Пневмонія: причини і ознаки запалення легенів у дорослих, сучасні методи лікування

Пневмонія у дорослих протікає з деякими особливостями, які відрізняються від ознак захворювання у дітей.

Наприклад, симптомом, що характеризує запалення легеневої плеври у дорослої людини є задишка, що з’являється після невеликого навантаження (наприклад, розміреним ходьби або підйому по сходах на 1-2 поверхи).

У деяких випадках хворий може відчувати труднощі з диханням в стані спокою, при цьому дискомфорт посилюється в положенні лежачи на боці.

ознаки пневмонії

Біль в області грудей

Деякі приймають таку біль через хворобу серця і намагаються заглушити її, приймаючи всім відомі «Валідол» або валер’янку, яка володіє не тільки заспокійливу дію, а й зменшує болючість в області серця і відновлює серцевий ритм (за умови незначних коливань).

лихоманка

1. Хворий може відчувати відчуття сильного жару, яке змінюється приступом ознобу.
2. Температура при цьому тримається, як правило, на постійній позначці (39-40,5 градусів) або поступово підвищується.
3. Щоб полегшити стан пацієнта, не варто кутати його, навіть якщо сам хворий стверджує, що замерз.
4. Прийом жарознижуючих засобів показаний за призначенням лікаря, так як деякі препарати мають велику кількість протипоказань і можуть ускладнити лікування.

Виділення мокротиння (іноді з кров’ю)

Запалення судин і капілярів альвеол приводить до мікророзривів, тому часто відходження мокроти супроводжується кровохарканням.

Лікується дане стан за допомогою симптоматичних препаратів.

Симптоми респіраторних інфекцій (чхання, кашель, нежить, закладеність носа, біль при ковтанні і т.д.).

Ці ознаки характерні для вторинної пневмонії, що виникає на тлі інфікування грипом чи ГРВІ.

Хворий не завжди може відрізнити клінічну симптоматику починається пневмонії від простудного захворювання.

З цієї причини варто звертатися до лікаря, якщо через 3-4 дні лікування не настає поліпшення самопочуття, а вираженість симптомів грипу або застуди не зменшується.

Спеціаліст скоректує призначене лікування і відправить пацієнта на додаткове осбледованіе.

Важливо! Легіонеллёзная пневмонія (хвороба Легіонерів) може протікати практично безсимптомно. Єдиною ознакою початкової стадії захворювання є поступове підвищення температури. Визначити наявність колонізованих бактерій можна тільки за допомогою рентгенографії легенів.

діагностика пневмонії

1. При появі будь-якого нездужання слід звернутися в лікарню, так як відрізнити застуду від починається запалення легенів можна тільки за допомогою обстеження і аналізів.
2. При огляді лікар може виявити впадіння міжреберних проміжків, однак, у дорослих цей показник визначається не завжди (такий стан більше характерно для дітей).
3. Хрипи в диханні можуть довго бути відсутнім – якщо розмір запальних вогнищ невеликий, то дихання буде вільним.
4. Це також ускладнює діагностику, тому практично єдиним достовірним методом визначити, що має місце запалення легенів, є рентгенографія грудної клітки, яка виконується в прямій і бічній проекціях.
5. Якщо виникають сумніви в правильності результату, хворому може бути призначена процедура КТ або МРТ.
6. При підозрі на легеневий плеврит додатково проводиться УЗД-дослідження, яке виявить скупчення рідини в легенях (на рентгені ознаки плевриту не виявляються).

Для уточнення діагнозу і призначення грамотної схеми лікування необхідно також проведення лабораторного (біохімічного) обстеження, яке включає:

• визначення рівня лейкоцитів і нейтрофілів;
• бронхоскопія (допомагає виявити пацієнтів, що відносяться до групи осіб з ослабленим імунітетом);
• печінкові проби;
• аналіз на наявність вуглекислого газу в плазмі крові;
• бактеріальний посів;
• тест на чутливість збудника інфекції до антибіотиків;
• серологічні дослідження на наявність патогенної флори (хламідії, мікоплазми, легіонелли).

Після постановки діагнозу приймається рішення про ступінь тяжкості патології та необхідності госпіталізації хворого в стаціонар. Лікування призначається також з урахуванням цих показників.

Скільки лікується пневмонії у дорослих

Відповісти на питання, скільки часу знадобиться для одужання, неможливо.

• Як правило, інтенсивне лікування пневмонії у дорослих займає від 7 до 14 днів.
• У випадках, коли хвороба протікає з ускладненнями, або хворому потрібно вентиляція легенів, лікування може тривати до одного місяця, при цьому проводиться терапія строго в умовах реанімаційного відділення інфекційної лікарні.
• Після завершення основного курсу лікування хворий приймає підтримуючу терапію, що включає імуномодулятори для зміцнення імунних реакцій і пробіотичні препарати для відновлення мікрофлори.

Чим лікують запалення легенів у дорослих?

Сучасний підхід до лікування пневмонії у дорослих передбачає наступну схему терапії.

прийом антибіотиків

1. Дана група препаратів є основою терапії будь-яких форм запальних процесів бронхів і легенів.
2. Найчастіше пацієнтам призначаються антибіотики широкого спектру або окремі види ліків, активних щодо виявленого типу збудника.
3. Варто відзначити, що кошти пеніцилінового ряду, які використовувалися ще за радянських часів, практично не застосовуються в сучасній практиці.
4. Це пов’язано з тим, що більшість грамнегативних бактерій стійкі до впливу пеніциліну.

Серед препаратів для лікування пневмонії у пацієнтів дорослого віку варто виділити:

• «Супракс»;
• «Цефтріаксон»;
• «Цефиксим»;
• «Сумамед»;
• «Кларитроміцин».

В окремих ситуаціях використовується комбіноване поєднання зазначених ліків.

