Чому виникають проблеми зі шлунком у грудничка?

Діти можуть постійно є або завжди вередувати за столом, скаржитися на біль в животі без приводу або мовчати, коли погано себе почувають. Зазвичай у більшості дітей все ж складаються передбачувані харчові звички, а проблеми зі шлунком швидко проходять. Однак бувають і більш серйозні випадки. Чи знаєте ви, коли варто звертатися до лікаря?

Якщо у дитини блювота, діарея або він скаржиться на сильний біль в животі, не відкладайте, телефонуйте педіатра. Довіряйте своїй інтуїції. Якщо вам здається, що у дитини серйозні проблеми з травленням, звертайтеся до лікаря.

Зазвичай проблеми з травленням у дітей не дуже серйозні і швидко проходять. Ось п’ять можливих ознак більш серйозних проблем.

блювота

Дітей може нудити з різних причин: вірусна інфекція, харчове отруєння, заколисування, занадто багато з’їли, нервували. Однак блювота може бути ознакою серйозних захворювань, наприклад, менінгіту, апендициту, кишкової непрохідності.

Коли дзвонити лікареві. Якщо дитині менше шести років, звертайтеся до лікаря, якщо блювота повторюється або в блювоті є кров або жовч.

Для дітей старшого віку – якщо блювота повторюється більше двох разів за 24 години, якщо є кров або жовч.

Також звертайтеся до лікаря, якщо одночасно з блювотою у дитини жар, діарея або ознаки зневоднення: знижується сечовиділення, дитина виглядає млявим і нездоровим, у нього сухі губи.

Біль в животі

Біль в животі у дітей може бути ознакою безлічі різних станів, включаючи такі поширені проблеми, як запор, діарея, харчове отруєння, гастроенетеріт, гастрит, переїдання.

Є й інші проблеми, які можуть викликати здуття живота, спазми, нудоту, загальний дискомфорт. Це більш рідкісні причини болю в животі, такі як харчові алергії, синдром подразненого кишечника, апендицит, непрохідність кишечника, пневмонія.

Коли дзвонити лікареві. Звертайтеся до лікаря, якщо у дитини сильний біль або біль не проходить протягом двох тижнів.

Запор і діарея

Безліч причин можуть викликати запори у дітей: привчання до горщика, нестача харчових волокон в їжі, недостатня рухливість, недостатнє вживання рідини, синдром подразненого кишечника, діабет, деякі ліки.
Симптоми запору включають біль в животі, спазми, хворобливий і рідкий стул.

Коли дзвонити лікареві. Варто звернутися до лікаря, якщо стілець у дитини рідше, ніж раз в два дні, якщо ви помітили кров в калі, якщо дитині боляче або він занадто сильно тужиться.

Шлунково-стравохідний рефлюкс

Рефлюкс часто зустрічається у дітей, особливо в ранньому віці. Його можуть викликати найрізноманітніші чинники, наприклад, харчові алергії або слабкість сфінктера стравоходу.

Коли дзвонити лікареві. Зазвичай шлунково-стравохідний рефлюкс проходить з часом, а також його можна запобігти, якщо не вживати провокують продукти, наприклад, шоколад або жирну їжу.

Ознаки серйозних проблем – виникнення одночасно з рефлюксом наступних симптомів: поганий набір ваги, плахой апетит, зелена або жовта блювота, біль в животі або грудей, утруднення дихання, хронічний кашель, постійний плач, проблеми з ковтанням.

Надмірна розбірливість в їжі

Діти часто вибагливі в їжі. Але іноді це може бути симптомом деяких проблем з травленням, таких як шлунково-стравохідний рефлюкс, інфекції або діарея.

Також, якщо дитина мало їсть, це може бути ознакою розладів харчової поведінки, наприклад анорексії. Ці проблеми частіше зустрічаються у підлітків і дорослих, але відомі випадки анорексії у п’ятирічних дітей.

Коли дзвонити лікареві. Якщо дитина погано набирає вагу, якщо дитина їсть певної їжею (або його нудить після неї), якщо у нього печія і біль в животі під час або після їди, звертайтеся до педіатра.

Зміст Показати

Функціональна диспепсія: як проявляється нетравлення шлунка у маленьких дітей

Диспепсія у маленьких дітей – це розлад травлення. Виявляється воно безліччю відхилень: нудотою, відрижкою, раннім насиченням, почуттям переповненого шлунка та іншими дискомфортними відчуттями. Налагоджувати травні функції у дитини необхідно в обов’язковому порядку, інакше затяжне нетравлення призведе до дистрофії. Для хворих на рахіт і діатезом диспепсія небезпечна пієлонефрит і отитом.

Чому виникають проблеми з травленням?

Маленьких діток нетравлення шлунка може турбувати в ранньому віці. У немовлят число причин аномалії складають:

недоношеність;
перегодовування;
ранній прикорм;
недорозвиненість шлунково-кишкового тракту;
ферментативна недостатність;
нездатність травної системи переробляти яке надійшло кількість їжі.

