Аногенітальні бородавки (Anogenital warts) – це доброякісна пухлина, що виникає на поверхні шкіри (статевих органах, заднього проходу), які нагадують собою вузлик. Ці бородавки також називають як гострі кондиломи (Condylomata acuminate). Дані шкірні папули виникають за допомогою папіломовірусу з низьким онкогенних ризиком, званий HPV, що відноситься до типу 6 і 11. Якщо спиратися на відомості, надані статистичними базами даних медицини в США, то там число пацієнтів, уражених аногенітальними бородавками, досягає 20 млн чоловік і при цьому щорічно відбувається реєстрація до 6 млн новозараженних людей.
До якого лікаря звернутися з аногенітальний бородавкою? Ці освіти оглядають: лікар-дерматолог, проктолог, уролог.
За класифікацією, проведеної на міжнародному рівні Х перегляду, яка носить назву International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision Version for 2006, даний тип виникнення шкірних папілом вирішено віднести до інфекційних захворювань, передачі яких можливо в основному статевим шляхом. Аногенітальні бородавки також називають венеричними.
Як будь-які бородавки, так і статеві папіломи відомі лікарям з давніх-давен. Лікарі Стародавньої Еллади називали такі шкірні вузлики «фігами», так як своїми обрисами бородавки були схожі з плодами фігових дерев. А якщо такі папули були виявлені у чоловіків на дітородному органі, то згідно з давнім трактатів їх визнавали розплатою за зв’язок гомосексуального характеру.
Шляхи передачі та причини виникнення аногенітальних бородавок
Хоча бородавками і можна заразитися через речі людини, яка страждає від ВПЛ, генітальні папули переважно мають інтимне походження – статевий контакт, анально-генітальні проникнення. Якщо говорити про можливість передачі цього типу вірусу при орально-генітальному впливі, на даний час вона також розглядається, а для пацієнтів, інфікованих ВІЛ, даний факт є доведеним. Є ймовірність зараження загостреними кондиломами від вагітної новонародженому при родової діяльності. Є припущення про контактно-побутовому шляху отримання такої інфекції, але документально цей факт поки не підтверджений.
Порада!!! При виявленні аногенітальних бородавок не варто звинувачувати партнера, який на даний час знаходиться з вами, так як зараження могло статися набагато раніше.
Інкубаційний період, коли симптоми ще не спостерігаються, може займати від 14 днів до декількох місяців або навіть року, але в середньому займає 90 днів.
Так як цей вірус є одним з варіацій ВПЛ, то в людському організмі він може перебувати досить тривалий час в «сплячому» стані, поки не будуть створені сприятливі умови для його прояву.
У хворих, уражених вірусом даного типу, не завжди виникають кондиломи. Агресивність інфекції залежить від наступних факторів:
- занадто висока сексуальна активність;
- статевий партнер мав в минулому контакти з жінками, що страждають аногенітальними кондиломами або раком шийки матки;
- зниження фону імунітету;
- наявність венеричних захворювань;
- куріння тютюну або різноманітних трав;
- прийом алкоголю в ненормованих дозах;
- вагітність;
- ендометріозних захворювання матки;
- авітаміноз.
Відмінні ознаки і симптоми аногенітальних бородавок у чоловіків і жінок
На фото аногенітальні бородавки
Аногенітальні папіломи мають тестоподобной консистенцією і мають будову у вигляді часточок, своїми обрисами вони схожі з півнячим гребенем або розетками цвітної капусти. Подібні шкірні вузлики характеризуються наявністю вузького підстави (його ще називають «ніжками»).
Також генітальні бородавки відрізняються можливістю до самолікування. Так спостерігається, що папіломи, можуть зникнути без будь-якої терапії і втручання ззовні за період від кількох місяців до двох років.
Зафіксовані лише поодинокі випадки переродження загострених кондилом в злоякісне утворення.
Якщо говорити про папулах на статевих органах, то у чоловіків вони утворюються на голівці статевого органу, а саме поразці піддається листок крайньої плоті, його внутрішня частина, тіло пеніса і його вуздечка, вінцева борозна, промежину, пахова і околоанальной області, мошонка. Або кондиломи можуть бути сформованими в області сечівника, тобто близько уретри з зовнішнього боку отвору.
У жінок основною локалізацією є малі статеві губи, поверхня піхви, слизова шийки матки, а також можуть бути папіломи виявлені в гирлі уретри, в шкірних складках і області поблизу анального отвору.
Спираючись на локалізацію формування генітальні бородавки, поділяють на:
- External Genital Warts – місця освіти включають крайню плоть на пенісі, вінцева борозна на його голівці, малі та великі статеві губи, тобто формуються зовнішні гострі кондиломи.
- Vaginal Warts розташовуються практично у передодня піхви і називаються вагінальними аногетітальнимі бородавками.
- Anal warts. Локалізація анальних бородавок припадає на область заднього проходу.
- Urethral Meatus Warts. Шкірні освіти, сформовані в уретрі – ендоуретральних кондиломи.
- Cervical Warts. Аногенітальні бородавки, що з’являються на поверхні шийки матки.
- Warts Mouth. Кондиломи, які утворюються в ротовій порожнині і їх локалізація включає область слизової щік, на мові і губах.
За зовнішнім виглядом аногенітальні бородавки розділені на:
- Кератотіческіе вузлики , що володіють роговим видом, часто мають схожість з цвітною капустою або себорейними кератома, звичайні місця їх освіти – це суха шкіра, якою володіє ствол пеніса, мошонка і статеві губи.
- Папульозні освіти , що володіють обрисами купола, з діаметром, що варіюється в межах 1-4 мм. Поверхня їх гладка, що відрізняється меншим ороговением, ніж у кератіческіх бородавок, окрас їх має відтінок сирого м’яса, розташовуються зазвичай на шарі епітелію, який повністю ороговілих.
- Гігантська кондилома Бушко-Левенштейна – кондилома дуже великого розміру, яка утворюється у пацієнтів, які мають зниженим рівнем імунітету, або у жінки, яка перебуває в стані вагітності.
В основному симптомами венеричних бородавок, які можуть проявлятися у пацієнтів, є свербіж і печіння в області геніталій. Також, розростаючись, такі шкірні новоутворення можуть заважати не тільки статевого акту, а й ускладнювати сечовипускання.
Якщо такі бородавки з’явилися в області ануса, то вони можуть не тільки сильно свербіти і свербіти, а й створювати проблеми при дефекації.
