Для оцінки працездатності печінки, серця, підшлункової, селезінки використовуються трансамінази – аланінамінотрансфераза (АЛТ) і аспарагінова трансаминаза (АСТ). Специфічні білки присутні у всіх клітинах організму і беруть участь у формуванні амінокислот. Якщо в біохімічному аналізі крові показники АЛТ і АСТ підвищені, мова може йти про розвиток захворювань.
Підвищені показники АЛТ і АСТ говорять про розвиток захворювань
Функції АЛТ і АСТ в організмі
Внутрішньоклітинні ферменти – трансамінази або амінотрансферази – виконують в організмі транспортну функцію, активно беручи участь у формуванні амінокислот:
- аланіновую амінотрансфераза переносить аланин;
- аспарагінова трансаминаза – кислоту аспарагиновую.
Звідси і назва специфічних білків. До того ж, у кожної групи є своє місце в організмі людини. Максимальна концентрація АЛТ спостерігається в печінці, а АСТ – в серце.
Норми показників ферментів
Наявність невеликої кількості амінотрансфераз в крові вважається нормальним явищем. Коефіцієнт може відрізнятися у дорослих і дітей, чоловіків і жінок. Трохи завищеними бувають показники при вагітності.
Таблиця «Норма АЛТ і АСТ»
| Категорія пацієнтів | Нормальні значення, Од / л | |
| АЛТ | АСТ | |
| У жінок | до 31 | до 31 |
| У чоловіків | до 45 | до 47 |
| У немовляти з першої доби і до 6 днів життя | до 49 | до 105 |
| У дитини до 6 місяців | до 60 | до 83 |
| У дітей від 6 місяців до 1 року | до 55 | до 59 |
| 1-3 роки | до 34 | до 38 |
| 3-6 років | 29-32 | |
| Від 6 до 15 років | до 39 | |
| при вагітності | до 32 | до 30 |
Невелике відхилення показників при нормальному білірубіну, лужної фосфатази і альбумине допустимо і не являєся патологією.
Чому показники АЛТ і АСТ вище норми
Щоб ідентифікувати конкретну причину збільшення маркерів в біохімії крові, важливо визначити ступінь ізольованого підвищення трансфераз АЛТ або АСТ.
- Незначне підвищення (в кілька разів вище норми) буває при вірусному гепатиті, жировому ураженні печінки, стеатогепатозом. Змінюються і інші маркери біохімії крові – підвищується білірубін, лужна фосфатаза.
- Помірне підвищення (від 5 до 20 разів) – запалення в тканинах печінки хронічного чи гострого характеру, вірусний, алкогольний гепатит, розвиток цирозу.
- Виражена ступінь підвищення амінотрансфераз (більше 20 разів) – важкий перебіг лікарського або токсичного руйнування печінки, гострий гепатит, панкреатит або атрофія тканин печінки, міокардит, ішемія. Підвищуються не тільки трансамінази, а й холестерин, білірубін.
- Критичні показники (перевищення 2000-3000 Од / л) – свідоцтво відмирання м’язових ділянок серця (обширний інфаркт міокарда), ракових клітин в тканинах печінки, передозування деякими препаратами (гостра інтоксикація).
Сильне підвищення амінотрансфераз свідчить про розвиток гострого гепатиту
При руйнівні процеси в печінці зашкалює АЛТ і трохи збільшується АСТ. Висока концентрація аспарагінової трансамінази спостерігається при гострому некрозі серцевого м’яза (інфаркт) і інших важких патологіях серця, коли руйнуються тканини органу і в кров викидається величезна кількість специфічного ферменту.
Якщо несильно підвищений рівень АЛТ і АСТ при вагітності – це допустиме явище, причиною якого виступає стрибок гормонів під час зміни гормонального фону жінки. Значно збільшені показники трансаміназ можуть вказувати на збої в роботі печінки, підшлункової залози та патології в серцево-судинній системі. Тут потрібно повне обстеження і спостереження лікаря.
Показання для аналізу
Дослідження крові на печінкові проби (амінотрансферази АЛТ і АСТ) може бути призначено при підозрі на важкі захворювання орагнов серцево-судинної і травної системи.
- Розвиток гепатиту (вірусного або алкогольного).
- Серйозні ускладнення в період виношування дитини (гестоз).
- Гострий мононуклеоз, який перекидається на печінку і селезінку. У цей час відбувається сильне руйнування клітин життєво важливого органу, що провокує великий викид зруйнованого печінкового ферменту в плазму
- Патологічні зміни в тканинах серця – міокардит, ішемія, перикардит. Особливо швидко збільшуються в крові АЛТ і АСТ при гострому інфаркті міокарда (критичні показники спостерігаються через два дні після атрофії серцевого м’яза.)
Аналіз на АЛТ і АСТ потрібно пройти, якщо є підозра на гепатит
Аналіз на АЛТ дозволяє визначити захворювання печінки на ранніх стадіях, не чекаючи основного симптому – жовтяниці. Фахівці часто призначають таке дослідження, якщо організм піддається тривалому медикаментозному лікуванню або піддається інтоксикації.
Показаннями для проведення біохімії крові можуть бути такі симптоми, як:
- больові напади в животі, відчуття тяжкості з правого боку;
- пожовтіння шкірних покривів, очних сквер і слизових оболонок;
- постійне відчуття втоми, занепад сил;
- порушення роботи кишечника і шлунка (діареї, запор, здуття, зниження апетиту).
Постійне вживання жирної їжі, зловживання алкоголем, стреси і нервове перенапруження – все це може викликати гіпертрансанеміземію. Якщо говорити простою мовою, то підвищення активності трансаміназ може виникнути при будь-якому шкідливому подразники. Тому потрібно регулярно контролювати стан органів за допомогою біохімії крові на маркери АЛТ і АСТ.
Як підготуватися до здачі аналізу
Реальна клінічна картина стану пацієнта багато в чому залежить від підготовки до біохімічного аналізу крові. Хворий повинен серйозно поставитися до процедури, дотримуючись усіх правил.
