Андробластома яєчника – це дуже рідко зустрічається пухлина яєчників, яка починає виділяти статеві гормони, властиві чоловікам. Виходячи з різних джерел, можна сміливо говорити про те, що це захворювання становить пів відсотка від сумарного числа подібних діагнозів. Найчастіше андробластома яєчників хворіють молоденькі дівчата і дівчатка підліткового віку.
Більшість випадків протягом цієї хвороби становлять доброякісний результат, який можна вилікувати. У андробластоми яєчників дуже виражена симптоматика: першочергово на всьому тілі з’являються прищі і вугрі, пропадають менструації, поступово відбувається огрубеваніе і вигини фігури починає нагадувати чоловіка. Виявленням та лікуванням даного захворювання займаються гінекологи і онкологи.
Симптоми андробластома яєчника
Андробластому яєчників в вичерпному більшості раз виявляють до досягнення 40-річного рубежу, причому підвищується ризик захворіти саме на третьому десятку. Повністю причини, за якими починає свій розвиток хвороба, до сих пір повністю не з’ясовані. Також в ході досліджень не було виявлено факту передачі захворювання у спадок.
Варто пам’ятати про те, що як тільки відбувається лікування, то все чоловічі ознаки зникають в досить короткі терміни і все повертається до колишнього вигляду. Найчастіше, ця пухлина одиночна і розташована тільки з одного боку. Зустрічаються випадки, коли нею хворіють діти. Андробластома яєчників розвивається разом з проявами перших ознак появи м’язів за чоловічим типом.
У двох з трьох випадків захворювань починають в надлишку рости волосся в тих місцях, де вони найяскравіше виражені у чоловіків, а у третини хворих має місце бути відсутність менструацій.
Десь на протязі шести місяців у хворих з кожним разом зменшується кількість місячних, а потім вони повністю припиняються, фігура починає зазнавати зміни, з’являються прищі з вуграми, дуже швидко і занадто рясно росте волосся.
Андробластома яєчника в більшості випадків тече в двох стадіях
Протягом першої охарактеризовано наступними явищами:
- Збільшується інтервал між місячними, потім вони повністю зникають.
- Пропадає груди і відкладення жиру, які надавали жіночій фігурі округлу і м’яку форму.
На іншій стадії андробластоми яєчника відбувається наступне:
- Поступове збільшення клітора;
- З’являється надмірна кількість волосся;
- Тембр голосу поступово змінюється і стає схожим на чоловічий;
- У деяких пацієнток з’являлися залисини на тімені і лобі.
Були відзначені варіанти перебігу андробластоми яєчника разом зі збільшенням кількості жіночих гормонів. Дівчата помічають, що їх розвиток по підлозі йде в прискореному темпі і всі необхідні ознаки з’являються швидше.
У дівчат, які перебувають в репродуктивному віці, мають місце бути порушення в менструальному циклі, а у хворих, які подолали менопаузу, можуть з’явитися виділення з кров’ю з сечостатевих шляхів. Такі випадки перебігу хвороби зустрічаються в досить рідкісних випадках.
Варто пам’ятати про те, що при доброякісному характері новоутворення лікарі дають тільки позитивні прогнози.
Діагностика андробластома яєчника
Андробластому яєчника діагностують, грунтуючись на ознаках скарг хворих, вивчивши анамнез після проведення огляду гінекологом і отримання результату інструментального дослідження.
У вичерпному кількості випадків хворі приходять до фахівців (найчастіше гінеколог або ендокринолог) і починають скаржитися на те, що у них відсутні менструації, в великих кількостях стали рости волосся, в цілому змінилося статура і стало нагадувати чоловіче.
Андробластома яєчника може бути визначена під час проведення гінекологічного та загального огляду, в ході якого має бути виявлено наступне: те, що повністю або частково атрофувалися молочні залози, в надмірній кількості стали рости волосся на обличчі і фігура візуально стала нагадувати чоловічу.
А під час гінекологічного огляду повинно виявитися те, що гіпертрофовані клітор і можна з лівого або правого боку матки (дуже рідко з двох сторін), намацати якусь подобу пухлини, яка на дотик є гладкою, по консистенції щільної, а на дотик – безболісної і рухомий .
