Пороки розвитку матки зустрічаються у жінок не так часто, але, як правило, призводять до проблем із зачаттям і виношуванням дитини. Однією з таких проблем є дворога матка, зокрема її «легка форма» – сідлоподібна матка.
Сідлоподібна форма матки: що це значить, схематичне зображення
Щоб зрозуміти про що йде мова, пропонуємо вам подивитися на картинку нижче. Там зображена матка нормальної форми, сідлоподібна (аркуатних) і дворога. Аркуатних матка відрізняється від звичайної тільки поглибленням у вигляді сідла в її дні (самої верхньої частини). Порок розвитку незначний. Але може стати джерелом проблем, якщо «сідло» виражене, тобто глибоке. Але це рідкість.
Найчастіше проблеми виникають при дворогій матці. У гінекологів є три визначення, якими вони користуються: седловидная матка, дворога з частково розділеною порожниною на «роги» (в дні) і повністю розділена.
Причини виникнення «сідла» в дні матки
Даний порок розвитку жіночої репродуктивної системи відноситься до вроджених, що не набутим. У 10-14 тижнів вагітності, внутрішньоутробно тобто, починається формування матки. Спочатку вона у всіх складається з двох порожнин, повністю розділяється перегородкою тобто.
Ближче до кінця вагітності залишається лише одна порожнина, проте матка зберігає невелику деформацію в дні (верхньої частини). Багато дівчаток народжуються з аркуатних маткою. Але є і ті, у яких матка залишається з внутрішньоутробного періоду дворогій.
Сідловидну – це найлегша аномалія розвитку.
Ознаки сідлоподібної матки на УЗД і інші методи діагностики
Є кілька способів діагностики або визначення цієї патології.
- Гистеросальпингография (ГСГ, метросальпінгографія, гістерографія) – рентген внутрішніх статевих органів. В матку через вузький катетер вводиться контрастна речовина. Після чого робиться знімок. Мінус даного виду дослідження – інвазивність, є неприємні відчуття, плюс невелика іонізуюче опромінення.
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ) . Дуже інформативно, але є мінус – дорого.
- УЗД . Плюси – дешево, не боляче, не вимагає наркозу і не має протипоказань. Але не кожен фахівець зможе визначити по УЗД неправильну форму матки. Мабуть, з цієї причини Виявлення аркуатних матки в порівнянні з дворогій, така низька. Спеціаліст уважно розглядає область дна матки, М-ехо в цій області, чи немає вибухне міометрія, вимірює довжину і ширину матки, при подібних пороках розвитку вони більше середнього.
Чи необхідно лікування вади матки і чим він небезпечний
Для дворогій матки характерні рясні, болючі і тривалі місячні. При сідлоподібної формі менструації звичайні, нормальні, якщо немає супутньої гінекологічної патології.
Ніяких особливостей жінка не помічає. Їй не протипоказана внутрішньоматкова спіраль. Немає ніяких підвищених ризиків прориву матки під час установки ВМС і після. Виконуються хірургічні аборти. Хоча краще їх уникати при будь-якій формі матки, природно.
Що ж стосується безпліддя, то можливо деяке зниження фертильності. Але про це ми розповімо трохи нижче.
Препаратами ніякі аномалії будови матки не лікуються, тільки хірургічно. Виконується операція під назвою метропластіка . Її можливо зробити гістероскопічного доступом, тобто прямо через піхву і шийку матки лікар вводить інструменти і створює в матці єдину порожнину.
Щоб все пройшло ідеально, як контролю використовують лапароскопічне (ендоскопічне) обладнання, яке вводиться через крихітний прокол в черевній стінці. Але, повторимо, операція проводиться тільки в разі потреби – якщо є обумовлене формою матки безпліддя, були викидні, передчасні пологи в анамнезі.
Багато жінок успішно виношують і народжують дітей з дворогій маткою, не кажучи вже про сідлоподібної.
Як завагітніти: пози для зачаття, відгуки
Якщо сідловидну матки виражена, це може трохи знизити шанси на швидке зачаття.
В якій позі рекомендується займатися сексом, щоб швидше завагітніти? Те, в якому положенні буде проходити статевий акт – не дуже важливо.
Але потрібно постаратися, щоб максимальна кількість сперматозоїдів потрапило в матку, а це значить, відразу після сексу потрібно полежати, трохи піднявши таз, підклавши під нього подушку. І цього більш, ніж достатньо.