- Забір крові робиться вранці. Пацієнту потрібно протягом 8-10 годин утриматися від прийому їжі і будь-яких напоїв. Можна пити воду без газу.
- На результат аналізу впливає будь-яка інтоксикація організму. Тому хоча б за 7-10 днів до здачі крові важливо відмовитися від алкоголю, сигарет і будь-яких лікарських препаратів.
- За 2-3 діб зменшити фізичні навантаження, не піднімати тяжкості, скоротити тренування в спортзалі. Це допоможе уникнути мікротравм гладкої мускулатури, які здатні підвищити трансамінази.
- Максимально обмежити стрес і емоційне напруження за кілька діб до дослідження.
- Не вживати жирну і шкідливу їжу хоча б за 2-3 дня до забору біологічного матеріалу.
У ситуаціях, коли пацієнт на постійній основі бере лікарські препарати і не може відмовитися від них перед здачею аналізу, важливо повідомити про це лікаря.
За тиждень до здачі аналізів можна вживати алкоголь
Що робити, якщо АЛТ і АСТ вище норми
При збільшенні трансаміназ в плазмі потрібно лікувати не симптоми, а збудник. Тільки після встановлення точного діагнозу лікар може призначити медикаментозну терапію, яку рекомендується підкріплювати народними засобами.
лікування ліками
Залежно від причини підвищення амінотрансфераз фахівець призначає ефективні засоби для лікування конкретного захворювання.
Таблиця «Групи препаратів для зниження АЛТ і АСТ в крові»
| Групи ліків | Найменування препаратів |
| Гепатопротектори (відновлюють функції печінки, сприяють регенерації пошкоджених тканин, захищають орган від різної інтоксикації) | Гептрал, Карсил, Овесол, Ессенціале форте, Фосфоглів, Хофітол, |
| Ферменти (усувають запалення в підшлунковій залозі, відновлюють пошкоджені тканини в органах) | Фестал, Ензим форте, Мезим, панкреатит |
| Анальгетики та спазмолітики (для купірування гострих больових синдромів) | Но-шпа, Гастроцепін, Атропін, Папаверин, платифілін |
| Серцеві препарати (для лікування захворювань серця і судин) | Дигитоксин, Хінідин, Мідодрін, Тимолол, амлодипін, Карведилол |
Як знизити рівень народними засобами
Нормалізувати роботу внутрішніх органів і знизити амінотрансферази в крові можна за допомогою народної медицини.
Збір трав при захворюваннях печінки
Необхідно 20 г чистотілу змішати з безсмертник і звіробоєм (по 40 г). Подрібнені сировину помістити в термос і залити 1,5 л окропу. Настій готовий до вживання через 10-12 годин. Приймати ліки потрібно 4 рази на добу протягом 14 днів. Це допоможе зменшити рівень трансаміназ за допомогою відновлення клітин печінки.
Готувати трав’яний відвар краще в термосі
Настій з горицвіту при серцевих патологіях
У склянці окропу заварити 1 ч. Л. лікувальної трави, укутати і дати настоятися не менше 2 годин. Рідина потрібно прийняти натщесерце, а потім ще кілька разів протягом дня. Дозування – 1 ст. л. Курс лікування – 12-15 днів.
Настій з горицвета допомагає при хворобах серця
Відвар з розторопші
Подрібнені насіння рослини (1 ч. Л.) Заварити 250 мл окропу і дати настоятися 15-20 хвилин. Процідити і пити по ½ склянки вранці і ввечері, за півгодини до їди. Тривалість лікування 2-3 тижні. Засіб ефективно при панкреатиті, гепатиті, ішемії печінки. Швидко призводить маркери АЛТ і АСТ в норму.
Знизити амінотрансферази в крові допоможе відвар з розторопші
Настоянка з квітів кульбаби
Помістити в банку (0,5 л) квіти кульбаби і залити горілкою (150 мл). Рідини треба постояти не менше доби, щоб придбати лікувальні властивості. Приймати настоянку потрібно щодня по 2 ст. л. 3 рази на день. Результати видно вже після тижня лікування. Терапія становить 14-21 день.
Настоянка з квітів кульбаби нормалізує показники АЛТ і АСТ
Настій з кукурудзяних рилець
Подрібнені волоски кукурудзяних качанів (2 ч. Л.) Залити 400 мл крутого окропу. Через 20 хвилин процідити і приймати по 1 склянці двічі на добу протягом 14-21 дня.
Кукурудзяні рильця ефективно знижують амінотрансферази
Зниження трансаміназ народними засобами повинно бути погоджено з лікарем. Спеціаліст індивідуально підбере рецепти і підкаже дозування, яка не зашкодить здоров’ю.
дієта
Щоб швидко нормалізувати показники АЛТ і АСТ в крові потрібно строго дотримуватися дієтичного харчування. Раціон повинен бути збагачений продуктами з вітаміном D, і повністю виключати шкідливу їжу.
Таблиця «Дозволені і заборонені продукти при підвищеному рівні трансаміназ»
| Що повинно бути в раціоні | Овочі та зелень – морква, кабачки, брокколі, петрушка, кріп, селера |
| горіхи | |
| Всілякі ягоди і фрукти в свіжому вигляді, а також приготовані на пару або запечені. | |
| М’ясо пісних сортів – телятина, яловичина, курка, кролик, індичка. Курячі яйця | |
| Рибні продукти – ікра, печінка тріски | |
| Знежирені кисломолочні продукти | |
| Від чого потрібно відмовитися | Жирне м’ясо і всі види ковбас |
| Смажені, жирні, гострі страви, копчення | |
| Соління і маринади | |
| Будь-які напої з газом | |
| Фаст-фуд |
Дотримання дієти сприяє відновленню нормальної роботи печінки і серцево-судинної системи і стабілізує показники крові.
профілактика
Запобігти підвищенню амінотрансфераз можна, якщо дотримуватися основних заходів профілактики:
- Вести здоровий спосіб життя, займатися спортом, віддавати перевагу пішим прогулянкам.
- Повністю перестати вживати шкідливу їжу і алкоголь. Не курити.
- Стежити за фізичним працею, не перевтомлювати організм.