Ультразвукові дослідження в статевих органах засвідчать те, що в організмі є утворення, що нагадує пухлина, де ясно можна побачити капсулу і її внутрішню будову. Вона характеризується поперемінної зміною гіперехогенних і гіпоехогенних ділянок.
Андробластома яєчника в аналізах крові на рівень гормонів характеризується підвищеним рівнем тестостерону, а також зниженням лютеінезірующій і фоллікулстімулірующего гормонів. Дегідроепіандростерон повинен бути нормальним або зовсім трохи підвищеним.
Лікування андробластома яєчника
Андробластома яєчника лікується хірургічним шляхом. Рівень втручання в роботу організму вирішується, враховуючи вік пацієнтки. Тим хворим, які знаходяться в репродуктивному віці, в більшості випадків проводять одностороннє видалення яєчників і маткової труби (рідко двостороннє).
В ході оперативного втручання обов’язково проводиться повне обстеження здорового яєчника (якщо такий є). Коли фахівці бачать, що у другого яєчника збільшені розміри, то він розрізається і лікарі досліджують орган зсередини для того, щоб виключити можливість утворення і розвитку другої пухлини.
Якщо ж пацієнтці поставлений діагноз вже в посткліматіческом віці, то їй повністю видаляють маточне тіло з шийкою, трубами і придатками.
Коли андробластома яєчника має злоякісний характер, низький рівень диференціювання і розрив капсули, то проводиться повне видалення всіх внутрішніх органів статевої системи незалежно від віку і стану хворої. Вже після операції призначається променева терапія і хіміотерапія, хоча ефективність цих заходів при злоякісному перебігу повністю не доведена через те, що немає великої кількості таких випадків.
У 95% випадків фахівці гарантують сприятливий прогноз і практично всі хворі на після лікування проходять поріг в десять років після захворювання.
Якщо пухлина злоякісна, виявляється на першій стадії і проводиться оперативне втручання в поєднанні з променевою терапією, то виживає близько 80% пацієнток разом з подоланням п’ятирічного кордону після лікування.
Андробластому яєчника характеризують часті повернення хвороби, причому більше половини таких випадків відбувається під час перебігу одного року після проведеної операції і терапії.
Профілактика андробластома яєчника
В даний час поки не знайдені способи запобігання андробластоми яєчника та інших подібних пухлин, тим більше якщо їх походження не з’ясоване.
Буває так, що андробластома яєчника носить злоякісний характер.
Такі форми цього захворювання дуже важко виявити, зокрема через те, що вони мають мікроскопічну будову, яке характерно для доброякісного перебігу захворювання.
Андробластома яєчника характеризується ще і швидкою течією, тому одним із заходів її попередження може бути тільки постійний контроль за своїми менструаціями, інтервалом меду ними, їх багатством і характером.
Отже, давайте тепер підіб’ємо підсумки. Ми дізналися, що андробластома яєчника – це пухлина, яка розвивається зокрема через різке підвищення рівня чоловічих гормонів в організмі.
За симптоматиці розпізнати її легко: достатньо просто побачити, що у вас почалися проблеми з менструацією, груди стала зменшуватися, в надлишку стали рости волосся на тілі (переважно на обличчі і грудях) і огрубів голос. Відразу ж необхідно звернутися до лікаря.
Від андробластоми яєчника можна позбутися, тільки вдавшись до оперативного втручання в поєднанні з хіміо- або променевою терапією.
Необхідно уважно ставитися до свого організму і у вас все буде в порядку!
Андробластома яєчника – найнебезпечніший вік від 5 до 15 років
Пухлинні утворення яєчників становлять небезпеку, як в дитячому віці, так і в старшому. Вони мають гормональну активність, яка впливає на загальний фон і викликає значні зміни в організмі.
Андробластома яєчника найчастіше розвивається у дівчаток 5-15 років, в період активного формування вторинних статевих ознак.
При неуважне ставлення до проблеми, симптоми вірилізації (прояв чоловічих статевих ознак) здатні чинити психологічний вплив на підлітка.