противірусне лікування

Застосовується на ранніх етапах захворювання у випадках, коли запалення легенів викликано вірусними агентами ( «Амантадін», «Ремантадин», «Арбідол» і т.д.).

• Прийом жарознижуючих і інших симптоматичних засобів для усунення кашлю, болю в горлі і зниження температури тіла.
• Не варто забувати про те, скільки днів можна приймати зазначені ліки.
• Кошти на основі парацетамолу та ібупрофену не рекомендується використовувати більше 5 днів.

Засоби для усунення інтоксикації

Ізотонічні розчини використовуються для запобігання зневоднення у пацієнтів, які відмовляються від пиття.

Інфузійне лікування проводиться в умовах лікарні. Пацієнтам також може вливатися розчин глюкози (за показаннями).

кисневі інгаляції

Пацієнт може отримувати лікування киснем через спеціальну маску або катетер. Процедура рідко проводиться амбулаторно.

Препарати для розширення бронхів

Необхідні для виведення мокротиння з легких, а також усунення запального процесу в альвеолах ( «Беродуал», «Найз», «Амброксол»).

Схема лікування пневмонії у дорослих

1. Пацієнти старше 50 років з діагнозом «пневмонія» в обов’язковому порядку госпіталізуються в лікарні.
2. Це пов’язано з тим, що природний захисний механізм працює не так добре, як у більш молодих хворих, і ослаблений організм може повести себе непередбачувано.
3. Лікувати пневмонію у літніх хворих набагато складніше.
4. При гострих формах дихальної недостатності може знадобитися реанімація.
5. Людям молодше 50 років, а також пацієнтам з легкою формою ураження легень можна лікувати захворювання будинку за умови, що є можливість ізолювати домочадців від контактів з хворим, а також забезпечити йому повний спокій.

Для лікування пацієнтів старшого віку зазвичай застосовується наступна схема:

• від 40 до 50 років – «Амоксиклав» або «Аугментин» + «Доксициклін» ( «Амоксиклав» можна замінити «авелокс» або «Таваніком»);
• від 50 до 60 років – «Супракс» + «Сумамед» або комбінація «Цефтріаксон» + «Кларитроміцин»;
• після 60 років – «Цефтріаксон» (дозування – 1 г).

Важливо! Зазначені схеми представлені в ознайомлювальних цілях і не можуть бути використані для самостійного призначення.

Режим при пневмонії у дорослих

• Дорослим пацієнтам, які мають можливість лікувати хворобу вдома (з дозволу лікаря) при пневмонії призначається високобілкова дієта з підвищеним вмістом фруктів і овочів.
• Білки забезпечать організм силою, зміцнять м’язові волокна і створять необхідний енергетичний ресурс для успішної боротьби із захворюванням.
• Фрукти і свіжі овочі містять багато вітамінів для зміцнення імунітету, а також мінеральних солей, які вимиваються з організму в результаті сильної інтоксикації.
• Фрукти слід купувати сезонні, щоб не погіршити ситуацію можливої ​​алергією.

Якщо хворий проходить лікування вдома, слід дотримуватися таких правил:

• постільний режим є обов’язковою умовою до повного одужання;
• ванну і душ можна приймати тільки після стабілізації стану, за умови, що немає температури (краще поцікавитися у лікаря, через скільки днів можна здійснювати повноцінні гігієнічні процедури);
• провітрювати приміщення слід кілька разів на день по 10-15 хвилин;
• необхідно стежити за вологістю повітря (сухе повітря протипоказаний при захворюваннях легеневої системи).

Лікування пневмонії у дорослих найчастіше проводиться під наглядом лікарів в стаціонарі, але в деяких випадках лікар може дозволити амбулаторну терапію.

У будь-якому випадку, виконання всіх призначень і рекомендацій лікаря дозволить швидше впоратися з недугою і уникнути важких ускладнень і патологічних процесів в легенях і інших органах.

Сучасні і ефективні схеми лікування пневмонії у дорослих: сила в комплексному підході!

Пневмонія відноситься до однієї з найбільш поширених інфекційних патологій, яка при своєчасному зверненні до фахівця, і повноцінної діагностики успішно лікується.

При цьому терапія не обмежується підбором одного антибіотика, а має на увазі комплексний підхід, що дозволяє ефективно боротися із захворюванням.

Сучасні методи терапії запалення легенів

Комплексний підхід до лікування захворювання – основний аспект терапії. Її обсяг залежить від тяжкості стану пацієнта.

Лікування включає призначення медикаментів як антибактеріальних, так і інших препаратів, спрямованих на усунення причини пневмонії і профілактику ускладнень. Немедикаментозне лікування має на увазі режим, харчування, фізіопроцедури.

Важкий перебіг запалення легенів супроводжується дезінтоксикаційної, гормональної протизапальної та госпітальної терапією, реанімаційними заходами.

медикаментозна

При лікуванні пневмонії в першу чергу після постановки діагнозу вибирають антимікробний препарат (АМП). На початковому етапі хвороби неможливе застосування етіотропної терапії. Це означає, що призначити ліки, яке буде діяти безпосередньо за планом на збудника не вдається, через необхідність ідентифікації мікроорганізму протягом мінімум 18-24 годин.

Додатково необхідно визначити чутливість збудника до антибактеріальних препаратів. На даний аналіз буде потрібно 5-6 днів.

На підставі віку і скарг пацієнта, анамнезу захворювання, тяжкості запалення і наявності ускладнень, супутніх патологій, лікар вибирає одну з рекомендованих схем (відповідно до клінічних протоколів).

Групами вибору для антибіотикотерапії є макроліди, фторхінолони і деякі β-лактами. Ці препарати здатні знешкодити більшість бактерій, що є причинами пневмонії. Емпірична терапія, виходячи з тяжкості перебігу захворювання, може проводиться вдома або в стаціонарі. При призначенні переліку медикаментів на дому вибирають такі засоби:

• у пацієнтів без супутніх патологій, які не брали останні 3 місяці АМП, – амоксицилін або макроліди (медикаменти на основі азитроміцину, кларитроміцину);
• у хворих з інтеркурентнихзахворюваннями, обтяженим перебігом запалення, які брали останні 3 місяці АМП, – захищені амоксициліну (з клавулановою кислотою) або макроліди (азитроміцин, кларитроміцин), або фторхінолони (левофлоксацин, моксифлоксацин, геміфлоксацін).

