Травма слухового нерва (акустична): симптоми і лікування в домашніх умовах

Слухова нейропатія – це захворювання центральної нервової системи, що характеризується запаленням нерва, який забезпечує людині здатність чути.

Розвиток невриту слухового нерва частіше діагностується у людей старше 55 років; захворюванню більше схильні чоловіки.

Поява хвороби залежить від безлічі факторів, але при своєчасній діагностиці та правильної терапії настає повне вилікування, слух повністю відновлюється.

Розвиток невриту слухового нерва частіше діагностується у людей старше 55 років, частіше у чоловіків.

Зміст Показати

Анатомія слухового нерва

Слуховий нерв складається з волоскових клітин, які пролягають у внутрішньому вусі. Звук, потрапляючи в нього, викликає коливання рідини цій зоні. В результаті виникають імпульси, які сприймають волоскові клітини. Тобто, функції слухового нерва полягають в отриманні і передачі в мозок звуку.

Вухо людини складається з трьох частин:

зовнішнє вухо;
середнє вухо;
внутрішнє вухо.

Перше відповідає за уловлювання звуку, друге – за відтворення коливань, які надходять в провідникової відділ (внутрішнє вухо). В останньому також розташовуються рецептори, відповідальні за рівновагу. А провідникової відділ представлений слуховим нервом.

Спрощено сприйняття звукової інформації відбувається наступним чином: імпульси потрапляють в стовбур головного мозку. Далі по слуховому нерву вони проникають в скроневі частки. У цій зоні відбувається обробка і сприйняття звукової інформації.

Запальний процес розвивається в будь-яких відділах внутрішнього вуха. Але про невриті говорять в тому випадку, якщо відбувається ураження волоскових клітин. Запалення тканин півколових каналів, також розташованих у внутрішньому вусі і відповідають за координацію, носить назву кохлеіта.

Волоскові клітини розподілені нерівномірно, що обумовлює характер клінічної картини. На початковій стадії розвитку запального процесу уражаються волокна, що знаходяться на периферії і відповідають за проведення низьких тонів. Тому нездатність сприймати такі звуки свідчить про наявність невриту.

Частина волокон слухового нерва переплітається з зонами, відповідальними за координацію руху. У разі поразки цієї частини внутрішнього вуха у пацієнта відзначаються напади запаморочення і нудоти.

Причини поразки слухового нерва

Слуховий нерв пролягає в обох вухах, але неврит може бути одностороннім або двостороннім. Перший тип захворювання зустрічається частіше. Однією з рідкісних форм вважається посттравматическая двостороння нейропатія, яка виникає на тлі пошкодження черепа. Поява невриту в даному випадку пояснюється внутрішніми крововиливами, через які порушується живлення слухового нерва.

грип
краснуха

Причиною запалення тканин внутрішнього вуха часто є інфекційні процеси:

Грип. Патогенні агенти, що викликали цієї захворювання, при відсутності лікування поширюються через кров по всьому організму і зачіпають органи слуху.
Респіраторні захворювання. Рідко дають ускладнення у вигляді невриту. Наслідки респіраторних хвороб у вигляді слухової нейропатії діагностуються переважно у дітей або літніх людей.
Менінгіт. Характеризується перебігом запального процесу в тканинах головного мозку.
Епідемічний паротит (свинка). Вражає привушні залози.
Краснуха. Вірусне захворювання, яке надає токсичну дію на нервову систему.

Спровокувати неврит здатне застосування антибіотиків, аспірину, цитостатиків. Токсична дія на організм також надають алкоголь, нікотин, хімічні сполуки. Появи невриту пов’язують з:

тривалим перебуванням в умовах підвищеного шуму;
акустичної травмою, коли людина відчуває вплив сильного звуку;
вібраційних впливом.

Патологія у літніх пацієнтів обумовлена переважно наступними причинами:

гіпертонічна хвороба;
атеросклероз, тромбоз і інші чинники, що викликають порушення мозкового кровообігу;
інсульт.

Виділяють окрему форму невриту, пов’язану з віковими змінами, коли у літніх пацієнтів хвороба нерідко розвивається як природне продовження процесів, прогресуючих в міру старіння організму.

До групи підвищеного ризику розвитку слухової нейропатії входять водолази, які при роботі нерідко схильні до різких перепадів тиску і баротравм.

До числа факторів, що провокують неврит, відносять гостру алергічну реакцію.

Симптоми слухового невриту

При невриті слухового нерва симптоми і лікування визначаються в залежності від особливостей провокуючого фактора. Зазвичай у більшості пацієнтів на тлі цього захворювання виникає постійний шум у вухах, який перестає турбувати в повній тиші.

Найбільш характерним симптомом невриту слухового нерва вважається зниження функціональної здатності сприймати звуки.

Це явище розвивається поступово або швидко. Останній варіант характерний для баротравми. Тривале розвиток запального процесу може привести до повної глухоти.

Акустична травма викликає гострий біль. Цей тип пошкодження слухового нерва провокує появу крові з вуха. Також можливі напади запаморочення, нудоти, проблеми з утриманням рівноваги. Подібні явища виникають на тлі поширення запального процесу на преддверно-улітковий нерв.

При токсичне ураження організму турбують:

збліднення шкірних покривів;
інтенсивний головний біль;
Загальна слабкість.

Характер клінічної картини може змінюватися в залежності від особливостей причинного фактора. Якщо захворювання розвивається на тлі артеріальної гіпертензії, крім зниження якості слуху пацієнта турбують «мушки» перед очима. При простудних захворюваннях виникають кашель, нежить і інші явища.

діагностика

Для діагностики слухового невриту потрібно комплекс заходів. Крім збору інформації про стан пацієнта призначається спеціалізоване дослідження (аудіометрія) на предмет визначення ступеня приглухуватості. Існує кілька різновидів цього методу, але зазвичай застосовують мовну аудіометрію.

Спеціалізоване дослідження (аудіометрія) на предмет визначення ступеня приглухуватості.