Будь-які подібні прояви виникають через тертя білизни про шкірні вузлики, вони травмуються і можуть кровоточити, а потім при заживанні виникає печіння.
Діагностика аногенітальних бородавок
Зазвичай діагностувати гострі кондиломи, представляється можливим при візуальному огляді не тільки лікарем-дерматологом, а й самим пацієнтом. Як правило, подібні папіломи мають вигляд вузликів, бувають загостреними або у формі плям. Коли венеричні бородавки ще дуже малі, то вони навіть не з’являються пацієнтом, оскільки сприймаються як шорсткість шкіри.
При цьому важливо пам’ятати, що специфічних відчуттів властивих цьому захворюванню немає. Пацієнти можуть пред’являти скарги, які вважаються загальними, такими як: свербіж в області статевих органів, відчуття печіння або кров’янисті виділення, але ці прояви можуть підходити до симптомів різних захворювань.
Таке, наприклад, як генітальний кондиломатоз вимагатиме проведення діфіренцільной діагностики, оскільки подібною симптоматикою мають дерматити і гіпертрофія сальних залоз, контагіозний молюск і широкі сіфіліческіе кондиломи, а також походять аногенітальні бородавки на поліпи або можуть переродитися в злоякісні новоутворення.
Зрозуміло, що наявність таких шкірних утворень питання неприємний, але після терапії піддається усуненню, однак особливу небезпеку гострі кондиломи представляють вагітним жінкам.
Оскільки є можливість при родової діяльності розривів бородавок, утворених на шийці матки або в області геніталій. Тоді буде спровоковано рясна кровотеча і при проході крізь родові шляхи немовля буде інфікований.
Потім у новонароджених аногенітальні бородавки можуть бути сформовані в гортані і цим ускладнять доступ повітрю і диханню.
Важливо !!! При діагностиці аногенітальних бородавок не рекомендується використовувати тестування ДНК ВПЛ (ПЛР – неампліфікаціонние). За допомогою цього широко поширеного аналізу виявляють онкогенні типи ВПЛ.
Матеріалом виступає мазок, взятий зі слизової, зрідка сеча, навколоплідні води або проводиться забір крові. На підставі результату даного методу буде прийнято рішення про наявність ВПЛ у пацієнта або його відсутності.
Однак при недотриманні технології або недостатньої кваліфікації фахівця результат може бути помилковим як в негативну, так і в позитивну сторону.
Але все ж багато фахівців схильні відсилати пацієнтів виконувати такі аналізи, а також проводити цитологію і біопсію шкірних новоутворень, розширену версію Кальпоскопія і уретроскопии, гістологічні та імунологічні дослідження.
Як лікувати аногенітальні бородавки?
Якщо говорити про радикальні методи позбавлення від венеричних бородавок, то вони знаходиться на стадії розробок. При цьому вся терапія відноситься до усунення проявів – папілом, утворених на статевих органах. На сьогоднішній день можна говорити про такі методи, за допомогою яких відбувається руйнування кондилом:
- Шкірне освіту велика кількість раз піддається обробці препаратом Подофілін. Даний препарат призначається в 10-25% випадків виникнення кондилом. Речовина виготовляється з кореневища подофіл щитовидного і володіє активністю пошкоджувати клітини бородавки і пригальмовує розвиток папул. Вартість препарату варіюється в межах 500-800 грн.
- Нанесення мазей на бородавку, таких як Бонафтон (ціна 90-110 грн.), Віферон (ціна 151-198 грн.), Мазь кондилом (від 100 грн.), Оксолінова мазь (від 53 грн.) У вигляді аплікацій.
- Ін’єкції інтерферону (ціна стартує від 92 грн.).
Важливо !!! Не варто намагатися самостійно прибрати аногенітальні бородавки, так можливо отримати досить неприємні наслідки у вигляді опіків, рубців або повторного прояви (рецидиву).
Необхідно дотримуватися розпорядження лікаря-дерматолога до повного зникнення аногенітальних бородавок. При цьому терапії піддаються обидва статевих партнера, щоб не відбувалося повторне зараження.
Нерідко фахівцями прописується використання тріхлоацетновой (Trichloroacetic acid) або біхлоацетоновой (Bichloroacetic acid) кислоти, які передбачають лікування від венеричних бородавок в 80-90% випадків. Такі препарати важливо використовувати з особливою обережністю, так як існує ймовірність формування глибоких рубців або виразок.
В даний час рекомендовано застосування вакцинації за допомогою препарату «Гардасил», який буде служити захистом від ураження вірусом папіломи, що викликає утворення гострих кондилом. Ціна препарату починається з 6695 грн.
Порада!!! Проведення терапії аногенітальних папілом рекомендується під наглядом фахівця-дерматолога в клініках або, в крайньому випадку, на денному стаціонарі. У такому варіанті буде гарантовано отримання кваліфікованої медичної допомоги.
Якщо говорити про ефективність застосування препаратів, які сприятимуть підвищенню імунітету (імуномодуляторів) або противірусних ліків, які застосовуються для лікування бородавок виникають в області статевих органів, то цей метод поки на території СНД до кінця не досліджений. Хоча можливо самоизлечение від гострих кондилом на тлі курсового прийому подібних препаратів. Але в світовій медичній практиці вони не згадуються в якості терапевтичних заходів, що дозволяють вилікувати аногенітальні бородавки.
Якщо вірити прогнозам, представлених медичними установами, то незважаючи на те, що тривалість лікування може бути розтягнута від місяця до півроку і високого відсотка ймовірності рецидивів, в кінцевому рахунку досягається повне вилікування від аногенітальних бородавок.
Аногенітальні бородавки: видалення
Необхідність видалення аногенітальних бородавок виникає, коли є небезпека, наприклад, при вагітності або зростанні числа венеричних бородавок, їх хворобливості, зміні розмірів, забарвлення або кровоточивості. В цьому випадку рекомендуються такі методи видалення:
- Кріотерапія – припікання рідким азотом. Лікар використовує кінець невеликого затиску, який він опускає в рідкий азот і потім протягом 10-15 секунд затискає папілом, заморожуючи її. Повторюється процедура ще двічі на 1 кондилому, тому час видалення досягає однієї хвилини. На місці бородавки відбувається утворення білястого сліду, а через кілька днів скоринка опадає. Ціна процедури на один шкірний вузлик становить 300 грн. Цим способом можна також видалити папілом на шиї або інших частинах тіла.
