Як розшифрувати результати узі нирок і екскреторної урографії

• Нижче наведемо цифри і поняття, які говорять про відсутність ураження структури нирки.
• статті

Норма УЗД нирок людини

УЗД нирок показує розташування, форму, структуру, розміри обох нирок.

Так, нормальні розміри органа на УЗД у дорослого представлені такими цифрами:

• товщина: 40-50 мм
• ширина: 50-60 мм
• довжина: 100-120 мм
• товщина паренхіми – до 23 мм. Ця цифра має зв’язок з віком пацієнта, досягаючи навіть мінімуму в 11 мм у людей старше 60 років.

Норма також – це коли в розшифровці УЗД нирок вказані такі параметри:

• орган має бобовидную форму
• ліва нирка трохи вище правої
• зовнішній контур – рівний, чіткий
• капсула гіперехогенна, товщиною до 1,5 мм
• ехоплотность пірамідок нирки нижче, ніж у паренхіми
• нирковий синус по ехоплотності дорівнює приниркової (паранефральной) клітковині
• нирки однаковою ехогенності з печінкою або їх ехогенність трохи знижена
• термін «стовпи Бертена» або «часткова гіпертрофія» кори нирок – варіант норми
• чашечно-лоханочная система не повинна визуализироваться, при наповненому сечовому міхурі вона – анехогенних
• нормальні передньо-задні розміри нирки при УЗД – не більше 15 мм
• рухливість нирки при диханні – 2-3 см
• розміри нирок – однакові або відрізняються не більше, ніж на 2 см
• по допплерометрії індекс резистентності головною ниркової артерії в області воріт – близько 0,7, в междолевих артеріях – 0,34-0,74.

УЗД наднирників в нормі:

• можуть не визуализироваться у повних людей
• правий наднирник – трикутний, лівий – полумісячну форми
• ехоструктура – гомогенна
• чіткої капсули не видно
• пухлини менше 2 см можуть не визуализироваться.

Також протокол УЗД нирок містить такі пункти:

1. Аномалія структури. Тут лікар підкреслює, чи є аплазія, гіпоплазія, кіста, губчаста нирка.
2. Є чи ні об’ємні утворення, де вони розташовані, який вони ехогенності і ехоструктури.
3. Виявлено чи конкременти, скільки їх, з якого боку виявлені, їх діаметр, локалізація, розміри, є акустична тінь чи ні.

Процес ультразвукової діагностики сечовидільної системи

Пацієнт лягає на кушетку спиною, його живіт до лобкової області і боки повинні бути доступні для датчика. Далі на шкіру наноситься гель, на нього ставлять датчик, яким під час дослідження рухають по шкірі живота і попереку.

Також під час процедури лікар просить пацієнта повернутися черзі на правий і лівий бік, вдихнути і затримати дихання в кожному з таких положень. Це необхідно для того, щоб добре розглянути нирку, яка на вдиху виходить з-під ребер. Детальніше ви можете прочитати в статті про те, як роблять УЗД нирок.

Як зрозуміти висновок УЗД

Розшифровка УЗД нирок і сечового міхура проводиться тільки лікарем. Він повинен не тільки орієнтуватися на відповідність параметрів нирок даної людини нормі, але і враховувати клінічну картину і анамнез.

Так, наприклад, збільшення розмірів нирки може бути при її запальному процесі (пієлонефрит, рідше – гломерулонефрит). Але також нирка буде збільшена, якщо вона залишилася (або була) в однині (після видалення другого органу).

Норма УЗД нирок не повинна містити термінів «мікрокалькулез», «ехогенності освіти», «ехотені». Це означає, що в нирці є камені. Також не повинно бути слів «об’ємні освіти». Це може означати, що це або кіста, або пухлина, або абсцес.

Особливості УЗД органів малого таза у жінок

Результат дослідження нирок додається у вигляді фото до словесного висновку. Якщо лікар побачив якусь патологію, вона буде вказана на зображенні стрілками, щоб лікуючий уролог або нефролог сам міг робити висновки.

Що може показати УЗ-діагностика сечовидільної системи

Даний вид дослідження інформативний щодо таких захворювань і синдромів:

1. Звуження сечоводів, місць впадання сечоводів в сечовий міхур або місця виходу з нього.
2. Опущення нирки.
3. Запалення судин.
4. Відторгнення трансплантата.
5. Кісти нирок.
6. Пухлини.
7. Абсцеси.
8. Скупчення рідини всередині органу або в приниркової клітковині.
9. Дистрофічні зміни в нирці.
10. Дивертикули сечового міхура.
11. Уретероцеле.
12. Запальний процес в органі.
13. УЗД нирок з допплерографией покаже судинні хвороби нирок.
14. Камені в нирках.
15. Наявність повітря в нирково-мискової системі.

Пухлина нирки на УЗД

Діагностична цінність ультразвуку у виявленні новоутворень нирки становить понад 97%. Великий відсоток з пухлин припадає саме на нирково-клітинний рак.

1. В описі УЗД нирок ракова пухлина може описуватися словами «луна-позитивне освіту». Злоякісне утворення найчастіше має неоднорідну ехоструктуру, в ньому чергуються ділянки зі зниженою і підвищеною ехоплотності. Контур ракової пухлини нерівний, якщо пухлина проростає в найближчі тканини і органи – нечіткий. Також злоякісна пухлина може містити ехонегатівние ділянки, які утворені крововиливом в пухлину або ділянками її некрозу.
2. Також часто зустрічається ліпома і її види (ангіоліпоми, міоліпома, фіброліпому або поєднання). В цьому випадку розшифровка УЗД нирки включає терміни «гіперехогенние», «однорідні» освіти, які подібні за структурою з клітковиною навколо нирки (паранефральной).
3. Коли розшифровка УЗД нирок включає слова «анехогенние освіту», яке має в описі ще такі терміни як «однорідне», «з однорідним анехогенних вмістом», «без внутрішнього відлуння» – мова, швидше за все, йде про кісті нирок. При цьому контури освіти рівні, немає внутрішніх структур, відбиті хвилі на кордоні посилюються.

Отримання таких результатів УЗД нирок ще не є діагнозом. Підтвердити свою підозру на злоякісну пухлину можна тільки за результатами біопсії, яка проводиться під контролем ультразвуку. Уточнити ж вид пухлини можливо за даними комп’ютерної та магнітно-резонансної томограм.

Відеофрагмент про нирках людини, і про те, як вони функціонують.

Камені в нирках на УЗД

Чи не будь-які конкременти (камені в нирках) видно при ультразвуковому дослідженні – деякі можуть бути виявлені тільки при рентгенівському випромінюванні.

