Гепатит С, що викликається HCV (Hepatitis C Virus), вважається найбільш важкою формою з усіх вірусних гепатитів. Небезпека захворювання в тому, що симптоми гепатиту С у жінок і чоловіків часто не виявляються, і навіть ті люди, які помічають у себе ознаки хвороби, не вважають їх небезпечними для здоров’я.
Близько 30% хворих одужують протягом півроку, у решти людей хвороба переходить в хронічну форму з періодами загострення і ремісії. Без лікування хронічний гепатит С призводить до непоправного руйнування гепатоцитів, провокуючи цироз і / або рак печінки.
Гепатит С
Гепатит С довгий час був захворюванням, яке дуже важко піддавалося лікуванню. Терапія супроводжувалася набором дуже важких побічних ефектів і її позитивного результату досягало тільки 60% пацієнтів.
Але медицина вже давно зробила крок вперед, з’явилися нові ліки, які не мають колишніх побічних ефектів. При цьому результативність лікування 98%.
Як можна заразитися
Шляхи зараження гепатитом С є наступними:
- за допомогою випадкового контакту з кров’ю носія вірусу;
- статевим шляхом (найменш часто зустрічається спосіб);
- при переливанні крові;
- через заражений інструментарій.
Люди, схильні до ризику
Для деяких категорій людей шляху передачі гепатиту С і причини зараження стають особливо актуальними у зв’язку з особливістю їх діяльності.
Наприклад, вірус представляє небезпеку для медичних працівників, особливо операційних сестер і сестер маніпуляційних кабінетів, які щодня проводять медичні маніпуляції. При уколі голкою при необережному поводженні медик може заразитися HCV.
Також заразитися гепатитом можуть працівники манікюрних салонів, салонів татуажу і любительки таких закладів, оскільки є обопільний ризик пошкодити шкірний покрив інструментом, зараженим вірусом.
Ризикують заразитися інфекцією наркомани, що вводять наркотики ін’єкційним шляхом. У такій групі населення правила гігієни не дотримуються, і наркомани користуються одним шприцом на кілька людей, що призводить до зараження патологією.
Також певний ризик заразитися є у осіб, які утримуються в умовах тимчасового ув’язнення. Як відомо, у в’язницях одна з найбільш несприятливих в усіх відношеннях обстановка, оскільки укладені часто вживають наркотики, вступають в гомосексуальні зв’язки т.д.
Де найчастіше заражаються вірусом
Як уже згадувалося, високий ризик захворіти патологією в тих місцях, де може статися контакт крові здорової людини з кров’ю носія вірусу. Такими місцями стають:
- косметичні кабінети;
- салони татуажу і пірсингу;
- перукарські;
- стоматологічні та гінекологічні кабінети;
- зараження крові при нещасному випадку (в бійці, автокатастрофі і т.д.);
- пункти переливання крові;
- місця скупчення асоціальних елементів;
- місця ув’язнення.
Статистика
| шлях передачі | відсоток ризику |
| Незахищений статевий акт | 3-5% |
| Від матері новонародженому | 5% |
| При переливанні крові | 4% |
| При безпосередньому контакті вірусу з кров’ю | 80% |
вертикальне зараження
У дітей, народжених від матерів з діагнозом гепатит ц, в крові є антитіла до даного типу вірусу. Зазвичай до кінця першого року життя такі антитіла зникають, якщо ускладнення захворювання не спостерігається. Особливого лікування в такому випадку не потрібно. РНК вірусу виявляється у кожної двадцятої дитини, народженої від хворої матері.
Чи можна заразитися в побуті?
Люди з недугою переживають, чи передається гепатит С побутовим шляхом і як можна заразитися гепатитом від хворого родича. Відзначимо, що найбільше вірус міститься в крові, а інші біологічні рідини мають його зовсім незначну кількість, яка не призводить до зараження.
Тому способи передачі гепатиту С побутовим шляхом практично не розглядаються. Проте, пацієнти можуть заразити своїх близьких, якщо поріжуть бритвою, кухонним ножем і т.д., а потім кров може потрапити на пошкоджену шкіру здорової людини.
Для того, щоб не піддавати ризику своїх близьких, пацієнту при хворобі або носійство необхідно користуватися виключно індивідуальними предметами особистої гігієни – зубною щіткою, гребінцем, бритвеним верстатом, рушником. Також потрібно мати свій посуд – чашку, тарілку, столові прибори. Тільки так можна вберегти оточуючих від зараження HCV.
Інші шляхи зараження
Серед способів зараження гепатитом С варто відзначити відвідування стоматологічних кабінетів, тату-салонів і різних косметологічних центрів.
Послуги, що надаються тут, повинні бути на високому рівні, а кожна така точка повинна мати сертифікат, що підтверджує якість наданих послуг. В іншому випадку довіряти таким місцям просто не можна.
Знаючи, як передається гепатит С, в кожній такій точці потрібно сертифікати і строго стежити за дотриманням працівниками правил гігієни.
Чи можна одужати, якщо заразився?
Якщо носій гепатиту передав вірус здоровій людині, то це зовсім не означає, що у нього розвинуться всі ті ж симптоми, які були у хворого пацієнта.
При сильному імунітеті у здорової людини він може стати носієм вірусу, який буде стримуватися власними захисними механізмами людини. Тому говорити про одужання можна в тому плані, що вірус не виявляється, а зберігається в організмі людини, що заразилася.
Інкубаційний період
З моменту того, як заражаються гепатитом С, до моменту прояву клінічних симптомів захворювання триває інкубаційний період. Це означає, що вірус знаходиться в організмі людини, але він про це швидше за все навіть не підозрює.
Такий період у HCV досить тривалий – від двох тижнів до шести місяців. Протягом усього цього часу вірус досягає клітин печінки, активно розмножується там, після чого вже починаються прояви захворювання.
Відзначимо, що дуже часто інкубаційний період переходить відразу в хронічну стадію, минаючи гострий гепатит.
симптоми
Тривалий час при гепатиті не виявляються жодні симптоми, після чого організм сигналізує про порушення роботи печінки. На жаль, ці прояви наступають вже на стадії серйозних порушень. На початковому етапі гепатит характеризується втомою, депресією, зниженням працездатності.
