Ректальний пролапс: симптоми і лікування при випаданні прямої кишки у людини

Ректальний пролапс прямої кишки – захворювання, викликане її зміщенням. Зміна розташування органу провокує болі під час спорожнення кишечника, мимовільну дефекацію і відчуття значного дискомфорту.

Випадання прямої кишки є анатомічні порушення, що супроводжуються виходом її сегмента з заднього проходу.

Патологічний процес відбувається поступово з наростанням клінічних симптомів. Незначне випадання фрагмента органу, що спостерігається в початковій стадії захворювання, легко усувається і спостерігається досить рідко. Але відсутність своєчасного лікування призводить до погіршення і більш частим випаданням – практично при кожному спорожнення кишечника.

Прогресування настільки посилюється, що симптоматика проявляється при кашлі, чханні, під час ходьби і навіть при відсутності фізичної активності.

Довжина випадає ділянки органу може бути від 1-2 до 18-20 сантиметрів. Найчастіше захворювання зустрічається у дітей до 4-річного віку. З дорослих людей більш схильні до цієї патології чоловіки.

причини явища

Серед причин розглядаються два види факторів: привертають і виробляють.

З перших головним є наявність вроджених дефектів, ослаблення м’язів анального сфінктера і тазового дна.

виробляють чинники

Основною причиною, що провокує пролапс, є підвищений внутрішньочеревний тиск. Провокатором цього стану стають:

• фізичне перенапруження, пов’язане з підйомом тягарів;
• надривний кашель, безперервне чхання;
• тривалі запори, що провокують напругу під час дефекації;
• хвороби кишки – поліпи, пухлинні процеси;
• травми черевної порожнини;
• спадкова схильність;
• особливості сексуального життя;
• стресові ситуації.

У дітей найбільш частим чинником, що викликає випадання ампули кишки, стає сухий кашель, гучний плач, який доходить до вереску.

У чоловіків це найчастіше пов’язано з наявністю аденоми простати, у жінок недуга нерідко розвивається після пологів.

В основному патогенез захворювання характеризується наявністю безлічі чинників, тому виявлення головного з них є виключно важливим для успішного лікування.

симптоми

Клінічні прояви ректального пролапсу розвиваються по-різному. У деяких випадках хвороба починається раптово і супроводжується інтенсивним болем, яка викликана натягом брижі внаслідок збільшення тиску всередині очеревини.

У більшості випадків спостерігається поступовий розвиток хвороби. На початкових стадіях хвороби невелике випадання сегмента стає наслідком напруження під час випорожнення, але сам орган ще має здатність повертатися в нормальне положення.

Надалі доводиться виконувати якісь маніпуляції, щоб вправити його. Ситуація з часом повторюється все частіше, і стан погіршується.

Слід зазначити, що пролапс проходить найчастіше безболісно. Але якщо відбувається утиск, що супроводжується запаленням слизової прямої кишки, то з’являються такі симптоми:

• хворобливі відчуття;
• наявність слизу і крові;
• нетримання калових мас та газів;
• діарея;
• помилкові позиви до дефекації;
• підвищення температури;
• метеоризм.

Посилюється дискомфорт. Довжина випав сегмента може становити до 20 см. Можливе порушення сечовипускання: рідкісний або переривчастий акт. Випав сегмент стає причиною відчуття стороннього предмета в області заднього проходу. Неприємні і болючі відчуття проходять після відновлення кишки на місце.

Перша допомога

Вона потрібна тільки в разі тотального випадання всіх шарів прямої кишки. Така ситуація більш характерна для дітей до трирічного віку.

Щоб надати дитині першу допомогу, його необхідно укласти на живіт, підняти ноги з розведенням в сторони і поступово вправити випала частина назад. Щоб уникнути нанесення травми можна змастити руки рослинним маслом .

З цією проблемою одній людині не впоратися, тому що хтось повинен тримати малюка за ноги, а інший – виконувати процедуру.

Доросла людина повинна постаратися сам вправити кишку всередину.

Після цього необхідно терміново звернутися до лікаря – проктолога або хірурга.

ускладнення

Якщо випав фрагмент органу вправляти недбало або не звертати на випадання уваги, це може стати причиною його обмеження. Така травма чревата освітою набряклості, порушенням кровотоку в випадаючому сегменті.

В результаті виникне запальний процес, що провокує розвиток некротичних проявів на випадаючому ділянці, непрохідність кишечника, перитоніт.

Класифікація

Розглядаються дві форми ректального пролапсу: грижового і інвагіціонная. Випадання першого типу є наслідком ослаблення м’язів тазового дна з одночасним підвищенням внутрішньочеревного тиску.

Інвагінаціонний пролапс є внутрішнє зсув кишки без випадання з анального отвору.

Виділення стадій захворювання за механічним і клінічним ознакою виглядає наступним чином:

1. При першій стадії (компенсованій) спостерігається вивертання невеликої ділянки кишки в процесі спорожнення кишечника, після завершення якого вона повертається до нормального стану безболісно.
2. При другій (субкомпенсированной) процес випадання протікає аналогічно, але повернення органу на місце пов’язане з появою хворобливих відчуттів і слизових або кров’яних виділень. Випадання відбувається не тільки під час дефекації, але і при наявності фізичного напруження.
3. При третій (декомпенсированной, або напруженою) кишка не вправляється самостійно, з’являється необхідність вправляти її рукою. Прояви виникають все частіше, посилюються кров’янисті виділення. Виникають симптоми нетримання газів і калових мас.
4. Четверта стадія – декомпенсована, постійна. Дана ступінь дає про себе знати вже і в стані відносного спокою.

