Перелом кісток куприка – поширена травма, зазвичай виникає при падінні на сідниці або крижовий область. Зустрічається у літніх людей в зимовий період, а також у спортсменів. Найчастіше поразка не призводить до серйозних порушень і лікується консервативно. Довго незагойні переломи вимагають операції.
Причини перелому куприка
Причини перелому куприка можуть бути різними. Як було сказано вище, абсолютна більшість подібних травм виникає при падінні на малого зону. Це відбувається при ожеледі, а також при порушенні техніки стрибків у довжину у спортсменів. Пошкоджується верхній відділ куприка.
До травмі призводить і удар тупим предметом в область проекції рудиментарного відростка. У таких пацієнтів відзначається деструкція верхніх шарів кісткової тканини. Виникає тріщина в куприку або його удар. Повний перелом має місце рідко, в основному при дуже сильних ударах (ДТП, промислові аварії).
Цікаво знати: у жінок існує специфічна причина перелому кісток куприка – рудимент може бути пошкоджений під час проходження плода по родових шляхах. Таке трапляється рідко, проте повністю виключити можливість травмування кісткових структур при пологах не можна.
Повні і часткові переломи іноді виникають у людей, що займаються верховою їздою або їздою на велосипеді. Зазвичай травми мають місце у спортсменів, погано знайомих з технікою виконання вправ. Причиною травми може стати і остеопороз – зменшення міцності кісткової тканини за рахунок вимивання з неї мінеральних солей і еластичних волокон.
Класифікація
Травматичні пошкодження куприка класифікуються відповідно до загальних принципів розподілу кісткових ушкоджень. Вони бувають: відкриті і закриті; повні, часткові і компресійні; зі зміщенням і без нього.
Слід докладніше розглянути кожну різновид класифікації:
- відкриті і закриті: відкритий тип травми має на увазі наявність рани, що виникла як наслідок прямого впливу травмуючого агента або наноситься стирчать уламками кістки. У другому випадку пошкоджені кісткові елементи проглядаються в рані. Закритий перелом куприка протікає без видимих пошкоджень м’якої тканини. При цьому можливо приховане ураження м’язів і зв’язок.
- Повні, часткові, компресійні: повний тип має на увазі поділ кістки на два уламка, ніяк не поєднаних між собою. При часткових пошкодженнях виникає тріщина, однак кістка зберігає цілісність. При компресійному переломі тканину піддається впливу сдавливающего фактора. Пошкодження має розтрощення характер.
- Зі зміщенням і без нього: перелом куприка зі зміщенням виникає тільки при повному поділі уламків. Їх передислокація може відбуватися як в момент отримання травми, так і при неправильному транспортуванні хворого, самостійному ходінні або активної пальпації ураженої ділянки. До числа переломів без зміщення відносять всі неповні види пошкоджень, а також повні розломи кістки, при яких стан куприка не змінюється, а відламки зберігають своє анатомічне розташування.
Інші види класифікації (по лінії перелому, наявності осколків та інше) щодо травм куприка практично не застосовуються. Це обумовлено вкрай малою кількістю складних пошкоджень. Абсолютна більшість звернень за медичною допомогою пов’язане з прямим повним переломом або забоєм / тріщиною даної структури.
Симптоми перелому куприка
Симптоми перелому куприка у жінок нічим не відрізняються від таких у представників чоловічої статі. В силу більш низького больового порогу жінки можуть помітніше реагувати на біль. У разі відкритого перелому основним і першою ознакою поранення є виражена болючість.
Крім того, у хворого відзначають наступні симптоми:
- наявність пошкоджень шкіри і підлеглих тканин;
- кровотеча, в тому числі і капілярний;
- видиму в рані кістка.
Постановка діагнозу при відкритому типі травми не викликає ускладнень. Дещо гірше йдуть справи з симптомокомплексом закритих пошкоджень. Часто потерпілий відчуває лише легкий, але довго не проходить біль в області куприка. Відчуття посилюються при дефекації.
Симптоми перелому куприка в класичному варіанті характеризуються наявністю:
- болю при ходьбі;
- хворобливості під час спорожнення кишечника;
- набряку і гематоми в області пошкодження;
- болю при пальпації або ректальному дослідженні;
- крепитации при натисканні.
Ознаки перелому куприка слід відрізняти від симптомокомплексу, що виникає при ударах цій галузі.
Перелом або забій
Зрозуміти, що зламаний куприк, можна по вищеописаним ознаками. Відмінною рисою справжнього перелому є різкий біль, що посилюється при фізичній активності і дефекації. Якщо хворобливість виражена слабо, не посилюється при дефекації і лише злегка збільшується при навантаженнях, є підстави припускати забій копчиковой зони, а не перелом.
Другою відмітною рисою є гематома. Як правило, забиті місця не призводять до утворення об’ємних синців. При такій травмі, як перелом куприка, зона інфільтрації тканин кров’ю завжди буває великий. Конкретні розміри «синяка» залежать від того, які судини були пошкоджені.
Описані ознаки підходять лише для попередньої ідентифікації травми. Диференціацію діагнозу проводять тільки з використанням графічних методик (рентгенографія).
Всі способи, які не мають на увазі візуалізації патологічного вогнища, є недостатньо точними. Виняток – постановка діагнозу на підставі зовнішніх ознак при відкритій різновиди поразки.
діагностика
Зламаний куприк можна визначити по тому, які симптоми виникають у хворого після падіння: тріщина в основному проявляється хворобливістю, при справжніх переломах до больового синдрому приєднується гематома, крепітація, набряк. Попередній діагноз ставлять на підставі цих даних. Більш точна діагностика проводиться в медичній організації з використанням засобів візуалізації.