В рамках даного дослідження лікар відходить на 6 метрів від пацієнта і починає вимовляти різні слова. На підставі отриманих результатів присвоюється ступінь приглухуватості:

1 ступінь – пацієнт чує шепіт на відстані в 1-3 метри і розмова – на 4-6 метрів;
2 ступінь – 1 і 1-4 метра відповідно;
3 ступінь – шепіт не чує, а розмова розбирає на відстані до трьох метрів;
4 ступінь – пацієнт здатний розбирати звуки;
5 ступінь – повна глухота.

Щоб визначити причину захворювання застосовують КТ і МРТ слухового нерва. При необхідності лікар вдається до інших методів обстеження.

лікування

Схема терапії запалення слухового нерва підбирається, виходячи з особливостей провокуючого фактора. Традиційно невралгія цього типу лікується за допомогою медикаментів. Також застосовуються фізіотерапевтичні методи і засоби народної медицини.

На те, чим лікувати неврит слухового нерва, впливає і особливість поразки. Якщо захворювання обумовлено травмами, то підбирають таку терапію, яка дозволить повністю відновити функції пошкоджених органів. При хронічній нейропатії позбавити людину від глухоти неможливо. У цьому випадку лікування застосовується з метою придушення запального процесу і стабілізації стану пацієнта.

традиційна терапія

Медикаментозне лікування розробляє лікар. У разі поразки слухового нерва бактеріальною мікрофлорою застосовуються антибіотики широкого спектру дії. При вірусних захворюваннях призначаються противірусні препарати. Не можна при невриті слухового нерва, викликаного подібними патологіями, застосовувати аміноглікозиди.

Також при бактеріальному або вірусному ураженні рекомендують вітамінні комплекси і рясне пиття.

Медикаментозне лікування розробляє лікар.

При токсичне ураження слухового нерва показана детоксикація організму, яка проводиться за допомогою внутрішньовенного вливання розчинів:

«Рінгера»;
«Реополіглюкіну»;
натрію хлориду та інших.

Одночасно з внутрішньовенним введенням розчинів призначають прийом антидотів, вітамінних комплексів і препаратів, які захищають нервові клітини від токсичного впливу.

При черепно-мозкових травмах застосовуються:

знеболюючі засоби;
сечогінні ліки;
препарати для поліпшення кровопостачання головного мозку.

Крім вітамінних комплексів при невриті, викликаному впливом гучного звуку, застосовуються адаптогени і біологічно активні речовини.

Такі засоби підвищують резистентність слухового нерва до впливу різноманітних факторів. Також при акустичної травми показані:

заспокійливі і знеболюючі засоби;
антибіотики;
антисептичні засоби для обробки вуха.

В оздоровленні слухових нервів для жінок і чоловіків рекомендують тривалий прийом препаратів, які покращують мозковий кровообіг:

вітаміни групи В;
«Ніцерголін»;
«Трентал»;
«Винпоцетин» та інші.

Рідше застосовуються ліки, які покращують провідність нервових імпульсів. До таких препаратів належать «Іпігрікс», «Аксамон», «Нейромідин».

Ніцерголін для поліпшення мозкового кровообігу.

Кохлеарний неврит слухового нерва, що характеризується 4-й ступенем приглухуватості, лікується за допомогою впровадження імплантату у внутрішнє вухо. Така процедура часто проводиться щодо літніх пацієнтів, яким додатково призначаються:

препарати, які нормалізують кровоносне тиск;
ліки, що відновлюють рівень холестерину в крові;
засоби, що знижують показник згортання крові;
медикаменти, що поліпшують кровопостачання та функції клітин головного мозку.

При необхідності тактику лікування патології коректують, виходячи з досягнутих результатів.

фізіотерапія

Більшість схем лікування невриту слухового нерва включають фізіотерапевтичні методики:

Мінеральні ванни та бальнеологічне лікування. Сприяють відновленню тканин слухового нерва і купируют запальний процес.
Магнітотерапія. Відновлює функції нервових волокон.
Електрофорез. Допомагає відновити живлення тканин. Електрофорез найбільш ефективний, якщо неврит викликало защемлення нерва.
Голкорефлексотерапія. Застосовується для придушення больового синдрому і прискорення регенерації пошкодженого нерва.

Також застосовуються інші фізіотерапевтичні процедури типу гіпербаричної оксигенації або фонофорез.

Лікування народними методами

При невриті слухового нерва лікування народними засобами застосовується тільки для поліпшення загального стану пацієнта. Такий підхід не повинен заміщати собою традиційну терапію. Також рекомендується порадитися з лікарем, як лікувати неврит за допомогою народних рецептів.

прополіс
ріпчасту цибулю

У терапії захворювання активно застосовується прополіс. Цей продукт допомагає впоратися із запаленням тканин в домашніх умовах. Прополіс в кількості 50 г необхідно змішати зі 100 мл спирту і нагріти до 40 градусів. Отриманий склад потрібно покласти в тканину і прикладати до проблемного вуха протягом одного тижня.

При інтенсивних болях показаний ріпчасту цибулю. Його потрібно подрібнити до кашоподібного стану і змішати з ложкою меду і яйцем. Потім засіб збивається так, щоб утворилася пінка. В кінці ліки поміщається в марлевий бинт і прикладається двічі в день до проблемного юшку.

Лікування невриту будинку іглоукаливаеніем заборонено. Схожий ефект можна досягти за допомогою прийому настоянки календули або часнику, змішаного з декількома краплями олії чайного дерева. Перший засіб рекомендують пити двічі на день, а друге – помістити в тугу марлю і вкладати в вухо три рази на добу на 15-20 хвилин.

Домашнє лікування невриту здатне призупинити розвиток запального процесу. Народні засоби стимулюють регенерацію уражених тканин і купируют загальні симптоми захворювання.

Профілактика та можливі ускладнення

Лікування гострого невриту слухового нерва дає позитивний результат в більшості випадків.

Також піддається терапії захворювання, викликане інфікуванням організму вірусними агентами або бактеріями.

