Посттравматичний артроз колінного суглоба є хронічним прогресуючим захворюванням, при якому пацієнт відчуває біль. Йому важко пересуватися. Захворювання може призвести до інвалідності, якщо воно виявлено на останній стадії (або відсутнє адекватне лікування).
Від нього страждає до 20% людей. До групи ризику входять особи похилого віку, спортсмени.
Медичні показники
Часто артроз вражає два і більше суглоба. Такий процес називається поліартрози. Якщо вражений 1 суглоб або симетричні, щоб поставити діагноз, до слова артроз додається їх найменування (наприклад, артроз плечового суглоба).
Найпоширеніші види даної хвороби мають власні назви. Артроз кульшового суглоба називається коксартрозом, колінного – гонартроз. Відмінність артрозу від гонартроза полягає в тому, що перше поняття – назва групи патологій, а гонартроз – конкретної хвороби.
Щоб з’ясувати етіологію розвитку хвороби, необхідно розглянути будову кісток. Колінний суглоб включає в себе надколінок, стегнову і кістку. Між останніми елементами знаходиться меніск. В суглобі є хрящ.
Всі складові елементи колінного суглоба утримуються за рахунок зв’язок.
Зовні знаходиться суглобова капсула, всередині якої є синовіальна рідина. В її завдання входить харчування всіх структур суглоба шляхом дифузії (через відсутність в хрящах кровоносних судин). До основних компонентів рідини відносять хондроцити, матрикс. До складу входять і протеоглікани, які пов’язують волокна з водою.
Хрящова тканина руйнується на тлі інфекційного або кристалічного артриту, подагри, псоріатичний артропатії. Патологія часто діагностується після гострої перевантаження ноги, травми. На тлі таких процесів порушується метаболізм, знижується рівень протеогліканів, втрачається вода.
Через стоншування руйнується сам хрящ. Втрачається його конгруентність. Розростається кісткова тканина. Якщо терапія відсутня, поступово зникне суглобова щілина. Кістки стикаються. Це призводить до гострого болю, запалення, деформації, некрозу кістки.
принципи класифікації
У посттравматичного артрозу колінного суглоба код за МКХ 10. Згідно з міжнародною класифікацією, патологія протікає в декількох стадіях. В її основі знаходяться причини і рентгенологічні ознаки хвороби. На першому етапі відбувається невелике звуження суглобової щілини. Пацієнти скаржаться на біль в суглобі при ходьбі по сходах. Функціональні порушення відсутні.
При ураженні суглоба другого ступеня щілину звужується до 50%. Спостерігається виражений субхондральний остеосклероз. З’являються остеофіти. Біль носить помірний характер. Пацієнта турбує кульгавість. Гіпертрофуються м’язи гомілки і стегна.
На останній стадії щілину відсутня. Деформація носить виражений характер. Відсутні руху в ураженій області. Атрофуються м’язи, деформуються нижні кінцівки. Захворювання відносять до групи артрози, яким присвоєно коди М15-М19.
Основна причина розвитку хвороби у молодих людей – травма. Якщо уражено 2 суглоба, лікар ставить діагноз двосторонній артроз. При односторонньому ураженні присвоюється інший код. Якщо в анамнезі у пацієнта є причини, які можуть привести до пошкодження структури суглоба, ставиться діагноз вторинний двосторонній гонартроз.
При ураженні м’язової і кісткової тканини лікар ставить діагноз посттравматичний гонартроз колінного суглоба. Хвороба носить хронічний характер. Вона вважається однією з форм деструктивних процесів, що протікають в опорно-руховому апараті.
Клініка і діагностика
Вже згадана патологія проявляється болем в коліні при фізичних навантаженнях. Синдром починає турбувати при тривалій ходьбі, переохолодженні. Виникає кульгавість. На наступних стадіях з’являється хрускіт.
Пацієнту важко рухатися, тому що деформується суглоб. Періодично діагностують синовіти. Оглядаючи уражену область, наголошується набряклість. Пальпація супроводжується болем.
Якщо патологія протікає в 3 ступеня, суглоб деформується повністю.
Щоб поставити точний діагноз, пацієнту призначають:
- загальний аналіз сечі і крові;
- біохімічний аналіз, включаючи на глюкозу, креатинін, білок.
Окремо проводиться рентгенографія ураженого суглоба. Її виконують в прямій і бічній проекціях. Для патології характерні наступні рентгенологічні симптоми:
- кісткове розростання;
- звуження суглобової щілини;
- поява остеофітів;
- деформовані ділянки;
- наявність кіст.
- кісткове розростання;
- звуження суглобової щілини;
- поява остеофітів;
- деформовані ділянки;
- наявність кіст.
На початковому етапі хвороби перераховані вище ознаки не проявляються. Якщо коліно випинається, пацієнту показано УЗД. В умовах стаціонару йому призначають МРТ, а при наявності показань – денситометрію. За допомогою томографії лікар виявляє зміни в хрящах: витончення, щілини. Оцінюється стан синовіальної оболонки.
До інвазивних діагностичних методів медики відносять артроскопію. Вона допомагає оглянути внутрішні складові ураженого суглоба. Якщо рентгенологічні та клінічні симптоми носять виражений характер, призначається диференціальна діагностика. Фахівці виключають артрити різної етіології:
- псориатической;
- ревматоидной;
- інфекційної.
При посттравматичному гонартрозе з кодом по МКБ 10 будуть проявлятися місцеві і загальні ознаки запалення. Якщо показники крові не в нормі, потрібно консультація ревматолога.
Терапія для кожного ступеня
Якщо виявлена перша ступінь, терапія проводиться рідко. Біль турбує періодично, на що не звертає уваги. Найчастіше патологію виявляє лікар випадково. Захворювання на першій стадії протікає без рентгенологічних ознак. При обстеженні лікар оглядає шкірний покрив в проблемному місці.
Якщо ревматолог-ортопед кваліфікований, пацієнту призначать комплексне лікування. Перша ступінь хвороби усувається за допомогою медикаментів, дія яких спрямована на зупинку запалення і усунення болю.
Показаний прийом препаратів в таблетках. На відміну від артрозу, посттравматичний гонартроз з МКБ 10 першого ступеня лікується уколами, які вводять медики в ушкоджений суглоб.
Подібні ін’єкції мають місцеву впливом.