Постарайтеся вести регулярне статеве життя. А це значить – займайтеся сексом 2-3 рази в тиждень . Якщо хочете ще більше збільшити шанси на зачаття – навчитеся визначати овуляцію. Це можна зробити за допомогою тестів і спостерігаючи за своїми відчуттями.
Зазвичай в першу половину циклу у жінок практично відсутні вагінальні виділення. Приблизно з восьмого дня циклу є невелика кількість густих білих або жовтуватих. А за 1-2 дні до овуляції з’являються тягучі прозорі виділення по типу яєчного білка.
Їх добре видно, якщо сісти навпочіпки і при сечовипусканні.
Безпосередньо ж у день овуляції зазвичай відчуваються колючі болі з боку яєчника, в якому відбувається розрив фолікула. Може досить сильно нити живіт. Деякі жінки помилково сприймають це за ознака того, що скоро почнуться місячні. Але до них ще досить довго. 14 днів. Через кілька годин болю проходять. Ще через пару тижнів зникають і всі виділення …
Якщо ж ви «намагаєтеся» зачати дитину саме в овуляцію, при цьому ваш партнер фертілен, а вагітність не наступає більш 1-2 років, потрібно шукати причину цього.
Можливо, є поліп ендометрія і його потрібно видалити, є субмукозна міома – новоутворення, яке деформує порожнину матки, синехії або перегородка в матці, хронічний ендометрит – причин може бути маса.
Не варто списувати свої невдачі на сідловидну матки.
Особливості вагітності і пологів при аркуатних матці
Вагітність, в тому числі шляхом ЕКО (екстракорпорального запліднення) і природні пологи не протипоказані. Кесарів розтин (КС) виконується тільки в разі наявності інших показань до даної операції. Наприклад, неправильне положення дитини в матці, якщо плід розташувався до моменту пологів у неї поперек.
Сідничне і тазове передлежання є показанням до КС тільки, якщо плід чоловічої статі, або жіночого, але великий, імовірно більше 4 кг, або в минулому у жінки вже було кесарів розтин, тобто є рубець на матці.
Передчасні пологи двійнею в дуже ранні терміни, наприклад, в 26 тижнів вагітності – це в багатьох випадках теж привід зробити операцію.
Є думка, що аркуатних матки провокує викидень або завмерла вагітність, створює загрозу виношування вагітності на ранніх термінах, провокує тонус. Це не так. Подібна ситуація можлива лише при дворогій матці, якщо плід розвивається в маленькому розі.
Реальні відгуки про зачаття, вагітність і пологи з сідлоподібної формою порожнини матки
Ми наводимо їх у вигляді скріншотів. Взяті висловлювання жінок з популярної соціальної мережі для матусь.
Сідлоподібна матка: вагітність і пологи
Матка сідлоподібної форми – це вроджена патологія, яка зазвичай виявляється випадково при огляді у гінеколога. Будь-які клінічні прояви при даному відхиленні у пацієнток відсутні. Найчастіше, жінка дізнається про неправильній будові матки при проходженні гінекологічного огляду.
Перше, що хвилює пацієнток з таким діагнозом, чи можна завагітніти при сідлоподібної матці? Якщо аномалія незначна, то седловидная матка не перешкода вагітності. Імовірність зачаття в кожному конкретному випадку визначається індивідуально, оскільки все залежить від ступеня і характеру складності захворювання.
Неможливо сказати напевно, чи зможе жінка з подібним діагнозом стати матір’ю. Необхідно звернутися до досвідченого лікаря і пройти ретельне обстеження.
Ось, як виглядає седловидная матка. У нормальної матки немає «арки» зверху. У західній медицині, немає діагнозу седловидная матка, є аркова матка.
Дворога і сідлоподібна матка
Причини аномального будови жіночого дітородного органу невідомі. Існує думка, що патологія може бути наслідком впливу негативних факторів на вагітну жінку. Матка у плода жіночої статі починає формуватися з 10 тижні. До 14 тижня цей процес завершується.
Під впливом природних процесів відбувається формування двох матково-вагінальних порожнин. Поділяються вони спеціальною перегородкою, яка зазвичай розсмоктується до кінця вагітності. Порожнина матки стає однорідною. Але в деяких випадках седловидная форма органу зберігається. Це явище обумовлено наступними факторами ризику:
- Інфекційні ураження організму при вагітності.
- Вживання алкоголю, наркотичних засобів, тютюнопаління під час виношування плоду.