Основним способом госпітальної діагностики є рентгенографія.
З її допомогою вдається встановити не тільки сам факт, а й особливості травми (наявність осколків, тип перелому, обсяг супутніх ушкоджень). Цього достатньо, якщо планується консервативне лікування.
Діагностика зламаного куприка перед операцією проводиться з використанням високотехнологічних методів. Хворому пропонується МРТ, КТ.
Перша допомога
Переломи куприка не завжди вимагають надання першої допомоги. Це необхідно тільки при відкритих пошкодженнях і гострої хворобливості. Травми, що супроводжуються помірним болем, яку хворий може терпіти, є показанням для його транспортування в стаціонар без попередніх лікувальних заходів.
При відкритих пошкодженнях першочерговим завданням є гемостаз. Зупинку кровотечі здійснюють шляхом стискання судини в рані, щільною тампонади або накладення пов’язки, що давить.
Проводячи ці заходи, лікар повинен бути вкрай обережним, щоб не збільшити зміщення відламків. Для прискореного формування тромбу можуть застосовуватися гемостатичні засоби (Вікасол, Етамзилат).
Сильний больовий синдром купируют з використанням нестероїдних протизапальних ліків (Анальгін, Кеторол). При слабкій і середнього болю препарати можуть бути призначені через рот або внутрішньом’язово. Нестерпний біль – показання для внутрішньовенного введення наркотиків (Промедол, Трамадол).
Лікування перелому куприка
Що робити при закритому переломі куприка? Патологія вимагає хірургічного втручання тільки в тому випадку, якщо тканини рудиментарного відростка розтрощена або розколоті на кілька уламків.
В інших ситуаціях фахівці намагаються обійтися консервативними способами лікування. Скільки триватиме загоєння, залежить від особливостей організму хворого і дотримання ним лікарських рекомендацій.
Середній час відновлення становить 1 місяць.
медикаментозна терапія
В абсолютній більшості випадків лікування тріщини чи перелому на п’ятій точці вимагає використання тільки знеболюючих препаратів. Протягом 1-2 тижнів потерпілий отримує кеторол або анальгін. Перевага віддається таблетованими формами. Більш дієві анальгетики (наркотичні) системно не призначаються, так як ризик виникнення залежності дуже високий.
При відкритих травмах хворий з профілактичною метою отримує антибіотики. Якщо лікування проводиться вдома, краще застосовувати ліки, що випускаються в таблетках (амоксицилін, амоксиклав). У госпітальних умовах препаратом вибору стає цефтриаксон, ентеральних форм якого не існує.
Стимулювати загоєння у людей похилого віку, а також у пацієнтів, які страждають на остеопороз, можна за допомогою засобів на основі хондроїтину (хондроитина сульфат), а також препаратів кальцію (кальцій-Д3-нікомед). Ці ліки сприяють регенерації кісткової тканини, насичуючи її необхідними для цього компонентами.
лікувальна гімнастика
Лікування перелому куприка за допомогою ЛФК проводиться тільки в періоді відновлення, коли кістка вже зрослася. До цього часу ураженої ділянки необхідний спокій. Будь-яка фізична активність обмежується.
Мета фізкультури – зміцнення м’язів таза, черевного преса, спини. Робота виконується з положення лежачи, сидячи, стоячи, на боці. Хворий виконує притягання колін до грудей, стиснення ними м’яча, підйом ніг вгору і т.д.
Комплекс вправ залежить від стану пацієнта і підбирається лікарем і інструктором ЛФК індивідуально в кожному випадку.
мазі
Незважаючи на рекомендації, наведені окремими джерелами, мазі при лікуванні переломів використовуються рідко, так як їх клінічний ефект прагне до нуля.
В реальності досягти знеболюючого, загоювального або протизапальної дії на кістку при тріщині або переломі в куприку за допомогою мазі не вдається.
З успіхом ця лікарська форма використовується тільки для зняття набряку тканин і досягнення відволікаючого ефекту (гепариновая мазь, троксевазін).
На замітку: замислюючись про те, як лікувати перелом куприка, необхідно згадати про звичайному гіпертонічному розчині кухонної солі або магнезії. Компрес для зняття набряку з цією речовиною обходиться майже безкоштовно, а по ефективності перевершує мазі.
Ортопедична подушка при переломі куприка
При такій травмі, як перелом куприка, відновне лікування рідко обходиться без використання ортопедичної подушки. Вона являє собою широку окружність з порожнечею всередині, нагадує рятувальний круг або снігову «ватрушку». Пристрій використовується, щоб зняти навантаження з ураженого органу і досягти наступних ефектів:
- розвантаження хребта;
- запобігання застою крові;
- зняття м’язової напруги;
- запобігання болів в області куприка.
Подушка може використовуватися і після загоєння травми. Її застосування дозволяє без шкоди для здоров’я тривало перебувати в сидячому положенні.
Народна медицина
Лікування перелому куприка в домашніх умовах неможливо. Однак деякі рецепти народної медицини можуть бути використані для зміцнення кісток і стимуляції регенеративних процесів.
Відповідаючи на питання про те, що робити, якщо людина зламала куприк, народні цілителі рекомендують приймати склади на основі шкаралупи курячих яєць, цибульні або горіхові відвари, суміші, що складаються з коньяку, меду, лимона і яєць.