Додатково пацієнту рекомендується пройти фізіотерапевтичні процедури. Дієтотерапія на цій стадії не призначається. Щоб хвороба не перейшла в ремісію, потрібно збалансовано харчуватися, відмовитися від шкідливих звичок.
Якщо лікар поставив діагноз посттравматичний артроз колінного суглоба 2 ступеня, потрібне термінове лікування. На цій стадії зовні помітні суглобові порушення. При русі чути хрускіт. Небезпека 2 стадії хвороби полягає в тому, що несвоєчасна терапія сприяє повного руйнування суглоба.
Щоб зупинити цей процес, показаний прийом медикаментів, які відновлюють кровотік, іннервацію. У терапію включають хондропротектори. Заняття ЛФК, фізіотерапія, санаторно-курортне лікування та інші методи вважаються основними заходами, які забезпечують ремісію при посттравматичному артрозі і гонарнтрозе.
Захворювання 3 ступеня супроводжується сильним болем. Для її купірування пацієнтові призначають відповідні препарати. У схему входять і медикаментозні засоби, що знімають запалення.
Терапія носить тривалий і інтенсивний характер. У деяких випадках комплексне лікування неефективне.
До такого рішення приходять лікарі, коли деформуючий артроз супроводжується повним руйнуванням хряща.
Пацієнт потребує оперативного лікування. Уражена ділянка суглоба замінюється ендопротезом. Мета операції – відновлення функцій зчленування.
Біль, яка супроводжує патологію, зникає після хірургічного втручання. Терапія при посттравматичному артрозі, призначена при прояві перших ознак, може загальмувати патологію.
При цьому неможливо стовідсоткове відновлення іннервації.
Будь-яка ступінь захворювання вимагає тривалої терапії. Перша і друга ступені усуваються протягом 6-18 місяців.
Застосування немедикаментозних засобів
Терапія гонартроза може бути оперативною і нехірургічній. Вибір тактики лікування залежить від стадії хвороби. На перших двох етапах призначається медикаментозне лікування. Операція не проводиться. При 2 ступеня, коли консервативна терапія неефективна, показано хірургічне лікування.
З немедикаментозних терапевтичних методик ревматологи застосовують:
- дієту;
- ЛФК;
- тростину
- ортези;
- масаж.
Особлива увага приділяється усуненню факторів, що підвищують осьову навантаження на хворий суглоб. У апаратну фізіотерапію входить електрофорез з димексидом, новокаїн, анальгін. Додатково використовують СМТ, ультразвук, фонофорез з гідрокортизоном, лазер. При відсутності протипоказань проводять грязьові аплікації, сірководневі і радонові ванни.
Групи ліків
Для боротьби з гонартрозом ревматологи використовують кілька груп препаратів. На першій стадії прописується Парацетамол. Він швидко усуває біль. Якщо у пацієнта виявлено захворювання шлунково-кишкового тракту, використовується схема НПЗЗ + гастропротектори. Додатково призначається Глюкозамін сульфат. Зовні суглоб обробляється НПЗП маззю.
На другому етапі, коли симптоматика носить виражений характер, показаний прийом НПЗП. Якщо препарати неефективні, в суглоб вводять глюкокортикоїди. Якщо є випіт, лікування триває 3 тижні. При такому діагнозі призначається Бетаметазон 1-2 мл або Метилпреднізолону ацетат 20-60 мг. Якщо пацієнту протипоказані НПЗП, вводиться гіалуронова кислота.
При ураженні суглоба 3 ступеня хворому виписують антидепресанти, опіоїди. Хірургічне втручання полягає в частковому або тотальному ендопротезуванні, остеотомії, артроскопії.
Методи оперативного втручання
За допомогою артроскопії лікар візуально оглядає склад зсередини. При необхідності видаляються уражені фрагменти хряща, запальні елементи. Здійснюється резекція проблемних ділянок. Видаляють остеофіти. Головна мета артроскопії полягає в постановці діагнозу з метою планування подальших дій.
За допомогою остеотомії відновлюється вісь нижньої кінцівки з метою зняття навантаження з ураженої області.
Подібна операція проводиться при гонартрозе 1-2 ступеня з варусной або вальгусной деформацією ноги. Часткове або тотальне ендопротезування призначають пацієнтам старше 50 років, при артрозі 2-3 стадії, ураженні ділянок суглоба, некрозі кістки.
Резекційна артропластика показана пацієнтам після ендопротезування, коли спостерігається рецидив хірургічного інфекційного процесу. Після маніпуляції рекомендується ходити з опорою, в Ортезі. Якщо суглоб бовтається, а лікар підтвердив термінальну стадію хвороби, симптоматика носить гострий характер, ендопротезування неможливо, проводиться артродезування.
Операція позбавить пацієнта від болю, зберігши кінцівку як опору. Якщо вкоротити ногу, через деякий період дегенеративно-дистрофічні процеси в хребті почнуть прогресувати. При відсутності терапії або її неефективності можуть розвинутися такі ускладнення, як підвивих, контрактура, стовідсоткове знерухомлення суглоба.
профілактичні заходи
Прогноз хвороби залежить від її ступеня перебігу. Повне відновлення функцій неможливо. При сприятливому прогнозі відбувається мінімальне стоншення хрящів.
Головне завдання при артрозі полягає в збереженні суглоба в тому стані, в якому він перебував на момент обстеження пацієнта. При тяжкому перебігу хвороби прогноз негативний.
Ендопротезування вважається в такому випадку єдиним методом відновлення працездатності пацієнта.
Попередження гонартроза полягає в здоровому харчуванні, контролі ваги. Якщо хворий веде активне життя, йому необхідно виконувати вправи, спеціально розроблені лікарем ЛФК.
Особам після 35 років показаний прийом хондропротекторів. Не рекомендується усувати біль народними засобами без консультації з лікарем.
Гонартроз вважається довічної патологією, яку необхідно постійно контролювати.
Артроз колінного суглоба 1 ступеня: лікування, симптоми, причини
Динаміка хвороби, зліва направо суглобова щілина зменшується.
Самим навантаженим суглобом в людському тілі є колінний. Саме тому він частіше за інших страждає різними захворюваннями. Артроз колінного суглоба 1 ступеня (гонартроз 1 ступеня) є прогресуючою патологією деструктивного характеру. Без застосування відповідного лікування хвороба може призвести до повної нерухомості кінцівки, так як суглоб зазвичай повністю руйнується або зростається (анкілоз).
