Шляхи передачі гонореї, перші симптоми у жінок і чоловіків, методи лікування

Гонорея – поширене венеричне захворювання, при якому відзначається ураження слизових сечостатевого тракту, рідше – ротоглотки і кон’юнктиви, в народі широко відома під назвою «трипер». Шлях передачі інфекції статевим, збудник – гонокок, що відноситься до роду коккових мікроорганізмів. Нелікована гонорея з високою ймовірністю стає причиною безпліддя.

 

Збудник і шляхи передачі

Збудник гонореї – гонокок (лат. Neisseria gonorrhoeae); джерело зараження – хвора людина. Передається збудник переважно статевим шляхом, так як у зовнішньому середовищі він швидко гине навіть в звичайних умовах.

Вкрай рідко відзначається побутовий шлях передачі через предмети побуту (загальне рушник для інтимної гігієни у жінок), можлива передача збудника дитині під час пологів.

Гонококи вражають слизові оболонки, розташовуючись на поверхні клітин епітелію або проникаючи внутрішньоклітинно.

Здатність гонококка утворювати так звані внутрішньоклітинні L-форми, нечутливі до антибіотиків, пояснює складність лікування цієї інфекції і високу частоту рецидивів. Уражаються при гонореї не лише статеві органи, а й аноректальная область, кон’юнктива очей (бленнорея), слизова глотки (гонококовий фарингіт).

симптоми

Перші ознаки гонореї сечостатевих органів:

• у жінок – виділення з піхви гнійного характеру;
• у чоловіків – виділення з сечовипускального каналу;
• свербіж у піхві і в сечівнику;
• почервоніння шкіри навколо статевих органів;
• утруднення сечовипускання;
• біль внизу живота.

В даний час класичне протягом гонореї практично не зустрічається – хвороба часто протікає безсимптомно або з млявими проявами. У зв’язку з цим зростає частота хронічних форм гонореї і її ускладнень у вигляді безпліддя.

Поширення інфекційного процесу на внутрішні органи (яєчка, яєчники, простату, матку) призводить до системних проявів у вигляді лихоманки, ознобу. Поразка глотки гонококком проявляється почервонінням слизової оболонки з підвищенням температури. При бленнорее відзначається рясне утворення гною на кон’юнктиві на тлі її запалення.

ускладнення гонореї

Як і багато статеві інфекції, гонорея часто призводить до безпліддя. У жінок, які перехворіли на трипером, розвивається спайкова хвороба в малому тазу і черевної порожнини. У вагітних жінок на ранніх термінах гонорея стає причиною самовільного аборту, на пізніх – призводить до передчасних пологів.

Бленнорея без лікування може призвести до виразок рогівки, атрофії очного яблука і сліпоти. Поширення збудника по організму призводить до ураження суглобів – так званому гонокококковому артриту, погано піддається стандартної терапії.

діагностика

Запідозрити інфекцію можна на підставі скарг людини, але для підтвердження необхідні лабораторні дослідження. В мазках з уретри або піхви навіть при наявності захворювання виявити збудника не завжди можливо.

Для підтвердження діагнозу використовуються наступні аналізи на гонорею:

• посів біоматеріалу з виділенням культури мікроорганізму;
• полімеразна ланцюгова реакція;
• імуноферментний аналіз – виявлення в крові специфічних антитіл.

Найточнішим методом виявлення збудника є посів, в якості матеріалу використовують виділення зі статевих шляхів і ануса, виділення кон’юнктиви.

З огляду на той факт, що гонорея часто зустрічається в поєднанні з іншими статевими інфекціями, хворі в обов’язковому порядку повинні здати аналізи на сифіліс, ВІЛ, трихомоніаз, гепатити.

лікування гонореї

Системна терапія гонореї має на увазі призначення антибіотиків: цефтриаксону, ципрофлоксацину, офлоксацину та інших.

Схема лікування підбирається з урахуванням конкретної клінічної ситуації, так вагітним жінкам призначають тільки ті препарати, які не діють на плід. Дітям до 14 років не призначають фторхінолони.

Під час лікування забороняються незахищені статеві контакти, при цьому всі статеві партнери пацієнта повинні бути обстежені і при необхідності також проліковані.

На додаток до системних антибіотиків призначається і інші способи лікування:

• инстилляция (введення в уретру з промиванням) розчину протарголу або нітрату срібла;
• мікроклізми з ромашкою при гонорейному проктиті;
• імунотерапія.

Середній курс лікування становить 7-9 днів, ефективність його підтверджується повторним дослідженням на гонококи.

Прогноз і профілактика

В цілому для життя прогноз при гонореї сприятливий. Своєчасна діагностика і лікування знижують до мінімуму ризик розвитку згаданих ускладнень. Досить неприємні наслідки має гонококовий поліартрит – його явища зберігаються тривалий час після того, як збудник повністю був знищений.

Для профілактики зараження гонореєю слід утримуватися від безладних статевих контактів та використовувати презервативи під час статевого акту. Необхідно проходити регулярні профогляди, що включають консультацію дерматовенеролога.

Гонорея у жінок – симптоми і лікування, препарати, профілактика

Незважаючи на те що в останні роки медицина зробила великий крок вперед, таке венеричне захворювання у жінок, як гонорея, зберігає свою актуальність і продовжує поширюватися. Ця недуга не завжди викликає гострі симптоми, зазвичай вона протікає приховано, в результаті чого часто має ускладнення.

Гонорея – інфекційне захворювання, що передається статевим шляхом. Збудником інфекції є Neisseria gonorrhoeae (гонокок), який отримав назву на честь дослідника Нейссера. З грецької мови слово «гонорея» перекладається як «витікання насіння».

Щорічно ВООЗ реєструє близько 62 мільйонів заражених гонореєю людина.

