Здоров’я майбутньої дитини напряму залежить від стану матері під час вагітності. Деякі захворювання є реальною загрозою.
Однією з таких небезпечних патологій є астма, яка може загостритися під час виношування плоду. Ще кілька років тому медики не рекомендували народжувати жінкам з такою хворобою.
Але медицина не стоїть на місці, і сьогодні матусі з астмою народжують здорових малюків.
Астма при вагітності
Класифікація захворювання
Астма – хронічне захворювання органів дихання. У момент нападу відбувається звуження просвітів в бронхах, викликаючи спазми, набряк слизових гортані, що провокує задуха. Випадки діагностування астми у вагітних останнім часом почастішали.
Це становить загрозу, тому що безпосередньо впливає на плід. Ще не народжена дитина відчуває кисневе голодування, що може спровокувати внутрішньоутробну гіпоксію.
Тому вагітні жінки-астматики повинні постійно перебувати під наглядом лікаря.
Класифікується патологія на підставі етіології:
- ендогенна;
- атопічна;
- змішана;
- професійна;
- аспириновая.
Також захворювання класифікують по тяжкості перебігу, де виділяють чотири ступені:
- Інтермітуюча (епізодична). Напади рідкісні, частіше нічні.
- Персистирующая (легка). Симптоми проявляються кілька разів на тиждень.
- Середньої тяжкості. Часті напади, які повторюються щодня.
- Важка форма. Щоденні напади, частіше виникають у нічний час.
Жінки, охочі народити здорову дитину, повинні самостійно контролювати свій стан. Професійне лікування бронхіальної астми у вагітних допоможе уникнути важких симптомів і зберегти життя майбутній дитині.
прояви
Захворювання часто зустрічається у жінок дітородного віку, що збільшує число вагітних пацієнток. Спровокувати напад у астматиків можуть:
алергени
- морепродукти;
- квітковий пилок;
- пил;
- засоби побутової хімії;
- дим сигарет;
- шерсть тварин.
Під впливом цих факторів у жінки з’являється задишка, що переходить в напади задухи. Іноді астма з’являється після перенесеної черепно-мозкової травми або як наслідок порушення роботи ендокринної системи.
діагностика
Основний метод діагностики захворювання – спірометрія, яка допомагає визначити кількість повітря на видиху. Діагностування методом пікфлоуметріі дає можливість визначити швидкість видиху. Крім цього, пацієнтки проходять стандартне лабораторно-інструментальне обстеження, яке включає:
- аналіз крові (загальний, біохімічний);
- рентген легенів;
- аллергопроба;
- бакпосеви мокротиння;
- комп’ютерна томографія легенів (при необхідності).
Рентген легенів
Діагностика і подальше лікування відбуваються під контролем пульмонолога, алерголога або терапевта.
Особливості лікування у вагітних
Часто пацієнтки скаржаться, що з настанням вагітності напади астми частішають, стають важчими. Такий стан медики пояснюють різким зміною гормонального фону, токсикозом.
Астма при вагітності призводить до гіпоксії, можливого викидня або передчасних пологів. Існує ризик неповноцінного розвитку, вроджених вад, серйозних порушень з боку нервової системи. Відсутність належного лікування несе загрозу для здоров’я, життя мами і її майбутньої дитини.
Більшість лікарських препаратів протипоказані вагітним. Тому найчастіше рекомендовано використовувати спеціальні інгалятори (небулайзери), які астматики давно встигли оцінити. Їхня допомога може виявитися дієвою для жінок-астматиків при вагітності і як профілактичний засіб.
інгаляції небулайзером
Інгаляції дають місцевий ефект і впливають тільки на бронхи, легені, концентрація в крові мінімальна. Лікарі не рекомендують застосовувати інгалятори, що містять фреон.
Вагітна жінка потребує професійного спостереженні. Якщо до вагітності вона могла сама контролювати свій стан, то тепер це необхідно робити разом з лікарем. Будь-які препарати, вітаміни, яких не було призначено лікарем, необхідно виключити. Навіть якщо вони приймалися до вагітності.
Необхідно, щоб майбутня мама розуміла тяжкість всіх ускладнень, що виникають під час вагітності. Якщо все робити правильно, напади астми можуть навіть не потурбувати за весь період вагітності. Щоб не спровокувати новий напад, допоможуть кілька рекомендацій від професійних медиків:
Вологе прибирання
- уникати стресових ситуацій, контролювати емоційний стан;
- щодня зволожувати житло, проводити вологе прибирання;
- дотримуватися дієти, виключити з раціону морепродукти, екзотичні фрукти, мед, кава, яйця, шоколад;
- виключити всі шкідливі звички;
- постаратися не заводити домашніх тварин;
- дотримуватися режиму дня, більше відпочивати;
- використовувати немедикаментозні методи для лікування (кліматотерапія, дихальна гімнастика).
І тоді астма НЕ буде протипоказанням для вагітності.
Дихальна гімнастика
Існує кілька рекомендацій щодо проведення дихальної гімнастики для вагітних. Це допомагає не тільки зняти напад, але і попередити його появу.
Тому таку практику необхідно застосовувати не тільки при астматичному нападі, але і як профілактичний метод. Новий напад викликає панічний настрій.
Це необхідно навчитися контролювати. Стреси отяжеляют напади.
Приклади вправ:
Дихальна гімнастика
- Якщо немає можливості зробити вдих, необхідно продовжувати робити глибокі видихи.
- Неможливо зробити видих, продовжувати вдихати. Сісти прямо, розправити плечі і вдихати якомога більше повітря.