- Контролювати емоційний стан, не допускати стресів і нервових зривів.
- Не займатися самолікуванням і регулярно (раз на півроку) здавати біохімічний аналіз крові для контролю основних маркерів.
Піші прогулянки дуже корисні для здоров’я
Якщо ретельно стежити за здоров’ям і не ігнорувати перші симптомами захворювань, можна запобігти розвитку важких патологій.
Трансамінази АЛТ і АСТ в організмі людини виконують важливу функцію – беруть участь в синтезі амінокислот. Ферменти міститися всередині клітин життєво важливих органів.
Різке збільшення специфічного білка в крові може вказувати на серйозні відхилення в роботі печінки, серця або підшлункової залози. АЛТ і АСТ допомагає виявити багато захворювань на ранніх стадіях.
Ось чому так важливо контролювати подібні маркери і регулярно здавати біохімію крові.
кров
Алт і аст: розшифровка і причини підвищення, як знизити
У діагностиці захворювань внутрішніх органів існує багато специфічних тестів. Один з них – визначення рівня ферментів аланінамінотрансферази (АЛТ) та аспартатамінотрансферази (АСТ). У нормі АЛТ і АСТ знаходяться всередині клітини. Вони з’являються в кров’яному руслі при її руйнуванні. В біохімічному аналізі крові можна побачити перевищення їх норми при ураженні печінки і серця. Коливання рівнів підказує лікаря, в якому напрямку рухатися при постановці діагнозу.
Що це таке і за що відповідають показники АЛТ і АСТ
АЛТ, АлАТ, або аланіновую трансаминаза, – це каталізує фермент, знаходиться у великій кількості в цитоплазмі клітин паренхіматозних органів. Але найбільше АЛТ в печінці. В здоровому організмі рівень АЛТ не перевищує загальноприйняту норму, але при печінковій патології першим з’являється в крові.
АСТ, АсАТ – ензим клітинних мітохондрій, найбільшу концентрацію має в серцевому м’язі. АСТ грає роль у виявленні захворювань серця, особливо інфаркту міокарда. Іноді АСТ може з’являтися в крові задовго до явних ознак ішемії на ЕКГ.
Спиратися лише на показник АСТ не варто. Він використовується як додатковий аналіз для диференціювання в важких клінічних ситуаціях.
Аналіз на ці ферменти (біохімія крові) є одним з найпоширеніших методів дослідження гострих і хронічних захворювань. Їх використовують як для виявлення, так і для контролю за ходом хвороби. Дуже часто ці два речовини досліджують разом, вираховуючи коефіцієнт їх змісту в крові.
Також АЛТ і АСТ входять до складу печінкових проб поряд з лужною фосфатазою, гамма-глутаматтрансфераза (ГГТ), білірубіном і його фракціями.
Як підготуватися до здачі аналізу
Щоб точно дізнатися зміст трансаміназ, необхідно підготуватися до дослідження. Всі ферментні системи дуже чуйно реагують на потрапляння в організм шкідливих речовин, і це може спотворити справжні показники. Щоб аналіз показав реальну ситуацію, необхідно дотримуватися правил:
- аналіз здають на голодний шлунок, останній прийом їжі рекомендують не пізніше 7 години вечора;
- за день до аналізу забороняється прийом лікарських засобів, особливо розріджують кров і протизаплідних;
- тиждень до забору крові не можна приймати алкоголь і енергетики;
- уникати стресових ситуацій напередодні аналізу.
Для біохімічного дослідження необхідна венозна кров. Результати готуються досить швидко, не довше 2 днів.
Розшифровка аналізу на ферменти АЛТ і АСТ і коефіцієнта де Рітіса: таблиця
За ступенем підвищення ферментів лікуючий лікар може зробити висновки про походження і етапі захворювання. Існують загальноприйняті показники ензимів для здорових людей, при цьому у чоловіків рівень трохи вище жіночого. Норми АЛТ і АСТ в крові представлені в таблиці. Кількість ферменту в крові розраховується в одиницях на літр (Е / л).
| показник | чоловік | жінка |
| АЛТ | 41 | 31 |
| АСТ | 37 | 30 |
Якщо показник АЛТ підвищено, це говорить про те, що відбувається масивне руйнування клітин печінки. Таке буває при вірусних гепатитах, гепатозах, цирозі і раку.
Зазвичай підвищений результат аналізу супроводжується скаргами на жовтушність шкірних покривів, виражену слабкість, біль у правому підребер’ї.
У такій ситуації лікар призначає дослідження стану печінки за допомогою інструментальних методів (УЗД, КТ).
Якщо показник АСТ підвищений, можна припустити ураження серця. Найчастіше це інфаркт міокарда або хронічна серцева недостатність. Для остаточного діагнозу необхідно провести додаткові дослідження функцій серця і судин. В цьому випадку біохімічний аналіз крові є лише доповненням.
Також значущим діагностичним елементом є коефіцієнт де Рітіса. Розраховується він як співвідношення АЛТ і АСТ в нормі та патології. Оптимальний діапазон значень становить 0,91-1,75.
Його розрахунок виробляють при підвищенні показників ферментів. Якщо коефіцієнт піднімається вище позначки в 2 бали, це свідчить про поразку серця.
Коли ж коефіцієнт опускається нижче 1, це говорить про проблеми з печінкою.
Про що говорять підвищені показники
Зміна показників завжди відбувається під дією руйнівних агентів на клітини різних органів.
Постійне вживання жирної їжі, зловживання алкоголем, стреси і нервове перенапруження – все це може викликати гіпертрансаміназемія. Якщо говорити простою мовою, то підвищення активності трансаміназ може виникнути при будь-якому шкідливому раздражителе. Тому потрібно регулярно контролювати стан органів за допомогою біохімії крові на маркери АЛТ і АСТ.
Іноді причини підвищення рівня ферментів НЕ патологічні, а фізіологічні. Наприклад, високий АЛТ у жінок спостерігається при вагітності.
