Як розшифрувати висновок РЕГ?

Зміст Показати

Електроенцефалографія (ЕЕГ)

Електроенцефалографія (ЕЕГ) – доступний і безпечний метод дослідження головного мозку за допомогою реєстрації біострумів мозку. Нейрони – основні елементи центральної нервової системи (і мозку, в тому числі) – здатні генерувати і проводити електричні імпульси, які реєструються електроенцефалографом.

Даний метод має величезне значення для раннього виявлення травм, пухлин, судинних і запальних захворювань мозку, епілепсії. Крім того, це єдине неврологічне амбулаторне дослідження, яке проводиться при нападах втрати свідомості.

У нашій клініці електроенцефалографію проводять висококваліфіковані неврологи-нейрофізіологи з величезним практичним досвідом роботи з пацієнтами різних вікових груп.

ЕЕГ абсолютно нешкідлива, не має протипоказань, тому застосовується для пацієнтів в будь-якому віці, як дитячому, так і літньому.

Електроенцефалографія – високо інформативне дослідження, що відображає функціональний стан кори, підкіркових структур мозку, а також складні корково-підкіркові взаємодії, в тому числі приховану патологію ще не проявилися захворювань на тлі повного клінічного здоров’я обстежуваного.

ЕЕГ дозволяє відстежувати перебіг захворювання в динаміці, при необхідності коригувати лікування, оцінювати вплив лікарської терапії (передозування або скасування нейролептиків, транквілізаторів, барбітуратів, антидепресантів) на активність головного мозку. На відміну від КТ і МРТ-досліджень, ЕЕГ виявляє структурні і функціональні (оборотні) зміни, які тривалий час зберігаються в мозку, наприклад, після легкої черепно-мозкової травми.

Роль ЕЕГ в діагностиці епілепсії

ЕЕГ є найважливішим методом діагностики при епілепсії. Щорічно реєструється від 20 до 120 000 нових випадків епілепсії в рік (в середньому – 70 – 100 000). Тільки в країнах СНД цю хворобу страждають близько 2,5 млн.

людина. Епілепсія нерідко поєднується з іншими захворюваннями, такими як: дитячий церебральний параліч, хромосомні синдроми, спадкові хвороби обміну речовин. Частота епілепсії, наприклад, у хворих ДЦП становить до 33%.

Досвідчений лікар-невролог / нейрофізіолог за результатами проведеної ЕЕГ може підтвердити діагноз «епілепсія».

Крім того, останнім часом стали поширеними захворювання, що протікають без клінічних проявів, для яких, однак, характерна патологічна активність в головному мозку, істотно порушує його роботу (наприклад, епілептичні енцефалопатії). У таких випадках саме ЕЕГ є провідним методом дослідження.

Методика проведення електроенцефалографії

ЕЕГ абсолютно нешкідлива і безболісна. Під час обстеження пацієнт зручно розташовується в кріслі. За допомогою спеціального шолома до його голові прикріплюються маленькі електроди, з’єднані проводами з електроенцефалографом. Апарат в сотні тисяч разів підсилює біопотенціали, отримані з датчиків, і записує їх в пам’ять комп’ютера.

Спеціальної підготовки для проведення ЕЕГ не потрібно, але є кілька рекомендацій. Важливо, щоб пацієнт не був голодним під час дослідження, так як це може викликати зміни на ЕЕГ.

І слід вимити голову напередодні дослідження – це дозволить домогтися кращого контакту електродів з шкірою голови і, відповідно, результати будуть більш достовірні.

Не варто відмовлятися від звичайного прийому ліків, оскільки це може спровокувати напади і навіть епістатус.

Тлумачення результатів ЕЕГ може залежати від віку хворого, прийнятих ним лікарських препаратів, наявності тремору голови і кінцівок, порушень зору, дефектів черепа та ін.

Діагностичні можливості ЕЕГ

За допомогою ЕЕГ можна:

відрізнити епілептичні напади від неепілептичних і класифікувати їх;
встановити ділянки мозку, що відповідають за провокування нападів;
відстежити динаміку дії лікарських препаратів;
оцінити функціональний стан мозку (навіть при відсутності змін на КТ мозку);
вирішити питання про профпридатність (виявлення епілептиформних явищ служить підставою для відбору професій, пов’язаних з водінням транспорту, які потребують постійної уваги та швидкої реакції на несподівані ситуації і стимули в умовах підвищеного ризику).

Показання до проведення ЕЕГ:

епілепсія та інші види нападів;
пухлини головного мозку;
черепно-мозкові травми;
судинні захворювання;
запальні захворювання;
дегенеративні ураження мозку;
головні болі;
дизонтогенетические захворювання;
спадкові захворювання ЦНС;
функціональні порушення нервової діяльності (неврози, неврастенії, невроз нав’язливих рухів, сомнамбулізм і ін.)
психіатрична патологія;
енцефалопатії різного генезу (судинного, посттравматичного, токсичного);
постреанімаційні стану внаслідок соматичної патології.

У нашій клініці застосовується новітня методика БОС-ЕЕГ тренінгу, що включає в себе зняття електроенцефалограми, яка реєструє основні ритми головного мозку (альфа-, бета-, дельта-, тетарітми).

Оцінка ЕЕГ (електроенцефалограми) проводиться досвідченим фахівцем неврологом-нейрофізіологом, при цьому дається висновок про особливості мозкової ритміки і розподілі биопотенциалов в різних зонах кори головного мозку.

Залежно від показань, підбирається необхідний курс БОС-ЕЕГ тренінгу (розслабляючий, що активує і т.д.).