При хронічному невриті слухового нерва повністю відновити здатність чути не вдається. Єдиним рішенням в даному випадку стане установка спеціального апарату у внутрішнє вухо.

З метою профілактики невриту рекомендується:

своєчасно лікувати простудні та інші захворювання, які викликають запалення нервів;
уникати контакту з токсичними речовинами;
приймати антибіотики тільки після консультації з лікарем;
регулярно здавати аналізи на рівень холестерину (рекомендація для осіб старше 40 років);
носити при необхідності (на виробництві та в інших місцях) засоби захисту органів слуху.

Захворювання розвивається під впливом патогенних та інших факторів. Перебіг захворювання супроводжується поступовим ослабленням функцій внутрішнього вуха. У запущених випадках настає повна глухота.

В цілому, прогноз перебігу невриту слухового нерва безпосередньо залежить від характеру протікання супутніх патологій і своєчасності спеціалізованого втручання. В крайньому випадку, у пацієнта настає повна глухота.

Травма вуха: від удару, акустична, ватною паличкою, механічна, лікування

Травмування вушних раковин по праву займає одне з перших місць по частоті у дорослих і дітей. Дане пошкодження, на перший погляд, не несе понад небезпеки для людини. Однак, при несвоєчасному наданні медичної допомоги, людині може загрожувати летальний результат або інвалідність.

Особливість травм вух полягає в їх величезній різноманітності. Так, лікування механічних пошкоджень вушної раковини в корені відрізняється від травми, викликаної термічним ушкодженням.

З деяким видом травм людина може цілком впоратися самостійно, але ось багато хто з них зовсім небажано залишати без огляду і уваги доктора.

Травма вуха класифікація МКБ 10

Травма вуха має на увазі собою будь-яке пошкодження відділів вушної раковини – будь це поверхнева рана, травма середнього або внутрішнього вуха. Найбільш небезпечною для життя людини вважається останній різновид пошкоджень.
Травмування вух, переломи та опіки, згідно зі статистикою, зустрічаються найчастіше. Людина щодня стикається з ситуаціями, які так чи інакше можуть привести до появи пошкодження.
Діти травмують вуха не рідше, ніж це роблять дорослі. Така частота обумовлена тим, що діти більш активні і частіше потрапляють в непередбачені ситуації, що провокує виникнення пошкоджень – активні ігри, заняття спортом, конфлікти з ровесниками.

види

Різновидів травм вух існує величезна кількість. Для кожного типу травм підбирається власне лікування, має свої специфічні особливості і вимоги.
Так, завдяки великій класифікації вушних ушкоджень, доктора мають можливість оперативно з’ясувати тип травмування і призначити ефективне лікування.
Кожен вид травм по-своєму небезпечний для людини. Іноді, потерпілий може відбутися незначними ушкодженнями вушної раковини, який швидко прийдуть в норму. При деяких типах травм можлива інвалідність, втрата слуху, порушення координації.

Зовнішня травма вуха

Травми зовнішнього вуха відносяться до класу найбільш поширених і не небезпечних пошкоджень для людини. Вушна раковина людини завжди залишається під загрозою потенційного травмування, так як не захищена від випадкових ударів, опіків, механічних пошкоджень іншого роду .

Будова зовнішнього вуха

Зовнішнє пошкодження вушного хряща може виникнути в таких випадках:

удар в зону розташування вуха;
падіння з висоти;
укус тварини;
укус отруйної комахи;
травма при занятті спортом;
інше.

Насправді пошкодження вуха можуть бути самими незвичайними. У медицині виділяють рвані, забиті, колоті і різані рани. Кожна з цих різновидів ран вимагає фактично ідентичного за своєю складністю надання першої допомоги.

До симптомів травми зовнішнього вуха відносять:

поява почервоніння;
наявність гематоми;
кров або синці;
набрякання забитого місця;
біль при торканні;
пульсація в області пошкодження.

При явній деформації хряща вушної раковини і появі крові слід обробити уражене місце. Найкраще це зробити за наявності обеззараживающего кошти, антисептика і чистої ганчірки або ж серветки, якщо нічого іншого не виявилося під рукою.

При сильному розриві вушної раковини і при її деформації, потерпілого слід доставити в найближчу поліклініку для надання допомоги по зшивання вуха. Така косметична процедура повинна проводитися по можливості швидко, щоб зберегти початковий вигляд вушної раковини.

При повному відриві вушної раковини, вухо слід зберегти в чистому, злегка вологому шматочку тканини або в банку з льодом. Відірване вухо і потерпілого слід доставити в клініку. Якщо ці заходи були виконані за перші 8 – 10 годин, то вухо можна благополучно зберегти.

Залежно від складності отриманої травми, доктор призначає лікування. У більшості випадків все обмежується обробкою рани і призначенням курсу антибіотиків. Він призначений для того, щоб перешкодити появі інфекції і подальшого зараження тканин.

Травма середнього вуха

Пошкодження середнього вуха можна назвати одними з найбільш часто зустрічаються в повсякденному житті людини.

У багатьох випадках діти і дорослі мимоволі отримують травми такого роду. Причини травми середнього вуха зводяться до наступних:

Незважаючи на нешкідливість багатьох з причин, вони дійсно здатні завдати істотної шкоди барабанної перетинки. Так, різка зміна тиску легко здатне привести до перелому і вивиху слухових кісточок. Також може статися розрив зчленувань і зміщення стремена.

У більшості випадків таке ушкодження призводить до появи запалення, що дещо ускладнює здійснення лікування оперативним чином. Тому, при виявленні перших симптомів травми середнього вуха, слід якомога швидше звернутися до лікаря.

Інфікування середнього вуха майже завжди веде до виникнення середнього отиту. Несвоєчасна надана допомога провокує розвиток мастоидита або хронічного гострого отиту.

До симптомів, що говорять про наявність травми середнього вуха, відносять:

зниження або пропажа слуху;
наявність кровотеча з вуха;
різкий біль всередині вушного каналу.

