Аналіз сечі по Сулковича: нюанси методу, норма у дітей, показання до діагностики

Важко уявити нинішню медицину без лабораторної діагностики. Кожен день по всьому світу проводиться безліч аналізів.

Найчастіше для підтвердження достовірності будь-якого діагнозу доктор призначає аналіз сечі і крові. Види аналізів урини можуть бути різними.

Зміст Показати

Аналіз сечі по Сулковича

Сеча людини містить в собі великий спектр елементів. Фахівці можуть визначити наявні захворювання або відхилення за наявністю будь-якого елементу або по його кількості.

Найвідомішим аналізом сечі є загальний аналіз, а що таке аналіз сечі по Сулковича, мало хто знає.

Проба Сулковича у малюків є одним з методів визначення наявності рахіту за допомогою аналізу складу урини і встановлення в ній кількості кальцію.

На сьогоднішній день такий спосіб йде на задній план, так як нові і сучасні способи діагностування таких хвороб є більш достовірними. Але іноді тільки цей спосіб, перевірений роками, допомагає своєчасно помітити відхилення, які виникають при різних патологіях. Це необхідно, коли у малюка розвивається рахіт, гіпокальціємія, ендокринні порушення.

Також за допомогою цього аналізу можна контролювати, наскільки правильно призначена дитині дозування вітаміну D.

Більшості немовлят призначають вітамін D для профілактики рахіту. Але надлишок вітаміну D і кальцію так само небезпечний, як і їх нестача. При високій концентрації цих елементів в організмі можлива поява судом і уповільнення росту кісток.

При надмірному вмісті кальцію його надлишки нікуди не зникають з організму, а відкладаються в кістках. Це може привести до уповільнення їх зростання і розвитку.

Дослідження проводиться в лабораторії. Співробітник додає в урину розчин Сулковича, основу якого складає щавлева кислота. В результаті взаємодії кислоти і солей кальцію утворюється нерозчинний осад, який проявляється в помутнінні сечі. Її каламутність визначають за видом, тобто «на око», від повної відсутності «-» до «++++», які означають каламутність високого ступеня.

Навіщо проводиться проба Сулковича?

Дані, отримані при аналізі, необхідні для того, щоб була можливість оцінити стан здоров’я малюка.

Про зміст високого рівня кальцію у внутрішніх органах і в хребті може свідчити концентрація іонів кальцію в урине вище норми. Якщо нічого не буде зроблено, це може призвести до ураження кісткової тканини.

Проба Сулковича – це обов’язкова процедура при виконанні аналізів в лабораторії у немовлят. Дітки, які народжені взимку або восени, можуть відчувати брак променів сонця, які потрібні для утворення вітаміну D в організмі. Це такий елемент, який бере участь в регулюванні фосфорно-кальцієвого обміну і сприяє зростанню кісткового скелета.

Якщо в урине концентрація кальцію нижче норми, то це теж свідчить про неполадки – говорить про те, що почалася деформація скелета. Для виправлення такої ситуації необхідно регулярно приймати ліки з вітаміном D.

Проба Сулковича здійснюється в тих випадках, коли є підозри на деякі захворювання:

судоми;
порушення обміну міді, або хвороба Вільсона. Дана патологія, пов’язана з метаболізмом міді, служить джерелом руйнування внутрішніх органів і центральної нервової системи;
виникнення гранульом в тканинах нирок, печінки;
панкреатит;
туберкульоз кісток, легенів, нирок;
гипопаратиреоз.

Також цей аналіз необхідний для того, щоб була можливість виявити злоякісні і доброякісні захворювання. Ракові пухлини сприяють формуванню великого обсягу кальцію, який залишається і накопичується у внутрішніх органах і в тканинах щитовидної залози.

Даний вид аналізу демонструє модифікації обміну кальцію в разі неправильної роботи системи ендокринних залоз.

Наявність в урине іонів кальцію зменшується в деяких випадках:

при сильному перенапруженні;
при депресії;
при нестійкому психологічному стані;
при порушенні системи сечовиділення і зниженні функціональної активності нирок.

Якщо сеча має неприємний запах або незвичайний колір, то в 90% випадків це є ознакою наявності в організмі небезпечних паразитів.

Як зібрати сечу у грудничка?

Для отримання достовірного аналізу сечу потрібно збирати правильно. Вранці перед першим годуванням необхідно підмити дитини. Для збору сечі по Сулковича існує кілька способів:

Перший спосіб з використанням мочесборнікі. Це пакети із пластику з липкою стрічкою. Вони закріплюються на статевих органах малюка за допомогою стрічки, а наверх слід надіти памперс для надійності. Після того, як сеча зібрана, її переливають в контейнер.
Збір сечі в стерильну тару. Це зробити важче. Але якщо матуся знає час сечовипускання і готова чекати цей момент, то можна спробувати зібрати урину відразу в тару.
На крайній випадок можна зібрати сечу в чистий пакет, тільки спочатку зробити в ньому отвори для ніг і надіти на дитину. Після сечовипускання потрібно перелити сечу в стерильну тару.

При сечовипусканні поділяють 3 порції сечі:

першу;
середню;
останню.

Для цього аналізу необхідна середня і остання порція. У немовлят складно передбачити обсяг сечі, але, якщо є така можливість, потрібно дотримуватися цих правил збору.

Тару потрібно акуратно закрити, не торкаючись внутрішньої поверхні руками. Не слід здавати на аналіз сечу, яка була зібрана ввечері або раніше, ніж за дві години перед здійсненням аналізу.

Що не можна робити:

Збирати сечу в памперс або тканину, а потім викручувати, так як результат в цьому випадку може бути недостовірним.
Садити дитину на горщик, а після цього переливати сечу в тару. Горщик не є стерильною тарою, навіть якщо його щодня миють.

До збору аналізів потрібно ставитися серйозно і не ігнорувати грамотні рекомендації.

Кількість сечі має бути близько 100 г, щоб її вистачило для проведення аналізу і він був достовірним. Результати аналізу будуть відомі наступного дня.

проведення аналізу

Реактив Сулковича складається з щавлевої кислоти, що утворює кристали щавлевокислого кальцію в результаті змішування його з пробою сечі, що містить розчинені солі кальцію.

Співробітники лабораторії повинні оцінити швидкість, з якою осад осідає в урине, і його кількість.