- За допомогою радіохвильового «ножа». Даний метод має мінімальні протипоказання і менш травматичний. При використанні апарату Сургитрон відбувається перетворення електричного струму в радіохвилі з частотою 3,8-4,0 МГц (високочастотні). Поверхня бородавки розтинають через те, що виділяється тепло, так як відбувається опір шкірних тканин проникненню таких хвиль. Ціна процедури починається від 600 грн.
- Хірургічне втручання необхідно при такому розвитку гострих кондилом, коли вони приймають великі розміри. Застосовується місцева анестезія. При подібному висічення завжди відбувається невеликий захоплення частин здорової шкіри. Після видалення бородавки на рану накладається косметичний шов, який знімається через тиждень. Ціна оперативного втручання стартує від 350 грн. Також цей метод застосовується, коли потрібно удлаіть вікову кератому.
Профілактика венеричних бородавок
Для того, щоб захистити себе від зараження онкогенним вірусом, рекомендується застосовувати спеціально призначені для цього засоби інтимної гігієни, якими, наприклад, можуть виступати спреї. Такі засоби мають цілим комплексом можливостей: здатністю ставити бар’єр для вірусів, а також відрізняються імуномодулюючою дією, мають можливість регенерації тканин. Вони не тільки будуть перешкодою для проникнення в організм вірусу папіломи людини, але і зможуть блокувати поширення ендемії у влагалищную порожнину і на шийку матки. Рекомендується використовувати подібні препарати внутрівлагаліщнимі як до статевого акту, так і після нього. Спрей вважається зручним, так як проводиться його розпорошення шляхом натискання один-два рази на клапан.
Що стосується використання засобів захисту (презервативів), то вони ніяк не зможуть захистити від ВПЛ при інтимних відносинах, тому важливо мати постійного статевого партнера і в жодному разі не піддаватися випадкових зв’язків.
Також можливе застосування спеціальних четирехвалентних вакцин, про які згадувалося вище.
Такі ліки вироблені на основі білка, що входить до складу оболонки, якою характеризуються найбільш поширені онкогенні віруси папіломи (типи 6 і 11, 16 і 18).
Імунна система сприйме такий білок, як чужорідне тіло і запустить вироблення антитіл протистоять інфекції. Однак дана процедура вплине тоді, коли вона зроблена дівчині ще в підлітковому віці, поки її статеве життя не почалася.
- У будь-якому випадку, як жінці, так і чоловікові необхідно дотримуватися правил особистої гігієни, своєчасно проводити адекватну терапію інфекційно-запальних захворювань органів малого таза, рекомендовано відмовитися від куріння (в тому числі і кальяну) і надмірного вживання алкоголю, усувати фактори, які тягнуть за собою зниження імунітету.
- Відео про методи діагностики і лікування аногенітальних бородавок:
Причини появи аногенітальних кондилом: як лікувати бородавки?
Аногенітальні бородавки є доброякісним новоутворенням, яке локалізується в періанальної області і на статевих органах. Нарости виникають внаслідок активізації папіломавірусу людини, зараження здійснюється статевим шляхом.
ВПЛ називають сімейство вірусів, що включає в себе більше 150 різних штамів. Деякі віруси характеризуються високою ймовірністю перетворення в злоякісні нарости шийки матки і прямої кишки.
Медичною практикою відзначається, що в більшості картин бородавки в аногенітальний області провокуються 6 і 11 типом вірусу. Ці різновиди мають невеликий ризик виникнення онкологічних патологій.
Класифікація патології: гострі освіти, нарости у вигляді папул і плям, кондилома Бушко-Левенштейна (рідкісна патологія) і інтраепітеліальна неоплазия (захворювання Боуена і бовеноідний папулез).
Розглянемо патогенез патологічного стану, з’ясуємо причини їх утворення? Дізнаємося, як здійснюються діагностичні заходи і в чому полягає лікування?
патогенез
На даний момент достовірна ступінь захворюваності скрутна, так як хвороба нерідко має прихований перебіг, внаслідок чого ймовірні клінічні прояви спостерігаються через тривалий період часу після зараження.
Зараження аногенітальної конділоматоза відбувається внаслідок сексуального контакту з інфікованою особою. Однак довгий час ВПЛ може перебувати в «сплячому» стані, що призводить до безсимптомному течією.
Відповідно, освіта наростів в одного із статевих партнерів на тлі моногамной зв’язку – це не доказово сексуальних актів з іншими людьми.
У більшості випадків аногенітальні нарости спостерігаються в тих областях, які максимально схильні до травмування під час інтимної близькості. Вони можуть бути поодинокими, так і розростатися, утворюючи «острівці».
Медична практика показує, що «злиття» новоутворень найчастіше спостерігаються у пацієнтів, які мають низький імунний статус або хворіють на цукровий діабет будь-якого типу.
Зараження дітей відбувається в основному під час природних пологів. Якщо під час виношування дитини діагностується ВПЛ, то рекомендується кесарів розтин, щоб виключити ризик розвитку папіломатозу гортані у новонародженого.
Фактори ризику:
- Шкідливі звички (вживання спиртного, куріння).
- Безладні статеві зв’язки.
- Ранній початок статевого життя.
- Ослаблення імунної системи.
Папіломавірус людини не передається за допомогою поцілунків, обіймів або спільного використання побутових предметів.
Приблизно в 20% випадків патологічні новоутворення поєднуються з венеричними хворобами.
Клінічні прояви
У сильної статі вогнище ураження розташовується на голівці репродуктивного органу, вуздечці, вінцевої борозні, в області заднього проходу. Можлива локалізація на мошонці. Приблизно в 15% картин кондиломи вражають зовнішній отвір сечовипускального каналу.
У жінок в патологічний процес залучені малі і великі статеві губи, клітор, стінки піхви, шийка матки. У 4% випадків бородавки розташовуються на зовнішньому отворі уретри.
Гострі кондиломи аногенітальний області можуть ніяк не проявлятися, протягом патології характеризується відсутністю симптоматики. У деяких випадках утворення настільки маленькі, що розглянути неозброєним оком, неможливо.
симптоми:
- Дискомфорт в області заднього проходу.
- Відчуття стороннього тіла в анус.
- Підвищена пітливість шкіри в паховій області.
Виразність симптомів аногенітального конділоматоза посилюється, якщо відбувається травмування «сосочків». Вони кровоточать, сверблять і сверблять. При великому діаметрі бородавки мають властивість запалюватися, що призводить до виділення ексудату зі специфічним неприємним запахом.
Процес запалення доповнюється слабкістю, головним болем, підвищенням температурного режиму тіла. Якщо розвивається сильний больовий синдром, то передбачається наявність супутньої патології.