Реоенцефалографія (РЕГ) – діагностика судин мозку

Реоенцефалографія – це неінвазивний, безпечний і безболісний метод, що дозволяє контролювати стан мозкового кровообігу, заснований на записи змінюється величини електричного опору тканин при пропущенні через них слабкого електричного струму високої частоти.

Показання до проведення реоенцефалографії:

можливості реоенцефалографія

РЕГ надає інформацію:
- про інтенсивність мозкового кровонаповнення;
- про стан тонусу і еластичності судин;
- про інтенсивність венозного відтоку з порожнини черепа;
- про поразки судин головного мозку;
- про мозковому кровообігу в післяопераційному періоді і при черепно-мозковій травмі.
Дослідження оцінює приплив крові до головного мозку і її відтік. Розрізняють нормальні показники РЕГ і показники з відхиленнями. Кожному відхиленню від норми відповідає свій тип головного болю і свій метод її лікування. Проведення РЕГ до і після лікування дозволяє оцінити ефективність обраного методу терапії.
Застосування при дослідженнях спеціальних функціональних проб дозволяє розмежувати функціональні і органічні зміни. Найбільш часто використовують проби з поворотами і нахилами голови, гипервентиляцией.Гостро виникають зрушення артеріального тиску відображаються на Реоенцефалограма зміною тонусу і навіть рівня пульсового кровонаповнення, що також необхідно враховувати при аналізі дослідження.
РЕГ діагностує такі важко піддаються об’єктивізації захворювання, як, наприклад, судинна дистонія (на РЕГ вона проявляється картиною нестійкого судинного тонусу), гострі і хронічні судинні ураження (порушення прохідності магістральних судин), гострі порушення мозкового кровообігу та їх наслідки, ВЕРТЕБРОБАЗИЛЯРНОМУ недостатність та ін.

Лікар-невролог, нейрофізіолог нашої клініки застосовує у своїй роботі найсучасніші методики, такі, наприклад, як БОС (Метод Біологічної зворотного зв’язку) . Мета методу – розвиток у людини навичок саморегуляції. За допомогою тренінгу під керівництвом грамотного фахівця пацієнти навчаться управляти своїм психоемоційним станом: розслаблятися, справлятися зі стресом, страхами, депресією і втомою.

Рег головного мозку: що це таке, розшифровка:

Реоенцефалографія (РЕГ) головного мозку – що це таке? Абревіатура незрозуміла, а її розшифровка і зовсім лякає.

Коли доктор рекомендує пройти таке дослідження, інший пацієнт може запанікувати – якщо слово страшне, то що з ним зроблять в кабінеті лікаря? Втім, фахівці запевняють, що боятися абсолютно нічого. В даний час можна зробити РЕГ судин головного мозку швидко, абсолютно безболісно.

Правда, варто розуміти: є ризик, що дослідження не буде джерелом корисної інформації про стан пацієнта. Спробуємо розібратися, що являє собою такий метод оцінки здоров’я людини.

Увага всьому!

Саме стан здоров’я визначає, наскільки якісною буде людське життя. Якщо порушення функціональності деяких органів перший час можуть не відбиватися на повсякденності, про головний мозок такого не скажеш – від цього органу людина залежить так само сильно, як і від серця.

Щоб мозок адекватно працював, необхідна поставка крові, кисню, поживних компонентів до тканин. При порушенні цього процесу наслідки можуть бути найважчими, тому при перших симптомах важливо пройти комплексне дослідження стану людини, щоб знайти причину і усунути її. На допомогу приходить метод РЕГ головного мозку.

Що це таке? Специфічне дослідження, що реалізовується в клінічних умовах з застосуванням складної техніки.

РЕГ дозволяє вивчити стан судинної системи в головному мозку. Технологія вважається сучасною та точною, ефективної, в ході процесу дослідження лікарі дізнаються, як рухається кров у межах мозку, і все це відбувається без порушення цілісності тканин, в тому числі черепної коробки. Можна досліджувати конкретний невелику ділянку мозку або весь орган в цілому.

Навіщо це потрібно?

З розшифровки РЕГ судин головного мозку можна дізнатися показники тонусу стінок судинної системи, оцінити загальний стан тканин. Лікарі дізнаються кількісні показники (швидкісні) того, наскільки швидко судини наповнюються життєдайною рідиною, а також можуть зробити коректні висновки щодо її якості, в’язкості. На підставі оцінюється реакція судин на кров.

Зазвичай вже в момент виписування напрямки доктор пояснює пацієнту, що показує РЕГ судин головного мозку, з якою метою направляють на обстеження в конкретному випадку, яку користь принесе захід і які патології з підозрюваних у хворого можна буде виявити точно. Втім, також лікар обов’язково попереджає, що іноді за підсумками РЕГ немає можливості зробити остаточне достовірне висновок щодо стану людини. Дійсно, метод сучасний, але оцінка його результатів пов’язана з деякими обмеженнями.

Як це працює і що це таке?

РЕГ головного мозку – дослідження, в процесі якого людський мозок аналізується проходженням електричного струму. Використовується потік слабкою частоти. Ледве процедура стартує, апаратура, підключена до пацієнта, починає знімати дані, відображаючи їх у вигляді діаграми електричного опору окремих тканин, ділянок.

Фактично РЕГ головного мозку являє собою просту процедуру, якщо доктора розташовують сучасної та ефективної технікою.

Допускається проведення досліджень в тривалому часовому проміжку, можна організовувати його в самих різних умовах.