Результати аналізу медики отримують по виду, грунтуючись на своєму досвіді. Тому такий метод виявлення патологій має попередній характер. Надалі можуть знадобитися інші аналізи, якщо потрібно встановити кількісний вміст кальцію.

Шкала оцінки включає в себе чотири пункти, перший з них «+», останній «++++». Лаборант, орієнтуючись по шкалі, повинен оцінити швидкість, з якою сіль осідає, і її кількість.

Значення, отримані при аналізі:

«+». Мале помутніння сечі. Це позитивний результат. Але вміст кальцію в організмі варто підкоригувати вітаміном D.
«++». Незначна зміна сечі. Цей результат є нормою. іонів кальцію в сечі оптимально. Малюкові нічого не загрожує. В його організмі знаходиться оптимальна кількість кальцію, необхідного для розвитку і освіти скелета.
«+++». Значне помутніння сечі. Рівень іонів кальцію вище норми, тому в організмі у великому обсязі утворюється вітамін D, кількість якого потрібно зменшувати.
«++++». Виражене помутніння сечі. Цей результат свідчить про передбачуване присутність відхилень від норми або вимиванні хімічного елемента з організму малюка.

У рідкісних випадках при цьому аналізі можна отримати негативні дані. Це означає, що в урине кальцій повністю відсутня. Таке буває у дітей, коли їм мало молока або воно не може повністю засвоїтися.

Для усунення відхилень дитині призначають лікування. Якщо дитина ще немовля, то ліки приймає його мати.

Якщо він негативний, то це може показувати, що в організмі не вистачає ергокальциферолу і що порушена робота щитовидної залози.

Розшифровка може показати від 1 хрестика до 4. Результати з 1-2 хрестиками є нормою, а ось з 3-4 хрестиками – демонструють надлишок кальцію і вітаміну D в сечі.

За допомогою цього аналізу можна оцінити кількість вітаміну D в організмі малюка, тому аналіз проби по Сулковича можна вважати як знак для визначення відхилень. Для остаточного діагнозу лікар направить на здачу інших аналізів, в яких також буде досліджуватися кров.

При отриманні розшифровки результатів аналізу слід спокійно прийняти його і визначити причину разом з лікарем.

Якщо результат виявився негативним, але рахіт ще себе не проявляє, то слід збагатити раціон малюка молочними продуктами та приймати вітамін D за рекомендацією лікаря.

Якщо результат позитивний з 3-4 хрестиками, вживання кальцію і вітаміну D потрібно скасувати і дотримуватися дієти, яка призначається лікарем.

Влітку вітамін D краще не приймати , так як він в достатній кількості виробляється у дитини після прогулянки на сонці. Даний аналіз досить специфічний, але часто використовується в різних областях медицини.

За допомогою нього лікар розуміє, коли потрібно з’ясовувати і шукати причину дисбалансу в організмі і почати лікування.

Порадьтеся з лікарем і намагайтеся забезпечувати малюка правильним харчуванням, здоровим сном і хорошим доглядом.

Для отримання загальної картини здійснюється здача всіх біохімічних, цитологічних і гістологічних аналізів. В ході них вдасться дізнатися причину, яка сприяла утворенню надлишку або дефіциту кальцію, а також необхідні заходи для вирішення цих проблем.

У рідкісних випадках негативний результат може показувати наявність метастазів злоякісної пухлини передміхурової залози, гостру і хронічну ниркову недостатність. А результат з 3-4 хрестиками може показати наявність доброякісної пухлини щитовидної залози або злоякісної пухлини молочної залози або легенів, цукровий діабет, рак крові або лімфатичних вузлів.

При розшифровці результатів не слід відразу приписувати захворювання своєму малюкові. Така ймовірність є низькою і потребує повної діагностики.

Таким чином, аналіз сечі по Сулковича, який необхідний для визначення кількості кальцію в урине, є своєрідним. Він використовується як в педіатрії, так і в багатьох інших областях медицини. Результат може бути позитивним або негативним. Рівень кальцію оцінюється по осадку, який утворюється в результаті хімічної реакції солей кальцію з реактивом Сулковича.

Рівень вираженості осаду визначається хрестиками (від 1 до 4). Для підтримки рівня кальцію в оптимальній кількості слід вчасно лікувати наявні захворювання, здійснювати правильне харчування і контролювати наявність вітаміну D.

Аналіз сечі по Сулковича у грудничка: розшифровка проб Сулковича

Що здається пацієнтами сеча по Сулковича дозволяє визначити, який рівень речовини кальцію в дитячому організмі на даний момент. Проба сечі за Сулковича довела свою ефективність і широко застосовується при лікуванні і профілактиці таких захворювань, як рахіт.

Але не тільки при рахіті актуально робити подібний збір сечі. Найчастіше аналізи сечі по Сулковича призначають маленьким дітям, оскільки у них тільки починається процес формування скелета. Якщо тест показує перевищення або дефіцит кальцію, це говорить про необхідність обов’язкового лікарського втручання.

Навіщо потрібно дослідження?

Для аналізу батькам дитини потрібен певний привід. Аналізи по Сулковича є дослідження, необхідне для визначення якості і кількості кальцію в пробах пацієнта.

Як досліджуваних зразків використовують урину. Актуально проводити тест для немовляти, а також дітей 2-х або 3-х років.

Новонародженим вкрай важливо проводити дослідження урини, оскільки дефіцит кальцію може негативно відбитися на формуванні кісткових тканин.

Якщо в зібраній сечі концентрація іонів кальцію виявилася вищою за норму, це говорить про надмірне накопичення речовини в організмі. Подібний стан обов’язково коригують, щоб не допустити судомні синдроми або руйнування кісткових тканин.

Проби Сулковича є обов’язковим етапом контролю здоров’я новонароджених малюків. Тому в перелік лабораторних досліджень включають даний тест.

При низькому рівні речовини в організмі починається процес розм’якшення структури кісткової тканини, скелет поступово деформується. Щоб виправити ситуацію, пацієнтам призначають вітамін D перорально. Він бере участь в регулюванні фосфорно-кальцієвого обміну в організмі, бере участь у формуванні скелета. Вітамін Д відповідає за фізичний і розумовий розвиток малюка.

При наявності підозр на патологічні зміни, лікарем призначається більш детальне дослідження.