Виникає нудота, проблеми з переварюванням їжі. На стадії ураження печінки у пацієнтів виникають класичні симптоми – жовтушність шкіри та склер, може розвинутися асцит, деякі пацієнти втрачають у вазі. Змінюються показники тиску, піднімається температура.
Носій гепатиту страждає від інтоксикації організму, яка сталася через порушення в роботі печінки.
Які аналізи здати, щоб перевіритися на гепатит з?
Щоб дізнатися про наявність у людини вірусного гепатиту, необхідно зробити ряд аналізів, оскільки зовнішні ознаки захворювання проявляються пізно, і хворий може не знати про свій статус HCV-позитивного пацієнта. В першу чергу робиться аналіз крові на антитіла до збудника.
Потім перевіряються показники трансаміназ, які при гепатиті стабільно підвищено. Для визначення РНК вірусу в крові проводиться аналіз полімеразно-ланцюгової реакції, що дає однозначну відповідь, є вірус у людини, чи ні.
Додатковими дослідженнями є ультразвукова діагностика печінки, а також біопсія, адже заразившись недугою, пацієнти страждають в першу чергу від некротичних змін в клітинах печінки.
Результати аналізів передаються лікаря, де він проводить розшифровку і планує схему лікування
лікування
Лікування патології довгий час здійснювалося стандартним призначенням рибавірину і інтерферонів в різній інтерпретації, проте така терапія давала багато побічних ефектів, та й результативність у неї була не висока.
Зараз лікування HCV грунтується на застосуванні прогресивних препаратів – софосбувір, Даклатасвір і Ледіпасвір. Ці кошти мають найвищу ефективність у відношенні вірусу, до того ж лікування ними можна скоротити до трьох місяців. Цими препаратами можливі терапії гепатиту, ускладненого ВІЛ, компенсованим і декомпенсованим цирозом печінки.
Імунітет до HCV
Імунітет саме до цього різновиду вірусу не формується. Тому навіть при успішному лікуванні можливе повторне зараження гепатитом С. Лікарі настійно попереджають вилікувалися пацієнтів, щоб вони дотримувалися дієти і були всіляко обережні в плані шляхів передачі вірусу – оскільки імунітету до захворювання немає, воно може з’явитися знову.
Як вірус гепатиту ц не передається
Яким шляхом не передається вірус? Про це завжди замислюються люди, змушені жити, або працювати з людиною, що має симптоми захворювання. Щоб максимально соціалізувати такого хворого, потрібно розуміти, що вірус не передається наступним чином:
- при грудному вигодовуванні (за умови цілісності сосків і слизової оболонки ротової порожнини дитини);
- від людини при рукостисканні, обіймах;
- під час кашлю та чхання;
- гепатит С в побуті не передається через загальну їжу і напої;
- при укусах комах і тварин;
- при переливанні крові, якщо вони перевірена на наявність вірусу.
Що робити, якщо в сім’ї є інфікований?
При появі в сім’ї людини, яка страждає на цю недугу, необхідно зрозуміти, що гепатит С для оточуючих не є небезпечним, він не передасться при дотриманні всіх умов, і хворий може вести таку ж повноцінне життя, як і здорові родичі, лише з деякими обмеженнями.
Для такого хворого потрібно організувати спеціальне дієтичне харчування, давати вітаміни в необхідних кількостях. Не варто боятися заразитися вірусом – при дотриманні всіх правил ризик зараження зведений до мінімуму.
Також не варто захищатися від хворої людини, щоб не спровокувати депресію – саме вона може значно погіршити перебіг хвороби.
До того ж на сьогоднішній день, в світі вже з’явилися препарати від гепатиту С з ефективністю наближеною до 100% Сучасна фарм промисловість створила ліки, які практично не мають побічних ефектів.
Багато пацієнтів отримують перші результати у вигляді полегшення симптомів і зниження вірусного навантаження вже через тиждень прийому. На ринку компаній з перевезення індійського ліки від гепатиту С «GalaxyRus (Galaxy Super Speciality)» відмінно зарекомендувала себе.
Дана компанія успішно допомагає людям вилікуватися від недуги більше 2-х років. Відгуки та відео задоволених пацієнтів ви можете подивитися тут. На їхньому рахунку більше 4000 людей, які одужали завдяки купленим препаратів.
Симптоми, діагностика та лікування гепатиту С
Одна з особливостей вірусу гепатиту С – його генетична мінливість, тобто схильність до мутацій. Вони відбуваються настільки швидко, що антитіла до HCV, що виникають у перехворів людини, не зможуть захистити його від повторного захворювання, точніше, у нього не виробляється імунітет. Організм просто «не впізнав» гепатовірусную інфекцію, коли вона знову проникне в кров.
З цієї ж причини лікарям ще не вдалося розробити вакцину проти гепатиту С, і єдиною його профілактикою залишається своєчасне обстеження людей з групи ризику і носіїв вірусу.
Гепатитом С неможливо заразитися при спілкуванні з хворою людиною: при рукостисканні, обіймах і поцілунках, випивши чай з його чашки або скориставшись його рушником, так як він не передається повітряно-крапельним шляхом.
Навіть якщо один з подружжя хворий, він не обов’язково заразить свою «другу половинку», хоча така ймовірність існує, і партнерам рекомендують використовувати презервативи. Настільки ж рідко вірус передається від матері дитині під час пологів.
HCV-інфекція проникає в організм тільки з кров’ю інфікованого:
- З брудних шприців при їх спільному використанні ін’єкційними наркоманами.
- Під час медичних маніпуляцій при недостатній стерилізації інструменту та обладнання, при нанесенні татуювань, під час манікюру і педикюру, гоління в перукарнях.
- При переливанні зараженої крові та її препаратів.
На предметах побуту, забруднених засохлою кров’ю, при кімнатній температурі HCV виживає від 15-16 годин до чотирьох днів. Однак шанс отримати інфекцію таким чином не дуже великий. Через укуси комах вірус не переноситься.
Інкубаційний період хвороби – близько двох місяців, і частіше за все він протікає без симптомів. Тому, навіть якщо ви відчуваєте себе здоровим, але входите до групи ризику або недавно вам проводили зазначені процедури, необхідно обстежитися на вірус гепатиту С.
