результаті сильного удару грудьми про рульову колонку.
будова грудини
Грудина представляє з себе довгасту плоску кістку, що складається з трьох частин:
- Рукоять . Розташована вгорі. З’єднується з ключицею і верхніми парами ребер;
- Тіло . З’єднується з іншими парами ребер. Утворює з руків’ям характерний кут, що надає грудній клітці більше конічну форму;
- Мечоподібний відросток . Є продовженням тіла цієї кістки. До нього прикріплюються прямі м’язи живота.
За цією кісткою розташовані, переважно, праві відділи серця, початкові відділи аорти, легеневого стовбура, кінцеві ділянки порожніх і легеневих вен.
Також в грудях розташований червоний кістковий мозок , який бере участь в дозріванні та диференціювання еритроцитів, лейкоцитів і лімфоцитів.
Причини і механізми перелому грудини
Переломи грудини найчастіше відбуваються в результаті ударів під час бійок, падіння на досить великі за площею об’єкти, удари кермом автомобіля під час ДТП .
Зазвичай подібна травма виникає в місці з’єднання рукояті і тіла, трохи рідше в області самого тіла. Мечоподібний відросток травмується майже завжди: травма є його відрив через тяги м’язів черевного преса. Це часто трапляється, наприклад, після ударів під дих.
Ознаки перелому грудини
Наявність подібних станів можна припустити при виявленні саден , синців і гематом в передній частині грудної клітини. Відзначається посилення болю при диханні . Також біль викликає пальпація, при цьому в деяких випадках при цьому можна промацати відламки грудини.
Зсув уламків відбувається тільки при сильних травмах (ДТП, падіння з висоти, здавлення великою вагою при обвалах і т.д.). Дуже часто супроводжується порушенням цілісності ребер, можуть ускладнюватися забоєм серця, легені, пораненням плеври, перикарда або великих судин.
Також перелом зі зміщенням легко визначається по ступенеобразно деформації.
Зверніть увагу! Досить часто травми органів грудної клітини (ОГК) можуть супроводжуватися утрудненням дихання, ознаками гострої серцевої недостатності, втратою свідомості, почастішанням або уповільненням серцебиття.
Перша допомога при підозрі на перелом
Допомога потерпілому до звернення до лікаря полягає в тому, щоб забезпечити йому найбільш комфортне положення .
Накладати циркулярну пов’язку на грудну клітку можна тільки при підозрі на супутнє пошкодження ребер. В інших випадках в перев’язці немає необхідності: по-перше, ця кістка добре фіксується оточуючими структурами (ключиці, ребра, грудні м’язи), по-друге, на догоспітальному етапі практично неможливо як-небудь зафіксувати грудину.
Єдино можлива допомога – дати анальгетик , щоб заспокоїти біль.
діагностика перелому
- З метою діагностики використовується рентгенографічне дослідження .
- При підозрі на поранення ОГК слід вдатися до КТ або МРТ .
- В окремих випадках показано зняття ЕКГ, паркан плевральної рідини з метою визначення наявності ускладнень травми.
Лікування перелому грудини
При відсутності зсуву проводиться консервативне лікування: знеболювання у вигляді блокад нервових сплетінь.
Незначне зміщення уламків коригується їх репозицією за допомогою переразгибания грудного відділу хребта.
Значне зміщення, наявність поранень органів грудної клітини (ОГК) служить показанням до оперативного лікування . Для відновлення цілісності і усунення зміщення застосовуються штифти або скоби з титанового сплаву.
У разі наявності загрудинной гематоми, крововиливи в плевральну порожнину проводиться зупинка кровотечі, видалення зайвої рідини.
наслідки перелому
При відсутності поранень ОГК дані пошкодження проходять безслідно . В інших випадках можливі:
- При ударах серця можливе формування постійних форм порушення ритму, ділянок некрозу міокарда;
- Поранення легень може привести до формування пневмотораксу (заповнення плевральної порожнини повітрям), в окремих випадках – плевриту або пневмонії при повідомленні з навколишнім середовищем;
- Порушення цілісності великих судин практично завжди призводять до масивного кровотечі і швидко загибелі потерпілого. Летальний результат в подібних ситуаціях настає за кілька хвилин.
реабілітаційний період
У разі переломів без зміщення реабілітаційний період протікає досить легко і швидко . Оперативне зіставлення уламків також дозволяє значно скоротити терміни лікування.
Як проходить відновлення
У перші дні після отримання травми показаний постільний режим .
Через 2 – 3 дні можливе здійснення підйому з ліжка, через тиждень – можливі нетривалі прогулянки на свіжому повітрі. Важливо забезпечити відсутність фізичного навантаження на термін від 10 до 16 тижнів.
Зверніть увагу! Заняття будь-яким спортом слід припинити до повного відновлення цілісності кісткової тканини, контрольованого за допомогою рентгенограми.
Наявність ушкоджень ОГК значно подовжує реабілітацію . Її характер і терміни визначаються індивідуально в залежності від ступеня травми. У деяких випадках при ударі серця або великих судин можливе отримання групи інвалідності.
терміни реабілітації
При неускладнених порушення цілісності грудини без зміщення реабілітація закінчується за 2 – 3 місяці . Більш серйозні пошкодження вимагають великих термінів для відновлення. Рідко терміни відновлення перевищують 7 – 8 місяців.
Вправи і ЛФК
Комплекс вправ лікувальної фізкультури слід застосовувати тільки після формування первинної кісткової мозолі, що оцінюється за даними рентгенографії і відбувається на 2 – 3 місяць відновлення.
До цього можливе проведення дихальної гімнастики і прогулянок на свіжому повітрі.
загальні рекомендації
В цілому, реабілітація після подібних травм проходить відносно легко, особливо в порівнянні з ушкодженнями хребта, тазу, стегна.
Для прискорення загоєння можна використовувати молочну дієту, приймати препарати кальцію і стронцію (Кальцій D3, Остеогенон, Бівалос і т.д.).