Кондиломи, що утворюються всередині сечівника, можуть порушувати його прохідність, що призводить до затримки сечі.
діагностичні заходи
Діагностика аногенітального конділоматоза здійснюється за допомогою фізикального обстеження, проведеного при хорошому освітленні. Щоб виявити найдрібніші новоутворення застосовується збільшувальне скло.
Огляд представниць слабкої статі проводиться за допомогою медичного дзеркала, щоб виявити ураження піхви і шийки матки. Якщо є «сосочки» на уретрі, то проводиться уретроскопія (необхідність такої маніпуляції приблизно в 5% випадків).
Щоб виявити аногенітальні бородавки проводять аноскопію, яка потрібна в 30% клінічних картин.
Гістологічні тести рекомендують при виявленні атипових м’яких тканин з метою диференціальної діагностики, при підозрі на злоякісне походження патологічних елементів.
При наявності «сосочків» в обов’язковому порядку здійснюється дослідження з метою виключення інших венеричних недуг. У чоловіків диференціальне обстеження проводять з папульозний намистом дітородного органу, а у жінок з мікропапілломатоз малих статевих губ.
Папульозні намисто найчастіше виявляється в підлітковому віці, характеризується наявністю одиничних наростів, розмір яких близько 1-2 міліметрів в діаметрі. На відміну від генітальних бородавок, вони не зливаються в «острівці», мають гладку рівну поверхню без судинного малюнка.
Мікропапілломатоз прийнято вважати варіантом норми, не представляє небезпеки для здоров’я, відповідно, не вимагає терапії.
Особливості лікування та ймовірні ускладнення
Аногенітальні кондиломи вимагають певної терапії. Повторимося, що перед проведенням терапії потрібно здати відповідні аналізи на кондиломи.
Алгоритм лікування базується на локалізації новоутворень, їх кількість, розмір і інших факторах. У медичній практиці застосовується місцева терапія, яка передбачає вплив на «сосочки» за допомогою мазей, кремів і хімічних речовин.
Нерідко призначають фізичну абляцию, здійснюється висічення патологічних наростів, заморожування, припікання, нагрівання і т.д.
Якщо говорити в цілому, то місцева терапія рекомендується в тих випадках, коли кондиломи мають невеликий розмір, м’які на дотик. Механічний шлях видалення необхідний при злитті в «острівці», нарости мають великий розмір і щільну консистенцію.
В незалежності від способу терапії лікар додатково рекомендує прийом лікарських засобів з імуномодулюючою і імуностимулюючий ефект, вітамінні і мінеральні комплекси, медикаменти для придушення активності вірусу.
Приблизно 95% аногенітальних бородавок характеризуються низьким ризиком виникнення онкологічної патології. Однак ці штами можуть комбінуватися з онкогенними типами вірусу.
Нова стаття: Контагіозний молюск: що це таке, фото, симптоми, лікування
Наукові дослідження довели, що у жінок з наявністю наростів в області шийки матки, збільшується ризик раку оной. Ймовірні ускладнення:
- Рак прямої кишки, піхви і вульви.
- Освіти злоякісного характеру, що вражають шию.
- Лімфома.
Вибір способу терапії залежить від індивідуальної клінічної картини. Тривалість терапевтичного курсу варіюється від 1 до 2.
місцева терапія
Подофиллотоксин рекомендують для терапії скупчень наростів невеликого розміру. Препарат випускається у вигляді розчину або крему, працює внаслідок токсичного впливу на клітини новоутворень.
Застосування здійснюється за допомогою спеціальної піпетки, вона дозволяє нанести ліки безпосередньо на уражену область. Побічний ефект від застосування – невеличке відчуття печіння, легка гіперемія шкірного покриву.
Призначення крему обумовлено розташуванням «сосочків». Його використовують, коли застосування рідини викликає певні труднощі. Терапія лікарським засобом базується на циклах:
- Використання ліки два рази на добу, тривалість застосування – 3 дні.
- Перерва на протязі 4 днів.
- Повторення 3-денний терапії.
Якщо говорити в загальному, то пацієнту знадобиться приблизно 4-6 курсів, щоб видалити аногенітальні бородавки. Застосування ліки не рекомендується при наявності анальних кондилом у вагітних жінок.
При відсутності адекватного лікування існує кілька варіантів розвитку подій. Нарости можуть нівелюватися самостійно протягом півроку; залишаються колишнього діаметра; збільшуються в своєму розмірі.
аногенітальний кондиломатоз
Аногенітальний кондиломатоз – це розростання загострених кондилом в області анального отвору і промежини. Виявляється відчуттями дискомфорту і чужорідного тіла в області ануса, анальним сверблячкою, відчуттям вологості, хворобливістю при дефекації. Патологія стає джерелом психологічних і сексуальних проблем. Існує ризик травмування утворень з кровотечею і подальшим інфікуванням. Можливо злоякісне переродження. Діагноз виставляється на підставі даних огляду, лабораторних та інструментальних досліджень. Лікування включає видалення кондилом, призначення коштів для стимуляції імунітету.
Аногенітальний кондиломатоз – захворювання, що характеризується виникненням в області заднього проходу і геніталій гострих кондилом, які можуть розростатися до гігантських розмірів і закривати анальний отвір. Скупчення гострих кондилом нагадує по виду кольорову капусту. Гігантську кондилому ще називають пухлиною Бушко-Левенштейна (вчені, вперше описали таке явище в 1925 році).
Аногенітальний кондиломатоз виникає в результаті зараження вірусом папіломи людини 6 і 11 типів. Даний вірус досить поширений, викликає різного роду захворювання шкірних покривів і слизових оболонок. На сьогоднішній день виявлено більше 100 різновидів вірусу, що провокують різноманітні патології (різноманітні види бородавок, кондилом, папілом).
Вірус папіломи людини відносять до однієї з найпоширеніших інфекцій, що передаються статевим шляхом. Більше половини людей, що живуть статевим життям, є носіями даного вірусу (найчастіше декількох його типів).
У більшості випадків вірусоносійство протікає безсимптомно. Виникнення кондилом спостерігається не більше ніж в 1-2% випадків вирусоносительства відповідного типу.
Передбачається, що для появи гострих кондилом у людей, інфікованих ВПЛ 6 або 11 типів, необхідно також загальне і місцеве ослаблення імунного захисту.
Статистика показує високу частоту захворюваності періанального кондиломами серед гомосексуалістів, однак локалізація гострих кондилом в області ануса зовсім не обов’язково є результатом анального статевого контакту. При інфікуванні вірус проникає в досить велику зону шкірних і слизових покривів в області геніталій, а перианальная область розташовується в безпосередній близькості як до статевих органів чоловіків, так і жінок.