- Зробити глибокий вдих, нахилитися вперед і різко видихнути.
- Всі вправи виконуються сидячи, можна навіть на підлозі.
Кілька таких вправ швидко знімають спазми в бронхах і знижують ризик можливого нападу.
Які препарати дозволені
При вагітності жінка дихає і харчується за двох. Все, що вона приймає, обов’язково дістанеться дитині. І якщо немає можливості відмовитися від препаратів, медики призначають їх з крайньою обережністю. Зазвичай прописують:
беклометазон
- Пульмикорт;
- беклометазон;
- теофілін;
- сальметерол;
- Теопек;
- глюкокортикоїдні засоби.
Деякі компоненти швидко потрапляють через плаценту до плоду і можуть спровокувати тахікардію.
Засоби народної медицини
Народна медицина в своєму арсеналі має безліч засобів, які допомагають в боротьбі з астматичними нападами. Найчастіше це трави, які застосовують у вигляді відварів для інгаляцій.
Саме в цьому випадку підійдуть небулайзери. У них немає необхідності заливати гарячі розчини, що виключає ризик можливого опіку.
Для приготування відварів використовують трави, які допомагають зняти набряки, спазми. це:
- деревій;
- звіробій;
- ромашка;
- подорожник;
- м’ята.
Використовувати відвари всередину небажано. Особливо якщо цього не радив лікар. Деякі можуть підвищити тонус матки, привести до її опущення і спровокувати мимовільний аборт. Особливо це небезпечно в першому триместрі вагітності.
відвар деревію
профілактичні заходи
Жінка при вагітності повинна контролювати свій спосіб життя, уникати стресів, повноцінно харчуватися і відпочивати. В якості профілактичних заходів при астмі медики рекомендують:
Промивання носа сольовим розчином
- регулярно промивати ніс сольовим розчином;
- використовувати очні краплі від кон’юнктивіту перед прогулянками під час активного цвітіння;
- уникати місць, де знаходяться курці (пасивне куріння);
- підтримувати оптимальну вологість повітря в спальні;
- обмежити або повністю виключити контакт з алергенами.
Ці нескладні правила допоможуть уникнути нових нападів.
Можливі наслідки
Якщо жінка виконує всі рекомендації лікаря і тримає своє захворювання під контролем, можливість рецидиву під час вагітності зводиться до мінімуму. Пологи зазвичай протікають природним шляхом. Діти, народжені мамою з астмою, знаходяться під пильним наглядом педіатрів протягом першого року життя. Патологію, якщо вона можлива, необхідно виявити на ранніх термінах.
Вагітність і астма: можливі ускладнення та особливості
Вагітність і астма взаємовиключні поняття. Таке поєднання зустрічається у однієї жінки зі ста. Астма – хронічне захворювання органів дихальної системи, яке супроводжується частими нападами кашлю і задухи. В цілому хвороба не є абсолютним протипоказанням для виношування дитини.
Необхідно уважно стежити за здоров’ям вагітних з таким діагнозом, щоб вчасно виявити можливі ускладнення. При правильній тактиці лікування пологи проходять без наслідків, і дитина народжується абсолютно здоровим. У більшості випадків жінці підбирають малотоксичні препарати, які допомагають лікувати напади і полегшити перебіг захворювання.
Вагітність і бронхіальна астма
Дане захворювання вважається найпоширенішим серед патологій дихальної системи. У більшості випадків астма при вагітності починає прогресувати, і сильніше виявляється симптоматика (короткочасні напади задухи, кашель без мокротиння, задишка і т.д.).
Загострення спостерігається в другому триместрі вагітності, коли в організмі відбувається зміна гормонального фону. На останньому місяці жінка відчуває себе набагато краще, це пов’язано зі збільшенням кількості кортизолу (гормону, що виробляється залозами).
Багато жінок цікавляться, чи можна вагітніти жінці з таким діагнозом. Фахівці не вважають астму протипоказанням до виношування дитини. У вагітної з бронхіальною астмою контроль стану здоров’я повинен бути більш суворим, ніж у жінок без патологій.
Для зниження ризику розвитку ускладнень потрібно під час планування вагітності здати всі необхідні аналізи, пройти комплексне лікування. У період виношування малюка призначається підтримуюча медикаментозна терапія.
Чим небезпечна бронхіальна астма при вагітності
Жінка, яка страждає під час вагітності на бронхіальну астму, частіше стикається з токсикозом. Відсутність лікування тягне за собою розвиток важких наслідків як для матері, так і для її майбутньої дитини. Ускладнений перебіг вагітності супроводжується такими патологіями:
- дихальна недостатність;
- артеріальна гіпоксемія;
- ранній токсикоз;
- гестоз;
- викидень;
- передчасні роди.
У вагітних з астмою у важкій формі вище ризик померти від гестозу. Крім прямої загрози для життя вагітної, бронхіальна астма робить негативний вплив на плід.
можливі ускладнення
Часті загострення захворювання призводять до таких наслідків:
- малу вагу у дитини при народженні;
- порушення внутрішньоутробного розвитку;
- родові травми, які виникають при ускладненому проходженні малюка по родових шляхах;
- гостра нестача кисню (гіпоксія плода);
- внутрішньоутробна смерть через нестачу кисню.
При важких формах астми у матері діти народжуються з патологіями серцево-судинної системи і органів дихання. Вони потрапляють в групу потенційних алергіків, з часом у багатьох з них діагностують бронхіальну астму.