Четверта стадія супроводжується некротичними процесами на запалитися фрагментах кишки. Це провокує посилення хворобливості, поява кров’яних і слизових виділень.

діагностичні заходи

Візуальний огляд у проктолога дозволяє зробити висновок про наявність патології. Однак для уточнення діагнозу проводяться наступні інструментальні дослідження:

• іригоскопія;
• дефектографія;
• ректороманоскопия;
• колоноскопія;
• манометр.

Щоб виключити онкологічне освіту, проводиться ендоскопічна біопсія.

За допомогою діагностичних заходів виявляється типологія і визначається стадія захворювання, а також механізм, що приводить в дію патологічні процеси.

методи лікування

Терапевтичний курс, спрямований на усунення ректального пролапсу, передбачає можливість використання як консервативного, так і хірургічного методу.

консервативна терапія

Лікування без операції використовується при інвагінаціонний типі патології. Воно може бути застосовано виключно на першому етапі хвороби. Висока ефективність прийому медикаментозних препаратів спостерігається рідко.

Терапевтичне лікування в цьому випадку направлено на:

• усунення проблем з дефекацією;
• лікування наявних захворювань кишки;
• попередження подальшого прогресування патології.

Пацієнту рекомендується уникати фізичного навантаження, пов’язаної з підняттям тяжкості. Призначається щадна дієта, що запобігає ймовірність виникнення запорів.

Результатом правильного харчування стає нормалізація стільця, що виключає зайву напругу під час спорожнення. Забороняється займатися анальним сексом.

Використовувані консервативні методи

Серед вжитих спроб впоратися із захворюванням безопераційним шляхом добре зарекомендували себе такі процедури:

• лікувальний масаж;
• фізіотерапія (електрофорез зі стрихніном);
• спиртові уколи, що здійснюються безпосередньо в клітковину, розташовану навколо прямої кишки;
• використання електричного струму для стимуляції м’язового тонусу.

Носіння спеціального бандажа і використання ректальних свічок також дають можливість запобігти подальшому прогресу пролапсу.

Допомога лікувальної гімнастики

Хороший ефект спостерігається при регулярних заняттях ЛФК. Виконання спеціальних вправ сприяє зміцненню м’язів таза.

Найбільш ефективно виконання вправи на тренування м’язів промежини і сфінктера кишки. Для цього слід ритмічно стискати і розслабляти м’язи.

Вправа нагадує затиснення м’язів при інтенсивних позивах до дефекації, коли зробити це не представляється можливим через відсутність умов. Воно позитивно позначається на стані зв’язкового апарату.

Перевага цієї вправи перед іншими полягає в можливості виконувати його коли завгодно і в будь-якому місці, не привертаючи уваги оточуючих.

Суть другого вправи полягає в наступному: в положенні лежачи на спині потрібно підняти область таза якомога вище. Одночасно слід напружити і підтягнути м’язи анального сфінктера.

Така нескладна гімнастика сприяє зміцненню тазових м’язів, що попереджає подальший розвиток патологічного процесу.

Про доцільність використання народних методів

• Слід зазначити, що при даному захворюванні вони рекомендуються не часто, але в якості допоміжної терапії можуть давати позитивний ефект.
• Щоб позбутися від невеликого випадання, рекомендується використовувати настої з таких рослин, як:

1. Манжетка звичайна. Для приготування кошти потрібно 1 ч.ложка аптечного лікарської сировини, залитого склянкою крутого окропу. Необхідно настояти домашнє ліки протягом 15 хвилин і процідити. Отриманий настій слід випити за день маленькими порціями.
2. Аїр болотний. Подрібнити в блендері 1 ст. ложку аїру і замочити в склянці холодної води.Засіб настоюється добу, при цьому потрібно щільно закрити посудину. Перед вживання підігріти до кімнатної температури. Пити по три глоточка після їжі.
3. Грицики. Настій, приготований способом, описаним в першому рецепті, використовується для промивання заднього проходу (сировини взяти дві столові ложки).

Використання народних засобів допустимо тільки після обов’язкової консультації з лікарем.

Оперативне втручання

Показанням до хірургічного лікування стає відсутність позитивної динаміки в результаті проведеного терапевтичного курсу. Найчастіше воно рекомендується при зовнішньому прояві патології.

Сучасна медицина має у своєму розпорядженні великою різноманітністю хірургічних методів. Серед них найбільш часто застосовуються:

• резекція випадає сегмента;
• пластика;
• фіксує підтягування, підшивання кишки;
• комбіновані способи.

У більшості випадків проводяться лапароскопічні операції. Вони відрізняються безболезненностью, простий і нетривалої реабілітацією, а також мінімальним ризиком виникнення ускладнень.

Особливості лікування у деяких пацієнтів

Методики усунення патології у дорослих не завжди підходять для дітей. Вибір способів терапії для малюків вимагає особливих підходів і великої відповідальності.