Об’єктивність результатів підтверджена численними випробуваннями: доведено, що РЕГ головного мозку дає точні відомості про стан артерій, вен, малих, великих елементів судинної системи, розташований в структурі органу.

Плюси і мінуси

У науковому співтоваристві існує думка, що РЕГ – не дуже ефективна методика, і в сучасних умовах її застосування часто недоцільно, так як є можливість дослідження пацієнтів більш точними і інформативними способами.

У той же час практика показує: в реальності в клініках не тільки нашої країни, а й у всьому світі все ще активно застосовують РЕГ головного мозку (що це таке, доктор обов’язково розповідає пацієнту, виписуючи направлення на аналіз).

Сучасні альтернативи цього дослідження – КТ, МРТ, ультразвук (доплерографія).

Технічне оснащення

Найчастіше питання, що таке РЕГ головного мозку у дорослих, особливо хвилює пацієнта, коли він вперше бачить установку, яка використовується в процесі дослідження. Офіційна назва апаратури – реограф.

Це багатоканальний прилад (2-6 каналів), завдяки якому одночасно зчитуються дані відразу з декількох ділянок досліджуваного органу.

На практиці найбільш широко поширені електроди з металу круглої форми, що прикріплюються до голови пацієнти гумовими стрічками.

Щоб отримати коректні результати РЕГ судин головного мозку, важливо правильно вибрати просторове розташування елементів установки – вони повинні займати місце над цільовими зонами, дані про яких потрібно отримати. Щоб підсилити контакт з поверхнею голови, шкірний покрив обробляється пастами. Найчастіше електроди закріплюють в скроневої області, на потилиці, трохи вище брів і на переніссі.

Що відбувається?

Проводячи дослідження пацієнта, лікар просить хворого приймати різні пози, нахиляючи голову.

Інформація, прочитується при цьому апаратом, фіксується в машинної пам’яті, і на підставі неї доктор потім зробить розшифровку результатів.

РЕГ головного мозку вимагає дотримання правил проведення аналізу і коректної оцінки результатів з урахуванням вікових особливостей та інших специфічних якостей конкретного пацієнта.

Коли лікар видає розшифровку РЕГ головного мозку, що це таке, він обов’язково розповідає докладно, звертаючи увагу хворого на найважливіші виявлені факти.

Результатом досліджень буде досить значний обсяг даних про стан кровоносної мозкової системи, в тому числі в моменти навантажень. На підставі такої інформації можна виявити холестеринові бляшки, гематоми, спровоковані травмами мозку.

Лікар може оцінити, з якою ймовірністю в досліджених зонах здатний сформувати тромб, а також показує динаміку внутрішньочерепного тиску.

Коли йти в лабораторію?

Так як лікар знає точно, що показує РЕГ головного мозку, він направляє пацієнта на таке дослідження тільки при підозрі на наявність патологій, що виявляються за допомогою описаної апаратури.

Відомо, що з роками судини зношуються, сильний вплив на це роблять не тільки перенесені захворювання, а й зовнішні умови, в тому числі перельоти, зміна клімату, атмосферні явища.

За допомогою РЕГ можна визначити збої в судинній системі, спровоковані різними факторами.

Зазвичай процедуру призначають при підозрі на бляшки холестерину, нееластичні судини, атеросклероз.

Лікар, знаючи, що показує РЕГ головного мозку, обов’язково призначає таке дослідження при припущенні схильності до інсульту, інфаркту, а також після подібної ситуації.

Користь принесе лабораторне вивчення стану головного мозку при вегето-судинній дистонії, підвищеному тиску.

Показання для дослідження

Розшифровка результатів РЕГ судин головного мозку дозволяє оцінити ймовірність формування тромбів, в тому числі виявити схильність до цього негативного процесу. Необхідно усвідомлювати всю небезпеку ситуації: такі новоутворення можуть відриватися від судинних стінок і закупорювати життєво важливі просвіти, що стає причиною ішемії мозку.

РЕГ рекомендована при травмах голови, головний біль, запаморочення, пов’язаних з аномальним тиском всередині черепа. Розшифровка результатів дозволить оцінити можливості і наслідки крововиливу в мозкові тканини.

Користь принесе детальне вивчення роботи органу, якщо пацієнта турбують шум у вухах, вестибулярні порушення, непритомність.

РЕГ дає корисні відомості для подальшого діагностування стану при часткової втрати зору і порушеннях сну.

Коли не можна?

Як і будь-яка інша медична процедура, РЕГ має ряд протипоказань, що накладають обмеження на можливість дослідження роботи головного мозку.

Зокрема, не слід використовувати такий метод для виявлення особливостей мозкової активності новонароджених, так як точність буде занадто низькою.

Пояснюється це наступним фактом: в дитячому віці досить мала хвильова амплітуда, анакрота подовжена, інцизури немає в принципі, тобто розшифровка такого дослідження не дасть ніякої точної інформації.

Не слід використовувати РЕГ як метод дослідження, якщо на ділянках, куди потрібно поставити металеві деталі, є садна, ранки, виразки.

переваги

Сучасне медичне співтовариство розділилося на дві протиборчі групи: одні переконані, що РЕГ – технологія, від якої варто відмовитися, так як ефективність її сумнівна.

Інша група психологів дотримується рівно протилежної думки.

Для неспеціаліста складно зрозуміти, хто правий, а значить, проблематично оцінити, наскільки ефективним буде дослідження в конкретному випадку.