У міру дорослішання дитини причини диспепсії змінюються. Викликати нетравлення шлунка можуть шкідливі продукти харчування, які так подобаються дітлахам – газована вода, фаст-фуди, напівфабрикати, кондитерська продукція. В пубертатному періоді розлад травлення провокує змінений гормональний статус.

Доктор Комаровський стверджує, що в групу ризику отримати діагноз «проста диспепсія» потрапляють практично всі діти. Але найчастіше порушення виявляється у малюків, схильних до рахіту, анемії, гіповітамінозу, алергії, ексудативно-катаральному діатезу і страждають від гельмінтозів і паразитарних інвазій.

Всі різновиди диспепсії

Залежно від фактора, винного в порушенні травлення у дітей, фахівці поділяють диспепсію на кілька видів.

Функціональна, або проста диспепсія протікає в 3-х формах. Гнильний тип патології виникає через зловживання м’ясом (продукт сприяє розмноженню гнильних бактерій в кишечнику). Бродильна диспепсія розвивається внаслідок активності бродильних бактерій, коли організм отримує надлишок вуглеводів. Розлад жирового типу з’являється від надмірного споживання жирів.
Парентеральная диспепсія у дитини розвивається на тлі основного захворювання – шлунково-кишкового або інфекційного, який влучив у інші системи організму.
Токсична порушення зазвичай виникає в тому випадку, якщо функціональна диспепсія у дітей лікувалася неправильно. Стан посилює інфікування організму вірусами, бактеріями, кишковою паличкою.

Як розпізнати патологію?

Кожен тип нетравлення шлунка має свої особливості, які відомі лікарям. У домашніх умовах мами повинні звернути увагу на кілька характерних симптомів:

посилене газоутворення;
часте зригування у немовляти;
проблеми сну, капризи, занепокоєння;
відсутність апетиту з подальшим схудненням.

З боку дефекації функціональна диспепсія у дітей виражається проносом, який змушує хворого випорожнюватися до 15 р. в день. У рідких масах проглядаються білі або жовті грудочки і слиз. Кал має специфічний запах.

Токсична форма розладу проявляється блідістю і синюшністю шкірних тканин. У дитини спостерігаються такі небезпечні симптоми, як судоми, підвищення температури, багаторазова блювота, низький тиск, непритомність. Зазначені стану вимагають негайного звернення до лікаря.

Способи діагностики диспепсії

Якщо у дитини є ознаки, що вказують на нетравлення шлунка, його необхідно показати педіатра і дитячого гастроентеролога. Після загального огляду маленький пацієнт може бути додатково направлено до психолога або невролога. Для диференціації розлади шлунка від ферментопатии, дисбактеріозу, ентериту, гельмінтозу і коліту дитини обстежують різними інструментальними методами:

електрогастрографія;
рентгенографія шлунка;
УЗД травних органів;
езофагогастродуоденоскопія;
дуоденальное / шлункове зондування;
pH-метрія (дослідження внутрішньостравохідної або внутрижелудочной середовища).

З лабораторних досліджень визначити нетравлення шлунка допомагають аналізи крові і сечі на ферменти, бакпосев калу, копрограма, біохімічний аналіз крові, аналіз калу на глистяні інвазії і бактерію H. Pylori.

Як налагодити травлення?

Проста диспепсія лікується в домашніх умовах. Початку медикаментозного лікування передує дотримання дієти (протягом 6 – 8 годин малюка випаюють водою і чаєм). Далі від зневоднення організму дітям дають Регидрон, кричав, розчини хлориду натрію і глюкози. Дозування препаратів розраховують за формулою 150 мл рідини х 1 кг маси тіла хворого.

З метою відновлення кишкової флори малюкам призначають еубіотики:

Лінекс;
біфідум;
Біфіформ;
Лактіалє Бебі.

Симптоматичне лікування проводять за показаннями. При метеоризмі прописують Атоксіл, Смекту, Ентеросгель. Проблему коліків вирішують компресами і клізмами з валеріаною. Для стабілізації травлення новонародженим і немовлятам призначають Креон і Панкреатин. Старшим дітям прописують Фестал, Мезим, Дигестал.

Токсична форма диспепсії вимагає приміщення хворого в стаціонар. В умовах клініки терапію проводять поетапно:

промивання шлунка;
випоювання водою і чаєм;
лікарська регидратация;
впровадження антибіотикотерапії;
корекція балансу кишкової мікрофлори;
введення серцево-судинних, протисудомних, жарознижуючих і ін. засобів, що усувають симптоматику хвороби.

Коментує наш фахівець

Дитина з диспепсією вимагає уваги і ретельного догляду. Важливо не тільки налагодити харчування і слідувати правилам гігієни, а й забезпечити дитині спокійну обстановку.
Не поспішайте переводити грудничка на «дорослий стіл». Дотримуйтесь терміни і послідовність введення нових страв і прищеплюйте малюкові гігієну годування.
Не заводьте стан малюка, завжди оглядайте його стілець і блювотні маси на предмет сторонніх включень. Уважне ставлення до здоров’я крихти допоможе попередити диспепсію у всіх її проявах.

Функціональна диспепсія виліковується за кілька днів, не викликаючи ускладнень. У важких випадках хвороба приймає токсичну форму. Її прогноз залежить від своєчасності і повноти надання медичної допомоги.