Ректальний пролапс у дитини піддається лікуванню з використанням консервативних методів. Лікувальний курс тривалий і супроводжується обов’язковим усуненням всіх факторів, що провокують патологію.

Виникнення проблемної ситуації при вагітності допускає застосування аналогічного лікування. Якщо воно не дає належного результату, то рекомендується проведення операції, але тільки після пологів .

Для пацієнтів в літньому віці ці методи є марними. У цьому випадку проводиться щадна операція Делорма. Вона полягає в відсіканні випадає фрагмента кишки і накладення швів, призбирається кишку.

Прерогатива вирішення питання про вибір методів відводиться проктолога, який на підставі ретельного обстеження підбирає необхідну тактику лікування.

профілактичні заходи

Щоб запобігти ризику розвитку небезпечного захворювання, необхідно:

• дозувати фізичне навантаження;
• дотримуватися норм здорового харчування;
• уникати багаторазового спорожнення кишечника, що розслабляє м’язи сфінктера.

Необхідно при перших ознаках дискомфорту звернутися до лікаря, відкинувши хибні уявлення про сором.

Своєчасне і ретельне обстеження, що сприяє постановці адекватного діагнозу і вибору ефективної методики, дасть можливість привести стан хворого органу в норму.

Випадання прямої кишки: 14 причин, 4 стадії, 5 частих симптомів, 9 способів боротьби із захворюванням

ГлавнаяКолопроктологія14 причин випадіння прямої кишки і 9 способів лікування цього стану

Випадання прямої кишки, або ректальний пролапс (prolapsus recti), – це захворювання, яке характеризуються повним або частковим перебуванням прямої кишки за межами анального кільця. Даний стан може зустрічатися абсолютно в будь-якій віковій групі, але найбільш часто діагностується у віці до 4 років в зв’язку з анатомічними особливостями дитячого кишечника, у літніх і людей у ​​віці 20 – 40, особливо представників чоловічої статі (70% випадків).

Довжина випав сегмента може досягати 20 і більше сантиметрів.

Захворювання зазвичай для людини небезпеки не представляє, але супроводжується вельми виснажливими й страшними проявами.

Коротко про прямій кишці

Насправді вона є не зовсім прямий, так має цілих два вигини – промежинна і крижовий.

Також виділяють три відділи:

• анальний;
• найширший і довгий ділянку – ампулярний;
• надампулярний.

Стінка органу представлена ​​трьома шарами:

• слизових, що покриває внутрішню частину і мають келихоподібних клітини, що продукують захисну слиз;
• м’язовим, що складається з поздовжніх і циркулярних волокон, особливо розвинених в області зовнішнього і внутрішнього сфінктерів – м’язових утворень, здатних утримувати калові маси;
• підслизовим, в якому розташовуються поодинокі лімфатичні фолікули – скупчення лімфоїдної тканини.

На невеликому протязі також присутній серозна оболонка. Довжина органу може досягати 18 сантиметрів. Головними функціями є утримання і виділення калових мас.

При різних захворюваннях, наприклад, ректальному пролапсі, сила сфінктерів прямої кишки зменшується, приблизно, в 4 рази.

У жінок перед прямою кишкою оболонка черевної порожнини (очеревина) утворює кишеню, обмежений маткою і задньою стінкою піхви, з боків якого розташовуються досить міцні прямокишково-маткові м’язи, які додатково зміцнюють становище прямої кишки і запобігає її від випадання.

При ректальному пролапсі в процес залучаються всі шари прямої і рідше частина сигмовидної кишки.

Чому трапляється випадання?

Випадання кишки може виникати при таких станах:

• захворюваннях, що протікають з тривалими запорами (40% випадків), наприклад, проктит, парапроктит, дивертикуліт, сігмоідіт (запальні патології прямої кишки, параректальної клітковини, мішковидного випинання кишечника і сигмоподібної кишки);
• роботі, пов’язаній з підняттям тяжкості (37%);
• травмах спинного мозку та хребта (13%), які можуть виникати, наприклад, при падінні з висоти, сильному ударі в область крижів;
• важких тривалих пологах (7%);
• частих проносах (3%).

Також випадання може траплятися при попередніх оперативних втручаннях в області кишечника і деяких неврологічних захворюваннях.

Пролапс прямої кишки формується при наступних анатомічних особливостях кишечника і таза:

• подовженою сигмовидної кишці – доліхосігма;
• слабкості сфінктерного апарату;
• вертикальному розташуванні куприка і крижів;
• розбіжності країв м’язи, що підтримує задній прохід – діастазі або її слабкості;
• занадто глибокому прямокишково-матковому поглибленні у жінок.

Дуже важливим моментом є підвищення внутрішньочеревного тиску, яке може розвиватися при:

• деяких захворюваннях, що супроводжуються наполегливою тривалим кашлем (коклюш, трахеїт, пневмонія, бронхіт);
• вимушеному напруженні при спробі сечовипускання або дефекації при аденомі передміхурової залози, фімозі (звуження крайньої плоті статевого члена), пухлинах або поліпах прямої кишки;
• родової діяльності при многоплодии, великому плоді або вузькому тазі.