підвищення АЛТ
У разі, якщо рівень АЛТ підвищено в 2 рази в аналізі крові, лікар припустить вірусне або пухлинне ураження печінки. Крім того, фермент підвищується за таких умов:
- Прийом лікарських препаратів, токсичних для печінки, може змінювати активність ферментів і спотворювати результати аналізів.
- Високий АЛТ в крові у чоловіків спостерігається під час фізичних навантажень, особливо якщо це професійний спортсмен з постійними тренуваннями.
- У 3 триместрі вагітності амінотрансфераза буває підвищена при підозрі на гепатоз вагітних внаслідок застою жовчі і порушення її відтоку.
- Наявність каменів в жовчовивідних протоках, особливо внутрішньопечінкових, може збільшити рівень АЛТ.
Якщо АЛТ збільшений в 10 разів і більше, це основний показник активності процесу при вірусному гепатиті. На додаток проводять ПЛР-дослідження крові на вірусні маркери. Після цього можна точно говорити про стадії і прогнозі захворювання.
підвищення АСТ
Підвищений рівень аланінамінотрансферази використовують для діагностики пошкодження органів серцево-судинної системи. АСТ підвищений в аналізі крові при інфаркті міокарда протягом декількох днів, але діагностично важливий лише в перші години. Також АСТ вище норми в разі:
- деяких форм раку;
- механічної жовтяниці на тлі каменів або аномалій жовчовивідних шляхів;
- вірусного ураження печінки.
Ізольоване підвищення рівня АСТ частіше спостерігається при ішемічній хворобі, але ніколи не є єдиним діагностичним ознакою.
Підвищення обох ферментів
Діагностична значимість трансаміназ підвищується, якщо їх розглядати разом з іншими відхиленнями в біохімічному аналізі.
Підвищення рівня ферментів печінки завжди свідчить про порушення клітинного обміну і руйнуванні мембран. Часто показники підвищуються на перших етапах захворювань печінки і серця.
Звідси висока цінність цих досліджень, особливо в поєднанні з іншими біохімічними аналізами.
Чому активністьтрансаміназ зростає під час вагітності
При вагітності підвищений рівень цих ферментів не є маркером якогось певного захворювання. Але зібравши клінічні дані (скарги, стан жінки, стан плода), визначають прогноз і подальші заходи.
Вагітність здорової жінки частіше протікає без ускладнень з боку печінки і жовчного міхура. Але якщо раніше були проблеми з відтоком жовчі, під час вагітності вони можуть загостритися.
Під час вагітності в організмі жінки збільшується витрата вітамінів і мікроелементів, особливо це стосується групи В і фолієвої кислоти.
Якщо вагітна харчується одноманітно і не отримує необхідний обсяг нутрієнтів, виникає їх дефіцит. У печінці підвищується активність ферментів для компенсації втрат.
Скорегувавши харчування, жінка може знизити кількість трансаміназ в аналізах без додаткового прийому препаратів.
Якщо несильно підвищений рівень АЛТ і АСТ при вагітності – це допустиме явище, причиною якого виступає стрибок гормонів під час зміни гормонального фону жінки.
Для своєчасної корекції печінкових ускладнень гінеколог веде вагітну спільно з гастроентерологом. Вони регулярно перевіряють в крові жінки рівень трансаміназ та інших печінкових ферментів. Це потрібно, щоб попередити важке ускладнення вагітності – HELLP-синдрому.
Причини зниження активності печінкових ферментів
Іноді буває, що показники трансаміназ нижче норми. Це частіше пов’язане з інфекційними захворюваннями, алкогольними ураженнями печінки, пухлинними утвореннями в різних органах. Часто таке зниження дає нестача вітаміну В6 через алкогольної залежності.
Вплив етанолу на печінку має агресивний характер, клітини гинуть. Ті, що вижили клітини намагаються відшкодувати втрати, але поступово кількість їх стає все менше. Спостерігаються виражені явища авітамінозу, що відбивається в першу чергу на нервової провідності. Комплексне лікування від алкогольної залежності відновлює роботу печінки протягом декількох років.
Як нормалізувати активністьтрансаміназ
Привести рівень трансаміназ в норму можна, тільки вилікувавши основне захворювання. Тому першим кроком при виявленні підвищеного рівня печінкових ферментів повинен бути візит до лікаря-гастроентеролога.
Так як причини можуть бути різні, одного рецепта на нормалізацію показників немає. Потрібно диференційований підхід і підбір відповідного лікування. У ряді випадків хворих госпіталізують, так як знизити ензими коректно практично неможливо в амбулаторних умовах.
Лікування при підвищених показниках призначається відповідно до причиною виниклої хвороби.
Аст і алт підвищений: що це значить і як лікувати?
Чому при першому ж зверненні до лікарні, до будь-якого лікаря, від терапевта до вузькопрофільного фахівця, пацієнта відразу ж відправляють на аналіз крові? Тому що саме по біохімічному дослідженню крові можна дізнатися про наявність в організмі патологій.
Навіть якщо інших явних ознак захворювання, що зароджується і розвивається у пацієнта, поки немає, навіть якщо недуга ще не надав серйозний вплив на органи і системи, в «біохімії» вже будуть змінені певні показники. І це наштовхне доктора на підозру про наявність патології.
І якщо буде потрібно, лікар відправить пацієнта на дообстеження, щоб призначити необхідне лікування.
Одні з основних показників біохімічного аналізу крові – АЛТ (або АлАТ) і АСТ (або АЛТ). Будь-яке підвищення або зниження цих індексів говорить про те, що в тілі людини щось йде не так. Про що саме може свідчити той факт, що АЛТ і АСТ підвищений, і яке лікування при таких показаннях призначають?
Одні з основних показників біохімічного аналізу крові – АЛТ і АСТ
Що таке АЛТ і АСТ
Для початку необхідно відповісти на головне питання: що таке алт і аст? Повне медичне назва цих показників – аспартатамінотрансфераза (АСАТ) і АлАТ, іменований Аланінамінотрансфераза.
Як кажуть медики, ферменти АСТ і АЛТ (також їх іноді позначають, як трансаминаза) – активні учасники обміну речовин в людському організмі.