Панкреатит у грудничка: симптоми, лікування, наслідки

Діагностувати панкреатит у грудничка складно без медичного огляду, адже дитина не може самостійно заявити про своїх скаргах. Прогресування захворювання небезпечно, тому батькам важливо стежити за станом малюка – будь-які зміни в поведінці немовляти вимагають консультації дитячого фахівця.

Панкреатит у грудничка: симптоми, які можна помітити будинку

При проявах запалення підшлункової залози у немовляти до терапії потрібно приступати терміново, так як з кожним днем патологія ускладнюється, і травна система малюка починає працювати неправильно. Визначають захворювання у немовляти за такими симптомами:

постійне занепокоєння (малюк вередує з приводу);
поганий набір маси тіла (може бути помітна втрата у вазі);
больові відчуття в області шлунка (немовля в цей час сильно плаче і підтискає ніжки до живота, така поведінка часто плутають з коліками);
порушується нормальний сон (малюк перестає спати навіть вночі);
білий наліт на язиці, пересихання слизової рота;
підвищення температури тіла до відміток 37-38 ° С.

Мамам на замітку! Радимо з подібними ознаками відразу звернутися до лікаря, так як вони можуть говорити і про інші проблеми зі здоров’ям. Важливо відмовитися від самостійного лікування, навіть від застосування народних засобів.

Причини панкреатиту у немовлят і підстави до лікування

Педіатри часто вважають першою причиною розвитку запалення підшлункової залози у немовлят неправильне харчування матері, яка практикує грудне вигодовування (про збалансоване харчування при ГВ ви можете дізнатися тут).

Патологія може розвиватися після введення прикорму, особливо якщо деякі продукти не підходять малюкові. В основному виною розвитку хвороби у дітей першого року життя вважаються вроджені патології підшлункової залози і травного тракту (сюди відносять пилороспазм і пилоростеноз).

Кажуть діти! Дитина (2,5 року) вмовляє в магазин з’їздити:
– Мам, давай спочатку в Дитячий Світ заїдемо і що-небудь мені купимо, а потім у Дорослий Світ заїдемо, і тобі теж щось купимо.

Лактазная недостатність також є чинником, що сприяє появі захворювань підшлункової залози. У таких випадках терапія проводиться спеціальними ферментами лактази, щоб налагодити роботу травної системи.

Падіння і удари у немовлят теж стають причинами появи панкреатиту, іноді це обертається серйозними наслідками.

Зверніть увагу! Панкреатит (запалення підшлункової залози) у немовлят вважається серйозною недугою, яка потребує постійного спостереження лікаря і правильної терапії. Батьки повинні дотримуватися абсолютно усі рекомендації щодо лікування дитини.

Класифікація захворювання у немовлят: реактивний і еозинофільний

Захворювання підшлункової залози у новонароджених і дітей до року підрозділяють на кілька видів.

Реактивний панкреатит. Запідозрити цю ступінь можна, якщо у грудничка спостерігається часта відрижка, здуття живота в ділянці шлунка (супроводжується відчуттям важкості і печії), символізує погане перетравлення їжі.
Гостра форма. Супроводжується нудотою, немовля часто відригує, підтискає ніжки до животика і плаче (його турбує сильна оперізує біль в животі).
Еозинофільний тип запалення. Причиною даного запалення вважається алерген.
Хронічна стадія. Регулярні подташніванія, болі в животі, що змінюються дискомфортом, рідкий стілець.

Крім основних видів захворювання, існує ще геморагічний панкреатит, гнійний, набряклий, має жирове заміщення.

Медикаментозна діагностика панкреатиту у немовлят і лікування

На підставі скарг батьків про стан немовляти, які дають привід підозрювати наявність запалення підшлункової залози, приступають до діагностики. Насамперед проводять ультразвукове дослідження черевної порожнини грудничка, робиться комп’ютерна томографія і контрастний рентген.

Здійснюється збір аналізів (сечі, крові та калу), виявляється наявність гормонів і ферментів, що відповідають за перетравлення їжі.

Перша допомога при появі здуття живота і постійної відрижки, виявляється в домашніх умовах: до приїзду лікаря малюкові забезпечується повний спокій, не можна годувати дитину, а також давати йому знеболюючі препарати. Постарайтеся утримувати немовляти так, щоб його голова була трохи нахилена вперед, а при нападах болю (якщо малюк сильно притискає ніжки до животика і виникає блювота) до живота варто прикладати холодну.

Гостру форму панкреатиту у дітей до року лікують в стаціонарі, здійснюючи поетапну терапію.