• Найчастіше гонорея передається статевим шляхом, причому можливе зараження через будь-який варіант сексуальних контактів (як традиційний, так і анальний, оральний і навіть петтінг).
• Допускається, але рідко зустрічається побутовий шлях передачі інфекції. Зараження можливе в разі недотримання правил гігієни, а також правил використання особистих предметів (якщо використовуються загальні рушники, чужу білизну, загальна ліжко дитини і батьків і ін.).
• Також можливе зараження новонародженого при проходженні природних статевих шляхів. У зовнішньому середовищі гонококи нестійкі, тому гинуть під вилянием ультрафіолету і при температурі понад 55 градусів.

Збудник заразний (висококонтагіозен), тому ризики отримати інфекцію гонореї при одиничному сексуальному контакті становлять близько 70%. При цьому гонорея рідко є єдиним захворюванням, в 7-8 з 10 випадків дана недуга супроводжують хламідії і / або трихомонади.

Група ризику:

• жінки, нерозбірливі в статевих зв’язках;
• жінки до 25 років;
• наявність ІПСШ;
• венеричні захворювання в анамнезі;
• зневага презервативами;
• вагітні жінки.

Види гонореї:

• свіжа гонорея – час інфікування – не більше 2 місяців (підгостра, гостра);
• хронічна гонорея – давність інфікування – більше 2 місяців (підгостра, прихована або латентна і безсимптомна).

Гонококи мають схильність до поширення, так що виділяють гонорею свіжу, хронічну висхідну (запалення яєчників, ендометрія матки, тазової очеревини, фаллопієвих труб).

симптоми

Тривалість інкубаційного періоду становить від 3 днів – тижні до 2-3 тижнів. І, відповідно, появи перших ознак недуги варто очікувати через 5 днів. Подовження або вкорочення інкубаційного періоду залежить від захисту організму.

При ослабленому імунітеті перші симптоми виявляться протягом 1-2 днів (лікування стероїдами, недавно перенесене інфекційне захворювання, хіміотерапія та ін.).

Пізніше поява гонореї пояснюється хорошим імунітетом або прийомом після інфікування антибіотиків через інших інфекцій або в порядку самолікування.

При гонореї захворювання проявляється на органах, уражених збудником. І оскільки під час сексу гонококи потрапляють з сечовипускального каналу в статеві шляхи, перш за все атаці піддається шийка матки.

Надалі при розвитку інфекції залучаються придатки (труби, яєчники), слизова матки і іноді очеревина. Також в процес втягуються слизова уретри і прямої кишки.

Можливе виникнення гонорейного фарингіту (при оральному контакті).

Після зараження з’являються виділення – це найперший і класичний симптом захворювання. Як правило, це густі, білого або жовтого кольору білі, мають неприємний запах. Часто жінки приймають це за прояв неспецифічного кольпіту або молочниці і приступають до самолікування, що стирає клінічну картину.

Також гонорея має наступні прояви:

1. Цервіцит – крім виділень хвору турбує печіння, свербіж або відчуття лоскотання в промежині і в області піхви. На гінекологічному огляді помітна набряклість шийки матки, вона набуває яскраво-червоний відтінок. З цервікального каналу жовтою стрічкою виділяються білі. Ці ознаки є свідченням гонорейного цервіциту.
2. Запалення матки і придатків – при поширенні інфекції вище відбувається ураження придатків і ендометрію. Виникають болі в нижній частині живота тягне або гострого характеру, гнійні виділення з кров’ю (ураження слизової матки), спостерігається підвищення температури тіла до 38-39 градусів, виникає інтоксикація (нездужання, слабкість, зниження апетиту, нудота, блювота). В такому випадку виникає сальпінгоофорит і гонорейний ендометрит. При залученні малого таза і ендоцервіциті жінка відчуває диспареунию (хворобливість в процесі статевого акту).
3. Уретрит, пієлонефрит, цистит – інфікування сечовипускального каналу викликає гонорейний уретрит, коли жінки скаржаться на хворобливе і прискорене сечовипускання. Уретра гіперемована, набрякла, її пальпація болюча, спостерігаються помилкові позиви до сечовипускання. При сходженні інфекції в процес втягуються нирки і сечовий міхур.
4. Проктит. Прояви гонорейного проктиту – печіння і свербіж в області ануса, помилкові позиви (тенезми) і хвороблива дефекація. Мають місце і виділення жовтого кольору з прямої кишки, часто з кров’яними прожилками. Огляд дозволяє виявити гній в складках ануса і почервоніння анального отвору.
5. Фарингіт – протікає під виглядом звичайної ангіни. Виявляється хворобливими відчуттями в горлі і при ковтанні, збільшенням підщелепних лімфовузлів, підвищенням температури. Однак найчастіше гонорейний фарингіт супроводжується маловираженими симптомами (осиплість голосу, першіння) або проходить безсимптомно. Виявляються гиперемовані, набряклі мигдалики з нальотом жовтувато-сірого кольору.

хронічна гонорея

Гонорея в даній формі протікає зі стертою, маловираженим або зовсім непомітною симптоматикою. Серед симптомів можна відзначити тільки виділення, періодичні віддають в ногу болю в області попереку, ниючі болі внизу живота.

Хронічне запалення матки характеризується порушенням менструального циклу. Спостерігаються міжменструальнікровотечі, а місячні стають рясніше і довше. Менструація може провокувати загострення інфекції (ендометрит, цервіцит, аднексит, уретрит).

Оскільки гонококи воліють циліндричний епітелій, вони практично не вражають слизову піхви, представлену плоским епітелієм. Винятком є ​​тільки дівчатка і вагітні з вульвовагінітом.

ускладнення

Гонорея неприємна як своїми проявами, так і високим ризиком розвитку ускладнень:

• безпліддя у жінок (неповноцінний ендометрій, непрохідність труб);
• бартолініт (ураження бартолінових залоз);
• зниження лібідо;
• ускладнення вагітності , післяпологового періоду (внутрішньоутробна затримка в розвитку плода, викидень, високий ризик позаматкової вагітності, ранні пологи, передчасне відходження навколоплідних вод, післяпологові септичні захворювання, антенатальна загибель дитини, загибель дитини протягом доби після пологів, хорионамнионит);
• інфікування дитини (бленнорея, отит, гонококовий сепсис, інфікування статевих шляхів);
• диссеминированная гонорея – потрапляння в кров збудника і його розосередження по організму (шкірні крововиливи, ураження суглобів, головного мозку, нирок, печінки, серця);
• гонорейний кон’юнктивіт (в разі недотримання гігієни).