гостра форма
Симптоматика гострого гепатиту С майже не відрізняється від ознак інших передаються з кров’ю (парентеральних) гепатитів і хвороби Боткіна.
Однак вона проявляється слабше, а наслідки хвороби набагато серйозніше.
У переджовтяничний, або продромальний період, який триває до 6-10 днів, гепатит С може давати про себе знати загальним нездужанням, як при грипі або ГРВІ, і кишковими розладами:
- Людина відчуває слабкість, розбитість, у нього болить або паморочиться голова.
- Йому не хочеться їсти, його нудить після їжі, хоча блювота при цьому буває рідко.
- Він відчуває важкість у правому підребер’ї, розпирання в животі, скаржиться на безпричинний пронос. Іноді печінка збільшується настільки, що її можна промацати самостійно, і стає болючою.
При гострому перебігу хвороби симптоми гепатиту С у жінок розвиваються швидше, ніж у чоловіків – в середньому через півтора місяці після інфікування.
Хворі скаржаться на лихоманку, нежить і кашель, ломоту в кістках і біль в м’язах, свербіж шкіри.
Жовтяниця, знебарвлення калу, потемніння сечі виявляються не у всіх хворих, тому людина може і не здогадуватися, що його недуга пов’язаний з печінкою, пояснюючи свій стан застудою, перевтомою, харчовим отруєнням і ін.
Деякі люди недооцінюють серйозність захворювання, навіть якщо жовтяниця вказує на печінкові проблеми, приймаючи симптоми гепатиту С за ознаки більш «невинного» і не залишає наслідків гепатиту А (хвороби Боткіна). Однак незважаючи на схожість симптоматики цих захворювань, вона має помітні відмінності.
У рідкісних випадках, зазвичай у людей з хронічним гепатитом інших типів, у алкоголіків або на тлі зараження HCV при хвороби Боткіна гострий гепатит С приймає блискавичну (фульмінантну, злоякісну) форму.
Причиною ускладнення також можуть стати супутні захворювання і стани: герпетична інфекція, лікування гепатотоксичними препаратами, отруєння.
При блискавичному гепатиті відбувається масивне відмирання клітин печінки, що може привести до печінкової коми.
Хронічна HCV-інфекція
Хронічний гепатит С розвивається як наслідок гострого або ж після тривалого латентного перебігу хвороби. Симптоми гепатиту С у дорослих, на перший погляд, абсолютно не пов’язані з печінкою. Їх іноді приймають за весняний авітаміноз або синдром хронічної втоми.
Хворий швидко втомлюється, йому важко зайвий раз підняти руку. Вранці він насилу прокидається, а вдень його хилить на сон. Вирішивши, що він перевтомився на роботі, людина йде у відпустку, але після відпочинку нездужання не проходить.
Типовий симптом – порушення сну: вдень хворому хочеться спати, а вночі він не може заснути, і до ранку відчуває себе розбитим. Так проявляє себе початкова стадія печінкової енцефалопатії – хронічного отруєння організму продуктами життєдіяльності та токсинами, з якими не справляється печінку.
В першу чергу від нього страждають клітини мозку, тому у людей з хворою печінкою погіршується пам’ять і увагу, вони стають неуважними і дратівливими.
Жовтяниця при хронічному гепатиті С буває рідко, а порушення травлення – досить часто. Однак хворі не пов’язують їх з печінкою.
Зниження апетиту, печія, здуття живота і розлади стільця бувають при багатьох захворюваннях шлунково-кишкового тракту, особливо у тих людей, хто не замислюється про правильне харчування. Тому тривожних симптомів довго не надають значення.
У деяких випадках люди дізнаються про своє захворювання, тільки коли у них діагностують початкову стадію цирозу печінки.
Вірусосоносітельство
Словосполучення «носійство гепатиту С» не є науковим терміном і використовується тільки в популярній медичній літературі. Воно позначає такий стан, коли хвороботворний збудник, виявлений в крові людини, не дає симптомів, не змінює показники печінкових проб, але передається іншим людям.
Але лікарі іноді порівнюють HCV-інфекцію з айсбергом – дві третини його приховані під водою, і лише незначна частина виступає над її поверхнею. Особливість захворювання і в тому, що передбачити як воно буде розвиватися надалі, неможливо. Вірус, роками дрімав в крові, одного разу може прокинутися. Це залежить від:
- Напруженості імунітету вірусоносія.
- Супутніх захворювань, які виникають з віком.
- Випадкових «атак» на печінку: харчового, хімічного або лікарського отруєння, впливу алкоголю.
Але чи дійсно гепатовірус С не впливає на здоров’я людей, які заразилися, але не захворіли? Дослідження українських лікарів доводять, що це не так.
У дітей, жінок і чоловіків без симптомів, але з визначеним в крові HCV, біопсія печінки виявила зміни гепатоцитів, типові для хронічного вірусного гепатиту. Через 15-20 років цій групі людей провели повторне обстеження, і у всіх пацієнтів був виявлений хронічний гепатит.
Тому більшість лікарів гепатологів вважають вірусоносійство HCV-інфекції не особливим станом, а на хронічний гепатит з мінімальною активністю. Якщо ж аналізи показали наявність вірусу у вашій крові, потрібно починати лікування, не чекаючи явних симптомів хвороби.
Лабораторна діагностика
При підозрі на запальний процес в печінці призначають загальний і біохімічний аналізи крові, а також дослідження на anti-HCV (антитіла до вірусу гепатиту). Уточнити діагноз допомагають інструментальні дослідження: УЗД печінки і, при необхідності, біопсія печінкової тканини.
Антитіла виявляються в крові 70% пацієнтів при перших симптомах хвороби і практично у всіх протягом трьох місяців після потрапляння вірусу в кров. Однак цей аналіз нічого не говорить про те, перейшов чи гепатит в хронічну форму. Він встановлює лише сам факт зараження.
При гепатиті будь-якого типу біохімічний аналіз крові показує зростання активності так званих трансаміназ печінки: Аланінамінотрансфераза (AЛT), аспартатамінотрансферази (ACT) і підвищення в крові білірубіну. Рівень АЛТ при цьому захворюванні може зрости більш ніж в 10 разів, при цьому у пацієнта немає скарг і не реєструються зовнішні ознаки хвороби.