При вступі дитини до лікарні добу він залишається без годувань, мама в цей час повинна зціджувати, щоб зберегти грудне вигодовування. Після першої доби голодування малюка переводять на спеціальну дієту, тому що годує матір повинна скоригувати і власний раціон. Перша доба перебування в стаціонарі грудничка обмежують в годуванні, щоб уповільнити роботу підшлункової залози.
На наступному етапі проводиться відпаювання немовляти лужною мінералкою. Підійдуть Боржомі, гарчав-Су і інші. Воду краще купувати в аптеці.
Триває внутрішньовенним введенням глюкози і гемодеза. Іноді призначається плазма. Всі препарати вводяться через катетер.
При сильних тривожать болях крихтах з панкреатитом призначають знеболюючі і спазмолітики типу Нош-па, Дротаверин, а також аптечні засоби, що містять ферменти панкреатину.
І тільки у випадках, коли медикаментозна терапія безрезультатна, приймають рішення оперувати захворювання. Хірургічне лікування здійснюють шляхом висічення підшлункової залози і жовчного міхура, може бути проведено дренаж шлунково-кишкового тракту.

Зверніть увагу! Не виключено використання народних коштів в лікуванні панкреатиту у дітей до року. Тільки все склади потрібно готувати за рецептом лікаря, не відхиляючись від вікових рекомендацій.

Використання лікарських трав

Досить ефективними вважаються збори трав в лікуванні патології підшлункової залози у немовлят в комбінуванні з традиційною терапією.

Перший склад передбачає використання однакової кількості календули, безсмертника і пустирника. Ці трави підсушують, подрібнюють і ретельно змішуються, щоб вийшла однорідна маса. Потім береться 3 ст. ложки збору і заливається 1 л крутого окропу. Настоюється засіб до повного охолодження. Отпаивать їм немовляти необхідно щодня по 1 ст. л. один раз.
Хороший засіб – кора барбарису в подрібненому вигляді. Візьміть 1 ст. л. кори і залийте 200 мл води. Поставте на вогонь і прокип’ятіть протягом 15 хвилин. Потім остудіть настойку і давайте новонародженому по 1 ч. Л. двічі на день.
Зберіть траву звіробою (з квітками), пустирника і безсмертника в такому співвідношенні 1: 1: 2. Запарте окропом і настоюйте до охолодження до кімнатної температури. Давайте малюкові по 1 ч. Л. кожен день протягом 50 діб.

З дорослішанням грудничка кількість складу, показаного до застосування, змінюється, тому не забувайте проконсультуватися у лікаря, яка дозування необхідна дитині в наступному місяці.

Прогнози і ускладнення. Профілактика панкреатиту у немовлят

Якщо лікування панкреатиту не призначено вчасно, захворювання переходить в хронічну форму, що характеризується різними ускладненнями. Спочатку у малюка починає змінюватися поведінка, він стає дуже неспокійним і дратівливим. Згодом відбувається втрата апетиту, знижується маса тіла і виникає дисфункція шлунково-кишкового тракту.

Найнебезпечнішими вважаються патології, які розвиваються на основі панкреатиту у грудничка, – це цукровий діабет і кіста підшлункової залози. Такі стани потребують постійного контролю гастроентеролога і педіатра.

Щоб попередити захворювання шлунково-кишкового тракту у новонародженого, матері необхідно повністю виключити всі шкідливі звички, практикуючи грудне вигодовування.

У дитини зупинився шлунок: що робити, з яких причин це може статися?

Проблеми з травною системою – поширена серед дітей проблема.

Їй можуть бути схильні як немовлята, у яких травна система ще слабка, в зв’язку з чим і збої в її роботі не рідкість, так і у дітей дошкільного та шкільного віку.

Багато молоді батьки не знають, що робити, якщо у їх дитини погіршилося самопочуття, зупинився шлунок. У медицині це явище називається атонией.

Проблеми з цим органом можуть бути найрізноманітніші, вони супроводжуються певними симптомами, мають різні причини, тому, перш ніж поставити малюкові діагноз самостійно, слід вивчити ці фактори.

Побачивши, що малюк захворів, проаналізуйте, якими симптомами це проявляється.

У дитини зупинка шлунка має такі симптоми:

Відрижка, що супроводжує неприємним запахом, що нагадує запах тухлого яйця;
Легко натисніть на область цього органу – якщо він працює, ви відчуєте пульсацію, в іншому випадку її не буде;
У малюка може з’явитися задишка навіть після невеликого фізичного активності;
Якщо у дитини зупиняється шлунок, він відчуває важкість у животі;
Він відмовляється від їжі, тому що недугу супроводжує відчуття наповненості цього травного органу.

Симптомом хвороби служить і відсутність стільця, марні спроби малюка випорожнитися.

Свідчити про захворювання може і підвищена температура, і це перший сигнал до того, що слід негайно звернутися до лікаря. Нерідко супроводжує його нудота і блювота.

У ряді випадків недуга супроводжується больовими відчуттями.

Можливих провокаторів недуги чимало.

