Чому коліт в правому боці під ребрами при диханні?

Головна сторінка »черевна порожнина

Дискомфорт під ребрами справа може з’явитися після фізичного перенапруження. Якщо синдром носить гострий характер і проявляється на тлі нудоти, запаморочення, блювоти, діареї або інших симптомів, то це привід для звернення до фахівця. За результатами аналізів і після обстеження лікар ставить діагноз, визначає терміновість і склад терапії.

Найчастіше, коли коліт в правому боці під ребрами, проблема викликана патологією жовчного міхура, його проток і печінковими недугами.

Зміст Показати

Прояв болю під ребрами

Інтенсивність і характер дискомфорту залежить від викликав його недуги. Тупа, іррадіює в праве плече біль, властива патологій жовчного міхура. Може також бути присутнім тяжкість в області живота, нудота, блювотні позиви, слабкість.

Сильний нападоподібний спазм характерний для печінкових кольок і жовчнокам’яної хвороби. Віддавати біль може в шию, лопатку, плече. Хворий постійно рве, але не відчуває полегшення.

Спазм, що оперізує на тлі блювоти і діареї, характерний панкреатиту. Причому при загостренні симптоматика посилюється. Хронічні недуги підшлункової залози і печінки обумовлені ниючі болями.

Тягне стан з онімінням властиво невралгії, остеохондрозу в поперековому відділі. Дискомфорт зростає при русі.

Розташування внутрішніх органів в районі правого підребер’я

Справа під ребрами локалізуються:

нирка;
наднирник;
головка підшлункової залози;
печінку;
дванадцятипала кишка;
частина товстого кишечника;
апендикс;
жовчний міхур.

Через такої кількості органів в представленої області складно поставити діагноз без обстеження, тим більше часто зустрічається іррадіація симптому. При діагностиці лікар спирається на характер, частоту, силу нападу, супутні ознаки.

Колючий біль – як симптом патології внутрішніх органів

При запаленні, деформації або дегенеративних змінах органів пацієнт може відчувати дискомфорт різної інтенсивності і тривалості.

Гепатит, цироз.
Панкреатит.
Холецистит.
Запалення або новоутворення на підшлунковій залозі.
Апендицит.
Полікістоз.
Пієлонефрит.
Пневмонія або плеврит.
Запалення придатків.
Тромбоз нижньої порожнистої вени.

причини болю

За характером проявів можна виділити:

Кишкові коліки . Починаються нападоподібно, а при натисканні симптоматика зменшується. Неприємні відчуття дають про себе знати в нижній частині очеревини. При цьому підвищується газоутворення, починається здуття, турбує нудота і блювота.
Ниркові болі . Виявляються сильним приступом в зоні попереку. Виникають складності при сечовипусканні, дефекації, про себе дає знати печіння і різі в момент випорожнення, газоутворення.
Печінкові кольки . Неприємні відчуття виникають після прийому їжі. Часто іррадіація спостерігається в плече, лопатку, живіт. У пацієнта підвищується потовиділення, виникає сухість у роті, блювота.

Недуги внутрішніх систем, органів.
Вживання неякісної або шкідливої їжі.
Стреси. Міжреберна невралгія характеризується порушенням в роботі нервової системи або її окремих ділянок.
Зміни в гормональному фоні. При порушенні балансу гормонів жовчні протоки починають працювати неправильно, виникає спам, порушується відтік жовчі.
Вагітність. При виношуванні змінюється гормональний фон. Крім цього, матка під час росту здавлює внутрішні органи.
Травми.
Апендицит. Запалення проявляється зазвичай різко, але при хронічному перебігу процес може мати приховану картину.
Поразка гельмінтами.
Запалення жіночих органів сечостатевої системи.
Остеохондроз попереку.

Особливості локалізації болю

Неприємні відчуття можуть виникати в тій чи іншій області. Залежно від цього припускають наявність якогось захворювання.

Біль збоку або в області живота характерна для захворювань ободової кишки.
Апендикс може дати про себе знати в будь-якому місці черевної області, це залежить від напрямку відростка. При цьому локалізація може помінятися, якщо цей відросток розгорнеться. Характер болю пекучий, распирающий.
Дискомфорт в клубової області вказує на проблеми в малому тазу або зоні очеревини. Пацієнта може турбувати ендометріоз, прорив виразки, хвороби сечовидільної системи, гельмінтоз, запалення кишечника, патологічні процеси в матці або придатках, аневризма, тромбоз, емболія, онкологія або кісти в даній зоні.
Неприємні відчуття спереду (в області грудей) говорять про захворювання органів шлунково-кишкового тракту, серцевої системи. При серцевої недостатності печінка значно збільшується, виникає важкість, при абдомінальному інфаркті різко падає АТ, відзначається блідість, печіння в зоні ребер.
Болі нижче ребер – показник ураження печінки. Часто присутній нудота. Віддавати неприємні відчуття здатні в лопаточную зону, шию, спину. Розрив кісти в цьому органі проявляється підвищеною хворобливістю і може змішатися кілька вниз.
Збоку неприємні відчуття характерні для цирозу. Пече зазвичай в зоні талії, іноді віддає в спину.
Біль ззаду (в області спини) відзначається при остеохондрозі, порушеному кровообігу в порожнистих артеріях і венах, недугах нирок, зокрема при сечокам’яній проблеми, пієлонефриті. При просуванні конкременту локалізація дискомфорту змінюється. Захворювання виявляється прострілюють болями зверху вниз.
При хронізації холециститу біль виникає ззаду і під ребрами. Про себе дає знати слабкість, запаморочення, неприємний присмак у роті, пропадає апетит.
При міжреберної невралгії німіє вся область правого підребер’я.