особливості пухлини
Андробластома утворюється з клітин Сертолі і Лейдіга, які здатні синтезувати чоловічі статеві гормони. Це і визначає клінічні прояви патології. Частота виявлення у дівчаток досягає 5-7% всіх пухлин яєчників. Рідше новоутворення з’являється у молодих жінок репродуктивного віку.
Андробластома частіше розвивається однобічно, зростає в межах капсули яєчника. Гістологічно її тканину представлена м’яким освітою з невеликими кістами, може бути включення деякої кількості слизу і геморагічних вогнищ.
Класифікація захворювання розроблена ВООЗ та включає наступні підтипи новоутворення:
- високодиференційована;
- андробластома яєчника проміжного типу;
- низкодифференцированная (саркоматоідная);
- пухлина з гетерологичеським елементами.
Андробластома з високою дифференцировкой зустрічається вкрай рідко. Найчастіше виявляються проміжні і низькодиференційовані новоутворення. Чим нижчий ступінь, тим вище ймовірність, що потрібно для розвитку злоякісної андробластома яєчника.
До яких змін призводить андробластома?
Гормональна пухлина яєчників синтезує в надлишку чоловічі статеві гормони. Їх вплив викликає симптоми вірилізації – поява вторинних чоловічих статевих ознак у дівчаток і жінок.
Якщо активне зростання новоутворення почався до менархе, то у дівчинки з’являються такі особливості:
- швидке збільшення росту;
- рання поява оволосіння на лобку і в пахвових западинах (нормальним вважається не молодше 9 років);
- іноді – патологічна гіперестрогенія, тоді з’являються мажучі кров’янисті виділення зі статевих шляхів;
- огрубіння голосу.
Збільшення кількості естрогенів може відбуватися одночасно з андрогенами. Це пояснюється здатністю інтерстиціальної тканини андробластоми виробляти і естрогени.
Андробластома яєчника
У підлітковому віці виникають додаткові симптоми:
- порушення менструального циклу – відсутність місячних;
- невеликий розмір молочних залоз;
- акне;
- надлишкова сальність шкіри і волосся;
- грубий голос;
- гіпертрофія клітора;
- гірсутизм – ріст волосся над верхньою губою, підборідді, животі, в надлишку на ногах.
При відсутності лікування формування скелета також буде відбуватися за чоловічим типом – широкі плечі, вузький таз.
У жінок репродуктивного віку андробластома призводить до поступового збільшення проміжку між менструаціями, вони стають більш рідкісними. Поступово припиняються зовсім.
Гиперандрогения призводить до маскулінізації: грубіє голос, стоншується шар підшкірно-жирової клітковини, зменшуються молочні залози. Спостерігається надлишковий ріст волосся на обличчі, животі, по внутрішній стороні стегон, на ногах. Клітор гіпертрофується, а лібідо знижується.
Аменорея призводить до безпліддя. При тривалому існуванні новоутворення особа набуває чоловічих рис.
Рідко андробластома розвивається в клімактеричному періоді. Тоді у жінки навпаки з’являються кров’янисті виділення, які імітують менструацію.
Способи розпізнати патологію
У дівчаток, які за віком ще не вступили в період статевого дозрівання, батьки повинні звернути увагу на появу волосся на лобку, огрубіння голосу. Таку дитину необхідно показати дитячого гінеколога або ендокринолога.
Обов’язково проводиться огляд на кріслі в присутності матері. Його виконують не влагалищно, а через пряму кишку.
При цьому з одного боку в малому тазу буде пальпироваться гладке округле утворення, яке спаяно з навколишніми тканинами і безболісно.
У жінок огляд проводиться традиційним способом.
Наступний етап діагностики – УЗД малого таза. З його допомогою на яєчнику визначається утворення, покрите капсулою. У ньому помітні кістозні розширення, ехогенності структура неоднорідна. У деяких випадках пальпаторное виявлення андробластоми утруднено. Тоді УЗД є єдино можливим способом. Доплерографія не має діагностичного значення при проведенні УЗД патології.
Обов’язково призначаються аналізи на статеві гормони. Їх результат – високі показники тестостерону. Одночасно відзначається зниження фолликулостимулирующего і лютеїнізуючого гормонів. Концентрація дигідроепіандростерону може бути в нормі або незначно більше.