Саме тому майбутньої матері необхідно з особливою обережністю ставитися до свого здоров’я при плануванні вагітності, а також протягом всього періоду виношування малюка. Недотримання лікарських рекомендацій і неправильне лікування підвищує ризики розвитку ускладнень.
Варто відзначити, що сама вагітність також впливає на розвиток захворювання. При гормональної перебудови рівень прогестерону підвищується, через зміни в дихальній системі вміст вуглекислого газу в крові збільшується, частішає дихання, частіше спостерігається задишка.
У міру зростання дитини матка піднімається в діафрагмі, тим самим чинячи тиск на органи дихання. Дуже часто при вагітності у жінки спостерігається набряк слизової в носоглотці, що призводить до загострень нападів ядухи.
Якщо захворювання проявилося на початкових термінах вагітності, то діагностувати його досить складно. Згідно зі статистикою, прогресування астми при виношуванні малюка зустрічається частіше при важкій формі. Але це не означає, що в інших випадках жінці можна відмовлятися від лікарської терапії.
Статистика вказує, що при частих загостреннях нападів бронхіальної астми в перші місяці вагітності діти, що з’явилися на світло, страждають від вад серця, патологій шлунково-кишкового тракту, хребта і нервової системи. Вони мають низьку опірність організму, тому частіше за інших дітей хворіють на грип, ГРВІ, бронхіт та інші захворювання дихальної системи.
Лікування астми під час вагітності
Лікування хронічної бронхіальної астми у вагітних проводять під суворим контролем лікаря. В першу чергу необхідно вести ретельний моніторинг стану жінки і розвитку плода.
При раніше діагностованою бронхіальній астмі рекомендується замінити препарати, які приймалися. В основі терапії лежить профілактика загострень симптоматики і нормалізація дихальної функції у плода і майбутньої матері.
Лікарі проводять обов’язковий контроль функції зовнішнього дихання методом пікфлоуметріі. Для ранньої діагностики фетоплацентарної недостатності жінці призначають фетометрію і доплерографію кровотоку в плаценті.
Медикаментозна терапія підбирається з урахуванням ступеня тяжкості патології. При цьому потрібно враховувати, що багато препаратів заборонені для вагітних. Групу ліків і дозування підбирає фахівець. Найчастіше застосовуються:
- бронхолітики і відхаркувальні засоби;
- інгалятори від астми з препаратами, які купируют напад і попереджають неприємні симптоми;
- бронхірасшіряющіе кошти, допомагають зняти кашлеві напади;
- антигістамінні препарати, допомагають зменшити прояви алергії;
- системні глюкокортикостероїди (при важких формах захворювання);
- антагоністи лейкотрієнів.
Найефективніші методи
Найефективнішою вважається інгаляційна терапія. Для цього застосовуються:
- портативні кишенькові прилади, в які за допомогою спеціального дозатора вводять необхідний обсяг ліків;
- спейсери, що представляють собою спеціальну насадку для інгалятора;
- небулайзери (з їх допомогою препарат розпилюється, таким чином забезпечується максимальний терапевтичний ефект).
Успішному лікуванню астми у вагітних сприяє виконання наступних рекомендацій:
- Виключення з раціону потенційних алергенів.
- Використання одягу з натуральних матеріалів.
- Застосування для гігієнічних процедур коштів з нейтральним рН і гіпоалергенним складом.
- Усунення потенційних алергенів з навколишнього середовища (шерсть тварин, пил, запах парфумів і т. Д.).
- Проведення в житлових приміщеннях щоденних вологих прибирань.
- Часте перебування на свіжому повітрі.
- Виняток фізичних і емоційних навантажень.
Важливим етапом лікувальної терапії є дихальна гімнастика, вона допомагає налагодити правильне дихання і забезпечити організм жінки і плоду достатньою кількістю кисню. Ось кілька ефективних вправ:
- зігнути ноги в колінах і підтягувати їх підборіддя, одночасно здійснюючи видих через рот. Виконати 10-15 підходів;
- закрити вказівним пальцем одну ніздрю, через другу зробити вдих. Потім закрити її і через другу зробити видих. Кількість підходів – 10-15.
Їх можна виконувати самостійно в домашніх умовах, перед початком занять потрібно обов’язково проконсультуватися з лікарем.
прогноз
При виключення всіх факторів ризику прогноз лікування в більшості випадків сприятливий. Виконання всіх лікарських рекомендацій, регулярне відвідування лікаря – це запорука здоров’я матері і її майбутньої дитини.
При важких формах бронхіальної астми жінку поміщають в стаціонар, де її стан контролюють досвідчені фахівці. Серед обов’язкових фізіотерапевтичних процедур потрібно виділити кислородотерапию. Вона підвищує сатурацию і допомагає купірувати напади астми.
На пізніх термінах лікарська терапія передбачає прийом не тільки основних препаратів від астми, але і вітамінних комплексів, інтерферонів для зміцнення імунітету. В період лікування потрібно обов’язково здавати аналізи на рівень гормонів, які виробляє плацента. Це допомагає відслідковувати в динаміці стан плода, діагностувати раніше розвиток патологій серцево-судинної системи.
У період вагітності забороняється прийом блокаторів, деяких кортикостероїдів, антигістамінних препаратів 2-го покоління. Вони мають властивість проникати в системний кровотік і через плаценту потрапляти до плоду. Це негативно позначається на внутрішньоутробний розвиток, підвищується ризик розвитку гіпоксії та інших патологій.