діагностика

Діагноз підтверджується після проведення лабораторних досліджень:

• експрес-тести (домашня діагностика);
• мікроскопія мазків, взятих з піхви, цервікального каналу, прямої кишки і уретри;
• культуральний метод (посів на поживне середовище виділень з шийки матки і уретри);
• РИФ – реакція імунної флуоресценції (забарвлення мазка барвниками);
• ІФА – імуноферментний аналіз (вивчення сечі);
• РСК – реакція зв’язування компліменту (серологічний метод, проводиться вивчення венозної крові, метод дуже корисний при діагностиці гонореї в хронічній формі);
• ПЛР – полімеразна ланцюгова реакція (досліджуються сеча і мазки).

Методи провокації застосовуються при діагностиці прихованої і хронічної гонореї, коли збудник не виявляється в звичайних аналізах. Методи провокації:

• хімічна (уретра змащується 1-2% -м розчином нітрату срібла, шийного каналу змащується 2-5% -м розчином);
• алиментарная (вживання гострої, солоної їжі або алкоголю);
• термічна (протягом 3 днів проводиться діатермія – мазки беруться триразово, через одну годину після фізіопроцедури);
• біологічна (в м’яз вводиться пірогенал і / або гонококковая вакцина);
• фізіологічна (аналізуються мазки в період менструації).

Зазвичай комбінують не менше 2 методів. Мазки беруться через 24, 48 і 72 години.

Гонорея при вагітності

Перебіг захворювання при вагітності багато в чому залежить від термінів зараження. Якщо інфікування відбулося до вагітності, захворювання у більшості пацієнток протікає стерто, і лише третина хворих вагітних жінок скаржаться. Наявність хронічної гонореї збільшує ризик безпліддя і позаматкової вагітності.

Для вагітних захворювання характеризується виникненням запалення піхви, що нетипово без вагітності. Це пояснюється гормональною перебудовою слизової піхви. Зазвичай у хворих є скарги на рясні виділення, печіння, свербіж. Симптоми дуже нагадують ознаки молочниці, однак кошти «від молочниці» зовсім неефективні.

• Гонококк сам по собі не викликає розвитку вад у плода, але його наявність одночасно з вагітністю становить небезпеку. Якщо інфікування відбулося в першій половині вагітності, спостерігається запалення слизової матки, через що може бути викидень.
• При інфікуванні в другій половині гонококи не здатні потрапити в матку, її захищають оболонки плодового міхура, так що переривання вагітності, як правило, не наступає, проте можливий розвиток плацентарної недостатності, що може привести до нестачі поживних речовин і кисню.

Також можливо внутрішньоутробне зараження, що виявляється хоріоамніонітом і нококковим сепсисом. Хоріоамніоніт супроводжується почастішанням серцебиття, підвищеною температурою тіла, зміною загального аналізу крові. Інших ознак може не бути. У разі хоріоамніоніта часто відбуваються передчасні пологи, які починаються з відходження вод.

Зараження дитини можливо під час пологів, через що може статися ураження його очей. У дівчаток може розвинутися гонорея статевих органів.

У України для профілактики всім дітям відразу після народження протирають очі стерильною ватою, а також закапують 20% -й розчин натрію сульфацила; через дві години цю процедуру повторюють. Крім того, дівчаткам таким же чином обробляють і статеві органи.

У жінок, уражених гонореєю, після пологів виникають запалення матки.

лікування

Лікування гонореї у жінок полягає в проведенні курсу антибактеріальної терапії. Таке лікування необхідно для обох сексуальних партнерів, в період лікування їм призначається утримання від статевих контактів і заборона на вживання алкоголю. З антибіотиків віддають перевагу препаратам цефалоспоринового, пенициллинового, фторхнілонового ряду.

Найпростіше лікується свіжа гонорея нижніх відділів статевої сфери. Курс терапії обмежується одноразовим введенням або прийомом антибіотика:

• Сумамед 2 г (його аналоги Азитрокс, Зі-фактор, Хемомицин, Екомед, Азіцід);
• Цефиксим 0,4 г або Ципрофлоксацин 0,5 г – приймати перорально;
• Цефтриаксон 0,25 г або Гентамицин 2,0 г – внутрішньом’язово.

Гонорею гострої висхідній форми лікують наступними лікарськими препаратами:

• Цефтриаксоном 1 г внутрішньом’язово – один раз на добу, тривалість курсу – один тиждень, Ципрофлоксацином 500 мг внутрішньовенно – два рази на добу, тривалість курсу – один тиждень, Офлоксацином 0,4 г – двічі в день, тривалість курсу – один тиждень.
• Можливе застосування інших антибіотиків (Кліндаміцин, Тетрациклін, Рифампіцин, Джозаміцин, Бициллин, Офлоксацин та ін.).
• Лікування хронічної форми гонореї доповнюють гонококовою вакциною (Левамізол, Пирогенал, Метилурацил, Продигиозан) і стимуляторами імунітету.
• Ефективно активізує захист організму аутогемотерапия.

Оскільки гонорея часто супроводжується хламідіозом і / або трихомоноз, в курс лікування підключають Доксициклин (на тривалість курсу – 10 днів) і Метронідазол (тривалість курсу – 5-7 днів). Місцеве лікування – промивання уретри 0,5% -м розчином нітрату срібла, а також спринцювання піхви відваром ромашки, розчинами марганцю, Протарголу, Мірамістином, хлоргексидин.

В останні роки збільшується кількість випадків розвитку несприйнятливості збудника до певних антибіотиків. Наприклад, Саллі Девіс, головний експерт системи охорони здоров’я Великобританії, заявила, що ще в 2013 році в 80% клінічних випадків спостерігається стійкість збудника до тетрацикліну.