Простою мовою, що це таке? АЛТ «живе» в гепатоцитах (печінкових клітинах) і разом з іншими учасниками процесу розщеплює амінокислоту аланина. Ферменти печінки – так називають цю речовину.
АСТ відповідає за що? Даний фермент теж «працює» над розщепленням амінокислоти, але тільки аспарагінової. І переважно міститься в тканинах серцевого м’яза.
Що показує відхилення рівня цих ферментів від нормальних показників під час вимірювання?
Індекс АЛТ підвищується в тому випадку, якщо відбуваються якісь збої в роботі печінки або виникають якісь патології цієї залози. Також в медицині відомі випадки, коли підвищення рівня даного ферменту в крові свідчило про розвиваються захворюваннях нирок, скелетних м’язів і тканин нервової системи.
АСТ ж вважають маркером руйнування міокарда. Якщо цей показник в аналізі крові відхилився в позитивну сторону, то терміново необхідно провести контроль роботи серця.
Підготовка до аналізів
АЛТ і АСТ аналіз крові здається, як і решта «біохімія», на голодний шлунок
Як кажуть лікарі, особливої підготовки до здачі крові на ці показники не потрібно. АЛТ і АСТ аналіз крові здається, як і решта «біохімія», на голодний шлунок. Необхідно, щоб пацієнт не їв до кровоздачі протягом, як мінімум, 12 годин.
Також, як мінімум, за дві доби до аналізу не можна пити спиртне, за 10-12 годин курити. Крім того, медики рекомендують напередодні здачі крові на дослідження поберегти себе від емоційних і фізичних перевантажень. А ще не варто йти на аналіз відразу після будь-яких навіть самих мінімальних хірургічних втручань або після лікування зубів.
Потрібно відзначити, що АЛТ при гепатиті С завжди підвищений . І, якщо пацієнт в курсі, що у нього діагностовано це захворювання, про це варто попередити доктора і лаборанта, який здійснює забір крові. Також необхідно знати, що норма АЛТ у жінок трохи нижче, ніж у представників сильної статі.
Норма АЛТ і АСТ в крові
Звичайно, є встановлена АЛТ і АСТ норма – показники в цифрах, які властиві середньостатистичному здоровій людині. Існує спеціальна таблиця, в яку занесені норми за віком і статтю.
Вимірюється рівень даного ферменту по-різному: є одиниці вимірювання показників в моль, але багато лабораторій видають результати досліджень, де вказані дані в од / л.
Наводимо норма-показники, які можна побачити у дорослих в таблиці саме в цих одиницях.
У чоловіків нормальні показники цих ферментів в аналізі крові протягом життя, якщо людина здорова, не змінюються. У представників сильної статі біохімія, в разі порядку в організмі, видає АЛТ максимум – 18 од / л, а АСТ – максимум 22 18 од / л.
А ось у жінок норми на різних етапах життя різні. Так біохімічний аналіз крові у здорової представниці прекрасної статі показує АЛТ не вище 15, а АСТ – не вище 17 од / л. Кров з вени у жінок, що знаходяться в очікуванні малюка, дасть рівень цих ферментів трохи нижче (на 5-10%), ніж звичайно.
Цифри в розшифровці дослідження у годуючих мам і панянок, у яких на момент здачі аналізу проходить менструальна кровотеча, поступово повертаються до нормальних показників. Хоча, можуть спостерігатися і незначні відхилення, наприклад, у годуючих матерів рівень речовин може трохи збільшитися.
А ось норма в крові після 50 років як у чоловіків, так і у жінок залишається на тому ж рівні, що і в молодому віці.
Що стосується дітей, то найвищі рівні АСТ і АЛТ реєструють у немовлят. У новонароджених у віці до одного місяця звичайною справою вважається АЛТ на рівні 38 од / л, а АСТ – до 32. У дітей у віці до року максимальний поріг АсАТ і АлАТ фіксується на позначках 36 і 27 одиниць (відповідно), у дітей до 16 років – 31 і 22 (відповідно).
Про що свідчить відхилення рівня змісту даних ферментів в організмі від норми? Як вже було сказано, це говорить про одне: щось пішло не так з деякими внутрішніми органами і їх функціями. Щоб зрозуміти, який саме стався збій і точно визначити проблему, лікарі дивляться інші показники біохімічного аналізу крові, а також призначають додаткові обстеження.
причини підвищення
Отже, свідченням чого конкретно може бути підвищення АЛТ і АСТ в крові? Вже зазначалося, що якщо АЛТ і АСТ підвищені, то це однозначно говорить про патологіях серця і печінки і побічно вказує на проблеми з нирками, м’язами, судинами, нервовою системою.
Причини, чому підвищені рівні ферментів АЛТ:
Високі показники по даної речовини дає аналіз крові при цирозі печінки різної етіології
- Високі показники по даної речовини дає аналіз крові при цирозі печінки різної етіології (алкогольний, токсичний, що виник, як наслідок інших печінкових патологій), при тривалому і регулярному вживанні алкоголю, а також при алкогольному ураженні печінки.
- Високий рівень АлАТ говорить про розвиток у пацієнта гострого панкреатиту.
- Підвищені щодо норми цифри будуть в ув’язненні аналізу при гострому гепатиті або хронічному розвитку цього захворювання.
- Підвищений АЛТ в аналізі може сказати про те, що в печінці і / або жовчовивідних шляхах прогресує онкологічне новоутворення. А також про те, що в ці органи стали поширюватися метастази пухлини, «що живе» в іншому органі.
- Збільшення концентрації речовини спостерігається при жировий гепатоз.
- Також підвищується рівень даного ферменту, якщо у хворого розвивається холестаз або холестатична жовтяниця.
- Можливо і такий розвиток подій: підвищується АЛТ при нормальному білірубіну. Це, як правило, свідчить про прийом пацієнтом різних препаратів – оральних контрацептивів, коштів, що перешкоджають розвитку пухлин, хіміотерапевтичних і психотропних ліків.
- Також буває підвищений рівень АлАТ при важких опіках.