Ті, які може візуалізувати ультразвук, позначаються як гіперехогенние освіти, які зміщуються не дуже активно при рухах пацієнта (це відміну від повітря в чашечно-мискової системі).

Якщо камінь не видно на УЗД, але при цьому він перекриває сечовивідні шляхи частково або повністю, його можна запідозрити. Це робиться, виходячи з клінічної картини і того факту, що до самої ділянки обструкції видно розширення відділу сечовивідних шляхів, а після нього – звуження.

Це – не назва хвороби. Це спеціальний морфологічний термін, «рентгенологічний діагноз». Позначає він то, що у людини є вроджена кістозна деформація різних структур нирки, через що орган набув вигляду губки.

Видно таку аномалію тільки при екскреторної урографії, тобто при рентгені з внутрішньовенно вводиться контрастом. УЗД ж допомагає тільки запідозрити цей стан.

У більшості випадків ця патологія – двостороння. Вважається, що до неї призводять порушення розвитку ниркової тканини плоду на пізніх термінах вагітності і в ранньому періоді після народження.

Що таке трансвагінальне УЗД і коли його застосовують

При цьому патологія може довго нічим не проявлятися, і буває виявленої випадково або при ускладненнях цього мультікістоз (пієлонефрит, калькулез, ниркова колька, рідше – ниркова недостатність).

У відео доктор розповідає, які найменші камені в нирках видно на УЗД.

Якщо ви побачили такий висновок сонолог, негайно звертайтеся до уролога. Тільки він має право спростувати або підтвердити діагноз, майже завжди – тільки на підставі рентгенологічного дослідження нирок.

Лікування призначається виходячи з діагнозу. У легких випадках можна обійтися дотриманням дієти; якщо ж виникли ускладнення цього стану, в лікуванні може знадобитися операція з дренуванням, і навіть видаленням нирки.

Як проявляється пієлонефрит на УЗД нирок

Гострий пієлонефрит не завжди «видно» на УЗД. Для його виявлення більш інформативним є КТ. Але для виявлення гострого запального процесу в нирці вагітної жінки саме УЗД є «золотим стандартом».

У важких випадках при пієлонефриті будуть видні області розширення і стиснення ниркової пазухи. Гіпоехогенние ділянки буду означати області, в яких переважає набряк тканини, області гіперехогенние – де стався крововилив у тканину.

Також ультразвук може візуалізувати ускладнений пієлонефрит, коли внаслідок гнійного запалення в нирці формується один або кілька абсцесів, або гнійні порожнини.

Ультразвук «бачить» також і таку форму пієлонефриту, як емфізематозная, коли в тканину нирки потрапляють специфічні бактерії. Ці мікроби не тільки розплавляють орган зсередини, а й виділяють при цьому гази. На УЗД в цьому випадку буде видно гіперехогенние ділянки, що мають розпливчасті тіні. При цьому візуалізація синуса буде спотворена бульбашками газу бактеріального походження.

УЗД балії нирки

У нормі балії нирок при ультразвукової діагностики не помітні. Ця структура може візуалізувати тільки в разі такої патології:

1. Збільшення балії. Основна причина цього стану – обструкція сечовивідних шляхів на якомусь рівні пухлиною, стриктурою, каменем, спайковимпроцесом. Для того, щоб уточнити причину, потрібно зробити УЗД інший нирки, сечового міхура, сечоводів. Якщо відповідь на питання не знайдений, проводиться рентгенологічне дослідження з внутрішньовенним введенням контрастної речовини (екскреторна урографія).
2. Рак ниркової балії. Він виглядає як гіпоехогенне утворення, що має схожу з миски і мочеточником ехоструктуру. При цьому допплеровское картування може виявити додаткові судини в балії, які і будуть вказувати на пухлинну тканину.
3. Карцинома нирково-клітинна або метастази іншого раку можуть бути видні в області балії, якщо вони проростають в цю область.

Де виконується ультразвукове дослідження нирок

Так робиться УЗ-дослідження нирок і сечового міхура

1. Даний вид діагностики може бути виконаний в умовах багатопрофільної міської або обласної лікарні, в спеціалізованих лікувально-діагностичних центрах і клініках.
2. Є і цілодобове УЗД нирок, яке можна провести, як приїхавши в клініку на будь-який призначений час доби (ви можете туди зателефонувати також цілодобово), так і викликавши сонолог з портативним ультразвуковим сканером додому.
3. Скільки коштує УЗД нирок можна дізнатися, зателефонувавши в найближчий до вас діагностичний центр, де проводять дане дослідження.

Так, в середньому по Києві ця ціна становить 600-1200 гривень, якщо потрібен огляд інших органів сечовидільної системи та надниркових залоз – до 1500 гривень. Виклик лікаря УЗД на будинок до 18:00 може обійтися в 3000 гривень, а пізніше цього часу – до 4-5 тисяч гривень.

Таким чином, норма УЗД нирок – поняття відносне. Якщо всі цифри і терміни, написані в вашому ув’язненні, збігаються з перерахованими вище «нормальними параметрами», це ще не означає, що нирки повністю здорові.

У деяких випадках діагноз може бути виставлений тільки за результатами рентгенологічного дослідження (комп’ютерна томографія, екскреторна урографія). Проте, в більшості випадків саме ультразвукова діагностика даного органу є дуже інформативною, допомагаючи лікарю визначити захворювання і призначити адекватне лікування.

УВАГА! Інформація на сайті є довідковою або популярною, носить лише ознайомлювальний характер. Правильне лікування і призначення лікарських засобів може проводитися тільки кваліфікованим фахівцем з урахуванням проведеної діагностики та історії хвороби.

Вдалою діагностики і лікування, здоров’я і прекрасного самопочуття! Ваш uzilab.ru.

27.02.2015 УзіЛаб

екскреторна урографія

Екскреторна урографія (внутрішньовенна урографія) – діагностичне дослідження, яке представляє собою найбільш фізіологічний спосіб рентгенологічного вивчення будови і функцій сечовидільної системи.

З її допомогою оцінюють функціональний стан нирок, будова їх чашечно-мискової системи, сечоводів, а в ряді випадків – і стан сечового міхура.

Екскреторна урографія дозволяє виявляти порушення кровопостачання нирок, зниження їх активності, наявність сторонніх тіл (наприклад, конкрементів) в мисках або сечоводах, аномалії анатомічної будови органів сечовидільної системи.

Дане дослідження проводиться із застосуванням контрастних сполук, може бути виконано в екстреному або плановому порядку – в останньому випадку рекомендується проведення підготовчих заходів для отримання більш точних результатів.

Екскреторна урографія (внутрішньовенна урографія) – діагностичне дослідження, яке представляє собою найбільш фізіологічний спосіб рентгенологічного вивчення будови і функцій сечовидільної системи.