Антимікробні препарати для лікування пневмонії:

β-лактамні антибіотики

• Незахищені амоксициліну (Амоксицилін, Амоксікар, Флемоксин Солютаб)
• Захищені амоксициліну (Амоксиклав, Аугментин, Амоклав)
• Цефуроксим аксетил (Зіннат, Зинацеф, Аксеф, Цефоктам)

макроліди

• Кларитроміцин (Фромілід, Клацид, Клабакс)
• Рокситроміцин (Руліцін, Рулид, Ромік)
• Азитроміцин (Азібіот, Сумамед, Азіміцін)

Фторхінолони (при легеневій патології)

• Левофлоксацин (Таванік, Лебеля, Левоксімед)
• Моксифлоксацин (Моксіфур, Авелокс, Сімофлокс)
• Геміфлоксацин (факт)

Ефективність терапії оцінюється по закінченні 48-72 годин. Якщо спостерігається позитивна динаміка, лікування продовжують. При погіршенні стану лікар змінює основної АМП.

Важливо! Часта зміна антибіотиків під час лікування може стати причиною розвитку резистентності і в майбутньому знизити ефект від антибіотиків.

Ускладнені і важкі різновиди пневмонії купіруються тільки в умовах стаціонару, і включають введення лікарських засобів в м’яз або у вену з метою прискорення дії засобів.

Етіотропна

Якщо належного ефекту від лікування не спостерігається, і відомий збудник, використовують більш точну етіотропну терапію.

Структура збудників запалення легенів різноманітна, класифікують мікроорганізми наступним чином:

1. Пневмококки (St. pneumoniae), золотистий стафілокок (MRSA, MSSA), синьогнійна паличка (Ps.aeruginosa) – складають до 60% всіх випадків захворювання.
2. Внутрішньоклітинні мікроорганізми (M. pneumoniaе, C. pneumoniae). Мікоплазми і хламідії ініціюють 20-30% пневмоній і мають атиповий перебіг.
3. Гемофільна паличка (H. influenzae), Klebsiella pneumoniae, Legionella pneumoniae у дорослих викликають пневмонію в 5% випадків.

У структурі збудників пневмонії лідирує пневмокок. Лікування передбачає призначення захищених β-лактамів, наприклад, Аугментину, амоксиклаву, уназин, Сулацілліна. Спектр їх активності включає стафило- і стрептококи, кишкову групу бактерій, гемофільної палички, анаероби.

При відсутності стійкості застосовують цефалоспорини 3 покоління (цефотаксим, цефтриаксон, цефіксим, цефтибутен). Застосовують і альтернативні допоміжні препарати: макроліди (кларитроміцин, азитроміцин), фторхінолони для лікування легеневої патології (левофлоксацин, моксифлоксацин, геміфлоксацін). У важких випадках призначають резервні АПМ: ванкоміцин, лінезолід.

Важливо! Застосування нереспіраторних фторхінолонів (пефлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин та ін.) Вважається нераціональним.

Схожі принципи лікування та у пневмонії, викликаної гемофільної палички або кишкової групою бактерій.

У випадках, коли збудником виступає золотистий стафілокок, особливу увагу приділяють такому фактору, як MRSA / MSSA (метицилінрезистентний / чутливий стафілокок).

При чутливій до метициліну різновиди MSSA застосовують стандартну терапію, і вибирають один з наступних препаратів: амоксицилін / клавуланат (Аугментин, Амоксиклав), амоксицилін / сульбактам (Уназин, Сулаціллін), цефалоспорини 3 покоління (цефотаксим, цефтриаксон, цефіксим, цефтибутен), лінкозаміди ( линкомицин, кліндаміцин).

Якщо ж форма пневмонії важка і виявлений MRSA, то використовують препарати резерву: лінезолід, ванкоміцин. Атипові форми пневмонії лікують медикаментами з групи макролідів або тетрациклінів (доксициклін), або респіраторних фторхінолонів.

патогенетична

Специфічна патогенетична терапія актуальна при виявленні важких і затяжних форм пневмонії у дорослих. Патогенетична терапія має на увазі:

• іммунозаместітельная терапію;
• дезінтоксикаційну терапію;
• лікування судинної недостатності;
• лікування гіпоксії або ефективна респіраторна підтримка;
• корекція перфузійних порушень;
• лікування бронхіальної обструкції;
• протизапальна терапія.

У важких випадках перебігу пневмонії доцільно посилення захисних сил. З цією метою її можна вилікувати застосовуючи препарати імуномодулюючої призначення (інтерферони, Левамізол, Зімозан, Діуцифон, Т-активін, тималін, Поліоксидоній, Изопринозин).

Важливо! Іммунозаместітельная і імуномодулююча терапія призначається тільки за рекомендацією лікаря, так як при сильному ослабленні організму пацієнта даний вид препаратів може погіршити стан.

При асоціації бактерії і вірусу в організмі пацієнта доцільно призначити антигриповий γ-глобулін, противірусні засоби (Рибавирин, інтерферони). Вірусну грипозну пневмонію лікують препаратом Таміфлю.

• У разі важкого стафілококового запалення проводять пасивну імунізацію сироваткою (гіперімунна антистафилококковая) або стафілококовим антитоксином.
• З інших способів патогенетичної терапії важливим є корекція бронхіальної обструкції.
• Збудники пневмонії сприяють тому, що прохідність бронхів значно зменшується за рахунок звуження їх просвіту, особливо при атипових формах запалення.