Гістологічна діагностика проводиться після проведення оперативного лікування.
Можливості і результат лікування
Лікування андробластоми яєчника без проведення операції неможливо. Для підготовки необхідно пройти стандартне обстеження, яке включає:
- загальні аналізи крові та сечі;
- коагулограмму;
- ЕКГ;
- біохімічний аналіз крові;
- консультація терапевта.
Операцію проводять двома шляхами:
- лапаротомія – безпосередній розріз передньої черевної стінки;
- лапароскопія – іспользовніє спеціальної відеоапаратури, введеної в порожнину живота через невеликі проколи.
Вибір доступу визначається в індивідуальному порядку. Лапароскопічний метод переноситься значно легше, період відновлення займає менше часу, немає вираженого больового синдрому, як після розрізу живота.
Для операції використовується ендотрахеальний або внутрішньовенний наркоз. Який тип анестезії краще вирішує анестезіолог.
Обсяг оперативного втручання залежить від віку пацієнтки. Дівчаткам і жінкам репродуктивного віку виконують односторонню оваріектомію – видалення ураженої пухлиною яєчника.
При цьому обов’язково проводять огляд другого яєчника. Якщо його розмір збільшений, то необхідно проведення інтраопераційного гістологічного дослідження на предмет виявлення пухлини і ступеня її диференціювання.
Жінкам в період клімаксу лікування андробластоми яєчника проводять через повне видалення матки і придатків. Такий же підхід застосовується при злоякісному процесі незалежно від віку хворої. Якщо відбувається розрив капсули освіти, то операція проводиться в екстреному порядку в обсязі гістеректомії з придатками.
Якщо гістологічне дослідження підтверджує низькодиференційовану андробластому, то рекомендується додаткове хіміотерапевтичне і променеве лікування.
Період відновлення після операції займає деякий час. У дівчаток в ранньому віці, до настання статевого дозрівання, симптоми андробластоми зникають протягом року.
Поступово стає ніжніше голос, зникає оволосіння на лобку і в пахвових западинах, припиняються кров’янисті виділення. Для відновлення підлітку і молодій жінці потрібно більше часу, але також поступово відходять неприємні симптоми.
Менструальний цикл відновлюється від 6 місяців до 1,5 року. Гіпертрофований клітор зберігається все життя.
Прогноз при андробластома яєчника в більшості випадків сприятливий. Ступінь патологічного впливу гормонів залежить від тривалості її існування. Чим раніше вона буде виявлена, тим швидше пройде лікування і коротше буде період відновлення. За клінічними спостереженнями після видалення пухлини у дівчаток статеве дозрівання починається вчасно, репродуктивна функція не страждає.
При злоякісної андробластома, яку виявили на 1 стадії, за умови комплексного лікування (операція, променева і хіміотерапія) п’ятирічне виживання досягає 75%. Якщо пухлина була пролікована на 2-3 стадії, то поріг п’ятирічної виживаності знижується до 50%.
Рецидив трапляється рідко, але в 60% випадків це станься протягом першого року після проведення операції.
У деяких випадках при виявленні ознак передчасного статевого розвитку або вірилізації у жінок, вони звертаються до ендокринолога, забуваючи про ймовірність гінекологічної патології. Тоді починається клінічний пошук пухлини гіпофіза, яка також здатна привести до появи вторинних статевих ознак. Тому потрібно обов’язково консультуватися у фахівців обох профілів.
Андробластома яєчника: симптоми, причини, лікування і шифр за МКХ-10
Андробластома яєчника
Андробластома яєчника. Рідкісна гормонпродуцирующая пухлина яєчника. Діагностується переважно в молодому віці. Виявляється виникненням акне, зникненням менструацій, зміною фігури за чоловічим типом, гірсутизм, огрубіння голосу і збільшенням клітора.
Рідше спостерігається передчасне ізосексуальним розвиток (у підлітків) або поява кров’яних виділень з піхви (у жінок клімактеричного віку). Андробластома яєчника частіше буває високодиференційований і протікає доброякісно. В окремих випадках можливе злоякісний перебіг.