Ректальний пролапс завжди передує инвагинации кишечника – впровадження однієї частини органу в іншу.

клінічна картина

Опущення прямої кишки симптоми і лікування у жінок і чоловіків має практично таке.

Найбільш часто ставляться такі скарги:

• на ниючі або тягнуть болі в області заднього проходу, що посилюються після фізичної роботи, акту дефекації;
• відчуття стороннього тіла в анус;
• помилкові позиви до спорожнення – тенезми;
• нетримання газів або калу;
• при травмуванні слизової оболонки наявність в калі домішок слизу і крові.

Симптоматика розвивається поступово, перше випадання часто трапляється при різкому напруженні при дефекації або підйомі тяжкості. Больовий синдром може бути настільки виражений, що пацієнт втрачає свідомість.

Пов’язані вони з натягом брижі (специфічної структури, утвореної очеревиною) прямої кишки, розташованої в її верхній частині.

Опущення кишечника симптоми у жінок має однакові, за винятком однієї відмінної риси – можливого спільного випадання матки.

При тяжкому перебігу патології можливий розвиток таких ускладнень, як кишкова непрохідність, утиск випав ділянки з його подальшим некрозом, перитоніт, виражене порушення психоемоційного фону.

Стадії розвитку захворювання

У своєму розвитку ректальний пролапс проходить ряд стадій:

• I – початкова . Слизова оболонка незначно вивертається, зазвичай після акту дефекації. Пряма кишка назад повертається самостійно, при огляді її зовнішній вигляд без змін;
• II – субкомпенсації. Слизова опускається, в початкове положення приходить повільно, з незначною кровотечею;
• III – субкомпенсації. Пряма кишка здатна випадати при чханні, кашлі, будь фізичному навантаженні, виникає нетримання калу і газів, кровотечі частішають, формується її травмування у вигляді ерозій і ділянок некрозу (омертвіння). Внутрішній і зовнішній сфінктери значно ослаблені. Орган після пролапсу доводиться вправляти за допомогою пальців;
• IV – декомпенсації. Випадання відбувається навіть при спробі прийняти вертикальне положення. Пролабіруют навіть ділянки сигмовидної кишки. У слизовій оболонці відбуваються некротичні зміни, вправлення можливо тільки з великими труднощами. Характерна повна недостатність сфінктерного апарату.

Крім того, розрізняють різні типи випадання:

• слизової оболонки;
• всіх шарів;
• внутрішню інвагінацію;
• вихід назовні інвагінірованной області.

діагностика

При появі симптомів ректального пролапсу можна звернутися до лікаря колопроктологія або хірурга.

Діагностика при випаданні прямої кишки труднощів не становить.

Випав ділянка виглядає як циліндр або конус, з щілиноподібні отвором в центрі, синюшного або яскраво-червоного кольору, при доторканні може кровоточити.

Диференціюють дане стан з випаданням гемороїдальних вузлів, поліпами або пухлинами прямої кишки.

Для уточнення діагнозу проводять інструментальні методи дослідження:

• ректороманоскопию – для виявлення внутрішньої инвагинации і оцінки стану слизової оболонки;
• ирригоскопию – дозволяє виявити порушення прохідності, подовження сигмоподібної кишки, наявність пухлин або поліпів;
• Дефекографія – допомагає визначити ступінь пролапсу;
• колоноскопію – для більш детального виявлення причини, що призвела до випадання кишки;
• аноректальную манометр – для оцінки стану м’язів тазового дна.

Лікування ректального пролапсу. Коли потрібна операція?

Якщо сталося випадання прямої кишки, лікування має ряд особливостей. Консервативні методи можуть бути ефективними, якщо захворювання триває менше 3 років.

застосовуються:

• спеціальні вправи, які зміцнюють м’язи тазового дна. Наприклад, лежачи на спині необхідно зігнути ноги в колінному суглобі і підвести стопи до сідниць. Потім підняти лопатки і з зусиллям втягнути живіт і сідниці, не затримуючи при цьому дихання. Повторити потрібно близько 20 разів;
• спеціальні дієти в залежності від стільця (закріплюють, попускають);
• електростимуляція м’язів;
• застосування склерозирующих засобів, здатних тимчасово закріплювати слизову оболонку.

Випадання прямої кишки лікування в домашніх умовах має досить нескладна.

З цією метою можуть бути використані:

• парові ванни з корою дуба, ромашкою і листям дурману;
• клізми з цілющими травами – фенхелем, перстачем і материнкою;
• ванночки з ефірними маслами лаванди, розмарину, ялівцю;
• припарки з соку айви.

Щоб уникнути посилення ректального пролапсу, перед використанням народних методів лікування необхідно проконсультуватися з фахівцем.

При неефективності даних методів і при III і IV стадії захворювання застосовуються хірургічні способи лікування.

В даний час можуть використовуватися:

• відсікання (резекція) випав ділянки прямої кишки з подальшим зміцненням м’язової стінки;
• пластика анального каналу і м’язів шляхом пришивання і фіксації спеціальними синтетичними матеріалами м’язів-леваторов до прямої кишки;
• резекція товстої кишки – при доліхосігма або наявності некротизованих ділянок;
• фіксація кінцевого відділу (ректопексія) шляхом підшивання до зв’язкам крижів або хребта.