• З цієї причини фахівці пропонують використовувати нові методики лікування, застосовуючи два препарату – Гентаміцин (ін’єкції) + Азитроміцин (всередину) або іншу комбінацію препаратів – Азитроміцин + Геміфлоксацин – перорально.
• При виникненні ускладнень потрібне хірургічне втручання.
• Гострий бартолініт розкривають, а рану промивають, дренують.
• У разі гострого пельвіоперітоніта, а також відсутності позитивної динаміки протягом доби проводять лапаротомію, видаляються придатки, промивається черевна порожнина.

профілактика

Головною профілактичним заходом слід вважати дотримання правил гігієни і утримання від безладних сексуальних контактів.

У разі ж відбувся незахищеного статевого акту ймовірність інфікування знижується після прийняття наступних заходів:

• відразу після сексу слід помочитися, бажано кілька разів (в результаті сеча вимиє з уретри патогенні бактерії);
• слід обмити з милом статеві органи і поверхні стегон;
• протягом 2 годин після статевого акту потрібно ввести в сечівник 1-2 мл, у піхву – до 5 мл розчину БЕТАДИН або мірамістину;
• поверхні стегон і шкіру промежини обробити антисептиком – слабким розчином марганцівки, Мірамістином або розчином хлоргексидину. Якщо немає БЕТАДИН або мірамістину, можна проспринцеваться марганцівкою (слабо розведеною).

Мірамістин на 90% зменшує ризик зараження трихомоноз, гонорею, сифіліс та генітальним герпесом.

Не пізніше ніж через 2 доби після незахищеного сексу слід звернутися до фахівця (лікар призначить схему профілактики венеричних захворювань). Через 2 тижні рекомендується здати мазок на гонорею та інші урогенітальні інфекції ПЦР-методом.

Також слід зазначити, що розроблена ефективна схема, яка дозволяє боротися з поширенням захворювання.

Дана схема профілактики включає наступні положення:

1. Виявлення заражених людей для подальшого лікування, також проводиться огляд осіб, які постійно перебувають в контакті з хворими.
2. Періодичний огляд і постановка на облік хворих венеричними інфекційними захворюваннями.
3. Виявлення хворих людей в групах ризику, до яких можна віднести наркоманів, повій, гомосексуалістів, бомжів.
4. Використання загальноприйнятих методів лікування гонореї з метою збільшення ефективності купірування хвороби.
5. Інформування населення, а також проведення заходів, які спрямовані на пропаганду відмови від безладних сексуальних контактів і дотримання санітарно-гігієнічних правил.

контроль вилікування

Після завершення курсу терапії слід дотримуватися триразового контрольного обстеження пацієнта після провокації (зазвичай це вживання гострих страв і алкоголю напередодні забору аналізу).

Як передається гонорея – можливі шляхи зараження

Гонорея – небезпечне венеричне захворювання. При несвоєчасному або безграмотному лікуванні, розвиваються серйозні ускладнення, аж до незворотного безпліддя.

Всупереч існуючій думці, заразитися може не тільки людина, провідний безладне статеве життя. Існує кілька побутових способів, як передається гонорея.

Тому кожній людині необхідно їх пам’ятати і вживати всіх заходів для профілактики.

особливості збудника

Гонорея або, як її називають в народі, гонорея, розвивається в результаті проникнення в тіло людини гонококів. Ці патогенні мікроорганізми швидко поширюються по сечостатевій системі і провокують негативні наслідки для здоров’я.

Вони можуть локалізуватися в наступних частинах тілах: Пряма кишка і область виходу з неї, вульва, уретра, канал шийки матки, зона носоглотки, очі.

Гонококи можуть існувати в міжклітинному просторі або впроваджуватися всередину клітин тіла. У цьому їм допомагає особливу будову. Вони мають спеціальні нарости, за допомогою яких вони чіпляються за тканини і швидко переміщаються. У деяких випадках їх поглинають інші мікроорганізми, наприклад, трихомонади. Після курсу лікування від трихомоніазу гонококи виходять назовні, і розвивається трипер.

Гонококи можуть існувати і в зовнішньому середовищі. Їх загибель настає при нагріванні до температури вище 56 градусів, а також при впливі прямих сонячних променів.

Ці мікроорганізми не переносять посушливої ​​середовища. Може зберігати активність в слизу та інших біологічних виділень до тих пір, поки вони залишаються вологими. Згідно з останніми дослідженнями, найчастіше інфекція вражає представниць слабкої статі. При незахищеному контакті з інфікованим партнером заражається до 98% жінок. У чоловіків цей показник ледь сягає 50%.

Зараження під час статевого контакту

Основний шлях зараження такою інфекцією – незахищений статевий контакт. Причому статися таке може при будь-якій формі статевого акту з інфікованим партнером. Повний проникнення необов’язково.

Жінки заражаються швидше за чоловіків. Такий факт обумовлюється особливостями статевих органів. Складчаста структура жіночого інтимного органу сприяє швидкому проникненню мікроорганізмів в шийку матки. Причому видалити всіх мікроорганізмів не вдасться, навіть за умови повноцінного спринцювання по закінченню статевого контакту.

У чоловіків ймовірність захворіти нижче, так як мікроорганізмам складно потрапити всередину тіла. Отвір уретри занадто вузьке. Якщо гонококкам все ж вдасться забратися всередину сечівника, то вони вимиються під час еякуляції. Зараження гонореєю вдасться уникнути, якщо після статевого акту чоловік сходить в туалет. Проте ризик захворіти досить великий.

Гонорея у жінок загострюється під час менструації. Мікроорганізми починають вести себе активніше. Тому ймовірність зараження партнера статевим шляхом в цей момент збільшується багаторазово.

Передача гонореї при оральному акті також не виключена. Гонококкам не так просто проникнути крізь міцні тканини носоглотки. Але якщо організм людини ослаблений, і захисні функції організму знижені, то інфекції стає простіше поширюватися. Тому зараження через оральний шлях цілком ймовірно.