Наявність anti-HCV IgM в поєднанні з підвищенням рівнів печінкових ферментів допомагає відрізнити активну фазу гепатиту С від вірусоносійства. У носіїв вірусу немає антитіл до HCV, а печінкові проби не виходять за межі норми.
Навіщо потрібні ПЛР і ІФА?
Печінкові проби не завжди дають відповідь на питання, чи хвора людина на гепатит С.
Для хронічної форми захворювання характерні періоди загострення і затихання процесу, коли симптоми не проявляються, але руйнівний вплив вірусу на гепатоцити не зупиняється. Тому для підтвердження діагнозу рекомендовані імуноферментний аналіз (ІФА) і метод дослідження кількісної полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР).
ІФА здатний знайти антитіла до вірусу гепатиту С: IgM, IgG і JgM. Залежно від їх поєднання аналіз дозволяє встановити наявність або високу ймовірність інфекції, а в деяких випадках встановити терміни зараження.
ПЛР виявляє в крові пацієнта сам вірус і реєструє його кількість – вірусне навантаження. Чим вона вища, тим активніше розмножуються віріони, що може говорити про неефективність противірусного лікування. Її зниження говорить, що процес пішов на спад.
ІФА і ПЛР також не завжди дозволяють верифікувати діагноз, і в сумнівних випадках їх повторюють. Тому, якщо ви входите до групи ризику або підозрюєте, що могли заразитися гепатитом С, виконуйте рекомендації лікаря і проходите обстеження до тих пір, поки діагноз не буде підтверджений або відкинуть.
перспективи лікування
Сучасна медицина не може вилікувати гепатит С, але дозволяє утримувати вірус в рамках дозволеного, надовго загальмувавши його розвиток. Зміни в гепатоцитах стають незворотними тільки тоді, коли захворювання призводить до цирозу або раку печінки, але при адекватному лікуванні цього може і не статися.
Основне лікування гепатиту включає інтерферонотерапію і противірусний препарат Рибавирин. Інтерферон-альфа, білок, який синтезується в організмі, як реакція на вірусну інфекцію, допомагає імунітету справлятися з гепатовірусом.
Рибавірин не є ефективним в якості монотерапії, але підсилює вплив інтерферону при їх спільному використанні.
Крім цього, людям з хронічним гепатитом призначають ліки для підтримки печінки (гепатопротектори, вітаміни), спазмолітики для запобігання застою жовчі, ферменти, які допомагають травленню.
У періоди затихання хвороби спеціальне лікування може не знадобитися. Але людям з підтвердженим діагнозом потрібно раз на рік проходити обстеження печінки, щоб не пропустити загострення.
Гепатит С: причини, симптоми, діагностика та лікування
Гепатит С – це вірусна інфекція печінки. Збудник захворювання – РНК вірус (містить одну нитку РНК) з сімейства Flaviviridae. Вірус має 6 серотипів і більше 95 підтипів. Оскільки вірус гепатиту С чутливий до змін навколишнього середовища, для зараження людини потрібно його велика кількість.
Вірусний гепатит С – дуже поширене захворювання: у світі від нього страждають більше 150 млн людей. У 85% випадків вірус проникає в організм людини через кров; в інших випадках – через травмовану шкіру і слизові оболонки. Інкубаційний період (від попадання в організм до появи симптомів) становить 14 – 175 днів.
Розрізняють гостру і хронічну форму хвороби.
Вірус гепатиту С тривалий час зберігається в організмі (персистує), через що захворювання в 87% випадків переходить в хронічну форму.
Трансформація гострої форми в хронічну триває 2-7 років; в результаті клітини печінки поступово руйнуються і заміщуються марною сполучною тканиною – розвивається фіброз (цироз) печінки. Незважаючи на фіброз, що залишилися клітини кілька років справляються зі своїми функціями – людина думає, що здоровий.
Симптоми цирозу печінки (слабкість, желтушность, накопичення рідини в животі (асцит), судинні (печінкові) зірочки на тілі та ін.) З’являються, коли печінкових клітин майже не залишається.
У 30% випадків вірусного гепатиту С виявляють цироз печінки і рак печінки. Цироз печінки і рак печінки – самі грізні ускладнення вірусного гепатиту С. Від них помирає кожен 10 заразився вірусом.
Підступність вірусного гепатиту С в тому, що в 85% захворювання протікає без симптомів, або маскується під інші хвороби, в той час як в організмі розвиваються незворотні наслідки: цироз печінки і рак печінки.
30% людей не підозрюють про своє захворювання і є носіями вірусу, заражаючи оточуючих. Щоб виявити носійство вірусу і попередити інфікування інших людей, розвинені країни проводять всеохопне (скринінгове) обстеження населення, особливо в “групах ризику”. Рання діагностика і своєчасне лікування зберігають здоров’я і попереджає поширення хвороби.
Як передається вірусний гепатит С
Вірусом гепатиту С в 85% випадків заражаються через кров за допомогою маніпуляцій, пов’язаних з травматизацією шкіри і слизових оболонок:
- ін’єкцій наркотиків 1 шприцом кільком людям;
- переливання інфікованої крові;
- штучне очищення крові – гемодіаліз і плазмаферез;
- погана стерилізація медичних інструментів, наприклад, в стоматології;
- ушкодження шкіри медпрацівників медичним інструментом, який побував в контакті з кров’ю інфікованого пацієнта (хірурги, стоматологи та ін.);
- виконання татуажу, пірсингу;
- багаторазове використання станків для гоління, манікюрних інструментів та ін. в перукарнях.
У 8% випадків зараження відбувається під час незахищених статевих контактів і від породіллі плоду. Вірус гепатиту С не передається при годуванні грудьми і побутових контактах (обіймах, поцілунках, посудом і ін.).
Гепатит C (Ц)
Головне завдання терапії – уникнути ранніх ускладнень, і сьогодні є можливість надовго припинити вироблення вірусу за допомогою активних препаратів, що дозволить відсунути ускладнення – рак і цироз на десятиліття, а можливо, і назавжди.