Ці ознаки вказують на розрив барабанної перетинки або розрив ланцюга слухових кісточок. При виявленні подібної травми у дитини, не слід поспішати до педіатра. Єдина допомога, яку він зможе надати – це первинна обробка вуха з накладанням стерильної пов’язки. Допомогти в даному випадку зможе отоларинголог.

Перегляньте відео, в якому фахівці розповідають як витягти сторонній предмет з вуха:

Тканини вух зазвичай регенеруються і відновлюються досить швидко. Тому при наданні правильної та своєчасної допомоги, у потерпілого не виникає ускладнень і слух повертається сам по собі.

При легких травмах може знадобитися багаторазова обробка вушної раковини антисептиком і носіння всередині вуха стерильних тампонів. Це допоможе вберегти вухо від попадання інфекції на час лікування.

Якщо барабанна перетинка не загоюється протягом двох місяців або залишається відчуття закладеності, то це вказує на прогрес запального процесу.

У таких випадках потерпілому призначають нетривалий курс антибіотиків, обробляють вухо прижигающими розчинами. В окремих випадках може знадобитися лазерне вплив. При пошкодженні слухових кісточок призначається тільки оперативне лікування.

Травми внутрішнього вуха

Травма внутрішнього вуха – досить складне пошкодження. Внаслідок контузії або поранення (колота, кульова, осколкова рана) можуть бути пошкоджені структури лабіринту.

При таких травмах у людини може розвинутися гостра або хронічна форма травматичного лабіринтового синдрому. Симптоми цього синдрому такі:

Існує також акустичне травмування внутрішнього вуха. Настає він внаслідок сильного впливу звуком. Акустична травма гострого характеру настає після нетривалого, одноразового впливу сильного шуму на лабіринт.

Після, в його тканинах утворюються крововиливи. Слух людини відновлюється тільки після розсмоктування крововиливів.

Хронічний тип акустичної травми виникає при тривалому і постійному впливі звуку на внутрішнє вухо. Найчастіше хронічна форма виникає у тих, хто працює на виробництві.

Ті травми вуха, які стосуються лабіринту, вимагають ретельної діагностики. У неї входять такі процедури:

Первинний огляд;
МРТ головного мозку;
рентгенографія;
Дослідження вестибулярного аналізатора;
Дослідження слухової функції.

Лікування внутрішнього травмування вимагає зусиль не тільки від лікаря, але і від постраждалої людини. Крім первинної обробки рани і чищення вуха, проводиться дренування вушного каналу з подальшим накладанням стерильної пов’язки.

Після наданої допомоги, хворий повинен особисто контролювати свій стан, щоб не спровокувати появу погіршень.

Якщо пошкодження не було занадто сильним, то прогноз позитивний. Уже через кілька днів або тижнів хворому можуть призначити проведення отохірургіческой операції. Вона передбачає видалення можливих чужорідних тіл всередині вуха і відновлення цілісності вушної раковини.

При важких пораненнях постраждалому призначається індивідуальне лікування. Воно передбачає проведення лікувальних заходів щодо попередження набряку мозку і неврологічних порушень. Сюди входить терапія антибіотиками, протизапальними засобами. При наявності сильних болів можуть бути призначені щадні знеболюючі.

Акустична травма вуха. відновлення слуху після акустичної травми

Акутравма (акустична травма) – пошкодження органів слуху, викликане звуками надмірної сили або тривалості. Вона частіше спостерігається при впливі на слуховий орган сильного шуму (шумова травма).

Вплив звуку, що перевищує по інтенсивності поріг відчуття тиску і болю (вище 120-130 дБ), призводить до розвитку гострої звуковий травми органу слуху. При досить тривалому (месяци, роки) впливі звуку 80-90 дБ розвивається хронічна звукова травма.

Встановлено, що стійкість до звукового тиску чутливих (волоскових) клітин равлики по тон-шкалі різна – у верхівки равлики клітини, що сприймають низькі звуки, виявляються більш стійкими, а клітини, що локалізуються біля основи равлики і відповідають за сприйняття високих тонів, менш устойчівие.Поетому допустимі гігієнічні норми для низькочастотного шуму состовляют 90-100 дБ, а для високочастотного набагато менше – 75-85 дБ.

Вражаюча дія звуку в певній мірі залежить від індивідуальних і вікових особливостей людини. В результаті хронічної акутравма розвивається повільно прогресуюче двостороннє зниження гостроти слуху (професійна приглухуватість).

Особливе положення займає туговухість, яка спостерігається у осіб, що мають справу з частими вистреламі.Здесь має місце дія звуко- і барофактор. При детонації (вибухи) головним шкідливою дією володіє аеродинамічний удар, викликає спершу апериодическое зміна тиску, а потім періодичне коливання (вібрацію і звук).

Симптоми гострої акустичної травми

різко наступає туговухість різного ступеня (стан, при якому моментально «пропадають» все звуки навколишнього середовища); біль у вусі;
раптове відчуття дзвону у вухах;
можливо запаморочення;
якщо має місце розрив перетинки, з вуха витікає кров.

Акустична травма легкого ступеня характеризується поступовим відновленням звуковосприятия до початкового рівня вже через 5-30 хвилин. При середньо-і важкої ступеня протягом перших 2-3 годин хворий чує тільки гучні звуки або крик. Далі відбувається поетапне відновлення звуковосприятия до рівня приглухуватості різного ступеня вираженості.

Симптоми хронічної акустичної травми

шум у вухах;
значне зниження гостроти слуху або повна глухота;
втягнута форма перетинки (виявляє ЛОР-лікар).

Патогенез акустичної травми вуха

Гостра і хронічна (професійна) акустичні травми мають різні механізми розвитку. Короткочасний, надмірно сильний звук викликає крововилив в перилімфу переднього відділу перетинкового лабіринту равлики – одного зі складових внутрішнього вуха.

Паралельно відбувається зміщення і набухання зовнішніх і внутрішніх волоскових клітин кортиевого органу. Останній являє собою кінцевий рецепторний апарат, в якому вібрації перилімфи перетворюються в нервовий імпульс, що передається в ЦНС.

В окремих випадках відбувається відрив органу Корті від основної мембрани.