Пологи при астмі
Найчастіше пологи у пацієнток з астмою протікають природним шляхом, але іноді призначається кесарів розтин. Загострення симптоматики в період родової діяльності – явище рідкісне. Як правило, жінку з таким діагнозом поміщають в стаціонар заздалегідь і контролюють її стан до початку пологової діяльності.
При пологах їй обов’язково вводять препарати противоастматической групи, які допомагають лікувати можливий напад астми. Ці лікарські засоби є абсолютно безпечними для матері і плоду і не мають негативного впливу на процес пологів.
При частих загостреннях і переході захворювання в важку форму хворий призначають планове кесарів розтин, починаючи з 38-го тижня вагітності. При відмові підвищується ризик розвитку ускладнень в ході природних пологів, збільшується ризик загибелі дитини.
Серед основних ускладнень, які виникають у породіль з бронхіальною астмою, виділяють:
- Раніше відходження навколоплідних вод.
- Стрімкі пологи.
- Ускладнення пологів.
У рідкісних випадках можливий напад задухи в період родової діяльності, у пацієнтки розвивається серцева і легенева недостатність. Лікарі приймають рішення про екстрене кесарів розтин.
Категорично забороняється використовувати препарати з групи простагландинів після початку родової діяльності, вони провокують розвиток бронхоспазму. Для стимуляції скорочення м’язової мускулатури матки допускається застосування окситоцину. При сильних нападах допускається використання епідуральної анестезії.
Післяпологовий період і астма
Дуже часто астма після пологів може супроводжуватися частими бронхітами і бронхоспазмом. Це природний процес, який є реакцією організму на перенесену навантаження. Щоб уникнути цього жінці призначають спеціальні лікарські препарати, не рекомендується використовувати медикаменти, що містять аспірин.
Післяпологовий період при астмі включає обов’язкове приймання медикаментів, які підбираються фахівцем. Варто зазначити, що більшість з них має властивість проникати в невеликих кількостях в грудне молоко, проте це не є прямим протипоказанням для прийому в період грудного вигодовування.
Як правило, після пологів зменшується кількість нападів, гормональний фон приходить в форму, жінка відчуває себе набагато краще. Обов’язково потрібно виключати будь-які контакти з потенційними алергенами, які можуть спровокувати загострення. При виконанні всіх лікарських рекомендацій і прийомі необхідних ліків ризик розвитку післяпологових ускладнень відсутня.
У випадках тяжкого перебігу захворювання після пологів жінці призначають прийом глюкокортикостероїдів. Тоді може постати питання про скасування грудного вигодовування, так як ці медикаменти, проникаючи в молоко, можуть заподіяти шкоду здоров’ю дитини.
Згідно зі статистикою, сильне загострення астми спостерігається у жінок через 6-9 місяців після пологів. В цей час рівень гормонів в організмі приходить в норму, може відновитися цикл менструацій, захворювання загострюється.
Планування вагітності при астмі
Астма і вагітність – поняття сумісні за умови правильного підходу до лікування цього захворювання. При раніше діагностованою патології необхідно вести регулярний нагляд за пацієнткою ще до настання вагітності і проводити профілактику загострень. Цей процес включає регулярні огляди у пульмонолога, прийом лікарських препаратів, дихальні вправи.
Якщо захворювання проявилося після настання вагітності, то контроль астми ведуть з подвоєною увагою. При плануванні зачаття жінці необхідно мінімізувати вплив негативних факторів (тютюновий дим, шерсть тварин і т. Д.). Це допоможе знизити кількість нападів астми.
Обов’язковою умовою є вакцинація від багатьох захворювань (грип, кір, краснуха і т. Д.), Яка проводиться за кілька місяців до запланованої вагітності. Це допоможе зміцнити імунітет і виробити необхідні антитіла до збудників хвороб.
Бронхіальна астма та вагітність
Астма – це захворювання органів дихання з хронічним перебігом, що характеризується тривалим кашлем і нападами задухи. Часто хвороба носить спадковий характер, але може проявитися в будь-якому віці, як у жінок, так і у чоловіків. Бронхіальна астма та вагітність жінки часто бувають одночасно, в цьому випадку необхідний підвищений медичний контроль.
Бронхіальна астма: вплив на вагітність
Астма при вагітності
Безконтрольне перебіг бронхіальної астми при вагітності може мати негативний вплив як на здоров’я жінки так і на плід. Незважаючи на всі складнощі, астма і вагітність цілком сумісні поняття. Головне – це адекватне лікування і постійне спостереження лікарів.
Заздалегідь передбачити перебіг хвороби в період виношування малюка неможливо. Часто буває, що у вагітних стан поліпшується або залишається без змін, але це стосується легкої і среднетяжелой форми. А при важкому перебігу астми напади можуть почастішати, а ступінь їх тяжкості збільшитися. В цьому випадку, жінка всю вагітність повинна перебувати під наглядом лікарів.
Медична статистика дає підстави стверджувати, що хвороба має тяжкий перебіг тільки перші 12 тижнів, а потім вагітна відчуває себе краще. У момент загострення астми зазвичай пропонується госпіталізація.
У деяких випадках вагітність може викликати ускладнений перебіг хвороби у жінки:
- збільшення кількості нападів;
- більш важке протікання нападу;
- приєднання вірусної або бактеріальної інфекції;
- пологи раніше встановленого терміну;
- загроза викидня;
- токсикоз ускладненою форми.