Діагноз виставляють на підставі скарг, даних загального та гінекологічного огляду та результатів додаткових досліджень. Лікування оперативне.
Андробластома яєчника – пухлина яєчника, що виділяє чоловічі статеві гормони. За різними даними, становить 0,2-0,4% від загальної кількості пухлин овариальной тканини. Зазвичай зустрічається у дівчат-підлітків і молодих жінок.
Може бути високодиференційований, проміжної або низькодиференційований. Найчастіше виявляються високодиференційовані андробластоми яєчника з відносно доброякісним перебігом. Рідше, зазвичай в старшому віці або при низькому рівні диференціювання клітин, спостерігається злоякісний перебіг.
Після видалення андробластоми яєчника надлишковий ріст волосся на тілі припиняється, овуляторний цикл відновлюється, фігура знову набуває жіночі обриси. При високодиференційованих пухлинах прогноз сприятливий.
Діагностику та лікування здійснюють фахівці в області онкології та гінекології.
Причини розвитку андробластоми яєчника невідомі. Вважається, що такі пухлини утворюються з ембріональних залишків чоловічої частини гонади під впливом певних змін гіпоталамо-гіпофізарної системи або в зв’язку з особливостями взаємодії лютеінезірующій гормону з відповідними рецепторами в яєчниках, однак, які саме зміни викликають зростання подібних новоутворень – поки встановити не вдалося. Спадкової схильності не виявлено.
Андробластома яєчника відноситься до групи вірілізірующіх пухлин, що розвиваються з тканини мезенхіми. Зазвичай буває одиночної і односторонньої , двосторонні пухлини зустрічаються менш ніж в 1% випадків. З урахуванням рівня диференціювання клітин виділяють три варіанти андробластом яєчника: високодиференційовані, проміжні і низькодиференційовані.
Існує чотири види високодиференційованих андробластом:
- тубулярная аденома,
- андробластома з накопиченням ліпідів,
- лейдігома,
- пухлина з клітин Лейдіга і Сертолі.
Тубулярная аденома і андробластома яєчника з накопиченням ліпідів складаються з клітин Сертолі.
Ефект вірілізації більшою мірою забезпечується клітинами Лейдіга, ефект фемінізації (при передчасному ізосексуальним розвитку) – клітинами Сертолі.
Андробластома яєчника
Хвороба зазвичай діагностується у віці до 40 років, пік захворюваності припадає на третє десятиліття життя. В окремих випадках страждають діти. Розвиток андробластоми яєчника супроводжується появою ознак мускулинизации. В 2/3 випадків виникає гірсутизм, в 1/3 випадків – аменорея.
Приблизно протягом півроку у пацієнтки стають мізерними, а потім припиняються менструації, змінюється фігура, виникають акне і надмірне оволосіння. Зазвичай захворювання протікає в дві стадії. На першій стадії андробластоми яєчника (стадії дефеминизации) розвивається олігоменорея, а потім аменорея.
Атрофуються молочні залози, зникають жирові відкладення, які надають фігурі жінки характерну округлість і м’якість. На другій стадії андробластоми яєчника (стадії маскулінізації) збільшується клітор, виникає надмірне оволосіння. Голос стає більш грубим. У деяких хворих з’являються залисини в тім’яній і лобових областях.
Діагноз андробластома яєчника встановлюється на підставі скарг, анамнезу, даних зовнішнього і гінекологічного огляду та результатів інструментальних досліджень. Зазвичай хворі звертаються до гінеколога або ендокринолога зі скаргами на відсутність менструацій, надмірне оволосіння і зміна зовнішності.
При загальному огляді пацієнток з андробластома яєчника виявляється атрофія молочних залоз, гірсутизм і зміна фігури за чоловічим типом. При гінекологічному огляді виявляється гіпертрофія клітора і безболісне, рухоме, гладке пухлиноподібнеосвіта щільної консистенції, розташоване праворуч або ліворуч від матки.
УЗД статевих органів свідчить про наявність пухлиноподібного освіти кістозного, солідного або кістозно-солідного типу з чітко вираженою капсулою і неоднорідним внутрішньою будовою, що характеризується чергуванням гіпер- і гіпоехогенних ділянок.