- Генетичні відхилення.
- Професійна діяльність, пов’язана з впливом шкідливих речовин.
- Неповноцінне неправильне харчування вагітної.
- Погана екологічна обстановка.
- Ендокринні захворювання.
- Хронічні патології.
- Важка гіпоксія плода.
- Порушення обмінних процесів і т.д.
Відповідно до думки більшості медиків, поєднання впливу зовнішніх і внутрішніх негативних факторів на організм вагітної жінки і викликає аномалії в будові матки у майбутньої дитини. Сідлоподібна матка – це одна з різновидів патології під назвою дворога матка.
Ось так виглядає дворога матка.
При такому діагнозі орган розділяється зсередини неповною перегородкою. Інші підвиди дворогій матки:
- При неповної дворогих розділяється верхня частина органу, а розміри і форма суміжних порожнин однакові.
- Повна дворога матка характеризується поділом дітородного органу на дві окремі порожнини.
- Для сідлоподібної матки властиво невелике заглиблення дна, що нагадує за формою сідло.
Такі аномалії стосуються тільки внутрішньої будови органу, і вони не викликають патологічних змін зовні матки. Її форма і розміри залишаються природними. При такому діагнозі ймовірність настання вагітності знижується в рази, але все-таки седловидная матка – це не вирок .
симптоми
Основна проблема в тому, що седловидная форма дітородного органу – це патологія, яка ніяк не проявляється, самопочуття жінки залишається нормальним, менструальний цикл не порушується.
Жінка довгий час може і не підозрювати про хворобу. Якщо внутрішня будова матки сильно спотворено, то запідозрити це можна по відсутності зачаття при регулярному статевому житті.
Але щоб переконатися, потрібно обстежитися у гінеколога.
Ось так, для порівняння, виглядає нормальна матка без аномалій. Немає ні перегородок, ні арки зверху, як у сідлоподібної матки
Якщо зміни форми дна матки не настільки виражені, то вагітність цілком реальна. Але, як правило, такий стан супроводжується різними порушеннями, аж до невиношування плоду. Також можливі постійні загрози переривання, або передчасних пологів. Неправильне будова матки завжди викликає проблеми при вагітності.
діагностика
Встановити правильний діагноз допоможе жіночий лікар. Але слід знати, що звичайний огляд у гінекологічному кріслі не дозволить виявити патологію. Зовнішні ознаки сідлоподібної матки також відсутні, самостійно виявити у себе таку аномалію не вийде.
Найбільш достовірний діагностичний метод – це ультразвукове дослідження, в ході якого і визначається седловидная форма матки. Робити УЗД рекомендується в другій фазі менструального циклу. Адже саме в цей час ендометрій досягає оптимальної товщини. Але якщо деформація незначна, то навіть ультразвук її не виявить.
У подібних випадках використовуються додаткові інструментальні методики діагностики сідлоподібної матки:
- комп’ютерна томографія (КТ);
- магнітно-резонансна томографія (МРТ);
- гістероскопія (внутриматочное введення спеціальної камери мінімальних розмірів для огляду стану органу);
- метросальпінгографія (ультразвукове або рентгенографічне дослідження порожнини матки після введення в неї контрастної речовини).
Виявити сідловидну матку можна за допомогою УЗД. Однак при слабкій виразності УЗД може не розпізнати аномалію.
лікування
Сідлоподібна форма матки завжди виявляється раптово. У зв’язку з цим лікарі зазвичай вважають за краще спостерігати за пацієнткою протягом певного проміжку часу, не використовуючи радикальних лікувальних методик. Довга відсутність вагітності на тлі деформованої матки стає приводом для хірургічного втручання.
Операція також доцільна при невиношування плоду, частих викиднів. Корекцію зазвичай здійснюють за допомогою процедури гістероскопії.
В окремих випадках доводиться оперувати через розрізи в черевній порожнині. Важливо розуміти, що діагноз седловидная матка не піддається консервативному лікуванню.
Пацієнтці не допоможуть ліки, уколи, методи народної медицини. Єдиний вихід – це хірургічна корекція маточного дна.
Як завагітніти з сідлоподібної маткою
Зачати дитину при сідлоподібної формі матки можливо. Якщо вираженість аномалії незначна, і м’язова структура не змінена, то вагітність не змусить себе чекати.
Жінки часто дізнаються про такий діагноз тільки при проведенні першого скринінгу, приблизно на 12 або 13 тижні.