В даному випадку лікар буде також звертати увагу на таку сходинку в ув’язненні про дослідження крові пацієнта, як гама-глутамілтрансфераза (ГГТ). Інформація про рівень даної речовини може підтвердити або спростувати наявність тієї чи іншої печінкової патології.
Чому може спостерігатися високий вміст в крові аст-ферменту:
- У пацієнта гострий міокардит або інфаркт міокарда.
- Підвищені показники АСТ можуть бути при серйозних травмах м’язів – розтягненнях, розривах.
- Може бути підвищеним аст при гепатиті з і інших печінкових патологіях.
- Змінюється показник по ферменту в «плюс», якщо у пацієнта діагностовано міопатія, міозит, миодистрофия.
- Нестабільна стенокардія, а також тромбоемболія легеневої артерії також може дати підвищення речовини.
Підвищення рівня відразу обох ферментів може бути викликано сильним фізичним перевтомою або тривалим станом стресу, в якому перебуває пацієнт.
Особливо небезпечно, коли ці показники ось-ось були в нормі, і раптом різко підвищилися при двох в 2 рази. Це говорить про те, що розвивається якийсь негативний сценарій з дисфункціями внутрішніх органів, і при цьому присутній недолік життєво необхідних людині речовин.
причини зниження
Низькі показники за даними ферментам в результатах аналізів також повинні насторожити пацієнта і лікаря. Можуть виявитися нижче норми показники АЛТ і АСТ при гепатиті, причому тоді, коли захворювання запущене, коли його тривалий час не діагностували та не лікували, а тканини органу вже піддалися некрозу.
Також зниження АЛТ і АСТ означає в біохімічному аналізі крові, що людині не вистачає вітаміну В6-передоксіна. Зазвичай такий стан провокує тривалий прийом антибіотиків.
Показники у вагітних і дітей
Як вже було сказано, аналіз АЛТ, АСТ, білірубін у вагітних жінок може відрізнятися від висновку дослідження крові жінки, що не знаходиться в очікуванні малюка.
Рівень цих ферментів в першому триместрі вагітності, за рахунок зміни гормонального фону, зазвичай злегка підвищується, а пізніше, в другому і третьому триместрі, виявляється трохи нижче норми.
Як правило, це ні до чого поганого не приводить, а просто викликано нинішнім станом майбутньої мами.
Але якщо раптом ситуація виходить з-під контролю, а цифри по ферментам знижуються значно або, навпаки, катастрофічно підвищуються, провідний вагітність доктор-гінеколог призначає додаткові аналізи та обстеження.
Це необхідно, щоб виключити наявність серйозної патології у мами або ще ненародженої дитини.
Наприклад, підвищення АЛТ і АСТ може свідчити про розвиток гестозу, що негативно позначається на стані самої мами і плоду.
Розшифровка результатів за коефіцієнтом Де Рітіса
При біохімічному дослідженні крові пацієнта є ще один дуже важливий показник – коефіцієнт Де Рітіса. Це відношення АСТ до АЛТ, кількісне співвідношення ферментів один до одного.
Референсні значення АЛТ і АСТ дорівнюють 1,33 одиницям. Якщо показники пацієнта менше цих значень, то у нього, напевно, розвивається якась серйозна печінкова патологія.
У разі, коли коефіцієнт Де Рітіса вище норми, то у хворого спостерігаються проблеми з міокардом.
Що робити якщо АЛТ і АСТ вище норми
Звичайно, в ситуації, коли рівень ферментів виявляється вище або нижче норми, необхідно вживати заходів.
Як правило, при таких результатах аналізів доктора, якщо не відразу ставлять діагноз, то відправляють пацієнта на додаткове обстеження, після чого призначають адекватне лікування.
Зазвичай при усуненні патологій, в результаті яких викликається підвищення рівня речовин, вдається автоматично знизити і показники. Наскільки швидко це відбудеться, залежить від правильності призначеної терапії та від відгуку на неї організму хворого.
Що робити, якщо зменшити цифри в рядках з написами «АЛТ» і «АСТ» в укладенні аналізу крові не виходить? Можливо, це відбувається через те, що невірно поставлений діагноз і / або некоректно призначено лікування. Швидше за все, в даному випадку потрібно коректування призначень і / або нове обстеження.
ліки
Відновити клітини печінки допоможуть гепатопротектори
Як знизити ліками рівень ферментів, якщо вони все ще виявляються високими, а лікування хворого проведено так, як були потрібні, і ніяких патологій у пацієнта на даному етапі повністю немає.
Існує ряд медичних препаратів зниження рівня АЛТ і АСТ.
Як знизити ефективно рівень цих ферментів? Допоможуть в цьому випадку гепатопротектори, «працюють» на відновлення тканин і клітин печінки, які нормалізують її функції; ферменти, «що призводять до ладу» шлунок і підшлункову; серцеві медикаменти; і знеболюючі, що знімають спазми.
Звичайно, самолікуванням і в цьому випадку займатися не варто. І все препарати необхідно приймати виключно за призначенням лікаря.
У дитини у віці до 16 років спостерігається фізіологічно підвищені показники за даними речовин. Зниження, якщо все в порядку в організмі, відбувається, у міру дорослішання маленького пацієнта.
Народні засоби
Вважається, що можна привести в норму рівень даних ферментів народними засобами. Для цього рекомендують приймати різні печінкові збори, відвар розторопші, настойку квіток кульбаби, а також настій кукурудзяних рилець. Для підтримки серця можна пити настій з горицвіту.
Звичайно, народні засоби хороші. Але при серйозних патологіях і серйозних відхиленнях від норми з їх допомогою результату не домогтися. Їх можна застосовувати, але тільки разом з лікарськими засобами. І тільки тоді можна домогтися гарного результату від проведеної терапії.
Дієта і профілактика
У чому полягає профілактика виникнення подібних відхилень в результатах аналізів крові? Звичайно, в першу чергу, необхідна профілактика виникнення патологій і захворювань, які провокують підвищення або зниження рівня ферментів в організмі людини.
Безумовно, має бути відмова від шкідливих звичок, вживання алкогольних напоїв, якихось сильнодіючих і / або заборонених препаратів, куріння.