Призначають Беродуал, Пульмикорт, Беротек, Сальбутамол, Атровент. Засоби з бронхолітичних дією, тобто спрямовані на розширення бронхів, краще вводити інгаляційно. Так підвищується їх ефективність. З таблетованих препаратів ефективні Теопек і Теотард.

Використовують засоби, що розріджують мокротиння: амброксол, АЦЦ, бромгексин. Засіб поєднаної дії Джосет дозволяє розширити бронхи і полегшити виведення мокротиння. Сприятливо впливає і тепле лужне пиття: молоко, мінеральна вода.

До засобів неспецифічної терапії відносяться вітаміни А, С, Е, групи В. Також сприятливо впливають на відновлення організму адаптогени: елеутерокок, настоянки лимонника та женьшеню.

дезінтоксикаційна

Даний вид терапії проводиться з цілю усунення токсичного впливу на організм продуктів розпаду бактерій. Специфічні процедури, такі як внутрішньовенні краплинні вливання фізіологічного розчину, глюкози проводяться при важкому стані. У більшості випадків ефективним є багато пити.

немедикаментозная

Поряд з лікуванням антибактеріальними препаратами актуальна немедикаментозних підтримка організму. В першу чергу хворим рекомендують рясне лужне пиття. Можна використовувати тепле молоко або мінеральну воду.

Ефективні дихальні вправи. Вони покращують дихальну рухливість грудної стінки, зміцнюють дихальні м’язи. ЛФК проводять за допомогою різних спеціальних приладів або безпосередньо гімнастикою. Вправи, так само як і інші допоміжні заходи, починають проводити не раніше 3 дні після нормалізації температури.

Можливе застосування масажу (вібраційного або вакуумного). Дані процедури проводяться також після стабільного поліпшення стану. Вібраційний масаж виконується за допомогою спеціальних вібромасажер із заданою амплітудою.

Для вакуумного масажу використовують банки, які завдяки створенню негативного тиску покращують місцевий кровообіг і викликають рефлекторне роздратування, розширення судин.

Такі процедури полегшують дренування легких, і зменшують запальний процес в альвеолярної тканини.

фізіотерапія

Як заходів, метою яких вважається відновлення дренажної здатності бронхів, поліпшення відходження мокроти і нормалізація резистентності організму, використовують фізіотерапію. Дане допоміжне лікування призначається тільки після досягнення показників температури 37˚C. Серед процедур найбільш ефективними вважаються:

• інгаляції бронхолітиків через небулайзер або ультразвуковий інгалятор;
• місцева УВЧ терапія;
• місцеве УФО;
• електрофорез антимікробноїпрепарату.

Чим лікувати в домашніх умовах?

Найчастіше при неускладнених формах захворювання проводиться лікування вдома. Однак характер перебігу пневмонії повинен оцінювати тільки лікар. Про те, що допоможе вам одужати швидше будинку в даній статті.

Як застосувати ліки при тяжкому перебігу у дорослих?

Важка ступінь пневмонії лікується тільки в умовах стаціонару. У даної форми існують специфічні особливості:

1. Фебрильна лихоманка (температура тіла 40˚C і вище).
2. Ознаки дихальної недостатності.
3. Артеріальний тиск нижче 90/60 мм рт.ст., пульс понад 100 уд. в хв.
4. Двостороннє перебіг пневмонії, поширення патологічного процесу на декілька часток і сегментів.
5. У пацієнтів старше 65 років захворювання протікає важче.

Важка ступінь пневмонії відрізняється і в процесі лікування. Антибіотики вводять внутрішньовенно. Найчастіше одного антимікробноїпрепарату недостатньо, тому вдаються до різних комбінацій. Наприклад, β-лактам + макролід або фторхінолон. При стабілізації стану внутрішньовенне введення препарату замінюють на прийом таблетованих форм.

Режим і раціональне харчування

Для прискорення одужання рекомендується в перші дні захворювання дотримуватися постільного режиму. Харчування хворого на початку хвороби має бути низькокалорійним, а продукти легко засвоюватися.

При цьому в раціон включають велику кількість страв, багатих на вітаміни A, C, E, групи B: молочні продукти, нежирне м’ясо, овочі. Виключаються під час лікування солоні, гострі, мариновані продукти.

Кількість споживаної рідини становить не менше 2 літрів на добу у вигляді простої, мінеральної води, компотів.

Прогноз і критерії одужання

При своєчасному лікуванні, виконанні всіх терапевтичних заходів в належному обсязі прогноз сприятливий. Оцінити поліпшення стану допоможуть наступні критерії:

1. Температура знижується до 37,0-37,5˚C і стабільно утримується на даному рівні.
2. Пульс становить менше 100 уд. в хвилину. Через кілька днів після лікування показник стабілізується до нормальних значень: 60-80 уд. в хвилину.
3. Зменшується задишка.
4. Артеріальний тиск підвищується, але не перевищує нормальних значень.

Як довго ведеться курс?

Навіть після поліпшення стану курс антибіотиків скасовувати відразу не можна. Терміни лікування пневмонії антимікробними препаратами складають:

• неважкий – 7-10 днів;
• важка – 10-12 днів;
• атипова – 14 днів;
• стафілококова, легионеллезная пневмонія або викликана ентеробактеріями – 14-21 день.

Скасувати прийом препаратів можна тільки за призначенням лікаря. Решта загальнозміцнюючі заходи і фізіотерапію продовжують близько 7 днів або більше.

профілактика

Запобігти настанню захворювання можна за допомогою профілактичних заходів.

Одним з ефективних специфічних методів є вакцинація осіб, схильних до пневмонії.

Застосовують щеплення від грипу, пневмокока, гемофільної інфекції. Вакцинацію найкраще проводити з жовтня до першої половини листопада.

Постановка щеплень проводиться здоровій людині при відсутності загострення інфекційних і неінфекційних захворювань.