Одна група лікарів стверджує, що кістки черепа не проводять струм, так як біологічним матеріалами властиво досить високий опір, тому результати процедури не можуть претендувати на точність, а всі відомості, які отримує лікар, відображають лише стан судинної сітки поблизу поверхні органу. Протиборче група оперує таким аргументом: для черепних кісток характерно ємнісний опір, яке використовується в установці струму не є серйозною перешкодою. Зате на результати з впливають зовнішні особливості, як це характерно альтернативними методиками.

Спокій тільки спокій

Перед проведенням маніпуляцій лаборант обов’язково розповідає пацієнту, від чого залежать результати РЕГ, як потрібно поводитися. Складного нічого немає, найважливіше – це зберігати спокій і точно підкорятися командам доктора.

Пацієнта розміщують на спеціальній кушетці в лежачому положенні, рекомендують закрити очі, потім знезаражують ділянки, куди буде закріплений прилад, спиртовим розчином, встановлюють елементи механізму, обробляючи територію контакту спеціальною пастою для підвищення ефективності методу. Кріплення для системи виконані з гуми.

За допомогою генератора, розташованого в основній частині апаратури, через електроди головний мозок обробляється слабкострумових сигналом, що допомагає зчитувати інформацію про стан судинної системи.

Екран приладу наповнюється своєрідними лініями, з розташування і амплітуди яких фахівці робитимуть висновки щодо працездатності судинної системи, якості кровообігу в мозку.

Попередній етап

Щоб дослідження дало максимально ефективний результат, необхідно до нього підготуватися відповідним чином. Зазвичай це вимагає не більше п’яти хвилин, протягом яких лікар знезаражує шкіру і прикріплює апаратуру.

Доктора запевняють, що така методика абсолютно безпечна, в чому і полягає її чи не найважливіша перевага. Захід не пов’язане з болючими або неприємними відчуттями, приводів для паніки абсолютно немає.

Єдине, що може налякати людину – це зовнішній вигляд установки, що асоціюється з картинками з фільмів.

Але не варто побоюватися – реальність досить далека від художнього вимислу, РЕГ роблять багатьом, процедуру проводять досить часто, накопичений великий досвід як по її реалізації, так і по інтерпретації отриманих результатів.

деякі особливості

Зазвичай захід не починають відразу, тільки-но людина прийшла в клініку, але пропонують чверть години відпочити і заспокоїтися. З урахуванням цієї підготовчої заходи і описаної вище процедури все дослідження займає близько півгодини.

Щоб результативність була максимально високою, слід утриматися від куріння три години до проведення дослідження, щонайменше добу не використовувати коригувальні кровотік організму лікарські препарати.

Доктор, що відомо?

Зробити розшифровку РЕГ самостійно не представляється можливим не тільки в силу специфічності відображення даних, але і важливості врахування низки особливостей конкретного пацієнта. Інформацію для молоді аналізують трохи інакше, ніж проводять прочитання даних для пацієнтів похилого віку. Відомий набір нормативних значень стосовно до різних вікових груп.

На діаграмі, яку малює прилад, можна бачити хвильові коливання у вигляді кривих – вони показують, як судини наповнюються життєдайною рідиною.

Напрямок вгору зветься «анакрота», вниз – «Катакроту», доповнена діакритичним елементом. Перед ним спостерігають інцизури.

Аналізуючи отриману інформацію, доктор звертає увагу на те, як регулярні хвилі, як завершуються, які лінії діаграми, як співвідносяться між собою ділянки і чи є стороння інформація.

Підбиваючи підсумки

Багато молодих доктора дотримуються думки, що РЕГ використовувати немає сенсу, пацієнта потрібно відразу направляти на КТ або МРТ, в той час як досвідчені фахівці, «вихованці старих шкіл», вважають за краще починати вивчення стану хворого з РЕГ.

У той же час відзначається, що немає інформації, яка дозволила б точно, обґрунтовано говорити про неактуальність або низької ефективності розглянутого методу. Найбільш позитивну оцінку технології дають батьки, дітям яких призначили обстеження, так як мама може весь час перебувати поруч з малям.

Літні пацієнти також відзначають, що РЕГ – процедура, до якої можна ретельно підготуватися і заспокоїтися, тому суб’єктивно переноситься вона набагато простіше, ніж КТ, МРТ.

Реоенцефалографія судин головного мозку (РЕГ)

Патологія головного мозку (ГМ) може бути виявлена як у дитини, так і у дорослої людини. Однак своєчасне виявлення недуги істотно знижує ризик розвитку серйозних ускладнень.

Найбільш надійним, а також вельми інформативним методом діагностики є реоенцефалографія (РЕГ) судин головного мозку. Дана процедура дозволяє призначити відповідне лікування, тим самим підвищує ймовірність того, що небезпечних наслідків вдасться уникнути.

опис

Реоенцефалографія є одним з видів реографии. Цей метод діагностики заснований на пропорційній залежності зміни опору тканин до приросту обсягу кровонаповнення досліджуваної зони. РЕГ є досить інформативною процедурою, що дозволяє оцінити, в якому стані знаходиться судинна система головного мозку.

Серед інших різновидів реографии відзначають наступне:

реопульмонографію (діагностика судин легенів);
реокардіографія (оцінка стану замкнутих каналів, по яких розноситься кров по тілу, серцевого м’яза);
реовазографія (дослідження кровопостачання верхніх і нижніх кінцівок);
реогепатографія (діагностика судин печінки).

Важливо відзначити, що РЕГ завдає організму ніякої шкоди. У зв’язку з цим даний метод дослідження вважається найбільш щадним. Він використовується для діагностики різних патологій, а також в профілактичних цілях. В основному реоенцефалографія показана літнім людям, так як з віком судинна система зазнає змін.

