Артрит скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС): причини розвитку, характерні ознаки, методи діагностики і лікування

Гострий або хронічний артрит нижньої щелепи (СНЩС), інакше кажучи щелепного суглоба, вважається складним і рідкісним захворюванням щелепно-лицьової області. Цією недугою страждає до 2-4% пацієнтів стоматологів. Симптоматика і способи лікування артриту щелепи залежать від тяжкості та причин запалення в СНЩС.

Зміст Показати

Артрит нижньої щелепи – що це?

У найширшому розумінні, щелепної артрит це запалення елементів щелепного суглоба, зокрема капсули, диска, зв’язок, хрящового покриття суглобових поверхонь. Запальний процес в суглобі СНЩС має кілька основних причин:

Ревматизм і інші колагенози (ВКВ, хвороба Бехтерева та ін.)
гормональні дисбаланси
Сифіліс, туберкульоз, мікози
Травми і удари в області вуха
Ускладнення від хронічних захворювань ЛОР-органів: тонзиліт, отити, синусити та ін.
Онкологічні захворювання

Майже у всіх вищевказаних випадках джерелом запалення в щелепних суглобах є бактеріальна інфекція, яка проникла в суглобову порожнину. Види мікроорганізмів, що викликають дані захворювання, можуть бути різними, наприклад, бета-гемолітичний стрептокок, гонококи, бліда трепанема та інші.

Відповідно, правильне і ефективне лікування артриту височного нижньощелепного суглоба консервативними способами обов’язково враховує мікрофлору суглобових порожнин СНЩС.

Причини і ознаки щелепного артриту

Прояви і ознаки (симптоми) суглобового артриту нижньої щелепи при гострій і хронічній формі різняться. Це пояснюється різним перебігом запального процесу, наявністю або відсутністю ексудату, руйнуванням хрящового покриття суглобової головки нижньої щелепи і деякими іншими особливостями.

При гострому перебігу артриту суглоба щелепи, в анамнезі переважають травма і сильні удари в області лівого і правого СНЩС, а також ускладнення таких захворювань як запалення привушної слинної залози і гнійних отитів.

Виникає гостра і дуже сильний біль навіть при невеликих рухах нижньою щелепою. Наперед від вуха виникає почервоніння шкіри і помірний набряк, болючий при торканні. Слизова порожнини рота в області ураженого органу може бути набряклою і болючою.

Хронічний специфічний артрит нижньощелепних суглобів розвивається при таких хворобах як туберкульоз, сифіліс та СНІД при відсутності належного лікування.

Його прояви менш болючі, але ступінь ураження і руйнування всіх елементів суглоба призводять до прогресуючого паралічу і спазму жувальних м’язів і руйнування суглобової головки нижньої щелепи.

В результаті виникає суглобовий анкілоз нижньої щелепи з повним припиненням її руху.

Артрит щелепи, лікування

Багато пацієнтів цікавляться: «Якщо поставлений попередній діагноз – артрит щелепи, до якого лікаря йти?» Питання одномоментно і простий і складний.

Справді, якщо причини щелепного артриту це бруксизм, гіпертонус жувальних м’язів або клацання щелепи, то це лікує гнатології.

Якщо з’ясується, що причина це специфічна інфекція (актиномікоз, туберкульоз, сифіліс), для лікування щелепного артриту треба в першу чергу розібратися з основним системним захворюванням організму і тут потрібно відповідний профільний фахівець. Відповідно і тактика лікування буде різна.

Але все-таки, то місце, де слід почати діагностику і первинне лікування артриту нижньої щелепи – це стоматологія, а фахівець гнатології на консультації обов’язково порекомендує зробити аналізи крові на супутні захворювання.

Клінічний протокол і схема лікування артрозо артриту суглоба щелепи різні і відповідають основну причину захворювання. Тим ні менш, існують загальні методи лікування цієї хвороби, які ми зараз і обговоримо.

Проводиться електроміографія жувальних м’язів
За допомогою пращевидной пов’язки або інших засобів обмежують рух в запаленій суглобі нижньої щелепи в усіх напрямках, вгору-вниз, зліва-направо, спереду-вперед
Призначається щадна дієта при артриті щелепи, зокрема вся їжа м’якої консистенції, у вигляді пюре, м’яких паштетів, густих супів
Залежно від основної причини щелепного артриту призначається медикаментозна терапія, антибіотики, кортикостероїди, мазі, компреси, болезаспокійливі таблетки і уколи
Лікувальна гімнастика при артриті суглоба нижньої щелепи підбирається виключно індивідуально і призначається тільки лікарем. Самостійне лікування артриту щелепи домашніми засобами і усередненої гімнастикою для хворого суглоба щелеп може тільки погіршити ситуацію
Хірургічне лікування артриту щелепного суглоба полягає в проведенні пункції і артролаважа його порожнини, введення в суглобову порожнину Остен, гіалуронової кислоти і ферментів.
Остеопатіческая терапія СНЩС і лікування Сплінт застосовується при поєднаних деформаціях хребта і плечових суглобів

Скільки коштує лікування артриту щелепи?

Ціна лікування артриту суглоба щелепи залежить від декількох факторів:

складності і стадії хвороби
схеми лікування
препаратів і медикаментів

Вартість діагностики щелепного артриту в Києві та інших великих містах України починається від 5000 гривень і може досягати 20000 -30000 гривень. Ціни на лікування артртіта нижньої щелепи починаються від 25000 гривень і можуть досягати 250000 гривень і більше.