У України застосовується двокомпонентна схема терапії з рібавіріом і інтерфероном, відзначено, що при хронічному гепатиті С результати використання інтерферону тривалої дії краще, ніж короткого. З’явився і третій препарат для комбінованого лікування, високоактивний і дуже результативний. Лікування дуже дороге, і саме це доказ того, що воно корисно.
Лікування гепатиту С під час вагітності не проводиться, є припущення, що активність захворювання не відбивається ні на перебігу вагітності, ні на частоті ускладнень самого захворювання.
При адекватному лікуванні і регулярному спостереженні до смертельних ускладнень гепатиту С можна не дожити, але все противірусні препарати пов’язані з тяжкими побічними реакціями.
Сьогодні є можливості для корекції небажаних явищ, і регулярні консультації лікаря дозволяють виявити ускладнення, запропонувати заходи їх усунення або мінімізації.
Традиційні рекомендації по харчуванню хворих на гепатит С пропонують забезпечувати в раціоні певний обсяг білків-жирів-вуглеводів, як ніби в родині готує їжу професійна дієтсестра.
Яка дієта при гепатиті С марна?
Страждає інфекцією необхідні харчові обмеження, щоб ненароком дієта не потривожити сплячу печінкову хвороба.
Обмеження повинні враховувати індивідуальність і виходити з можливостей, і не пропонувати рибалці їсти м’ясо, а фермеру шукати рибу.
Не можна розраховувати, що хворий на гепатит С буде постійно обмежувати себе, звіряючись зі списком «можна і не можна», зацикленість на хвороби і безпорадність тільки погіршать страждання.
Хворому гепатитом С необхідно розуміти, яку функцію не здатна повноцінно виконувати печінку, і вже з цього усвідомлено підбирати персональний раціон харчування, орієнтуючись на особисті переваги.
Незалежно від причини страждання інфекціоністи клініки Медицина 24/7 кожного пацієнта допоможуть відчути себе краще, підібрати дієтичний режим, щоб зменшити і навіть видалити клінічні прояви захворювання, повернутися до активного життя.
Яка дієта шкодить при гепатиті С?
Печінка виконує безліч функцій, всі вони можуть порушитися при гепатиті С. Дієта вирішує кілька завдань:
- заповнення енергетичних витрат організму;
- доставка поживних речовин, вироблення яких порушена хворобою;
- зниження навантаження на хворіє орган, втрачаючи деякі функції.
При захворюванні стає менше нормальних гепатоцитів, може постраждати утворення жовчі, що ускладнює «витягування» вітамінів з жирів, та й самі жири можуть не отримати стільки жовчі, скільки їм потрібно для включення в травний процес.
При давньому хронічному гепатиті С починаються рубцеві зміни печінки – фіброз, завжди є дефіцит вітамінів. Вітамінні комплекси продаються окремо як «вітаміни», входять до складу харчових добавок або БАД. Це не ліки, це як спеціальний соус до їжі.
А з жирами треба бути обережніше, не тільки уникати прошарку сала в м’ясі та інших продуктах, але і не смажити на олії, а варити, запікати у власному соку і готувати на пару.
Хворому гепатитом С завжди необхідно чітко уявляти, що в даний момент часу відбувається в його печінки і наскільки активні віруси.
Що необхідно ввести в дієту?
Хвора печінка не здатна в достатку синтезувати білки крові – глобуліни і альбумін, білки міститися в будь-якому м’ясі, рибі, птиці. Вибирати потрібно той м’ясний продукт, який більш звичний, доступний і підходить за фінансовими можливостями.
Білки містяться в молоці, але доросла людина втрачає фермент, який готує молоко до включення в біохімічні процеси. Можна їсти сир, якщо організм приймає його без діареї. Молочнокислі продукти теж не все підходять, генетичний апарат українців готовий обробляти кефір, кисле молоко і ряжанку, але не йогурти і мацоні, тому вводити їх дієту безглуздо.
Печінка вихоплює глюкозу з крові і робить з неї глікоген, який складує в своїх клітинах. Вона робить глюкозу і з інших підручних засобів – амінокислот.
Глюкоза – це енергія для запалювання всіх біохімічних процесів, але хворий орган активно працювати не здатний. Тому «гепатітчіку» солоденьке не забороняється, але в міру і природне, в ягодах і фруктах, але не в соках, тому що соки грішать надлишкової солодкістю.
Сучасне обладнання в руках фахівця клініки Медицина 24/7 з великим досвідом клінічної роботи дозволяє практично у всіх ситуаціях виявити точну причину, що викликає страждання, і підібрати йому індивідуальну програму комфортного життя з хронічним захворюванням.
Гепатит С причини і наслідки
Сьогодні ми спробуємо простою мовою відповісти на питання «гепатит – що ж це таке?» Взагалі, гепатит – це досить загальна назва хвороб печінки. Гепатити бувають самого різного походження:
- вірусний
- бактеріальний
- токсичний (лікарський, алкогольний, наркотичний, хімічний)
- генетичний
- аутомінунний
Вірус чи гепатит?
Як ми вже писали вище, гепатит може бути викликаний, як вірусом, так і іншою причиною. Яким же вірусом може бути викликаний гепатит? Вірусів, що викликають гепатит печінки кілька, одним з найбільш небезпечних є віруси гепатиту В (HVB) і гепатиту С (HCV). У цій статті ми приділимо увагу HCV-інфекції. Основні моменти, про які важливо знати:
- Вірус гепатиту С (ВГС) може забезпечувати своє існування і реплікацію (розмноження) тільки потрапивши в «родючий грунт», якій для нього є клітини печінки – гепатоцити. Решта органи також можуть дивуватися вірусом, однак цей процес протікає малоактивні і може викликати патологію цих органів людини лише при тривалому (десятки років) перебігу захворювання.
- Вірус складається з двох оболонок, які містять в собі генетичний код у вигляді РНК і кілька видів білків (протеїнів), необхідних для життєвого циклу вірусу: протеази, реплікази і полімерази.