При проведенні аналізів крові на гормони у хворих з андробластома яєчника виявляється підвищення рівня тестостерону, зниження рівня лютеінезірующій і фоллікулстімулірующего гормону. Рівень дегідроепіандростерона в нормі або незначно підвищений.
лікування
Лікування хірургічне. Обсяг оперативного втручання визначається з урахуванням віку хворої. Пацієнткам репродуктивного віку, що страждають андробластома яєчника, зазвичай виконують односторонню аднексектомія. В процесі операції обов’язково проводять ревізію другого яєчника.
При збільшенні розміру яєчника розсікають орган, виконують интраоперационное гістологічне дослідження для виключення другий пухлини. У постклимактерическом віці зазвичай проводять пангістеректомію – гістеректомію з видаленням придатків.
При злоякісному перебігу, низький рівень диференціювання і розриві капсули андробластоми яєчника середнього ступеня диференціювання радикальне хірургічне втручання з видаленням матки показано незалежно від віку хворої.
У післяопераційному періоді призначають хіміотерапію та променеву терапію, однак ефективність комбінованої терапії при злоякісних андробластома яєчника поки важко оцінити через невеликої кількості спостережень.
прогноз
Прогноз зазвичай сприятливий. 90-95% пацієнток з високодиференційований андробластома яєчника долають десятирічний поріг виживання. При злоякісної пухлини, діагностованою на I стадії, і використанні променевої терапії в післяопераційному періоді п’ятирічне виживання за деякими даними складає 75%.
При початку лікування на II і III стадіях відзначається зниження п’ятирічної виживаності до 50%. Характерною особливістю андробластоми яєчника є раннє рецидивування. 60% рецидивів виявляються протягом першого року після хірургічного втручання. Ознаки вірілізації зникають протягом 1-1,5 року після операції.
Гіпертрофія клітора зберігається протягом усього життя.
Фіброма яєчника: причини, симптоми, клінічні рекомендації, діагностика і лікування фіброми і інших доброякісних пухлин яєчників
Яєчники – це парні органи, розташовані по обидва боки від матки в порожнині малого тазу. Виробляють жіночі статеві клітини, статеві гормони, виконують ендокринну функцію. Яєчники складаються зі сполучної тканини (строми) і коркового речовини.
У кірковій речовині знаходяться фолікули, в яких дозрівають яйцеклітини. Порушення, що виникають під час ембріонального розвитку, на тлі гормональних збоїв, інших негативних процесів, призводять до розвитку доброякісних і злоякісних пухлин яєчників.
Новоутворення в яєчниках відрізняються від пухлин інших органів великою різноманітністю.
Юсуповская лікарня – це медичний комплекс, до складу якого входять кілька відділень, стаціонар, лабораторія, діагностичний центр, реабілітаційний центр.
У лікарні надають весь спектр медичних послуг, проводять хірургічні операції, в реабілітаційному центрі пацієнти після лікування пухлин проходять відновлення за спеціальною онкопрограмме.
Жінки з підозрою на доброякісні пухлини яєчника зможуть пройти діагностичні дослідження, лікування в лікарні.
Доброякісні пухлини яєчників зустрічаються часто, бувають епітеліальні і сполучнотканинні. До сполучнотканинним пухлин відноситься фіброма яєчника, доброякісна пухлина Бреннера.
Епітеліальні пухлини яєчника: серозні кістоми (папілярна кистома, Сецернірующая кистома, папіломатоз), муцинозні кістоми (псевдомуцінозная кистома, проліферуюча псевдомуцінозная кистома).
Пухлини яєчників виявляють часто – у третій частині пацієнток виявляють доброякісну пухлину яєчника.
Доброякісні пухлини яєчників
Доброякісні пухлини мають сприятливий прогноз, не дають метастази, розвиток пухлини тривалий час протікає безсимптомно, виражені симптоми з’являються, коли пухлина досягає великого розміру. Пухлини яєчників можуть бути справжні і не справжні.
До істинних пухлин відносяться кістоми, до неістинним пухлин органу кісти яєчника. Змішані епітеліальні пухлини складаються з порожнин муцинозной і серозного типу, називаються диморфні.