Артрит щелепно-лицьового суглоба: діагностика та лікування

Артрит СНЩС (скронево – нижньощелепного суглоба) – запальне захворювання суглоба, який з’єднує нижню щелепу зі скроневою кісткою черепа.

Ураження хрящової тканини щелепного суглоба зустрічається досить рідко, проте у даній патології є своя специфіка.

Прийнято вважати, що артрит – це хвороба літніх людей, до того ж вельми незвичайний той факт, що хвороба вражає переважно молодих людей (від 25 до 40 років).

Нижня щелепа у людини є рухомий завдяки функціям парного скронево-нижньощелепного суглоба. Тому при запаленні даного зчленування, пацієнт відчуває гострий біль при найменшому русі щелепи.

Що таке артрит суглоба щелепи

Артрит щелепного суглоба – це гостре або хронічне запалення структур скронево – нижньощелепного суглоба, яке супроводжується порушеннями її функцій. В контексті скронево – нижньощелепних захворювань артрити зустрічаються досить рідко і спостерігаються частіше у осіб молодого і середнього віку.

Лікування даної форми артриту проводить стоматолог, травматолог і ревматолог. Оскільки скронево – нижньощелепний суглоб є парним зчленуванням, то він, в силу свого анатомічної будови, забезпечує рух нижньої щелепи. У початковій стадії хвороба дебютує ураженням капсули суглоба і періартікулярних тканин.

Потім до патологічного процесу залучаються синовіальна оболонка, суглобові поверхні і ділянки кісткової тканини. В результаті відбувається руйнування хряща, утворення сполучної тканини в порожнині суглоба.

Найгрізнішим фінальним проявом артриту суглоба щелепи може бути: м’язові контрактури, деформуючий артроз, фіброзний або кістковий анкілоз.

В результаті перенесених інфекцій або травм щелепного суглоба, хрящ втрачає еластичність, змінюється його структура, відбувається поступове руйнування колагенових волокон. Щелепної суглоб стає шорстким і покривається тріщинами.

Замість гладкого ковзання створюється тертя, що перешкоджає виконанню функцій суглоба. Це тертя впливає не найкращим чином на амортизаційні властивості хряща.

В результаті виникають труднощі при відкриванні та закриванні рота, при жуванні і навіть розмові.

Причини розвитку артриту суглоба щелепи

Артрит щелепи має різноманітну етіологію. Однак найчастіше даний вид артриту носить інфекційний характер. Тому потрапляння інфекційних агентів в порожнину СНЩС відбувається:

через кров (гематогенний шлях);
контактним;
прямим.

Гематогенний шлях відбувається при таких захворюваннях:

кір;
скарлатина;
ангіна;
тиф;
дифтерія;
сальмонельоз;
бруцельоз;
сифіліс;
гонорея.

Контактний шлях інфікування спостерігається при:

гнійному паротиті;
середньому отиті;
мастоидите;
остеомієліті нижньої щелепи, скроневої кістки;
фурункули зовнішнього слухового проходу;
абсцес привушної жувальної області;
флегмоне.

Прямий шлях потрапляння інфекції відбувається під час:

пункції;
переломів нижньої щелепи;
вогнепальних поранень.

Причинами розвитку артриту суглоба щелепи є:

Інфекція. В якості каталізатора виступають перенесені інфекції (грип, ангіна, ГРВІ, гонорея, уреаплазма).
Травми. Переломи, вивихи, забиті місця, навіть різке відкриття рота може викликатися поява артриту.
Ревматичні процеси. Зміни та порушення в обміні речовин можуть стати причиною розвитку артриту не тільки суглоба щелепи, а й інших зчленувань.
Збої в роботі гормональної системи (у жінок під час менопаузи).
Захворювання ендокринної системи.
Спадковий фактор. Недуга може мати генетичну схильність.
Вроджені аномалії щелепи.
Дефіцит вітамінів і мінералів.

Види щелепного артриту

Артрит щелепно – лицьової суглоба буває наступних видів:

Інфекційний лицьовій артрит розвивається в результаті перенесеної інфекції після грипу, отиту. Його поява може спровокувати остеомієліт щелепи, тонзиліт, гнійний паротит або мастоидит. Проявами цієї форми недуги може бути біль не тільки в суглобі, а й віддавати в скроню, вухо і навіть потилицю. М’які тканини щелепи набрякають, що унеможливлює відкриття рота. Ці симптоми супроводжуються високою температурою і загальним нездужанням. Для ефективного лікування насамперед усувають першопричину захворювання.
Травматичний артрит викликаний травмою суглоба щелепи в результаті удару, вивиху, забиття перелому. Виявляється цей вид артриту: почервонінням, набряком, болючістю в області суглоба. Травматичний артрит щелепного суглоба частіше зустрічається у дітей і молодих людей. Щоб усунути больовий синдром щелепу фіксують в одному положенні на 2-3 дня. При інфекційному і травматичному артриті СНЩС патологічний процес зачіпає тільки одну сторону. При ревматизмі ураження носить двосторонній характер.
Інфекційно – специфічний артрит розвивається вкрай рідко. Він розвивається в результаті дуже запущених інфекційних захворювань: гонореї, сифілісу, туберкульозу.
Ревматоїдний артрит щелепи спостерігається приблизно у кожного 6 хворого. Поразка щелепи відбувається після того, як ревматизм вразив інші суглоби (колінні, плечові і дрібні суглоби кистей). Лікувальна тактика повністю відповідає лікуванню звичайного ревматизму.
Реактивні артрити СНЩС є негнійний поразкою, оскільки інфекція в суглобі відсутній, проте мають з нею безпосередній зв’язок. Недуга виникає після перенесеної інфекції. Реактивний артрит суглоба щелепи виникає на тлі: уреаплазмоза, хламідіозу, краснухи, ентериту, вірусного гепатиту, менінгококової інфекції.
Гнійний артрит. При гнійному артриті виникає найсильніша біль, підвищується місцева температура, знижується слух, з’являються ущільнення, які добре промацуються. Лікування в даному випадку проводять хірургічне. Ущільнення розкривають і видаляють гній.