Притуплений дискомфорт спостерігається при гепатиті, цирозі, утвореннях в печінці, надниркових залозах, холангіті, холециститі, коліті, дивертикуліті. Тяжкість збоку буває при набряку печінки, гепатитах, дискінезії, холециститі.

Після їжі бурчання і дискомфорт зверху і знизу очеревини може бути у осіб з хронічними патологіями кишечника, міхура, печінки. Це явище обумовлено активізацією перистальтики при підвищенні швидкості виділення і руху жовчного секрету в момент прийому їжі.

Крім цього, нерідко зустрічається нудота, відрижка, іноді пронос, запор.

Притуплені болю властиві холециститу, різкі – коліту, дисбактеріозу, поколює при дискінезії, каменях в жовчному.

Біль з температурою

Поява високої температури свідчить про гострому перебігу патології. Пацієнт в цьому випадку потребує термінової госпіталізації . Проблема може виникати при панкреатиті, запаленні апендикса, холециститі, прориві виразки, перитоніті.

Дискомфорт під час ходьби і при вдиханні повітря

При фізичному перенапруженні, особливо при ходьбі або пробіжці після їжі, біль може мати фізіологічні причини. При надмірному виробленню адреналіну відбувається розслаблення і розтягування жовчовивідних шляхів. Також при навантаженні печінку переповнюється кров’ю, вона збільшується в розмірах, що зачіпає нервові закінчення її капсули, викликаючи біль.

Надмірні тренування у непідготовлених осіб можуть привести до спазму діафрагми. Біль відчувається при вдиху. Коли дихання нормалізується, стан поліпшується.

Болі у дітей

У дитини дискомфорт може розвиватися після шкідливої їжі, так як організм малюків ще не сформований і не готовий до серйозних навантажень.

Гастроспазму характерні переймоподібні болі, що виникають при стресі.

Крім цього, частою причиною кольок є ураження гельмінтами. Аскаридоз, лямбліоз та ентеробіоз супроводжуються погіршенням сну і апетиту, сверблячкою анального отвору, висипом, зубним скрипом.

В цілому болю у дитини бувають:

Органічні. Обумовлені патологіями органів і тканин шлунково-кишкового тракту.
Функціональні. Виникають при порушенні функціональності системи травлення.

Причина нестерпним хворобливості справа

Якщо стан загострюється, то необхідно відразу викликати лікаря.

Холецистит. Камені перекривають рух жовчі. Пацієнта нудить, рве, підвищується температура, людина відчуває слабкість і озноб. Характерна біль вгорі може змінювати свою локалізацію, іррадіюючи в шию, лопатку, плече, пупкову зону. На появу хвороби впливає стрес. Загострення трапляється частіше вночі, якщо своєчасно не надати допомогу, то жовчний міхур може розірватися.
Панкреатит. Біль пульсуючий, “яскрава” з різзю, може статися больовий шок. У пацієнта підвищується температура, АТ, шкіра блідне, відкривається блювота, починається відрижка, задишка, липкий піт. Очі і шкіра може пожовтіти, а біля пупка утворюються сині плями. Крім цього, живіт роздутий, може турбувати пронос або запор.
Ниркові кольки. Переймоподібний інтенсивна різь з правого боку в боці з’являється через наявність конкрементів в сечовивідних шляхах, які дряпають стінки своїми гострими краями. Крім цього, турбує здуття, газоутворення, нудота, блювота, позиви до дефекації.
Дуоденіт. Колючий різкий біль зазвичай виникає в нічні години. При прийомі їжі симптоматика слабшає. Наявність бактерій в кишці викликає слабкість, нудоту, блювоту.
Травми внутрішніх органів. Сюди також можна віднести прорив виразки, розрив апендикса, кишкову непрохідність, внутрішні кровотечі.
Тромбоз артерій або вен. Може статися больовий синдром і шок, різке зниження артеріального тиску, втрата свідомості. При відсутності лікування виникає некроз і смерть.

методи діагностики

Після оцінки скарг, огляду та збору анамнезу, пацієнта направляють на стандартні обстеження:

рентгенографію;
УЗД черевної порожнини і таза;
КТ;
холангиографию;
екскреторну і ретроградну урографію;
взяття урогенітального мазка при підозрах на патології статевих органів;
забір крові на загальний і біохімічний аналіз;
здачу зразка сечі.

ускладнення

Якщо вчасно не надати допомогу при гострих станах, наприклад, при панкреатиті, холециститі, апендициті, то пацієнту загрожує летальний результат через перитоніту.

Хронічні патології прі не лікуванні поступово прогресують і сильніше вражають задіяні в процесі органи. Запалення поступово може перейти на інші системи і тканини, завдаючи все більшої шкоди організму і нові ускладнення.

Коли варто звертатися до лікаря

Викликати швидку необхідно при появі раптової нестерпного болю, спазмів . Особливо, якщо стан ускладнюється підвищенням температури, нудотою, блювотою, діареєю, здуттям.

лікування

До приїзду швидкої краще відмовитися від прийому препаратів, щоб не змазати картину того, що відбувається. Не можна прикладати грілки до хворого місця, так як це може спровокувати посилення запалення і перитоніт.

У немовлят часто виникають коліки і для поліпшення стану малюка можна погодувати груддю. Взромлим при різкого болю за ребрами краще відмовитися від їжі до моменту обстеження.

Якщо біль періодична, то це може бути пов’язано з харчуванням. Слід переглянути своє меню і простежити реакцію організму на все, що вводяться.

При дискомфорті при зітханні після навантаження досить нахилитися вперед, підтримуючи зону печінки, і трохи постояти в такому положенні.