запобігання захворювань

Що здається сеча на проби Сулковича дає корисну інформацію для лікарів і батьків дітей. Можна запобігти розвитку ряду захворювань або зупинити їх протягом на початкових стадіях. До таких відносять:

тремор верхніх кінцівок,
тремор або судоми нижніх кінцівок,
хвороба Вільсона (це вроджене порушення, пов’язане з метаболізмом міді, здатне руйнувати ЦНС і внутрішні органи людини),
панкреатит,
гипопаратиреоз,
туберкульоз (що стосується нирок, кісток і легких),
формування гранулем (зачіпають печінку, нирки, лімфаузли) та ін.

Також тест по Сулковича у грудничка дозволяє діагностувати доброякісні або ж злоякісні новоутворення. Адже ракові клітини провокують надмірну вироблення кальцію.

За допомогою аналізу можна виявити проблеми в ендокринній системі маленької дитини, патології сечовивідних шляхів, порушення роботи нирок і ін.

Даний аналіз може істотно допомогти пацієнтові у виявленні серйозних порушень, запобігти їх розвиток і подальшу появу. Особливо рекомендується проводити тест новонародженим, хоча для аналізу вік не є показником.

Особливості збору зразків

Зібрати біоматеріал на аналіз по Сулковича досить просто. Дотримуючись кілька правил, ви легко зрозумієте, як зібрати зразки і відправити їх на дослідження:

Сечу на пробу Сулковича збирають за допомогою стерильних прозорих мірних контейнерів, які продаються в будь-якій аптеці. Це актуально для тих дітей, які ходять в туалет самостійно.
Для немовлят передбачені спеціальні мочесборнікі. При цьому врахуйте, що вони бувають універсальними, спеціально для хлопчиків і окремо для дівчаток. Суть їх у тому, щоб закріпити на статевих органах і зверху надіти підгузник. Уріносборнікі представляють собою пакетики прозорого кольору з липкою фіксуючою стрічкою. За рахунок такої конструкції їх легко кріплять на малюків. Коли дитина пописает туди, можна перелити урину в заздалегідь підготовлений стерильний контейнер.
Перед збором урини статеві органи малюка потрібно обов’язково помити. Найкраще застосовувати очищену воду і активні миючі засоби. Тільки в складі останніх не повинно бути добавок, які надають пенистость, і ароматизаторів. Інакше вони можуть потрапити в зразки і не дати позитивний або негативний достовірний відповідь при дослідженні.
У дітей для аналізів вимагають ранкові зразки. Перед відвідуванням туалету малюкові не рекомендується їсти і пити.
Норма процесу сечовипускання передбачає три етапи. Це перший, середній і останній вихід порцій сечі. Бажано збирати середню порцію і останню, але у дітей вгадати з етапом складно. У міру можливості обов’язково дотримуйтесь правил.
Скільки потрібно сечі? Як такої норми не існує. Це означає, що здавати потрібно стільки, скільки малюк зможе дати. Така кількість сечі потрібно щільно закрити кришкою в контейнері і відразу ж відправитися в лабораторію. Якщо зібрати сечу більш ніж за 2 години до здачі зразків, значення кальцію може не відповідати дійсності. Вкрай важливо взяти у дитини зразок максимально свіжий.

Для аналізу, крім дотримання алгоритму збору, потрібно виконувати певні рекомендації щодо харчування. З метою отримання коректної реакції з раціону малюка потрібно виключити:

листкове тісто,
здобу,
чай,
шоколад,
прянощі,
кисломолочну і молочну продукцію.

Також для дітей до року і для старших малюків слід мінімізувати фізичну активність. Цих рекомендацій потрібно дотримуватися мінімум за 2 дні до запланованої здачі зразків урини.

Про що говорять результати?

Що показує аналіз і як проводити розшифровку проб Сулковича, знають тільки кваліфіковані фахівці. Слід розуміти, що лаборант в певній мірі суб’єктивно сприймає результати проб, спираючись на власний досвід і знання.

Ось чому результати аналізу слід отримувати тільки у перевірених лікарів. Малодосвідчені фахівці здатні допускати помилки.

Але все ж є певні критерії і шкала, спираючись на які, розшифровка аналізу сечі не представляє на практиці нічого складного для розуміння.

В інструкціях показано, що для визначення якісних характеристик урини застосовується спеціальна шкала, яка складається з плюсів. Може бути від одного плюса до чотирьох. Потрібно мати уявлення і розуміти, скільки плюсів добре, а скільки погано. Розшифровка проби Сулковича багато в чому відштовхується від кількості плюсиков.

Один плюс. Це слабопозитивний результат, вказує на можливість потенційних проблем зі здоров’ям дитини. Чи означає, що помутніння в результаті хімічної реакції було слабким. Це вважається нормою і означає позитивний результат. Але з певними нюансами. Що значить один плюсик? Це говорить про необхідність трохи підкоригувати рівень вітаміну D в організмі дитини, тому лікар призначає прийом невеликих його доз.
Два плюсик. Помутніння урини незначне. Але з точки зору патологій підсумок негативний, тобто, ніяких загроз для малюка немає. Такий результат є оптимальним, оскільки в організмі рівно стільки кальцію, скільки потрібно малюкові для повноцінного розвитку і формування скелета.
Три плюсик . Помутніння значне, кальцій вище норми. Тобто вироблення вітаміну Д відбувається в надлишку. Його кількість необхідно зменшувати. Якими саме методами, лікар підкаже індивідуально кожному пацієнту.
Чотири плюсик . Помутніння виражене, концентрація речовини висока. Такий результат говорить про потенційних патологічних процесах або ж вимиванні з організму кальцієвих солей.

У деяких випадках неможливо визначити, скільки кальцію в пробах, оскільки він там відсутній. Це негативна проба, яка свідчить про наявність самих мінімальних кількостей речовини. Подібні аналізи спостерігаються у дітей з нестачею молока або поганою роботою шлунково-кишкового тракту при засвоєнні молочної продукції.

У проб по Сулковича розшифровка не носить конкретної інформативності, тобто можуть знадобитися додаткові дослідження для діагностування того чи іншого захворювання.

За рахунок дослідження сечі лікарі визначають потенційні загрози.

В ході подальших лабораторних аналізів вдається дізнатися, що саме спровокувало надлишок або дефіцит кальцію, а також які заходи необхідні для усунення цих проблем.

Не поспішайте панікувати, якщо лікарі виявили відхилення від норми. Дитячий організм переживає період формування, він сильно залежимо від зовнішніх факторів.