Дистрофічні явища в області щелепного суглоба виникають при жуванні їжі на одній стороні, а також при різноманітних захворюваннях зубів. У разі дистрофічного процесу лікування треба починати вчасно, в зворотному випадку може початися деформація щелепного суглоба.

Симптоми артриту суглоба щелепи

Артрит суглоба щелепи також буває:

гострим;
гнійним;
хронічним.

Так, наприклад, забиті місця, удари і інші травми щелепи і навіть різке відкриття рота викликає гострий артрит. Спостерігається змішання підборіддя в бік хворого суглоба, виникає набряк і хворобливість. При важкій травмі щелепи відбувається розрив зв’язок, суглобова щілина звужується, відбувається крововилив в суглоб.

Для своєчасного діагностування артриту щелепи необхідно ретельно стежити за станом свого організму. Ознаки, що свідчать про початковій стадії щелепного артриту:

головні болі;
хрускіт і зріже при рухах щелепи;
дзвін у вухах;
ранкова скутість (після довгого стану спокою відкрити рот досить проблематично).

Основним симптомом гострої стадії артриту щелепи є різкий біль в області суглоба, яка стає інтенсивніше при спробі відкрити рот або виконати рух щелепою.

Біль носить пульсуючий характер, який іррадіює в мову, вухо, скроню і потилицю. Рот при щелепно артриті відкривається не більше 5 10 мм, а також при відкритті рота відбувається зміщення нижньої щелепи в сторону.

В області поразки суглоба спостерігається почервоніння шкіри, набряк м’яких тканин, болючості при пальпації.

При гнійному артриті щелепи спостерігається:

підвищення температури тіла, яка супроводжується з лихоманкою;
утворення щільного інфільтрату;
гіперестезія і гіперемія шкіри;
запаморочення;
гострий біль в суглобі;
зниження слуху.

Хронічна форма артриту СНЩС проявляється:

середніми больовими відчуттями в області суглоба;
тугоподвижность суглоба;
відчуття скутості в суглобі;
неможливістю широко відрити рот;
при русі щелепи відзначається хрускіт і клацання різної інтенсивності;
деформація суглобової головки і кортикальної пластини призводять до підвивиху і вивиху

Діагностика щелепного артриту

Залежно від походження недуги до діагностики та лікування артриту залучаються:

стоматологи;
травматологи;
ревматологи;
отоларингологи;
дермавенерологі;
інфекціоністи;
фтизіатри.

Основними методами діагностики є:

рентгенографія;
комп’ютерна томографія (КТ);
променева діагностика (КЛКТ);
ПЛР – діагностика;
ІФА – тест.

Визначальним діагностичним фактором є звуження суглобової щілини, поява крайових узури суглобової головки.

Гострий щелепної артрит потребує диференціації з гострим отитом, невралгією лицьового нерва, перикоронарита.

Лікування артриту СНЩС

Лікування щелепного артриту проводиться в декількох напрямках:

медикаментозна терапія;
фізіотерапевтичні методи.

медикаментозна терапія

Анальгетики. Вони необхідні для зняття больового синдрому.
НПЗП (нестероїдні протизапальні препарати) призначають при ревматоїдному артриті. До даної групи належать: диклофенак, мовилося, індометацин, бутадіон.
Антибіотики. Препарати цієї групи призначають, коли артрит суглоба щелепи має інфекційний або гнійний характер.
Кортикостероїди. Внутрісуглобні ін’єкції кортикостероїдів призначають при гострих і хронічних артритах.
Хондропротектори. Їх призначають для відновлення хрящової тканини. Препарати цієї групи діють не відразу, зате надають пролонговану дію. З цією метою призначають щодня глюкозамін по 1500 мг, хондроітінсульфата 1000 мг.
Компреси з бішофіту. Знеболюють і створюють приємне тепло в області суглоба.
Парафінотерапія і озокеритотерапия.

При гнійному артриті проводять екстрене розтин порожнини суглоба з установкою дренажу через зовнішній розріз.

При травматичному артриті щелепи перші два дні накладають холодні компреси, призначають анальгетики та фізіотерапевтичне лікування.

Звичайно, перш за все необхідно забезпечити повний спокій суглобу. З цією метою доцільно носіння спеціальної пов’язки. У гострий період захворювання призначають пюреобразную і рідку їжу.

фізіотерапевтичні методи

До цих методів належать:

Грязелікування. Лікувальну грязь треба розвести водою і нагріти до 40 °. Накладають бруд шаром в 3 см, накривають клейонкою і теплим шарфом. Через 30 хвилин бруд видаляють. Курс лікування – 10 сеансів.
Ультразвук. Створює теплове, хімічне та біохімічне вплив на суглоб. Ультразвук усуває застійні явища, запалення суглоба і спазм жувальних м’язів.
Магнітотерапія. Покращує кровообіг, нормалізує обмінні процеси в щелепно суглобі.
Кріотерапія. Зменшує набряк, усуває біль і почервоніння шкіри. Полегшує стан хворого.
Лазерна терапія. Усуває запальні процеси в щелепно суглобі.
Масаж. Лікувальний масаж покликаний покращувати кровопостачання, в результаті розширення судин, покращує обмін речовин.
Голковколювання. Сприяє усуненню м’язового спазму, в результаті активізуються відновні процеси в суглобі. Голковколювання повинен проводити досвідчений і кваліфікований фахівець.