При боротьбі зі спазмами застосовують спазмолітики, такі як Дюспаталін, Но-шпа. Якщо проблема виникла через ураження жовчних проток, то нормалізувати стан можна нітрогліцерину.

Знизити тонус м’язів і заспокоїти біль здатні: Папаверин, Дротаверин, Платифиллин.

Якщо необхідно поєднати анальгетик і спазмолітик, то рекомендують випити Спазган, Брав. При сильних болях можуть призначити ненаркотичні знеболюючі: Кеторолак, Трамадол.

Колючий біль в підребер’ї іноді виникає як фізіологічне явище або через зміну гормонального фону у жінок. В цьому випадку дискомфорт не несе за собою серйозних наслідків. Однак тривалі неприємні відчуття або різке стрімке погіршення стану повинні насторожити пацієнта.

При нестерпному больовому синдромі слід викликати бригаду швидкої допомоги, цей стан може бути показником прориву виразки, загострення апендициту, панкреатиту, холециститу, жовчнокам’яної хвороби та інших серйозних патологій.

Несвоєчасне лікування в цьому випадку може мати серйозні наслідки . Також неприємні колючі відчуття на тривалої основі властиві захворювань органів шлунково-кишкового тракту і сечостатевої системи.

Коліт під правим ребром? Що робити?

Біль під правим ребром – синдром, який має місце не тільки при хворобах органів, локалізуються в хворобливому місці, але і характеризує ряд інших захворювань. Хворобливі відчуття можуть поширюватися в підребер’ї з органів малого таза, серця, хребта, а також свідчити про гінекологічні, хірургічних, паразитарних патологіях.

Чому коліт бік під ребрами справа?

Колючий біль в боці праворуч не обов’язково вказує на наявність захворювання. При інтенсивних заняттях бігом болю викликає розтягнення печінкової капсули. Проте, слід звернути на них увагу. Таку симптоматику може спровокувати недостатня підготовка, неправильне дихання або погана розминка, але в ряді випадків мають місце хронічні захворювання.

В інших обставинах хворобливість в правій стороні під ребрами говорить про патологічному процесі.

Причини болю в правому боці

Розглянутий симптом імовірний при ураженні наступних органів:

жовчного міхура (жовчнокам’яна хвороба, холецистит);
шлунково-кишкового тракту (гастрит, виразкова хвороба шлунка);
підшлункової залози (панкреатит);
печінки (цироз, гепатити, опісторхоз);
нирок (пієлонефрит);
серця (стенокардія, інфаркт);
діафрагми (грижа, пухлина);
правої легені (рак, пневмонія).

Причиною можуть стати також травматичні ушкодження органів і суглобові хвороби (остеохондроз).

Як правило, гостра колючий різь має на увазі гостру стадію захворювання, при тупих ниючих болях має місце хронічний перебіг.

Як вести себе при болях в боці?

Якщо симптом виник при заняттях бігом, не обов’язково звертатися за допомогою до лікаря. Необхідно плавно зменшити темп і перебудуватися на крок, почати глибоко дихати і розслабити руки. При регулярних заняттях слід пам’ятати про необхідність розминки перед бігом, правильного дихання (черевний тип дихання і глибокі вдихи), виборі оптимального навантаження.

У разі, якщо етіологія болю під правим ребром неясна, варто потрапити на прийом до лікаря якомога швидше. Самолікування в вигляді компресів, а також вживання знеболюючих здатне тільки погіршити самопочуття і утруднити діагностику захворювання.

При зазначеному описі болю обов’язковий негайний дзвінок у швидку:

гостра, раптово з’явилася;
ниючий, не проходить тривалістю годину і більше;
колючий, спровокована рухом тривалістю півгодини.

Якщо поряд з тупим болем в правому краю живота має місце нудота і блювота, в цей же день бажано проконсультуватися з лікарем.

Лікування при патології в правому підребер’ї

Щоб уникнути розвитку ускладнень лікувати захворювання самостійно прийомом анальгетиків категорично не можна. Достовірно визначить хвороба і призначить лікування лікар, адже хворобливість – всього лише симптом.

Залежно від поставленого діагнозу в лікуванні вищевказаних захворювань використовуються наступні методи:

дотримання суворої дієти (від виключення з раціону певних продуктів до тимчасового голодування);
прийом лікарських препаратів (антибіотики, противірусні засоби, знеболюючі в складі комплексної терапії та ін.);
хірургічні операції (при швидких процесах, які потребують невідкладного втручання).

При будь-якому характері дискомфортних відчуттів під правим ребром (колючі, ниючі, тупі) потрібно негайно звертатися до фахівця.

Причини хворобливості під правим ребром в залежності від її розташування

Залежно від локалізації болю можна визначити, в якому органі відбувається патологічний процес.

Локалізація болю – спереду

Хвороби жовчного міхура – основне джерело аналгезії під ребром в правій стороні. У печінки формується жовч, після чого вона переноситься в жовчний міхур, де і накопичується. Для нормалізації травлення після їжі організмом виробляються жовчні кислоти.

Звуження або закупорка протоки жовчного міхура викликають болі після прийому жирної їжі у зв’язку з необхідністю для її перетравлення більшої кількості жовчних кислот.
Зосередження хворобливого почуття спереду характеризують такі захворювання, як жовчнокам’яна хвороба, зміна хімічного складу жовчі, холецистит.
При наявності каменів в жовчному міхурі характер страждань залежить від їх розмірів: якщо камені великі, біль присутній постійно і при зміні положення тіла стає сильнішою.

При захворюваннях печінки в зв’язку з її збільшенням хворобливість також відчувається спереду і іррадіює до пахв.