- При діагностиці виявляють більше 6 генотипів вірусу і кілька підтипів, які говорять про солідний вік HCV інфекції. Різні генотипи локалізовані по регіонах, в країнах СНД і Європі поширені генотипи 1, 3 і генотип 2. Різні генотипи мають різну стійкість до лікування. Гірше лікується генотип 3. На тактику лікування також іноді важливі і поддтіпи генотипів (найчастіше позначаються буквами a, b)
- ВГС характеризується частотою мутацій, що призводить до виникнення стійкості до лікування, якщо під час терапії не вдалося придушити інфекцію до кінця.
Печінка і віруси гепатиту. Як влаштована печінку?
Печінка – це найбільший орган людини, який забезпечує обмін речовин в організмі. Гепатоцити – «цеглинки» печінки утворюють так звані «балки», одна сторона яких виходить до кровоносної руслу, а інша – до жовчних протоках. Печінкові часточки, які складаються з балок, містять в собі, кровоносні і лімфатичні судини, а також канали відтоку жовчі.
При попаданні в кровоносну систему людини, вірус досягає печінки і потрапляє в гепатоцит, який, в свою чергу, стає джерелом виробництва нових віріонів, які використовують ферменти клітини для свого життєвого циклу.
Імунна система людини виявляє уражені вірусом клітини печінки і знищує їх. Таким чином, клітини печінки руйнуються силами імунної системи.
Вміст зруйнованих гепатоцитів потрапляє в плазму крові, що виражається підвищенням ферментів АЛТ, АСТ, білірубіну в біохімічних тестах.
Печінка і її функції в організмі
Печінка виробляє необхідні в процесі обміну речовини в організмі людини:
- жовч, необхідну для розщеплення жирів в процесі травлення
- альбумін, який виконує транспортну функцію
- фібриноген та інші речовини, які відповідають за згортання крові.
Крім цього, печінку накопичує вітаміни, залізо та інші корисні для організму речовини, нейтралізує токсини і переробляє все, що потрапляє до нас з їжею, повітрям і водою, накопичує глікоген – своєрідний енергетичний ресурс організму.
Як вірус гепатиту С руйнує печінку? І чим може закінчитися гепатит печінки?
Печінка є самовідновлюватися органом і замінює пошкоджені клітини новими, однак, при гепатиті печінки, що супроводжується сильним запаленням, яке спостерігається при приєднанні токсичного впливу, клітини печінки не встигають відновлюватися, а замість них утворюються рубці у вигляді сполучної тканини, які викликають фіброз органу.
Фіброз характеризується від мінімального ( F1 ) до цирозу ( F4 ), при якому порушується внутрішню будову печінки, сполучна тканина ускладнює кровотік через печінку, що призводить до портальної гіпертезія (підвищення тиску в кровоносній системі) – в результаті виникають ризики шлункових кровотеч і смерті хворого.
Гепатит С передається через кров :
- контакт з кров’ю інфікованої людини (в лікарнях, стоматології, тату-салонах, косметичних кабінетах)
- в побуті гепатит С передається також тільки при контакті з кров’ю (використання чужих лез, манікюрних інструментів, зубних щіток)
- при травмах, пов’язаних з кровотечею
- при статевих контактах у випадках, пов’язаних з порушенням слизових покривів партнерів
- при пологах від матері дитині, якщо шкірні покриви малюка контактували з кров’ю матері.
Гепатит С не передається:
- повітряно-крапельним шляхом (в громадських місцях при кашлі, чханні, купанні і т.д.)
- при обіймах, рукостисканні, користуванні загальним посудом, їжею або напоями.
Заходи профілактики гепатитів
Сьогодні вченим не вдалося створити вакцину від гепатиту С, на відміну від вакцин для гепатиту А і В, проте є кілька перспективних досліджень в цій області. Тому для того, щоб не захворіти, потрібно виконувати ряд профілактичних заходів:
- уникати контакту Ваших шкірних покривів з чужою кров’ю, навіть висохлої, яка може залишатися на медичних і косметологічних інструментах
- застосовувати презервативи при сексуальних контактах
- жінки, які планують вагітність, повинні пройти лікування до пологів
- пройти вакцинацію від гепатитів А і B.
А чи є гепатит? якщо гепатит аналіз негативний
Почувши про гепатит С, багато хто намагається знайти його симптоми у себе, однак потрібно знати, що в більшості випадків захворювання протікає безсимптомно.
Симптоми у вигляді жовтяниці, потемніння сечі і освітлення калу можуть проявлятися тільки на стадії цирозу печінки, і то далеко не завжди.
При підозрі на захворювання в першу чергу потрібно зробити аналіз на антитіла до гепатиту методом імуноферментного аналізу (ІФА). Якщо він виявиться позитивним, то для підтвердження діагнозу потрібно подальше обстеження.
Якщо аналіз на гепатит негативний, то це не означає, що можна заспокоїтися, тому що в разі «свіжої» інфекції аналіз може бути помилковим, так як антитіла не виробляються миттєво. Щоб повністю виключити гепатит, потрібно повторити тест через 3 місяці.
Антитіла до гепатиту С виявлено. Що далі?
В першу чергу потрібно перевірити чи є гепатит чи ні, тому що антитіла можуть залишитися і після одужання. Для цього потрібно зробити аналіз на сам вірус, який називається «якісний тест на РНК вірусу гепатиту С методом ПЛР».
Якщо цей тест позитивний – то гепатит С є, якщо негативний – то потрібно буде повторити його через 3 і 6 місяців, щоб повністю виключити інфекцію.
Також рекомендується зробити біохімічний аналіз крові, який може вказати на запалення в печінці.
Потрібно лікуватися від гепатиту С?
По-перше, приблизно у 20% інфікованих гепатит С закінчується видужанням, у таких людей протягом життя виявляються антитіла до вірусу, однак самого вірусу в крові немає. Таким людям лікування не потрібно.
Якщо ж вірус все-таки визначається і є відхилення в біохімічних показниках крові, негайне лікування показано далеко не всім. У багатьох HCV-інфекція протягом декількох років не викликає серйозних проблем з печінкою.
Однак всі хворі повинні пройти противірусну терапію, в першу чергу це стосується тих, у кого є фіброз печінки або позапечінковіпрояви гепатиту С.
Якщо не лікувати гепатит, помру я?
При тривалому перебігу гепатиту С (зазвичай це 10-20 років, проте можливі проблеми і через 5 років) розвивається фіброз печінки, який може привести до цирозу печінки, а потім – до печеночному раку (ГЦК). Швидкість розвитку цирозу печінки може збільшитися при вживанні алкоголю та наркотиків.