Вірус папіломи людини, що викликає аногенітальний кондломатоз, розташовується в клітинах глибоких шарів шкіри і слизових оболонок статевих, не проникаючи в кровотік. У міру відновлення покривних тканин і просування глибоких шарів до поверхні разом з клітинами мігрує і вірус, який досягнувши поверхні шкіри, викликає розвиток клінічних симптомів.
Що вийшов до поверхні вірус стає здатним до зараження. Інфікування вірусом, що викликає гострі кондиломи, відбувається контактним шляхом. Найчастіше зараження відбувається при статевих контактах (вагінальних, анальних, значно рідше – оральних).
Зараження побутовим чином, мабуть, можливо, але для затвердження ймовірності такого способу передачі не вистачає достатніх доказових даних.
Від інфікування вірусом до виникнення і розростання загострених кондилом може пройти як кілька тижнів, так і кілька років. Вірус в цей час розвивається в глибоких шарах і не виходить на поверхню. Таке безсимптомне носійство зазвичай мало заразно.
Локалізація гострих кондилом найчастіше в області геніталій (у чоловіків на голівці статевого члена, у жінок на малих і великих статевих губах), але нерідко і у жінок, і у чоловіків кондиломи розростаються в області анального отвору.
Такі кондиломи і називають періанального.
Захворювання проявляється виникненням і розростанням в області ануса сосочковіднимі утворень, відчуттям дискомфорту, присутності стороннього тіла в зоні промежини. Найчастіше в області заднього проходу має місце мацерація (мокнутие) шкіри. Великі кондиломи можуть механічно пошкоджуватися, в результаті виникає хворобливість і кров’янисті виділення.
Великі кондиломи здатні секретувати рідину з неприємним запахом, в товщі гігантських розростань можуть з’являтися свіщеобразние ходи. Приєднання запалення сприяє розвитку симптомів загальної інтоксикації (лихоманка, слабкість, головний біль).
Періанальні кондиломи можуть рости з досить великою швидкістю, проте виражена болючість для даного захворювання не характерна.
Якщо мають місце інтенсивні болі в області ануса, необхідно припустити якусь супутню патологію (геморой, анальна тріщина, парапроктит та ін.).
Аногенітальний кондиломатоз має схильність до розвитку рецидивів, як у випадку проведення консервативного лікування, так і після хірургічного видалення розростань.
У випадках формування гігантських кондилом і виникнення розростань в анальному каналі є певна ймовірність розвитку плоскоклітинного раку, тому віддалені кондиломи піддаються гістологічного дослідження, а хворі з пухлинами Бушко-Левенштейна (гігантськими кондиломами) підлягають ретельному огляду і обстеження.
Крім того, великі кондиломи можуть пошкоджуватися і кровоточити, область, уражена конділоматоза схильна до розвитку запального процесу. Внаслідок тривалого існування розростань в області ануса тривала мацерація шкіри сприяє її подразнення і розвитку перианального дерматиту.
З метою виявлення кондилом в анальному каналі лікар-проктолог виробляє пальцеве дослідження. Показанням до нього є виявлення навіть невеликих утворень в періанальної області.
При обстеженні анального каналу гострі кондиломи промацуються як дрібні вузлики щільної консистенції. Гігантські періанальні кондиломи досить часто супроводжуються ураженням слизової оболонки анального каналу.
З тією ж метою (виявлення гострих кондилом в анальному каналі) виробляють аноскопію.
У ВІЛ-інфікованих осіб з розвиваються синдромом імунодефіциту кондиломи схильні швидко розростатися до гігантських розмірів, утворюючи скупчення, що нагадують цвітну капусту (пухлина Бушко-Левенштейна). Такі пухлини є фактором ризику розвитку плоскоклітинного раку, особливо у хворих на ВІЛ-інфекцію.
Гістологічне дослідження може виявити в великих вузлах цієї пухлини інвазивні компоненти раку. У хворих з підозрою на злоякісне новоутворення обов’язково проводиться ректороманоскопія. Часто під час цього дослідження відзначають гіперемію (іноді зернистість) слизової прямої кишки.
У самій прямій кишці (вище аноректальної лінії) гострих кондилом не відзначається.
При виявленні аногенітального конділоматоза всі хворі піддаються дослідженню для виявлення ВІЛ та сифілісу (RPR-тест).
Підтвердження діагнозу проводиться на підставі цитологічного і гістологічного дослідження біоптатів кондилом. Крім того, в крові методом ІФА можуть виявлятися антитіла до вірусу папіломи людини.
Проводиться також виділення ДНК вірусу з клітин ураженої тканини методом ПЛР-діагностики.
Диференціюють гострі кондиломи в основному з кондиломами сифилитическими і контагіозний молюск. Контагіозний молюск зазвичай проявляється білими разрастаниями у вигляді несліваемий бляшок з вологою плоскою поверхнею. Сифілітичні кондиломи підозрюють в разі виявлення позитивної реакції Вассермана.
Остаточна діагностика проводиться після отримання результатів серологічного аналізу. виявлення тих чи інших антитіл і після укладення венеролога. При виявленні гострих кондилом проводиться обстеження з приводу ВІЛ та інших інфекцій, що передаються статевим шляхом.
У диференціальної діагностики конділоматоза і злоякісних новоутворень основну роль грає цитологічне дослідження.
Сучасна медицина не знає способів остаточного знищення вірусу папіломи людини, тому лікування спрямоване на позбавлення від симптомів і попередження розвитку рецидивів ускладнень.
Оперативне видалення кондилом не виключає подальшої передачі вірусу партнеру, оскільки пацієнт залишається вірусоносієм, і при поверхневому розташуванні в шкірі заражених клітин може бути джерелом інфікування.
Розвиток рецидивів після лікування періанальних кондилом трапляється у 30% хворих.
Тактику лікування вибирають індивідуально в залежності від розмірів, кількості, локалізації гострих кондилом, супутніх урогенітальних інфекцій і загального стану організму. Консервативному лікуванню підлягають невеликі періанальні кондиломи, не зливаються в конгломерати.
Кондиломи припікають за допомогою розчину подофіллотоксіна (наносячи його на уражену шкіру спеціальною паличкою, що йде в комплекті з препаратом). Слід уникати потрапляння препарату на неуражені ділянки шкіри. З метою придушення розмноження вірусу і запобігання рецидивам призначають місцеві противірусні засоби (подофіллотоксін, бромнафтохінон).