Вони можуть впливати на результати аналізів, приводити до певних відхилень, які не є небезпечними для здоров’я.

Просто порадьтеся з лікарем, проведіть додаткові тести при необхідності і намагайтеся забезпечувати дитину правильним збалансованим харчуванням, здоровим сном і хорошим доглядом.

Аналіз сечі немовлят по Сулковича

Кальцій – необхідний для нормального функціонування будь-якої людини компонент. Аналіз сечі по Сулковича у грудничка допомагає визначити його зміст. Методика активно використовується для лікування і профілактики небезпечних хвороб. Своєчасне виявлення не дає хребту деформуватися.

Процедура досить часто застосовується в процесі постановки діагнозу для немовляти. Методика передбачає виявлення в зразку іонів калію. Від їх концентрації безпосередньо залежить вибір подальшого курсу лікування. Завдяки результатам визначається доцільність проведення терапії.

Необхідність проведення процедури

Розшифровка аналізу сечі по Сулковича – частина лабораторного дослідження, яке дозволяє визначити обсяг кальцію в біологічної рідини крихти. Завдяки даним вдається отримати загальне уявлення про здоров’я немовляти. Методика використовується також в процесі обстеження дорослих людей.

При надмірній кількості мікроелемента в організмі в сечі можна виявити велику кількість іонів. Такий прояв дуже небезпечно і вимагає негайного коректування. В іншому випадку через кілька місяців стан маленького пацієнта може різко погіршитися. Кісткова тканина буде руйнуватися, а у малюка можуть періодично виявлятися судоми.

Проба за даною методикою здійснюється в обов’язковому порядку для діагностики загального стану здоров’я новонароджених дітей. У будь-якої дитини можуть виникнути ускладнення на тлі нестачі сонячних променів. Ситуація найчастіше виникає восени або взимку.

Вітамін Д необхідний організму для правильного розчинення сполук з жирами. Він виробляється під впливом променів сонячного світла. Вітамін бере активну участь в обміні між окремими компонентами організму.

Серед них важливе значення відіграє фосфор і кальцій. Мікроелементи є головною складовою кісток і беруть активну участь у формуванні скелета.

Вітамін Д необхідний для якісного розумового і фізичного розвитку дітей.

Для збору сечі на аналіз використовуються спеціальні ємності

Всім новонародженим рекомендується регулярно здавати сечу на аналіз. Якщо в ній буде виявлено зниження рівня кальцію, то доцільно продовжити проведення обстежень.

В іншому випадку через певний період кістки стануть розм’якшуватися і деформуватися. Уникнути патології допомагає регулярний прийом вітаміну Д в таблетках.

Для виявлення серйозних хвороб необхідно додатково здати інші аналізи.

Дітям призначається здача аналізів по Сулковича в наступних випадках:

Періодичне прояв судом і тремору в кінцівках.
У малюка можуть бути вроджені аномалії в процесі переробки організмом міді. В такому випадку діагностується захворювання Вільсона. Патологія негативно впливає на роботи органів і систем, призводить до порушення функціонування центральної нервової системи.
Гранульом проводиться постійне ураження тканин. Від цього найчастіше страждають лімфатичні вузли, нирки і печінку.
У дитини був раніше діагностований панкреатит.
Патології в розвитку кісток, легенів або нирок.

Завдяки пробі Сулковича вдається ефективно виявити злоякісні і доброякісні утворення. Дослідження використовується також для диференціації. Додатково слід зазначити, що при наявності ракової пухлини в організмі у людини буде виділятися велику кількість кальцію разом з сечею. Даний елемент має властивість накопичуватися в щитовидній залозі та інших внутрішніх органах.

Аналіз використовується в разі підозри на наявність порушень в роботі ендокринної системи. Даний хімічний елемент виділяється у великій кількості при стресі, депресії або сильному емоційному роздратуванні. Для дітей такий прояв також характерно в разі наявності проблем в роботі нирок.

Особливості процесу збору

Збирати сечу на аналіз слід правильно. Тільки в такому випадку вдасться отримати повну клінічну картину. На першому етапі батьки повинні купити спеціальну ємність, в яку в подальшому буде збиратися матеріал.

Батьки можуть зіткнутися з труднощами, як збирати сечу у грудних дітей. На сьогоднішній день в будь-якій аптеці можна придбати спеціальні збірники, які можуть бути для конкретного статі або універсальні.

При детальному вивченні можна виявити, що зовні вони схожі на пакет, який додатково містить липку стрічку. Завдяки їй вдається зробити закріплення на статевих органах крихти. Додатково буде потрібно надіти одноразовий підгузник. Після виконання процедури сеча буде зібрана в спеціальний контейнер. Він в обов’язковому порядку повинен бути стерильним.

Для правильного збору доцільно використовувати наступний алгоритм:

Педіатри рекомендують збирати урину вранці. Найкраще зробити це до сніданку і відразу після пробудження. Мамочка не повинна давати дитині груди.
При заборі рідини не слід забувати про те, що в медицині використовується перша, середня і остання порції матеріалу. Якщо аналіз планується виробляти за способом Сулковича, то доцільно використовувати середню або останню порції. Однак для немовлят складно вгадати, тому розрахунок проводитися приблизно.
Кришку на контейнер необхідно надіти відразу ж після її заповнення. Батьки не повинні запускати всередину руки або пальці.

У лабораторію необхідно надавати тільки свіжу урину. Вона не повинна бути зібрана більш ніж дві години тому. Додатково слід зазначити, що вміст кальцію в сечі може змінюватися під впливом різних зовнішніх і внутрішніх факторів.

Діагностика буде проводитися точніше, якщо перед початком забору дотримуватися ряду простих правил, які передбачають виключення наступних продуктів:

здобне і листкове тісто;
страви з великим вмістом шоколаду;
алкоголь;
міцну каву і чай;
всі страви з твариною молоком;
спеції і пряні трави.

Особливості виконання перевірки

Проба проводиться завдяки хімічній реакції, яка виникає між двома елементами. В результаті буде отриманий осад, який можна побачити без спеціальної апаратури.

До складу реактиву входить особливий вид щавлевої кислоти, яка має властивість вступати в реакцію з основним компонентом. Завдяки цьому буде отримано осад білого кольору.

Від лаборанта потрібно оцінити кількість осаду, а також інтенсивність його утворення в урине.

Метод діагностики найчастіше використовується в якості попереднього. Важливе значення в даному питанні має досвід медичних працівників, адже саме вони візуально оцінюють кількість осаду.