З її допомогою оцінюють функціональний стан нирок, будова їх чашечно-мискової системи, сечоводів, а в ряді випадків – і стан сечового міхура.

Екскреторна урографія дозволяє виявляти порушення кровопостачання нирок, зниження їх активності, наявність сторонніх тіл (наприклад, конкрементів) в мисках або сечоводах, аномалії анатомічної будови органів сечовидільної системи.

Дане дослідження проводиться із застосуванням контрастних сполук, може бути виконано в екстреному або плановому порядку – в останньому випадку рекомендується проведення підготовчих заходів для отримання більш точних результатів.

Екскреторна урографія заснована на здатності нирок фільтрувати з крові деякі рентгеноконтрастні речовини і виводити їх в складі сечі.

Завдяки цьому за допомогою рентгенологічної техніки можна отримати досить чіткі зображення порожнин різних відділів сечовидільної системи – збірних трубочок, чашок, мисок, сечоводів, сечового міхура і уретри.

Крім того, так як швидкість фільтрації залежить від функціональної активності нирок, в ході екскреторної урографії можна оцінювати роботу видільної системи. Дана методика була розроблена ще в 1929 році і згодом набула широкої популярності.

В даний час поширеність екскреторної урографії дещо знизилася через наявність інших методів діагностики, що дозволяють оцінювати анатомічна будова і функціональний стан нирок і сечовивідних шляхів (наприклад, УЗД, функціональні біохімічні проби).

Проте, на сьогоднішній момент практично немає методик, які об’єднують в собі вивчення будови і оцінку функції нирок у рамках одного діагностичного дослідження. Саме тому екскреторна урографія залишається поширеною діагностичною процедурою, досить часто використовується в урології.

Розробка нових рентгеноконтрастних препаратів і вдосконалення рентгенологічної техніки (для зниження променевого навантаження) дозволяє застосовувати цей метод навіть у дітей. Крім того, в комплексі з екскреторної урографія можна виробляти вивчення сечового міхура (спадна цистографія) і уретри (спадна уретрографія).

Це можливо завдяки просуванню сечі, що містить контрастну речовину, з нирок і сечоводів в нижележащие відділи сечовидільної системи.

показання

Екскреторна урографія застосовується для діагностики ряду поразок нирок і сечовивідних шляхів, які можуть проявлятися найрізноманітнішими симптомами.

Найбільш частим показанням для проведення цього діагностичного дослідження є ниркова колька (купіруемие форми), обумовлена ​​сечокам’яною хворобою.

На відміну від УЗД, яке просто виявляє наявність конкрементів в мисках або сечоводах, екскреторна урографія також показує, наскільки постраждала функціональна активність нирок.

Процедура застосовується при болях у попереку, асоційованих із захворюваннями нирок, гематурії (наявність крові в сечі) неясного походження, підозрі на пухлинні процеси в сечовидільної системи. Поряд з УЗД екскреторна урографія призначається при поликистозе, аномаліях розвитку нирок, нефроптоз, хронічних пієлонефритах і підозрі на ниркову недостатність.

Протипоказання

Абсолютні протипоказання до проведення екскреторної урографії здебільшого пов’язані з використанням йодовмісних контрастних препаратів.

До них відносять важку ступінь ниркової недостатності, в тому числі і гострої, бронхіальну астму, наявність захворювань ендокринної системи (цукровий діабет, гіпертиреоз), гіперчутливість до рентгеноконтрастним речовин.

У список абсолютних протипоказань до екскреторної урографії також включають вагітність – через використання контрастних препаратів і рентгенівського опромінення. Відносними протипоказаннями до проведення процедури є артеріальна гіпертензія, некупіруемие форми ниркової коліки, підвищення тиску в системі ворітної вени (портальна гіпертензія).

Підготовка до урографії

Якщо процедура проводиться в плановому порядку за направленням лікаря-уролога, то до дослідження необхідно підготуватися для отримання більш точних результатів.

За 1-2 дні до маніпуляції з раціону рекомендується виключити продукти харчування, що підсилюють процеси газоутворення в товстому кишечнику – деякі овочі (капусту, картоплю), чорний хліб, свіжі фрукти і солодкі страви.

Напередодні екскреторної урографії бажано зробити очисну клізму, вечеря повинна складатися з легких страв і бути не пізніше 18 годин. Вранці в день маніпуляції слід утриматися від сніданку, в деяких випадках призначається повторна очисна клізма.

Однак всі ці рекомендації по підготовці до екскреторної урографії не є строгими, при наявності необхідності в терміновому проведенні дослідження від них можна відмовитися.

Методика проведення

Для виконання діагностичної процедури досить звичайного рентгенівського апарату, але в ряді медичних клінік для цієї мети використовують спеціальні рентгеноскопії з можливістю відеофіксації процесу.

Це є кращим варіантом, тому що дозволяє реєструвати весь процес екскреторної урографії і істотно знижує ризик пропустити будь-яке порушення або аномалію.

Безпосередньо перед дослідженням хворий спорожняє сечовий міхур, медсестра вводить йому в ліктьову вену контрастну речовину – зазвичай практикується струминне введення 40-60 мл розчину протягом 2-3 хвилин. Точна кількість контрасту розраховується лікарем в залежності від маси пацієнта.

Якщо виробляти відеофіксацію екскреторної урографії немає можливості, робляться послідовні знімки області живота через певні проміжки часу. Перший знімок виконується через 1-2 хвилини після введення препарату, другий – через 6-7 хвилин, третій – через 15-20 хвилин.

При зниженій функціональній активності нирок можливе проведення наступних знімків через 40 хвилин після введення контрастної речовини, при необхідності рентгенограми повторюють через 1-2 години.

Якщо наперед відомо, що у хворого є знижена активність сечовидільної системи, рекомендується трохи модифікувати процес екскреторної урографії. Для цього контрастний препарат вводять не струменево, а розчиняють в 5% розчині глюкози і встановлюють крапельницю, яка забезпечує повільне рівномірне надходження контрасту в кров.

Після завершення екскреторної урографії при наявності показань може бути виконане дослідження сечового міхура (цистографія) і уретри (уретрографія).

інтерпретація результатів

При оцінці результатів екскреторної урографії рентгенолог або уролог враховує цілий ряд показників – швидкість надходження контрасту з крові в нирки, форму і розміри чашково-лоханочного комплексу, наявність або відсутність дефектів наповнення в ЧЛК і сечоводах і ряд інших. При зниженою функціональної активності сечовидільної системи час надходження контрасту в сечу збільшується, що проявляється відсутністю ознак нефрографіческой фази (накопичення контрастної речовини в тканинах нирки) через 1-2 хвилини після введення.