Позитивні сторони реоенцефалографія:

Відсутність необхідності в дорогому обладнанні.
Простота дослідження, оскільки для зняття показань діяльності великих судин застосовується окремий прилад.
Доступність.

Для того щоб обстежити новонародженого малюка, часто використовується саме РЕГ. Завдяки отриманим результатам доктор зможе оцінити роботу головного мозку немовляти відразу після його народження, а також протягом першого року життя. Якщо судинна система знаходиться в нормальному стані, відзначаються невелика хвильова амплітуда, подовжена анакрота, відсутність інцизури.

Деякі фахівці впевнені в тому, що РЕГ – давно застарілий і малоефективний спосіб дослідження, який є низько інформативним і неточним в порівнянні з ультразвукової допплерографией або з комп’ютерної або магнітно-резонансною томографією.

У цьому є частка правди, проте в деяких випадках РЕГ здатний врятувати життя пацієнтові, дозволяючи лікарю швидко оцінити стан головного мозку і призначити необхідне лікування. У зв’язку з цим реоенцефалографія досить часто використовується і до цього дня.

Показання до проведення

Цей метод діагностики сприяє виявленню пошкоджених судин в головному органі ЦНС. Реоенцефалографія показана при наявності наступних патологій:

струс головного мозку;
інсульт і передінсультний стан;
аденома гіпофіза;
гематоми;
ішемія ГМ;
вегето-судинна дистонія;
атеросклероз;
вертебро-базилярна недостатність.

Як застосовується калина від тиску

Крім того, показанням до призначення реоенцефалографія може стати травма голови, що супроводжується такими ознаками:

постійна цефалгія;
підвищена чутливість до зміни погодних умов;
шум у вухах;
порушення пам’яті;
погіршення зору;
вертиго;
зниження інтелектуальної діяльності;
дезорієнтація (при різкій зміні положення тіла);
непритомність.

У більшості випадків подібна процедура призначається після проведення магнітно-резонансної томографії головного мозку для отримання більш повної картини патології.

Як правильно підготуватися

Не турбуватися. Для проведення такого дослідження не потрібно робити уколів або надрізів. Оскільки процедура абсолютно нешкідлива, вона застосовується для обстеження новонароджених дітей.
Взяти з собою рушник. Їм необхідно буде скористатися після процедури, щоб витерти нанесений гель.
Чи не нервувати і не придумувати страшні діагнози.Як правило, така поведінка характерна для жіночої статі.

Як проходить реоенцефалографія

Для виконання процедури знадобиться спеціальний записуючий прилад (реограф). Спочатку пацієнт приймає зручну позу (лежачи або сидячи), потім закриває повіки.

Щоб підвищити чутливість приладу, на приймальню частина електродів фахівець завдає гель, який є своєрідним провідником. Після цього на голову пацієнта надівається спеціальна шапка, на якій розташовані електроди.

Вони можуть мати вигляд відокремлених один від одного пластинок з металу, які кріпляться стрічкою з гуми в місцях, що вимагають обстеження.

Через електроди проходить несильний струм, при цьому проводиться запис опору головного мозку. По завершенні процедури дані показання будуть розшифровані фахівцем. Подібне дослідження при гарній роботі медичного персоналу не доставляє пацієнтові ніяких неприємних відчуттів.

Однак в проведенні РЕГ все ж є одна складність. Справа в тому, що пацієнт, як правило, знаходиться в стресовому стані, так як сильно переживає у зв’язку з проведеним обстеженням. В результаті його кровоносні судини звужуються, а отримані свідчення можуть не відповідати дійсності.

Для запобігання такого результату фахівець повинен пояснити пацієнту методику проведення обстеження та обов’язково вести з ним бесіду під час процедури.

Прохання доктора про те, щоб обстежуваний повернув голову або поворухнувся, спрямовані не тільки на те, щоб його заспокоїти. При повороті голови можна отримати додаткові дані про те, як працює головний орган центральної нервової системи в процесі руху, в результаті чого фахівець зможе поставити більш точний діагноз.

Крім того, лікар може попросити обстежуваного дихати частіше або затримати подих, злегка придавити пальцями сонну артерію або виконати будь-яку дію. У деяких випадках для отримання більш достовірних даних застосовуються функціональні проби з використанням нітрогліцериновими або нікотинової смоли.

Плюси і мінуси ефірних масел від головного болю

розшифровка результатів

У процесі дослідження прилад записує дані, потім фахівець оцінює форму ліній, розмір амплітуди, а також розташування додаткового зубця щодо низхідній хвилі (якщо він є).

Ці дані допомагають фахівцям зрозуміти, які процеси здійснюються в ГМ і чи є негативні зміни, а також точно встановити, в якому місці знаходиться вогнище ураження.

Отримані малюнки РЕГ допомагають поставити Можливий діагноз:

Церебральний атеросклероз: хвиля згладжена, а верхня частина – трохи сплющена; на низхідній лінії додаткові хвилі відсутні.
Атеросклероз ГМ: форма кривих схожа з куполом або арками.
Знижений тонус судин: велика амплітуда, є істотна крутизна, спостерігаються вкорочення висхідній лінії, загострена вершина, зміщений великий дикротичний зубець.
Підвищений тонус судин: маленька амплітуда, анакроти має меншу крутизною і є довшим, порівняно невеликий зубець розміщується в стороні щодо вершини, на висхідній лінії є додаткові хвилі.
Гіпертонія: криві мають різною формою і амплітудою, єдина картина відсутня.
Вегетосудинна дистонія: зубець плаваючий, на Катакроту є додаткові хвилі.
Спазм судин: вершини круглі.
Утруднення венозного відтоку: спадна лінія опукла і подовжена, перед наступним циклом розташована велика кількість додаткових хвиль.