Локалізація болю – позаду

При задньому розміщенні болів в області спини діагностуються захворювання жовчного міхура або легеневі хвороби. Розмежувати за характером відчуттів їх досить складно. У правому підребер’ї ниє як при пневмонії, так і при хворобах жовчного міхура. Біль в обох станах посилюється при диханні. Однак ураження легень не супроводжує больовий синдром після їжі.

Ще одна група патологічних станів, при якій хворобливість відчувається ззаду – захворювання нирок. Схожа больова реакція викликана розташуванням правої нирки, як і жовчного міхура – під печінкою.

Частою причиною больових відчуттів справа під ребром зі спини у жінок є запалення придатків (маткових труб і яєчників), у разі якщо його викликають ЗПСШ. Запалення, провоковане бактеріальними інфекціями, зачіпає печінкову капсулу.

Нечасті випадки хворобливості в правому підребер’ї

З меншою частотою під ребром справа дискомфорт виникає при хворобах шлунково-кишкового тракту. Паразитарні захворювання (опісторхоз, лямбліоз) викликають різі в зв’язку із закупоркою жовчних проток плоскими черв’яками і найпростішими. Посилення або ослаблення больового синдрому при ураженні органів глистами залежить від періоду їхнього життя.

Закупорювання жовчних проток відбувається при збільшенні числа особин. При ехінококозі відчуття посилюються при ураженні достатньої площі печінкової тканини.

Розглянутий синдром може також свідчити про гострий апендицит або ускладненнях після нього.

Больовий печінковий синдром

Це медичне позначення періодично виникає гострого болю в правому підребер’ї при фізичному навантаженні і заняттях спортом.

Етіологія такого болю у спортсменів полягає в швидкому розпаді глікогену в печінці, який виникає при нестачі енергії організмом. Завдяки цьому людина здатна продовжувати деякий час рухову активність.

Подреберную біль у жінок репродуктивного віку

Короткочасні колючі відчуття у жінок в репродуктивному віці можуть виникати в період овуляції. Це пояснюється тим, що разом з появою яйцеклітини в очеревині накопичується фолікулярна рідина, яка викликає роздратування, що супроводжується больовим синдромом.

Хворобливість може проявлятися також при різних гінекологічних захворюваннях і при передменструальному синдромі.

Думка лікарів – чим лікувати?

При появі подреберной аналгезії під правим ребром без зрозумілих причин (таких як, фізичне навантаження або передменструальний синдром) думка лікарів єдине – звертатися за допомогою до фахівця. Тільки обстеження і точний діагноз допоможуть сформувати грамотне напрямок лікування і зведуть до мінімуму негативні наслідки.

Отже, біль у правому підребер’ї іноді може виникати на тлі природних фізіологічних процесів, а може свідчити про патологічних процесах. Якщо причина больового синдрому є незрозумілою, обов’язкова консультація лікаря, так як без діагностики розібратися самостійно в численних захворюваннях, що мають в симптомах біль в правому підребер’ї, неможливо.

Коліт під правим ребром при вдиху: що це може бути, симптоми яких це хвороб?

Коли коліт в правому боці під ребрами при вдиху, то причини можуть бути патологічні – пов’язані з якоюсь недугою або фізіологічні – з певними обставинами в момент появи симптому, наприклад, на тлі надмірної фізичної активності, довгого бігу.

Етіологія хворобливих і поколює відчуттів в області проекції печінки базується на порушенні функціональності самої залози, жовчного міхура або жовчовивідних каналів. Легкий дискомфорт в боці – сигнал організму про збої. Відсутність своєчасної терапії може призвести до печінкової кольці.

Це раптовий больовий напад, який характеризується вираженим і інтенсивним больовим синдромом. Першопричиною виступає спазм або закупорка жовчних каналів. Нерідко болю виникають внаслідок проникнення конкременту в жовчний протік. Але існують і інші причини.

Чому коліт під правим ребром при вдиху – причини і провокуючі фактори, особливості локалізації симптому, як визначити захворювання, і що робити, якщо сильно болить?

Колючий біль в правому боці під час вдиху і причини

В області правого підребер’я розташовані важливі органи. Це печінку, жовчний міхур і протоки, що виводять жовч, головка підшлункової залози, частина 12-палої кишки і ободова кишка.

Крім того, в зону правого підребер’я може підніматися відросток апендикса – це аномальна картина, але все ж в медичній практиці зустрічається.

На тлі порушення будь-якого з органів розвивається дискомфорт або виражений больовий синдром.

Хворіти може на вдиху (частіше) і на видиху (рідше). Як правило, коли дихання рівномірне і спокійне, біль іде.

захворювання печінки

У товщі людської печінки відсутні нервові рецептори, тому сама залоза не може призводити до больового синдрому. Коли в печінкових тканинах протікають патологічні процеси, пацієнт про це навіть не здогадується – симптоми відсутні.

Внаслідок цієї особливості органу, небезпечні захворювання як вірусний гепатит C, жирова інфільтрація протікають довго – поки не розвивається ціррозное поразку. Нервові рецептори є тільки в капсулі, що вистилає печінку.

Коли проявляється гепатомегалия (орган збільшується в розмірі під впливом негативних факторів), капсула розтягується, що призводить до колючим неприємних відчуттів в боці під час вдиху.

Печінка може збільшуватися і «поколювати» в таких ситуаціях:

Під час фізичної активності – біг, заняття на тренажерах. Коли людина піддає організм високим навантаженням, прискорюється кровообіг, в печінку надходить більше крові, вона набухає, капсула розтягується, що призводить до поколювання.
Аналогічна картина виявляється на тлі серцевої недостатності. Серце не справляється зі своїм завданням – перекачуванням біологічної рідини, і вона накопичується в печінці, нижніх кінцівках. Але на відміну від першого прикладу, дискомфорт в області проекції печінки присутня постійно.