Крім цього тривалий перебіг хвороби може викликати серйозні проблеми зі здоров’ям, не пов’язані з печінкою. Нам часто задають питання – «Помру я, якщо не буду лікуватися?».
В середньому від моменту інфікування до смерті від цирозу або раку печінки проходить від 20 до 50 років. За цей час можна померти від інших причин.
Стадії цирозу печінки
Діагноз «цироз печінки» (ЦП) – сам по собі не вирок. ЦП має свої стадії і, відповідно, прогнози. При компенсованому цирозі практично немає симптомів, печінку незважаючи на зміни структури, виконує свої функції, а хворий не відчуває скарг. В аналізі крові можуть спостерігатися зниження рівня тромбоцитів, а УЗД визначає збільшення печінки і селезінки.
Декомпенсований цироз проявляється зниженням синтетичної функції печінки, вираженої тромбоцитопенією, зниженням рівня альбуміну. У хворого може накопичуватися рідина в черевній порожнині (асцит), з’являтися жовтяниця, набрякають ноги, з’являються ознаки енцефалопатії, можливі внутрішні шлункові кровотечі.
Тяжкість цирозу, як і його прогноз, прийнято оцінювати за балами системи Чайлд П’ю :
| показник | бали | ||
| 1 | 2 | 3 | |
| асцит | немає | невеликий | Помірний / великий |
| енцефалопатія | немає | Невелика / помірна | Помірна / виражена |
| Рівень білірубіну, мг / дл | 3,0 | ||
| Рівень альбуміну, г / л | > 3,5 | 2,8-3,5 | 6,0 |
Сума балів:
- 5-6 відповідає класу цирозу печінки А;
- 7-9 балів – B;
- 10-15 балів – C.
При сумі балів менше 5 середня тривалість життя пацієнтів становить 6,4 року, а при сумі 12 і більше – 2 місяці.
Як швидко розвивається цироз?
На швидкість появи цирозу печінки впливають:
- Вік хворого. Якщо інфекція сталася у віці після сорока років, то хвороба прогресує швидше
- У чоловіків цироз розвивається швидше, ніж у жінок
- Зловживання алкоголем значно прискорює цірротіческій процес
- Зайва вага призводить до ожиріння печінки, що прискорює фіброз і цироз органу
- Генотип вірусу також впливає на патологічний процес. За деякими даними, третій генотип – найнебезпечніший в цьому плані
Можна займатися спортом з гепатитом С?
При гепатиті не варто надмірно навантажувати організм, хоча ніяких прямих доказів впливу заняттями спортом на перебіг хвороби немає.
Більшість лікарів рекомендують помірні заняття спортом – плавання в басейні, пробіжки, йога і навіть силові тренування з адекватним підходом. Бажано виключити травматичні види спорту, при яких може статися порушення шкірних покривів хворої людини.
Вірусний гепатит С: симптоми, діагностика, лікування та профілактика
Вірусний гепатит C – хвороба печінки, розвивається під дією вірусу. На даний момент немає вакцин, здатних їй запобігти. За статистикою 2% жителів землі страждають гепатитом C. В України кількість хворих обчислюється 5 млн. Але це приблизні цифри.
Що таке вірусний гепатит С?
Вірусний гепатит C класифікують по 11 генотипам, деякі з яких включають в себе підтипи. Для Європи і України характерні 3 типу, деякі поширені тільки в тропічному кліматі.
Типологія вірусного гепатиту С грунтується на його агресивності і патогенності. Важковиліковні і небезпечними вважаються захворювання, викликані першим генотипом.
Не меншу небезпеку становить вірусний гепатит, викликаний 3 генотипом. Його характеризує швидке прогресування. Він провокує цироз печінки всього за 10 років, на відміну від інших типів вірусного гепатиту, яким для цього буде потрібно не менше 20 років.
Зафіксовані випадки присутності в крові відразу декількох підтипів вірусного гепатиту. Це пояснюється зараженням людини відразу від декількох носіїв, або воно відбувалося в кілька етапів.
Навколишнє середовище вірусного гепатиту – не тільки клітини печінки. Найбільше його зміст виявляється в крові. Менша концентрація в слині, спермі і вагінальних виділеннях. Виключено попадання вірусу в грудне молоко.
Проникнувши в організм, хвороба провокує вироблення нових вірусів, які вбивають печінку. У процесі знаходження в організмі, вірус мутує, тому імунній системі складно з ним боротися, ресурси організму виснажуються.
При попаданні вірусу в організм, починається вироблення імунною системою антитіл. Після цього можливо три напрямки розвитку хвороби.
При хорошому стані імунної системи і / або при попаданні в організм вірусу гепатиту С в малих кількостях, він буде переможений імунітетом. Після цього в організмі можуть залишитися антитіла, які зберігаються тривалий час. Але ймовірність подібного розвитку подій від 10 до 15%.
При іншому сценарії, вірусна хвороба викликає приступ гострого гепатиту C, інкубаційний період якого триває від двох тижнів до півроку. Тривалість гострої фази – три тижні. Після цього хвороба переростає в хронічну. Через стертою симптоматики, діагностують вірусний гепатит на цьому етапі рідко.
І, нарешті, стадія хронічного захворювання без попередньої гострої фази. Це найбільш небезпечний випадок, тому що людина може довгий час (іноді роки) не здогадуватися про свою недугу.
Як передається вірусний гепатит С?
Основний шлях зараження – через кров носія вірусу. Потенційні способи зараження:
- У тату-салонах, салонах краси, де нехтують стерилізацією інструментів.
- При наркотичних ін’єкціях.
- При переливанні крові. Так заражалися до 1990 г, тому що перед переливанням кров не перевірялась на вірус гепатиту С. У наші дні така ймовірність дуже мала, всього лише 1 на 2 000 000 випадків.
- При хірургічних і стоматологічних операціях, коли не було приділено належну увагу стерилізації інструментів.
- При статевому контакті ризик передачі вірусу невеликий. При гомосексуальних контактах ризик зараження 1 на 1000.