Значне розширення ЧЛК, що виявляється на екскреторної урографії, говорить про підвищення тиску в сечовидільної системи і побічно вказує на наявність стенозів, каменів, пухлин або інших перешкод для відтоку сечі.

Останні можуть визуализироваться як дефекти наповнення в мисках або сечоводах – саме за цією ознакою можна виявити пухлини і рентгенонегатівние камені.

Найбільш достовірні результати дає екскреторна урографія з рентгеноскопічний відеофіксацією процесу виділення контрасту.

Вартість екскреторної урографії в Києві

Ціна методики залежить від типу медичного закладу, в якому проводиться процедура (приватне або державне), характеристик використовуваного рентгенологічного обладнання, екстреності дослідження і ряду інших показників.

Більш високою вартістю характеризується маніпуляція з рентгеноскопічний відеофіксацією, вироблена в приватних діагностичних центрах. Крім того, ціна екскреторної урографії в Києві може зростати при необхідності додаткових досліджень, крапельного введення контрастної речовини і наявності екстрених показань до її проведення.

Інтерпретація результатів може здійснюватися на місці лікарем-рентгенологом, це також збільшує кінцеву вартість даної діагностичної процедури.

джерело

урографія

Урографія – це рентгенологічне дослідження сечовидільної системи людини на предмет урологічних хвороб. Часто використовується для діагностування нефролитиаза – появи каменів у нирках.

Перед тим як призначити пацієнтові урографию, лікар проводить збір анамнезу і вибирає індивідуальну методику проведення процедури. Існує урографія декількох видів процедури:

• Екскреторна – метод має на увазі використання рентгеноконтрастного речовини. Швидкість і тривалість його виділення показує час, необхідний для наповнення урінарного міхура і ниркової балії. Також, екскреторна урографія допомагає виявити появу новоутворень, їх розміри, локалізацію.
• Оглядова – для проведення цього дослідження немає необхідності в застосуванні контрастного розчину. Вона являє собою звичайний рентгенівський знімок нирок та інших органів сечовидільної системи.
• Внутрішньовенна: допомагає дати оцінку структурі нирок, урінарного міхура і простати. Під час процедури пацієнту роблять внутрішньовенну ін’єкцію з рентгеноконтрастні речовини і через деякий час знімають тазову область за допомогою апарату.
• Магнітно-резонансна – дозволяє візуалізувати паренхіму, кровоносні судини нирок, сечоводів і урінарного міхура. Часто проводиться без використання контрасту.
• Антеградная (спадна). Застосовується для обстеження верхніх сечовивідних шляхів з використанням контрасту через нефропієлостомія (отвір в ниркової тканини), або за допомогою черезшкірної пункції.

Зазвичай, екскреторна і оглядова урографии проводяться разом, що дозволяє отримати більш точну інформацію про організм пацієнта.

підготовка

Для дослідження органів сечовидільної системи необхідно подбати про очищення кишечника тракту. За 3 дні до проведення маніпуляцій лікар призначає спеціальну дієту, яка базується на виключенні продуктів, здатних викликати підвищене газоутворення.

Серед них:

• свіжі фрукти та овочі;
• кисломолочні продукти;
• жирне м’ясо;
• копчена і смажена риба;
• газовані і кофеїн напої;
• випічка;
• бобові.

За 8 годин до урографії слід повністю відмовитися від вживання їжі та великої кількості рідини.

Увечері перед процедурою, рекомендується зробити очисну клізму (з додаванням 15 г солі на 1,5 л води) і прийняти будь-який сорбирующие препарат (наприклад, активоване вугілля).

За 3 години до дослідження потрібно повністю відмовитися від води, щоб під час урографии сечовий міхур і шлунок були порожніми. Всі перераховані вище процедури допоможуть поліпшити візуалізацію структури нирок на рентгенівських знімках.

показання

В першу чергу, перед проведенням процедури, необхідно повідомити лікаря про прийом будь-яких медикаментів і наявності алергії. Після збору анамнезу, лікар-уролог визначає наявність симптомів, що вказують на хвороби мочевиводітельной системи.

Урографія застосовується при діагностуванні наступних патологій:

• інфекційні та запальні хвороби сечовивідних шляхів;
• пошкодження сечового міхура і навколишніх його органів;
• кров’янисті виділення в сечі (гематурія);
• закупорка сечоводів;
• вроджені аномалії розвитку сечовивідних органів і нирок;
• підозра на розвиток нефролітіазу (каменів в нирках);
• злоякісні і доброякісні новоутворення сечостатевої системи;
• опущення нирок (нефроптоз).

Протипоказання

Перед тим як призначити урографіческое дослідження, пацієнту обов’язково роблять біохімічний аналіз крові – він покаже загальний стан організму і дозволить викреслити ниркову недостатність, присутність якої вважається головним протипоказанням до виконання урографии.

Іншими факторами, при наявності яких обстеження заборонено, вважаються:

• вагітність;
• будь-які кровотечі;
• гемофілія (порушення процесу згортання крові);
• цукровий діабет;
• феохромоцитома (пухлина мозкової речовини надниркових залоз);
• гломерулонефрит (імунне ураження ниркових клубочків).

Якщо виявляються подібні протипоказання, то лікар підбирає інше дослідження, яке буде більш безпечним для конкретного пацієнта (УЗД або КТ нирок).

Методика

Алгоритм проведеного дослідження залежить від методики, застосовуваної для конкретного пацієнта. Залежно від виду урографии, хід процедури може бути наступним.

Без використання контрастної речовини (оглядова): проводиться за принципом стандартного рентгенологічного обстеження. Пацієнт приймає вертикальне, чи горизонтальне положення (виходячи з розташування апарату) і лежить (стоїть), нерухомо.

За командою лікаря потрібно затримати дихання – це допоможе зробити знімок якомога чіткіше. Рентгенівські промені направляють на 3-й і 4-й поперекові хребці під кутом 90 градусів. Дослідження безболісно і триває від 5 до 10 хвилин.

Урографія із застосуванням контрасту. Виконується приблизно за годину, протягом якого фахівець робить кілька рентгенологічних знімків, з проміжком в 5-20 хвилин. Проведені маніпуляції можуть доставити невеликий дискомфорт у вигляді печіння від розчину, що вводиться.

Інфузійна процедура (різновид екскреторної) вимагає введення більшої кількості контрастної речовини, ніж при екскреторної урографії. Метод має на увазі використання 1 мл розчину на 1 кг ваги, через крапельницю. Так як рідина вводять повільно (близько 15 хвилин), то медперсонал спостерігає за проявом алергічних реакцій і може відразу ж припинити його використання.