При виявленні відхилень від норми при проведенні даного дослідження лікарем призначаються наступні аналізи. Їх необхідно провести з метою визначення чисельних характеристик вмісту кальцію в сечі. Серія додаткових проб дозволить сформувати загальну картину перебігу патології.

Аналіз по Сулковича може бути поставлений неправильно в разі відсутності необхідного досвіду у лаборанта. Однак неправильна постановка діагнозу можлива тільки в крайніх випадках. Шкала оцінки включає проставлення знаків «+» в кількості від одного до чотирьох. Лаборанту потрібно оцінити швидкість утворення солі, а також її кількісні показники.

У подальшому отримані дані розшифровують за наступною схемою:

При наявності одного плюса сеча стає злегка мутною. В такому випадку можливо відрегулювати кількість вітаміну Д за допомогою прийому медикаментозних препаратів.
Два плюси також ставляться при незначному помутнінні сечі. Результат найчастіше знаходиться в межах норми, адже кількість кальцію є оптимальним.
Три плюса говорять про сильному помутнінні урини. В такому випадку в організмі знаходиться надмірна кількість вітаміну Д. На тлі цього виділяється велика кількість осаду.
При чотирьох плюсах помутніння стає явним. Найчастіше в такому випадку діагностується високий вміст кальцію в організмі, яке формується на тлі наявності серйозних патологій. Захворювання розвивається через постійне вимивання мікроелемента.

Під час проведення аналізу за цим методом можуть бути отримані також повністю негативні дані. Така клінічна картина характерна для дітей з поганим засвоєнням молока в шлунково-кишковому тракті. Ліквідувати ситуацію дозволяє регулярний прийом вітаміну Д у формі таблеток. Якщо малюк знаходиться на грудному вигодовуванні, то їх повинна приймати жінка.

Лаборант робить висновок про стан здоров’я малюка на підставі отриманого осаду

Особливості проведення розшифровки

Бланк з результатами повинен бути в обов’язковому порядку розшифрований. Тільки лікар зможе зробити висновок, провести діагностику і призначити адекватний курс лікування. У рідкісних випадках призначається повторний забір матеріалу для дослідження:

Безпосередньо перед самим аналізом людина з’їла велику кількість продуктів з підвищеним вмістом кальцію. Ситуація змінюється також при прийомі препаратів з даним елементом.
В даний момент проводиться терапія, спрямована на збільшення кількості мікроелемента в організмі.

Негативну відповідь найчастіше формується в наступних випадках:

В організмі немає необхідної кількості ергокальциферолу.
Неправильна робота щитовидної залози.
Метастази від пухлин проникли всередину кісток.
Чи не засвоюється магній.
Патології в роботі нирок.
Прийом деяких груп лікарських препаратів.
В організмі не засвоюються продукти з кальцієм.

Якщо в результаті аналізу варто три і більше плюса, то це свідчить про наступну клінічній картині:

У внутрішніх органах продукується велика кількість вітаміну Д.
Наявність доброякісного утворення в щитовидній залозі.
У грудях або дихальній системі є негативні освіту.
У пацієнта був раніше діагностований недолік інсуліну.
Занадто низька продуктивність ниркових каналів.
В організмі присутній рак крові або лімфовузлів.
У плазматичних клітинах знаходиться пухлина злоякісного характеру.
Коліт виразковий.
Людина протягом довгого часу знаходиться без руху.
Пацієнт змушений приймати анаболіки, до складу яких входить велика кількість калію. Його також включають препарати для збільшення секреції шлунка.

Аналіз буде інформативним тільки в тому випадку, якщо дотримуватися основних правил його здачі та інтерпретації. Якщо батьки помітили велику кількість плюсів на листку, то не слід відразу ж панікувати. Правильно поставити діагноз зможе тільки лікар на підставі ретельно проведеної діагностики.

Аналіз сечі по Сулковича: показання, норма, розшифровка

Аналіз сечі по Сулковича – лабораторне дослідження, що дозволяє визначити вміст кальцію. Тест показує, яка кількість кальцію виводиться з організму з сечею. Результати аналізу використовують для діагностики і контролю лікування захворювань, що супроводжуються порушенням метаболізму кальцію.

Надлишок (гіперкальціємія) або недолік (гіпокальціємія) кальцію в організмі вказує на неправильне харчування або наявність патологій.

Кальцій і його роль в організмі

Кальцій – ключовий мікроелемент для кісткової тканини, зубів, нігтів і волосся.

Він входить в структуру клітин, які формують оболонку судин, бере участь в згортанні крові, проведенні нервових імпульсів, що забезпечують скорочення м’язових волокон, а також у підтримці нормального серцевого ритму, секреції ферментів і вироблення гормонів, сприяє клітинної регенерації, надає антистресовий, протизапальний і антиалергічний ефект .

Єдиним джерелом кальцію є їжа. Баланс кальцію в організмі регулюється кальцитріолом (метаболітом вітаміну D) і паратиреоїдного гормоном.

У нормі організмом щодня виділяється певна кількість кальцію. Більша частина цього мікроелемента виходить через шлунково-кишковий тракт, певну кількість виводиться з сечею. При рівновазі кальцію в організмі з уриною виводиться в середньому 100-300 мг кальцію на добу.

Показання до проведення аналізу

Процес побудови кісткової тканини починається в період формування скелета плоду. Підвищена потреба в кальції виникає у новонароджених, і в подальшому підтримання нормального рівня кальцію має вирішальне значення для здоров’я дитини. Тому аналіз сечі по Сулковича є обов’язковою процедурою, яку призначають новонародженим і грудним дітям.

Дослідження також використовують для визначення необхідної добової дози вітаміну D. Дефіцит вітаміну призводить до неправильного формування скелета, розвитку рахіту та інших захворювань. Рахіт часто розвивається у дітей, які не отримують профілактичну дозу вітаміну D, у результаті нестачі сонячних променів.

Аналіз сечі по Сулковича призначають в рамках щорічних профілактичних оглядів пацієнтів з групи ризику, при симптомах надлишку або нестачі кальцію в організмі.

Виявлення відхилень за результатами аналізу не дозволяє поставити точний діагноз, для діагностики і вибору ефективної тактики лікування лікаря потрібні додаткові дослідження.