хірургічне лікування
Лікування перелому куприка оперативним шляхом проводиться в випадках, коли рудиментарний орган пошкоджений значно (компресійні і многооскольчатие травми, розтрощення), а також якщо перелом довго не заживає (пацієнти літнього віку, люди, які страждають патологією кісткової тканини).
Втручання проводять під загальним наркозом . Скріплення уламків здійснюється з використанням накісткового пластин, які видаляють після зрощення кісток.
реабілітаційний період
Реабілітаційний період при переломі куприка займає близько 1 місяця, протягом якого кістки зростаються і набувають свою колишню міцність. При важких травмах відновлення може займати 2-3 місяці і більше.
В цей час пацієнтові необхідно повноцінно харчуватися (білки, продукти, багаті кальцієм і вітамінами), приділяти достатньо часу лікувальної фізкультури, уникати важких фізичних навантажень, використовувати ортопедичні пристрої, щоб уникнути тиску на уражену зону.
наслідки
Наслідки перелому куприка можна розділити на ранні та відстрочені. До ранніх ускладнень відносять:
- формування гематоми в травмованої зоні;
- утиск нервів кінського хвоста;
- кровотеча при відкритому переломі;
- больовий шок.
Застарілий перелом куприка може привести до розвитку мігрені, що обумовлено натягом термінальної нитки (тонке закінчення спинного мозку, зрослося зі спинномозковими оболонками і закінчується в районі другого куприкового хребця). Крім цього, можливий розвиток хронічних болів на місці травми і порушення роботи органів малого таза.
профілактика
Специфічної профілактики переломів куприка не існує. Для зменшення ризику розвитку подібних травм рекомендується уникати занять потенційно небезпечними видами спорту (стрибки в довжину), дотримуватися обережності при пішої ходьби в ожеледь, забезпечувати достатню кількість кальцію та інших мінералів в раціоні.
Незважаючи на гадану простоту, пошкодження кісток куприка є серйозною травмою, що вимагає надання медичної допомоги. Відмова від останньої нерідко стає причиною важких відстрочених наслідків, усунути які не завжди можливо.
Тому при наявності ознак забиття або перелому куприка слід негайно звернутися в медичну організацію для обстеження і лікування.
Перелом куприка: симптоми і наслідки, лікування в домашніх умовах
Хребет людини складається декількох відділів, і якщо пошкоджений нижній його відділ, то може виникнути така травма, як перелом куприка. У п’ятій точці є чотири або п’ять хребців, які зрослися між собою.
Суглобом, покритим зв’язками, куприк прикріплюється до крижів, цей суглоб має назву зчленування. Це з’єднання малоподвижно, особливо у чоловіків. У підлітків між хребцями куприка знаходиться хрящова прошарок, яка приблизно після двадцяти п’яти років перетворюється в кісткову тканину.
Саме з цієї причини зламаний куприк частіше можна зустріти у дорослих людей.
Від різних впливів ззовні куприк захищають сідничні м’язи. Навколо цієї частини хребта зібрана велика кількість дуже чутливих нервів. Зчленування зміцнюється за допомогою бокових зв’язок, передній і двох задніх (поверхнева і глибока).
М’язи, прикріплені до куприка, грають важливу роль в організмі і є глибокою частиною діафрагми таза. Під час травми куприка відбувається пошкодження не тільки кісткової тканини, але і крижово-куприкових зв’язок, а також сухожиль.
І хоч вчені вважають, що ця частина людського тіла є рудиментарної і не несе ніякої певної функції, до куприка прикріплені важливі м’язи і зв’язки тазу, пошкодження яких чревате наслідками.
причини травми
Багато хто цікавиться, чи можна отримати травму, просто впавши або послизнувшись. Можна і досить легко. Зламати куприк можна за таких обставин:
- При падінні на сідниці навіть з невеликої висоти;
- Під час пологів при невідповідності розмірів плода і ширини тазу;
- При силовому впливі на куприк, наприклад, при сильному ударі або автомобільної аварії.
Крім цього, є ще кілька факторів, при яких зростає ризик отримати травму. Отже, пошкодити куприк, отримати перелом або іншу травму можна:
- Якщо в організмі не вистачає кальцію;
- При наявності остеопорозу (під час цього захворювання розтягується кісткова тканина);
- Під час слабкості м’язів;
- При їзді по нерівній поверхні на твердому сидінні;
- Під час інтенсивних спортивних занять.
Дуже важливо при отриманні травми відрізняти, яке саме пошкодження сталося – забій або перелом куприка, так як з забоєм можна легко впоратися в домашніх умовах, а якщо стався перелом куприка, лікування обов’язково має здійснюватися в стаціонарних умовах або вдома, але під суворим наглядом лікуючого лікаря .
Класифікація травм
Симптоми і лікування завжди залежать від того, який вигляд має травма. Залежно від сили зовнішнього впливу і міцності кісткової тканини, може статися одне з наступних пошкоджень куприка:
- вивих, коли в суглобі зміщується куприк, при цьому суглобові поверхні перестають стикатися один з одним;
- підвивих, коли куприк зміщується в повному обсязі, а суглобовий з’єднання частково зберігається;
- тріщина куприка є неповним переломом;
- відрив будь-якій частині куприка, якщо межсуставние хрящі ще не заклякли;
- відрив самого першого хребця нижнього відділу;
- закритий перелом куприка, що не супроводжується зміщенням;
- закритий перелом, без супутнього зміщення;
- переломовивіх, що характеризується вивихом в області зчленування і переломом всередині суглоба;
- відкритий перелом, що проходить зі зміщенням кісткових уламків, які порушують цілісність шкірних покривів.