Причини розвитку патології
Гонартроз колінного суглоба можуть спровокувати такі фактори:
- Сильний знос хрящової тканини. Це відбувається через сильну навантаження, наприклад, при ожирінні, через деформацію опорно-рухового апарату (вродженою чи набутою).
- Деформація хряща колінного суглоба внаслідок інфекційного захворювання або запального процесу (бурситу, артриту).
- Травма або післяопераційні ускладнення.
- Порушення обмінних процесів в організмі або в суглобі, зокрема.
Діагностика гонартроза першого ступеня передбачає з’ясування точної причини розвитку захворювання, що дозволить призначити адекватне та ефективне лікування.
симптоматика захворювання
При 1 ступеня розвитку гонартроза колінного суглоба на ознаки можна і не звернути уваги, так як вони мало виражені. Найчастіше хворий просто списує такий стан на втому або надмірну фізичне навантаження. Однак, чим раніше будуть виявлені ознаки, тим швидше почнеться лікування і відновлення суглоба.
Отже, можна виділити такі симптоми патології:
- Больовий синдром. При 1 ступеня гонартроза він виражений дуже слабо і не є постійним. Біль в колінному суглобі можна відчути тільки після сильного фізичного навантаження. При цьому в стані спокою вона швидко проходить. Іноді неприємні відчуття можуть виникати, як реакція на зміну погодних умов.
- Порушення рухової функції. Це пов’язано з тим, що в хрящі спостерігаються хоч і мінімальні, але все-таки зміни. Перша ступінь гонартроза відрізняється тим, що скутість можна відчути тільки з ранку. Крім того, під час руху можна почути хрускіт в коліні. Однак зчленування протягом дня розробляється, і скутість йде.
- Деформація суглоба. Дана ступінь гонартроза не передбачає сильного руйнування хрящової тканини, зовнішні ознаки деформації непомітні. Протягом дня після навантаження колінного суглоба в ураженій області можна помітити набряк.
При першого ступеня патологія характеризується ще невеликою кількістю руйнувань, тому симптоми виражені не сильно, і пацієнт до доктора не звертається. Однак раніше лікування гонартрозу дозволяє повністю відновити функціональність колінного суглоба і запобігти подальшим деструктивні процеси. Хоча повністю вилікувати хворобу не можна. Її можна істотно загальмувати.
Важливо! Після того як були виявлені перші ознаки гонартроза, можна починати лікування патології.
діагностика
Незважаючи на те що повністю вилікувати гонартроз не вийде, терапію потрібно проводити тільки після ретельної діагностики. Вона передбачає такі дії:
- Зовнішній огляд колінного суглоба.
- Опис симптомів пацієнтом і збір анамнезу.
- Рентгенографія колінного суглоба, яка дозволяє поставити точний діагноз. На знімку можна побачити звуження суглобової щілини.
Рентгенівський знімок при артрозі коліна різного ступеня: а) перша; б) друга; в) третя ступінь.
Особливості медикаментозного лікування
Для лікування гонартрозу першого ступеня використовуються такі медикаментозні препарати:
Лікувати артроз колінного суглоба початковому ступені доведеться досить довго, тому всі препарати повинні бути розраховані на довгостроковий прийом. При цьому медикаменти повинен призначати тільки лікар.
ЛФК та харчування
Суглоб може нормально відновлюватися тільки в тому випадку, якщо фізичне навантаження на нього буде дозованою. В іншому випадку знос хряща відбуватиметься швидше. Тому гонартроз передбачає відмову від тривалої ходьби, перенесення великих важких предметів, підйомів по сходах.
Вправи лікувальної фізкультури необхідно виконувати плавно, а рухи робляться без зайвого навантаження на хвору ногу.
Важливо! Жодне з вправ лікувальної фізкультури не повинно супроводжуватися болем. На перших етапах лікування вправи можна виконувати не більше 10 хвилин в день. Однак, далі тривалість фізичного навантаження поступово збільшується до півгодини.
Комплекс ЛФК може складатися всього з декількох вправ:
- Зайняти положення лежачи на спині. Ногу, випрямлену в коліні, підняти на висоту 15-20 см від підстави. Утримувати кінцівку так потрібно стільки, скільки зможе хворий. Перенапружувати ногу не варто.
- Положення аналогічно попередньому. Тепер потрібно підняти випрямлену ногу на відстань 20 см від підлоги і повільно опустити у вихідне положення. Повторюється таку вправу 8 разів.
Навіть при першого ступеня артрозу суглоба можна виконувати згинання та розгинання колін, присідання, багато ходити.
особливості харчування
Так як причиною виникнення артрозу колінного суглоба 1 ступеня може стати велика маса тіла, то її необхідно обов’язково знижувати. Навіть незначний скидання маси дозволить зменшити дискомфорт в колінах, знизить інтенсивність болю. Природно, для зниження ваги необхідно дотримуватися певної дієти.
Наприклад, з раціону слід виключити висококалорійні продукти, кислі фрукти і соки, незбиране молоко, жирні сорти м’яса і риби. Потрібно виконувати такі рекомендації:
- їсти треба дрібно, не менше 5-ти разів на день, не переїдати;
- постійно контролювати свою масу;
- між прийомами їжі не повинні бути присутніми великі проміжки;
- їжу потрібно добре пережовувати;
- не слід їсти після 6 години вечора.
Народне лікування і профілактика
Можна спробувати вилікувати представлене захворювання за допомогою народних засобів. Застосовувати їх для лікування артрозу колінного суглоба в домашніх умовах, природно, слід тільки після консультації з лікарем. Корисними можуть бути такі рецепти:
- яблучний оцет з медом. Для приготування кошти потрібно ложку меду з’єднати з 3 ложками уксуса.Смесь наноситься на уражений суглоб, а зверху додатково накривається листом капусти. На коліно накладається целлофановая плівка і теплу хустку. Робити такий компрес необхідно щодня, на ніч. Знімати його можна вранці, однак, максимального ефекту можна домогтися, якщо потримати компрес, поки не висохнуть капустяне листя. Курс лікування становить 1 місяць;
- настоянка фікуса. Середні вимиті листя рослини необхідно перекрутити на м’ясорубці, розбавити 100 г горілки. Засіб настоюється близько 3 тижнів. При цьому ємність повинна знаходитися в темному місці, де температура не буде перевищувати 17 градусів. Зберігати ліки слід в холодильнику, а перед застосуванням бажано процідити. Перед розтиранням коліна слід прийняти теплу ванну з додаванням солі. При цьому настойку бажано підігріти до 37 градусів. Після розтирання коліно потрібно обернути теплою хусткою. Курс лікування – 10 днів.