Як запобігти випадання прямої кишки?

Для профілактики пролапсу, особливо пацієнтам з групи ризику, важливо дотримуватися наступних рекомендацій:

• своєчасно лікувати захворювання, що супроводжуються кашлем;
• уникати надмірних фізичних зусиль;
• виконувати зарядку для підтримки тонусу м’язів тазового дна;
• усунути хронічні запори усіма можливими способами;
• при появі симптомів пролапсу варто негайно і без утисків звернутися до фахівця.

висновок

Повного усунення ректального пролапсу за допомогою оперативних методів лікування в даний час можна добитися в більш ніж 75% випадків, при застосуванні консервативної терапії відсоток успішних видужань набагато менше. Для стійкого позитивного ефекту необхідно контролювати харчування і дотримуватися покладений режим.

Ми доклали багато зусиль, щоб Ви змогли прочитати цю статтю, і будемо раді Вашій відкликанню у вигляді оцінки. Автору буде приємно бачити, що Вам був цікавий цей матеріал. Дякую!

( 5

Ефективні способи лікування випадіння прямої кишки в домашніх умовах

Людина відчуває зниження якості життя, страждає кровотечами, запорами, нетриманням калових мас, коли спостерігається випадання прямої кишки, лікування в домашніх умовах якого може стати ефективним лише на початковому етапі хвороби. Але важливо адекватно оцінити наявні симптоми, ступінь і тяжкість хвороби.

причини патології

Випадання прямої кишки, або ректальний пролапс прямої кишки, частіше спостерігається у дітей до 3 років, літніх людей після 50 років. За формою буває:

• внутрішнім при зміщенні прямої кишки за межі ануса;
• частковим в разі зміщення окремого фрагмента слизової в кишечнику;
• повним, коли кишка випала назовні на тлі переміщення слизової оболонки м’язів, виходу через анус.

Одна з основних причин, коли кишка вилізла частково або повністю назовні, – хронічні запори. Зазвичай провокують випадання чинники впливають в сукупності:

• прикладання зайвих зусиль в момент дефекації на тлі хронічних закрепів;
• муковісцидоз (у дітей) при підвищенні тиску в порожнині очеревини;
• геморой (у дорослих) внаслідок ослаблення тазових м’язів в анальної області, зниження опори прямої товстої кишки;
• вагітність, травма при пологах у жінок;
• пухлина спинного мозку, анального отвору;
• проблеми з травленням;
• розсіяний склероз;
• поліпоз;
• фімоз у хлопчиків при порушенні сечовипускання, тривалих потугах при дефекації, що призводять до порушення функцій сфінктера.

Нерідко стан спостерігається у вагітних жінок у вигляді прямого опущення окремих шарів слизової в кишці на тлі зниження вироблення естрогену або в постменопаузний період через опущення піхви, матки.

випадання кишки

У чоловіків ректальная форма пролапсу викликана важкою фізичною працею, підняттям тяжкості.

симптоми випадання

Зовні патологія виглядає як синьо-червоне випинання з прямої кишки. Ознаки пролапсу відрізняються з урахуванням гострого або хронічного перебігу хвороби. У моменти загострень на тлі сильних потуг або підйому тяжкості яскраво виражено:

• розтягнення м’язів стінок очеревини в передній частині;
• різкий біль близько анального отвору;
• дискомфорт в області промежини;
• різі при сечовипусканні.

Перехід хвороби в хронічний стан призводить до кровотечі з випадаючих вузлів, порушення сечовипускання, болю в животі.

Симптоми ректального пролапсу можуть з’явитися спонтанно, якщо спровоковані сильним потягом при пологах у жінок або дефекацією, сильним кашлем, підйомом важких предметів.

Зовні випала кишка має характерний блиск. Вона випинається з анального отвору при ходьбі, кашлі. При хронічному пролапсе можлива поява свербежу, вологості, слизу, кров’яних виділень, коли кишка вже не здатна самостійно вправляти всередину, випадає повністю.

усунення пролапсу

Інші ознаки випадіння:

• підвищення внутрішньочерепного тиску;
• гострий біль в момент дефекації;
• неможливість вправляння кишки вручну;
• відчуття стороннього тіла;
• порушення стільця, запори зі зміною на пронос;
• неконтрольоване відходження калу;
• помилкові позиви до дефекації.

Згодом слизова випадає назовні повністю. Через ослаблення сфінктера вже не може сама вправляється всередину. Навіть незначне напруження призводить до випадання.

З’являються некротичні ділянки, ерозія на слизовій оболонці. Кишка випадає в стані спокою, в положенні стоячи. Зовні ануса добре проглядаються ділянки сигмовидної кишки.

Слиз з заднього проходу. причини

Лікування в домашніх умовах

Відомо чимало перевірених старих способів лікування випала прямої кишки. Це настойки, відвари, мазі, свічки. Добре допомагають на початковому етапі клізми, припарки, парові ванночки.

Надати ранозагоювальну, болезаспокійливу протизапальну дію допоможуть припарки, парові ванночки з відварами цілющих трав, масаж, гімнастика для зведення до мінімуму ризику випадання сегментів, посилення тонусу м’язів сфінктера, промежини.