Побутові шляху інфікування

Люди часто задаються питанням, чи можна заразитися гонореєю побутовим шляхом. Незважаючи на низьку життєздатність мікроорганізмів, деякий час вони можуть існувати і поза тілом людини. Виділяють наступні шляхи передачі гонореї:

• Використання особистих речей інфікованої людини. Передача мікроорганізмів можлива через рушники, постільна білизна, мочалки, приладдя для гоління. Якщо в сім’ї є людина з таким діагнозом, то фахівці рекомендують виділяти для нього окремий шматок мила, який забирається подалі від зубних щіток.
• Гонорею можна підхопити і при використанні чужої одягу. Категорично заборонено носіння брюк, спідниць і тим більше нижньої білизни хворої людини.
• Одним із способів, як можна заразитися гонореєю, стає – використання одного туалету. Унітаз може стати розсадником бактерій. Такого способу передачі гонореї необхідно побоюватися переважно жінкам.
• Не менш небезпечний спосіб, як можна заразитися гонореєю, є відвідування громадських місць. Сьогодні все частіше реєструються випадки зараження в лазні, в басейні, сауні. Якщо серед відвідувачів присутній заражена людина, то в зону ризику потрапляють всі навколишні.
• Передається гонорея і через спільний посуд і столові прилади. В цьому випадку гонококи селяться в носоглотці. Захворювання буде по клінічній картині нагадувати ангіну.
• У рідкісних випадках зараження гонореєю відбувається під час купання у водоймі. Найбільш небезпечними виявляються озера зі стоячою водою.
• Нерідко, зараження відбувається при поцілунку з хворою людиною. Таким способом може передаватися гонорейний фарингіт. При цьому, інфекція швидко поширюється по всій глотці. Для інфікування необхідна чимала кількість гонококів. Підхопити хворобу можуть люди з ослабленою імунною системою.

Незважаючи на різноманіття способів, як заразитися гонореєю, найбільш вірогідним з них залишається незахищений статевий контакт. Але не варто відразу впадати у відчай. При дотриманні правильної програми лікування, можливо швидке зцілення.

Ключову роль в терапії грає своєчасна діагностика. Тому при виявленні перших же ознак захворювання, необхідно негайно звернутися до лікаря.

зараження дітей

Від захворювання не застраховані навіть немовлята. Найпоширеніший спосіб, як заражаються гонореєю немовлята – проходження по родових шляхах хворої матері.

Гонококи частіше передаються дівчаткам, що пов’язано з особливостями будови організму. Передаються мікроорганізми можуть вражати статеві органи, а також очі і носоглотку.

При несвоєчасному виявленні захворювання або безграмотному лікуванні, у дитини може розвинутися сліпота.

Уникнути такої проблеми допоможе своєчасне проходження вагітною жінкою всіх необхідних медичних обстежень. При виявленні патології, слід вчасно проходити лікування. Особливо уважно потрібно стежити за статевими зв’язками. Передатися захворювання від хворої матері може легко, а лікування потребує багато часу і сил.

В сучасних медичних установах фахівці застосовують профілактичні методики для запобігання зараження. Тільки що народженої дитини обробляють статеві органи і очі спеціалізованим розчином.

За якими симптомами впізнати гонорею?

Після того, як ви з’ясували способи передачі гонореї, необхідно визначитися з тим, яким набором симптомів супроводжується хвороба. Чим раніше буде виявлено захворювання, тим більше шансів на швидке одужання. Інкубаційний період може становити від 2 до 14 днів.

У чоловіків хвороба може проявлятися наступними симптомами:

• Прояв уретриту – запального процесу, локалізованого в сечівнику. З’являється дискомфорт, хворобливі відчуття під час випорожнення сечового міхура, відділення гнійного секрету.
• Якщо чоловік підчепив гонорею і не своєчасно приступив до лікування, то незабаром з’явиться простатит. Мошонка набрякає, з’являється сильний біль внизу живота, неприємні відчуття посилюються при ерекції.

Найчастіші симптоми у жінок такі:

• Поява гнійних виділень з статевих шляхів.
• Запальний процес, локалізований в області сечового міхура.
• Почервоніння слизових поверхонь інтимної зони.
• Хворобливі відчуття в нижній частині живота.

Знаючи про гонорею, як вона передається і проявляється, можна знизити ризик симптомів хвороби. При появі будь-яких негативних ознак, відразу ж звертайтеся до лікаря.

профілактичні методики

У гонореї шляхів передачі досить багато. Гонококи часто передаються людям, які безвідповідально ставляться до свого здоров’я. Уникнути статевого і побутового трипера допоможе дотримання запобіжних заходів:

• Під час статевого акту обов’язково використовуйте презерватив. Це одна з найефективніших заходів захисту.
• Основним методом, як передається трипер, стають безладні статеві зв’язки. Тому необхідно ретельно стежити за здоров’ям своїх партнерів. Відмовтеся від безладних зв’язків.
• Якщо стався статевий акт з людиною, в здоров’я якого ви не впевнені, відразу після акту фахівці рекомендують проводити медикаментозну профілактику. Препарати і їх дозування повинні підбиратися виключно лікарем.
• У чоловіків запобігти захворюванню допоможе спорожнення сечового міхура відразу після статевого акту. Жінкам показано використання спеціалізованих мазей для інтимної гігієни.
• Регулярно проходите медичні огляди. Вони допоможуть своєчасно виявляти всі патології. У такій ситуації розвиток ускладнень не відбудеться.
• Завжди необхідно пам’ятати, що гонорея вражає людей з ослабленою імунною системою. Тому необхідно вживати всіх заходів до того, щоб підтримувати захисні функції свого організму на належному рівні. У раціоні має бути достатня кількість овочів і фруктів. Намагайтеся більше гуляти на свіжому повітрі і займатися спортом. Найпоширенішим способом підтримати імунітет стає застосування вітамінно-мінеральних комплексів. Але препарати потрібно вибирати тільки після консультації з фахівцем.

Відповідь на питання, чи передається гонорея побутовим шляхом, безумовно, позитивну. Можливе зараження при контакті з хворою людиною або з його речами. Тому необхідно уважно стежити за станом свого здоров’я, уникати потенційно небезпечних статевих зв’язків і дотримуватися всіх запобіжних заходів.