При сильно вираженою аномалії в будові матки, процес виношування дитини може виявитися дуже проблемним і складним.
Поза для зачаття
Багато жінок вважають, що успішність зачаття залежить від правильно обраної пози, віддаючи перевагу колінно-ліктьовий. Але медики спростовують цю думку, позиція при статевому акті не має значення, адже порушення процесу проникнення сперматозоїдів в фаллопієві труби не пов’язане з просіданням маточного дна. Проблема в тому, чи прийме ендометрій запліднену яйцеклітину.
Поза для зачаття при сідлоподібної матці не має особливого значення, підійде будь-яка.
Отже, неправильна форма дітородного органу не є стовідсотковою причиною ненастання вагітності. Але в той же час седловидная матка в певній мірі вважається невеликим перешкодою на шляху до омріяного материнству.
У будь-якому випадку при незначних відхиленнях у формі органу тривала відсутність вагітності може означати наявність додаткових проблем в репродуктивній системі.
Дворога матка нерідко супроводжується й іншими порушеннями в роботі урогенітального тракту.
Особливості вагітності при сідлоподібної матці
Вагітна жінка, у якої діагностовано седловидная матка, повинна постійно перебувати під суворим лікарським контролем з ранніх строків і до закінчення гестаційного процесу.
Дана аномалія завжди загрожує викиднем або передчасними пологами. На тлі деформації маточного дна плодове яйце нерідко прикріплюється в області зіву.
Вагітність з сідлоподібної маткою дуже небезпечна і може призвести до таких наслідків:
- Самовільне переривання вагітності.
- Передчасне відшарування плаценти.
- Неправильне положення плода.
- Кровотечі і т.д.
Уникнути цього допоможуть своєчасні профілактичні та лікувальні заходи, ретельне дотримання приписів лікаря.
Інша небезпека при вагітності з сідлоподібної маткою – це ймовірність невдалого розташування плаценти. Це може привести до порушень її харчування, до уповільнення обмінних процесів. Весь період виношування буде ускладнений загрозою переривання. Чим сильніше деформація, тим більше проблем очікує жінку на шляху до материнства.
При вагітності з сідлоподібної маткою можливо прояв деяких ускладнень. Майбутня мати повинна регулярно спостерігатися у гінеколога.
У багатьох випадках гостра загроза викидня супроводжується утворенням гематоми між ендометрієм і плодовими оболонками. Для збереження вагітності показано:
- Спеціальні препарати, що запобігають викидень.
- Спазмолітики.
- Метаболічні засоби.
- Токолітики.
- Препарати для нормалізації матково-плацентарного кровообігу.
Дуже важливе дотримання постільного режиму і абсолютною фізичною і статевий спокій протягом усього терміну вагітності.
Сідлоподібна матка і пологи
Що стосується родової діяльності, то вона цілком може бути природною, навіть якщо матка сідлоподібна. Все залежить від самопочуття і стану пацієнтки в період виношування плоду.
Якщо за весь час не виникало ніяких серйозних проблем, а деформація дітородного органу виражена слабо, то жінка народжує сама під керівництвом лікарів.
Але при ускладненій вагітності на тлі діагнозу дворога матка, лікарі зазвичай приймають рішення про проведення кесаревого розтину.
Вважається, що якщо труднощі були під час гестаційного періоду, то вони неминучі і в процесі пологів.
Також неправильна форма жіночого органу призводить до порушень зародження нервових імпульсів. Це тягне за собою виникнення недостатньо сильних маткових скорочень при пологах. У післяпологовому періоді не виключені атонические і гіпотонічні кровотечі, пов’язані зі слабким скороченням м’язового органу.
Пологи при сідлоподібної матки можуть бути і природними. Як саме народжувати, буде вирішувати лікар на підставі спостережень за породіллею і результатів обстежень.
Сучасна медицина дозволяє виношувати і народжувати здорових дітей навіть при такому порушенні як сідлоподібна матка (за винятком випадків з анатомо-фізіологічної неповноцінністю її стінок).
Цей діагноз ніяк не впливає на розумовий і фізичний розвиток майбутньої дитини.
Головне, уважно ставитися до свого здоров’я, не нехтувати лікарськими рекомендаціями, вчасно обстежуватися і приймати всі призначені медикаменти.