Саме народні методи допомагають позбутися від настирливих неприємних симптомів. Корисно поєднувати народні способи з лікуванням медикаментами.

Лікувальні вправи при випаданні

Усунути ректальний пролапс, викликаний зниженням тонусу м’язів сфінктера можна лікувальною гімнастикою за допомогою нескладних вправ для тазового дна.

Лікувальна гімнастика при пролапсі

Основна мета лікування – підвищити тонус м’язів, перешкодити випаданню сегментів з прямої кишки і заднього проходу.

1. Напружити м’язи, зафіксувати на 8-10 секунд, далі – розслабитися. Повторити до 10 разів.
2. Лягти на спину, руки розташувати по швах, ноги зігнути в колінах. Робити вправи на підняття таза від статі, піднімаючи і опускаючи по черзі, при цьому руки, ноги і інші частини тіла залишаючи в незмінному положенні. Проводити до 10 повторів.

Проведення лікувальних вправ щодня допоможе значно зміцнити м’язи тазового дна і поліпшити самопочуття.

Народні методи терапії

Вилікувати випала кишку повністю народними рецептами навряд чи можливо. Однак можна посприяти усуненню спазму, зміцненню м’язового шару кишечника на початковому етапі пролапсу.

1. Парова ванна при випаданні слизової з прямої кишки з додаванням ромашки, кори дуба, листя дурману. 1 ст. л. збору залити 250 мл окропу, вилити в металеву ємність, сідати, накриваючись рушником так, щоб пар впливав безпосередньо на область поразки і не виходив за межі. Проводити процедури по 15 хвилин.
2. Клізма з додаванням цілющих трав (перстач, фенхель, материнка, ромашка) для зняття болю, запалення, загоєння тріщин і ран. Столову ложку збору залити 300 мл окропу, закип’ятити, настояти 2 години. Наповнити клізму 100 мл відвару, ввести в пряму кишку. Проводити процедури до 2 разів на день, 10 діб.
3. Припарка: сік айви підігріти, змочувати марлю, прикладати до випала кишці. Варіант ефективний при частковому (повному) випаданні і при лікуванні геморою.
4. Ванночка сидяча з додаванням лікарських трав для заспокоєння кишки, зняття запалення і болю, усунення набряклості області ануса, стимуляції кровообігу. Можна додавати ефірні масла (ялівець, розмарин, лаванда, лимон).
5. Трав’яний чай. Подорожник і кропива. 1 ч. Л. залити окропом (1 склянка), настояти 0,5 години, приймати до зникнення хворобливих ознак.
6. Настій: грицики (0,5 кг) залити горілкою (0,5 л), витримати в темному місці 2 тижні, періодично струшуючи ємність. Процідити, протирати тампоном уражені ділянки.

Перед лікуванням народними засобами краще спочатку проконсультуватися з лікарем, щоб уникнути посилення пролапсу, нанесення більшої шкоди.

Щоб усунути пролапс повністю, потрібно припинити зайві потуги в момент дефекації, вжити заходів щодо позбавлення від закрепів. Народні рецепти не здатні вилікувати ректальний пролапс і лише полегшать неприємні симптоми. Це складне захворювання, чревате ускладненнями. Вимагає усунення патології кишки хірургічним шляхом.

Лікарські трави для лікування пролапсу

Можливі наслідки пролапсу

Якщо не лікувати пролапс, не прийняти екстрених заходів щодо усунення випала прямої кишки, то ректальний пролапс 3-4 стадії призведе до наступних ускладнень:

• перитоніт;
• непрохідність кишечника;
• некроз кишки;
• обмеження окремих частин заднього проходу при постійному випинанні.

Ускладнення пролапсу не тільки болісні, але і несуть серйозну загрозу для життя. Тільки оперативне втручання в запущених випадках дозволить уникнути серйозних наслідків.

профілактика пролапсу

Щоб уникнути випадання прямої кишки, потрібно підтримувати мікрофлору кишечника в нормі, регулювати травлення і харчування. Лікарі радять:

• включити клітковину (овочі, фрукти, кисломолочні продукти);
• знизити вживання гострих, смажених, солоних страв, спецій;
• не напружуватися в момент дефекації;
• відмовитися від підйому тяжкості;
• дозувати фізичні навантаження, не перестаратися;
• усунути пасивний спосіб життя, більше рухатися;
• виконувати регулярні фізичні вправи;
• зміцнювати м’язи заднього проходу в прямій кишці і промежині;
• уникати хронічних закрепів;
• виявляти і усувати причини, що провокують натяг м’язів в порожнині очеревини.

Кишкова непрохідність

Заходи профілактики нескладні, але дієві. Ризик випадання прямої кишки і розвитку серйозних захворювань будуть зведені до мінімуму.

Медики рекомендують проводити нетрадиційну терапію після узгодження методів з фахівцями. Велику роль відіграє дієта і проведені заходи в комплексі.

Важливо переглянути спосіб життя, усунути шкідливі звички, налагодити раціон харчування. Заходи дозволять уникнути оперативного втручання при проблемах з кишечником.

При випаданні прямої кишки окрема частина з розташуванням вище ануса починає розтягуватися, приводячи до випинання назовні з анального проходу. Сфінктер перестає перебувати в тонусі і вже не може стримувати вихід слизу і калу назовні. Часто страждають жінки при ускладнених пологах. Можливе часткове розшарування прямої кишки.