Профілактика патології
Незважаючи на те що захворювання на першій стадії практично не доставляє фізичного дискомфорту, воно може бути чревате серйозними наслідками. Тому краще намагатися попередити хворобу.
Для цього бажано виконувати профілактичні заходи:
- Регулярно виконувати гімнастику, робити зарядку.
- Уникати занадто великого навантаження на суглоби.
- Своєчасно лікувати інфекційні захворювання, запальні процеси і травми.
- Чи не переїдати і стежити за масою тіла.
Посттравматичний артроз колінного суглоба: причини розвитку
Посттравматичний артроз виникає в результаті різних травм коліна.
Після удару ногою чи паления існує ймовірність отримати посттравматичний артроз колінного суглоба. Лікування такого захворювання необхідно починати якомога раніше, щоб не допустити розвитку незворотних процесів в хрящовій тканині. Для того щоб своєчасно розпізнати проблему і вжити відповідних заходів необхідно розглянути цю патологію більш докладно.
особливості захворювання
Головною особливістю посттравматической форми артрозу є те, що він розвивається, як вторинне захворювання. Іншими словами, передумовою для його виникнення є інше порушення в організмі.
В даному випадку мова йде про отримання травми колінного суглоба і прилеглих областей. Якщо не почати лікування вчасно, ціна такого зволікання – обмеження рухливості ноги і інвалідність.
причини розвитку
Якщо артроз посттравматичний колінного суглоба – це наслідок ушкодження, важливо розрізняти можливі причини розвитку такої патології. Механізм прогресування хвороби полягає в порушенні цілісності тканин і погіршенні їх харчування.
Артроз посттравматичний колінного суглоба
Розрізняють чотири можливі сценарії розвитку подій:
- Пошкодження навколосуглобових елементів. Це всілякі удари, розтягнення і розриви зв’язок, навколосуглобових м’язів, пошкодження меніска, суглобової капсули і т.д.
- Порушення конгруентності зчленування . Йдеться про зміщення елементів суглоба, зустрічається при вивихах і переломах, в результаті якого порушується трофіка тканин.
- Ігнорування травм . Наприклад, після падіння людина відчуває дискомфорт в коліні, але не надає йому особливого значення. В результаті той період, який відводиться на режим спокою і відновлення, проводиться на ногах, що посилює наслідки отриманих ушкоджень.
- Наслідки оперативного втручання .
Можливо поєднання різних категорій причин артрозу, особливо при складних травмах.
особливі ознаки
Ознаки посттравматичного артрозу проявляються не відразу. Багато що залежить від характеру отриманої травми. Наприклад, після падіння на льоду в коліні може відчуватися біль.
Розрив дрібних кровоносних судин провокує виникнення набряку і гематоми. Згодом ці прояви зникають, біль вщухає. При правильному лікуванні удару ситуація може вважатися завершеною. Якщо ж були допущені огріхи або терапія була відсутня як така, рано чи пізно артроз дасть про себе знати.
Починається захворювання з відчуття ниючий біль при тривалому знаходженні в одній позі, а також гострому дискомфорті на початку руху. Біль може проходити по мірі розробки ноги або ж, навпаки, посилюватися під впливом навантаження.
У міру прогресування патології виникають інші симптоми гонартроза:
- набряклість коліна;
- скутість рухів;
- рефлекторні спазми м’язів;
- хрускіт при пересуванні;
- скупчення ексудату в синовіальній сумці.
Больовий симптом не зникає, а посилюється у міру руйнування хрящової тканини. Такий дискомфорт істотно ускладнює життя людини, створюючи труднощі для виконання найпростіших щоденних завдань, як, наприклад, підйом по східцях сходів. До того ж може підвищитися чутливість до погодних коливань, наприклад, з’являються ниючі болі в дощовий період.
стадії прогресування
Можна зробити висновок, що посттравматичний артроз розвивається в кілька етапів. Спочатку існує проміжок часу після отримання травми і її загоєння, коли проблема ніяк себе не проявляє. При порушенні метаболічних процесів в тканинах зміни стають очевидними, що і призводить до повернення болів і наростання неприємних симптомів.
Виділяють три стадії розвитку посттравматичного гонартроза:
| стадія | патологічні процеси | прогноз |
| 1 | При навантаженні з’являються болі в суглобі, хоча візуальні зміни не спостерігаються. При пальпації коліна хворобливі відчуття посилюються. | сприятливий |
| 2 | Рух ногою супроводжується різким болем, яка поступово вщухає в міру розробки суглоба, але потім знову повертається. Відзначаються специфічні «прощелківающіе» звуки під час роботи коліна. Можна помітити набряклість тканин, що є ознакою звуження суглобової щілини. З’являються кісткові остеофіти. | Присутні незворотні зміни |
| 3 | Хрящ настільки пошкоджений, що болі не припиняються навіть у стані спокою. Через деформації кісткових тканин і викривлення ноги рух практично повністю блокується. В хрящової тканини розвиваються некротичні процеси, суглобова поверхня склерозірована. | потрібна операція |
Особливістю захворювання є те, що загострення прояви артрозу змінюється періодами ремісії. При цьому сама проблема нікуди не зникає і продовжує збільшуватися.
Існує 3 основні стадії розвитку посттравматичного артрозу коліна.
діагностика
Якщо артроз колінного суглоба посттравматичний, методика його діагностики все одно практично не відрізняється від стандартної для такого роду патологій. Основна відмінність полягає лише в тому, що в ході опитування пацієнта необхідно приділити більше уваги попередньої травми і обставинам її отримання.
При пальпації відзначається болючість і припухлість, можлива наявність деформацій, пов’язаних з первинними ушкодженнями. Важливо виявити наслідки травми, які могли настільки істотно вплинути на стан колінного суглоба.
Для більш детального розгляду стану коліна використовуються такі методи діагностики:
- УЗД;
- рентгенографія;
- КТ / МРТ.
Якщо картина залишається неясною, застосовується метод артроскопії. Його суть полягає у введенні в суглобову порожнину фізрозчину і мініатюрної камери артроскопа.