Пишіть коментарі, задавайте питання, діліться досвідом. Не забудьте поставити оцінку статті зірками знизу. Діліться цією статтею в своїх соціальних мережах з друзями. Для цього знизу є спеціальні кнопки. Дякую за відвідування. Міцного всім здоров’я!
Сідлоподібна матка і вагітність: що заважає зачаттю? Чи можна завагітніти?
Частота виявляються вроджених патологій збільшується з кожним роком.
І якщо деякі з них виявити і лікувати досить просто, то інші дають про себе знати в самий невідповідний для цього момент, наприклад, при вагітності. До таких аномалій відноситься седловидная дворога матка.
Сідлоподібна матка – що це таке
Сідлоподібна матка – це вид вродженої аномалії розвитку матки. За МКБ (Міжнародна класифікація хвороб) вважається найбільш легкою формою дворогій матки. У практиці поняття «дворога матка» і «сідлоподібна» часто розглядають як два різних стану. Це справедливо лише у випадках, коли аномалія розвинена незначно.
Дворогій маткою, згідно визначень в літературі, називається поділ тіла матки на дві частини, при наявності однієї шийки і без роздвоєння піхви.
Розподіл може починатися більш-менш високо, але в нижніх відділах тіла матки обидві частини зливаються і переходять в загальну шийку. Від місця поділу обидві половини матки розходяться під більшим чи меншим кутом. У ряді випадків така матка складається з двох рудиментарних НЕ злилися рогів без порожнин.
Залежно від вираженості виділяють три ступеня деформації органу:
- повна дворога – поділ починається практично від шийки матки;
- неповна дворога – початок поділу органу знаходиться на рівні верхньої третини тіла матки;
- сідловидну – тіло матки роздвоюється в області дна з формуванням поглиблення на поверхні органу у вигляді сідла замість опуклою поверхні властивою нормі.
поширеність
Поширеність сідлоподібної матки в популяції залишається під питанням. В першу чергу через частого безсимптомного перебігу або через те, що жінки не пов’язують хворобливість під час менструацій, рясні місячні і напади тазового болю з патологією. Є, однак, дані про зв’язок частоти випадків безпліддя і функціональних розладів з діагнозом «сідлоподібна матка».
Частота безпліддя, пов’язаного з аномаліями формування матки в середньому становить 11%. З них через дворогій і сідлоподібної матки безпліддя діагностується в 17% і 3% випадків відповідно.
У той же час, серед жінок з дворогій маткою частота невиношування плоду при вагітності становить 33,7%.
З усіх діагностованих вроджених патологій матки 20% – це саме дворога матка.
Вагітність і сідлоподібна матка
Численні дослідження свідчать, що жінки з аномаліями розвитку матки у вигляді дворогій і сідлоподібної її форм відносяться до групи підвищеного ризику по розвитку порушень репродуктивної функції.
Переконливо доведено, що при дворогій матці розвивається первинна безплідність, тоді як при сідлоподібної – вторинне.
Основне репродуктивні порушення у цієї групи пацієнток – невиношування і плацентарна дисфункція з затримкою розвитку плода (виявляється у всіх пацієнток цієї категорії).
Причиною невиношування вагітності в таких випадках вважається анатомо-фізіологічна неповноцінність стінок матки.
Передбачається, що крім нестачі місткості такий матки для виношування плоду є порушення в судинному забезпеченні, іннервації, і підвищеної рефлекторної збудливості міометрія.
В результаті не створюються адекватні умови для імплантації заплідненої яйцеклітини, або для розвитку ембріона (якщо імплантація відбулася). Зокрема, дострокове розродження обумовлено передчасним розривом плодових оболонок із зазначених вище причин.
причини
У внутрішньоутробному періоді матка розвивається шляхом злиття 2-х мюллерових каналів. У нормі вона складається з порожнини матки і двох маткових труб, що відходять від порожнини в області дна. Якщо злиття Мюллерова каналів порушується – формується дворога матка.
Основна відмінність в тому, що в нормі, при формуванні матки канали в місці злиття розширюються і, переходячи один в інший, утворюють одну порожнину – порожнину матки. При патології немає повного злиття і в матці утворюється порожнина, що складається з двох частин, частково розділених перегородкою.
Шийка матки і цервікальний канал формуються повністю.
Причинами неповного злиття Мюллерова проток можуть служити найрізноманітніші чинники, які діють на жінку на 10-14 тижнях вагітності (в цей період відбувається зрощення проток) – від сильних стресів та інфекцій, до травм, отруєнь та шкідливих звичок. Повністю основні імпульси для формування патології встановити поки не вдалося.