Антеградная (спадна) пієлоуретерографія трохи складніше інших методик. Застосовується після операції на нирці або коли інші методи неефективні. Рентгеноконтрастний розчин вводиться за допомогою черезшкірної пункції. Пацієнта кладуть на живіт, застосовують місцеву анестезію, вводять голку під 11-е ребро, зміщуючись від середини спини на 10 см.

Голка проштовхується вперед, поки не досягне ниркової балії або чашечки – на це вказує поява сечі в шприці. Всі ці маніпуляції супроводжуються постійним введенням новокаїну. Потім вводять контраст в обсязі, що не перевищує половину урини в шприці, і роблять рентгенівський знімок. Після закінчення процедури, в балію ін’єктують розчин з антибіотиками.

Важливо пам’ятати, що рентгеноконтрастний розчин містить в собі йод, здатний викликати серйозні алергічні реакції. Щоб уникнути подібних ускладнень, лікарі проводять пробу на індивідуальну чутливість до речовини.

результати

Розшифровку отриманих результатів проводить лікар-рентгенолог з відділення променевої діагностики.

Він описує стан органів в наступному порядку:

• тазові кістки і хребет – їх викривлення вказує на хронічні хвороби нирок;
• локалізація ниркових тіней – в нормі, ліва тінь простягається від 12-го грудного до 2-го хребця поперекового відділу, права трохи нижче (приблизно на 2 см);
• нирки повинні мати чіткі обриси і однорідну структуру, трансформація контуру свідчить про розвиток пухлин;
• поперекові м’язи – нечіткі обриси вказують на гематоми і поява новоутворень;
• сечоводи видно на рентгені тільки при пов’язаних з ними хворобах;
• урінарний міхур присутній на знімках коли в повному обсязі опорожнен і в сечі є домішки.

Зазвичай, лікар-рентгенолог вивчає і описує отриманий рентгенівський знімок близько 15 хвилин, а потім передає лікаря для встановлення точного діагнозу.

У сучасній медицині урографія вважається найнадійнішим обстеженням, здатним виявити різноманітні хвороби сечовидільної системи. У неї є свої недоліки – відносно висока вартість і вплив рентгенівських променів. Деякі пацієнти відчувають жар, запаморочення і нудоту через вводиться контрастної речовини, але неприємні відчуття швидко проходять.

Переваги процедури значно перевищують недоліки. До плюсів можна віднести точність, безболісність, простоту виконання.

За допомогою процедури лікар може оцінити працездатність, анатомічна будова, локалізацію нирок і оточуючих їх органів. Висока інформативність урографии на ранніх стадіях допомагає розпізнати появу патологій і швидше приступити до їх лікування.

Узі нирок: як підготується, розшифровка результату, показання до проведення

Оновлення: Октябрь 2023

Ультразвукове дослідження є одним з найбільш призначуваних видів інструментального дослідження органів людини. Цей відносно молодий діагностичний метод має ряд вагомих переваг:

• висока інформативність;
• безпеку (можна проводити багаторазово);
• відсутність побічних ефектів;
• добре переноситься пацієнтом;
• не супроводжується больовим дискомфортом;
• не вимагається введення контрастної речовини;
• мінімальна підготовка до процедури.

У діагностиці захворювань нирок УЗД займає лідируюче положення. Існує 2 види ультразвукової діагностики нирок:

Ультразвукова ехографія заснована на відображенні звукових хвиль від кордонів тканин з різною щільністю, і дозволяє досліджувати паренхиму нирок, виявити конгломерати і новоутворення, а також порушення топографії.
Ультразвукова доплерографія заснована на ефекті Доплера. За допомогою методу можна оцінити стан кровообігу (зміни напрямку кровотоку) в судинах нирок.

Про безпеку УЗД: ще в 1979 році Американський Інститут ультразвуку (комітет біоеффектов) зробив заяву про відсутність несприятливих біологічних ефектів при проведенні УЗД . І за минулі чверть століття ніяких повідомлень про негативні наслідки цієї процедури зареєстровано не було.

При цій процедурі не використовується радіація, немає негативного впливу в місці зіткнення шкіри з датчиком, можливо і існують ризики, які залежать від індивідуального стану здоров’я пацієнта, що слід обговорити перед процедурою з лікуючим лікарем. Існують стану, які можуть створити труднощі при дослідженні нирок:

• значне ожиріння
• наявність газів в кишечнику
• наявність барію в кишечнику після недавнього дослідження з барієм

Підготовка пацієнта до УЗД нирок

Підготовка до УЗД нирок нескладна, але відіграє важливу роль в результативності дослідження. Справа в тому, що ультразвук не проходить через повітря і гази, які присутні в кишечнику. Отже, як підготуватися до УЗД нирок і надниркових залоз?

• Виключити з повсякденного раціону продукти, які посилюють або провокують газоутворення: чорний хліб, картопля, свіже молоко, капусту та інші сирі овочі і фрукти, а також солодощі.
• Приймати протягом 3 днів ентеросорбенти: білий або чорний вугілля, Еспумізан, фенхель. Це дозволить зменшити газоутворення.
• Увечері напередодні дослідження можна повечеряти легко засвоюваній їжею не пізніше 19 годин.
• Якщо в день дослідження заплановано тільки УЗД нирок – обмежень по прийому їжі немає. Якщо ж обстежується вся черевна порожнина, то не можна нічого їсти до дослідження.
• Якщо досліджується і сечовий міхур, то не слід видалити з нього воду до УЗД. За 1 годину до процедури випити 1,5-2 склянки води, але якщо сечовий до моменту дослідження буде занадто переповнений, необхідно злегка спорожнити його.
• Не у всіх лікувальних установах передбачені одноразові серветки для видалення гелю, тому краще взяти з собою рушник.

Спеціальний гель, який використовується при процедурі не забарвлює одяг, проте повністю його видалити після УЗД не вийде, а він погано відпирається, тому на дослідження краще одягнути не дуже ошатний одяг.