Бронхіальна астма при вагітності може вплинути і на плід. Приступ астми викликає кисневе голодування плаценти, що тягне гіпоксію плода і серйозні порушення в розвитку дитини:
- маленький вага плода;
- розвиток малюка протікає з затримкою;
- можуть розвинутися патології серцево – судинної системи, неврологічні хвороби, порушитися розвиток м’язової тканини;
- при проходженні дитини по родових шляхах, можуть виникнути труднощі і спричинити за собою родові травми;
- через кисневу недостатність бувають випадки асфіксії (задухи) плода.
При ускладненою вагітності збільшується ризик народження дитини з пороком серця і схильністю до захворювань органів дихання, такі діти можуть значно відставати від норм в розвитку.
Всі ці проблеми виникають в тому випадку, якщо лікування проводиться неправильно, а стан жінки не контролюється.
Якщо ж вагітна перебуває на обліку і їй призначена адекватна терапія, пологи пройдуть благополучно, а малюк народиться здоровим. Ризик для дитини може складатися в схильності до алергічних реакцій і спадкоємства бронхіальної астми.
З цієї причини новонародженому показано грудне вигодовування, а матері – гіпоалергенний раціон харчування.
Планування вагітності при астмі
Стан жінки – астматика має перебувати під контролем не тільки під час вагітності, але і при її плануванні. Контроль над хворобою слід встановити ще до настання вагітності і зберігати його протягом першого триместру обов’язково.
За цей час необхідно підібрати адекватну і безпечну терапію, а також усунути дратівливі чинники, щоб мінімізувати кількість нападів. Жінка повинна відмовитися від куріння, якщо ця згубна звичка мала місце і уникати вдихання тютюнового диму, якщо курять члени родини.
До настання вагітності майбутньої матері повинні провести вакцинацію проти пневмокока, грипу, гемофільної палички, гепатиту, кору, краснухи, правця та дифтерії. Всі щеплення ставляться за три місяці до настання вагітності під контролем лікаря.
Як вагітність впливає на перебіг хвороби
Задишка у вагітних
З настанням вагітності у жінки змінюється не тільки гормональний фон, але і робота органів дихання. Змінюється склад крові, прогестерону і вуглекислого газу стає більше, дихання стає частішим, посилюється вентиляція легенів, жінка може відчувати задишку.
На великих термінах вагітності задишка пов’язана зі зміною положення діафрагми, зростаюча матка піднімає її. Також змінюється тиск в легеневій артерії, воно збільшується. Це стає причиною зменшення обсягу легень і погіршення показань спірометрії у астматиків.
Вагітність може викликати набряки носоглотки і дихальних шляхів навіть у здорової жінки, а у хворої на бронхіальну астму – напад задухи.
Кожна жінка повинна пам’ятати, що мимовільна скасування деяких препаратів також небезпечна як і самолікування. Не можна припиняти прийом стероїдів, якщо на це немає розпорядження лікаря.
Скасування ліків може викликати напад, що завдасть набагато більшої шкоди дитині, ніж дія препарату.
Бувають випадки, що перші симптоми астми розвиваються саме при вагітності. Після пологів вони можуть зникнути, а можуть перейти в хронічну форму захворювання.
Зазвичай друга половина вагітності хворий проходить легше, причина криється в збільшенні вмісту прогестерону в крові і розширенні бронхів. До того ж, плацента влаштована так, що вона виробляє власні стероїди, щоб захистити плід від запальних процесів. За статистикою поліпшується стан вагітної жінки частіше, ніж погіршується.
Якщо астма проявилася тільки при вагітності, діагностувати її на перших місяцях рідко вдається, тому в більшості випадків лікування починають на пізніх термінах, що погано відбивається на протіканні вагітності і родової діяльності.
Як проходять пологи при астмі
стрімкі пологи
Якщо вагітність контролюється на всьому протязі, то жінка допускається до самостійних пологів. Зазвичай її госпіталізують не менше ніж за два тижні до встановленого терміну і готують до пологів. Всі показники матері і дитини перебувають під суворим контролем лікарів, а під час пологової діяльності жінці обов’язково вводять ліки, щоб попередити астматичний напад. Ці препарати абсолютно безпечні для малюка, але позитивно впливають на стан породіллі.
Якщо астма під час вагітності перейшла в більш важку форму, і астматичні напади почастішали, то пологи проводять за допомогою планової операції кесаревого розтину в 38 тижнів вагітності.
До цього терміну плід вважається доношеним, абсолютно життєздатним і сформованим для самостійного існування.
Деякі жінки упереджено ставляться до оперативних пологів і відмовляються від кесаревого розтину, в цьому випадку ускладнень під час пологів не уникнути, до того ж можна не просто нашкодити дитині, а й втратити його.
Часто виникають ускладнення під час пологів:
- передчасне відходження навколоплідних вод, до настання пологів;
- стрімкі пологи, які негативно впливають на дитину;
- аномальна родова діяльність.
Якщо пологи почалися самостійно, але в процесі виник напад задухи і серцево – легенева недостатність, крім інтенсивної терапії показано оперативне втручання, пацієнтці терміново проводять кесарів розтин.
При пологах астматичний напад виникає вкрай рідко за умови, що хвора приймає всі необхідні препарати. Як така астма не рахується показанням для проведення кесаревого розтину. Якщо ж є показання до операції, наркоз краще використовувати не інгаляційного типу, а регіональну блокаду.
У тому випадку, якщо вагітна лікувалася Преднізолоном в великому дозуванні, під час пологів їй призначають Гидрокортизон в уколах.