В результаті фізіопроцедур нормалізується циркуляція крові і суглобової рідини, а також підвищується еластичність суглобової капсули. Підвищується тонус і покращується пластичність м’язів, що оточують суглоб.

Прогноз і профілактика щелепного артриту

Артрит суглоба щелепи є серйозною недугою, який вимагає термінового медичного втручання. Прогноз гострої форми щелепного артриту сприятливий, проте хронічна форма СНЩС може привести до утворення кісткового анкілозу, який закінчується складним хірургічним втручанням.

Для запобігання артриту щелепи необхідно:

своєчасне лікування хронічних гнійних вогнищ;
санація гострих хронічних інфекцій;
при хронічній формі щелепного артриту необхідно проводити лікування захворювань носоглотки;
раціональне протезування зубів;
запобігання травм суглоба;
лікування специфічних інфекцій (гонорея, сифіліс, хламідіоз).

Лікування щелепного суглоба в домашніх умовах

Стан, при якому відбувається ураження суглоба, що забезпечує відкриття і закриття рота, називається дисфункцією скронево-нижньощелепного суглоба або більш відоме як СНЩС.

Скронево-нижньощелепних суглоби знаходяться біля вух, виконуючи функцію з’єднання нижньої щелепи з черепом і контролю руху рота.

Дисфункція СНЩС може проявлятися як в суглобах, так і в м’язах, призначених для його підтримки.

Тисячу п’ятьдесят-п’ять; Річіна виникнення ДВНЧС криються, як правило, в оклюзійних порушеннях (наслідки неправильного ортодонтичного лікування або протезування, неправильний прикус).

Як визначити, що у вас дисфункція СНЩС:

Щелепа болить або втрачає рухливість;
Біль у вухах;
Головний біль,
При відкритті-закритті рота з’являються клацання або скрегіт;
Біль в лицьових м’язах;
Іноді паморочиться голова.

Лікування СНЩС засобами народної медицини

Якщо симптоми СНЩС слабо виражені, можна пройти лікування в домашніх умовах. Лікування народними засобами зовнішньо передбачає накладення трав’яних компресів і мазей. наприклад:

Змішати жовток яйця з ч.л. скипидару, додати ст.л. яблучного оцту. Суміш втирати в хворий суглоб.
Чорну редьку натерти на тертці, процідити з отриманого пюре сік. Змішати його з ¾ склянки меду, 100 г горілки, 1 ст.л. 1089; оли. Суміш втирати в хворий суглоб, потім укутують хворе місце.

Лікування народними засобами включає зниження стресового стану, вживання м’якої їжі, щоб не напружувати щелепу, купірування болю і, звичайно, гімнастику для розробки суглоба.

При лікуванні дисфункції ВЧНС виділяють 5 груп м’язів, які необхідно тренувати. Виконувати слід певний комплекс вправ – міотренінг, який сприяє відновленню рухливості суглоба, харчуванню його тканин і скорочення м’язів.

1052; іотренінг або міогімнастику Рокобадо при дисфункції СНЩС включає в себе не тільки вправи для нижньої щелепи, а й для різних відділів хребта, по тій простій причині, що прикус і поза людини залежать від функції м’язів, які забезпечують рівновагу.

Наведений міотренінг при дисфункції ВЧНС слід виконувати мінімум 3 рази в день, щодня збільшуючи повтори кожної вправи від 5 до 10 разів, затримуючись в крайньому положенні протягом 6 секунд.

Вправи виконуються в положенні сидячи з випрямленою спиною, шийний і грудний відділи хребта повинні співвідноситися між собою, як в положенні стоячи. У перші дні краще робити вправи перед дзеркалом, для того, щоб контролювати правильність їх виконання.

Для повного та коректного лікування цієї недуги краще звернутися до гнатології або нейром’язових стоматолога.

Медикаментозна терапія захворювання

Перші заходи, що вживаються при артрозі – використання медикаментів і дотримання дієтичного харчування. Лікарські засоби мають різне призначення, їх застосування є обов’язковим. По-перше, медикаменти здатні зменшити больові прояви. По-друге, деякі препарати відновлюють хрящову тканину і покращують рухливість.

Дієтичне харчування, в принципі, таке ж як і при інших видах артрозу, тобто заборонено вживати солодощі, копчені, смажені, жирні і гострі продукти. Крім цього, пацієнту доведеться готувати їжу, щоб вона була м’якою, і не з’являлася необхідність довго пережовувати їжу, це навантажує суглоб і викликає нові напади гострого болю.

застосування хондропротекторів

Сучасним хондропротекторами під силу зупинити руйнування хрящової тканини, і поліпшити надходження поживних речовин в суглоб. Препарати цієї групи рекомендується приймати на першій і другій стадії розвитку. Існує 3 покоління хондропротекторов:

До першого належать препарати, виготовлені з рослинних екстрактів, або мають тваринне походження.
До другого покоління належать кошти, які носять назву монопрепарати. У їх складі міститься гіалуронова кислота або глюкозамін.
Препарати третього покоління найефективніші. Вони складаються з хондроїтину і глюкозаміну. Швидше починають діяти і їх можна поєднувати з іншими лікарськими речовинами. Цю групу медикаментів призначають найчастіше.