Найчастіше проблема обумовлена такими факторами:

Найчастіша причина – неправильне харчування. Організм у дітей дуже сприйнятливий, і навіть невелика порція їжі, яка, як кажуть в народі «не пішла», здатна викликати цю проблему;
Деякі батьки намагаються рясно годувати своє чадо, а переїдання – це одна з причин того, чому може зупинитися шлунок;
Захворювання органів черевної порожнини. Недуги зазвичай супроводжуються блювотою, больовими відчуттями, здуттям живота, порушенням функціонування кишечника;
Ангіна. Спочатку зв’язку між цими двома недугами можна не помітити, але вона існує. Мокрота, що виділяється при ангіні, може потрапити в шлунок, викликавши його зупинку і блювоту. Остання, як правило, є одноразовою і спостерігається в нічний час;
Ротавірусна інфекція (кишковий грип). В цьому випадку атонія є симптомом даного захворювання;
Ацетонемічний синдром. Розвиватися він може по ряду причин. Серед можливих провокаторів і цукровий діабет, і неправильне харчування, порушення його режиму, і навіть надлишок емоцій незалежно від того, позитивні вони чи негативні. При недугу у дитини може не тільки зупинитися шлунок, але і з’явитися запах ацетону, а в нічний час з’являється неодноразова блювота.

Спровокувати атонию може і початкова стадія вірусного гепатиту, супроводжувана блювотою, яка не приносить полегшення самопочуття, при цьому блювотні маси мають зелений колір.

Немовлята з проблемою можуть зіткнутися ще й з причини хвороб центральної нервової системи, а також дефектів будови травних органів, і зрозуміти першопричину в цих випадках зможе тільки лікар після обстеження. Якщо атонія спостерігається у підлітка, вона може бути обумовлена гіпертензійним синдромом. Ще один з провокаторів явища – порушення функціонування ендокринних органів.

Слідкуйте за тим, щоб дитина ретельно пережовував їжу, в іншому випадку не виключено, що він зіткнеться з атонією. Забезпечте йому спокій при трапезі – це необхідно для того, щоб їжа засвоїлася, нормально перетравлюється.

Не тільки люди, але і шлунки бувають ледачими. Саме так називають цей орган в народі, якщо при обстеженні не виявлено хвороб, які провокують погане самопочуття, в тому числі зупинку шлунка. У медицині це явище називають диспепсією, а розуміють під ним періодичний «відмова» цього органу сумлінно виконувати свою роботу.

У ряді випадків цей діагноз використовують в якості тимчасового позначення дисфункції травної системи до з’ясування точних її причин. Проте у дітей нерідко зустрічається проста диспепсія, яка обумовлена вживанням шкідливої їжі, надмірними емоційними, фізичними, розумовими навантаженнями.

Якщо встав шлунок саме з цієї причини, потрібно обстежитися і усунути захворювання. Відсутність лікування може призвести до розвитку токсичної диспепсії, яка негативно впливає на нервову, серцево-судинну систему, печінку.

Говорити про диспепсії можна в тому випадку, якщо проблеми з травленням, зокрема, атонія, спостерігається у дитини часто.
Бажано звернутися до лікаря з цією проблемою, але, звичайно, будь-яка мама захоче надати своєму чаду першу допомогу.
Що ж робити, щоб «примусити» шлунок знову заробити?

Давайте дитині пити воду. Якщо немає необхідності в провокуванні блювоти, потрібно давати пити по кілька ковтків рідини з інтервалом хвилин в 10. Це необхідно для запобігання зневоднювання організму;
При нудоті, що супроводжує атонию, слід викликати блювоту, щоб очистити орган травлення від неперетравленої їжі. Допоможе в цьому вода. Якщо малюкові менше 3-х років, необхідно дати йому близько 1 склянки очищеної води. Старшим дітям, якщо зупинився шлунок і потрібно викликати блювоту при наявності нудоти, дають близько ½ л рідини. Після блювоти малюк повинен відчути себе краще;
Через деякий час приготуйте слабенький чай для свого чада, а пізніше дайте йому невелику порцію нежирної їжі.

Те, що після блювоти дитині стане легше, не говорить про те, що цей процес повинен затягуватися і бути неодноразовим – це загрожує зневодненням, оскільки з блювотними масами він втрачає багато води. Весь час давайте малюкові питво невеликими порціями, і не затягуйте з зверненням до лікаря.

Недуга може супроводжуватися болями. Щоб позбутися від цих відчуттів, дитині потрібно спокійно полежати хвилин 20-30. Лежати бажано на спині, підібгавши ноги. Можна підігріти пляшечку з водою, покласти її на область шлунка, обернувши в рушник.

Якщо у дитини зупинився шлунок, спостерігаються болі і часта блювота, лежати краще на боці.
Навіть при болях не забувайте постійно давати малюкові воду, тільки пити він її повинен невеликими ковтками, повільно.
Зробіть своєму чаду легкий масаж, виробляючи акуратні руху за годинниковою стрілкою.

Коли йому стане легше – припиниться блювота, болі, шлунок почне працювати, не поспішайте відразу годувати його звичної, і тим більш важкою їжею. Бажано почекати ще хоча б добу, перш ніж повертатися до звичайного режиму харчування.

З огляду на те, чому може зупинятися шлунок, для запобігання атонії потрібно стежити за тим, щоб малюк правильно харчувався, і бажано, щоб це відбувалося в один і той же час. Крім того, стежте за його навантаженнями – вони не повинні бути надмірними, а відпочинок він повинен отримувати повноцінний.

Якщо атонія у вашого чада трапляється часто, обов’язково зверніться до лікаря для з’ясування причин цього явища і методів позбавлення від нього.