Терміни «сідлоподібна матка» і «дворога матка» мають на увазі певну анатомічну конфігурацію органу, обумовлену пороком його розвитку у внутрішньоутробному періоді.
У постембріональному періоді (після народження) ні травми, ні захворювання, ні інші будь-які причини не здатні привести до формування сідлоподібної матки.
До того ж ці поняття включають і фізіологічну складову – особливу недостатність міометрія (васкулярної і трофічну), яка не може розвиватися при впливі екзо і ендогенних факторів після народження.
симптоми
Зазвичай седловидная матка не проявляє себе вираженою симптоматикою.
Виявлення патології відбувається або в результаті обстежень з інших причин, або при зверненні жінки до лікувального закладу після тривалого періоду безуспішних спроб досягти зачаття.
Але іноді можуть зустрічатися такі симптоми, як тазові болі (тягнуть, ниючі в області трохи вище лобкового зчленування), хворобливі місячні, рясні виділення при менструаціях.
проблеми зачаття
Складність зачаття при сідлоподібної матці обумовлена аномаліями її судинної системи і іннервації, підвищеною збудливістю, порушення синтезу ряду факторів, що сприяють імплантації яйцеклітини.
На жаль, виправити цю патологію ендометрія і міометрія повністю неможливо.
Єдино ефективним методом нівелювати фізіологічну неспроможність тканин є поліпшення біохімічних показників периферичної крові підтримуючою терапією – корекція білкового, ферментного і мінерального складу.
Нульовий кровотік і сідлоподібна матка
Сідлоподібна матка спричиняє слабкості родової діяльності, передчасних пологів, неправильного розташування плода і високою післяпологовий смертності в ранні терміни.
Найбільш важким наслідком неспроможності кровопостачання і трофіки сідлоподібної матки вважається порушення кровопостачання плода. У нормі він повідомляється з плацентою пуповиною, в якій проходять артерії і вена. Плацента ж, харчується від матки.
Через неспроможність матки плід через плаценту недоотримує поживні речовини і кисень, що призводить до уповільнення його зростання і розвитку. Ця ж недостатність призводить до раннього відшарування плаценти і загибелі плоду. Критичним проявом ускладненого кровообігу вважається стан нульового або ретроградного діастолічного кровоплину.
Результат такого стану залежить від своєчасного виявлення. Контроль кровотоку в маткових, плацентарних і пупкових артеріях проводять за допомогою доплерографії.
діагностика
Для діагностики проводять:
- МРТ;
- УЗД;
- КТ;
- лапароскопію;
- гистероскопию.
При лапароскопії дворогій сідлоподібної матки визначається помірне розширення тіла органу в поперечнику (в порівнянні з нормою), дно уплощено або має поглиблення. Кут відходження «рогів» незначний.
Гістероскопічного візуалізується практично неотличимая від норми порожнину матки з гирлами обох маткових труб, дно виступає в порожнину у вигляді дуги. Основний мінус маніпуляції – її інвазивність. Плюс – можливість відразу ж провести операцію по відновленню форми і порожнини матки.
Гистеросальпингография на зображеннях показує вибухне дна матки в її порожнину. Поряд з МРТ гистероскопия вважається одним з найбільш точних методів діагностики сідлоподібної матки. Недолік гистеросальпингографии в неминучості опромінення рентгенівськими променями. МРТ досить дороге дослідження.
Ехографія вважається недостатньо інформативним методом діагностики, оскільки єдиним критерієм, за яким нормальну матку можна відрізнити від сідлоподібної, є величина вибухне міометрія в області дна матки – при сідлоподібної формі вона на 0,5 – 1 см більше ніж у нормі. Також, сам орган більше як в поперечнику, так і в довжину. Недолік методу в тому, що товщина міометрія коливається від пацієнтки до пацієнтки і відмінність в 0,5 – 1 см недостатньо інформативно. Дослідження проводиться спеціальним вагінальним датчиком.
Пози для зачаття
Класично вважається, що найбільш сприятливими для зачаття позами є колінно-ліктьова і місіонерська.
Також розглядається модифікація колінно-ліктьовий пози, при якій партнерка спирається на коліна, а голова і плечі лежать на опорі.
З точки зору анатомії в таких положеннях внутрішні статеві органи партнерки розташовані під максимально вигідним кутом для потрапляння та затримки сперми безпосередньо у зовнішнього зіву шийки матки.