Хондропротектори вважаються бойовими ліками, оскільки здатні відновлювати хрящову тканину, повертаючи їй природну еластичність. Препарату «Глюкозамін сульфат» властиво протизапальну, антиоксидантну та антіпротеолітіческого дію.

У свою чергу, ліки «Хондроітин сульфат» підвищує продукування внутрішньосуглобової рідини, завдяки чому поліпшується амплітуда рухів і відновлюються функції. Хондропротектори зручні в застосуванні, можна використовувати перорально або вводити у вигляді ін’єкцій.

Ліки, що поліпшують мікроциркуляцію в суглобі

Поліпшення мікроциркуляції дозволить до сочленению подавати більше поживних речовин. Розширення судин мікроциркуляторного русла в результаті поліпшить мікроциркуляцію тканин.

Сучасна медицина пропонує досить великий вибір препаратів, що дозволяють уникнути тромбоутворення і сприяти відновленню кровообігу в суглобі.

При артрозі верхнечелюстного суглоба призначають такі судинорозширювальні медикаменти:

«Пентоксифілін»;
«Агапурін»;
«Пентілін»;
«Бетасерк»;
«Радомін»;
«Пентілін форте».

Якщо пацієнту простіше приймати препарати у вигляді ін’єкцій, лікарі радять «Гелофузин», «лонгастеріл 40», «Ралофект» та інші. Хороший ефект дасть спільне застосування хондропротекторів і судинорозширювальних ліків.

Використання ліків, що поліпшують мікроциркуляцію крові, практично не викликають побічних ефектів, якщо дозування і схема застосування були розраховані відповідно до віку і анамнезом потерпілого від артрозу.

Ліки знеболюючі, і знімають запалення

На малюнку показаний скронево-нижньощелепного суглоб вражений артрозом

Нестероїдні протизапальні препарати швидко знімають набряки і больовий синдром. Найефективнішими ліками цієї групи проти артрозу СНЩС є:

«Диклофенак» і «Індометацин» запобігають виникненню прозапальних медіаторів. Ці медикаментозні засоби надають жарознижуючу і знеболюючу дію.
«Німесулід» володіє більш вираженим протизапальним ефектом. Він викликає менше побічних ефектів, тому йому віддають більшу перевагу.

Ненаркотичні знеболюючі препарати, такі як «Парацетамол», знижують чутливість больових центрів в головному мозку. Вони швидко позбавляють від болю шляхом пригнічення утворення циклооксигенази.

При більш сильних і гострих больових відчуттях призначають наркотичні ліки, що мають знеболюючі дію. Наприклад, «Морфін», «Трамадол».

Ці медикаменти вводяться внутрішньовенно або внутрішньом’язово, мають найсильнішим знеболенням, яке відбувається через блокування передачі больових імпульсів в ЦНС.

Основні різновиди фізіотерапії

При артрозі СНЩС його лікування має проходити за допомогою методів фізіотерапії. Використовуючи всі існуючі способи терапії, пацієнт швидше видужати, болі пройдуть, запалення зменшиться. Фізіопроцедури, які виконують пацієнтам з цим захворюванням:

Ультразвукове лікування.
Метод гальванізації.
Озокерит.
Лікувальний масаж.
Парафінове лікування.
Индуктотермия.
Грязьова терапія.
Голкорефлексотерапія.
Електрофорез.
Флюктуоризація.
Терапія лазером.

Фізіопроцедури при діагнозі артроз щелепи зменшують суглобові шуми і функціонування зчленування. Вибір способу залежить від характеру патологічного процесу і стадії його розвитку.

Методи хірургічного втручання

Відсутність ефективності консервативного лікування за допомогою медикаментів і фізіотерапії, означає, що артроз необхідно лікувати оперативним шляхом. На останній стадії розвитку артрозу скронево-нижньощелепного суглоба, його лікування хірургічним способом має три основні методи:

Видалення суглобової головки нижньої щелепи.
Видалення суглобового диска.
Видалення головки з подальшим її заміщенням на імплантат або трансплантат.

Заміна головки нижньої щелепи вважається найефективнішим методів, серед всіх. Завдяки такому хірургічного втручання, рухливість і фізіологічна функціональність суглоба практично повністю відновлюється. Так само як і фізіотерапевтичні методи, вибір операції залежить від тяжкості захворювання, супутніх хвороб.

Способи терапії народними засобами

Незважаючи на ефективність терапії щелепно-лицьового артрозу народними засобами, воно не може повноцінно замінити консервативне лікування. Використовувати рецепти, приготовані в домашніх умовах необхідно в комплексі з медикаментами.

Засоби для внутрішнього застосування

Ліки з народної медицини для внутрішнього застосування знімають запалення і біль. Терапевтичні заходи полягають у використанні відварів і настоянок. Ефективні рецепти:

Очистіть 200 гр. часнику від лушпиння, подрібніть в сукупності з 500 гр. журавлини. Вийде густа кашка, в яку додають кілограм меду. Отриманий засіб можна відразу вживати. Приймати ліки перед кожним прийомом їжі.
Протягом двох місяців п’ють яблучний оцет з водою. Необхідно розбавити 2 ст. л. оцту в 100 мл рідини. Такий курс проводять кілька разів на рік.