Немає підтверджених даних про те, що вірус гепатиту C передається через поцілунки, любовні ласки без статевого акту, повітряно-крапельним шляхом, через обійми або при побутових контактах (користування однією посудом). Небезпека на побутовому рівні представляють предмети, на які могла потрапити заражена кров (бритвені верстати, зубні щітки).
При вагітності, ризик передачі вірусу від матері до дитини залежить від його концентрації в крові. Вірогідність зараження при пологах становить 5-6%, але, в будь-якому випадку, вагітної потрібно спостереження лікаря.
Важкий стан спостерігається у наступній категорії пацієнтів:
- У яких вже є захворювання печінки.
- Літніх людей і маленьких дітей.
симптоматика захворювання
Часто симптоми вірусного гепатиту C роками не піддаються діагностиці, а визначаються лише при руйнуванні тканини печінки. Іноді хворим вперше ставлять діагноз гепатиту C, коли вони вже перебувають на стадії цирозу.
Інкубаційний період хвороби може тривати від одного до трьох місяців. Але, навіть після закінчення цього періоду, симптоми вірусу можуть не бути яскраво вираженими. Вони діагностуються при явних поразках печінки.
Самолікування відбувається у 10-15% хворих, в інших випадках спостерігається розвиток первинно хронічного вірусного гепатиту C. Рідко у таких хворих можуть бути специфічні симптоми.
Симптоми гострого захворювання
Гострий гепатит C супроводжується наступними симптомами:
- Почуттям перевтоми, знемоги.
- Підвищеною температурою (рідко).
- Темної сечею і світлим калом.
- Шкірним сверблячкою і висипаннями.
Симптоми хронічного захворювання
«Лагідний вбивця» – таке прізвисько дали гепатиту C через те, що на стадії хронічного, захворювання бідно проявляє себе. Тому, і сам пацієнт, і навіть досвідчений лікар, можуть вчасно не розпізнати вірусну форму гепатиту. Як наслідок, хворі звертаються за допомогою вже при серйозних патологіях, з якими лікарі не зможуть боротися.
Незважаючи на це, у хронічного гепатиту C спостерігаються симптоми:
- Надмірне почуття втоми, особливо після фізичних навантажень.
- Відчуття тяжкості і біль в правому боці після прийому їжі.
- Втрата ваги без видимих на те причин.
Коли порушення роботи печінки перейшли в стадію важких, хвороба проявляється набагато більш помітно:
- Жовтизною шкіри і слизових оболонок.
- Набряками нижніх кінцівок.
- Розладами шлунка, «нетравленням».
- Зміною форми пальців на руках.
Можливі психічні розлади:
- Зниження мозкової активності, як наслідок – втрата розумових здібностей.
Не існує гендерного поділу симптомів вірусного гепатиту С. Але, за статистикою, жінки переносять захворювання легше, ніж чоловіки. Це пов’язано аж ніяк не з підлогою, а з присутністю в житті чоловіків негативно впливають на печінку факторів: алкоголю, неправильного харчування і т.д.
діагностика
Діагностика вірусного гепатиту С проводиться шляхом скринінгу – аналізу крові на наявність антитіл (анти-HCV) і РНК. Дослідження на сумарні антитіла включає в себе визначення імуноглобулінів незалежно від їх виду. Пройти обстеження можна в будь-якому медичному закладі. Підтвердження присутності в організмі інфекції можливо при позитивних результатах обох аналізів.
Можливі випадки хибнопозитивних і помилково негативні аналізів. Тому, в деяких випадках, їх доведеться повторити.
Лікування вірусного гепатиту С
Статистика показує, що лікування захворювання проходить важче у чоловіків старше 40 років. Ефективне лікування можливе на ранніх стадіях, при відсутності інших негативних факторів.
Принципи лікування:
- Відновити і захистити печінку.
Для лікування використовуються два компоненти: для боротьби з вірусом і для відновлення уражених областей. - Противірусне лікування.
Використання ефективних противірусних препаратів при лікуванні залежить від генотипу вірусу. Часто це уколи інтерферону і таблетки Рибавірину. У 80% пацієнтів виявляються побічні ефекти від прийому препаратів, тому лікування ними припиняють. - Запобігти потраплянню вірусу в здорові клітини.
Систематичний аналіз крові дозволить оцінити результативність терапії на всіх етапах лікування.
Профілактика вірусного гепатиту С
Повністю убезпечити себе від вірусу неможливо. Однак дотримання запобіжних заходів дозволить мінімізувати ризик виникнення захворювання.
Профілактика вірусного гепатиту С:
- Чи не відвідувати салони краси і медичні установи, де халатно відносяться до стерилізації інструментів.
- Не застосовувати наркотичні засоби! Якщо ви все ж робите собі наркотичні ін’єкції, то стежте за тим, щоб вашим шприцом ніхто не користувався.
- Використання презервативів при випадкових статевих актах.
прогноз
При відсутності лікування, ВГС прогресує, провокуючи поступове руйнування печінки. У невеликого відсотка паціентовее стан не погіршується. Молодий організм легше протистоїть вірусу, тому тільки в 20% випадків захворювання у дітей і підлітків переростає в хронічне. В інших випадках відбувається самолікування.
Тривалість життя заражених гепатитом C
При своєчасній діагностиці та належному лікуванні, хворий повністю виліковується. Якщо захворювання не сильно вразило печінку, то тривалість життя буде такою ж, як у здорової людини.
Інша справа, якщо лікування було відсутнє. В такому випадку все залежить від генотипу вірусу, імунітету хворого, стану організму (печінки), способу життя і присутності в ній негативних факторів.
Якщо одні можуть десятиліттями жити, не знаючи про свою хворобу, то у інших за пару років вірус провокує важкі ураження печінки. В такому випадку прогноз по тривалості життя несприятливий.
можливі ускладнення
У разі вірусного гепатиту С, до летального результату призводить не він сам, а ускладнення, які він провокує. Можливий ризик розвитку первинного раку печінки, цирозу і гепатоза.
Не нехтуйте заходами, щоб не заразитися вірусом. Якщо ж у вас виникли підозри на гепатит С, то не відкладайте похід до лікаря. Так ви врятуєте не тільки себе, але і тих, хто від вас може заразитися.