Правила збору сечі для аналізу по Сулковича

Лікар, який призначає дослідження за методом Сулковича, скаже, де здати сечу на аналіз і розповість про те, як підготуватися.

Сечу на аналіз збирають вранці натщесерце. Напередодні потрібно виключити з раціону продукти з високим вмістом кальцію (молоко і молочні продукти, зелені овочі). Також слід обмежити вживання прянощів, мигдалю, шоколаду, чаю та кави, мінеральної води.

Ємність для збору сечі повинна бути стерильною, без слідів чистячих або дезінфікуючих засобів. Деякі лабораторії видають спеціальні контейнери для збору при попереднім записом на аналіз, також такий контейнер можна купити в аптеці.

Вранці, перед тим як помочитися, слід ретельно обмити зовнішні статеві органи чистою водою. Рекомендується використовувати мило без пінних добавок і ароматизаторів. Для аналізу необхідна середня порція сечі. Під час сечовипускання перший кількість сечі пропускають, середню порцію збирають в приготовлену ємність, після чого решта обсягу сечі випускають в унітаз.

Як збирати сечу на аналіз у немовлят?

Для збору сечі у немовлят передбачені спеціальні пристосування – мочесборнікі (мочеприемники) представляють собою прозорі пакетики, які закріплюються на статевих органах малюка за допомогою фіксуючої стрічки.

Після цього дитину тримають у вертикальному положенні до тих пір, поки він не помочитися. Виділилася сечу переливають з мочеприемника в стерильний контейнер, ємність щільно закривається і доставляється в лабораторію для дослідження.

Низький рівень кальцію у новонароджених також може бути обумовлений наявністю у матері гиперпаратиреоза або цукрового діабету.

Як проводиться аналіз сечі по Сулковича

У лабораторії 0,5 мл сечі змішують з реагентом Сулковича, один з елементів якого – щавлева кислота. Солі кальцію, що містяться в урине, взаємодіють зі щавлевої кислотою, в результаті чого з’являється молочно-біле помутніння – утворюється осад, нерозчинні солі. Чим більше кальцію, тим щільніше осад.

При розшифровці аналізу ступінь помутніння проби оцінюють в балах (від 1 до 4) за таблицею:

«-» – негативний результат, 0 балів.
«+» Або «++» – слабке або помірне помутніння, варіант норми.
«+++» і «++++» – значне або різко виражене помутніння, надмірне вмісту кальцію в сечі.

Виявлення відхилень за результатами аналізу сечі по Сулковича не дозволяє поставити точний діагноз, для діагностики і вибору ефективної тактики лікування лікаря потрібні додаткові дослідження.

Відхилення від норми

гіперкальціємія

Причини різко позитивного результату:

надлишок вітаміну D,
гіперфункція щитовидної залози,
гіперпаратиреоз,
цукровий діабет,
порушення функції канальців нирок,
запалення кишечника,
неспецифічний виразковий коліт,
остеопороз,
доброякісна пухлина паращитовидной залози,
рак крові, молочних залоз, легенів, лімфатичної тканини,
саркоїдоз,
мієломна хвороба,
синдром гіперкортицизму.

Надлишок змісту кальцію в урине може бути викликаний підвищеним його споживанням з їжею (молочно-рослинна дієта), прийомом вітаміну D, антацидних препаратів, фуросеміду, глюкокортикоїдів.

Гіпокальціємія може бути викликана прийомом протисудомних препаратів, діуретиків, фосфатів, пероральних контрацептивів, аміноглікозидів, протипухлинних препаратів.

До ознак гіперкальціємії відносяться:

відсутність апетиту, зниження маси тіла;
нудота, блювота, болі в животі, запори;
спрага і часте сечовипускання;
втома, слабкість, сонливість;
зниження пам’яті, погіршення концентрації уваги;
психічні порушення (від легких змін поведінки і депресії до зміни особистості і деменції);
відкладення солей кальцію на стінках судин;
мочекам’яна хвороба;
ниркова недостатність;
аритмія.

Часто гиперкальциемия клінічно не проявляється протягом тривалого часу.

гипокальциемия

Зниження рівня кальцію в організмі зазвичай є результатом нестачі вітаміну D, гипопаратиреоза (зниження активності ПТГ), зниження концентрації альбуміну в крові, синдрому мальабсорбції, гіпомагнезіємії, гиперфосфатемии, хвороб печінки, хронічній нирковій недостатності, панкреатиту, метастатичного раку.

Гипокальциемия в ранньому неонатальному періоді (рання гіпокальціємія) може бути викликана припиненням надходження кальцію від матері, функціональної незрілістю паращитовидних залоз у дитини, перинатальними стресами (асфіксією, розривом плаценти, родовою травмою центральної нервової системи).

Низький рівень кальцію у новонароджених також може бути обумовлений наявністю у матері гиперпаратиреоза або цукрового діабету. Середня гіпокальціємія новонароджених зазвичай зустрічається у дітей, що вигодовуються неадаптованими сумішами з високим вмістом фосфору, хворих на вірусний гастроентерит, що народилися від матерів, що мали важкий дефіцит вітаміну D під час вагітності.

Пізня гіпокальціємія новонароджених може проявитися у глибоко недоношених дітей, що народилися з дуже низькою масою тіла.

Аналіз сечі по Сулковича також використовують для визначення необхідної добової дози вітаміну D.

Клінічні ознаки низького рівня кальцію в організмі:

мимовільні хворобливі скорочення м’язів;
тетанія, карпопедальний спазм;
м’язовіпосмикування;
тремор підборіддя і пальців;
клонічні судоми стоп;
позитивні симптоми Хвостека, Труссо при неврологічному огляді;
парези кінцівок;
болю в кістках і суглобах;
ларингоспазм, часті неглибокі вдихи з втягнення міжреберних проміжків, струс стридор;
спазм бронхів;
блювота;
безсоння, неврози;
порушення серцевого ритму.

Що показує проба Сулковича у дітей?

У сечі людини міститься безліч елементів, наявністю і кількості яких можна виявити різні патології та хвороби. Проба Сулковича у дітей – це один із способів діагностувати рахіт шляхом аналізу складу сечі і визначення в ній кількості кальцію.

Хоча в даний час цей метод втрачає свою популярність, так як сучасні способи діагностики подібних захворювань є більш точними.

Але іноді тільки ця перевірена десятиліттями методика допомагає вчасно виявити відхилення, які властиві не тільки при рахіті, а й інших патологій.