Подібна процедура допомагає виявити порушення, що виникли внаслідок перенесеного інсульту, передінсультний стан, а також мігрень, гематому та ін.

Поширені типи РЕГ

По завершенні процедури лікар пише висновок, який містить інформацію про тип реоенцефалографія судинної системи:

Дистонический . Тонус трубчастих утворень весь час змінюється. Найчастіше спостерігається гипотонус зі зниженим пульсовим наповненням, в деяких випадках супроводжується утрудненням венозного відтоку.
Ангіодістоніческій, що має схожість з дистоническая типом РЕГ. У цьому випадку відзначаються порушення тонусу судин. Причина полягає в дефекті будови стінок трубчастих утворень, в результаті чого вони стають менш еластичними. Крім того, в окремому басейні утруднюється кровообіг.
Гіпертонічний. У призводять судин спостерігається стійке підвищення тонусу, при цьому венозний відтік утруднений.

Описані типи РЕГ не є окремою хворобою. Вони кваліфікуються як діагностичний орієнтир, що допомагає виявити основну патологію.

Реоенцефалографія: що це таке, показання, методика проведення

Одним з діагностичних методів виявлення патології мозкового кровообігу є реоенцефалографія (РЕГ). Заснований він на тому, що пульсові коливання кровонаповнення судин впливають на електричний опір.

Ця різниця величин фіксується приладом і відображається у вигляді графіка. РЕГ дає непряму інформацію про стан судин головного мозку, венозному відтоку, тому призначають реоенцефалографію за певними показниками.

Що таке реоенцефалографія

Через головний мозок людини протікає значна частина загального об’єму крові (15%). До того ж швидкість кровотоку в ньому значно інтенсивніше, ніж у всіх інших органах.

Пов’язано це з тим, що йому необхідно для повноцінної роботи колосальну кількість кисню.

Патологія мозкового кровообігу призводить до тяжких наслідків (інвалідності, смерті пацієнта), тому дуже важливо вчасно виявити, що розвиваються відхилення. І допомагає в цьому реоенцефалографія.

Кров має найвищу електропровідність у порівнянні з іншими тканинами. Саме тому при систолічному наповненні тканин кров’ю знижується електричний опір, а при діастолічному зниженні кровонаповнення – збільшується. На Реоенцефалограма всі ці зміни представлені у вигляді кривої, синхронної з пульсом. При її аналізі звертають увагу на:

форму хвиль;
максимальну амплітуду хвилі, яка відображатиме кровонаповнення тканин;
вираженість і прихильність різних відрізків і точок на кривій;
наявність додаткових хвиль.

Вивчення таких параметрів допомагає виявити наявність судинної патології. Її призначають, коли пацієнт приходить до лікаря зі скаргами на головний біль, запаморочення, зміни артеріального тиску. Для виявлення причин виникнення таких симптомів фахівець направляє хворого на реоенцефалографію.

Коли необхідна РЕГ

РЕГ допомагає виявити факт порушення мозкового кровообігу, а в ряді випадків і встановити причину цього стану.

Реоенцефалографія – безкровний і надійний метод дослідження зміни гемодинаміки головного мозку. З її допомогою вивчають:

тонус і еластичність судинних стінок;
венозний відтік;
інтенсивність кровонаповнення;
швидкість кровотоку в мозкових судинах.

Часто призначають РЕГ з проведенням функціональних проб, фармакологічних тестів. Це дозволяє встановити причину порушення мозкового кровообігу (шийний остеохондроз, патології серцево-судинної системи, органічні зміни в тканинах головного мозку). Відповідно, проводять реоенцефалографію для встановлення точного діагнозу при підозрі на:

Виявляють певні зміни на РЕГ і при пухлинах головного мозку, але в цьому випадку слід провести уточнюючу діагностику за допомогою КТ або МРТ.

Щоб реоенцефалографія дала найбільш точний результат, необхідно правильно її проводити.

Методика проведення РЕГ

Перед дослідженням пацієнту слід утриматися від вживання речовин, що впливають на кровообіг. Якщо лікар призначив медикаменти, які впливають на тонус судин (нітрогліцерин, антигіпертензивні і ін.), Обов’язково необхідно з’ясувати, чи треба їх приймати перед обстеженням, так як вони можуть зробити істотний вплив на результат.

Перед тим як зайти в кабінет функціональної діагностики, рекомендується заспокоїтися, розслабитися. Бажано посидіти 15 хвилин.

Реоенцефалографію роблять за допомогою спеціального приладу. На голову пацієнта прикріплюють електроди:

Для початку шкіру, де буде знаходитися датчик, протирають спиртом. Електрод змащують електропровідної пастою або накладають марлю, змочену в фізіологічному розчині або гіпертонічному розчині солі. Це необхідно для зменшення електричного опору шкіри, забезпечення кращого контакту.
За допомогою гумової стрічки з отворами фіксують електроди. Необхідно виключити можливість їх зміщення, щоб отримати найбільш точний результат.

РЕГ можуть проводити в різних положеннях:

лежачи;
сидячи;
з функціональною пробою (треба буде встати або нахилити голову).

Зміни положення тіла істотно впливають на показники дослідження. Саме тому функціональну пробу призначають для уточнення діагнозу при підозрі на порушення мозкового кровотоку при шийному остеохондрозі або ортостатичної гіпотонії.