Засоби місцевої дії поєднують із загальною імуностимулюючої терапією.
Найбільш радикальною методикою позбавлення від періанальних кондилом є їх хірургічне видалення. Розростання січуть в межах незмінених тканин, видаляють за допомогою вуглеводневого лазера, застосовують методи хімічної цітодеструкціі (концентровані розчини їдких кислот, цитотоксичні препарати).
Однак методики видалення кондилом в переважній більшості випадків не ведуть до попередження їх повторного розвитку, оскільки вірус папіломи людини продовжує розвиватися в глибоких шарах навколишніх тканин.
Крім того, припікання хімічними реагентами кондилом в анальному каналі недоцільно, оскільки недостатньо ефективно і веде до розвитку ускладнень (місцевого запалення, свербіння, мокнення і ерозії слизової).
Регулярні курси загальної терапії за допомогою інтерферону і його індукторів, інших імуностимуляторів сприяють попередженню розвитку періанальних кондилом знову, після їх видалення.
Відразу після закінчення лікувального курсу комбінованої імунотерапії кількість пацієнтів з позитивною ДНК-пробою на ВПЛ знижується в півтора-два рази. Особливо варто відзначити позитивну роль імунотерапії в профілактиці виникнення злоякісної пухлини розростань з високим канцерогенним ризиком.
Ризик онкогенности у хворих, які отримали імунотерапевтичне лікування, також знижується майже в два рази.
Лікування аногенітальних кондилом призначається як безпосередньо звернувся особі, так і його статевого партнера. На час лікування рекомендовано відмовитися від статевих контактів.
Комбінована терапія, яка поєднує методи цітодеструкціі наявних розростань з призначенням імуностимулюючих засобів загальної дії, представляє собою найбільш ефективну схему лікування, що сприяє поліпшенню якості життя і зниження ймовірності повторного розвитку клінічних проявів захворювання.
Оперативне видалення періанальних кондилом, як правило, проводиться під місцевою анестезією і відноситься до малотравматичним втручань. Загальний наркоз і тривалий післяопераційний спостереження потрібно при необхідності видалення великих розростань.
При численних кондиломах, а також при гігантських розростаннях, можливо їх хірургічне видалення в кілька етапів.
Одномоментне видалення великих кондилом в практичній проктології зазвичай не застосовується, оскільки утворюються великі дефекти тканин з працею заживають і можуть призводити до деформацій періанальної області.
Незалежно від методики видалення кондилом ймовірність рецидивів аногенітального конділоматоза у всіх випадках практично однакова.
Профілактикою рецидивирования патології є комплексне лікування з застосуванням противірусних засобів та імунної терапії, а також підтримання імунітету, регулярне проведення курсів терапії під контролем фахівця.
При виявленні в морфологічної структурі кондилом злоякісних клітин прогноз несприятливий.
аногенітальний кондиломатоз
Аногенітальний кондиломатоз – патологічний стан, що характеризується поширенням гострих кондилом в області анального отвору і на слизових оболонках статевих органів. Виникнення даного роду виростів провокується папіломавірусом людини (або ВПЛ), зараження яким відбувається статевим шляхом.
статті:
При зараженні вірус активується, спонукаючи клітини епітелію безконтрольно ділитися, що проявляється у вигляді сосцеобразних потовщень на шкірі, мають сірий або рожевий відтінок, що викликають свербіж, дискомфорт і періодичні кровотечі.
Освіта гострих кондилом навколо ануса в більшості випадків супроводжується пошкодженням анального каналу, що призводить до утруднення випорожнення і болів.
Іноді відбувається зрощування гострих кондилом в єдину гігантську пухлину Бушко-Левенштейна.
При ураженні даним захворюванням в легкій формі, лікування здійснюється шляхом хімічного припікання спеціальними препаратами. В інших випадках необхідно хірургічне втручання. Оскільки ймовірність повторного виникнення конділоматоза велика, лікування, здійснюване за допомогою хірургічного видалення кондиломи, поєднується із застосуванням імунопрепаратів.
У рідкісних випадках дана форма ВПЛ може викликати ракові пухлини. В якості профілактики конділоматоза рекомендується вакцинація від ВПЛ.
Причини виникнення аногенітального конділоматоза
Освіта кондилом гострого типу в області ануса і слизових геніталій є наслідком зараження вірусом папіломи, яке відбувається в результаті статевого контакту, при безпосередньому зіткненні слизової статевого органу або анального отвору з кондиломами носія.
Існує близько сорока типів вірусу, що призводять до даного патологічного утворення, але основними є типи Е6 і Е11.
Вірус папіломи людини може досить довгий час перебувати у внутрішніх шарах шкіри або в слизових оболонках статевих органів в латентному, безсимптомному стані і проявитися як кондиломатоз тільки за умови ослаблення імунітету в результаті стресу, різних інфекційних захворювань або вагітності. Сприятливими для розвитку конділоматоза факторами є також тепло, мацерація і пітливість шкіри.
Незважаючи на високу ступінь поширеності папіломавірусних захворювань серед населення, конділоматозного освіти виникають лише в 2% всіх випадків зараження. Найбільш поширені типи інфекції, що призводять до даного ускладнення – шостий і одинадцятий – є онкогенними.
Найчастіше папіломи розростаються в області статевих органів, проте і виникнення подібних утворень в області ануса – не рідкість, особливо серед гомосексуалістів.
Симптоми і клінічний перебіг
У більшості випадків аногенітальний кондиломатоз протікає без особливих ускладнень, доставляючи лише дискомфорт, що виявляється як відчуття чужорідного тіла в анально-генітальної області, а також свербіж, пітливість і кровотечі при пошкодженні кондиломи. Однак в особливо запущеному стані можуть виявлятися наслідки інтоксикації, такі як слабкість, головний біль і лихоманка.
Період безсимптомного розвитку конділоматоза становить близько трьох місяців, після чого відбувається акантоз – на шкірі виникають поодинокі ворсінкообразние вирости рожевого відтінку, які поступово розростаються в шишкоподібні ущільнення. Згодом кондиломи набувають яскраво червоний колір, деформуються під впливом мацерації і ерозії.
Діагностика аногенітального конділоматоза
Зазвичай такі освіти, як гострі кондиломи у вигляді ущільнень з соскоподібного виростами або ж кондиломи Бушко-Левенштейна легко виявити при візуальному огляді періанальної області і зовнішніх статевих органів пацієнта.