Оскільки складність зачаття при сідлоподібної матці полягає не в ускладнене попаданні сперми в її порожнину, а в складності закріплення яйцеклітини на стінках, остільки ефективність коїтусу в певних позах слабо впливає на успішність подальшого розвитку вагітності.
Чи можна завагітніти при сідлоподібної матці
На практиці вагітність може наступити при сідлоподібної матці і протікати фізіологічно, все залежить від ступеня вираженості деформації. Виявити патологію можна випадково, наприклад, при вискоблюванні у жінки, яка вже народжувала дитину раніше.
Коли вагітність не настає необхідне оперативне втручання, за допомогою якого можна посікти перегородку (сформовану з дна матки і провисає в порожнину), щоб дати можливість прикріпитися плодовому яйцю.
Тому як прикріплення до перегородці неможливо через відсутність в ній кровопостачання. У деяких випадках перегородка може займати повністю всю порожнину матки, і бути механічною перешкодою до розвитку вагітності.
Операцію цю роблять за допомогою гістерорезектоскопії (під наркозом), за умови, що порожнину матки достатнього обсягу для виношування плоду.
При необхідності гістерорезектоскопії роблять разом з лапароскопией одномоментно або в два етапи.
Завагітніти після операції на сідлоподібної матці можна після загоєння місця видалення і медикаментозної підготовки до вагітності. Найчастіше на це потрібно 3-6 менструальних циклів.
Планування вагітності при матці сідлоподібної форми краще проводити в репродуктивних клініках, де є всі необхідні ресурси для діагностики та лікування. При цій патології також можливе проведення ЕКЗ. Ведення вагітності завжди проводиться при ретельному моніторингу стану жінки і наглядом за внутрішньоутробним розвитком малюка.
Під час вагітності необхідно стежити за кровотоком в матці і плаценті, станом плаценти, тонусом матки, серцебиттям плоду і кількістю рухів. Своєчасно купірувати гіпертонус.
Пологи при сідлоподібної матці можуть проходити природним шляхом, але акушер-гінеколог повинен бути готовий в будь-який момент провести кесарів розтин. Справа в тому, що в процесі родової діяльності миометрий, через порушену іннервації, може не впоратися з «виштовхуванням» плода самостійно.
Крім того, можливі ускладнення з боку материнського організму – масивні кровотечі через нездатність м’язового шару матки до скорочення після пологів.
Тому, для планування вагітності, спостереження за вагітною жінкою з будь-яким діагнозом патології розвитку матки необхідно шукати доктора, який спеціалізується на цій патології і має достатній досвід в діагностиці, лікуванні та веденні вагітності у таких пацієнток.
Ускладнення під час вагітності
Змінена форма дна матки становить основну перешкоду успішному виношування плоду. В першу чергу дно – то місце, куди кріпиться в нормі плацента.
При сідлоподібної його формі відбувається бічна або низька плацентації, що загрожує передчасним відшаруванням плаценти з розвитком профузний кровотеч. Деформація може сприяти позаматкової вагітності.
Що виступає в порожнину матки дно призводить також до неправильного розташуванню плоду – поперечному або косому.
Це може ускладнити природне розродження або зробити його неможливим. У такому випадку вдаються до хірургічної тактики.
Завмерла вагітність при сідлоподібної матці
Аномалії розвитку матки один з факторів до розвитку вагітності, що завмерла.
Стан протікає безсимптомно, якщо загибель ембріона або плода відбувається на ранніх стадіях вагітності – в першому триместрі. У другому і третьому триместрах симптоми більш виражені.
Основною ознакою вважається поступове ослаблення неспецифічних проявів вагітності:
- йде набухання молочних залоз;
- знижується підвищена чутливість сосків і ареол;
- можуть спостерігатися кров’янисті виділення з піхви.
Загальне самопочуття порушується мало.
У 2-3 триместрах насторожити жінку повинні:
- відсутність рухів плода;
- кров’янисті виділення;
- болю в області живота.
У лікуванні віддається перевага медикаментозного провокування родової діяльності. У крайніх випадках застосовують вакуумне переривання вагітності.
У разі, якщо поставлений діагноз або є підозра на цю патологію не потрібно впадати у відчай, вагітність з сідлоподібної маткою можлива, але необхідні ретельне обстеження і лікування.