застарілий перелом
Крім цього, перелом може бути зрощеним або застарілим. Застарілий перелом куприка, це той, від отримання якого пройшло більше, ніж п’ять днів.
Якщо з яких-небудь причин людина не звернувся за медичною допомогою, тканини починають відновлюватися самостійно, на місці травми починає утворюватися кісткова мозоль. Однак зрощення часто відбувається неправильно, особливо якщо є зміщення кісткових уламків.
Така травма призводить до появи невриту копчикового зчленування, головним симптомом якого є біль при сидінні і прийнятті такого становища.
зрощений перелом
Про таке пошкодженні кажуть, коли кістка зрослася самостійно або за допомогою лікування. Серйозність даного виду можна розглянути на рентгенівському знімку. При переломах, що не супроводжуються зміщенням, зрощення відбувається правильно.
Якщо ж кістки зміщені, то відбувається неправильне їх зрощення, що стає причиною постійного больового синдрому. Медики називають такий стан кокцигодинії і лікується воно тільки хірургічним шляхом. Під час операції доктора просто видаляють кістковий відросток.
Будь-яка з цих травм є дуже серйозною і може призвести до непоправних порушень, що заважає повноцінно ходити і взагалі ворушити нижньою половиною тіла.
Як можна зламати куприк під час пологів
Пологи – це велике навантаження на весь організм, особливо на малий таз, адже через нього проходять родові шляхи. Рідко, але буває так, що жінка при пологах зламала куприк.
Фактори, які можуть сприяти перелому куприка при пологах:
- Якщо породілля має дуже вузький таз;
- Якщо у дитини велику вагу;
- Якщо у жінки до моменту вагітності вже були травми куприкової зони.
Проходячи по родових шляхах, дитина відхиляє куприковий відросток назад, і в випадках, коли у жінки є сприятливі фактори, може статися перелом куприка.
Які можуть бути наслідки
При переломі куприка важливо, який саме вид носить травма, так як при пошкодженні, що не супроводжується зміщенням, наслідки і ускладнення бувають вкрай рідко. Наслідки перелому куприка, при якому відросток зміщується в будь-яку сторону, можуть привести до різних патологій:
- виникненню хронічного головного болю;
- пошкодження спинного мозку;
- ускладненим пологах у майбутньому;
- відкладенню солей і формування подагри;
- постійні болі при сидінні, нахилах, ходьбі і дефекації.
Навколо копчикового зчленування розташовано дуже багато нервових відростків, що робить наслідки після такої травми дуже болючими.
клінічна картина
Будь-яка травма має свої ознаки. Якщо стався перелом куприка, симптоми будуть такі:
- Основним симптомом є поява сильних болючих відчуттів. Кожен рух ще більше підсилює біль. Сісти за такого пошкодженні буде просто неможливо. Біль може посилюватися не тільки при рухах, але і під час кашлю або чхання.
- Тканини в області травми набрякають, і незабаром це стає перешкодою під час дефекації. Наскільки сильним буде набряк, залежить від того, який вигляд має пошкодження, змістилися чи кісткові уламки, повний перелом або тільки тріщина.
- Коли доктор або постраждала людина обмацує пошкоджену область, то спостерігається патологічна рухливість куприка і зростає інтенсивність больового синдрому.
- Якщо трапився перелом куприка зі зміщенням, людині стає неможливо не те що сісти, а й взагалі виконати будь-який рух тілом.
Симптоми перелому куприка досить виражені, що дозволяє відрізнити цю травму від інших і швидко звернутися до лікаря за лікуванням.
Перша допомога
Від різних нещасних випадків не застрахована жодна людина, тому вкрай важливо знати, що робити після удару куприкова відділом.
До моменту, поки приїде швидка допомога, необхідно усунути больовий синдром, так як біль при такій травмі досить сильна. Для цього можна прикласти на область травми щось холодне, наприклад, лід в тканини або заморожений продукт.
Це допоможе не тільки в зменшенні болю, але і не дасть з’явитися великим набряку і гематоми.
Постраждалій людині слід прилягти на жорстку поверхню, бажано, животом вниз. При лежанні на спині уламок може зміститися, що призведе до ускладнень.
Лягти слід в такий стан, при якому буде мінімально відчуватися біль.
Якщо холод не зміг добре усунути хворобливі відчуття, слід прийняти знеболюючий препарат, добре знімається біль за допомогою диклофенаку, кетанова, баралгина.
Як лікувати травму
Лікування перелому куприка полягає в наступних діях:
- доктор зіставляє кісткові уламки, якщо перелом не обтяжений зміщенням;
- місце травми обездвіжівается;
- застосовуються знеболюючі засоби в таблетках і ін’єкціях;
- призначається прийом коштів, що знімають запальний процес в області пошкодження;
- можливе призначення препаратів, що включають кальцій і вітамін Д;
- застосування фізіотерапевтичних процедур.
Під час травми відбуваються проблеми з дефекацією. Щоб мінімізувати дискомфорт, потрібно пити якомога більше рідини, не вживати продукти, що закріплюють стілець, харчуватися збалансовано.
Якщо потрібно, можна вдатися до м’яких проносних засобів.
Якщо стався перелом куприка, лікування його досить просте, а відновлювальний період короткий, але лише за умови своєчасного звернення до лікаря.
Перелом куприка – основні симптоми і наслідки
Область поразки при переломі куприка
Перелом куприка – вкрай неприємна травма хребта, симптоми і наслідки якої нерідко призводять до серйозних ускладнень. Найбільш складним і небезпечним прийнято вважати перелом зі зміщенням, який доставляє незручність не тільки при рухах людини, але і при спробі просто присісти на диван або стілець.