Однак нерідкі випадки розвитку осередків даного захворювання в важкодоступних для обстеження ділянках, таких як сечовий, анальний канали або піхву.
Тому, при підозрі на аногенітальний кондиломатоз, як правило, проводиться обстеження шийки матки та внутрішньої частини ануса.
Як здійснюється діагностування
Огляд перианальной області поєднується з аноскопіческім дослідженням або обмацуванням стінок анального каналу з метою виявлення дрібних щільних утворень. Присутність аногенітальних кандилом у внутрішніх стінках підтверджується в 78% випадків.
При огляді піхви проводиться кольпоскопія з витяганням биоптата для цитологічних і гістологічних аналізів.
При огляді чоловічих геніталій в першу чергу увага приділяється голівці статевого члена, вуздечці крайньої плоті і мошонці.
У тих випадках, коли з яких-небудь причин імунітет пацієнта істотно ослаблений, загострені папіломи можуть зростися в гігантський пучок – кондилому Бушко-Левенштейна. За цих обставин виникає серйозний ризик подальшого розвитку даного утворення в ракову пухлину, що вимагає додаткових онкологічних досліджень.
Диференціальна діагностика
По суті виявлення даного захворювання відбувається під час безпосередньої діагностики папіломавірусної інфекції людини, яка і є причиною його виникнення.
Таким чином, завдання діагностики полягає у визначенні типу інфекційного захворювання ВПЛ, яке призвело до розвитку бородавчатих наростів. Крім того, є обов’язковим проведення аналізу крові на ВІЛ, сифіліс та інші венеричні захворювання, часто супутні вірусу папіломи.
кольпоскопія
При виявленні папіломавірусу в шийці матки проводиться кольпоскопія спільно з перевіркою оцтовою кислотою (Acetic Acid Test). Застосування йодного розчину Люголя призводить до фарбування ділянок епітелію, уражених ПВЧ в білуватий колір.
біопсія
Уточнення діагнозу здійснюється шляхом біопсії. Біоптат гострої кондиломи піддається різним гістологічним і цитологічним дослідженням. За допомогою цих методів встановлюється наявність особливих ознак, що дозволяють диференціювати аногенітальний кондиломатоз від схожих сифилитических утворень, спіноцеллюлярной епітеломи або вегетирующей пухирчатки.
При гістологічному дослідженні виявляється акантоз, паракератоз і папіломатоз рогового шару. Крім того, для уточнення діагнозу має бути встановлено наявність в глибоких шарах епітелію койлоцітов з вираженою перинуклеарной вакуолізацією і гіперхромними ядрами.
Полімеразна ланцюгова реакція
Найбільш ефективним методом в диференціальної діагностики конділоматоза є ПЛР або Полімеразна Ланцюгова Реакція. Суть цього методу полягає в збільшенні концентрацій певних фрагментів дезоксирибонуклеїнової кислоти по відношенню до загального вмісту биоптата.
ампліфікація ДНК
Метод ампліфікації ДНК дозволяє не тільки диференціювати гострі кондиломи від інших подібних наростів, а й найбільш точно визначити тип ВПЛ, що спровокував аногенітальний кондиломатоз. Однак оскільки спалаху ураження клітин папіломавірусом звичайно короткочасні і повністю придушуються імунітетом обстежуваного, існує 20% вірогідність отримання хибнопозитивних аналізів.
Digene-тест
Для визначення рівня вмісту в клітинах високоонкогенних типів вірусу папіломи застосовується Digene-тест. Він проводиться шляхом збору, за допомогою спеціальної щіточки, клітин епітелію зі стінок шийки матки. Зразки поміщаються в спеціальний розчин для подальшого вивчення. Отримані дані дозволяють визначити тип ВПЛ, ризик розвитку раку, а також його стадію.
Ускладнення при аногенітальними конділоматоза
У рідкісних випадках, при досить ослабленому імунітеті (як наприклад, у осіб страждають інфекцією ВІЛ), аногенітальні кондиломи з’єднуються в одне велике освіту – кондилому Бушко-Левенштейна, розміри якої можуть досягати до 30 см в діаметрі.
Гігантських розмірів кондилома зазвичай утворюється в області вінцевої борозни, на голівці статевого члена або ж у внутрішній складці крайньої плоті.
Однак бувають випадки, коли пухлина розростається навколо анального каналу або на слизових жіночих статевих органів.
В особливо рідкісних випадках можлива локалізація в сечівнику, на обличчі або в пахвовій складці, а також в порожнині рота.
Пухлинне утворення Бушко-Левенштейна
Пухлина Бушко-Левенштейна є конгломератом зрощених разом гострих кондилом, має широку основу, а поверхня покрита ворсінкообразнимі відростками і вегетації, розділеними яскраво вираженими борозенками.
Поступово поверхню освіти покривається епітеліальними лусочками, відбувається мацерація, а між папулами скупчуються виділення, що виділяють неприємний запах. Виділення легко інфікуються, що призводить до загноения.
Для даного освіти характерно також неухильне инвазивное прогресування – проникнення в кавернозні тіла, що супроводжується руйнуванням клітин крайньої плоті з подальшим зрощенням і утворенням фістул. Видалення кондиломи в такому випадку неминуче призводить до рецидивної розростання.
Кінцевим результатом прогресування гігантської кондиломи Бушко-Левенштейна можливе утворення ракової пухлини.
Лікування аногенітального конділоматоза
Оскільки дане захворювання можна назвати одним із проявів папіломавірусу, існують причини, через які повне лікування неможливо. Однак є методи профілактики розвитку захворювання і запобігання зараженню, а також видалення уражених ділянок.
Для профілактики аногенітального конділоматоза, що викликається онкогенними типами ВПЛ 6 і 11, використовується вакцинація препаратом Гардасил. Вакцинація показана особам чоловічої і жіночої статі, віком від 9 до 17 років. Даний метод дозволяє запобігати зараженню, однак для лікування пацієнтів, які вже заражені вірусом, він марний.
Видалення патологічних утворень гострих кондилом здійснюється в основному наступними методами: хімічним припіканням, шляхом хірургічного видалення скальпелем або із застосуванням лазера.
припікання
Метод припікання спеціальними хімічними препаратами застосовується лише при легких формах конділоматоза, а саме в тих випадках, коли область поширення кондилом становить не більше 1 см в діаметрі.
В іншому випадку необхідно упевнитися, що хвороба не торкнулася нижні шари шкіри. Речовина наноситься безпосередньо на ділянки, уражені захворюванням.
До групи подібних препаратів зовнішнього застосування входять конділін (подофіллотоксін), солкодерм і рідкий азот.