Для виникнення хронічної акутравма головне значення має стомлююче дію звуків, яке викликає в слуховому органі відповідні фізико-хімічні зміни. При втомі гострота слуху падає, але після відпочинку вона повертається до норми.

Однак тривале і повторне стомлення може викликати дегенеративні зміни всього периферичного нейрона слухового аналізатора – самих нейро-епітеліальних елементів, нервових волокон і гангліозних клітин.

У виражених випадках спостерігається атрофія всього кортиева органу.

Діагностика акустичної травми вуха

Постановка діагнозу акустичної травми грунтується на:

анамнестичних даних;
отоскопии;
мовної аудіометрії;
тональної порогової аудіометрії.

Диференціальна діагностика гострої акустичної травми проводиться з раптовою (гострої) нейросенсорної приглухуватістю.

Хронічна акутравма вимагає диференціації з хворобою Меньєра, пресбіакузіс і пухлинами мостомозжечкового кута.

лікування акутравма

При отриманні гострої акустичної травми лікування може не знадобитися. Після короткочасного впливу сильного звуку практично всі з’явилися симптоми можуть бути оборотними. Чого не можна сказати про хронічну травму. Вона вимагає обов’язкового лікування.

Перші ознаки хронічної акустичної травми – сигнал до термінового звернення до лікувального закладу. В першу чергу ЛОР-лікар рекомендує усунути причину виникнення захворювання.

Тобто людині необхідно змінити професію. Якщо цього не зробити, хвороба буде тільки прогресувати і зупинити зміни вже не вийде.

При медикаментозної терапії застосовуються препарати кальцію, брому, що допомагають позбутися від шуму у вухах. Крім цього отоларингологом будуть призначені седативні і загальнозміцнюючі препарати, ноотропні засоби, а також вітамінотерапія.

Додатково можуть бути призначені ліки, що покращують мікроциркуляцію крові. Можливо, будуть призначені стероїдні препарати.

Позитивний ефект може дати дарсонвалізація. Вплив імпульсних струмів на область соскоподібного відростка стимулює роботу внутрішнього вуха. Методика дозволяє боротися зі стороннім шумом у вухах.

Також застосовують гіпербаричної оксигенації. В умовах підвищеного кисневого тиску поліпшується мозковий кровообіг і репаративні процеси у внутрішньому вусі.

При вираженій приглухуватості використання слухових апаратів дає можливість поліпшити якість слуху.

ускладнення акутравма

Найбільш поширене ускладнення акутравма – глухота. Основні причини повної втрати слуху – несвоєчасна діагностика і лікування. Її розвитку сприяє невиконання рекомендацій отоларинголога і відмова від зміни професії на початкових стадіях хронічного акустичного поразки.

Постійний вплив шуму призводить до системних порушень: артеріальної гіпертензії, нейроциркуляторна дистонія, астено-невротичного і ангіоспастичних синдромам.

Будь-яке акустичне пошкодження волосових апарата кортиевого органу знижує його резистентність до інфекційних агентів, системної інтоксикації і дії ототоксичних фармпрепаратів.

Профілактика виникнення акутравма

Профілактика хронічної акустичної травми полягає в зменшенні впливу сильних шумів на пошкоджене внутрішнє вухо. Для цього на виробництвах рекомендується використовувати всі можливості для посилення звукоізоляції стін і стель.

Додатково людина повинна користуватися фізичними заходами захисту: надягати навушники, беруші.
Перед тим як влаштуватися на виробництво, де постійно підвищений шумовий фон, необхідно пройти тест на стомлюваність вуха.
Якщо під час проведення діагностики нормальний слух відновлюється дуже повільно, то людина вважається сильно сприйнятливим до гучних звуків і йому не варто працювати на такому виробництві.
Важливе значення мають періодичні дослідження слуху робочих.
Прогноз при акустичної травми вуха
Якщо лікування захворювання почалося надто пізно, відновити втрату слуху буває неможливо, оскільки вже відбулися дегенеративні зміни нервових закінчень слухового апарату.
Тому в лікуванні найважливішим моментом є рання діагностика.
Чим швидше пацієнт звернеться до оториноларингологу і усуне причини, що призвели до травми, тим більш сприятливим буде прогноз.

Акустична травма

Акустична травма (акутравма) – ураження внутрішнього вуха, викликане одномоментним або постійним впливом надмірно сильного звуку або шуму. Основні симптоми гострого звукового поразки – різко виникли і поступово стихають біль і дзвін у вухах. Хронічна акутравма проявляється поступовим зниженням гостроти слуху, дискомфортом і відчуттям шуму у вухах, порушенням сну і підвищеною стомлюваністю. У діагностичну програму входять збір анамнестичних даних і скарг пацієнта, отоскопія, мовне дослідження і тональна аудіометрія. Лікування включає в себе прийом вітамінів гр. В, натрапив, дарсонвалізацію і оксигенотерапію, слухопротезування.

У сучасній отоларингології прийнято виділяти гостру і хронічну (більше поширену) форми акутравма. Приблизно чверть всіх випадків придбаної нейросенсорної приглухуватості пов’язана з акустичним ураженням внутрішнього вуха.

Основна маса хворих – люди, професія яких пов’язана з постійним шумом. Частіше хворіють особи, які працюють в замкнутих приміщеннях і мають захворювання верхніх дихальних шляхів, слухових труб і середнього вуха.

Акутравма становить близько 60% всіх патологій, викликаних впливом фізичних факторів в умовах виробництва і 23% від усіх професійних хвороб. У зв’язку з цим, більшість пацієнтів – працездатні особи віком від 30 до 60 років.

Захворювання з однаковою частотою зустрічається серед чоловіків і жінок. Географічних особливостей поширення не відзначається.

Ведучий етіологічний фактор – надмірно гучний шум або звук. Механізм і швидкість розвитку ураження, його основні прояви залежать від характеру і тривалості звукового впливу. На основі цього доцільно виділяти дві основні причини акустичної травми.