Боліти печінка і поколювати може під час вагітності, як правило, дискомфортні відчуття виявляються на пізніх термінах, що пов’язано з тиском на залозу.

Розтягування капсули можливо при інших захворюваннях. Це хронічний і гострий гепатит, алкогольне або токсичне ураження залози, неалкогольна жирова хвороба, доброякісні та злоякісні новоутворення.

Ще причина – паразитарні хвороби печінки – альвеококкоз, ехінококоз, аскаридоз, інфікування лептоспірозом.

Патології жовчного міхура

Жовчний міхур зберігає жовч, яку продукує печінка. Жовч бере активну участь в травному процесі. Коли людина вживає їжу, то жовчний міхур починає скорочуватися і вихлюпувати вміст в жовчний канал, який вже поставляє біологічну рідину в кишечник.

У жовчному міхурі нерідко формуються конкременти. Це патологія носить назву жовчнокам’яної хвороби. Каменів може бути багато або один, вони різного розміру, форми і структури. Саме з цієї причини при скороченні жовчного може поколювати в правому боці.

Коли камені дрібні, їх багато, ситуація критичніше, оскільки вони можуть закупорити жовчовивідні протоки, що призводить до різкого болю. Це жовчна колька.

На тлі холециститу (запальний процес в жовчному міхурі) також виявляються поколювання в боці. Якщо у пацієнта гостра форма хвороби, то больовий синдром інтенсивний, має властивість посилюватися. При хронічному перебігу біль помірна, що проходить. До основного фактору, який провокує симптом, відносять жирну їжу.

Причини і фактори, що призводять до болю

У медичній практиці виділяють безліч причин, які призводять до хворобливих і поколює відчуттями в печінці. Найчастіше етіологія грунтується на збої в роботі самої залози, рідше – причина криється в проблемах з іншими органами:

Запалення головки підшлункової залози.
Запалення 12-палої кишки.
Запальний процес, який торкнувся міжреберні нерви.
Апендицит (при атиповому розташуванні).

Коліт в правому боці при розриві печінки – травма, яка є наслідком іншої хвороби, рідше – самостійною патологією.

Особливості локалізації больового синдрому

Дискомфортні колючі відчуття можуть виникати в будь-якій області правого боку – вгорі, нижче, правіше або лівіше. Хворіти може в одному місці, або неприємні відчуття поширюються на спину, грудну клітку.

Якщо виявляється больовий синдром нижче ребер збоку – це вказує на ураження печінки. До додаткових симптомів відносять нудоту, блювотні позиви. Біль може віддавати в шию, спину. Коли спостерігається розрив кісти в печінці, хворобливість посилюється, при цьому трохи зміщується вниз.

Біль при порушенні роботи жовчного

До основних причин відносять сильний стрес (психологічну, фізичну), погрішності в харчуванні, куріння, споживання алкогольної продукції.

У пацієнта з’являється біль справа під ребрами, хворіти може ззаду в області лопатки, або спереду – ближче до грудної клітки. Симптом колючий, під час глибокого вдиху має властивість посилюватися. Триває недовго – від 10 до 20 хвилин, іноді кілька хвилин.

Зазвичай больовий синдром розвивається негайно, якщо пацієнт з’їв жирне, солодке, борошняне або вжив алкоголь, холодні напої. Виразність болю слабка, якщо порівнювати з проникненням конкременту в жовчний канал.

Кольки і збільшення температури

Якщо больовий синдром супроводжується збільшенням температурного режиму тіла, це свідчить про гострий процес. Зволікати не можна, єдиний спосіб уникнути негативних наслідків, викликати швидку допомогу. При вираженій болю і температурі людини повинні госпіталізувати. Причин багато – гостра форма гепатиту, апендицит, перитоніт, холецистит.

Кольки при вдиханні та рух

У деяких випадках біль зверху в боці – це наслідок фізіологічних причин. Вона розвивається при швидкій ходьбі, під час бігу або активності після прийому їжі.

На тлі надмірного продукування адреналіну розслабляються і розтягуються жовчовивідні шляхи. Внаслідок навантаження печінку наповнюється кров’ю, орган збільшується, що зачіпає нервові корінці, що локалізуються в капсулах.

З цієї причини людина відчуває поколювання і дискомфорт.

Підвищене навантаження на організм може спровокувати спазм діафрагми у непідготовленої людини. Больовий синдром проявляється при вдиху, на видиху стає легше. Триває недовго – до 10 хвилин. Клініка йде при нормалізації дихання.

Біль при печінковій коліці

Напад печінкової коліки у пацієнтів завжди розвивається несподівано. Його тривалість варіюється від кількох хвилин до 2-х годин, іноді триває добу (рідко).

Розглянемо симптоми і їх етіологію в таблиці:

симптом	чому з’являється
Гострий колючий больовий синдром в правій частині живота вгорі. Біль наростає протягом 10-50 хвилин, зберігається протягом 2-6 годин. Коли тривалість больових відчуттів від 6 годин, то, швидше за все, причиною виступає гостра форма холециститу	У жовчних каналах локалізуються нервові закінчення, які відрізняються високим ступенем сприйнятливості. На тлі розтягування жовчовивідних каналів вони дратуються, розвивається больовий синдром.
Біль іррадіює в праве плече, верхню кінцівку, в область лопатки, грудної клітини	Причина – дратуються нервові закінчення гілок спинномозкових нервів, що беруть участь в іннервації печінкової і 12-палої зв’язки.
Нудота, багаторазова блювота, що не приносить людині полегшення	Симптоматика розвивається рефлекторно
почастішання пульсу	Це відповідь на больові відчуття
пожовтіння шкіри	Якщо відбулося закупорювання конкрементом холедоха, шлях для жовчі блокується, пігментні речовини проникають в кровотік, що надає своєрідну жовтувате забарвлення шкірного покриву.