Перші ознаки гонореї у чоловіків і у жінок

Гонорея, або інакше трипер, є одним з найбільш частих інфекційних захворювань у всьому світі, що передаються статевим шляхом.

Дослівно назва гонорея означає “насіннєва рідина”, а розмовне позначення “трипер” відбувається з другої половини 17-го століття від німецького слова “drippen” (капає).

Обидві назви вказують головна ознака гонореї як у чоловіків, так і у жінок – на виділення зі статевих органів.

https://www.youtube.com/watch?v=N4IHKn18eHU

При гонореї відбувається ураження слизових оболонок статевих органів і сечовидільної системи, кон’юнктиви очей, глотки, прямої кишки з розвитком в них запального процесу. Основною причиною гонореї є бактерія Neisseria gonorrhoeae, яка була відкрита в 1879 році Альбертом Найсзером.

Гонорея є високозаразливий захворюванням, за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я щорічно у всьому світі реєструється 106 млн. Нових випадків захворювання і займає воно третє місце серед інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Збудник вражає як чоловіків, так і жінок, а при несприятливому факторі і новонароджених дітей. Зустрічається переважно у молодих людей 15-25 років, але може бути також як у зовсім маленьких дітей, так і у більш дорослих людей.

Перш ніж описувати перші ознаки гонореї, розповімо трохи про це захворювання і про те, чому так важливо вловити навіть перші ознаки хвороби.

Як передається гонорея?

Як ми вже відзначали вище, основною причиною захворювання є бактерія Neisseria gonorrhoeae, інакше звана гонококк, яка зустрічається тільки у людини.

У 99% випадків захворювання передається статевим шляхом при безпосередньому контакті гонококка зі слизовою оболонкою, наприклад, при незахищеному статевому контакті, а також при анальному або оральної сексі. Відповідно, гонорея відноситься до венеричних захворювань.

Жінки мають більш високий ризик інфікування (50-80%), ніж чоловіки (30-40%). Це об’ясниется анатомічними особливостями чоловіків у вигляді довгого і вузького сечівника, в зв’язку з чим гонококк може бути змитий з сечею.

Також може бути висхідний шлях передачі захворювання від вагітної матері до дитини. При збереженій цілісності плодових оболонок дитина захищена від збудника захворювання, але при їх пошкодженні підвищується ризик проникнення бактерії до дитини, також захворювання може передатися йому при проходженні через родові шляхи.

Відомий ще контактний шлях передачі гонореї через побутові предмети або предмети особистої гігієни переважно у дівчаток (рушник, постільну або нижню білизну, мочалка, спільний сон з хворим гонореєю). На очі він потрапляє при дотику до них забрудненими руками. Цей шлях передачі зустрічається рідко, оскільки у зовнішньому середовищі гонококк вкрай нежиттєздатний.

Що відбувається при зараженні гонореєю?

При попаданні гонокока в організм він прикріплюється до клітин слизових оболонок за допомогою пілей – спеціальних ниткоподібних відростків, що складаються з білків. Прикрепившись, він проникає всередину клітини з розвитком гнійної запальної реакції спершу локально в місці інфікування, поширюючись в подальшому на сусідні тканини.

Інкубаційний період (з моменту потрапляння гонокока в організм до початку клінічних проявів) при гонореї становить в середньому 2-5 днів, іноді він може бути 1 день або 7 днів.

Приблизно у 5% хворих початкові ознаки захворювання відсутні, що називають асимптоматичною формою, але при цьому вони можуть заразити інших людей.

Які перші ознаки гонореї?

• Дуже часто інфекція викликає не завжди чітко виражені ознаки гонореї: симптоми нерідко відсутні, перш за все у жінок.
• Якщо з’являються скарги, то вони стосуються переважно статевих органів з типовими загальними ознаками захворювання – неприємні виділення і хворобливе сечовипускання.
• Незважаючи на це, захворювання найчастіше протікає по-різному у чоловіків і жінок, а також у новонароджених.

Крім того, гонорея може бути в гострій або хронічній формі. Гостра форма захворювання характеризується відповідно яскраво вираженими симптомами, в той час, як при хронічній формі симптоми виражені слабо або зовсім відсутні.

Хронічна форма зустрічається переважно у жінок. У цьому випадку хвороба часто виявляється лише легким почервонінням в області поразки. Тому ризик зараження статевого партнера дуже високий в цьому випадку.

Перші ознаки гонореї у чоловіків:

почервоніння і набряк в області гирла сечівника є першою ознакою захворювання з почуттям печіння при сечовипусканні, слизовими або слизово-гнійними виділеннями жовтувато-кремового кольору. Якщо контакт відбувався анальним шляхом, то буде почервоніння і печіння анальної області, хворобливі відчуття при дефекації, неприємні виділення.

1. при відсутності лікування через 2-3 тижні процес може викликати хворобливі симптоми в області простати, що говорить про її залученні в запальний процес.
2. почервоніння яєчок і їх придатків, набряклість, болючість при натисканні часто супроводжує захворювання.
3. почервоніння і хвороблива набряклість головки статевого члена і крайньої плоті.
4. підвищення температури тіла.

Тим не менш, не завжди інфекція викликає реакцію, схожу на ознаки гонореї: близько 25% чоловіків не відчувають ніяких описаних вище неприємних симптомів на початку захворювання. При цьому зволікання з початком лікування може призвести до ускладнень захворювання, наприклад, нездатність до запліднення.