Короткочасний надсильний звук . Включає будь-які звуки, гучність яких перевищує 120 дБ – свист поблизу вуха, сирена, сигнал транспортного засобу, вибух, постріл вогнепальної зброї і т. Д. В результаті у людини виникає гостра акутравма, яка часто поєднується з баротравми.
Постійний інтенсивний шум . Регулярне і тривале вплив шумів, гучністю 90 дБ і вище (при підвищеній чутливості – від 60 дБ), викликає розвиток хронічної акустичної травми. У переважній більшості випадків патологія розвивається у людей, які стикаються з професійними шкідливостями – у працівників сфери важкого машино- і суднобудування, авіації, металургії, текстильної промисловості та ін.

В окремих випадках відбувається відрив органу Корті від основної мембрани. Патогенез хронічної акутравма повністю не вивчений, тому виділяють кілька ймовірних теорій.

Згідно з ними, постійний вплив гучних шумів на слуховий апарат може викликати дегенеративні зміни кортиевого органу, порушення метаболізму і явище стомлюваності, формування патологічних вогнищ збудження в підкоркових центрах.

Гостра форма захворювання характеризується різким болем у вухах в момент сприйняття звуку і раптової одно- або двосторонньої втратою слуху.

Людина позбавляється можливості сприймати зовнішні звуки і чує тільки поступово стихають дзвін або писк, який може поєднуватися із запамороченням, ниючий або пульсуючим болем всередині вуха.

При комбінуванні з баротравми клінічна картина доповнюється кровотечею з зовнішнього слухового проходу і носа, порушенням просторової орієнтації. Подальший перебіг залежить від тяжкості ураження.

Акустична травма легкого ступеня характеризується поступовим відновленням звуковосприятия до початкового рівня вже через 5-30 хвилин. При середньо-і важкої ступеня протягом перших 2-3 годин хворий чує тільки гучні звуки або крик. Далі відбувається поетапне відновлення звуковосприятия до рівня приглухуватості різного ступеня вираженості.

Розвиток клінічної картини хронічної акустичної травми проходить 4 стадії.

Стадія початкових проявів виникає вже через 1-2 дні перебування в умовах шуму. Характеризується дискомфортом і дзвоном усередині вуха. Після припинення впливу зовнішніх факторів ці прояви зникають після декількох годин відпочинку. Через 10-15 днів відбувається адаптація, симптоми поступово стихають. Загальна тривалість стадії – від 1-2 місяців до 4-6 років. Далі слідує період «клінічної паузи», в якому неприємні відчуття відсутні, але поступово, непомітно для хворого, знижується гострота слуху. Його тривалість коливається в межах 2-7 років.
Стадія наростання симптомів проявляється постійним шумом у вухах і швидким розвитком приглухуватості. При цьому втрата слуху відбувається послідовно: спочатку перестає сприйматися звук на високих, потім на середніх і низьких частотах. Присутні клінічні прояви доповнюються неспецифічними симптомами: підвищеною стомлюваністю і дратівливістю, погіршенням уваги, втратою апетиту і безсонням. Сформована туговухість зберігається на одному рівні навіть при продовженні роботи в тих же умовах від 5 до 15 років.
Термінальна стадія розвивається у осіб з підвищеною чутливістю до шуму, через 15-20 років роботи під шумовим впливом. Її ознаки – погіршення гостроти слуху аж до нездатності сприймати розмовну мову з відстані понад 2 метри, нестерпний шум у вухах, порушення координації рухів і рівноваги, постійний головний біль і запаморочення.

Постановка діагнозу акустичної травми для досвідченого отоларинголога не представляє складнощів. Для цього достатньо анамнестичних відомостей, скарг пацієнта і дослідження слуху. Інші обстеження (МРТ мостомозжечкового кутів, акустична імпедансометрія) використовуються для диференціації з іншими патологіями.

Алергія . При акутравма завжди присутні ситуації, в яких пацієнт перебуває під впливом різкого і гучного звуку або тривалий час перебував в умовах постійного шуму.
Отоскопія . У частини хворих візуалізується патологічна втягнути барабанної перетинки, що характерно для постійних тетанических скорочень її мускулатури. При поєднанні гострого акустичного пошкодження з баротравми визначається велика кількість кров’яних згустків і розрив барабанної перетинки.
Мовна аудіометрія . Дозволяє встановити відстань, на якому хворим сприймається крик (80-90 дБ), розмовна (50-60 дБ) і шепотная мова (30-35 дБ). У нормі розмова чути на відстані до 20 метрів, а шепіт – до 5 м. При приглухуватості ці відстані зменшуються або мова ставати нерозбірними. При важких ушкодженнях сприймається тільки крик безпосередньо над вухом.
Тональна порогова аудіометрія . Відображає ураження звуковоспринимающего апарату, що проявляється прогресуючим погіршенням повітряної і кісткової провідності зі збільшенням частоти генерованих звуків.

Диференціальна діагностика гострої акустичної травми проводиться з раптовою (гострої) нейросенсорної приглухуватістю. Друга патологія може бути результатом алергічної реакції або гострого порушення мозкового кровообігу. Хронічна акутравма вимагає диференціації з хворобою Меньєра, пресбіакузіс і пухлинами мостомозжечкового кута.

При падалекміксіі виникає одностороння туговухість, може спостерігатися спонтанне погіршення або регрес симптомів. Пресбіакузіс виникає у віці старше 70 років, а зниження гостроти слуху не супроводжується виникненням сторонніх шумів.

Пухлини мостомозжечкового кута, крім приглухуватості, також виявляються поразкою лицьового і трійчастого нерва.

Терапевтичні заходи в залежності від форми патології можуть бути націлені на максимальне відновлення звуковосприятия або запобігання подальшого розвитку приглухуватості. При гострій акутравма показаний повний спокій, вітаміни гр.

В, препарати кальцію і брому. У частини пацієнтів гострота слуху самостійно відновлюється через кілька годин.

Якщо після впливу короткочасного гострого звуку розвивається приглухуватість, лікування проводиться за аналогією з хронічною акустичної травмою.