В результаті вдається візуально оцінити поточний стан внутрішньої частини суглоба, а також виявити розриви, ділянки запалення, місця найбільшого стоншування хряща і склерозування суглобової щілини.
методи лікування
Травматичний артроз можна залишати без уваги. Захворювання проявляє себе спонтанно, але часто розвивається досить стрімко. Важливо зупинити патологічний процес і максимально відновити пошкоджені ділянки. Це допоможе повернути нормальну рухову здатність ногам і запобіжить подальше пошкодження суглобів.
В процесі лікування застосовуються різноманітні методики, але їх можна розділити на два основних напрямки: консервативна терапія і радикальні підходи. Розглянемо їх більш детально.
консервативна терапія
При своєчасному зверненні до лікарні впоратися з проблемою можна за допомогою консервативних методик лікування.
Для цього необхідно звернутися до таких напрямків терапії:
- Медикаментозне вплив. Використовуються нестероїдні протизапальні препарати, анальгетики і кортикостероїди. Додатковими засобами є хондопротектори, поживні харчові добавки, міорелаксанти. У разі наявності інфекції травмована область обробляється антисептичними препаратами та антибіотиками.
- Лікувальні процедури. Показані лікарський електрофорез, озокеритотерапия, масаж, вплив сухим теплом. Фізіотерапія дозволяє відновити трофіку тканин і прискорити загоєння ушкоджень.
- ЛФК. Гімнастика необхідна для розробки коліна і відновлення його рухової здібності. Також фізичні вправи зміцнюють зв’язки і м’язи, знімають біль і напругу, покращують кровопостачання суглоба.
В комплексну терапію з лікування гонартрозу колін обов’язково входить фізіотерапія.
Загальна інструкція щодо програми консервативного лікування виглядає наступним чином:
- купірування патологічного процесу;
- зняття больового симптому;
- запобігання розвитку суміжних захворювань;
- поліпшення харчування тканин;
- відновлення рухових здібностей кінцівок.
хірургічні методи
У разі, коли наслідки травматичного пошкодження вимагають хірургічного втручання, а також на останніх стадіях гонартроза, лікар призначає операцію.
При такій формі захворювання використовуються наступні хірургічні методики:
- Мікрохірургічне втручання. Проводиться за допомогою артроскопа і мікрохірургічних інструментів через невеликі проколи в коліні. Таким чином, можна видалити відмерлі м’які тканини, виправити становище елементів зчленування, наприклад, за допомогою надрізання сухожиль.
- Ендопротезування. Проводиться заміна зношених елементів суглоба на металеві та полімерні протези. Установка ендопротезів повертає пацієнтові здатність пересуватися.
- Артродез. Штучно створюється обмеження руху колінного суглоба. Така маніпуляція необхідна при нестабільності зчленування.
Якщо суглоб був зруйнований захворюванням, то виробляють його заміну і вставляють ендопротез.
профілактика захворювання
Далеко не кожна травма стає передумовою для розвитку гонартроза.
Для того щоб пошкодження не переросло у вторинне захворювання необхідно дотримуватися таких рекомендацій щодо профілактики:
- після травми необхідно звернутися до фахівця для визначення ступеня пошкодження і надання відповідних заходів;
- в період реабілітації повністю виключаються навантаження на ногу;
- рекомендується тимчасово обмежити рухливість суглоба за допомогою тугий пов’язки, гіпсу або ортеза;
- необхідно забезпечити повноцінне харчування і прийом мінерально-вітамінних добавок, так як в цей період опорно-руховий апарат потребує інтенсивної підживлення;
- при появі ознак артрозу потрібно терміново звернутися за допомогою до лікаря.
Більш детальну інформацію про посттравматичному артрозі колін, його особливості та принципи лікування ви можете отримати з відео в цій статті.
Посттравматичний гонартроз колінного суглоба: симптоми, діагностика та методи лікування
Посттравматичний артроз колінного суглоба досить поширена патологія. З’являється через травму колінного суглоба або сильного пошкодження.
На перших стадіях пацієнти не звертають увагу на симптоми і не поспішають звертатися до лікаря. Однак своєчасна діагностика і лікування гарантує успішний результат захворювання. Найчастіше відбувається травма хряща і зв’язкового апарату, що і є причиною хвороби.
механізм розвитку
При травмуванні відбувається пошкодження хрящової тканини . Це порушує надходження синовіальної рідини в суглоб. У нормі вона змащує суглоб, і він без проблем здійснює рухи.
При нестачі синовіальної рідини відбувається руйнування хряща. Спочатку утворюються мікротріщини, а потім хрящова тканина повністю стирається. Після повного зношування хряща починається тертя кісток один про одного. Це доставляє пацієнтові нестерпного болю.
причини
Коліна досить часто травмуються. Причиною розвитку гонартроза можуть стати наступні причини:
- Удари.
- Розриви і розтягнення зв’язок.
- Тріщини меніска.
- Вивих або перелом.
- Тріщини.
Удари є найпоширенішою травмою. Зазвичай після них гонартроз розвивається досить рідко. Однак іноді відбувається скупчення крові або рідини.
Клінічна картина і ступеня
Спочатку симптоми можуть бути незначними. Однак з прогресуванням захворювання вони посилюються. Основними симптомами прояви захворювання є:
- Біль в коліні, що підсилюється при навантаженні.
- Обмеження рухливості.
- При рухах з’являється хрускіт і клацання в коліні.
- Поява набряку.
- Деформація суглоба.
При появі даних симптомів необхідно звернутися до лікаря, щоб ввремя почати лікування захворювання.
ступеня
Є три ступені захворювання. При прогресуванні стан пацієнта погіршується, що значно заважає його нормального життя. На початкових етапах клінічна картина розмита, а також нерідко гонартроз протікає в прихованій формі. Це значно ускладнює діагностику.
- I ступінь – після сильних фізичних навантажень з’являється невеликий дискомфорт в суглобі. В ураженій кінцівці з’являється швидка стомлюваність. Зовнішній вигляд суглоба не змінений. Вранці може спостерігатися невелике обмеження рухливості, яке усувається через деякий час. Після проведення рентгенограми на знімку можна виявити незначне звуження суглобової щілини.