Також необхідно вести правильний і здоровий спосіб життя, який полягає в раціональному і своєчасному харчуванні і організації помірною і адекватної фізичної активності.
Коли необхідно знизити вміст ферментів в крові, разом з прийомом призначених лікарем лікарських препаратів і допоміжними народними засобами повинна застосовуватися і розумна дієта.
У разі виникнення патологій, пов’язаних з печінкою, рекомендують цілковитий відмова від алкоголю, смаженого на маслі і жирного, копченого і надмірно солоного, солодкого. Раціон пацієнта повинен складатися з правильного поєднання білків, жирів і вуглеводів, в їжу можна вживати птицю і пісне м’ясо, а також рибу, овочі і крупи. А готувати все необхідне на пару або тушкувати без додавання масла.
Відео
Про аналіз крові АСТ і АЛТ.
Алт і аст: розшифровка, що означає підвищення або зниження трансаміназ в біохімічному аналізі крові
АСТ і АЛТ (в деяких джерелах – АсАТ і АлАТ) – важливі показники біохімічного аналізу крові людини, побічно відображають стан внутрішніх органів. Це такі трансамінази (ферменти), які беруть активну участь в обміні речовин.
Перевищення допустимих меж ферментів свідчить про пошкодження внутрішніх органів (зокрема, печінки, серця, скелетних м’язів і т.д.). У статті ви знайдете норми вмісту АЛТ та АСТ, розшифровку значень, отриманих в результаті аналізу, що означає підвищення або зниження аспартатамінотрансферази і аланінамінотрансферази.
Що таке АСТ в крові і що показує
АСТ, або аспартатамінотрансфераза – це фермент, який бере участь у перетворенні аспарагінової амінокислоти в клітці. Найбільша кількість АсАТ міститься в міокарді (серцевому м’язі), печінці, нирках і скелетних м’язах.
АСТ локалізується в мітохондріях і цитоплазмі клітин, в зв’язку з цим при пошкодженні клітини він швидко виявляється в крові .
Швидке наростання концентрації аспарагінової амінотрансферази дуже характерно для гострого пошкодження міокарда (наприклад, для інфаркту).
Збільшення в крові ферменту спостерігається через 8 годин з моменту поразки і досягає свого максимуму через добу. Зниження концентрації АСТ при інфаркті відбувається на 5 день.
Наростання концентрації АСТ відбувається не тільки при пошкодженні серця. Це також спостерігається при руйнуванні клітин печінки (наприклад, в результаті гепатиту), рідше – при захворюваннях нирок.
Оцінювати показник АСТ потрібно обов’язково разом з показником АЛТ . Це так звані «печінкові» проби, за якими можна судити про активність процесу. Іноді підвищення цих показників є єдиним симптомом, що вказує на розвиток серйозного захворювання.
Аналіз на АСТ не є дорогим, і його можна здати абсолютно в будь-якій лабораторії.
Що таке АЛТ в аналізі крові
АЛТ, або аланінамінотрансфераза, в аналізі крові – це внутрішньоклітинний фермент, який бере участь у метаболізмі клітин, зокрема – в розщепленні амінокислоти аланіну. Найбільше аланиновой амінотрансферази міститься в клітинах печінки, менше – в міокарді, скелетних м’язах і нирках.
Підвищення АлАТ в аналізі крові відбувається при будь-якому пошкодженні гепатоцитів (клітин печінки). Підвищення ферменту спостерігається вже в перші години після пошкодження і поступово зростає в залежності від активності процесу і кількості пошкоджених клітин.
Підвищення аланиновой амінотрансферази найбільш характерно для захворювань печінки (гепатити різного походження, токсичне ураження, цироз і т.д.).
Залежно від концентрації АЛТ в біохімічному аналізі крові можна судити про ступінь активності гепатиту (гепатити бувають з мінімальної, середньої або високим ступенем ферментативної активності), що обов’язково вказується в клінічному діагнозі. Буває, що гепатит протікає без підвищення зазначеного ферменту. Тоді говорять про ураження печінки без ферментативної активності.
Якщо говорити в загальному, показники крові АЛТ і АСТ підвищені при гепатитах і відображають ступінь цитолізу – руйнування печінкових клітин. Чим активніше цитолиз, тим менш сприятливий прогноз захворювання.
Норми АсАТ і АлАТ в аналізі крові
Референсні значення АСТ і АЛТ в нормі дуже низькі і залежать від статі і віку. Наприклад, обидва показники у чоловіків вище, ніж у жінок.
Таблиця норми АсАТ і АлАТ для дорослих чоловіків і жінок:
| АЛТ, МО / л | АСТ, МО / л | |
| жінки | 7 – 31 | 7 – 34 |
| чоловіки | 10 – 37 | 8 – 46 |
При підвищенні АСТ або АСТ у чоловіків або жінок доцільно порахувати коефіцієнт де Рітіса – співвідношення АСТ до АЛТ (АсАТ / АлАТ). У нормі його значення становить 1,33 ± 0,42.
Підвищення коефіцієнта де Рітіса більше 2 говорить про поразку серцевого м’яза (тобто, АСТ переважає над АЛТ). При інфаркті міокарда або гострому міокардиті АСТ зазвичай підвищується в 8-10 разів, а АЛТ всього в півтора-два рази.
Якщо ж коефіцієнт де Рітіса менше 1 (тобто переважає АЛТ), то можна сміливо гоовріть про поразку гепатоцитів (клітин печінки) . Наприклад, при активному вірусному гепатиті концентрація АЛТ зростає в 10 разів, у той час як АСТ перевищує норму всього в 2-3 рази.
Як уже згадувалося вище, розраховувати коефіцієнт є правомочним тільки при підвищенні значень АЛТ або АСТ. Також необхідно пам’ятати, що референсні значення біохімічних показників в кожній лабораторії різняться і можуть не співпадати з тими, що вказані вище.
Причини підвищення АсАТ і АлАТ
Підвищення аланиновой і аспарагінової амінотрансферази може підвищуватися при багатьох захворюваннях.