Народне лікування прискорює період одужання. Якщо після застосування ліків біль і набряки не проходять, терапію народними засобами необхідно припинити.

Засоби для зовнішнього застосування

Мазі, компреси і примочки сприяють зняттю почервоніння, болю і запалення, не так ефективно як внутрішнє застосування народних рецептів.

Засоби для зовнішнього використання не викликають побічних ефектів, вони з’являються, тільки якщо у пацієнта є непереносимість.

При артрозі щелепно-лицьового суглоба корисно приймати лікувальні ванни з настоєм з лопуха, гірчиці і м’яти. Ванни приймають по 20 хвилин щодня.

Для приготування компресу візьміть 30 гр. вівсяних пластівців, залийте 500 мл окропу і варіть після закипання ще 10 хвилин. Кашу накладають на марлеву пов’язку, і тримають до повного охолодження на хворому суглобі. Хорошим засобом від артрозу є сік капусти. Перед сном уражений суглоб протирають свіжовичавленим соком капусти.

В пропорціях 1: 1 змішують сік чистотілу і рідкий мед. Ліки закопують в ніс, з того боку, де болить щелепа. Цей спосіб лікування трохи болючий, але симптоми хвороби пройдуть через два дні. Крім того, при відсутності гнійного ексудату можна прогрівати суглоб сіллю або чистим річковим піском, попередньо розігрітими на сковороді.

Артрит скронево-нижньощелепного суглоба: симптоми і лікування

При виникненні артриту скронево-нижньощелепного суглоба стан людини різко погіршується, так як через гострого болю порушується нормальний прийом їжі і рідини. Крім цього, через запалення нерідко температура тіла значно підвищується, що ще більше погіршує самопочуття.

Якщо до терапії приступити своєчасно, впоратися з недугою можна досить швидко і без наслідків для здоров’я.

Причини виникнення скронево-нижньощелепного артриту

Спровоковано початок запального процесу може бути або травмою, або інфекцією. Основними причинами цього виду артриту лікарі називають:

забій в області суглоба;
тривале перебування з дуже широко розкритим ротом;
інфекційні захворювання (грип, ангіна, скарлатина і т. д.);
флюс корінних зубів верхньої щелепи.

Окремо варто сказати про переохолодженні, на тлі якого може виникнути артрит. В цьому випадку запальний процес має інфекційне перебіг і починає розвиватися від того, що імунітет під впливом холоду короткочасно і сильно падає.

З цієї причини починається запалення, з яким організм самостійно впоратися вже не може навіть в той момент, коли імунна система повертається до нормальної роботи. Зазвичай таке явище буває в тому випадку, якщо у людини вже був скронево-нижньощелепний артрит і він з якоїсь причини залишився пролікованих повністю.

У такій ситуації вогнище інфекції – нехай і в пригніченому стані – залишається в тканинах суглоба, не завдаючи відчутного дискомфорту.

симптоми захворювання

Хвороба проявляється різко, і хворий точно може назвати день її початку. Основні симптоми недуги:

гострий біль в суглобі (може бути як односторонньою, так і двосторонньої), яка багаторазово посилюється при будь-якому русі нижньої щелепи;
максимальна ширина, на яку виходить відкрити рот, всього 1 см;
набряк в місці запалення;
локальний жар в місці запалення;
неможливість повного змикання зубів;
почуття розпирання в області хворого суглоба.

У тому випадку, якщо захворювання переходить в гнійну форму, розвиваються симптоми інтоксикації, такі як жар і сильний головний біль. Крім цього, відзначається щільний інфільтрат в області запаленого суглоба. Якщо хвороба має особливо тяжкий перебіг, то можливе погіршення слуху різної інтенсивності, яке іноді може навіть викликати повну глухоту з боку запаленого суглоба.

Лікування скронево-нижньощелепного артриту

Після того як лікар поставив хворому діагноз «скронево-нижньощелепний артрит», призначається терапія. Для усунення запалення і поліпшення стану пацієнта застосовується цілий комплекс заходів, до яких відносяться:

антибіотики (в залежності від тяжкості хвороби можуть призначатися як для перорального вживання, так і для ін’єкцій безпосередньо в хворий суглоб);
аналгетичну препарати;
хондропротектори;
фізіотерапія.

Коли основне запалення вже знято, може бути рекомендовано виконання гімнастики, яка допоможе розробити суглоб після хвороби і, завдяки цьому, повернути йому повноцінну рухливість в максимально короткий термін.

При гнійної формі хвороби проводять мале оперативне втручання, при якому здійснюють дренування враженого суглоба і його антисептичну обробку.

Оскільки хворого суглоба потрібно спокій, то, перш ніж приступати до лікування, лікар фіксує щелепу хворого за допомогою спеціальної пов’язки. Вона не дає здійснювати активних рухів і дозволяє вживати лише напіврідку їжу, яка не вимагає пережовування і приймається через соломинку.

Далі, для того щоб хворий легше переносив період хвороби, необхідно зняття болю. З цією метою використовуються анальгетики (вводяться в порожнину суглоба або вживаються перорально). Найчастіше для прийому всередину призначають:

анальгін;
нурофен;
пенталгин;
баралгін;
кетанов.

Коли хвороба носить інфекційний характер, для зняття запального процесу потрібно прийом антибіотиків. Які саме препарати будуть призначені, вирішує виключно лікар з урахуванням особливостей організму хворого.