висновок

Пневмонія – досить серйозне інфекційне захворювання, лікування якого вимагає комплексного підходу. Всі наведені методи лікування повинні бути своєчасними і повноцінними. Скасування лікування через гадану неефективності може стерти загальне уявлення про перебіг захворювання і утруднити діагностику. Терапія пневмонії проводиться за призначеннями фахівця і під його наглядом.

Чим лікувати пневмонію у дорослих – список кращих препаратів

Пневмонія (запалення легенів) є гострим патологічним станом, що призводить до інфекційно-запальних процесів в нижніх дихальних шляхах (альвеолах, бронхіолах).

Захворювання здатне розвиватися в будь-якому віці, частіше вражає пацієнтів з ослабленим імунітетом. Лікувати пневмонію у дорослих необхідно під контролем фахівця, із застосуванням ефективних препаратів.

Самостійний вибір медикаментів неприпустимий – неграмотно проведена терапія чревата розвитком важких ускладнень і навіть смертельним результатом хворого .

Причини розвитку хвороби

Основна причина розвитку пневмонії – активізація в організмі людини бактерій:

1. Пневмококів (у 40-60% випадків).
2. Гемофільної палички (5-7%).
3. Ентеробактерій, мікоплазми (6%).
4. Стафілококів (до 5%).
5. Стрептококів (2,5-5%).
6. Кишкової палички, легіонел, протея (від 1,5 до 4%).

Рідше патологію викликають хламідії, віруси грипу, папагріппа, герпесу, аденовіруси, грибкові інфекції.

Факторами, що підвищують ризик розвитку пневмонії у дорослих, виступають ослаблений імунітет, часті стреси, неповноцінне харчування, пов’язане з недостатнім вживанням фруктів, овочів, свіжої риби, нежирного м’яса. Спровокувати захворювання здатні часті простудні захворювання, що створюють вогнище хронічної інфекції, шкідливі звички (куріння, алкоголізм).

види пневмоній

Залежно від етіології, пневмонія може бути:

• вірусної;
• грибкової;
• бактеріальної;
• микоплазменной;
• змішаної.

Найпоширеніший вид хвороби – позалікарняна пневмонія. Госпітальна (нозокоміальна) розвивається протягом 3 діб перебування хворого в стаціонарі. Аспіраційна здатна проявитися внаслідок попадання в нижні дихальні шляхи вмісту ротової порожнини, носоглотки, шлунка.

Залежно від характеру патології, її класифікують як гостру, хронічну, атипову. За локалізацією запалення легенів може бути ліво-, правостороннім, одностороннім, двостороннім. За ступенем тяжкості – легким, середнього ступеня, важким.

Спільними симптомами для різних видів пневмоній виступають сухий кашель, підвищення температури тіла, слабкість, біль у грудині. У міру розвитку хвороби пацієнт починає відчувати тривогу, пов’язану з браком повітря, відчуває біль у м’язах, підвищену стомлюваність. У деяких випадках спостерігається цианотичность (посиніння) губ і нігтів.

Діагностика запалення легенів

Для постановки діагнозу проводиться детальне обстеження хворого. Спеціаліст в обов’язковому порядку вдається до наступних методів:

1. Прослуховування дихання стетоскопом.
2. Виміру температури тіла.
3. Рентгенографії органів грудної клітини.
4. Аналізу мокротиння.
5. Загальним і біохімічним аналізом крові.

Основою діагностики при запаленні легенів є проходження пацієнтом рентгенографії . Даний вид обстеження проводиться переважно в прямій проекції, іноді – в бічній.

Метод дозволяє не тільки встановлювати діагноз і виявляти можливі ускладнення, а й оцінювати ефективність проведеної терапії.

Саме з цієї причини в процесі лікування рентгенографію слід проходити неодноразово.

Крім перерахованих діагностичних заходів може виникнути необхідність в проведенні комп’ютерної томографії, бронхоскопії. Для того, щоб виключити наявність раку легенів або туберкульозу, проводиться дослідження плевральної рідини.

Лікування пневмонії антибіотиками

Основу лікування пневмонії становить антибіотикотерапія. Вибір конкретного препарату залежить від виду збудника патології. Традиційно пульмонологи призначають наступні види ліків:

• природні та синтетичні пеніциліни (у випадках, коли хвороба викликана пневмококами, стафілококами);
• цефалоспорини (проти кишкової палички, грамнегативнихбактерій);
• тетрациклін, що діють при розвитку будь-яких інфекційних процесів;
• макроліди, що допомагають швидко вилікувати запалення легенів, спровоковане микоплазмой;
• фторхінолони, спрямовані на боротьбу з бактеріальною пневмонією.

Антибіотики при запаленні легенів можуть призначатися тільки лікарем . Приймають їх в один і той же час доби, через рівну кількість годин, строго дотримуючись дозування і тривалість курсу. У перші дні лікування пацієнтам переважно показаний постільний режим.

При лікуванні важких форм пневмонії ефективними стають карбапенеми. Пацієнтам можуть призначатися препарати з такими назвами, як Тиенам, Інванз, Аквапенем.

Препарати пеніцилінового ряду

Найбільш часто призначаються серед пеніцилінів є:

1. Ампіцилін.
2. Амоксицилін.
3. Амоксиклав.

Ампіцилін – ліки від пневмонії, переважно призначається внутрішньом’язово або внутрішньовенно. Такий спосіб введення дозволяє прискорити проникнення діючої речовини в тканини і рідини організму.

Внутрішньом’язові ін’єкції здійснюють кожні 4-6 годин, в дозуванні, встановленої лікарем. Для дорослих разова доза становить 0,25-0,5 г, добова – 1-3 г. При тяжкому перебігу захворювання її підвищують до 10 г на добу (максимально – не більше 14 г).

Тривалість курсу визначається фахівцем індивідуально.