Наприклад, при опусканні голови на 300 (положення Тренделенбурга) на РЕГ з’являється венозна хвиля, яка дозволяє судити про стан реактивності венозного русла. У хворих з ортостатичної гіпотонією при вставанні зменшується амплітуда РЕГ.

Вплив роботи серця на стан судин головного мозку вивчають проведенням фармакологічної проби. Пацієнту необхідно перед процедурою ввести медикаменти, що розширюють судини:

папаверин;
еуфілін;
амилнитрит;
нітрогліцерин;
нікотинова кислота.

За допомогою вазодилататорів з’ясовують природу виниклих змін, чи є вони функціональними або органічними. Це необхідно для визначення подальшої тактики лікування. Якщо після прийому судинорозширювальних препаратів графічне зображення показує нормалізацію форми кривої, значить, патологія судин носить функціональний характер.

Під час дослідження всі зміни опірності судин записуються у вигляді графічного зображення. Потім лікар функціональної діагностики обробляє і розшифровує отримані значення.

Багато кабінети обладнані сучасними приладами, тому обробка даних проводиться за допомогою спеціальних програм.

Проте, лікар обов’язково враховує наявність артефактів, які можуть істотно вплинути на результат дослідження:

електродні перешкоди
неправильна настройка реографа;
довільні або насильницькі руху хворого.

На Реоенцефалограма лікар щодо змін амплітуди хвиль, кривизні бачить, які саме відбуваються зміни мозкового кровообігу, чи пов’язані вони з органічними ураженнями або є функціональними.

висновок

Огляд очного дна і РЕГ – доповнюють один одного методи, які дозволяють діагностувати патологію судин головного мозку.

РЕГ – досить точний метод дослідження мозкового кровообігу, але одного його недостатньо для встановлення точного діагнозу. Судинну патологію виявляють за допомогою вивчення рефлексів, наявності зорового ністагму. Доповнює клінічну картину вивчення очного дна. Якраз тому крім РЕГ невропатолог направляє на консультацію до окуліста. Офтальмолог, досліджуючи очне дно, якщо є патологія кровообігу, помітить ангіопатії, порушення венозного відтоку. Для уточнення діагнозу лікар може порекомендувати КТ або МРТ.

На реоенцефалографію направляє невропатолог, а проводить дослідження і розшифровує результати лікар функціональної діагностики.

Реоенцефалографія (РЕГ)

Реоенцефалографія (РЕГ) – метод оцінки стану мозкового кровообігу . Заснований на реєстрації змін сумарної електропровідності (імпедансу), обумовлених пульсовими коливаннями кровонаповнення ділянки мозку, розташованого між електродами, на які подається високочастотний струм.

У реоенцефалографія застосовуються струми частотою 80-150 кГц. Метод атравматічен, важливою перевагою його є можливість проведення реєстрації в динаміці. Особливості РЕГ кривої визначаються специфікою біофізичної структури системи мозкового кровообігу .

За фронтально-мастоідальной (полушарной) відведення РЕГ судять про кровообіг в басейні внутрішніх сонних артерій, по окціпіто-матоідальному (потиличного) – в зоні хребетно-основних артерій.

Амплітуда пульсової хвилі РЕГ є показником пульсового кровонаповнення , у здорових молодих людей в середньому становить 0,15 Ом полушарной РЕГ і 0,09 Ом потиличної РЕГ .

Амплітуда РЕГ обчислюється по відношенню до колібровочному сигналу, зазвичай рівному 0,1 Ом. Ступінь симетричності кровонаповнення з правого і лівого боку оцінюється за коефіцієнтом асиметрії, що визначається як відношення різниці амплітуд до найменшої амплітуді в процентах.

Величина коефіцієнта асиметрії в нормі коливається від 5 до 20%, на думку деяких авторів, вона не повинна перевищувати 10%.

За формою пульсового сигналу судять про тонусі церебралних судин і стан венозного відтоку. За формою РЕГ-хвилі здорових людей характеризуються загостреною вершиною, добре вираженими инцизурой і наступним за нею Дикротичний зубцем , розташованими в середній третині низхідній частини хвилі.

Основними розрахунковими показниками, судинного тонусу і відтоку крові є:
– а – тривалість висхідної фази РЕГ-хвилі , в нормі становить близько 0,1 с, при підвищенні судинного тонусу значення цього показника збільшуються;
– а / Т х 100% – відношення тривалості висхідній фази до тривалості всієї пульсової хвилі у відсотках, в нормі становить близько 13-15%, при підвищенні судинного тонусу збільшується. Обидва показники залежать від тонусу і еластичності великих і середніх судин;
– дикротичний індекс – відношення амплітуди на рівні інцизури до максимальної амплітуди в процентах, в нормі становить близько 40-70%, залежить в основному від стану скорочувальних елементів дрібних судин і артеріол, збільшення цього показника вказує на підвищення періфіріческой судинного опору;
– діастолічний індекс – відношення амплітуди на рівні дикротичного зубця до максимальної амплітуди в процентах, залежить в основному від умов відтоку крові, дорівнює приблизно 75% при скруті венозного відтоку збільшується.
Зазначені реографічні показники в нормі кілька варіюють в різних відведеннях і змінюються відповідно до віку обстежуваного.
Виявлення патологічних змін сприяють функціональні навантаження:
– нітрогліцериновими проба, використовується для оцінки стану еластичності судин, для розмежування функціональних і органічних змін судинної стінки;
– проба зі змінами положення голови, повороти вправо, вліво, згинання, розгинання, ефективна для виявлення патології в вертебрально-базилярній системі.
РЕГ змінюється при виконанні різноманітних форм діяльності, розумової та фізичної навантаженнях.
Дані РЕГ , особливо з вивчення реактивних властивостей церебральних судин, можуть служити в якості критерію адаптивних можливостей організму, показником стійкості й опірності в стресових ситуаціях, в яких опиняється людина, що втратив нормальну працездатність.