Пілороспазм у новонароджених: причини, симптоми, лікування

Пілороспазм у новонароджених – це патологічний стан, пов’язаний зі спазмом м’язів сторожа, що утрудняє перехід вмісту шлунка в 12-палої кишки. Виникнення патології не залежить від статі дитини.

Пилорический відділ шлунка являє собою вузький канал на кордоні з 12-палої кишки, званий воротарем. Саме тут розташовується сфінктер – м’язовий жом у вигляді кільця, що регулює порційне надходження хімусу (перевареної їжі) зі шлунка в кишечник. Спорожнення шлунка при спазмі сфінктера сповільнюється, тобто порушується евакуаторної функції шлунка.

При спастичному скороченні м’язів сторожа їжа довше звичайного затримується в шлунку, що призводить у більшості дітей до рясної блювоти (фонтаном) і порушення харчування. Так як органічного ураження при цьому немає, то хвороба відноситься до числа функціональних.

причини пилороспазма

В основі пилороспазма лежить незрілість травної системи новонародженого, що поєднується з низкою інших факторів.

Точна причина порушення тонусу сфінктера, тобто виникнення пилороспазма, не встановлена.

Фахівці називають ряд факторів, можливо, сприяють його появі:

травна система (в тому числі пилорический відділ) новонародженого не до кінця сформована;
індивідуальні особливості анатомічної структури воротаря;
спадкова схильність;
гіпоксія плода на етапі внутрішньоутробного розвитку;
порушення функції ЦНС у вигляді неспроможності кортіковісцеральних зв’язків (тобто зв’язків з внутрішніми органами);
недостатність функції секреторних залоз слизової шлунка;
гормональний дисбаланс;
харчова алергія;
перенесені матір’ю інфекції в період вагітності.

Деякі дослідники розглядають пілороспазм як свого роду невроз пілоричноговідділу. До його виникнення привертають такі анатомо-фізіологічні особливості в організмі новонародженого:

різниця у розвитку окремих ділянок м’язового шару в шлунку – добре розвинений в пілоричному відділі і слабо в кардіальному;
відмінності в іннервації цих відділів шлунка: кардіальна частина шлунка інервується і руховими, і гальмують волокнами від лівого блукаючого нерва, а до пілоричному відділу рухові волокна відходять від правого блукаючого нерва, які гальмують ж – від симпатичного.

В результаті дисонансу одержуваних нервових імпульсів і розвивається спазм. Блювота може потім закріплюватися, як кортіковісцеральной рефлекс.

Нерідко фоновим станом для розвитку пилороспазма є гіпоксія (дефіцит кисню) головного мозку. У таких випадках прийом їжі не викликає гальмування моторики шлунка, що і є причиною виникнення блювоти. Є також думки про роль дефіциту вітаміну В1 в розвитку захворювання. Проблема пилороспазма вимагає подальшого вивчення.

Стан може нормалізуватися самостійно, коли нервова і травна системи сформуються остаточно. В інших випадках може вимагатися лікування.

Класифікація

Пілороспазм може бути:

первинним, коли причина пов’язана з самою м’язом воротаря;
вторинним, коли він є симптомом або наслідком іншої хвороби.

Залежно від способу виділення з шлунка затриманої в ньому їжі форма пилороспазма може бути:

атонической: молоко випливає з порожнини рота поступово;
спастичної: шлунок звільняється від їжі шляхом рясної блювоти.

Стадія хвороби може бути:

компенсованій: сфінктер значно звужений, проходження їжі в кишечник утруднено, але все-таки можливо;
декомпенсированной: при повному змиканні м’язи сфінктера проходження їжі в травний тракт виключено, розвиваються гнильні процеси застояної їжі в шлунку.

симптоми

Діти з пилороспазмом рясно відригують, погано набирають вагу, неспокійні.

Пілороспазм проявляється у новонароджених діток з самого народження і триває протягом перших тижнів або місяців з моменту появи на світ. Так як у немовлят часто спостерігаються зригування, то мама може не підозрювати про проблему якийсь час. І тільки тоді, коли зригування стає частим і рясним, а іноді навіть не пов’язаним з часу з годуванням, стурбована мати звертається до педіатра.

Дитя відрізняється надмірним занепокоєнням. Малюк може активно смоктати груди, але потім майже весь обсяг молока в неперетравленому вигляді (або кисле) виділяється з блювотою незважаючи на те, що дитину мати тримає у вертикальному положенні, «солдатиком», як і рекомендується. Обсяг блювотних мас зазвичай менше отриманої за годування порції молока, але блювота буде обов’язково.

Зневоднення у дитини, незважаючи на багату блювоту, не розвивається, є і збільшення ваги, але вона нижче норми. Стілець нерегулярний, зі схильністю до запорів, кількість сечі може бути зменшеним. У деяких дітей відзначаються ознаки гіпотрофії. При огляді живота перистальтичні хвилі не проглядаються.

Їжа, затримуються в шлунку, може піддаватися гнійно-бродильних процесів, викликати інтоксикацію дитячого організму.