Подібну травму неможливо не відчути або переплутати з будь-якої іншою патологією. Ознаки перелому яскраво виражені, больовий синдром інтенсивний. Причиною перелому, найчастіше, є банальне падіння на сідниці.
Характеристика перелому куприка
Копчик являє собою кістка, сформовану з 3-6 хребців нижнього кінцевого відділу хребта, які зрослися між собою. Кость є найменш розвиненою, і, не дивлячись на те, що є рудиментарним органом, тобто, органом, який в ході еволюції втратив свої функції, вона виконує дуже важливі функції:
- до куприкової частини хребта кріпляться зв’язки і м’язи, які беруть безпосередню участь в роботі органів сечостатевої системи і віддалених відділів кишечника;
- до кістки прикріплена частина м’язових пучків великого сідничного м’яза, основними функціями якої є згинання та розгинання стегна і випрямлення тулуба;
- куприк бере участь в розподілі навантаження на тазову область і є важливою опорною точкою.
Переломом куприка називають травму, при якій відбувається цілісне порушення утворюють його хребців.
Найчастіше перелому схильні діти і особи старше 60 років , так як хрящова і кісткова тканини у них менше еластична і міцна.
У жінок перелом копчиковой кістки зустрічається набагато частіше, ніж у чоловіків, а й рухливість кістки у представниць прекрасної статі вище, що допомагає розширенню родових шляхів в процесі пологів.
Куприковий відділ хребта
Перелом куприка поділяють на кілька видів:
- відкритий, при якому відбувається порушення цілісності шкіри і м’яких тканин навколо хребців;
- закритий, при якому травмована кістка не пошкоджує шкірний покрив;
- компресійний, при якому відбувається «вбивання» хребців один в одного.
Перелом куприка зі зміщенням – найбільш болюча і небезпечна травма. Пацієнт відчуває нестерпний біль в місці травми, його руху утруднені, а зміщені відламки кістки можуть пошкодити нерви і судини, що проходять поблизу куприка.
При цьому виді перелому процес зрощення кісток утруднений, що призводить до тривалих ниючим болів, дискомфорту і деяким, більш небезпечних ускладнень. Лікування такої травми проводиться оперативним шляхом, після чого нерідко спостерігається абсцес, утворення свищів і утруднення спорожнення кишечника.
Перелом зі зміщенням дуже небезпечний для жінок, адже якщо раніше жінка зламала куприк, є ризик значних ускладнень майбутньої вагітності та пологів. Як правило, таким жінкам рекомендовано пильне спостереження гінеколога і штучне розродження – кесарів розтин.
причини перелому
Причинами перелому куприка у дітей є стрімке зростання кісток, підвищена їх гнучкість і крихкість.
Крім того, саме для дітей характерна тріщина після падіння на сідниці, наприклад, при катанні на льодовому катку, невдалі приземлення на сідниці при стрибках.
У самих маленьких дітей травма, частіше за все, пов’язана з недорозвиненням координації рухів і слабкістю м’язово-зв’язкового апарату, що також призводить до частих падінь.
У пацієнтів похилого віку перелом куприка пов’язують з дефіцитом в кістковій тканині кальцію, що призводить до зниження міцності кісток і їх деформації навіть при незначних навантаженнях.
Найчастіше перелом куприка виникає при падінні на сідниці
У літніх людей, як і у дітей, порушена координація руху, що призводить до частих падінь і можливого перелому копчиковой кістки. На відміну від пацієнтів молодшого віку, регенерація тканин з віком сповільнюється, тому процес відновлення після травми значно важче і довше.
У дорослої людини перелом куприка, в більшості випадків, виникає внаслідок падіння або тупого удару по поверхні нижнього відділі хребта. Багато жінок цікавляться, чи можна зламати куприк при пологах.
Дуже рідко куприк може ламатися у жінок під час пологів, а саме при русі малюка по родових шляхах.
Так, наприклад, ризик перелому зростає при анатомічно невірному розташуванні плоду, при великому розмірі дитини, вузькому тазі жінки і будь-якої травми куприка в анамнезі майбутньої матері.
До перелому копчиковой кістки може привести компресійний перелом хребта в попереково-крижовому відділі.
До факторів ризику відносять:
- дефіцит кальцію;
- остеопороз;
- слабкість і недорозвиненість м’язового апарату;
- тривала тряска під час їзди на твердій поверхні;
- інтенсивні фізичні навантаження, особливо без попередньої підготовки.
Симптоми і наслідки перелому
Зрозуміти, що травма серйозна дуже просто. Головним симптомом перелому куприка є найсильніша прострілює біль в нижній частині хребетного стовпа.
Хворобливість постійна, посилюється при навантаженнях, різких рухах і спробах пересування. У місці пошкодження утворюється гематома і, як наслідок, почервоніння або посиніння шкіри в області куприка.
Так само хворі відзначають значні труднощі з випорожненням кишечника через різко посилюється біль при напруженні.
При пальпації і дослідженні через пряму кишку або піхву, визначається хрускіт уламків кістки.
Що буде якщо перелом не лікувати?
Неправильна чи несвоєчасна терапія травми куприка може привести до різних патологій, практично не піддається лікуванню.
Нижній край спинного мозку прикріплений до куприкової кістки, а верхній край – до черепа. Зсув копчикових фрагментів призводить до того, що уламки кістки тиснуть на спинний мозок, що призводить до здавлення судин головного мозку. У зв’язку з цим багато пацієнтів, які перенесли перелом куприка, відзначають появу хронічних головних болів.