Поява первинних негативних симптомів, випадання з ануса слизової прямої кишки має стати приводом для звернення до проктолога, проходження повного обстеження. Призначити ефективне лікування, підібрати оптимальну схему терапії під силу лише лікуючим лікарям.

Що таке випадання або випинання назовні прямої кишки, можна дізнатися з відеоролика:

• Ще багато корисної інформації і порад по темі в відео:

Випадання слизової прямої кишки, симптоми і лікування

Випадання слизової прямої кишки є одним з досить рідкісних захворювань в проктології.

За даними досліджень недуга найчастіше зустрічається серед дітей і людей похилого віку, як у чоловіків, так і у жінок. Також до групи ризику входять чоловіки, що займаються важкою фізичною працею.

Це захворювання не становить загрози для життя пацієнта, але істотно знижує якість його життя, доставляючи масу проблем.

Класифікація

За механізмом розвитку розрізняють кілька ступенів захворювання:

• Невелике вивертання слизової відбувається під час випорожнення, після чого її самостійне повернення в правильне анатомічне положення, без будь-якої допомоги.
• Після виходу слизової в момент дефекації досить повільне самостійне повернення назад. При такій стадії можливе невелике ректальні кровотеча.
• Випинання відбувається при фізичних навантаженнях, сильному кашлі або чханні. Частішають анальні кровотечі, а також розвивається нетримання калових мас. М’язи анального отвору досить часто знаходяться в розслабленому стані. Самостійне повернення випав відділу вже неможливо, необхідно здійснювати вправлення вручну.
• Найбільш серйозною стадією є випадання прямої кишки при вертикальному положенні тіла або ходьбі. Виправлено вручну стає досить проблематичним. Найчастіше при такому розвитку недуги зачіпається не тільки пряма, а й сигмовиднакишка. Відбувається порушення чутливості слизової, розвиваються некротичні процеси.

Симптоми і клінічний перебіг

Розвиток ректального пролапсу може бути як поступовим, так і стрімким.

При досить різкому підвищенні внутрішньочеревного тиску, внаслідок серйозного фізичного навантаження або напруження, виникає раптове випадання прямої кишки.

Такий стан супроводжується сильним раптової болем валить хворих у стан загрожує життю, в результаті натягу зв’язок черевної порожнини.

симптоми:

• хворобливі відчуття;
• дискомфорт в області анального отвору;
• помилкові позиви до дефекації;
• відчуття стороннього тіла;
• неможливість утримання калових мас і газів.

Найбільш поширене повільний розвиток хвороби. Спочатку відбувається невелике випадання слизової прямої кишки тільки під час процесу відходження калових мас. Надалі положення пацієнта поступово посилюється. Пролапс відбувається при скороченні м’язів черевної порожнини під час кашлю або простий ходьби.

При тривалому розвитку хвороби до основних ознак приєднуються проблеми з сечовипусканням – часте або переривчасте спорожнення сечового міхура. При випаданні слизової відбувається пошкодження його судин і як наслідок прояв слизу або кровотечі.

При неправильному або грубому вправленні оболонки всередину, можливо, зробити його утиск. Така ситуація характеризується порушенням кровопостачанням тканин і сильним набряком. Обмеження часто може привести до некрозу тканин випав ділянки.

При утворенні внутрішнього ректального пролапсу на стінці кишки утворюється глибокий дефект (виразка). Пошкодження досягає в розмірі близько 2-3 сантиметрів з рівними краями і дном покритим фибрином. При відсутності виразкового ураження можливий набряк або переповненість кров’ю пошкоджених судин.

причини

Чинники, що викликають патологію можуть бути розділені на дві категорії.

• сприятливі фактори

До них відносять порушення правильного анатомічної будови кісток таза, серйозних змін зв’язок тазового дна, неправильна довжина або форма прямої кишки. Будова крижово-куприкового відділу має за своєю будовою спеціальний вигин, де і розташовується орган травлення. При слабо вираженому вигині або його відсутності виникає ризик випадання цієї ділянки.

При природженому подовженні відділу сигмовидної кишечника і зв’язок, його підтримують також привертає до захворювання. Виходячи з даних досліджень, у пацієнтів з даною проблемою протяжність сигмовидної відділу перевищена приблизно на 15-20 сантиметрів, а довжина зв’язок відрізняється на 6 сантиметрів від нормальних показників.

У жінок основним провокуючим фактором є важкі пологи. Вузький таз або багатоплідність підвищує ризики розвитку патології, яка досить часто може поєднуватися з нетриманням сечі або випаданням матки.

Етіологія виникнення випадання кишки у дітей можуть стати сильні запальні процеси органів дихання, що супроводжуються сильним і постійним кашлем. До них відносяться бронхіт, пневмонія, трахеїт, коклюш та інші.

Захворювання викликають часте і сильне напруження черевної стінки також є причиною що провокує випадання прямої кишки. До них відносять хвороби пов’язані з травною системою – запор, гостра діарея або метеоризм. Численні поліпи або пухлини шлунково-кишкового тракту в деяких випадках можуть стати одним з обставин початку патології.