На тлі печінкової коліки тільки в рідкісних випадках зростає температура тіла до 37-37,5 градусів.

діагностика

Щоб зрозуміти причину колючої болю, необхідна глибока діагностика. На первинній консультації лікар знайомиться зі скаргами пацієнта, збирає анамнез, проводить фізикальний огляд. Доктор пальпує печінку, використовує метод перкусії (щоб підтвердити або спростувати гепатомегалию). Після призначаються дослідження.

Узі печінки і жовчного міхура

узі по праву можна назвати «золотим стандартом» діагностики, оскільки у методики є маса переваг в порівнянні з іншими варіантами.

до них відносять високу інформативність – від 95%, безпеку, доступність, відсутність необхідності в попередній підготовці.

плюс – невисока вартість. це актуально, якщо пацієнт з колючими відчуттями в правому боці звернувся за допомогою в приватну клініку.

за допомогою УЗД можна діагностувати деформацію жовчного міхура, його зморщування, звуження або патологічне розширення проток.

апарат допомагає виявити конкременти (одиничні або множинні). узі печінки показує точні розміри самого органу, діаметра, краю і контури часткою.

кт

коли узі надає неповну картину, призначається кт. це сучасний метод дослідження, що дозволяє виявити мінімальні новоутворення в печінці, жовчному міхурі та ін. органах.

кт вивчає структуру залози пошарово. на підставі змін може виявити вогнищеві або дифузні ураження, кордони і структуру органу.

будь-який різновид кт дозволяє виявити аномальне будова, пухлини, запалення, закупорку жовчовивідних каналів, розрив печінки.

кт надає можливість відрізнити одне новоутворення від іншого, і більш конкретно припустити, яка проблема у пацієнта.

рекомендується з метою обстеження жовчного міхура і жовчовивідних шляхів. за допомогою спеціальної апаратури вводить контрастну речовину, яка видно на рентгені. після проводиться ряд знімків, щоб виявити дефекти і порушення.

що робити, якщо сильно коліт справа в боці?

Коли поколювання в боці з’являється після прийому їжі, то треба розібратися, на які продукти реагує організм. Іноді допомагає дієтичне харчування, у важких випадках потрібно звернутися до гастроентеролога, він призначить лікування.

При сильній і різкого болю необхідно викликати швидку допомогу. Знеболюючі застосовувати не можна, вони змажуть клінічну картину, що утруднить постановку правильного діагнозу.

Не можна ставити грілку в області проекції печінки, оскільки вона може прискорити патологічний процес, спровокувати ускладнення.

Якщо хворіти бік почав під час бігу, то потрібно зупинитися, трохи нахилитися вперед і перечекати 4-5 хвилин. Больові відчуття підуть. Коли больовий синдром і / або поколювання не проходять, то звертаються до лікаря.

Коли колька пройшла, але стан не покращився, залишилися інші симптоми, то потрібно викликати бригаду медиків або самому звернутися клініку.

Болі в правому підребер’ї при вдиху

Біль у правому підребер’ї при глибокому вдиху – частий симптом різних захворювань. При цьому доводиться враховувати не тільки можливу патологію з боку органів травлення, локалізованих під діафрагмою, а й найближчим сусідство легких, плеври, середостіння, міжреберних м’язів і нервових гілок.

Які зміни відбуваються в підребер’ї в акті дихання?

Діафрагма, що служить верхньою межею підребер’я, є активним учасником акту дихання. Вона спільно з грудною кліткою забезпечує дихальні рухи. Мета – створення негативного тиску в плевральній порожнині, щоб максимально розтяглася легенева тканина і в неї вступив повітря на вдиху.

До анатомічних структур «подиху», крім діафрагми, відносяться зовнішні міжреберні м’язи. При скороченні ребра йдуть вгору, грудна клітка збільшується в об’ємі, особливо в нижніх відділах. Цьому сприяє додаткове скорочення діафрагми. На вдиху вона ущільнюється й опускається в сторону черевної порожнини.

У стані спокою і під час видиху купол рухається в бік грудної клітини. У людей різного типу додавання можливо переважно грудне дихання (більш типово для жінок, залежить від роботи міжреберних м’язів) або черевний, коли головним учасником є діафрагма.

Рухаючись, вона одночасно тягне за собою органи черевної порожнини. Печінка «прив’язана» до внутрішньої частини діафрагми потужної серповидною в’язкою. Щільні волокна сполучної тканини прикріплюють до нижньої поверхні правої частки печінки жовчний міхур. Іноді сюди прилягає сліпа кишка з червоподібного відростка, петлі тонкої кишки.

У видиху активно зайняті внутрішні міжреберні м’язи і черевна стінка. Вони тиснути знизу на органи, розташовані у верхньому поверсі очеревини і діафрагму з метою зменшення обсягу грудної клітини. Скорочуючи одночасно з м’язами живота, діафрагма підвищує тиск в черевній порожнині.

Регулює послідовність цих рухів дихальний центр довгастого мозку, передаючи нервові сигнали через спинномозкові канали.

Чим більше опір легеневої тканини (втрата еластичності при склерозуванні, запаленні), тим сильніше напружуються м’язи. Їх робота значно посилюється при збільшенні частоти дихання, при фізичному навантаженні.