Причини підвищення АСТ в аналізі крові:
- Гострий міокардит;
- Інфаркт міокарда;
- Тромбоемболія легеневої артерії;
- Гострий ревматизм;
- Нестабільна стенокардія;
- Різні міопатії;
- Травми скелетної мускулатури (сильні розтягування, розриви);
- Міозит, миодистрофия;
- Різноманітні захворювання печінки.
Причини підвищення АЛТ в крові:
- Цироз печінки (токсичний, алкогольний);
- Гострий панкреатит;
- Холестаз, холестатична жовтяниця;
- Алкогольне ураження печінки;
- Жировий гепатоз;
- Гострі і хронічні вірусні гепатити (гепатит С, гепатит В)
- Злоякісні новоутворення печінки і жовчовивідних шляхів, метастази в печінці;
- алкоголізм;
- Тяжкі опіки;
- Прийом гепатотоксичних лікарських препаратів (оральні контрацептиви, психотропні засоби, протипухлинні препарати, засоби для хіміотерапевтічсекого лікування, сульфаніламіди і т.д.)
При виявленні високих рівнів АСТ і АЛТ в аналізі крові необхідно негайно звернутися до лікаря для з’ясування причини даного явища, оскільки підвищення цих показників часто означає наявність серйозних захворювань.
Знижені АсАТ і АлАТ
На практиці іноді бувають випадки, коли показники АсАТ або АлАТ стають нижче норми. Це може статися при важкому і великому некрозі печінки (наприклад, в разі запущеного гепатиту). Особливо несприятливим прогнозом володіє зниження рівня АСТ і АЛТ на тлі прогресуючого наростання білірубіну.
Важливою причиною зниження аланиновой і аспарагінової амінотрансферази є виснаження запасів вітаміну В6 – піридоксину.
Справа в тому, що вітамін B6 необхідний для синтезу АСТ і АЛТ в нормі. Зниження концентрації В6 може бути пов’язано з тривалим лікуванням антибіотиками. Заповнити його дефіцит можна за допомогою ліків (введення вітаміну внутрішньом’язово) і дієти. Найбільша кількість піридоксину міститься в проростках зернових культур, фундуку, волоських горіхах, шпинаті, бобових, сої, рибі і яйцях.
Зниження печінкових ферментів може також відбуватися в результаті травм печінки (наприклад, при розриві органу). Однак такі стани зустрічаються вкрай рідко.
Норма трансаміназ у дитини
Межі нормальних значень для АСТ і АЛТ багато в чому залежать від віку дитини:
| вік | Межі норми АЛТ, мккат / л | Межі норми АСТ, мккат / л |
| 0-6 тижнів | 0,37-1,21 | 0,15-0,73 |
| 6 тижнів – 1 рік | 0,27-0,97 | 0,15-0,85 |
| 1 рік – 15 років | 0,20-0,63 | 0,25-0,6 |
Підвищення активності АСТ і АЛТ в крові у дитини, так само, як і у дорослих, свідчить про вплив на гепатоцити факторів. Але, на відміну від дорослих, це підвищення рідко буває пов’язано з гострими і хронічними гепатитами.
Зростання АСТ і АЛТ в крові дитини може свідчити про наявність інфекційних захворювань (лептоспіроз, псевдотуберкульоз, інфекційний мононуклеоз), вроджених вад розвитку.
Нерідко підвищення печінкових ферментів носить вторинний характер, тобто розвивається слідом за якоюсь патологією. Наприклад, збільшення концентрації АСТ і АЛТ може зустрічатися при міокардіодистрофії, лейкозі, лімфогранулематозі, васкуліті і т.д.
Трапляється, що АСТ і АЛТ у дітей підвищуються у відповідь на прийом деяких лікарських препаратів , наприклад, аспірину, парацетамолу. Також важливо пам’ятати про те, що АСТ і АЛТ можуть залишатися підвищеними протягом певного часу після одужання від інфекційного захворювання.
Аст і алт при вагітності
Підвищення АСТ і АЛТ при вагітності може бути першим симптомом гестоза – стану, що загрожує життю матері і плоду. Тому навіть незначне підвищення концентрації трансаміназ вимагає термінової консультації лікаря. Він оцінить стан здоров’я майбутньої матері, відстежить показники в динаміці і, якщо потрібно, призначить обстеження.
У крові вагітної жінки підвищується концентрація гормону естрогену, який впливає на печінку (особливо це характерно для першого триместру). Саме тому невелике перевищення рівнів АСТ і АЛТ на ранніх термінах вагітності вважається нормою.
Що ж стосується третього триместру, то на цьому терміні підвищення трансаміназ бути не повинно. Якщо в цей період з’являються відхилення в біохімічному аналізі, потрібно без зволікання обстежити жінку, щоб не упустити початок розвитку гестозу.
Підготовка до здачі аналізу
Результат будь-якого біохімічного аналізу, в тому числі і аналізу крові на АСТ і АЛТ, багато в чому залежить від того, як до нього підготуватися.
Правила, дотримання яких допоможе уникнути хибних результатів дослідження:
- Здавати аналізи необхідно строго натщесерце, мінімум після 8-годинного голодування. Допускається пити чисту воду в будь-якій кількості. Кава, газовані напої, соки та чаї на період підготовки рекомендується виключити. Що стосується алкогольних напоїв, то їх не рекомендується вживати за тиждень до забору крові на АСТ і АЛТ.
- Протягом 3-х діб виключіть зі свого раціону їжу, багату тваринними жирами. Приймайте їжу, приготовлену на пару, запечену або відварну. Смажене необхідно строго обмежити, а краще – повністю виключити.
- За три доби до передбачуваного аналізу треба скасувати інтенсивні фізичні навантаження.
- Забір крові повинен бути здійснений в ранковий час, з 7 до 11 години ранку.
- Якщо ви приймаєте лікарські препарати, їх бажано скасувати за 3 дні до дослідження. Але перед цим важливо порадитися з лікарем.
- Намагайтеся здавати аналізи в одній і тій же лабораторії.
- Отримавши результат на руки, обов’язково зверніться до свого лікаря, щоб правильно інтерпретувати результати і, при необхідності, продовжити обстеження.