діагностика

Так як блювота у новонародженого може бути пов’язана з цілим рядом іншої патології, то, крім огляду, для діагностики використовуються додаткові апаратні методи обстеження. При рентгенологічному дослідженні з контрастною речовиною відзначається затримка його в шлунку, але не більше 12 год.

В особливо складних випадках проводяться і інші дослідження – ФГДС, УЗД, КТ.

В першу чергу лікаря доводиться диференціювати пилороспазм від пілоростеноза, пов’язаного також з патологією воротаря і порушує проходження їжі по травному тракту. Основним проявом пілоростеноза теж є блювота, але вона з’являється пізніше, на другий-третій тиждень після народження крихітки.

Важкість стану наростає при пілоростенозі дуже швидко: розвивається зневоднення, дитя втрачає вагу. Додаткові методи діагностики дозволяють диференціювати ці два діагнози.

Причиною блювоти у новонародженого можуть також бути:

Перегодовування дитини, але в цьому випадку стан і самопочуття малюка не страждає, дитя не відстає у вазі.
Аерофагія (посилене заковтування повітря при годуванні) – при рентгенологічному дослідженні буде виявлено в шлунку значна кількість повітря.
Аномалія розвитку у вигляді укорочення стравоходу, яка підтверджується рентгенівськими даними.
Вроджена ахалазія стравоходу – недостатнє розслаблення стравохідногосфінктера внаслідок порушення нервової регуляції. Діагностується при рентгенографії або при ФГДС.
Інша вроджена патологія – звуження або зрощення просвіту стравоходу, наявність стравохідно-трахеальних свища – також діагностується за допомогою рентгена.

Крім того, блювота у дитини може бути симптомом гострого інфекційного захворювання – кишкової інфекції, менінгіту, отиту, пневмонії. Спадкові обмінні захворювання, харчова алергія теж можуть спровокувати блювоту. Розібратися в причинах появи блювоти і поставити правильний діагноз може тільки лікар.

лікування

Щоб зменшити обсяг або зовсім запобігти відрижки, слід, крім інших заходів, тримати дитину після годування вертикально хоча б годину.

Не слід затягувати зі зверненням до лікаря, так як хвороба може перейти в стадію декомпенсації, і лікувальні заходи в такому випадку знадобляться більш радикальні.

При пилороспазме легкого ступеня в стадії компенсації лікування починають з корекції харчування і режиму годувань. Рекомендується в цьому випадку часте годування невеликими порціями. Після блювоти можна трошки догодувати малюка.

Деякі фахівці рекомендують за 5 хвилин перед годуванням дати дитині 1-2 ч. Л. лужної мінеральної води. Для дітей, які отримують штучне вигодовування, рекомендуються суміші з загустителем (Хумана АР, Нутрилон антірефлюкс і ін.).

Після годування бажано збільшити час перебування дитини у вертикальному положенні до години. У міру формування всіх систем у дитини явища пилороспазма поступово проходять без специфічного лікування.

Якщо ж корекція харчування виявиться неефективною, а малюк продовжує відставати у вазі, то лікар підбере медикаментозне лікування. Можуть призначатися спазмолітики перед годуванням для купірування спазмів пілоричноговідділу (Но-шпа, Дротаверин, Прометазин, Хлорпромазин), заспокійливі засоби (препарати валеріани, пустирника), вітаміни групи В і інша симптоматична терапія.

Займатися медикаментозним самолікуванням дитини не можна! Тільки лікар підбере необхідний препарат, його дозу і тривалість курсу.

В якості додаткових методів лікування можуть використовуватися фізіопроцедури (аплікації з парафіном, електрофорез з папаверину), комплекс лікувальної фізкультури і масаж. Перший раз ЛФК і масаж проводить фахівець, а потім мати може проводити їх вдома самостійно. Між годуваннями потрібно викладати дитину на живіт. Обов’язковими є щоденні прогулянки з малюком на повітрі.

При своєчасному лікуванні прогноз сприятливий.

Резюме для батьків

Пілороспазм проявляється блювотою або рясним відрижкою після годування з перших днів життя немовляти. Слід інформувати про це педіатра, і при необхідності (після діагностичних процедур) своєчасно провести лікування, щоб не допустити переходу хвороби в стадію декомпенсації.

Травна система новонароджених і її особливості

Органи травної системи немовляти

Порожнина рота у новонароджених і дітей раннього віку відносно невелика, її слизова оболонка легко ранима, мова короткий і широкий.

Цей орган травлення новонародженого повністю пристосований для смоктання, чому сприяють:

1) жирові грудочки, які розташовуються в товщі щік;
2) валикоподібні потовщення щік;
3) поперечнасмугастість слизової оболонки губ.

Такі органи травної системи новонароджених, як слинні залози, в перші місяці життя розвинені недостатньо, слини виділяється мало. Але до 4 місяців вони починають функціонувати активно, з’являється фізіологічне слинотеча, пов’язане з тим, що дитина не вміє ковтати слину.

Дитина перших місяців життя приймає їжу тільки шляхом смоктання. При ссанні дитина охоплює губами сосок матері і навколососковий гурток. Рефлекторно м’язи соска скорочуються, сосок подовжується. Між мовою і нижньою щелепою в порожнині рота створюється розрядження простір з негативним тиском.