При переломі зі зміщенням може відбутися пошкодження спинного мозку, що проявляється хронічними болями в нижній частині хребетного стовпа при присіданні.
В області травми з часом може утворитися кісткова мозоль або відкладення солей, що неминуче призводить до обмеження рухливості нижнього відділу хребта. У цьому випадку людина відчуває інтенсивний біль, якщо довго знаходиться в положенні сидячи і при вставанні.
Нерідко наслідком копчикового перелому є анакопчіковая біль – вона локалізується в області анального отвору в нижньому відділі хребта. Анакопчіковая біль розвивається внаслідок пошкодження окістя куприка і невралгії копчикового сплетення.
Найчастіше подібне ускладнення перелому зустрічається у жінок, які наголошують на посиленні больового синдрому при русі, в сидячому положенні і при дефекації. Біль іррадіює в область стегон, промежину, низ живота і не купірується більшістю препаратів.
Перша допомога при переломі
При підозрі на перелом куприка, який міг розвинутися внаслідок травми, необхідно точно знати, що робити при переломі і чітко виконувати інструкцію з надання першої допомоги потерпілому:
- до області куприкової кістки необхідно прикласти лід, що дозволить зменшити внутрішню кровотечу;
- забезпечити області поразки постійний тиск, при цьому не допускати знаходження потерпілого в положенні лежачи на спині;
- при відкритому переломі на поверхню рани накласти стерильну пов’язку;
- дати хворому таблетку знеболюючого препарату (Ібупрофен, Анальгін) або зробити внутрішньом’язової ін’єкції;
- викликати бригаду швидкої допомоги, яка доставить потерпілого до найближчого травмпункту.
Якщо викликати медичну допомогу з яких-небудь причин не вдасться, пацієнта необхідно самостійно транспортувати до найближчої лікарні. Для цього потерпілий повинен перебувати строго на боці, а під тазову область необхідно підкласти пружну подушку.
Діагностика перелому куприка
Самодіагностика перелому куприка в домашніх умовах неможлива. Визначити наявність і характер травми може тільки фахівець після проведеного обстеження, яке включає в себе:
- огляд пацієнта , при якому виявляється набряклість і гематома на п’ятій точці. Зламаний куприк при пальпації сильно болить;
- рентгенографічне дослідження в прямій і бічній проекціях. У разі якщо пацієнт огрядний, рентгенографічний знімок може не виявити перелом, так як осколки кістки можуть бути приховані масивом м’якою і жирової тканин;
- КТ попереково-крижового відділу хребта – метод, який є найбільш інформативним і детально показує щільні структури;
- МРТ – метод діагностики, який не тільки дозволяє визначити стан кісткової тканини, а й показує цілісність м’язів, судин і нервових волокон;
- Ректальне / вагінальне дослідження , за допомогою якого фахівець може відчути хруст дрібних осколків копчиковой кістки.
Комп’ютерна томографія при переломі куприка
лікування перелому
Про те, як лікувати перелом копчиковой кістки, може розповісти тільки лікар, враховуючи всі особливості патології. Лікування перелому куприка безпосередньо залежить від виду травми, наявності зміщення кісткових уламків, супутніх ускладнень і патологій.
Як правило, терапія спрямована на:
- репозицію уламків;
- іммобілізацію місця пошкодження;
- знеболювання;
- зняття запалення;
- усунення ознак остеопорозу, дефіциту кальцію.
Ортопедичне подушки під куприк при переломі
Лікування зламаного без зміщення закритого перелому не вимагає репозиції (зіставлення) уламків кістки.
Для полегшення стану пацієнтам рекомендується використовувати ортопедичні подушки під куприк, дотримуючись при цьому постільний режим не менш 1 тижня (літніми людьми постільний режим повинен дотримуватися не менше 15 днів).
Для того щоб спорожнення кишечника відбувалося менш болісно, призначають м’які проносні і клізми. Зняття запального процесу проводиться за допомогою нестероїдних препаратів протизапального впливу, які вводяться ректально. Так само застосовують препарати кальцію, анальгетики.
Якщо куприк зламаний зі зміщенням , то проводять репозицію уламків і, якщо необхідно, вправлення копчикового суглоба (якщо присутній також вивих). Процедура проводиться під місцевим наркозом і виключно фахівцем. Медикаментозна терапія ідентична лікування закритого перелому без зміщення.
При відкритому переломі необхідно знеболювання і профілактика травматичного шоку. Зіставлення уламків проводиться безпосередньо через відкриту рану. Далі проводиться іммобілізація і медикаментозне лікування.
Якщо пацієнт звертається за допомогою через 4-5 днів після того, як зламав куприк, постільний режим не потрібно. Лікування проводиться протизапальними, знеболюючими препаратами, а так само фізіотерапевтичними методами.
Застарілий перелом, який супроводжується сильними болями, вимагає обов’язкового застосування нестероїдних протизапальних препаратів, які сприяють поліпшенню мікроциркуляції крові, міорелаксантів, які розслаблюють мускулатуру, фізіолікування, лікувальної гімнастики.
Диклофенак і Анальгін – популярні знеболювальні при переломі куприка
При відсутності позитивного результату від проведеного лікування вдаються до хірургічного видалення копчиковой кістки.
Дуже багатьох цікавить, скільки заживає куприк після перелому. Тут все залежить від індивідуальних особливостей пацієнта, його віку, характеру травми і т.д. Як правило, відновний період триває від 2 до 6 місяців.