Якщо є можливість визначити точно збудника хвороби, то застосовуються препарати вузького спектра дії; якщо ж ні – то прописуються антибіотики широкого спектру дії, які можуть знищити практично всі хвороботворні бактерії.

Самовільне прийом таких ліків категорично заборонений і принесе більше шкоди, ніж користі. Переважно прописуються:

амоксицилін;
тетрациклін;
доксициклін.

Якщо ж недуга викликана травмою, то хворому призначають нестероїдні протизапальні препарати:

диклофенак;
целекоксиб;
німесулід.

У разі важкого запалення прописуються стероїдні протизапальні засоби, такі як преднізолон і метилпреднізолон.

Хондропротектори також призначаються тільки лікарем. Ці препарати потрібні для того, щоб прискорити відновлення хворого суглоба після зняття запалення і запобігти розвитку артрозу на тлі артриту.

Фізіотерапія також є невід’ємною частиною лікування скронево-нижньощелепного артриту. Найчастіше використовується електрофорез, при якому під впливом електричних хвиль лікарський засіб вводиться безпосередньо в осередок запалення без пошкодження при цьому м’яких тканин.

Народні засоби для усунення запалення скронево-нижньощелепного суглоба

Всі засоби народної медицини можуть застосовуватися тільки в якості додаткової терапії і тільки з дозволу лікаря.

Використовувати такі кошти як основне лікування неприпустимо, так як це призведе до розвитку важких ускладнень, найбільш грізними з яких є менінгіт і сепсис.

Чи не вдаватися до допомоги лікаря при скронево-нижньощелепного артриті можна. Своїми силами впоратися з недугою абсолютно неможливо.

Настій кореня лопуха помітно покращує стан хворого: столову ложку сухого і добре подрібненого кореня рослини заливають 400 мл води, яка тільки що скипіла, і наполягають в термосі протягом 4 годин. Після якісного проціджування склад п’ють по 2 столові ложки 4 рази на добу. Болезаспокійливі властивості таких ліків настільки сильні, що можуть часом навіть дозволити відмовитися від медикаментозних анальгетиків. Крім цього, настій має і деяким протизапальною дією. Триває таке лікування до тих пір, поки хвороба повністю не відступить.
Настій деревію – ще один засіб для додаткового лікування: 2 столові ложки сухого рослинної сировини заливають 200 мл крутого окропу і залишають настоятися під кришкою до повного охолодження. Після цього відціджують і приймають по 50 мл 4 рази на день. Так як трава є отруйною, до лікування слід підходити з обережністю і при найменшому погіршенні стану на тлі прийому цього засобу від використання настою треба відмовитися.
Настоянка прополісу може використовуватися для лікування скронево-нижньощелепного артриту як дуже сильного протизапального і знеболюючого засобу: 100 г прополісу подрібнити і залити 2 склянками горілки. Наполягають ліки в темноті протягом 3 тижнів і після цього проціджують. Приймають по 20 крапель всередину 2 рази на добу.
У тому випадку, якщо запалення викликано травмою, можна прискорити одужання, втираючи в хворе місце бальзам, який легко приготувати за наступним рецептом: 1 сирий жовток з курячого яйця збивають і після змішують зі столовою ложкою яблучного оцту і чайною ложкою скипидару. Добре перемішавши препарат, його втирають в область запалення 3 рази в день.

Профілактика скронево-нижньощелепного артриту

Для того щоб запобігти розвитку хвороби, слід пам’ятати про прості правила її профілактики, до яких відносяться:

своєчасне і повноцінне лікування травм суглоба – навіть при незначному ударі слід відразу ж прикласти холод до постраждалого місця, а через годину розтерти його горілкою;
повноцінне лікування інфекційних захворювань – навіть банальна застуда, перенесена на ногах, може стати причиною запалення;
запобігання надмірного навантаження на суглоб, яка виникає при вживанні занадто жорсткої їжі.

Якщо захворювання все ж не вийшло попередити, до лікування його треба приступати негайно і обов’язково з лікарською допомогою. Тільки в цьому випадку вдасться усунути недуга без будь-яких наслідків.

Артрит скронево нижньощелепного суглоба лікування

Артрит скронево-нижньощелепного суглоба – це запалення суглоба, який з’єднує нижню щелепу з черепом (скроневої кісткою).

Причини розвитку артриту

Існує дві основні причини розвитку запалення скронево-нижньощелепного суглоба – травма або проникнення інфекції в суглоб.

Травма може виникнути при зовнішньому впливі: при ударі або надмірному відкриванні рота.

А інфекція в порожнину суглоба може проникнути різними способами: з потоком крові, лімфатичної рідини, при переході поруч розташованого інфекційного вогнища, при безпосередньому заметі інфекції під час травми (при пораненні).

Артрит може розвиватися як ускладнення ангіни, остеомієліту щелепи, запаленнях вуха, гнійному запаленні привушної слинної залози, ревматичного хвороби.

При травматичному і інфекційному артриті уражається частіше один суглоб.

При ревматичної хвороби можливо двостороннє запалення, причому можуть запалюватися не тільки скронево-нижньощелепних суглоби, але і будь-які інші (частіше дрібні на кистях і стопах).

симптоми артриту

Запальний процес в цьому суглобі може розвиватися як з поступовим наростанням скарг, так і дуже швидко. У більшості випадків це залежить від причини, що викликала артрит, і здатності організму протистояти пошкоджуючим впливів.

На початку розвитку хвороби можна помітити неприємні відчуття попереду від вушної раковини і при рухах щелепою.