• характеризується більш м’якими симптомами, ніж у чоловіків. Ознаки можуть бути відсутні зовсім або бути вираженими настільки слабо, що на них не звертають уваги. В цьому випадку гонорея може перейти в хронічну форму.
• при статевому шляху передачі розвивається запальний процес спершу в піхві і шийці матки, що характеризується неприємними гнійними виділеннями жовтувато-кремового кольору.
• при відсутності своєчасного лікування процес переходить на цервікальний канал і слизову оболонку матки (ендометрій) з розвитком в них запального процесу, що характеризується надмірно довгими менструаціями (менорагія) і кровотечами між ними.
• при подальшому сходженні захворювання в запальний процес можуть залучатися матковий труби і яєчники, а за рахунок з’єднання маткових труб з черевною порожниною розвивається запалення очеревини, що покриває органи малого тазу (пельвіоперитоніт).
• в більшості випадків самий явна ознака початку гонореї у жінок, який повинен змусити насторожитися – це запалення сечовипускального каналу і сечового міхура, що супроводжується болючим сечовипусканням і частими позивами до нього.
• при оральному способі передачі ознаки гонореї – запалення і болю в горлі. Але тим не менш, в 90% випадків ці ознаки гонореї можуть бути і відсутніми.
• в прямій кишці процес може розвинутися при анальному способі зараження або вдруге, перейшовши з статевих органів на неї за рахунок близького анатомічного розташування.

Виявляється запаленням прямої кишки, слизисто-гнійними виділеннями і болючою дефекацією.

– ще одні ознака – може відзначатися підвищення температури тіла, болю в низу живота.

Ознаки наявності гонореї у новонароджених:

-гонококковая інфекція під час вагітності може спричинити за собою серйозні ускладнення.

У першому триместрі вагітності запалення статевих органів і очеревини тягнуть за собою втрату плода, в другому і третьому триместрах висхідні інфекції на плід рідкісні, оскільки шеечная слиз закриває матку.

Якщо ж вагітна жінка передала гонококк дитині або в результаті передчасного вилиття навколоплідних вод або ж під час пологів, то у нього розвиваються не типові для гонореї симптоми захворювання.

-гонобленноррея – найчастіший симптом гонореї у новонароджених. Інакше кажучи, це запалення слизової оболонки очей (кон’юнктивіт) внаслідок їх контакту зі збудником з маточного секрету.

Виявляється набряком повік, почервонінням кон’юнктиви і гнійними виділеннями з очей.

Наслідком цього може стати подальша сліпота у дитини, тому для уникнення цього проводяться профілактичні заходи відразу після народження, яка полягає в застосуванні очних крапель з антибактеріальною дією.

-інші, більш рідкісні прояви у новонароджених, проявляються у вигляді розвитку запалення слизових оболонок в носі, піхву і задньому проході, або ж захворювання і зовсім носить безсимптомний перебіг.

Загальні ознаки гонореї як у чоловіків, так і у жінок:

-у обох статей інфекція може поширюватися по всьому організму і симптоми захворювання можуть зустрічатися в інших місцях і органах.

-шкірні зміни у вигляді кровоточивих гнійників по всьому тілу.

-Поразка очей у дорослих в результаті попадання гонокока з рук з розвитком кон’юнктивіту. Виявляється набряклими століттями, почервоніння слизових оболонок і гнійні виділення з них.

-гнойное, хворобливе запалення суглобів, найчастіше уражається кілька суглобів (поліартрит).

-запалення м’яких мозкових оболонок (менінгіт) і внутрішньої оболонки серця (ендокардит) зустрічаються досить рідко при несвоєчасній діагностиці захворювання і відсутності лікування.

Без своєчасного лікування хвороба часто переходить в хронічну форму. При цьому локальні, яскраво виражені ознаки хвороби зникають, але збудник захворювання проникає в глибші шари тканин, де викликає хронічне запалення.

У чоловіків це проявляється у вигляді хронічного простатиту або епідидиміту (запалення придатка яєчка), при цьому гнійні виділення незначні. Тільки вночі утворюється гнійна крапля, яка випливає завжди перед першим ранковим сечовипусканням з сечовипускального каналу ( “візитна крапелька”).

У жінок це проявляється хронічними запальними процесами в маткових трубах (сальпінгіт) і яєчниках (аднексит), що може привести до безпліддя. Скарги посилюються під час менструацій.

Як правило, хронічна форма захворювання важко піддається лікуванню, тому не відкладайте похід до лікаря!

гонорея

Гонорея відноситься до інфекційних і високо контагіозним захворюванням, при яких уражаються слизові оболонки сечостатевого тракту, але можливо і інфікування ротоглотки або прямої кишки. Хворіють на дане захворювання, як чоловіки, так і жінки.

причини

Викликає гонорею гонококк (Neisseria gonorrhoeae), названий так на честь лікаря-дослідника Альберта Нейссера. Передається захворювання тільки від хворої людини людині.

• Основним шляхом передачі гонореї є статевий (генітальний), але можливе зараження при аногенітальних і оральних контактах.
• Крім того, відомий вертикальний шлях зараження – під час пологів інфікується дитина, проходячи через родові шляхи хворої матері.
• Не виключається і побутовий шлях передачі, але вірогідність його не встановлена, так як збудник нестійкий у зовнішньому середовищі.

види

Розрізняють генитальную і екстрагенітальної (не статевий) гонорею. Для генітальної гонореї характерне ураження сечостатевих органів.

До групи екстрагенітальної гонореї входять:

• гонорея аноректальної локалізації (запалення прямої кишки),
• гонорея кісткової і м’язової систем (гонорейний артрит),
• гонорейному ураження кон’юнктиви очей (гонобленнорея),
• гонорейному ураження глотки (гонококовий фарингіт).

За перебігом захворювання ділиться на свіжу, хронічну і латентну гонорею.

Про свіжої гонореї кажуть, коли зараження відбулося менше 2 місяців назад. Свіжа гонорея підрозділяється на гостру, підгостру і торпидную (скарги відсутні, але незначні виділення є).

Якщо зараження відбулося більше 2 місяців назад, діагностують хронічну гонорею.

Латентна або прихована гонорея не має клінічних проявів.

Симптоми гонореї у жінок і чоловіків

Перші ознаки захворювання з’являються через 2 -14 діб після інфікування (інкубаційний період). Але при деяких обставинах (наприклад, лікування антибіотиками, наявність хорошого імунітету) перші прояви хвороби виникають через 1-2 місяці.

Гонорея у чоловіків

Захворювання у чоловіків починається з поразки сечівника. Пацієнти скаржаться на відчуття дискомфорту (печіння і свербіж), яке виникає під час процесу сечовипускання. Також сечовипускання стає болючим.