Що являє собою цей аналіз?

Для визначення захворювань за методом Сулковича невелика кількість сечі дитини змішується з особливим розчином на основі щавлевої кислоти , з якою вступає в реакцію присутній в сечі кальцій. Це призводить до утворення осаду, при якому ступінь помутніння рідини визначається за спеціальною шкалою.

Здавати такий аналіз можна в приватних платних лабораторіях або в дитячих поліклініках, але в першому випадку дочекатися результатів аналізів можна набагато швидше.

Показаннями до здачі сечі для дослідження за методом Сулковича є:

надмірне вживання вітамінів груп A і D;
підозра на саркоїдоз;
ймовірність розвитку гіпертиреозу та гіпотиреозу;
рахіт.

Також цей вид аналізів може допомогти розпізнати онкологічні освіти , на тлі розвитку яких організм може виробляти кальцій в підвищених кількостях. Метод Сулковича в даному випадку дозволяє з великою точністю визначити наявність подібних утворень в щитовидній залозі.

Чому потрібно контролювати рівень кальцію?

Перші описи рахіту зареєстровані ще кілька тисячоліть тому. Таке захворювання в основному зачіпає немовлят, які народжуються в регіонах, де можна відчути брак вітамінів і сонця (сонячні промені стимулюють вироблення в організмі вітаміну D, при недоліку якого підвищується ризик розвитку захворювання).

Але і в сприятливих умовах у новонароджених час від часу проявляються ознаки нестачі цього вітаміну, тому його призначають у вигляді комплексів відразу після народження дитини.

Цей компонент сприяє нормалізації обмінних процесів, що стосуються фосфорно-кальцієвого балансу, при порушенні якого відбувається розм’якшення кісток і скелет починає формуватися неправильно. Це і призводить до появи рахіту у немовлят.

Як наслідок розвитку рахіту в дитинстві – у дитини можуть сформуватися кінцівки неправильної форми (в основному це сильні деформації і викривлення), а кістки будуть м’якими і податливими.

Патологія може поширюватися і на череп малюка: голова дитини знаходить квадратні неприродні обриси. Уникнути такого розвитку подій можна тільки при нормальному вмісті вітаміну D (і відповідно – кальцію) в організмі, при цьому надлишок таких елементів теж має негативні наслідки.

Одне з них – ймовірність виникнення судомного синдрому .
Крім того, при великій кількості кальцію його надлишки не виводяться з організму, а відкладаються в кістках, і через це сповільнюється їх розвиток і зростання.
Аналіз сечі по Сулковича дозволяє запобігти ці порушення.

Як правильно зібрати аналіз у немовлят і у дітей старшого віку?

Для проведення аналізу по Сулковича фахівця потрібна порція сечі, при зборі якої необхідно дотримуватися наступних рекомендацій :

Збір сечовий рідини проводиться перед годуванням і тільки після того, як дитина буде добре підмито (це дозволить запобігти потраплянню в сечу бактерій, які накопичуються на геніталіях, і дозволить досягти максимальної точності при розшифровці аналізів).
Для збору сечі у новонароджених можна використовувати мочеприймальник, який фіксується в області статевих органів дитини. З мочеприемника рідина згодом переливається в чисту ємність.
У дітей старшого віку або в разі, якщо вдасться застати грудничка за сечовипусканням, сеча збирається відразу в тару.
Для збору матеріалу у немовлят при відсутності мочеприемника можна використовувати звичайний поліетиленовий або целофановий пакет, зробивши в ньому отвори для ніг і надівши його на малюка як шорти. В цьому випадку зібрати сечу можна пізніше, коли дитина помочитися.

Вичавлювати сечу з підгузників для здачі на аналіз не можна, так як сечова рідина, вступивши в реакцію з вбираючими матеріалами, поміняє свій склад, що негативно позначиться на точності і достовірності результатів аналізів.

Якщо дитина вже досить великий і самостійно ходить в горщик – переливати звідти сечу також неприпустимо, так як навіть якщо горщик регулярно і ретельно миють, на його стінках все одно залишаються сторонні мікроорганізми, які можуть вплинути на склад сечі для аналізу.

У таких випадках дитині краще відразу дати чисту тару, в яку він зможе помочитися (хоча б і за допомогою батьків).

Для аналізу по Сулковича краще використовувати першу ранкову сечу, при цьому здавати потрібно сечу середньої порції: протягом перших секунд дитина повинна помочитися в унітаз або в горщик, а для збору підійде вже наступна порція сечі.

Розшифровка і норма

Результат аналізу по Сулковича може бути негативним або позитивним. Негативний результат вважається хорошим знаком, так як говорить про те, що в сечі кальцію немає і в організмі цей мікроелемент присутній в достатній кількості.

Якщо ж результат позитивний – його можна трактувати двома способами в залежності від кількості хрестиків, що виставляються на бланку з результатами:

Один-два хрестика – це нормальний результат, при якому турбуватися не варто, але через кілька місяців рекомендується знову здати аналізи щоб переконатися, що норма не перевищена.
Якщо виставляється три або чотири хрестика – є привід провести додаткові обстеження на предмет виявлення рахіту, так як в даному випадку в наявності надлишки кальцію в сечовий рідини.

Результати аналізу по Сулковича – це лише попередній етап, і спосіб не дозволяє визначити кількість вітаміну D в дитячому організмі.

Отже, при підвищеному вмісті кальцію потрібно пройти додаткові обстеження, а також здати аналіз крові для постановки більш точного діагнозу.

Причини відхилень від норми

При підвищеній концентрації кальцію в сечі мова може йти не тільки про рахіті. Це може бути ознакою таких захворювань:

саркоїдоз;
остеопороз;
виразковий коліт неспецифічної природи;
лейкоз;
цукровий діабет;
патологічні процеси в нирках.

У рідкісних випадках можливі помилкові результати , якщо в день, що передує даті здачі аналізів дитина їла страви з високим вмістом кальцію.

Точно говорити про те, що можуть розвиватися перераховані вище захворювання, можна при прояві додаткових симптомів у вигляді загальної слабкості організму, аритмії, нудоти і збільшення кількості сечової рідини.

Проба Сулковича у дітей: розшифровка аналізу сечі немовляти, алгоритм збору урини

Не завжди загальний аналіз сечі відображає всі процеси, які відбуваються в організмі. У таких випадках призначають додаткові, розгорнені аналізи, одним з яких є проба Сулковича. Цей тест виявляє концентрацію кальцію в урине. Його проводять дітям, але в окремих випадках призначають дорослим.