РЕГ дає важливу інформацію при різних формах церебральної судинної патології , гострої і хронічної, первинної та супутньої. У показниках РЕГ знаходять відображення артеріальна гіпертонія і гіпотонія .

Зміни на РЕГ при гіпертонічній хворобі залежать від стадії вираженості атеросклеротичних змін в церебральних судинах. Найбільш мінливими і характерними показниками є Дикротичний хвиля і діастолічний індекси, ранній і пізній систолічний зубці.

Особливо чітко змінюється форма пульсових коливань РЕГ . У транзиторною фазі відзначається помітне, але нестійке зміщення дикротичного зубця до вершини, сплощення вершини хвилі.

З наростанням клінічних проявів захворювання, у міру підвищення тонусу судин і втрати ними еластичності, відбувається більш значне потовщення вершини з утворенням плато в результаті дикротичного зубця до самої вершини на тлі зменшення амплітуди.

При нітрогліцериновими пробі спостерігається зниження спазмолітичний ефекту у вигляді недостатнього збільшення амплітуди РЕГ, що вказує на наявність органічних змін в судинах мозку.

Артеріальна гіпотонія , поданим РЕГ , частіше супроводжується підвищенням тонусу судин внаслідок порушення ауторегуляторние механізмів церебрального кровотоку. Дещо рідше зустрічається нормальний або знижений тонус.

РЕГ має характерні особливості при підвищенні внутрішньочерепного тиску , що особливо важливо для оцінки стану хворих при різних хронічних захворюваннях мозку запального, травматичного генезу. Змінюється форма РЕГ . З’являються горбовідние, куполоподібні криві.

Відбуваються підвищення діастолічної частини хвилі над систолічною, зміщення до вершини, згладжування або зникнення інцизури і дикротичного зубця . Структура хвиль і розрахункові показники свідчать про підвищення судинного тонусу, збільшення периферичного судинного опору, венозної дисфункції.

Зазначені зміни мають місце в досить виражених випадках.

Показником вегетативної нестабільності, супутньої різних захворювань і патологічних станів, є нестійкість судинного тонусу, яка проявляється на РЕГ кривої у вигляді чергування коливань нормального, підвищеного і зниженого тонусу. Найчастіше зустріч хвилі гіпертонічного типу, рідко – гипотонического.

Порушення венозного кровообігу є важливим компонентом церебральної судинної патології. Багато захворювань мозку супроводжуються дисфункцією венозного кровообігу . РЕГ при скруті венозного відтоку крові має характерні особливості.

Змінюються вершина (закруглення або у вигляді плато) і конфігурація низхідній частини хвилі (опуклий, горбовідний характер). Збільшуються дикротичний і особливо діастолічний індекси .

Важливою ознакою є поява Пресістоліческій хвилі – зубця біля основи хвилі, що передує систолическому підйому, зазвичай спостерігається при зниженні венозного тонусу.

Особливо важливе значення мають РЕГ-дослідження для виявлення атеросклеротичних уражень судинної системи мозку. Настає згладжування або сплощення вершини кривої до освіти плато, зникають додаткові хвилі на низхідній частині хвилі, знижується амплітуда РЕГ .

Час швидкого систолічного підйому зменшується, а час систолічного підйому збільшується. Найбільш демонстративними показниками є зміни форми хвилі і часу висхідної частини хвилі. До специфічних показників слід віднести реакцію на нитроглицеринового пробу.

При атеросклеротичних змінах судин відповідь на пробу РЕГ немає помітних вказівок на зниження судинного тонусу, не збільшується амплітуда, мало змінюється форма хвилі.

При порушеннях мозкового кровообігу РЕГ-дослідження допомагають в діагностиці. При цьому зміни РЕГ характеризуються великою різноманітністю як за показниками кровонаповнення, так і за параметрами судинного тонусу.

У хворих, які перенесли гострі порушення мозкового кровообігу, в окремому періоді на РЕГ реєструються зміни, аналогічні таким в гострому стані, але менш виражені. Нерідко ці зміни залишаються стабільними протягом тривалого часу після перенесеного інсульту.

Певними діагностичними можливостями володіє РЕГ при порушеннях прохідності магістральних артерій мозку.

Черепно-мозкові травми також можуть бути причиною зміненої РЕГ не тільки в гострому періоді, але і при посттравматичних ускладненнях. РЕГ-патологія, часто у вигляді асиметрії, змін тонусу, може утримуватися тривалий час.

Різноманітні зміни спостерігаються на РЕГ при головних болях , особливо часто розвиваються як ускладнення після різних уражень мозку (черепно-мозкових травм, менінгоенцефалітів, менінгітів, нейроінфекцій та ін.

) І є важливим фактором погіршення загального стану хворого і зниження працездатності. Зрушення на РЕГ неоднозначні і залежать від стану артеріальної та венозної компонент мозкового кровообігу, судинного тонусу.

Таким чином, метод РЕГ дає цінну інформацію про судинної патології мозку , про участь гемодинамічних порушень у формуванні того чи іншого хронічного синдрому. Вельми доцільно використання РЕГ-досліджень для ВТЕ. Отримані дані обґрунтовують спрямовані, патогенетично обумовлені реабілітаційні заходи.

Медична реабілітація / За ред. В. М. Боголюбова. Книга I. – М., 2010. С. 25 -27.