- Конділін розроблений на основі подофіллотоксіна – органічної речовини, що входить до складу подофілліна. Препарат наноситься на кондиломи 2 рази на добу. Триденні курси чергуються з чотириденними перервами. Тривалість лікування – близько п’яти тижнів. Використання даного засобу протипоказано при вагітності, в період лактації, а також при гіперчутливості шкіри.
- Солкодерм – речовина зовнішнього місцевого застосування, до складу якого входить азотна, оцтова і щавлева кислота. Перед нанесенням препарату конділоматозного ділянку обробляється етиловим спиртом. Процедуру нанесення повторюють до тих пір, поки шкіра ураженої області не знебарвиться. Надалі оброблені ділянки необхідно змащувати 70% спиртом 2-3 рази на день до остаточного затвердіння деформованої ураженням області.
Оскільки дані речовини є досить їдкими і при попаданні на здорову шкіру, можуть викликати кислотні опіки, їх використання вимагає особливої обережності.
хірургічне висічення
При наявності у пацієнта розрослися об’ємних конділоматозних конгломератів застосовується метод хірургічного видалення, а для видалення утворень в важкодоступних ділянках є досить ефективним використання вуглеводневої лазера. Подібні операції вважаються малотравматичними і тому проводяться під місцевим наркозом.
Сам по собі хірургічний метод не є ефективним, оскільки при висічення ураженої області існують чинники, що призводять до повторного розростання загострених кондилом:
- Вірус, що провокує виникнення конділоматоза, зберігається в неуражених тканинах.
- Виникнення великих конділоматозних утворень можливо тільки при ослабленому імунітеті. Ослаблена імунна захист сприяє також і рецидиву.
Для того щоб знизити сприйнятливість клітин до ВПЛ і тим самим зменшити ймовірність рецидивних проявів, спільно з хірургічним видаленням застосовують імунотерапію.
Як засоби, що підвищують імунітет пацієнта і зменшують ризик виникнення онкологічних ускладнень використовуються індуктори інтерферону – різноманітні мазі, ін’єкційні розчини та порошки (кіпферон, віферон, гепон, циклоферон, ридостин, Іміквімод) як зовнішнього, так і внутрішнього застосування.
Оскільки аногенітальний кондиломатоз є наслідком венеричного захворювання, курс лікування повинні пройти обидва статевих партнера. Період лікування аногенітального конділоматоза вимагає статевої стриманості протягом півроку.
прогноз
Аногенітальний кондиломатоз, як один з наслідків зараження вірусом папіломи людини, є хронічним захворюванням і тому повне лікування неможливо.
Однак своєчасне лікування гострих кондилом на ранній стадії не тільки запобігає їх подальше поширення, але і виключає можливість виникнення ускладнень, серед яких найбільш небезпечним є розвиток ракової пухлини.
Після видалення конділоматозних утворень потрібно невпинний контроль стану імунітету, щоб уникнути рецидивних проявів хвороби.
Аногенітальний кондиломатоз: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика
Являє собою розростання загострених кондилом в області ануса.
причини
Гострі кондиломи з’являються внаслідок зараження вірусом папіломи людини 6 і 11 типів. Цей вірус дуже поширений, він викликає різні захворювання шкіри і слизових оболонок. Поки виявлено 100 різновидів вірусу, здатних викликати у людини захворювання шкіри.
Вірус папіломи людини – це найпоширеніша інфекція, що передаються статевим шляхом. Практично половина населення планети є носіями даного вірусу. Найчастіше вірусоносійство протікає приховано. Імовірно, виникнення гострих кондилом у людей, інфікованих вірусом папіломи людини 6 або 11 типів, виникає при ослабленні місцевого загального імунітету.
Вірус папіломи людини знаходиться в клітинах глибоких шарів шкіри і слизових оболонок при цьому він не проникає в загальне кров’яне русло.
У міру відновлення покривних тканин і переміщення глибоких шарів до поверхні разом з клітинами відбувається і міграція вірусу, який по досягненню поверхневих шарів шкіри, викликає розвиток виникнення симптомів захворювання. При проникненні у верхні шари шкіри вірус набуває здатності до зараження.
Зараження вірусом, що викликає гострі кондиломи, здійснюється контактним шляхом. Передача вірусу, найчастіше, відбувається статевим шляхом. Імовірно, зараження побутовим шляхом, можливо, але для його підтвердження не вистачає інформації.
симптоми
Клінічна картина перианального конділоматоза обумовлена розростанням в області анального отвору сосочковіднимі утворень, появою почуття дискомфорту і присутності стороннього тіла в аногенітальний зоні.
Дуже часто в області заднього проходу відзначається поява мацерації шкіри. Іноді можлива поява пошкодження великих кондилом механічним способом, в слідстві чого з’являється хворобливість і кров’янисті виділення.
Великі кандиломи можуть секретувати рідину, що має неприємний запах, а в товщі масивних канділозних розростань можуть формуватися Свищева ходи. Кандіоми відрізняються інтенсивним зростанням, але при цьому такі розростання не супроводжуються появою хворобливих відчуттів.
діагностика
У зв’язку з тим, що захворювання має типову клінічну картину, постановка діагнозу можлива на підставі даних огляду, і виявлення гострих періанальних кондилом. Крім цього, проводять ретельний огляд геніталій, оскільки там також можуть бути розростання.
При постановці діагнозу може знадобитися проведення пальцевого дослідження, а також дослідження крові на носійство ВІЛ-инфекци.
лікування
Сучасна медицина не знає способів лікування вірусу папіломи людини, тому терапія перианального конділоматоза направлено на позбавлення від симптомів і попередження розвитку рецидивів ускладнень. Видалення кондилом не виключає подальшої передачі вірусу партнеру, оскільки пацієнт залишається вірусоносієм.
Тактику лікування вибирають індивідуально в залежності від розмірів, кількості, локалізації гострих кондилом, супутніх урогенітальних інфекцій і загального стану організму.
Кондиломи припікають за допомогою розчину подофіллотоксіна, який наносячи його на уражену шкіру спеціальною паличкою, що йде в комплекті з препаратом. Слід уникати потрапляння препарату на неуражені ділянки шкіри.
З метою придушення розмноження вірусу і запобігання рецидивам призначають місцеві противірусні засоби.
профілактика
Профілактикою рецидивирования аногенітального конділоматоза є комплексне лікування з застосуванням противірусних засобів та імунної терапії, а також підтримання імунітету, регулярне проведення курсів терапії під контролем фахівця.