Надмірні фізичні навантаження, піднімання важких предметів вважаються одними з найпоширеніших причин початку ректального пролапсу, в результаті підвищення внутрішньочеревного тиску. Найбільш рідко хвороба розвивається через здобуття травми.

діагностика

Для постановки правильного діагнозу хворому необхідно звернутися до фахівця – проктолога. На основі скарг пацієнта і візуального огляду, при наявності випала частини кишечника складається тільки приблизна картина захворювання.

При відсутності такої ділянки хворому пропонується провести напруга м’язів як при дефекації, в положенні із зігнутими колінами. Після даної процедури проводиться огляд із застосуванням пальця. Таке дослідження допомагає визначити стан гемороїдальних вузлів, наявність будь-яких утворень і тонус сфінктера.

Обстеження випала частини допомагає оцінити її стан слизової, розмір і форму.

Для уточнення діагнозу, в залежності від отриманих результатів, призначається кілька видів додаткових досліджень.

Серед них найбільш поширене проведення ректороманоскопия – процедура огляду нижнього відділу живота за допомогою спеціального інструменту.

В процесі обстеження можна виявити різні функціональні зміни, наявність непрохідності в результаті впровадження однієї ділянки кишки в іншій, а також наявність і розмір дефектів стінок слизової.

При підозрі на наявність новоутворень і дивертикулярной хвороби застосовується колоноскопія – дослідження відділів товстого кишечника за допомогою спеціального зонда з можливістю фотозйомки і візуального збільшення необхідних ділянок. Процедура дає можливість оцінити стан стінок органу протяжністю до 2-х метрів за короткий час. За допомогою колоноскопії можливо взяття невеликого шматочка необхідного матеріалу для біопсії.

Іригоскопія призначається для найбільш точного визначення функціональних і анатомічних змін. Інструментальне обстеження полягає в рентгенівському огляді шляхом введення через задній прохід контрастного розчину. Процедура переноситься досить легко і дає чітку клінічну картину.

Вимірювання тиску в нижньому відділі товстого кишечника проводять за допомогою інструментального обстеження – манометр . Процедура також допомагає оцінити порушення функціонування шлунково-кишкового тракту. Дана методика проходить абсолютно безболісно для пацієнта, але займає досить тривалий період за часом від 1,5 до 8 годин.

лікування

консервативне лікування

Виправлено ручним способом ректального пролапсу не вирішує саму проблему, а приносить лише тимчасове поліпшення стану. При консервативної терапії фахівець призначає введення в простір біля прямої кишки склерозирующих препаратів, що застосовуються для склеювання стінок судин з подальшим їх розсмоктуванням.

Однією з популярних фізіотерапевтичних процедур вважається електростимуляція м’язів сфінктера і тазового дна. За допомогою фізіотерапії поліпшується моторна функція кишечника і підвищується тонус кишкових стінок. Дана методика полягає в заміні природного нервового імпульсу на штучний електричний сигнал.

До допоміжних методів лікування відносяться гімнастичні вправи і спеціалізована дієта. Гімнастика розробляється для поліпшення роботи травної системи, підтримки в тонусі м’язів і зв’язок, що утримують органи в правильному положенні.

Правильне харчування направлено на поліпшення роботи шлунково-кишкового тракту, для виключення виникнення провокуючих чинників: запор, діарея, зайве утворення газів.

хірургічне лікування

У сучасній медицині застосовуються різні методи відновлення правильного анатомічного положення прямої кишки. Вибір методики радикального лікування залежить від ряду факторів: вік, ступінь і причини випадіння. Операція може бути проведена за допомогою лапароскопії, шляхом резекції, пластичні операції або поєднання декількох технік.

Лапароскопія – одна з найбільш менш травматичних операцій, проводиться шляхом невеликих розрізів черевної порожнини, через які вводять спеціальні інструменти. Проводиться під загальним наркозом. Період відновлення досить короткий.

Резекція нижнього відділу живота проводиться шляхом висічення частини прямої кишки. Залежно від ступеня розвитку хвороби використовується різні техніки хірургічного втручання: клаптиків, циркулярний або з накладенням шва.

Лікування за допомогою пластичної хірургії дозволяє зміцнити м’язи і при необхідності скоротити розмір сфінктера. Застосування пластики має великий відсоток відновлення захворювання. Комбінування різних методик лікування включає в себе поєднання резекції, пластики і фіксації відділів кишечника.

Прогноз і профілактика

Успішне лікування випадіння слизової прямої кишки багато в чому залежить від дотримання пацієнтом всіх рекомендацій лікуючого фахівця. При своєчасному зверненні до лікаря шанси на повне одужання досягають 70-80% випадків. При запущеній стадії недуги можливий розвиток різних ускладнень: кровотеча, некроз, запалення, обмеження або утворення пухлин.

Для профілактики початку або рецидиву захворювання необхідно дотримуватися кількох правил: по можливості уникати важкого фізичного навантаження, не піднімати тяжкості, вести здоровий спосіб життя, дотримуватися дієти виключає продукти провокують затримку стільця, що не перенапружуватися під час дефекації.

При перших симптомах захворювання негайно звернутися до лікаря, для установки правильного діагнозу і початку своєчасного лікування.