Амоксицилін може призначатися у вигляді таблеток або уколів. Всередину ліки приймають тричі на добу. Найчастіше дорослим призначають по 500 мг препарат на один прийом. При ускладненому перебігу інфекції рекомендується пити 0,75-1 г Амоксициліну 3 рази в 24 години. Внутрішньом’язово вводять 1 г антибіотика двічі на добу, внутрішньовенно – 2-13 г щодня.

Амоксиклав містить 2 діючі речовини – напівсинтетичний пеніцилін амоксицилін і клавуланова кислота. Залежно від тяжкості патологічного процесу, дорослим призначають перорально 250 (+125) -875 (+125) мг ліки двічі-тричі на добу. Внутрішньовенно вводиться 1, 2 г (+200 мг) з 6-8-годинними інтервалами.

Внутрішньом’язове або внутрішньовенне введення лікарських препаратів пацієнтам з пневмонією має здійснюватися в стерильних умовах, грамотним медпрацівником.

Медикаментозне лікування цефалоспоринами

З числа цефалоспоринів терапія нерідко проводиться за допомогою:

• цефалексину;
• цефтріаксона;
• цефепіму

Цефалексин приймають в таблетках або капсулах. Препарат п’ють за півгодини до їжі, по 0, 25-0, 5 г, роблячи 6-годинні перерви. При запаленні легенів ліки приймають чотири рази на добу.

Цефтриаксон застосовують різними способами – внутрім’язовим, шляхом крапельного введення, внутрішньовенно. Добова доза для дорослих становить 1-2 г. При тяжкому перебігу захворювання її підвищують до 4 м Терапія даними антибіотиком триває від 5 до 14 днів.

Цефепім призначають для внутрішньом’язових уколів при розвитку пневмонії легкої або середнього ступеня тяжкості. В цьому випадку дорослим показано введення 0, 5-1 г антибіотика з 12-годинними інтервалами. Якщо запалення легенів класифікується як тяжкий, дозування зростає до 2 г двічі на добу.

Тетрациклін та макроліди

Тетрацикліни при пневмонії застосовуються рідше та цефалоспоринів. Пов’язано це з їх здатністю накопичуватися в тканинах організму, а також викликати чималу кількість побічних ефектів.

Для лікування запалення легенів у дорослих використовують Тетрациклін або доксициклін. Тетрациклін в таблетках п’ють чотири рази на добу, по 0,5 м Терапія даним препаратом займає не менше 7 днів.

Доксициклін може призначатися перорально або внутрішньовенно. Максимальна добова доза таблеток (капсул) – 300-600 мг. Внутрішньовенно на добу можна вводити не більше 300 мг антибіотика.

Тривалість терапії залежить від інтенсивності запального процесу.

До числа макролідів, що використовуються в лікуванні пневмоній, відносяться:

1. Еритроміцин.
2. Кларитроміцин.
3. Сумамед.

Еритроміцин призначають внутрішньовенно, по 1-4 г на добу, розділені на 4 прийоми. Засіб в таблетках приймають по 250 мг 4 рази на день, з 6-годинними перервами.

Кларитроміцин п’ють по 250 мг-1 г дворазово протягом 24-х годин. Якщо лікар вважає за потрібне застосовувати ліки внутрішньовенно, вводиться по 500 мг антибіотика двічі на добу.

Сумамед – таблетки від запалення легенів, прийом яких здійснюється одноразово в день. Середня доза становить 500 мг (1 таблетка). При неускладненому запаленні легенів терапія цим препаратом триває 3-5 діб.

Принцип лікування фторхінолонами

Використання фторхінолонів дозволяє ефективно лікувати пневмонії, викликані кишковою паличкою або легионеллами. Цей різновид антибіотиків відрізняється здатність проникати глибоко в уражені тканини, не викликає резистентності хвороботворних мікроорганізмів.

Терапію бактеріальних пневмоній у дорослих часто проводять з призначенням:

• Ципрофлоксацину (перорально – 250-500 мг двічі на добу, внутрішньовенно – 200-400 мг двічі протягом 24-х годин);
• Офлоксацину (200-800 мг 2 рази на добу протягом дня).

Тривалість лікувального курсу визначається в кожному конкретному випадку індивідуально. В середньому терапія триває 1-2 тижні.

Побічна дія антибіотиків і поширені протипоказання

Лікування антибіотиками здатне провокувати побічні ефекти у вигляді розладів травлення, нейротоксических реакцій, вагінального кандидозу, алергічних реакцій, анафілактичного шоку.

Найменший ступінь токсичності проявляють препарати пеніцилінового ряду, макроліди і цефалоспорини, завдяки чому в процесі лікування пневмонії вибір робиться переважно на користь даних медикаментів.

Прямим протипоказанням до застосування певного антибіотика виступає індивідуальна непереносимість його складу. Крім цього, більшість антибактеріальних засобів протипоказані в період виношування і прикладання дитини до грудей.

У вагітних і годуючих пацієнток з діагностованою пневмонією, які потребують проведення антибіотикотерапії, лікування може проходити із застосуванням найбільш сприятливих препаратів.

До таких належать антибактеріальні засоби, що входять за рівнем небезпеки в категорію групи В.

Допоміжні препарати при пневмонії

Крім антибіотиків, лікувати запалення легенів рекомендується з використанням допоміжних засобів. Серед додаткових препаратів часто застосовуються:

1. Відхаркувальні і бронхорасширяющие кошти (сиропи Гербіон, Пертусин, спрей Сальбутамол).
2. Жарознижуючі медикаменти (Парацетамол, Аспірин, Ібупрофен).
3. Вітамінні комплекси з високим вмістом вітамінів А, C, групи B (Супрадин, Дуовит, Компливит).

Для пацієнтів, які важко переносять синтетичні ліки, актуальною стає гомеопатія. Серед подібних засобів найбільшу ефективність забезпечують Аконіт, Бріонія, Беладонна, Сангуінарія, Арсенікум Йодатум. Лікувати хворого подібними препаратами слід відповідно до його конституційним типом.