Показання для призначення УЗД нирок

Незважаючи на безпеку методики, дослідження не проводиться просто так, існують свідчення УЗД нирок:

Хвороби і стану, які можуть бути діагностовані або запідозрені за допомогою УЗД нирок:

диспансерне спостереження за наявності захворювань сечовидільної системи: сечокам’яна хвороба, кіста нирок, пієлонефрит і т.д. профогляд часті головні болі, асоційовані з гіпертензією периферичні набряки, одутлість особи захворювання ендокринної системи вроджені захворювання зовнішніх статевих органів травматичні ушкодження інфекції нирок болю в поперековій області порушення сечовипускання нетримання сечі, енурез симптоми ниркової коліки ендокринні порушення відхилення в аналізах сечі (див. білок, слиз в сечі)

нирковокам’яна хвороба Пієлонефрит в гострій або хронічній формі Вроджені патології нирок і судин  кіста нирки Новоутворення в нирці звуження сечоводів дистрофічні зміни запалення судин відторгнення трансплантата опущення нирки абсцеси Рідина всередині нирки або в приниркової клітковині Дивертикули сечового міхура Запальний процес Наявність повітря в нирці

Що являє собою процедура УЗД нирок

• При УЗД використовується пристрій (перетворювач), яке посилає високочастотні ультразвукові хвилі, тому їх неможливо почути. Ці хвилі при певному розташуванні перетворювача на тілі, проходять через шкіру до потрібних для обстеження органів. Надзвукові хвилі відбиваються від органів по типу луни і повертаються на перетворювач, який відображає їх в електронну картину.
• Наноситься гель забезпечує більш ефективний рух перетворювача і усуває наявність повітря між шкірою і апаратом, оскільки через повітряне середовище швидкість поширення ультразвуку найповільніша (через кісткову тканину найшвидша).
• При доплеровском дослідженні під час УЗД нирок можна обстежити і оцінити кровоток у цих органах за допомогою спеціальних надзвукових хвиль. Слабкі сигнали або відсутність їх вказує на наявність перешкод кровотоку в межах кровоносної судини.
• УЗД нирок з успіхом використовується при вагітності або в разі наявної у пацієнта алергії на контрастні речовини, які використовуються під час інших досліджень.

Крім ультразвукового обстеження пацієнту можуть бути показані інші дослідження: КТ, ниркова ангіографія, рентгенографія нирок, антеградная пієлографія.

Безпосередньо перед ультразвуковим дослідженням нирок слід:

• Прибрати все коштовності, весь одяг, інші предмети, що заважають дослідженню.
• Лікар може запропонувати одягнути спеціальний халат
• При дослідженні потрібно буде нерухомо лежати на животі, на спині і повертатися на правий і лівий бік.
• Лікар може попросити затримати подих, надути живіт, глибоко зітхнути.
• На область дослідження наноситься спеціальний гель, потім за допомогою датчика апарату УЗД лікар починає оглядати органи.
• Огляд починається з сечового міхура і сечоводів, потім оцінюється стан нирок.
• Якщо потрібно оцінити кровоток, то з’явиться свист і шум – так виконується УЗД з доплером.
• Ніякого дискомфорту в процесі ультразвукового дослідження пацієнт не відчуває, хіба що відчуття прохолодного і вологого гелю.
• Тривалість процедури – 10-15 хвилин.
• При дослідженні сечового спочатку виробляють його огляд в наповненому стані, потім додаткове обстеження в порожньому стані.
• Гель видаляється серветкою відразу після процедури.

Результат проведеного УЗД нирок додається у вигляді чорно-білого фото до письмового висновку. Якщо виявлена ​​патологія (камені, кіста, пухлина), вона буде обов’язково показана на фото, щоб лікуючий лікар краще розумів картину захворювання. При необхідності до висновку може бути додана відеозапис дослідження.

Що визначає лікар, проводячи УЗД-діагностику нирок?

У процесі дослідження лікар визначає:

• розташування нирок;
• форму і контури нирок;
• розміри нирок;
• структуру паренхіми;
• кровотік нирок;
• патологічні утворення, такі як камені, пухлини, кісти, пісок.

Результати УЗД – основні показники

Розміри і топографія

У нормі кожна брунька у дорослої людини має наступні параметри:

• довжина 10-12 см
• ширина 5-6 см
• товщина 4-5 см
• товщина паренхіми коливається в межах 15-25 мм

Права і ліва нирка можуть відрізнятися за розміром, але не більше, ніж на 2 см за допомогою одного з показників. Форма нирки – бобовидна.

Топографічно нирки розташовуються забрюшинно, по обидва боки від хребта на рівні 12 грудного, 1 і 2 поперекових хребців, при цьому права нирка знаходиться трохи нижче лівої.

При диханні нирки можуть зміщуватися на 2-3 см. З усіх боків нирки оповиті жировою клітковиною.

• Зменшення розмірів нирок може спостерігатися при хронічних патологіях, що протікають з руйнуванням ниркової тканини, а також при інших дистрофічних процесах.
• Зміна розмірів нирок в бік збільшення відбувається при наявності новоутворень, застійних процесів і різних патологіях запального характеру.
• Зменшення розміру паренхіми (ниркової тканини) відбувається з віком, особливо явно після 60 років.

структура тканини

Структура ниркової тканини однорідна або гомогенна, без включень. Корково-мозкова диференціація (видимість ниркових пірамідок) повинна бути чітко виражена. Ниркова балія – ​​порожнину всередині нирки – не повинна містити ніяких включень.

Зміна структури нирок відбувається при різних хворобах. Наявність утворень всередині ниркової балії (піску, каменів) свідчить про сечокам’яної хвороби.

Окремо зупинимося на результатах УЗД надниркових залоз – маленьких, але дуже важливих органах ендокринної системи. Наднирники можуть не визуализироваться у людей з підвищеною масою тіла. Правий наднирник має трикутну форму, лівий – полулунную, ехоструктура органів гомогенна.

Розшифровка медичних термінів і понять при УЗД нирок

Простим людям, які не володіють медичними знаннями, складно розібратися в тонкощах лікарської термінології. Наведемо розшифровку основних термінів, які можуть зустрітися в ув’язненні лікаря з УЗД. Але займатися самостійною діагностикою не варто, це виключно прерогатива лікаря.

Підвищений пневматоз кишечника

Даний термін має на увазі патологічний скупчення газів в порожнині кишечника і свідчить про те, що умови для проведення УЗД-діагностики були незадовільними (погана підготовка пацієнта до дослідження, метеоризм). Як правило, ця фраза виноситься на початок ув’язнення. Найімовірніше, УЗД доведеться зробити повторно.

Основні поняття (структурні)

• Фіброзна капсула – це зовнішня оболонка нирок, яка в нормі повинна бути рівною, до 1,5 мм в ширину і чітко візуалізувати.
• Паренхіма – тканина нирок.
• Ниркова балія – ​​порожнину всередині нирок, в якій збирається сеча, яка надходить з ниркових чашок.

Терміни, що характеризують патологію нирок

• Нефроптоз – опущення нирки.
• Ехоположітельное або об’ємне утворення. Цим терміном описується пухлина в нирці.

Якщо мова йде про злоякісному освіту, то структура пухлини неоднорідна, має ділянки зниженої або підвищеної ехоплотності, ехонегатівние зони, а також нерівний контур. Доброякісна пухлина описується як гіперехогенное або однорідне утворення.

При виявленні будь-якого новоутворення обов’язково вказується його розташування, форма, розміри, а також ехогенність і ехоструктура тканини пухлини. При новоутвореннях нирки діагностична достовірність УЗД становить 97,3%.