Ендометріоїдна аденофіброма і цистаденофіброма нагадують фіброму з невеликими кістами, зустрічаються рідко.
Окремо описується вид гормонально активних пухлин яєчників за чоловічим і жіночим типом гормональних порушень. Гладкостінні кістоми нагадують кісту яєчника, найчастіше зустрічаються у віці від 30 до 50 років.
Пухлина з часом проявляється болем в нижній частині живота. Прогноз сприятливий, лікування кісти хірургічне.
Муцинозних кистома може досягати дуже великих розмірів, викликає почуття розпирання, тягне біль, відчуття тяжкості в нижній частині живота.
Зростає повільно, з часом викликає збільшення обсягу живота, нерідко супроводжує іншим пухлин жіночих статевих органів. Найчастіше зустрічається у жінок після 40 років, прогноз сприятливий, лікування хірургічне.
Папілярна кистома відрізняється різноманітністю розмірів і будови, найчастіше зустрічається в репродуктивному віці. При такому вигляді кістоми порушується менструальний цикл, страждає репродуктивна функція, нерідко у жінки виявляють інфекційне зараження.
Папілярна кистома характеризується болями в нижній частині живота, можливий розвиток ускладнення у вигляді перекручення ніжки пухлини.
Папілярна кистома має тенденцію до малігнізації, прогноз сприятливий в разі своєчасного виявлення, лікування хірургічне. Псевдомукозная кистома яєчника складається з епітеліальних клітин, що виробляють псевдомуцини.
Характеризується болем і тяжкістю в нижній частині живота, може досягати великого розміру, викликаючи сильне збільшення обсягу живота, задишку, серцебиття, набряки ніг.
Псевдомукозная кистома діагностується найчастіше у жінок в передклімактеричному періоді, тривалий час розвивається безсимптомно. Лікування захворювання хірургічне.
Кістоми можуть бути пролиферирующие (передраковий стан, інтенсивний ріст), Сецернірующая (проліферуюча активність не відзначається), малігнізованих (злоякісні кістоми). Доброякісні новоутворення яєчників складають близько 12% від усіх новоутворень жіночої статевої сфери, велика частина новоутворень яєчників – це доброякісні пухлини.
Фіброма яєчників: лікування
Фіброма яєчника – це гормонально неактивна доброякісна пухлина, в більшості випадків розвивається у віці після 40 років, може досягати великих розмірів, викликати ряд ускладнень – анемію, асцит, синдром Мейгса. Лікування захворювання хірургічне.
Як буде проходити хірургічне лікування, залежить від обсягу пухлини, стану здоров’я хворий, її віку, стану дітородних органів, супутніх фиброме захворювань.
Фіброма невеликого розміру у жінок дітородного віку видаляється за допомогою лапароскопії, лікар обирає яєчник, менструальну функцію.
Видалення фіброми разом з яєчником проводиться у жінок старшого віку, при двосторонньому ураженні яєчників пухлиною зберігають найбільш здорову частину одного з них.
Фіброма правого яєчника: симптоми
Клінічні прояви фіброми яєчників стають вираженими, коли пухлина досягає великих розмірів, невелика фіброма виявляється випадково, під час профілактичного огляду. Якщо фіброма розвивається у перші тижні вагітності, при розвитку ускладнення її можуть прийняти за напад апендициту.
Велика фіброма яєчника може викликати сильну слабкість, хвора швидко втомлюється, живіт здувається, з’являється задишка, ознаки синдрому Мейгса – розвивається плеврит, асцит, діагностується анемія. Через попадання асцитичної рідини в плевральну порожнину розвивається гідроторакс.
Якщо відбувається озлокачествление фіброми, розвивається кахексія і полісерозит.
Фіброма яєчників: як лікувати медикаментозно
Медикаментозне лікування фіброми яєчника не проводиться, так як воно не має значного впливу на пухлину. Фіброма видаляється за допомогою хірургічної операції.