Запалення легенів у дорослих: 5 головних симптомів, 25 видів пневмоній, лікування

Незважаючи на сучасні наукові досягнення в галузі медицини, пневмонія залишається одним з найнебезпечніших захворювань. Висока летальність при даної хвороби відзначається у маленьких дітей – до двох років і у літніх людей – старше 65-70 років.

Але вміти вчасно піднімати тривогу, знати, як визначити запалення легенів, необхідно кожній людині, тому що ситуація з помірно-важкою може в будь-який момент перейти в критичну стадію, коли рахунок піде на годинник, а підібрати ефективні ліки буде не так просто.

Що таке пневмонія?

Запалення легенів, або пневмонія, – це запалення легеневих тканин в результаті проникнення в клітини органу хвороботворних бактерій, штамів вірусів. Рідше зустрічаються форми, викликані протозойними інфекціями – найпростішими, спорами цвілевих грибів.

Реакцією на проникнення збудників стає симптомокомплекс, характерний для запалення легенів. Людині без медичної освіти може бути важко відрізнити захворювання від плевриту, бронхіту, тому остаточний діагноз повинен ставити досвідчений фахівець.

Причини розвитку запалення легенів

З банальними інфекціями верхніх дихальних шляхів стикається кожна дитина і дорослий, практично щорічно. Однак в протіканні звичайних простуд криється ризик розвитку ускладнень. Запалення легенів може розвиватися з наступних причин.

1. Ускладнення гострих респіраторних вірусних інфекцій. За будь-якої причини імунітет людини виявляється нездатний перемогти вірус, і той «спускається» нижче по дихальних шляхах. Найчастіше «ланцюжок» починається з ангіни або риніту, далі переходить в фарингіт, потім настає черга бронхіту, і тільки після цього запалюється легенева тканина.
2. Зараження характерними збудниками – найчастіше це бактерії з роду Streptococcus pneumoniaе. Захворювання може передаватися повітряно-крапельним, побутовим шляхом.
3. Приєднання бактеріальної інфекції на тлі вірусної. В цьому випадку пневмонія розвивається через кілька днів після перенесеного ГРВІ або ангіни. Вторинна інфекція особливо небезпечна для людей з самого початку ослабленим імунітетом.
4. Застійна пневмонія. Характерна для лежачих хворих. Специфічна група ризику – люди похилого віку, які перенесли перелом шийки стегна, і інші люди, вимушено знаходяться в одній позі довгий час. Відсутність належної вентиляції в легенях сприяє розвитку патогенної мікрофлори.
5. Поразка лікарняними інфекціями. Цей вид пневмонії визнаний найнебезпечнішим, оскільки збудники, як правило, є суперінфекцій, погано піддаються лікуванню антибіотиками.

Необхідно пам’ятати, що незалежно від виду хвороба відноситься до тяжких. Перші ознаки можуть почати проявлятися вже через кілька діб після зараження, а іноді захворювання розвивається протягом більш довгого часу. Щоб уникнути важких наслідків, треба вживати заходів і знати симптоми запалення легенів.

Класифікація пневмонії

Класифікація видів хвороби використовується докторами для того, щоб визначати джерело інфекції, збудника, спосіб розвитку і ступінь ураження тканини легені. Важливими даними стають характер протікання, супутні ускладнення. Тяжкість хвороби впливає на вибір методів лікування, прогноз для конкретного хворого.

Всі разом дозволяє лікарям найефективніше підходити до терапії кожного конкретного випадку захворювання на запалення легенів.

На основі епідеміологічних даних

Дана класифікація необхідна для визначення джерела інфекції. Ці дані є важливими з точки зору можливої ​​резистентності збудника хвороби до лікарських препаратів. Класифікація на основі епідеміологічних даних вказує наступні види запалення легенів.

1. Позагоспітальні інфекції – виникають за межами лікарні. Лікарями визнаються, як правило, за відносно «легкі» випадки.
2. Внутрішньогоспітальних інфекції. Небезпечні тим, що збудник практично завжди є суперінфекцій. Такі бактерії нечутливі до звичайних антибіотиків, оскільки штами розвивають захист проти основних діючих речовин. Сучасні напрямки медичної науки пропонують використання бактеріофагів.
3. Спровоковані імунодефіцитними станами. У групах ризику по розвитку пневмонії у дорослих – лежачі хворі, ВІЛ-інфіковані, пацієнти з онкологічними діагнозами. Пневмонії при иммунодефицитном стані завжди мають на увазі обережний прогноз.
4. Атипові пневмонії. Протікають зі зміненою клінічною картиною, спровоковані недостатньо вивченими збудниками.

за збудника

Виявлення типу збудника впливає на вибір лікарських препаратів. Виділяють такі типи інфекцій:

• бактеріальна – найбільш поширений тип;
• вірусна;
• грибкова;
• протозойная;
• змішані.

За механізмом розвитку

Джерело появи хвороби дозволяє визначитися зі стратегією лікування. Виявляють такі форми розвитку:

• первинні – самостійне захворювання;
• вторинні – з’являються на тлі інших хвороб;
• посттравматичні – викликаються механічним ураженням легеневої тканини і вторинною інфекцією;
• постопераційні;
• пневмонії після інфаркту – розвиваються через часткове порушення прохідності легеневих вен.

За ступенем залучення легеневої тканини

Рівень ураження тканини впливає на стратегію втручання і на прогноз. Бувають такі ступені:

• одностороннє запалення;
• двостороннє;
• тотальне ураження – включає прикореневі форми, крупозних, сегментарні.

За характером протікання

гострі	Виникають спонтанно, виліковуються в середньому за 10-14 днів.
гострі затяжні	Хворобливий стан зберігається від 20 днів і більше.
хронічні	Постійно рецидивні, погано піддаються лікуванню.