Перелом куприка наслідки для чоловіків і жінок, лікування
Наслідки перелому куприка включають порушення дефекації, гематоми, гнійні запалення, абсцеси. Іншим ускладненням, як не дивно, є сильні головні болі і мігрені – зміщена кісткова тканина куприка натягує оболонку спинного мозку. А та, в свою чергу, тисне на головний мозок.
Якщо перелом куприка перенесла вагітна пацієнтка, наслідком можуть стати важкі пологи.
Особливості перелому копчиковой кістки
В першу чергу виникає сильний больовий синдром в місці перелому. При ходьбі біль стає нестерпним. Через них у пацієнта немає можливості сісти на будь-яку поверхню. При будь-яких рухах, сміху, кашлі і чханні біль стає сильнішою.
Область удару починає трохи набрякати, через деякий ускладнюється процес дефекації, починаються тривалі важкі запори. Наскільки сильно отекут тканини – залежить від сили травматичної дії. Ускладненнями можуть стати також гнійні освіти і свищі.
Основна функція куприка – він служить фіксацією зв’язок і м’язів тазової області. Саме тому пацієнт відчуває сильні болі, коли ходить або, того гірше, намагається сісти.
В ураженій області може утворитися гематома. У калових масах при цьому з’являються сліди крові. Коли відбувається куприковий перелом, проблемою може стати зміщення кісткової тканини. Отримати таку травму можна, просто впавши на сідниці, наприклад, під час ожеледиці.
Найчастіше переломи куприка відбуваються у немовлят або у людей похилого років. Дитячі кістки активно формуються, вони ще досить м’які. А з роками, навпаки, кістки стають крихкими через дефіцит кальцію і дегенеративних процесів. Такий травмі частіше піддаються жінки, ніж чоловіки – у жінок куприк ширше. Відбувається пошкодження зазвичай в результаті:
- Падіння на сідниці;
- Тряски в транспорті;
- Ударів безпосередньо;
- Слабкості м’язів;
- Крихкості кісток, наприклад, при остеопорозі;
- Важких пологів.
Яких наслідків чекати?
Перелом куприка не так небезпечний, як перелом хребта. Але травми в цьому відділі не відразу заявляють про себе. Іноді симптоматика розвивається до критичного стану протягом декількох днів, протягом яких самопочуття потерпілого погіршується.
Травма може стати причиною розвитку хронічних патологій. Як не дивно, одна з них – постійні сильні головні болі.
Зміщена кісткова тканина може впливати на оболонку спинного мозку таким чином, що пацієнта починають мучити мігрені і погіршення мозкового кровообігу.
Здавити може і нерви, що іннервують інші внутрішні органи. Наслідком може стати порушення їх роботи.
Якщо стався перелом куприка зі зміщенням, гострі краї або осколки можуть пошкодити спинномозковий канал і спинний мозок. Може спостерігатися запальний процес.
Через порушення роботи нервів ускладненням може стати імпотенція у чоловіків, фригідність у жінок.
У випадках, коли ламають куприк під час вагітності, наслідком травми можуть стати хворобливі пологи. При цьому під час виношування плоду куприк ламається досить часто – швидко витрачається мінерально-вітамінний запас в жіночому організмі, порушується вміст кальцію в куприку, і він стає більш крихким. Крім того, він постійно відчуває тиск.
Ускладнення при вагітності
Якщо стався перелом куприка у вагітної пацієнтки, і реабілітація ще не закінчилася, народити буде складно.
Порушена природна гнучкість куприка, вихід з матки не розшириться, дитині буде важче пройти по родових шляхах.
Якщо куприк зрісся неправильно (що відбувається в результаті пізнього лікування або недотримання лікарських рекомендацій), травматолог може призначити операцію по видалення куприка або пошкодженої частини.
Наслідком перелому куприка майже завжди стає кісткова мозоль, через яку починають активно накопичуватися солі. В майбутньому сольові відкладення можуть сильно ускладнити рухову активність пацієнта.
Як не допустити наслідків?
Щоб не допустити розвитку наслідків перелому, відразу ж після діагностики почніть лікувати перелом:
- Прикладіть холодний компрес до ураженої області. Це допоможе і в разі утворення гематоми;
- Намагайтеся не рухатися травмованим місцем;
- Перевозити пацієнта потрібно тільки в положенні лежачи на боці;
- Прийміть болезаспокійливий засіб;
- Негайно зверніться до швидкої допомоги.
Консервативна медицина в першу чергу докладе зусиль, щоб купірувати біль і не допустити розвитку наслідків. Лікування для цього використовує ін’єкції знеболюючих.
Використовувати знеболюючі мазі та гелі можна, тільки якщо не пошкоджена шкіра. Перед застосуванням завжди потрібно дізнатися думку лікаря, часто мазі тільки більше шкодять.
Категорично не можна застосовувати зовнішні кошти, якщо перелом відкритий або наслідком став утворився гнійний вогнище.
До чотирьох тижнів хворий повинен перебувати в положенні лежачи. Лежимо при цьому тільки на животі. Тільки на короткий час можна перевертатися на спину, щоб провести профілактику пролежнів.
Причому на спині лежати можна тільки з колом з гуми на копчиковой кісткою. Протягом декількох днів після пошкодження можна спорожняти кишечник, тільки використовуючи клізму. Інакше наслідком може стати ще більш сильне зміщення кістки. Щоб полегшити наслідки травми, протягом декількох місяців після закінчення активного лікування дотримуйтеся наведених нижче:
- Під сідниці під час сидіння підкладайте подушку середньої жорсткості;
- Сидячи, по черзі навантажуйте вагою свого тіла то ліву сідницю, то праву. Чи не концентруйте навантаження в центрі;
- Не сидіть на м’яких кріслах, це зробить напруга в області куприка сильніше;
- Якщо довго сидите, то краще завжди трохи нахиляйтеся вперед – так ваги тіла не нагрузить куприк.