- II ступінь – на даній стадії симптоми посилюються. Біль в коліні стає інтенсивніше і іноді не пов’язана з фізичними навантаженнями. Відбувається після тривалого відпочинку. Все частіше помічається хрускіт в суглобі. Рухливість його значно обмежена, особливо в ранкові години. Пацієнту складно повністю зігнути або випрямити ногу. На рентгенівському знімку спостерігається звуження суглобової щілини і початкова розростання остеофітів. Зазвичай на цій стадії пацієнти вирішують звернутися до лікаря.
- III ступінь – біль переслідує пацієнта постійно і присутня значна обмеження рухливості. М’які тканини сильно набрякають, підвищується місцева температура ураженого місця. Хворий не може пересуватися без сторонньої допомоги, що призводить до інвалідності. Деформацію суглоба видно навіть без рентгенологічного дослідження.
діагностика
Сучасні методи діагностики дозволяють виявити патологію на ранніх етапах. Для цього необхідно пацієнту звернутися при перших симптомах. Спочатку проводиться огляд пацієнта і збір анамнезу. Після постановки попереднього діагнозу призначається ряд досліджень.
Самим інформативним є рентгенографія . Вона дозволяє виявити зміни в колінному суглобі і прилеглих кістках. На першій стадії він показує незначні зміни. Однак 2 і 3 стадія мають яскраві ознаки.
Також проводиться УЗД колінного суглоба . Воно дозволяє досліджувати прилеглі м’які тканини. У запущених випадках процес поширюється не тільки на сам суглоб, але і на м’які тканини, що оточують його.
У деяких випадках показано проведення МРТ . Воно може показати будь-які зміни навіть на початковій стадії захворювання.
методи лікування
Терапія повинна бути комплексною. У неї повинні бути включені: медикаментозне лікування, фізіопроцедури, ЛФК, масаж і при бажанні народні методи. При відсутності ефективності проводиться хірургічне втручання.
Серед медикаментозних препаратів використовуються наступні групи:
- Нестероїдні протизапальні – дозволяють усунути больовий синдром і запальний процес.
- Хондропротектори – відновлюють хрящову тканину і покращують якість синовіальної рідини. Необхідний тривалий курс лікування, так як результат настає не відразу.
- Кортикостероїди – застосовуються при відсутності ефекту від НПЗЗ. Володіють знеболюючим і протизапальним ефектом. Вводиться в порожнину суглоба і володіє швидкою дією.
Серед фізіопроцедур використовуються наступні:
- Електрофорез з лікарськими препаратами.
- Фонофорез.
- Магнітотерапія.
- Парафіно- і озокеритолікування.
- ЛФК.
- Масаж.
Хірургічне лікування призначається при відсутності ефекту від консервативної терапії. Також на запущених стадіях захворювання. Застосовуються наступні операції:
- Артроскопія.
- Остеотомія.
- Ендопротезірваніе.
Після проведеної операції функціонування суглоба відновлюється.
прогноз
Посттравматичний гонартроз повністю вилікувати не можна, як і інші види артрозу. Всі методи лікування можуть тільки призупинити розвиток. Гонартроз заважає вести людині звичний спосіб життя, а часто і порушує працездатність. У запущених випадках він призводить до інвалідності, коли пацієнт не може самостійно пересуватися.
Будь-яка людина може зіткнутися з даною патологією, тому необхідно знати симптоми захворювання, щоб вчасно звернутися до лікаря. У даній ситуації до лікаря краще звертатися відразу після травми і пошкодження.
Посттравматичний артроз колінного суглоба лікування
причини порушення
- Порушення в роботі ендокринної системи;
- Надлишок ваги;
- Запальні процеси верхніх дихальних шляхів.
симптоми:
- При надмірному навантаженні з’являється хрускіт – це початковий етап хвороби;
- Болі в коліні;
- Неможливість рухати коліном;
- Змінюється зовнішній вигляд, так як набрякають прилеглі тканини;
- В районі травми шкіра запалюється.
При розвитку посттравматичного артрозу відбувається порушення системи кровопостачання колінного суглоба. Внаслідок цього всі необхідні речовини не мають доступ до ураженої ділянки, тканина стає тонкою. Якщо захворювання на обох колінах, мова йде про таку причину, як зайву вагу.
При ранньої діагностики захворювання є надія на легке лікування посттравматичного артрозу колінного суглоба, так як хрящ може відновитися швидко.
Лікарі підбирають відповідне лікування, яке включає прийом ліків, фізіотерапевтичні процедури, гімнастика, лікувальний масаж або способи народної терапії.
У тому випадку, якщо недуга виявили пізно, на заключному етапі, то буде потрібно оперативне хірургічне втручання. При цьому способі роблять повну або часткову заміну суглоба.
Основні причини розвитку посттравматичного артрозу:
- травма тканин суглоба, переломи або розриви які призводять до запалення;
- розвитку вірусних або інфекційних захворювань в організмі;
- проблеми з обміном речовин;
- хвороба ендокринної системи;
- несвоєчасне лікування, яке за підсумком призвело до анатомічного порушення суглоба.
Основні симптоми захворювання
У початковій стадії посттравматичний артроз може протікати безсимптомно. Також при 1 ступеня може відзначатися лише невелика втома ноги або руки, хворобливість і хрускіт в суглобі при русі. Болі відзначаються переважно вранці, і швидко проходять (їх називають «стартовими»).
В процесі розвитку патологічних змін симптоми посилюються: біль спостерігається при будь-якому навантаженні, а потім і в стані спокою; до неї приєднується відчуття скутості в суглобі.
На пізніх стадіях хвороби, через зміну форми кісток і освіти на них зрощень або розростань, довжина ураженого зчленування кісток – колінного, гомілковостопного, ліктьового – може змінюватися, а його рухливість значно зменшуватися.
Даний вид захворювання найчастіше вражає область колінного суглоба, лікування якого вимагає цілого комплексу медикаментозних, фізіотерапевтичних, ортопедичних заходів.
При посттравматичному артрозі відзначають три стадії. На першій у людини є болі тільки при значному фізичному навантаженні.
На другій стадії артроз колінного суглоба дає знати про себе першими ознаками обмеженості в рухах, під час них пацієнт відчуває біль. На даному етапі посттравматичний артроз колінного суглоба відрізняють больові симптоми, що проходять тільки в стані тривалого спокою тіла.
У суглобової тканини з’являється хрускіт, у людини спостерігаються зміни у функціонуванні хребетного стовпа – симптоматичний ознака, яким володіє остеохондроз.