Доброякісні пухлини яєчників: клінічні рекомендації
Деякі види пухлин яєчників схильні до зникнення без лікування. За невеликими кістами яєчника при відсутності порушень менструального циклу можливе спостереження. При ускладненому перебігу захворювання потрібно надання термінової допомоги. Оперативне втручання проводиться при розриві кісти, при перекруте ніжки пухлини, великому розмірі пухлини, швидкому зростанні новоутворення.
Фіброма яєчника на УЗД
На УЗД фіброма являє собою овальне або округле утворення з чіткими і гладкими межами. Під час росту пухлини може з’явитися гіпоехогенний контур, фіброми відрізняються зниженою ехогенності. Діагностика і лікування фіброми проводять в Юсуповському лікарні.
Діагностика фіброми яєчників проводиться під час огляду гінекологом або онкологом.
Якщо з’являється підозра на новоутворення яєчника, лікар направляє пацієнтку на подальші дослідження: аналіз на онкомаркери, загальний аналіз крові, трансвагінальне УЗД, МРТ, КТ, при виявленні пухлини проводиться біопсія і гістологічне дослідження тканин новоутворення.
Андробластома яєчника: причини, симптоми, види, діагностика, лікування та прогноз
Назва патології пов’язано з тим, що в ході захворювання яєчник починає продукувати андрогени – чоловічі статеві гормони. За статистикою, захворювання досить рідкісне і не перевищує 0,5% від загального числа патологій яєчників.
Залежно від того, яким чином діляться клітини новоутворення, розрізняють такі види патології:
- проміжні;
- низькодиференційовані;
- наявність гетерологічсекіх елементів;
- високодиференційовані – найчастіший вид андробластоми.
Важливо! Андробластома носить доброякісний характер і діагностується у дівчаток від 5 до 15 років. У більшості випадків має односторонній протягом, але іноді може спостерігатися і двостороння патологія.
Причини виникнення
Точні причини розвитку обговорюваної патології яєчника науці поки невідомі. Андробластома є видом пухлинних утворень, що складається з клітин Сертолі і Лейдіга. Клітини Сертолі продукують естрогени, а клітини Лейдіга – синтезують різні гормони, але в основному тестостерон. І ті, і інші входять і до складу чоловічих насінників і присутні в яєчниках жінки.
Існує припущення, що спочатку пухлина складається з клітин Сертолі, і тільки потім в її склад включаються клітини Лейдіга.
Можливо, при утворенні андробластоми відбувається порушення в розподілі клітин яєчника, що пов’язано зі збоєм в функціональності гіпоталамо-гіпофізарної системи, яка контролює всі ендокринні органи людини.
Ймовірно, що причиною патології яєчника може виступати вплив на рецептори органу ЛГ-гормону, який повинен стимулювати в організмі вироблення естрогену.
У групі ризику жінки:
- з ендокринними порушеннями: з гормональним безпліддям, з несвоєчасним настанням менархе, з несвоєчасним настанням клімаксу, з патологіями щитовидної залози, з ожирінням, носії ВПЛ.
- З запальними захворюваннями репродуктивних органів: ендометріоз, аднексит, оофорит.
- З неоплазією інших органів: пухлини грудей або щитовидної залози, міома матки.
Довідка! Що стосується спадкової схильності, зв’язок андробластоми і генетики не простежується.
симптоми андробластоми
Захворювання проявляється припиненням менструального циклу, появою вугрової висипки, гірсутизму, збільшенням розміру клітора. У підлітковому віці спостерігається раннє статеве розвиток, а якщо андробластома формується у жінок клімактеричного віку, можлива поява кров’янистих вагінальних виділень.
На першому етапі у жінки спостерігається наступна клінічна картина:
- гіпоменорея або олігоменорея. Збій в менструальному циклі відбувається за типом недостатнього виведення менструальної крові. Спостерігається відсутність овогенеза.
- Ациклічні кровотечі – кров’янисті виділення зі статевих шляхів поза менструального циклу.
- Аменорея, спостерігається в 35% випадків – у жінки повністю відсутні циклічні процеси. При цьому оліменорея трансформується в тотальний збій овогенеза за півроку.
- Атрофія молочних залоз.
- Поява акне.
- Підшкірний жир відкладається в характерних місцях – живіт, стегна.