Нерідко хвороба починається з ранкової скутості (неможливості руху щелепою після тривалого відпочинку, почуття незрозумілого і невидимого опору руху).

Відчуття скутості може з’являтися не тільки після нічного сну, але і в денний час, після тривалої бездіяльності.

Ті, у кого розвивається захворювання швидко, можуть відчути сильні болі в області суглоба і повну неможливість рухів в ньому. При будь-яких рухах, що здійснюються суглобом, розвиваються хрест, шурхіт, клацання, які відчуваються і чути не тільки хворій людині, а й оточуючим людям.

Якщо артрит розвинувся через травму, то першим симптомами будуть почуття сильного болю в момент шкідливого впливу. Область суглоба набрякає, що проявляється набуханням попереду вуха на стороні поразки . При відкриванні рота щелепа зміщується в бік запаленого суглоба, що можна помітити, стежачи за траєкторією руху підборіддя.

Артрит, що виникає через інфекційне ураження, характеризується сильними болями, які виникають при будь-яких рухах нижньою щелепою. Такі болі можуть поширюватися і віддавати у вухо, скроню, потилицю. Ці відчуття можуть нагадувати головний біль.

Одним з найважчих видів запалення скронево-нижньощелепного суглоба є гнійний артрит, при якому в порожнині суглоба накопичується гнійний вміст. При гнійному артриті в області суглоба прощупується ущільнення, помітний набряк і набухання.

Шкіра над суглобом червоніє, підвищується її температура, вона стає гарячою на дотик. Через болі і набряку суглоба рот неможливо відкрити в повному обсязі.

Погіршується і загальний стан пацієнта, з’являються озноб і головний біль, підвищується температура тіла.

Хронічна форма артриту

При первинному ураженні суглоба виникає гострий артрит, який при неправильному лікуванні або його відсутності може перейти в хронічний процес з необоротними змінами в суглобі.

При хронічному артриті протягом тривалого часу непокоять не сильні ниючі болі в суглобі, утрудненість рухів після періоду відпочинку, постійні клацання і хрускіт при відкриванні рота.

Амплітуда відкривання рота зменшується через дистрофічних змін в елементах суглоба. Періодично при виникненні ушкоджують або провокуючих чинників (переохолодження, травми) виникає загострення артриту з розвитком всіх симптомів гострого процесу. Ускладненням артриту є анкілоз – нерухомість в суглобі, що виникає через зрощення суглобових поверхонь.

Лікування артриту скронево-нижньощелепного суглоба

Гострий артрит лікується у стоматолога, лікування обов’язково має включати комплекс, що складається з усіх можливих і необхідних заходів.

Перше, що необхідно зробити для одужання – забезпечити повний спокій суглобу: накладають спеціальну пращевидную пов’язку на голову і нижню щелепу, між зубами встановлюється платівка, яка роз’єднує зуби.

Вся приймається їжа повинна бути в дуже подрібненому стані, близькому до рідкого. Ці заходи проводяться протягом двох діб.

Якщо артрит виник через травму, то як можна раніше накладають холодний компрес, який дозволить крові згорнутися швидше і зменшить її накопичення в порожнині суглоба і оточуючих тканинах. Місцеве застосування холоду призначають на 3 доби. Для зняття болю і запалення призначають нестероїдні протизапальні засоби (ібупрофен і інші).

Анальгетики зменшують тільки біль, їх застосування теж можливо, хоча вони і не роблять лікувального ефекту (усувають лише больовий симптом). Фізіотерапія призначається при затихання процесу, з успіхом використовується УВЧ, парафино- і грязелікування.

При тривалих не зменшується болях в суглобі хороший ефект роблять диадинамические струми Бернара.

Якщо суглоб запалився через ревматоидной хвороби, то лікування проводиться спільно з ревматологом, який призначає всі необхідні при ревматизмі препарати (в залежності від ступеня запалення): знеболюючі, гормональні протизапальні.

Якщо процес перейшов у хронічний, то в той момент, коли немає загострення, можливе застосування масажу жувальних м’язів, гірудотерапії. Хороший ефект надає фізіотерапевтичне лікування: ультразвук і електрофорез з препаратами йоду і бджолиної отрути. Призначається лікувальна гімнастика (міогімнастику), суть її полягає в дозованому відкриванні рота, яке проводиться без висування нижньої щелепи.

Навчання міогімнастику проводить лікуючий лікар, в подальшому пацієнт виконує її самостійно. Стілець ставиться біля стіни, пацієнт сідає на стілець так, щоб потилиця щільно стикався зі стінкою.

Кулаком необхідно постійно тиснути на низ підборіддя, постійно відкриваючи й закриваючи рот.

Для проходження повного курсу міогімнастику необхідно виконувати цю вправу 4 рази в день (один раз обов’язково вранці після пробудження) по 5 хвилин протягом півтора місяців.

При інфекційному артриті призначають антибактеріальні препарати, частіше з широким спектром дії (ті, які здатні згубно діяти на багато мікроорганізмів).

При скупченні гною в порожнині суглоба для адекватного лікування обов’язково необхідно проведення операції, в ході якої видаляють гній, а в подальшому дренируют місце його скупчення (вставляють трубочку або шматочок гумки для вільного відходження гною і якнайшвидшого одужання).

Артрит – серйозне захворювання, яке може ускладнюватися незворотними змінами в суглобі, що значно погіршує якість життя і змінює зовнішність людини (призводить до помітної асиметрії рис обличчя). Тому так необхідно своєчасне звернення до лікаря.