Третя стадія руйнування суглобів – це повне обмеження їх рухливості. Бічна деформація осі на рівні суглоба – ознака, що вказує, що посттравматичний артроз колінного суглоба перейшов в третю стадію.
Артроз гомілковостопного суглоба теж володіє подібним властивістю. Больовий симптом обох захворювань призводить до появи скорочення м’язів кінцівок.
Артроз колінного суглоба стає причиною деформації суглобових тканин, деструктивні процеси в них посилюються через наявність у людини проблем ендокринної системи.
Крім перерахованих симптомів, властивих багатьом дегенеративно-дистрофічних суглобових захворювань, артроз колінного суглоба відрізняє наявність набряку тканин на ділянці, де розвивається недуга.
Коли у пацієнта є посттравматичний артроз гомілковостопного суглоба, вищевказаний ознака неодмінно присутня. Підвищена місцева температура тіла вкаже на проблеми в суглобових тканинах.
Вона ж спостерігається, якщо розвивається посттравматичний артроз тазостегнового або іншої ділянки ноги.
Артроз гомілковостопного і інших суглобів динамічніше розвивається, якщо пацієнт не регламентує свої фізичні навантаження. Даний фактор є однією з причин, чому швидко розвивається і остеохондроз.
Діагностика посттравматичного артрозу
Діагноз встановлюється на підставі анамнезу (попередньої травми), клінічних проявів і результатів рентгенографії суглоба. На рентгенограмах виявляються дистрофічні зміни: сплощення і деформація суглобової майданчики, звуження суглобової щілини, остеофіти, субхондральної остеосклерозу і кистовидная освіти.
При підвивихи спостерігається порушення осі кінцівки і нерівномірність суглобової щілини.
При необхідності більш точно оцінити стан щільних структур призначають КТ суглоба. Якщо потрібно виявити патологічні зміни з боку м’яких тканин, пацієнта направляють на МРТ суглоба.
У ряді випадків доцільно проведення артроскопії – сучасною лікувально-діагностичної методики, що дозволяє візуально оцінити стан хрящів, зв’язок, менісків і т / д Дана процедура особливо часто застосовується при діагностиці посттравматичного артрозу колінного суглоба.
При наявності болю і дискомфорту в суглобі на можливість розвитку даного захворювання вказує факт недавно перенесеної травми або зв’язок трудової діяльності хворого з фізичними навантаженнями.
При обстеженні акцент на лабораторні аналізи не ставиться: змін показників крові і сечі посттравматичний артроз зазвичай не дає. Ранні структурні зміни (розм’якшення хряща, потовщення суглобової капсули) можна виявити:
- При проведенні артроскопії. Що це таке? Це діагностична маніпуляція, при виконанні якої в порожнину суглоба через маленький розріз вводиться прилад для візуального огляду.
- За допомогою комп’ютерної томографії. На знімку чітко відображаються всі дрібні деталі.
Ознаки пізніх стадій захворювання – зменшення розмірів суглобової щілини і утворення кісткових розростань – добре видно на рентгенівському знімку.
лікування
При посттравматичному артрозі колінного суглоба лікування необхідно починати з усунення травмуючого фактора. Тобто нормалізувати навантаження на суглоб, стабілізувати його (цьому сприяють ортопедичні пристрої), провести пункцію для видалення скупчення крові або запального випоту.
Якщо травма і її наслідки ліквідовані, лікування проводиться за стандартною схемою:
- купірування болю за допомогою нестероїдних протизапальних засобів, при інтенсивному больовому синдромі – блокади стероїдів і анестетиків;
- нанесення мазей з местнораздражающим ефектом для стимуляції кровообігу і зменшення болю;
- прийом хондропротекторів для попередження подальшого руйнування хрящової тканини;
- відновлення рухливості суглоба і запуск процесів регенерації за допомогою ін’єкцій гіалуронової кислоти;
- комплекс фізіотерапевтичних процедур для зняття болю і запалення, поліпшення трофіки тканин, прискорення процесів регенерації;
- виконання комплексу вправ для розробки суглоба і зміцнення оточуючих м’язів (навантаження повинна бути дозованою, щоб не спровокувати повторне травмування суглоба);
- масаж, мануальна терапія (вплив має надаватися з урахуванням перенесеної травми).
Показані курси санаторно-курортного лікування, дієтотерапія. Можна доповнювати традиційне лікування народним.
Хороший ефект надають біогенні стимулятори, лікування якими поки не отримало широкого поширення. При хворобливих спазмах м’язів необхідно приймати міорелаксанти.
Іноді наслідки травми можна усунути тільки оперативним шляхом. Так, при повному розриві декількох зв’язок або зміщенні меніска можлива артроскопічна операція, а якщо кістки після перелому неправильно зрослися, проводиться остеотомія.
Запущений гонартроз колінного суглоба теж лікується шляхом хірургічного втручання, найбільш ефективно ендопротезування.
Лікування здійснюють ортопеди і травматологи. Основні цілі лікування – усунення або зменшення больового синдрому, відновлення функції і запобігання подальшого руйнування суглоба.
Проводиться комплексна терапія, що включає в себе НПЗЗ місцевої та загальної дії, хондропротектори, ЛФК, масаж, теплові процедури (озокерит, парафін), електрофорез з новокаїном, ударно-хвильову терапію, лазеротерапію, фонофорез кортикостероїдних препаратів, УВЧ і т.д. При інтенсивних болях і вираженому запаленні виконують лікувальні блокади з глюкокортикостероїдами (Дипроспаном, гідрокортизоном).
При спазмах м’язів призначають спазмолітики.
Хірургічні втручання можуть здійснюватися для відновлення конфігурації та стабільності суглоба, а також у випадках, коли суглобові поверхні істотно зруйновані і їх необхідно замінити ендопротезом.
В ході операції може проводитися остеотомія, остеосинтез із застосуванням різних металоконструкцій (цвяхів, гвинтів, пластин, спиць і т / д), пластика зв’язок з використанням власних тканин хворого і штучних матеріалів.
Спочатку при виявленому захворюванні лікар призначає ті препарати, які миттєво знімають хворобливі відчуття (ліки негайного дії). Потім вдається фахівець до призначення ліків тривалого впливу, які безпосередньо впливають на хрящ.
препарати:
Лікування посттравматичного артрозу полягає в комплексному підході. Призначають заходи, спрямовані на зменшення кисневого голодування тканин.