Бронхіальна астма при вагітності: лікування
Лікування астми у вагітних
Якщо жінка вже лікувала астму і завагітніла, курс лікування і препарати повинні бути замінені. Деякі ліки просто протипоказані при вагітності, а прийом інших вимагає відкоригувати дозування.
Протягом всього терміну вагітності лікарі повинні вести спостереження за плодом за допомогою УЗД, при загостреннях дуже важлива киснева щоб уникнути кисневого голодування плода. Також контролюється стан вагітної, особлива увага приділяється стану судин матки і плаценти.
Мета лікування бронхіальної астми під час вагітності – профілактика нападу і безпечна терапія як для плода, так і для матері. Головне завдання лікарів – досягти наступних результатів:
- поліпшити функцію зовнішнього дихання;
- попередити астматичний напад;
- купірувати побічні ефекти від впливу лікарських засобів;
- контроль захворювання і своєчасне купірування нападів.
Для поліпшення стану і зниження ризику розвитку нападу ядухи, а також інших ускладнень, жінка повинна строго дотримуватися наступних рекомендацій:
- виключити зі свого раціону харчування всі продукти, здатні викликати алергічну реакцію;
- носити спідню білизну і одяг з тканин натурального походження;
- для особистої гігієни застосовувати засоби з гіпоалергенним складом (креми, гелі для душу, мило, шампунь);
- усунути зовнішні алергени з повсякденного життя, для цього уникати запилених місць, забрудненого повітря, вдихання різних хімічних речовин, часто проводити вологе прибирання в будинку;
- для підтримки оптимальної вологості в оселі слід використовувати спеціальні зволожувачі, іонізатори і очищувачі повітря;
- уникати контакту з тваринами і їх шерстю;
- частіше бувати на свіжому повітрі, здійснювати прогулянки перед сном;
- якщо вагітна жінка професійно пов’язана з хімічними речовинами або шкідливими парами, її повинні негайно перевести на безпечне місце роботи.
При вагітності лікування астми проводиться за допомогою бронхолітиків і відхаркувальних препаратів. Крім цього рекомендується дихальна гімнастика, режим відпочинку і виключення фізичного та емоційного навантаження.
Основні лікарські препарати при астмі під час вагітності залишаються інгалятори, які застосовують для купірування (Сальбутамол) і попередження (бекламетазон) нападів. В якості профілактики можуть призначатися інші засоби, лікар орієнтується на ступінь захворювання.
На пізніх термінах лікарська терапія повинна бути спрямована не тільки на коригування стану легень, а й на оптимізацію внутрішньоклітинних процесів, які можуть порушуватися через хворобу. Підтримуюча терапія включає в себе комплекс препаратів:
- токоферол;
- комплексні вітаміни;
- Інтерферон для зміцнення імунітету;
- Гепарин для нормалізації згортання крові.
Для відстеження позитивної динаміки необхідно стежити за рівнем гормонів, які продукує плацента і за серцево – судинною системою плода.
Препарати, протипоказані під час вагітності
Самолікуванням не рекомендується займатися ні при яких захворюваннях, а при астмі тим більше. Вагітна жінка повинна приймати ліки строго за призначенням лікаря і знати, що є ряд препаратів, які призначають хворим на астму, але скасовують під час виношування плоду:
Список протипоказаних коштів:
- Адреналін добре купірує напад задухи, але заборонений до застосування під час вагітності. Прийом цього засобу може призвести до гіпоксії плода, він викликає судинні спазми матки.
- Тербуталін, Сальбутамол, Фенотерол – призначають вагітним, але під суворим контролем лікаря. На пізніх термінах зазвичай їх не застосовують, вони можуть ускладнити і затягнути пологи, ліки, аналогічні цим використовують при загрозі викидня.
- Теофілін не застосовують під останні три місяці вагітності, він проникає в кровотік плоду через плаценту і викликає почастішання серцебиття дитини.
- Протипоказані деякі глюкокортикостероїди – Триамцинолон, Дексаметазон, Бетаметазон, ці препарати негативно впливають на м’язову систему плода.
- Чи не застосовують вагітним антигістамінні лікарські засоби 2 покоління, побічні ефекти погано впливають на матір і дитину.
Бронхіальна астма під час вагітності не представляє небезпеки при правильно обраному лікуванні і дотриманні всіх рекомендацій.
Усе про лікування астми під час вагітності
Астма – це захворювання, для якого властиво рецидивуючий перебіг. Хвороба з’являється з однаковою частотою у чоловіків і жінок. Її основні симптоми – напади нестачі повітря через спазм гладких м’язів бронхів і виділення в’язкої і щедрою слизу.
Як правило, патологія вперше проявляється в дитячому або підлітковому віці. Якщо астма виникла під час виношування дитини, ведення вагітності вимагає підвищеної лікарського контролю і адекватного лікування.
Астма у вагітних – наскільки це небезпечно
Якщо майбутня мама ігнорує симптоми захворювання і не звертається за медичною допомогою, недуга негативно позначається як на її здоров’я, так і на самопочутті плода. Бронхіальна астма найбільш небезпечна на ранніх термінах гестації. Потім протягом стає менш агресивним, і симптоматика зменшується.
Чи можна вагітніти при астмі? Незважаючи на своє важке протягом, захворювання сумісно з виношуванням дитини. При правильній терапії та постійному контролі доктора небезпечних ускладнень вдасться уникнути. Якщо жінка перебуває на обліку, отримує ліки і регулярно обстежується у лікаря, загроза ускладненого перебігу вагітності та пологів є мінімальною.