З урахуванням ускладнень

прості	Протікають без ускладнень
ускладнені	Можуть ускладнюватися плевритом, набряками, токсичним шоком, викликаним життєдіяльністю бактерій, абсцесами, міокардитом.

По тяжкості перебігу

Легка	Середня	важка
Інтоксикація не виражена, пацієнт зберігає свідомість, температура не перевищує 385 ° С. Тахікардія менше 90 ударів / хв. На рентгені невелике вогнище.	Пацієнт у свідомості, але ослаблений, підвищена пітливість, температура до 39,5 ° С. ЧСС – до 100 ударів / хв. Рентген виявляє інфільтрацію.	Пацієнт частково або повністю знерухомлений, лихоманка перевищує 40 ° С, сплутаність свідомості, задишка в стані спокою, сильна тахікардія. Рентген демонструє розвиток великих ускладнень.

симптоми захворювання

Запалення легенів симптоми демонструє різні, але все разом вони складаються в певну клінічну картину. Деякі з них загальні, інші – залежать від конкретного перебігу захворювання. Пацієнту або його родича слід звернути увагу на наступні прояви.

1. Висока температура, яка погано піддається дії жарознижувальних засобів.
2. Пітливість, задишка навіть у стані спокою. Слабкість, іноді – сплутаність свідомості, цей симптом вказує на важке двостороннє або крупозне ураження легень.
3. Кашель – може бути сухим або з мокротою. При осередкової пневмонії мокрота зеленуватого відтінку, має запах гною. Для крупозної пневмонії характерно виділення пофарбованої в кров’янистий колір слизу, це один з важливих симптомів небезпечного стану. Кашель не приносить полегшення.
4. Біль за грудиною при диханні, особливо при фізичних навантаженнях.
5. Крупозна пневмонія супроводжується важкою інтоксикацією, тому спостерігаються висипання в районі носогубного трикутника.

Без спеціального грамотного лікування стан пацієнта буде погіршуватися. Народні методи не є дієвими при цьому серйозне захворювання, тому необхідно звертатися до допомоги лікаря. При важких станах рекомендовано викликати швидку допомогу.

методи діагностики

Правильна постановка діагнозу включає не тільки виявлення патологічного процесу, що протікає в легких, але і уточнення додаткових деталей. Враховується збудник, ступінь тяжкості і інші дані, які допомагають визначитися з призначенням препаратів і додаткових процедур.

Способи діагностики включають такі:

• візуальний первинний огляд, оцінка стану пацієнта;
• взяття мокротиння на аналіз – виявляє збудника інфекції;
• загальний аналіз крові – визначає ступінь інтоксикації;
• рентгенографія;
• УЗД плевральної порожнини.

Рекомендується повний комплекс діагностичних процедур для встановлення якомога більш точного діагнозу. УЗД рекомендується проводити кілька разів – для виявлення ефективності проведеного лікування, своєчасного виявлення ускладнень.

Лікування запалення легенів

Лікування пневмонії має на увазі правильний вибір лікарської терапії, спрямований на знищення патогенної мікрофлори, в поєднанні з препаратами, що сприяють відновленню легеневої тканини і підтримці стану пацієнта.

Домашнє лікування пневмонії неприпустимо, хворому показана госпіталізація в пульмонологічне відділення для проведення комплексних процедур.

Стандартна схема лікування має на увазі наступні заходи.

1. Призначення антибіотикотерапії. Лікарі рекомендують починати її якомога раніше, використовуючи препарати нового покоління, не витрачаючи час на виявлення конкретного збудника. При необхідності препарати коректують і комбінують в процесі лікування. Курс лікування триває до 14 днів.
2. Забезпечення пацієнтові постільного режиму в теплому, добре провітрюваному приміщенні. Рекомендовано особливе харчування – легке, але висококалорійне, з великою кількістю вітамінів.
3. Призначення жарознижуючих, відхаркувальних, антигістамінних препаратів. Ці ліки сприяють зняттю інтоксикації, поліпшення загального стану пацієнта, зменшують навантаження на нирки і серце.
4. При великих ураженнях легенів і утруднене дихання рекомендовано використовувати кисневі маски.
5. Після зняття гострої фази пневмонії додаються фізіотерапія (електрофорез з йодидом калію), інгаляції, лікувальна фізкультура для відновлення пошкодженого вогнища легкого.

При правильному підході до лікування симптоми пневмонії зменшуються вже через три-чотири дні, а повне одужання настає через 15-21 день.

Профілактика і прогноз

Запалення легенів у дорослих виникає при нехтуванні методами профілактики цього захворювання. Для запобігання захворювання, рекомендується вести здоровий спосіб життя, відмовитися від куріння і вживання алкогольних напоїв.

Загартовування і посилення імунітету з допомогою правильного харчування, багатого вітамінами і корисними мікроелементами, – теж прекрасний спосіб «не допустити» бактеріальні або вірусні інфекції до нижніх дихальних шляхів.

У сезон ГРВІ та грипу не рекомендується переносити хворобу «на ногах» – краще відлежатися три-чотири дні, ніж потім отримати таке серйозне ускладнення.

Прогноз для здорових дорослих сприятливий. У 80% випадків при грамотному лікуванні спостерігається абсолютне відновлення легеневої тканини протягом двох-трьох місяців. Іноді може спостерігатися часткове переродження ураженого вогнища – карнификация, тоді будуть потрібні додаткові заходи для відновлення після хвороби.

Сумнівний і несприятливий прогноз при тяжкому перебігу у осіб з ВІЛ-інфекцією, які страждають на онкологічні захворювання.

висновок

Запалення легенів – хвороба, яку не варто недооцінювати. Пам’ятайте, що до винаходу антибіотиків від неї помирав кожен третій хворий.

Досягнення сучасної медицини зробили пневмонію не настільки небезпечною, але кваліфіковане лікування можливо тільки за допомогою професіоналів, в умовах стаціонару.

Нетрадиційні і народні методи можуть стати доповненням до основної терапії, але не основою лікування.