При форсованому диханні в процес підключаються м’язи шиї, спини і грудей

Механізм болів в підребер’ї при вдиху

Знайомство з анатомічних структур та їх функціональним участю в акті дихання допоможе нам розібратися в причинах болів в підребер’ї справа при вдиху. По механізму освіти слід розділити всі болі в правому підребер’ї на викликані:

органами травлення;
органами грудної клітки;
іншими анатомічними утвореннями, що утворюють иррадиацию.

Хворобливі відчуття в області печінки колехарактеру часто турбують здорових нетренованих людей, якщо їм доводиться пробігтися. У цій ситуації зазвичай турбують болі в правому підребер’ї спереду.

Їх виникнення пояснюють:

спастическими скороченнями діафрагми в зв’язку зі збоєм ритму нормального дихання;
підвищеним рівнем гормону адреналіну, який сприяє збільшенню кровонаповнення печінки і розтягування капсули, а також знижує тонус м’язового шару жовчного міхура і проток (переповнення викликає біль).

Подібну ситуацію не вважають патологічної. Больові відчуття зникають при відпочинку і відновлення дихання.

Болі в правому підребер’ї з посиленням при глибокому вдиху можуть бути викликані запальною патологією печінки, жовчного міхура в зв’язку з локальним залученням до процесу очеревини.

Ця ознака використовується лікарями для діагностики ступеня поширення запалення, коли пацієнта спеціально просять глибоко подихати і звертають його увагу на зміну характеру болю. Розглянемо конкретні хвороби органів травлення, що супроводжуються болями при диханні.

Причини тупого болю в підребер’ї справа при вдиху

Захворювання травного тракту викликають тупі або гострі болі в залежності від фази і стадії. При хронічному перебігу з рідкими загостреннями пацієнти відзначають непостійну хворобливість в нижньому відділі грудної клітки справа при глибокому вдиху.

Хронічні запальні процеси в печінці, жовчному міхурі супроводжуються частковим склерозированием (заміною власної тканини на рубці) паренхіми органу або стінки порожнини, деформацією. Це порушує розташування зв’язкового апарату. А при диханні і підтягуванні діафрагмою сприяє виникненню болів в боці або над зоною проекції.

Хронічний холецистит – поширене захворювання жовчного міхура запальної природи. Поза загостренням дає тягнуть і тупий біль в підребер’ї справа. У пацієнтів з тривалим «стажем» хвороби міхур стоншується, покривається рубцями і спайками. Хворобливі відчуття виникають не тільки при глибокому вдиху, а й при рухах тулуба, поворотах.

Дискінезію жовчовивідних шляхів вважають початковим етапом холециститу і холангіту. Вона виражається в порушенні скорочувальної функції міхура і проток, болях то тупого, то спастичного характеру.

Спостерігається у нервових людей, схильних до дратівливості, переживань, порушення гормонального балансу. Зв’язок болю з вдихом обумовлена порушеною регуляцією дихання, дискоординацией скорочень м’язових груп. Заспокійливі процедури допомагають позбутися від неприємних симптомів.

Симптоми проблем з печінкою

Гепатити – запальні захворювання печінки сприяють набряку тканини і збільшення обсягу органу, болі викликані розтягуванням капсули.

Зазвичай носять тупий характер, пацієнти відзначають «відчуття тяжкості» праворуч у підребер’ї.

Посилення при диханні можливо при спробі активно рухатися, займатися спортом в фазі ремісії, приєднання холециститу. Жирова дистрофія і цироз печінки – тривалий процес з деформацією органу, заміною на рубцеву тканину, натягом зв’язкового апарату діафрагми.

Коли бувають гострі болі в підребер’ї справа при вдиху?

Різкий біль у правому підребер’ї з посиленням при вдиху характерна для клінічної картини гострого запального процесу з локальним перитонітом. Гострий холецистит – супроводжується вираженим правостороннім больовим синдромом з іррадіацією в лопатку, поперек, плече, ключицю.

Одночасно пацієнти скаржаться на нудоту, блювоту, відрижку гіркотою, значне підвищення температури, озноб. При пальпації живота визначається сильна хворобливість в точці жовчного міхура, іноді – збільшений і напружений міхур. На пропозицію глибоко подихати пацієнти, навпаки, затаюють дихання до поверхневого. Таким шляхом вдається зменшити роздратування очеревини.

Жовчнокам’яна хвороба характеризується ріжучої болем при русі каменю по протоках. Іррадіація дуже яскраво виражена в праву сторону грудної клітки, низ живота, спину. На висоті нападу спостерігається блювота жовчю. У період між нападами болю залишаються, але приймають тупий характер.

З жовчного міхура інфекція переходить на підшлункову залозу

Апендицит при атипової локалізації доходить до поверхні печінки і діафрагми. Високе розташування болю характерно при запаленні червоподібного відростка на тлі великого терміну вагітності.

Біль локалізується не в клубової області, як при класичній картині, а в правому підребер’ї, в спині, супроводжується блювотою, високою температурою, посилюється на вдиху. Практично неможливо відрізнити від холециститу. Розпізнається тільки під час операції.

Абсцес і ехінококова кіста печінки при вираженому нагноєнні і зростанні розтягують орган, чинять тиск на капсулу, тому викликають постійні болі пульсуючого характеру (при абсцедировании). Рухи і дихання стимулюють больовий синдром.

Злоякісні новоутворення в печінкової тканини або метастази в неї супроводжуються на початковій стадії почуттям тяжкості, потім переходять в інтенсивні постійні болі в підребер’ї справа з посиленням при диханні.