При хронічній акутраме лікування найбільш ефективно на стадіях початкових проявів і «клінічної паузи». При сучасно розпочатому лікуванні у деяких пацієнтів вдається досягти регресу симптомів. Пізніша терапія націлена на запобігання подальшому погіршенню слуху. У терапевтичну програму входять наступні препарати і заходи:

Зміна професії . Виняток впливу сильного шуму на звукосприймальний апарат запобігає подальшому розвитку приглухуватості.
Ноотропи . Препарати цього ряду покращують звуковосприятие і інші когнітивні функції людини, активізують роботу головного мозку в цілому.
Вітаміни групи В . Покращують метаболізм ЦНС, підвищують її опірність надмірної імпульсації середнього вуха, тонізують роботу слухового нерва.
Антигіпоксантів . Нормалізують функцію пошкоджених волосків кортиевого органу за рахунок поліпшення метаболізму в умовах недостатнього надходження кисню і поживних речовин.
Дарсонвалізація . Вплив імпульсних струмів на область соскоподібного відростка стимулює роботу внутрішнього вуха. Методика дозволяє боротися зі стороннім шумом у вухах.
Гіпербаричної оксигенації (ГБО) . В умовах підвищеного кисневого тиску поліпшується мозковий кровообіг і репаративні процеси у внутрішньому вусі.
Слухопротезування. Використання слухових апаратів дає можливість поліпшити якість слуху при вираженій приглухуватості.

Прогноз для одужання при акустичної травми залежить від її форми. При гострому ураженні легкого ступеня тяжкості відбувається повне відновлення початкової гостроти слуху. При тяжкій гострій або хронічній акутравма розвивається необоротна приглухуватість різного ступеня.

До профілактичних заходів відноситься дотримання правил техніки безпеки на виробництві та в житті, робота в приміщеннях з повноцінною звукоізоляцією і звукопоглинанням, використання індивідуальних протишумів або спеціальних навушників.

Важливу роль відіграють регулярні профогляди осіб, які працюють під впливом постійного шуму.

Причини розвитку та принципи лікування невриту слухового нерва

Неврит слухового нерва (далі – НСН) – патологія, що має запальну природу. Зачіпає нерв, який «несе відповідальність» за функцію слуху.

Важливо: туговухість, що є наслідком ураження слухового нерва, – явище поширене. «Так, згідно з даними медичної статистики, від неї страждає не менше 6% населення планети». В основному, втрата слуху діагностується у пацієнтів старше 55 років, більшість з них – чоловіки.

Чому виникає проблема

Основні причини запалення вушного нерва:

інтоксикація організму;
травми голови різного ступеня тяжкості;
професійні шкідливості;
вік;
інші обумовлюють фактори: баротравми (різкі зміни тиску при зануренні під воду), алергічні реакції і т.д.

Запалення слухового нерва може бути наслідком багатьох інфекцій, що вражають верхні дихальні шляхи. До числа найпоширеніших «винуватців» невриту відносять:

грип – захворювання вірусного походження, при якому збудник впроваджується в слизову дихальних шляхів, разом з кров’ю швидко розноситься по тілу, обумовлює порушення роботи організму (може зачіпати і слуховий нерв).
ГРВІ (застуда). Такі інфекції рідко зачіпають вушної нерв, в більшості випадків дане ускладнення діагностується лише у дітей і літніх пацієнтів.

Менінгіт. Важка патологія, являє собою інтенсивний запальний процес, що поширюється на мозкову оболонку. Збудники – бактерії, віруси – можуть викликати пошкодження слухового нерва (локалізується в черепній порожнині).

Паротит (народна назва хвороби – «свинка»).
Ще одне захворювання інфекційної природи, яке обумовлює неврит слухового нерва, – краснуха, симптоми і лікування цієї недуги пов’язані з масою ускладнень (в тому числі, НСН).
До запального пошкодження нервів вух можуть призводити і отруєння різноманітними речовинами:

лікарськими засобами (антибіотиками, препаратами, які використовуються при лікуванні злоякісних новоутворень, аспірином, хініном). Особливо сильно медикаментозної інтоксикації схильні діти.

Шкідливими виробничими сполуками: солями важких металів, хімікатами.

Нікотином, алкоголем.

Черепно-мозкова травма – ще один фактор, який може спровокувати неврит слухового нерва . Так, в черепній порожнині після удару (здавлювання і т.д.) відбуваються такі патологічні процеси:

порушується коронарний кровообіг;
з’являється набряк (його вираженість визначається інтенсивністю травми);
виникають дрібні крововиливи, гематоми.

Зазначені зміни позначаються на функції судин, що живлять слуховий нерв , внаслідок чого він може запалюватися. Так, нерви, що локалізуються в вухах, часто вражаються кісткових уламків (або в результаті вторинного інфікування) при переломі основи черепа.

Лікувати неврит слухового нерва в ряді клінічних випадків змушені пацієнти, чия професійна діяльність пов’язана з:

тривалим перебуванням в приміщеннях з високим рівнем шуму;
акустичними травмами ( «винуватці» – гучні звуки);
вібраціями.

Слуховий нерв запалюється і у літніх пацієнтів . Це пов’язано з наступними віковими змінами:

артеріальною гіпертензією (хронічним захворюванням, течією якого супроводжують скачки кров’яного тиску). До вушних нервах надходить недостатній обсяг артеріальної крові, внаслідок чого вони можуть запалюватися.

Тромбозом (кров’яними згустками) або атеросклерозом (наявністю холестеринових бляшок на верстатах артерій) коронарних судин.
Необхідністю шкарпетки слухового апарату при старечій приглухуватості.
Перенесеним інсультом.