Кількість кальцію в сечі дитини точно показує результат аналізу по Сулковича (рекомендуємо прочитати: норми вмісту кальцію в сечі у дитини)

Що таке проба Сулковича і що показує цей аналіз?

Проба Сулковича допомагає визначити рівень кальцію, що міститься в організмі. Його нестача призводить до того, що у дитини може розвинутися важка патологія – рахіт. Він зустрічається у дітей грудного віку, виникає через розлади кісткоутворення і недостатності мінералізації кісток.

Своєчасне виявлення патології дозволяє почати своєчасне лікування та уникнути проблем надалі.

Брак кальцію часто виникає в організмі немовлят, які не отримують профілактичну порцію вітаміну Д. Може виникнути і зворотна ситуація, коли в організмі через передозування вітаміну Д проявляється гіперкальціємія – підвищення рівня кальцію. Це теж є патологією у дітей і вимагає лікарського втручання.

Чи потрібна підготовка до здачі аналізу і як правильно зібрати сечу?

Щоб аналіз відбив реальну картину організму, до нього слід підготуватися. Перше правило – аналіз здаємо на порожній шлунок.

За пару днів по передбачуваної здачі слід відмовитися від випічки, як із здобного, так і з листкового тіста. Не можна їсти шоколадні цукерки. З раціону на ці дні виключаємо кисломолочні та молочні продукти, міцний чай і каву. Алкоголь і пряні трави також категорично заспрещени. Всі ці продукти здатні сильно вплинути на результат тесту.

За два дні до здачі аналізів необхідно прибрати з меню дитини здобну випічку і шоколад

Перед здачею урини на пробу Сулковича виключаємо спортивні вправи. Надмірне фізичне навантаження здатна спотворити реальну картину і показати невірний результат.

Сечу збирають вранці, після пробудження, але до сніданку. Геніталії потрібно добре помити з милом і після цього приступити до збору урини в заздалегідь придбану в аптеці баночку для збору рідких аналізів.

Для тесту потрібна середня порція сечі. Що це означає? Умовно весь разовий обсяг випущеної сечі ділиться на першу, середню і останню порції. Першу порцію лікарі не рекомендують брати в аналіз і спускати повз баночки. Остання порція теж не підходить для тесту, а от середня якраз відображає реальну картину стану організму. Її ми і беремо.

Дорослій людині не складе ніяких труднощів зібрати сечу у цій алгоритму. З дітьми ж трохи складніше. В аптеці продаються спеціальні контейнери для збору урини у немовлят.

Вони бувають для дівчаток, для хлопчиків і універсальні. За допомогою спеціального клейкого підстави мішечок кріпиться на попередньо вимиті геніталії дитини. Поверх надягаємо одноразовий підгузник.

Коли малюк захоче в туалет, сеча акуратно зіллється в стерильну ємність.

розшифровка результатів

Для визначення результату в сечу додають реактив Сулковича, що містить щавлеву кислоту. Вміщені в сечі солі кальцію в результаті змішування випадають в осад. Це виглядає як помутніння проби. За кількістю осаду лаборант на око виставляє від «-» до «++++». Що показують ці результати:

«-» означає, що осад не випав зовсім. Аналіз свідчить про те, що в організмі гостра нестача вітаміну Д, і вказує на гипокальциемию. Подібна проба Сулковича найчастіше зустрічається у штучному вигодовуванні. Слід переглянути раціон малюка і ввести в нього побільше продуктів, що містять вітаміни А і Д.
«+», «++» – норма. Аналіз – показник того, що в організмі все в нормі.
«+++», «++++» – явна ознака гіперкальціємії. Лікарі рекомендують скоротити кількість продуктів, багатих кальцієм.

У першому і третьому випадках необхідно ретельне всебічне обстеження дитини для встановлення причини такого аналізу. Ставити діагноз по результату одного тесту не можна.

Норма для немовлят і дітей старшого віку

Як для немовлят, так і дітлахів постарше нормою прийнято вважати результат «+» або «++». Такий рівень – показник того, що кальцій в організмі знаходиться в правильному співвідношенні і жодного коригування не вимагає. Ніяких подальших дій здійснювати не потрібно. Дитина розвивається правильно, відповідно до свого віку.

Що означають відхилення від норми і чим вони загрожують?

Негативний результат може бути передвісником рахіту. Однак потрібно враховувати, що «-» може з’явитися і внаслідок збоїв в роботі щитовидної залози, дефіциту ергокальциферолу, порушень роботи нирок. Такі діагнози частіше зустрічаються у дорослих.

У випадку з дітьми, якщо на результаті тесту значиться мінус, це ще не привід стверджувати, що у дитини рахіт. Однак можна сміливо говорити, що організму малюка явно не вистачає вітаміну Д. Якщо ситуацію залишити без уваги, надалі рахіт з’явиться.

Є зовнішні ознаки, за якими можна зробити висновок про не зовсім розвиненому рахіті:

викривлення ніг у дитини – перша ознака того, що організму не вистачає кальцію;
випирають назовні ребра – також явне підтвердження рахіту;
голова малюка набуває квадратної форми;
Не затягуйте джерельце, залишаючись дуже великим.

При таких змінах зовнішнього вигляду дитини і при негативному результаті про рахіт можна говорити майже напевно. Консультація лікаря в цьому випадку необхідна. В основу лікування лягає харчування, насичене вітаміном Д і кальцієм.

В процесі лікування контролюємо, щоб гипокальциемия НЕ перетекла в свою протилежність – гиперкальциемію. Саме вона відбивається в аналізах у вигляді трьох і чотирьох плюсів.

Наявність двох і більше плюсів може сигналізувати про пухлини доброякісного характеру в щитовидній залозі або про злоякісної пухлини легень або молочної залози.

Гранульоматозне запалення шлунково-кишкового тракту або цукровий діабет також викличуть сильне помутніння сечі.

Не варто панікувати при отриманні подібних результатів, але всі ці діагнози серйозні і вимагають додаткового всебічного обстеження.

Часто буває так, що показники проби Сулковича завищені або занижені. Причина – неправильний збір сечі для аналізу або недотримання обмежень в їжі напередодні. В результаті розшифровка аналізу виявляється не вірною. На основі такого аналізу ставити діагноз не можна.