У цей час дитина стискає щелепи і видавлює молоко з вивідних проток. Одному ковтальний рух передують кілька смоктальних. Іноді разом з молоком дитина заковтує повітря, що веде до відрижки.

Для попередження цього після годування грудьми дитина повинна бути переміщений у вертикальне положення.

Активність смоктальних рухів є не тільки показником зрілості немовляти, але в більшій мірі показником його здоров’я, так як в разі хвороби малюк мляво бере груди. Якщо дитину відразу після пологів не прикласти до грудей, через 12 годин смоктальний рефлекс починає слабшати.

Стравохід у новонародженого має довжину 10 см, завширшки 5-8 мм, в 1 рік його довжина становить 12 см. Цей орган травлення у грудних дітей широкий і короткий, фізіологічні звуження не розвинені, вони формуються в більш старшому віці. Особливостями стравоходу є слабкий розвиток м’язової і еластичної тканини, відсутність залоз на слизовій оболонці.

Шлунок розташований в лівому підребер’ї. До 1 року він розташовується горизонтально. Коли дитина починає ходити, цей орган травної системи новонародженого приймає вертикальне положення.

Сфінктер у вхідній частині шлунка розвинений недостатньо, що сприяє відрижки. Обсяг шлунка доношеної новонародженого становить 30-35 мл, у дитини 3 місяців – 100 мл, в 1 рік – 500 мл, до 8 років – 700-800 мл.

Уже в періоді новонародженості складові частини шлункового соку такі ж, як у дорослих. Він містить соляну кислоту, пепсин, ліпазу тощо. До 4 місяців ці ферменти містяться в достатній для травлення кількості і мають велику активність, ніж в періоді новонародженості.

Особливість травної системи новонароджених ще й в тому, що кишечник немовляти відносно довше, ніж у дорослого. Його слизова оболонка розвинена, рясно забезпечена кровоносними судинами. Характерною рисою кишечника в грудному віці є підвищена проникність його стінок, що сприяє розвитку токсикозу при різних захворюваннях.

У дітей сліпа кишка і червоподібний відросток рухливі, останній займає нетипове положення позаду сліпої кишки або в малому тазу.

Терміни евакуації їжі зі шлунка залежать від виду вигодовування. Грудне молоко знаходиться в шлунку 2 3 години, а молочні суміші з коров’ячого молока – 3-4 години.

У немовляти травна система розвинена таким чином, що всмоктування відбувається активніше, ніж у дорослих, проте бар’єрна функція за рахунок високої проникності та інших факторів є недостатньою, тому токсини, мікроби та інші патогенні агенти легко проходять через стінку кишечника.

Тривалість проходження їжі через кишечник в процесі травлення у новонародженої дитини різна, залежить це від віку: у 1-6-місячному віці вона становить від 4 до 20 годин; у більш старших дітей – близько 1 доби; при штучному вигодовуванні травлення триває до 2 діб.

Особливості травлення новонароджених дітей раннього віку

Стілець дитини різний в різні вікові періоди і залежить від характеру вигодовування, характеру функціонування травних залоз.

Характерна особливість травлення новонароджених – наявність меконію (калу, що утворюється в кишечнику плода). Він складається із секретів різних відділів травного тракту, епітелію, що проковтнули навколоплідних вод.

Відразу після народження він темно-зелений, з першого по четвертий день – коричневий, а потім стає золотисто-жовтим. Частота випорожнень здорову дитину – від 1 до 4 разів на добу.

У деяких дітей стілець буває 1 раз в 2-3 дня.

Кал немовляти, що знаходиться на штучному вигодовуванні, більш світлого забарвлення, має більш щільну консистенцію і більш різкий гнильний запах.

У міру зростання дитини частота стільця зменшується, він стає щільним. Після 1 року він буває 1-2 рази на добу.

У внутрішньоутробному періоді шлунково-кишковий тракт дитини стерильний. Мікроорганізми потрапляють в нього вже при проходженні через родові шляхи матері, потім через рот і при контакті малюка з предметами навколишнього середовища.

У таких органах травної системи немовляти, як шлунок і дванадцятипала кишка, мікрофлора убога. У тонкому і товстому кишечнику вона більш різноманітна і залежить від виду вигодовування.

При вигодовуванні грудним молоком основний флорою є біфідобактерії, її зростання сприяє бета-лактоза жіночого молока.

Після введення прикорму і при перекладі на штучне вигодовування в кишечнику починає переважати кишкова паличка, що відноситься до умовно-хвороботворним бактеріям.

Особливості травлення дітей раннього віку полягають в тому, що основні функції кишкової мікрофлори сконцентровані на створенні імунологічного бар’єру, синтезі вітамінів і ферментів, остаточному перетравленні залишків їжі.

При захворюваннях шлунково-кишкового тракту може виникнути дисбактеріоз, при якому біфідобактерії, кишкові палички витісняються хвороботворними мікробами. Дуже часто дисбактеріози виникають у дітей при застосуванні антибіотиків.