Так як перелом куприка часто призводить до такого наслідку, як утруднена дефекація, важливий момент в лікуванні – усунути запори.
Необхідно зробити калові маси рідшими, щоб їх проходження по прямій кишці не викликавши наслідків у вигляді додаткового зміщення тканини.
Потрібно пити багато води, приймати теплі ванни, вживати проносні препарати. Можливе використання клізми.
Перелом куприка: симптоми і лікування, наслідки та реабілітація в домашніх умовах
Перелом куприка – гостре травматичне стан, виражене в порушенні цілісності копчикових хребців. Зустрічається він не так часто, як інші типи переломів, оскільки сегментарная кістка добре захищена від зовнішніх впливів. Однак в разі формування травми людина може отримати велику кількість серйозних ускладнень.
У статті ви дізнаєтеся все про симптоми перелому куприка, а також про лікування в домашніх умовах і наслідки травми.
Часті причини переломів куприка
Копчик – важливий елемент всієї опорно-рухової системи. Він бере участь в правильному фізіологічному розподілі навантажень на малий таз. Як було сказано вище, у людей переломи даного компонента хребта трапляються нечасто. Найбільш ймовірними причинами перелому куприка зазвичай виступають:
- Падіння на сідниці з середньою або великою висоти. Найчастіше в даній ситуації страждає верхня частина куприка;
- Пологи. У жінок, що має дуже великий плід або неправильне передлежання дитини, в процесі проходу його по родових шляхах може змішатися крижово-куприковий суглоб;
- Сильний прямий удар в область куприка. Зазвичай при ньому пошкоджується зовнішня структура хребців;
- ДТП. При дорожньо-транспортних пригодах можливі будь-які види травм, в тому числі і перелом куприка;
- Тривале монотонне або серійне силовий вплив на область куприка. Постійна їзда з тряска, особливості робочого процесу, інші обставини можуть сприяти отриманню травми, найчастіше це тріщини.
Як визначити забій або перелом куприка
Розглянемо, як відрізнити забій від перелому куприка. Через наявність у куприка гарного захисту проти пошкоджень, досить часто даний сегмент хребта не піддається перелому – замість нього формується забій. Як же відрізнити дані гострі стани, щоб знати, чи потрібно відправитися в лікарню негайно, або ж почекати і відвідати лікаря в поліклініці?
Основні критерії:
- Синці. При ударі куприка вони відсутні, при серйозному ж переломі формуються дуже швидко;
- Больовий синдром. При переломі куприка біль гостра і різка, часто не спадає довгий час. Забій же характеризується ступінчастою інтенсивністю і періодами ремісії з загасанням болю на деякий час;
- Дефекація. При переломі або освіті тріщини формуються швидкі позиви до дефекації, сам процес проходить дуже складно і з болем, чого не буває при звичайних ударах.
Класифікація і симптоми перелому куприка
Травматологи поділяють травму куприка на 3 основних види:
- Перелом без зсуву. Класичний випадок без ускладнень;
- Перелом куприка зі зміщенням. Зустрічається рідко, може негативно впливати на спинний мозок;
- Переломовивіх. Включає в себе вивихи і підвивихи, зустрічається найчастіше.
Справжні переломи куприка з надламом кісток відростків зазвичай виявляються у літніх людей, які страждають на остеопороз або комплексними хронічним захворюваннями опорно-рухового апарату. Їх кісткова система дуже крихка, і навіть при не дуже серйозному впливі може відбуватися перелом.
У дітей зазвичай зустрічаються вивихи, переломовивіхі переважно діагностуються у молодих жінок.
Ознаки перелому куприка зазвичай виражаються досить яскраво . В першу чергу, пацієнт відчуває сильну і різку біль в області куприка. Вона значно посилюються при будь-рухової діяльності, навіть не дуже інтенсивної, наприклад, при кашлі, не кажучи вже про ходьбі та інших діях.
В області перелому спостерігається велика набряклість, потерпілий не може перебувати в сидячому положенні, відчуває труднощі при спробах пересування, дефекація і сечовипускання утруднені, а якщо і відбуваються, то супроводжуються гострим болем.
діагностика травми
Лікар зобов’язаний провести первинне обстеження пацієнта, що включає в себе пальпацію потенційної зони перелому на наявність хворобливості, перевірку рефлексів, а також загальний огляд зі збором анамнезу та додаткових відомостей від пацієнта або супроводжуючих його з приводу обставин, що передують травмі.
Остаточно ж його можна визначити тільки на підставі інструментальних методів дослідження.
Основний спосіб діагностики – рентгенографія. Виконується вона мінімум в 2-х проекціях (анфас і профіль), дозволяє вичерпне визначити наявність перелому, його тип і складність з точною локалізацією.
В якості додаткових методів застосовується миелография і денситометрія . Вони дозволяють уточнити ступінь пошкодження хребців і навколишніх їх структур, а також виявити ряд негативних факторів, що сприяють отриманню перелому (наприклад, остеопороз).
Якщо травма дуже серйозна і є підозра на пошкодження спинного мозку, прикріпленого до верхнього краю куприка, то лікар може призначити додатково комп’ютерну томографію та МРТ.