клінічна картина

Основні симптоми, які вказують на необхідність лікування невриту слухового нерва:

Проблеми зі слухом. Виразність цієї ознаки може бути невеликою, але іноді хворий повністю втрачає здатність чути.
Постійний шум у вухах (виникає незалежно від наявності або відсутності зовнішніх джерел звуку).
Проблеми з координацією рухів, неможливість утримувати рівноваги, періодичні напади нудоти і запаморочення.
Хворобливі відчуття у вухах (результат травми).
Блідість, загальна слабкість, мігрені – «супутники» загальною лікарської, алкогольної, наркотичної інтоксикації організму, які також провокують неврит слухового «Мушки», плями перед очима, скачки кров’яного тиску – ознаки порушення функцій коронарних судин.
Гіпертермія, нездужання в поєднанні з нежиттю, кашлем – симптоми ГРВІ.
Важливо: у хворих може розвиватися право-, лівосторонній запалення, патологічний процес нерідко зачіпає одночасно обидва вуха.

діагностичні заходи

Перед тим як приступати до лікування невриту слухового нерва ЛОР – лікар виявляє ступінь нейросенсорної приглухуватості (всього їх 5) за допомогою аудіометрії:

I. Хворий чує звуки, гучність яких перевищує 26-40 Дб. Пацієнт може розчути шепіт з відстані 1-3 м, а розмовну мову – не далі за 4-6 м.
II. Вуха не сприймають звуки тихіше 41-55 Дб. Шепіт доступний хворому на відстані до 1 метра, розмова – 1-4 м.
III. Шепіт не доступний, розмовну мову пацієнт здатний розчути на відстані не більше 1 метра, визначається порушення слуху до 56-70 Дб.
IV. Дана ступінь приглухуватості визначається тоді, коли хворий в принципі може розрізнити хоч якісь звуки.
V. Слух на обидва вуха повністю відсутня.

Комплексна діагностика НСН включає:

МРТ головного мозку;
УЗД судин голови та шиї;
ЕКГ.

Як боротися з проблемою

Лікування невриту слухового нерва залежить від причини виникнення недуги. Так, якщо до запалення привела активність вірусу в організмі, пацієнтові призначають противірусні препарати. Коли аномальний процес викликаний бактеріальною інфекцією – антибіотики . Додаткові лікувальні заходи:

Прийом вітамінів, в тому числі, аскорбінової кислоти (це потужний антиоксидант, який допомагає запобігти ураженню клітин).

Рясне пиття (щоб вивести токсини, шлаки з організму).

При необхідності – постільний режим.

Корекція раціону (багато білка, клітковини, свіжі соки, «легкі» супи).

Як лікувати неврит – наслідок інтоксикації організму:

приймати препарати-адсорбенти – лікарські засоби, які акумулюють, зв’язують і виводять шкідливі речовини з крові, лімфи, органів шлунково-кишкового тракту;
використовувати симптоматичні медикаменти (наприклад, діуретики, знеболюючі таблетки) і нейропротектори (препарати, що захищають нервові клітини від ушкоджень);
в разі якщо сильна інтоксикація організму спровокувала непритомність або навіть кому – проводять реанімаційні заходи.

Неврит слухового нерва при ЧМТ лікують тільки в стаціонарі. « Медикаментозна терапія передбачає використання знеболюючих засобів, препаратів для поліпшення коронарного кровообігу, діуретиків (для усунення набряклості)».

Відновлення слуху після ЧМТ здійснюється поступово, хворі повинні періодично приймати Ангіопротектори, ліки для регуляції коронарного кровообігу, а також полівітаміни.

Як відновити нормальні функції слухового нерва, якщо до його запалення привели професійні шкідливості:

приймати біостімултори (БАДи) – такі кошти захищають «постраждалі» від запалення вогнища від негативного впливу фізичних, хімічних, механічних факторів навколишнього середовища;
відвідувати фізіотерапевтичні процедури. В основному, хворим, які перенесли неврит, призначають електрофорез на область черепа – електричні імпульси сприяють кращому проникненню ліків до слухового нерву.

Приймати грязьові ванни, пройти санаторно-курортне лікування – такі заходи спрямовані на загальне оздоровлення організму, роблять позитивний вплив на нервову систему, сприяють швидшому відновленню «постраждалих» волокон.

Вдатися до ігрорефлексо- і магнітотерапії – сучасні методики, які справляються з больовими відчуттями, допомагають лікувати запальний процес, прискорити загоєння уражених вогнищ.

При невриті слухового нерва у літніх пацієнтів лікування носить, швидше, симптоматичний характер. Головними компонентами терапевтичної схеми є:

гіпотензивні препарати (знижують артеріальний тиск);
медикаменти для контролю рівня холестерину в крові (профілактика атеросклерозу);
тромболітики (розріджують кров);
вітаміни, БАДи;
фізіотерапія;
грязе-, санаторно-курортне лікування.

Прогноз і профілактика

Ефективність лікування і НСН залежить від форми, стадії недуги, а також своєчасності вжитих заходів.

Так, при інфекційній, інтоксикаційної і травматичної природі НСН прогноз позитивний, слух в більшості випадків вдається відновити досить швидко.

Якщо причиною запалення , яка зачепила вушної нерв, послужила хронічна патологія, прогноз стає менш сприятливим. Повне відновлення слуху можливо тільки тоді, коли лікувальні заходи були вжиті на ранніх стадіях недуги, і аномальний процес не «встиг» сильно пошкодити вушної нерв.

Важливо: позбутися від вікової приглухуватості при НСН повністю неможливо, за допомогою медикаментів вдається лише уповільнити хід її розвитку.

При значних ураженнях нервових волокон може здійснюватися кохлеарна імплантація, пацієнтам з істотним порушенням слуху показана носка слухового апарату.

Профілактичні заходи:

своєчасне лікування ГРВІ та інших захворювань, які зачіпають область голови та шиї (особливо верхні дихальні шляхи);
відмова від шкідливих звичок, мінімізація контакту з шкідливими речовинами (і в побуті, і при здійсненні професійної діяльності);
контроль рівня холестерину, глюкози в крові, показників артеріального тиску (зокрема, це стосується пацієнтів, які перетнули 40-50-річний віковий рубіж);
під час роботи використовувати захист від вібрацій (шуму).

Своєчасна діагностика і правильно підібране лікування НСН допоможуть уникнути неприємних ускладнень запального процесу в вухах і зберегти слух.