• Анехогенние, об’ємне утворення – кіста в нирці. Обов’язково вказується локалізація кісти, її форма, розміри і вміст.
• Мікрокалькулез, мікроліти – дрібні камені або пісок в нирках (до 2-3 мм).
• Ехотені, ехогенності освіту, конгломерат, гіперехогенное включення – камені в нирках. Обов’язково вказується їх локалізація, кількість, з якого боку виявлені, діаметр і розміри, наявність або відсутність акустичної тіні.
• Підвищена або знижена ехогенність ниркової тканини – зміна щільності тканини внаслідок захворювання або інфекції.
• Гіпоехогенние ділянки в ниркової тканини – набряк тканини (часто спостерігається при пієлонефриті).
• Гіперехогенние ділянки в ниркової тканини – крововиливи в тканину нирок.
• Губчаста нирка – вроджене кістозне зміна різних структур нирки, що додає їй губчастий вид.
• Збільшення ниркової балії – патологічний стан, тому що в нормі балія не візуалізується. Виникає при обструкції сечовивідних шляхів різного генезу, гідронефрозі.
• Ущільнення слизової оболонки ниркової балії – патологічний набряк тканини запального характеру, часто спостерігається при пієлонефриті.

З усіх ехопозітівних (щільних) новоутворень нирок самими поширеним (85-96%) вважають нирковоклітинний рак. Доброякісні пухлини – аденома, Онкоцитома, лейоміома, ангіоміоліпома тощо. Складають 5-9%.

УЗД нирок є простим дослідженням, яке будь-яка людина може пройти за призначенням лікаря або за власним бажанням. Проводиться воно як на бюджетній основі, так і платно, в державних і комерційних медичних установах, які мають УЗ-обладнанням. Ціна УЗД обстеження нирок коливається в залежності від регіону, від 400 до 1200 гривень.

Сабуко Тетяна Леонідівна лікар-гігієніст, епідеміолог

Формалізований протокол. МПС. Формалізований протокол дослідження нирок і сечовивідних шляхів (внутрішньовенна урографія). +

Протокол рентгенологічного дослідження нирок і сечовивідних шляхів – внутрішньовенноїурографії.

Рентгенологічне дослідження нирок і сечовивідних шляхів методом внутрішньовенноїурографії проведено за стандартною методикою, з використанням трехатомного водорозчинного контрастної речовини (урографін в кількості 40,0). Урограмми проводилися на 7 і 15 хвилинах після введення контрастної речовини. Реакція на введення контрастної речовини не зареєстрована.

• 1. На оглядовій рентгенограмі області нирок і сечовивідних шляхів:
• Тіні характеру конкрементів
• не визначаються.
• Тіні флеболіти в малому тазу
• не виявлені.
• З боку поперекового відділу хребта
• помірно виражені явища дистрофічного харак-тера в вигляді поперекового остеохондрозу в сегментах L.
• З боку кісткового кільця таза
• патології не виявлено.
• Контур m. р soas
• Праворуч – диференціюється задовільно; зліва – визначається симетрично.
• Підготовка пацієнта до дослідження
• Задовільна.
• 2. Після введення контрастної речовини:
• СПРАВА
• функція визначається
• стандартно на 7 хвилині – задовільна.
• порожня система

контрастували туго, зазвичай, відповідає змішаного типу. Контури fornix calycis рівні, чіткі. Просвіти малих чашок і шийок без особливостей. Уродинамика (диаст-вої і систолічна фази) в межах норми.

1. нирка розташовується
2. на рівні Т12 – L2.
3. Нефрографіческій ефект
4. виражений добре, тінь однорідна, що свідчить про задовільний функціональний стан ниркової паренхіми (побічно про нормальному нирковому кровотоці).
5. розміри нирки
6. звичайні.
7. контури нирки
8. рівні, чіткі.
9. сечоводу

звичайного розташування, форми і розмірів, контрастували майже на всьому протязі, він звичайного калібру. Детрузорно – сфінктерние секції – цистоидеи без особливостей.

• феномен Hodson
• як свідчення вогнищевих зміни ниркової паренхіми, що призводять до її зморщування не визначається.
• Крайовий псоас-симптом (Rand psoas – symptom)
• свідчить про гіпотонії ниркової балії не визначається.
• Лоханочно-мочеточнико-вий кут
• в межах норми.
• ЗЛІВА
• функція визначається
• стандартно на 7 хвилині – задовільна.
• порожня система

контрастували туго, зазвичай, відповідає змішаного типу. Контури fornix calycis рівні, чіткі. Просвіти малих чашок і шийок без особливостей. Уродинамика (диаст-вої і систолічна фази) в межах норми.

1. нирка розташовується
2. на рівні Т12 – L2.
3. Нефрографіческій ефект
4. виражений добре, що свідчить про задовільний-ном функціональному стані ниркової паренхіми (побічно про нормальному нирковому кровотоці).
5. розміри нирки
6. звичайні.
7. контури нирки
8. рівні, чіткі.
9. сечоводу

звичайного розташування, форми і розмірів, контрастували майже на всьому протязі, він звичайного калібру. Детрузорно – сфінктерние секції – цистоидеи без особливостей.

• феномен Hodson
• як свідчення вогнищевих зміни ниркової паренхіми, що призводять до її зморщування не визначається.
• Крайовий псоас-симптом (Rand psoas – symptom)
• свідчить про гіпотонії ниркової балії не визначається.
• Лоханочно-сечовідний кут
• в межах норми.
• До 15 хвилині
• в сечовому міхурі достатню кількість контрастної речовини, він звичайного розташування, форми і розмірів, контури його рівні, чіткі
• ВИСНОВОК.   В процесі проведення рентгенологічного дослідження нирок і сечовивідних шляхів методом внутрішньовенноїурографії виявлено:
• У функціональному аспекті
• – задовільний функціональний стан ниркової паренхіми;
• – задовільна швидкість гломерулярної фільтрації;
• – звичайний стан секреторної і концентраційної здібностей нирок.
• У морфологічному аспекті
• – патологічних змін не виявлено.
• Діагностичне висновок:
• З боку нирок і сечовивідних шляхів патологічних змін не виявлено

Протокол рентгенологічного дослідження видрукуваний в одному екземплярі, на двох аркушах. Кожен лист підписаний лікарем – рентгенологом. У протоколі дослідження виправлень, доповнень і змін немає.

8. Протокол мр-дослідження

• Область
  дослідження: Нирки
• Імпульсні
  послідовності: FSE-XL
  T1,
  SSFSE
  T2,
  2D
  FIESTA
  FATSAT,
  Dualecho
  FSPGR
• Площина
  сканування: аксіальна, фронтальна
• Контраст:
  не проводилося

На
серії МР-томограм області нирок права
нирка 44х58х107 мм, ліва нирка 53х50х127 мм.
Контури їх чіткі, рівні.