Це досягають за рахунок активізації місцевого і загального кровообігу. В результаті відбувається зменшення венозного стазу і набряклості тканин.
Поліпшення кровообігу в тканинах призводить до відновлення регуляції водно-сольового обміну, нормалізації обміну речовин в хрящовій тканині.
Фізичні вправи зміцнюють м’язи, що оточують суглоб, і забезпечують його стабілізацію і розвантаження. Дозовані вправи в поєднанні з масажем і іншими методами фізіотерапії призводять до адаптації організму і травмованого суглоба до навантажень.
У період загострення захворювання лікування спрямоване на зменшення больових відчуттів, розслаблення м’язів, що знаходяться в тонусі. Протягом декількох днів пацієнтові рекомендують щадний руховий режим. При виражених болях на останніх стадіях хвороби призначають постільний режим.
Для купірування больового синдрому застосовують знеболюючі засоби і нестероїдні протизапальні препарати. Щоб забезпечити поживними речовинами хрящову тканину, призначаються хондропротектори у вигляді таблеток і зовнішніх коштів.
Ефективно в лікуванні посттравматичного артрозу призначення сірководневих і радонових ванн. Курс бальнеотерапії допомагає зменшити біль на тривалий період часу.
У цих же цілях призначаються грязьові ванни. Консервативне лікування та ЛФК на початкових стадіях хвороби може бути ефективним.
Якщо ж хворий звернувся до лікаря із запущеною формою артрозу, пропонують оперативне втручання.
Якщо встановлено, що причиною розвитку артрозу стала травма, першою дією в боротьбі з хворобою буде забезпечення ураженого суглоба розвантаження. Особливістю лікування посттравматичного артрозу є акцент на усунення больового синдрому.
Якщо призначені вправи ЛФК, в них не включаються енергійні рухи, що вимагають напруги.
В іншому загальна програма лікування включає ті ж медикаментозні і фізіотерапевтичні методи, що і при інших різновидах артрозу, і складається з урахуванням ступеня ураження суглоба.
медикаментозна терапія
- Для зняття запалення і болю застосовують протизапальні засоби нестероидной групи (аспірин, диклофенак, ортофен, ібупрофен, індометацин) і анальгетики (парацетамол, артрозан),
- При наявності м’язового спазму використовують судинорозширювальні препарати (еуфілін, трентал, берлітіон).
- Посттравматичний артроз 1 і 2 ступеня допомагають лікувати хондопротектори, які покращують регенерацію хрящової тканини (артрит комплекс, Терафлекс, хондроитинсульфат). На 3 і 4 стадіях хвороби їх застосування недоцільно, так як відновлення хрящової тканини вже неможливо.
методи фізіотерапії
Для лікування будь-якої форми артрозу активно використовують:
- теплові процедури (парафін, озокерит);
- масаж;
- електрофорез;
- УВЧ;
- ударно-хвильову терапію;
- мазеві або масляні аплікації з протизапальними засобами.
лікування травами
Хороші результати при першій і другій стадіях хвороби дає терапія травами. Рослини, які використовують для приготування відварів, настоянок і розтирань, мають болезаспокійливий, протизапальний і розслабляючий ефект, сприяють регенерації тканин.
Якщо паралельно в організмі людини починається запальний процес, висока температура і озноб вкажуть на артрит колінного суглоба. На ранній стадії його діагностування здійснюється значно складно, тому при отриманні травми треба негайно звернутися до лікаря, щоб він призначив процедури, здатні не допустити артрит колінного суглоба. У боротьбі з недугою допомагає:
- лікувальна фізкультура;
- плавання;
- фізіотерапевтичні процедури.
Їх призначають і тим, у кого діагностовано і знаходиться на першій стадії артрит гомілковостопного суглоба. Останнє захворювання успішно лікують із застосуванням голковколювання, лазерної і мануальної терапії, застосування біологічно активних добавок.
Артрит гомілковостопного суглоба здатне попередити вживання в їжу біологічно активних добавок, що стимулюють розвиток суглобових тканин. Найбільш ефективним методом лікування на пізніх стадіях розвитку є ендопротезування, воно здатне відновити рухливість кінцівок людей, у яких діагностовано артрит гомілковостопного суглоба.
Стратегія боротьби з недугою багато в чому залежить від ступеня ураження тканин і загального стану здоров’я людини. Найбільш складно посттравматичний артрит гомілковостопного суглоба лікується у літніх людей, професійних спортсменів і тих, чия робота пов’язана з підвищеними фізичними навантаженнями.
Фізичні вправи допоможуть значно зміцнити м’язи, які оточують суглоб і забезпечать йому повну стабілізацію і невелику розвантаження. А якщо вправи доповнити масажем і фізіотерапією, то за підсумком організм буде більше адаптований до навантажень на суглоб.
Щоб усунути больовий синдром лікарі призначають знеболюючі і протизапальні препарати. А щоб повноцінно наситити хрящову тканину, можуть призначити хондропротектори.
Також ефективним є лікування посттравматичного артрозу за допомогою сірководневих, радонових і грязьових ванн. Після проходження повного курсу бальнеотерапії біль може зменшитися на тривалий період часу.
Консервативне лікування може бути ефективно тільки на початкових стадіях, якщо ж захворювання знаходиться в запущеній стадії, то не обійтися без оперативного втручання.
Терапія хвороби повинна проходити комплексно. Також призначається ряд заходів, які спрямовані на значне зменшення кисневого голодування тканин.
Це дає хорошу активацію кровообігу, як місцевого, так і загального і по результату знімається набряклість самої тканини, зменшується венозний стат.
Якщо кровообігу буде покращено, то це призведе до повного відновлення водно-сольового обміну і нормалізації в хрящі обміну речовин.
Наслідки травми гомілковостопного суглоба
Основними причинами артрозу гомілковостопного суглоба є порушення кровопостачання суглобових хрящів. Навіть незначні травми можуть привести до пошкодження кровоносних судин, які забезпечують суглоб поживними речовинами.
В результаті порушення трофіки, порушується внутрішня структура суглобової сумки, зниження вироблення синовіальної рідини і збільшення тертя суглобових поверхонь.
При порушенні кровообігу страждають м’язи і нерви. В результаті відбувається зниження тонусу і порушення передачі нервових імпульсів в головний мозок. Таким чином, м’язова тканина залишається без контролю з боку нервової системи. Це може спровокувати початок посттравматичного артрозу.