Якщо натиснути на головку статевого члена з’являється крапля гною. При залученні в процес заднього відділу сечівника, сечовипускання частішає.

1. Після статевого акту можлива поява кров’янистої краплі.
2. При огляді помітна гіперемія (почервоніння) крайньої плоті і головки пеніса.
3. Найчастіше запалюються пахові лімфатичні вузли, вони збільшуються і стають болючими.

У разі висхідній інфекції гонорея поширюється на передміхурову залозу, вражає насінні бульбашки і яєчка. При цьому можливе підвищення температури, з’являються ниючі болі внизу живота і виникають проблеми з ерекцією.

Гонорея у жінок

Більш ніж у половини заражених жінок гонорея протікає без виражених клінічних проявів.

На самому початку захворювання до процесу залучаються сечовипускальний канал, піхву і цервікальний канал. Запалення уретри протікає з яскраво вираженими ознаками: з’являються блідо-жовті виділення з сечовипускального каналу, відчуття свербіння і печіння в цій галузі, сечовипускання стає болючим.

При гонорейному вагините і цервіциті з статевих шляхів виділяються гнійні, зеленуваті білі з неприємним запахом, іноді творожистой консистенції. Також присутні відчуття печіння і свербіння, болючість під час статевого акту.

• У разі подразнення інфікованими виділеннями вульви, вона запалюється, червоніє і набрякає, приєднується сверблячка в промежині.
• При огляді в дзеркалах відзначається гіперемія (почервоніння) шийки матки і гнійні виділення з цервікального каналу.
• Якщо інфекція піднімається вище, то уражаються матка і її придатки.

діагностика

1. Гонорею у жінок необхідно диференціювати з іншими інфекціями, що передаються статевим шляхом (трихомоніаз, кандидоз, бактеріальний вагіноз).
2. У чоловіків – з уретритом і простатитом іншою інфекційною або неінфекційної етіології.
3. Діагноз гонореї встановлюється на підставі характерних скарг хворого та типових клінічних ознак, встановлених під час огляду.
4. Але для підтвердження захворювання необхідно провести лабораторні дослідження:
5. мікроскопія мазків

Для взяття мазків роблять забір матеріалу (виділень) з уретри, каналу шийки матки, вагіни і заднього проходу.

Перед цим лікар обробляє перераховані анатомічні структури тампоном, змоченим в фізіологічному розчині. Перед здачею аналізу необхідно утриматися від сечовипускання і припинити прийом антибактеріальних препаратів за 4-5 доби. Всі мазки беруться в двох примірниках. Першу партію мазків забарвлюють метиленовим синім, а другу по граму.

культуральний метод

Суть культурального (бактеріологічного) методу полягає в посіві виділень з органів сечостатевого тракту на поживні середовища. Висновок надається через 7 днів, але дає 100% результат. Крім того, даний метод дозволяє визначити чутливість висіяних гонококів до антибіотиків.

• Реакція імунної флуоресценції
• Метод полягає в забарвленні мазків спеціальними барвниками, після чого гонококи світяться під мікроскопом.
• імуноферментний аналіз
• Суть методу полягає у виявленні антитіл до збудника, причому для аналізу беруться не мазки, а сеча.
• Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР)

Для ПЛР можна використовувати мазки з анатомічних структур сечостатевого тракту і сечу. Метод ефективний, але дорогий.

Якщо діагностується хронічна гонорея (неодноразове і неефективне лікування, негативні результати бактеріоскопічного і бактеріологічного аналізів) проводяться провокаційні проби, після яких на слизових виявляється збудник.

Розрізняють хімічну, біологічну, термічну, алиментарную і фізіологічну провокації. Для найбільш точного результату проводиться комбінована провокація (одночасне проведення двох і більше проб). Мазки після провокації беруться через добу, двоє і троє.

* Звіритися з Федеральним стандартом по діагностиці і лікуванню гонореї, відповідно до якого написана ця стаття.

лікування гонореї

Лікування гонореї, як правило, здійснює дерматовенеролог. Але в деяких випадках (наприклад, ускладнена гонорея) лікуванням захворювання у жінок займається гінеколог, а у чоловіків уролог.

Неускладнена гонорея лікується амбулаторно, всі інші випадки підлягають госпіталізації. Лікування показано обом статевим партнерам незалежно від результатів аналізів. На період терапії необхідно дотримуватися статевої спокій, правила особистої гігієни (обов’язкове миття рук після туалету і прийому душу), відмовитися від гострої їжі і алкоголю.

гостра гонорея

Етіотропне лікування (усунення причини захворювання) складається в позбавленні від гонококів і полягає в призначенні антибактеріальних препаратів.

При свіжої гонореї призначаються

• антибіотики фторхінолонового ряду (ципрофлоксацин, абактал, офлоксацин),
• цефалоспорини (цефтриаксон, цефіксим),
• макроліди (азитроміцин, джозаміцин),
• тетрациклін (Юнідокс).

Курс лікування триває 7, максимум 10 днів. Лікування доцільно поєднувати з антибіотиками, активними щодо хламідій і уреаплазм (так як часто гонорея протікає на їх фоні).

• хронічна форма
• Хронічну гонорею лікують значно довше.
• Спочатку призначається гоновакціна курсами по 6-8-10 внутрішньом’язових ін’єкцій і препарати, які стимулюють неспецифічний імунітет (пірогенал, рибонуклеаза) і тільки після цього проводиться терапія антибіотиками.
• Контрольні аналізи здаються після закінчення лікування і щомісяця протягом трьох місяців.

Наслідки і прогноз

Запущена гонорея небезпечна розвитком ускладнень.

У жінок:

У чоловіків

• простатит;
• запалення яєчок і насіннєвих пухирців;
• порушення сперматогенезу;
• імпотенція;
• чоловіче безпліддя.

Прогноз при своєчасному лікуванні свіжої гонореї сприятливий, при хронічній гонореї, як у чоловіків, так і у жінок, відносно сприятливий.