Кортико-мозкова
диференціація збережена. У нижньому
полюсі лівої нирки визначається
мягкоткание патологічне об’ємне
утворення розмірами 36х38х38 мм, з чіткими
рівними контурами, неоднорідної
структурою з наявністю кістозних
включень. МР-сигнал від освіти
гіпоінтенсівний на Т1 ВІ і ізоінтенсівна
на Т2 ВІ.

Освіта на 1/3 занурене в
аренхіму, на 2/3 розташоване екстраренальную,
не досягає фасції Герота. Визначаються
одиничні різнокаліберні кісти з
локалізацією: субкапсулярні в нижньому
полюсі правої нирки по латерального
краю до 15 мм; інтрапаренхіматозних в
середньої третини лівої нирки до 4 мм. ЧЛС
обох нирок не розширена, не деформована.

Паранефральній жирова клітковина НЕ
змінена. Лімфатичні вузли на
візуалізіруемого рівні не збільшені.

ВИСНОВОК:
МР-картина мягкотканного патологічного
об’ємного утворення нижнього полюса
лівої нирки. Кісти обох нирок.

9. Оглядова урографія, екскреторна урографія (7 ‘, 14’, 21 ‘на животі)

На
оглядовій урограмме і серії екскреторних
урограм нирки розташовані зазвичай,
контур правої нирки чіткий, рівний,
розмір 13.0х5.5 см, контур лівої нирки
горбистий, розмір 15.0х7.0 см

На
тлі газу в кишечнику, на межі середньої
та нижньої третини визначається
рентгеноконтрастная тінь неправильної
форми, діаметром до 0.5 см, підозріла
на конкремент.

1. Контури
   поперекових м’язів рівні, чіткі.
2. Екскреторна
   функція обох нирок з 7 хвилини.
3. Справа
   ЧЛС не розширена рівномірно заповнюється
   контрастною речовиною.
4. Зліва
   ЧЛС не розширені, рівномірно заповнюється
   контрастною речовиною.
5. Сечовід
   простежуються фрагментарно, що не
   розширені.

Січовий
міхур контрастували до 7 хвилині. Контури
рівні, чіткі.

ВИСНОВОК:
Екскреторнафункція обох нирок
збережена.

МКБ:
зрощення правого сечоводу?

10. Екг

Висновок:
синусова ритм. НБПНПГ. Непрямі
ознаки ГЛШ.

обгрунтування діагнозу

• Діагноз:
  Пухлина лівої нирки.
• Діагноз
  виставлений на підставі:
• 1.
  Скарги хворого при надходженні: біль
  ниючого характеру в лівій поперековій
  області
• 2.
  Дані інструментальних методів
  дослідження:

• Ультразвукове дослідження нирок:

Висновок :
Осередкове утворення лівої нирки

• Дослідження органів черевної порожнини і заочеревинного простору:

Висновок:
КТ-картина гепатоспленомегалии. Об’ємне
патологічне утворення нижньої
третини паренхіми лівої нирки (neo?). Дрібне
нізкоплотний освіту нижньої третини
паренхіми правої нирки (кіста? Липома?).
Гемангіома тіла хребця L3.

Висновок:
МР-картина мягкотканного патологічного
об’ємного утворення нижнього полюса
лівої нирки. Кісти обох нирок.

8. Диференціальний діагноз

Диференціальний
ряд може бути представлений наступними
станами:

• гідронефроз
• карбункул нирки

гідронефроз:

Гідронефроз-
захворювання нирки, розвивається
внаслідок порушення відтоку сечі і
характеризується розширенням
чашково-мискової системи, патологічними
змінами тканини нирки і її атрофією.
У
більшості випадків гідронефроз
проявляється болями в ділянці нирок.
При тому, що промацує вдається виявити
гідронефроз в пізніх стадіях, коли
нирка значно збільшена і добре
прощупується.

На
серії внутрішньовенних урограм можна
відзначити уповільнене накопичення
контрастного розчину в розширених
балії (баліях) і чашечках. На
урограммах видно розширена, округлої
форми балія і розширені чашечки.

1. З
   даних обстеження:
2. 1.
   Огляд
   в приймальному покої
3. Сечовипускання
   не порушено
4. діурез
   достатній
5. Нирки
   не пальпуються
6. 2.
   Оглядова
   урографія, екскреторна урографія (7 ‘,
   14’, 21 ‘на животі)
7. Справа
   ЧЛС не розширені, рівномірно заповнюється
   контрастною речовиною.
8. Зліва
   ЧЛС не розширені, рівномірно заповнюється
   контрастною речовиною.
9. Екскреторна
   функція обох нирок збережена.
10. Карбункул
    нирки:
11. Клінічна
    картина дуже подібна до проявами
    загального інфекційного захворювання:
    висока температура тіла (39-40˚С), сильний
    озноб з проливним потім, наростаюча
    загальна слабкість, почастішання пульсу і
    дихання, нудота, блювота, метеоризм,
    затримка стільця.
12. Рано
    наступають виражені локальні симптоми:
    тупий, ниючий біль в поперековій ділянці,
    болючість при пальпації, позитивний
    симптом Пастернацького, нерідко збільшення
    нирки.
13. В
    аналізах крові виявляються зміни,
    характерні для неспецифічного
    запального процесу (високий
    лейкоцитоз, збільшена ШОЕ, гіпохромна
    анемія, гіпопротеїнемія).

На
оглядовій урограмме можна виявити
збільшення розмірів одного з сегментів
нирки, зникнення контура поперекового
м’яза на стороні ураження, тіні сечових
конкрементів. На екскреторних урограммах
видно деформація і звуження ниркової
балії, а у деяких хворих – зміщення і
стирання контуру чашок. При екскреторної
урографії відзначають зниження функції
відповідної нирки.

• З
  даних обстеження:
• 1.
  Огляд
  в приймальному покої
• ЧДД
  16 / хв
• Пульс
  70 / хв задовільного наповнення,
  ритмічний
• Живіт
  м’який, безболісний
• Нирки
  не пальпуються
• Лупцювання
  по поперекової області безболісно
• 2.
  Скарги
  хворого
• Ниючий
  біль в лівій поперековій області
• 3.
  Клінічний
  аналіз крові
• Аналіз
  крові:

WBC:	15.7	G / L	+	4.0-9.0
RBC:	5.27	T / L	+	3.90-5.00
Hgb:	136	g / L	120-160
MCV:	77.8	fL	–	80.0-100.0
MCH:	25.8	pg	–