Хворіти в правому підребер’ї у пацієнта може при іррадіації від сусідніх органів під час загострення хронічного панкреатиту, виразкової хвороби. з’являються:

кинджальні або ріжучі болі з основною локалізацією в епігастрії, трохи вище пупка;
нудота і блювота;
пронос, з кров’ю або покритий жирової плівкою;
тахікардія;
запаморочення;
зниження артеріального тиску.

Крім іррадіації, болю при диханні можуть супроводжувати розрив органу, початкові явища перитоніту. При перфорації виразкового околопеченочного ділянки кишечника, викликаної хворобою Крона, слід також очікувати перитонеальних проявів.

Патологія органів грудної клітини

Причиною болю в правому боці, підребер’ї з різким посиленням на вдиху можуть бути хвороби грудної клітини. До них можна віднести патологію: органів дихання, серця і судин, кісткового скелета і м’язів.

Пневмонія (запалення легенів) – поширене самостійне захворювання або ускладнення бронхіту, сепсису. Викликається патогенними бактеріями і вірусами, якщо падає імунітет пацієнта. Болі при диханні, з поширенням в черевну порожнину, спостерігаються при правобічної плевропневмонії (крупозної).

До симптомів відносяться:

раптовий початок;
висока температура;
кашель з відділенням мокротиння гнійного характеру, можливо, з кров’ю;
виражене нездужання;
задишка;
болю в боці і підребер’ї при диханні;
синюшність губ.

Плеврит – скупчення запаленої рідини в правій плевральній порожнині, є ускладненням пневмонії, ознакою туберкульозу легенів. Роздратування плевральних листків викликає сильний біль позаду в області нижніх ребер і в підребер’ї з іррадіацією в живіт, неможливість глибокого дихання, задишку, відставання правої сторони грудної клітки в акті дихання.

На рентгенівському знімку видно рідину в плевральній порожнині справа, щоб точно дізнатися причину плевриту необхідно зробити повторний знімок після її видалення

У пацієнтів загальний важкий стан, виражена інтоксикація, озноб, високі стрибки температури. Плеврит може бути викликаний абсцесом легкого, раковою пухлиною, нагноившимися бронхоектазами.

Вкрай небезпечний стан викликає тромбоемболія стовбура легеневої артерії. Якщо тромб потрапляє в артерію нижчого порядку, то зміни обмежуються картиною пневмонії з некрозом частини тканин (інфарктом). При закупорці гілки великого діаметру у пацієнта з’являються:

раптове задуха;
різкі болі в грудній клітці і в животі;
посиніння верхньої половини тіла;
кашель з рясним мокротинням і кровохарканням;
слабкість і втрата свідомості.

Захворювання є ускладненням нападів миготливої аритмії, тромбофлебіту вен ніг і малого тазу, інфаркту міокарда, хіміотерапевтичних препаратів.

Абдомінальна форма інфаркту міокарда – частіше пов’язана з локалізацією ішемії в зоні задньої стінки лівого шлуночка. Болі стискає, пекучого або давить типу виникають раптово, локалізуються в епігастрії, іррадіюють в живіт, спину, лопатку, ускладнюють подих.

На ЕКГ виникають ознаки ішемії, блокад, аритмії. Захворювання настільки відомо хірургам, що жоден досвідчений лікар не приступить до операції з приводу холециститу, поки не буде проведено ЕКГ-дослідження.

Застійна серцева недостатність – ускладнення важких захворювань серця, що вражають міокард. Порушення скорочувальної здатності шлуночків призводить до затримки крові в кінцівках, черевній порожнині, легенях. Печінка страждає однією з перших.

Переповнення ворітної вени викликає вихід рідкої частини крові в паренхіму, набряк і розтягнення капсули. Діафрагми доводиться працювати з підвищеним навантаженням, що викликає спастичні скорочення. Відповідно пацієнт відчуває важкість у правому підребер’ї і гострі кольки з хворобливістю при диханні.

Правобічний пневмоторакс – характеризується розривом легеневої тканини, виходом повітря в плевральну порожнину із здавленням правої легені. У хворого настає раптове шоковий стан, через різких болів він не може дихати, падає тиск. Причиною стають травми грудної клітини, фіброзно-кавернозний туберкульоз легень, абсцедуюча пневмонія.

Картина множинного двостороннього перелому ребер клінічно супроводжується різкими болями при диханні і рухах

Захворювання кістково-м’язового скелета грудної клітини можуть викликати різкі болі по ходу нижніх ребер особливо при диханні і рухах. До них відносяться:

удари і переломи правих ребер;
міжреберна невралгія;
міозит м’язів;
оперізуючий лишай;
остеохондроз поперекового і грудного відділів;
утиск грижі міжхребцевого диска.

При огляді пацієнта лікар виявляє хворобливі точки по ходу м’язів, нервових закінчень, різке посилення болю на стиск грудної клітки і при диханні, неврологічні ознаки (порушення чутливості, зміна тонусу в кінцівках).

Патологія інших органів

З інших захворювань, здатних віддавати болю в підребер’ї і посилювати при вдиху можна відзначити:
пієлонефрит правої нирки, особливо що супроводжується запаленням паранефральной клітковини навколо верхнього полюса;
сечокам’яної хвороби;
гідронефроз;
пухлини надниркових залоз з метастазами в хребет;
тромбоз печінкової і порожнистої вен.

З огляду на різнобічний характер уражень, які можуть викликати болі в правому підребер’ї, пов’язані з диханням, не можна довго терпіти. При наявності гострих і сильних болів слід викликати «Швидку допомогу». Якщо раніше звичний симптом змінив иррадиацию і характер, то слід звернутися в поліклініку. Самостійне лікування здатне зашкодити і ускладнити перебіг захворювання.