Однак іноді з’являються такі відхилення:
- Почастішання нападів.
- Приєднання вірусів або бактерій з розвитком запального процесу.
- Погіршення перебігу нападів.
- Загроза самовільного переривання вагітності.
- Важкий токсикоз.
- Передчасне розродження.
У відеоролику пульмонолог докладно розповідає про захворювання під час виношування дитини:
Вплив недуги на плід
Вагітність змінює роботу респіраторних органів. Підвищується рівень вуглекислого газу, а подих жінки частішає. Вентиляція легенів посилюється, чому майбутня мама відзначає задишку.
На пізньому терміні змінюється розташування діафрагми: зростаюча матка її піднімає. Через це у вагітної посилюється відчуття нестачі повітря. Стан погіршується з розвитком бронхіальної астми. З кожним приступом викликається плацентарна гіпоксія. Це тягне внутрішньоутробне кисневе голодування у малюка з появою різних порушень.
Основні відхилення у крихти:
- недолік ваги;
- затримка внутрішньоутробного розвитку;
- освіту патологій в серцево-судинної, центральної нервової системи, м’язової тканини;
- при вираженому кисневому голодуванні може розвинутися асфіксія (ядуха) малюка.
Якщо хвороба приймає важку форму, є високий ризик народження крихітки з серцевими вадами. Крім того, немовля успадкує схильність до хвороб респіраторних органів.
Як проходять пологи при астмі
Якщо виношування дитини контролювалося протягом всієї вагітності, самостійні пологи цілком можливі. За 2 тижні до ймовірної дати пацієнтка госпіталізується і готується до події. Коли вагітна отримує великі дози Преднізолону, під час вигнання плода з матки їй ставлять уколи Гідрокортизону.
Лікар суворо контролює всі показники майбутньої мами і крихти. У процесі пологів жінці вводять ліки, яке попереджає астматичний напад. Воно не заподіє шкоди плоду, сприятливо впливає на самопочуття пацієнтки.
Коли бронхіальна астма приймає важкий перебіг з почастішанням нападів, проводиться планове кесарів розтин в 38 тижнів. До такого терміну дитина повністю сформований, життєздатний і вважається доношеним. В ході операції краще застосовувати регіональну блокаду, ніж інгаляційний наркоз.
Найпоширеніші ускладнення при пологах, викликані на бронхіальну астму:
- передчасне відійшли амніотичної рідини;
- стрімкі пологи, погано впливають на здоров’я малюка;
- дискоординація родової діяльності.
Буває, що пацієнтка народжує самостійно, але починається астматичний напад, що супроводжується серцево-легеневою недостатністю. Тоді проводять інтенсивну терапію і екстрене кесарів розтин.
Як боротися з астмою під час вагітності – перевірені способи
Якщо ви отримували препарати від захворювання, але завагітніли, курс терапії і ліки замінюють на більш щадний варіант. Деякі медикаменти лікарі не дозволяють використовувати в період виношування, а дози інших слід скорегувати.
Протягом всієї вагітності доктор спостерігає за станом крихітки, виконуючи ультразвукове дослідження. Якщо почалося загострення, проводиться оксигенотерапія, яка попереджає кисневе голодування малюка. Лікар контролює стан пацієнтки, звертаючи пильну увагу на зміни маткових і плацентарних судин.
Основний принцип лікування – запобігання нападів астми і підбір нешкідливою терапії для мами і крихти. Завдання лікаря – відновлення зовнішнього дихання, виключення нападів ядухи, купірування побічних ефектів від препаратів і контроль хвороби.
Для лікування астми легкої форми призначаються бронхолитики. Вони дозволяють зняти спазм гладкої мускулатури в бронхах.
Під час вагітності використовуються препарати тривалої дії (сальметеролу, Формотерол). Вони випускаються у вигляді балончиків аерозолю. Застосовуються щодня і попереджають розвиток нічних нападів ядухи.
Іншими базисними препаратами вважаються глюкокортикостероїди (Будесонід, Беклометазон, Флутіназон). Їх випускають у вигляді інгалятора. Лікар розраховує дозування, враховуючи тяжкість недуги.
Якщо вам призначили гормональні препарати, не бійтеся їх використовувати щодня. Ліки не нашкодять дитині і допоможуть запобігти розвитку ускладнень.
Коли майбутня мама страждає пізнім гестозом, як бронхолитика використовують метилксантини (Еуфілін). Вони розслабляють мускулатуру бронхів, стимулюють дихальний центр, покращують альвеолярну вентиляцію.
Для видалення надлишкової слизу з дихальних шляхів застосовуються відхаркувальні засоби (Мукалтин). Вони стимулюють роботу бронхіальних залоз, підвищують активність миготливого епітелію.
На пізніх термінах лікар призначає підтримуючу терапію. Вона спрямована на відновлення внутрішньоклітинних процесів.
Лікування включає наступні ліки:
- Токоферол – знижує тонус, розслаблює мускулатуру матки;
- полівітаміни – заповнюють в організмі недостатній вміст вітамінів;
- антикоагулянти – нормалізують згортання крові.
Які препарати не можна приймати вагітним для лікування
У період виношування дитини використовувати ліки без лікарських рекомендацій не варто, а при бронхіальній астмі тим більше. Вам необхідно в точності дотримуватися всі призначення.
Є медикаменти, які протипоказані жінкам-астматикам. Вони можуть шкідливо впливати на внутрішньоутробний здоров’я малюка і стан матері.
Список заборонених ліків:
| Назва препарату | Негативний вплив | В який період протипоказані |
| адреналін | Викликає кисневе голодування плода, провокує розвиток судинного тонусу в матці | Протягом всієї вагітності |
| Бронхолитики короткої дії – Фенотерол, Сальбутамол | Ускладнюють і затягують пологи | На пізніх термінах гестації |
| теофілін | Потрапляє в кровообіг плода через плаценту, викликає прискорене серцебиття крихти | У 3 триместрі |
| Деякі глюкокортикоїди – Дексаметазон, Бетаметазон, Триамцинолон | Негативно впливають на м’язову систему плода | Протягом всієї вагітності |
| Антигістамінні препарати II покоління – Лоратадин, Диметинден, Ебастін | Виникаючі побічні дії негативно позначаються на здоров’ї жінки і дитини | Під час всього гестаційного періоду |
| Селективні β2-адреноблокатори (Гиніпрал, Анаприлин) | Викликає бронхоспазм, значно погіршуючи стан хворої | Протипоказаний при бронхіальній астмі незалежно від терміну вагітності |
| Спазмолітики (Но-шпа, Папаверин) | Провокує розвиток бронхоспазму і анафілактичного шоку | Небажано застосовувати при астмі незалежно від терміну гестації |
Народна медицина
Нетрадиційні методи лікування широко використовуються хворими на бронхіальну астму. Такі засоби добре справляються з нападами задухи і не завдають шкоди організму.
Використовуйте народні рецепти тільки як доповнення до консервативної терапії. Чи не застосовуйте їх без попередньої консультації з лікарем або при виявленні індивідуальної алергічної реакції до компонентів засобу.
Як боротися з астмою рецептами народної медицини:
- Вівсяний відвар. Приготуйте і добре промийте 0,5 кг вівса. Поставте на газ 2 л молока, додайте 0,5 мл води. Доведіть до кипіння, всипте туди крупу. Варіть ще 2 години, щоб вийшло 2 л відвару. Засіб приймайте гарячим на голодний шлунок. В 1 склянку напою додайте по 1 ч. Л. меду і вершкового масла.
- Вівсяний відвар на козячому молоці. Налийте в каструлю 2 л води. Доведіть до кипіння, потім всипте 2 склянки вівса. Кип’ятіть засіб на слабкому вогні близько 50-60 хвилин. Потім влийте 0,5 л козячого молока і кип’ятіть ще півгодини. Перед прийомом відвару можете додати 1 чайну ложку меду. Пийте по ½ склянки за 30 хвилин до їди.
- Інгаляції прополісом і бджолиним воском. Візьміть 20 г прополісу і 100 г бджолиного воску. Розігрійте суміш на водяній бані. Коли вона зігріється, голова накривається рушником. Після цього вдихайте засіб ротом близько 15 хвилин. Такі процедури повторюйте вранці і ввечері.
- Прополисное масло. Змішайте 10 г прополісу з 200 г соняшникової олії. Поставте засіб розігрівати на водяній бані. Процідіть його і приймайте по 1 ч. Л. вранці і ввечері.
- Імбирний сік. Вичавіть з кореня рослини сік, додавши трохи солі. Напій застосовується для боротьби з нападами і як профілактичний засіб. Щоб пройшло задуха, прийміть 30 м Для попередження утрудненого дихання пийте щодня по 1 ст. л. соку. Для смаку додайте туди 1 ч. Л. меду, запиваючи засіб водою.
профілактика захворювання
Лікарі радять жінкам-астматикам контролювати недугу ще при плануванні вагітності. В цей час доктор підбирає правильне і безпечне лікування, усуває дію дратівливих факторів. Такі заходи скорочують загрозу розвитку нападів.
Сама вагітна також може подбати про своє здоров’я. Куріння в обов’язковому порядку слід припинити. Якщо близькі, які проживають разом з майбутньою мамою, курять, потрібно уникати вдихання диму.
Щоб поліпшити стан здоров’я і знизити загрозу рецидиву, постарайтеся дотримуватися простих правил:
- Перегляньте свій раціон, виключіть з меню продукти, що викликають алергію.
- Носіть одяг і використовуйте постільну білизну з натурального матеріалу.
- Кожен день приймайте душ.
- Чи не контактуйте з тваринами.
- Використовуйте засоби гігієни, які мають гіпоалергенний склад.
- Застосовуйте спеціальні прилади-зволожувачі, які підтримують необхідну вологість і очищають повітря від пилу і алергенів.
- Проводьте довгі піші прогулянки на свіжому повітрі.
- Якщо ви працюєте з хімікатами або токсичними парами, перейдіть на безпечне місце діяльності.
- Остерігайтеся масового скупчення людей особливо, в осінньо-весняний час року.
- Уникайте алергенів в своєму повсякденному житті. Регулярно робіть вологе прибирання кімнат, уникаючи вдихання побутових хімікатів.
На етапі планування малюка постарайтеся зробити щеплення проти небезпечних мікроорганізмів – гемофільної палички, пневмокока, вірусу гепатиту, кору, краснухи та збудників правця, дифтерії. Вакцинацію проводять за 3 місяці до планування дитини під наглядом лікуючого лікаря.
висновок
Бронхіальна астма та вагітність не виключають один одного. Часто хвороба виникає загострюється при настанні «цікавого положення». Чи не ігноруєте прояви: астма може негативно позначитися на здоров’ї мами і дитини.
Не бійтеся, що недуга викличе будь-які ускладнення у крихти. При правильному медичному контролі і адекватної терапії прогноз сприятливий.