Сідлоподібна матка: що це за узі, вагітність, ризики
Дана форма матки відноситься до вад її розвитку і зустрічається найчастіше. Сідлоподібна матка отримала свою назву через схожість з сідлом з огляду на порушення формування її дна, представлене поглибленням посередині із зовнішнього боку органу і потовщенням тканин зсередини.
Синонімом патології служить аркуатних або дугоподібна матка. Сідлоподібна матка відноситься до легкого ступеня дворогій матки.
Пороки розвитку органу діагностуються у 0,2 – 0,5% пацієнток репродуктивного віку. На частку дворогій матки доводиться 62%, причому 23 з них складають матку сідлоподібної форми.
Форма і функції матки
Матка (плодовместилище) являє собою м’язовий орган, який має форму груші, основа якого знаходиться в малому тазу. У порожнині тазу матка спереду контактує з сечовим міхуром, ззаду з прямою кишкою.
Розширена частина органу називається дном, а звужена нижня частина перешийком, який закінчується шийкою матки.
Саме через шийку плодовместилище повідомляється з піхвою, звідки в нього надходять сперматозоїди і хвороботворні мікроорганізми.
Маса органу у дорослої жінки становить приблизно 60 грамів. У довжину матка досягає 70 – 80 мм, в ширину 40 – 50 мм, а товщиною орган близько 20 мм.
Від кутів підстави плодовместилища в праву і ліву сторони малого таза відходять маткові труби (яйцеводи), кінці яких закінчуються пензликами (фімбріями).
Фімбрії забезпечують захоплення яйцеклітини, яка звільнилася з фолікула яєчника, і направляють її в порожнину яйцевода, де відбувається запліднення яйцеклітини.
Основна функція матки – виношування плоду. У людини передбачено виношування одного (рідко більше) дитини, тому форма плодовместилища грушоподібна. У інших ссавців відбувається народження відразу декількох плодів зважаючи дворогій форми матки, де зародки знаходяться як в стручках гороху.
Класифікація
Відповідно до класифікації Адамяна, виділяють 3 підтипу дугоподібної матки:
- Сідлоподібна. Орган розширюється в поперечнику, в дні незначне поглиблення, але 2 окремих роги відсутні, вони зливаються.
- Неповна. Присутній часткове поділ органу на 2 роги, але тільки в його верхній третині. Обидва роги за розмірами і формою однакові.
- Повна. Матка розділяється на 2 окремих роги, що починається на кордоні крижово-маткових складок. Відгалуження розходяться в протилежні сторони, створюючи кут.
Сідлоподібна матка: як формується, причини
Формування матки у дівчинки починається на 10 – 14 тижні внутрішньоутробного розвитку шляхом з’єднання парамезонфральних проток. Після злиття проток утворюються 2 матково-вагінальні порожнини, що розділяються серединної сагітальної перегородкою. В процесі подальшого ембріогенезу відбувається її розсмоктування, що завершується до закінчення гестації.
Матка набуває форму груші і має одну порожнину. Таким чином, спочатку матка володіє дворогій формою, потім стає сідлоподібної і тільки до народження набуває нормальну форму.
Незавершеності процесів утворення органу на етапі його сідловидну сприяє дію ряду факторів, що впливають на матір в період вагітності:
- інтоксикація (куріння, споживання алкоголю, ліків, наркотиків, виробничі шкідливості);
- нераціональне, неповноцінне харчування;
- дефіцит вітамінів, мікроелементів;
- стреси;
- ендокринні хвороби;
- серцево-судинна недостатність (пороки серця, що викликають хронічну внутрішньоутробну гіпоксію);
- фетоплацентарна недостатність:
- інфекційні хвороби (кір, грип, краснуха та інші);
- порушена екологія;
- токсикоз, гестоз.
Клінічні прояви
У даній патології відсутні будь-які специфічні ознаки. Жінка може не підозрювати про наявну сідлоподібної матці до того моменту, поки не завагітніє, вирішивши виношувати плід. Навіть проведення ультразвукового сканування малого таза не в кожному випадку виявляє порок розвитку органу. Можлива наявність таких ознак, як хворобливість менструацій і їх рясність.
Матка сідлоподібної форми вкрай рідко може поєднуватися з аномаліями сечовидільної системи (гіпоплазія або подвоєння нирок та / або сечоводів).
Зачаття на тлі сідлоподібної матки
Незначний прогин матки не впливає на запліднення та подальшу імплантацію зародка. Проблеми з прикріпленням зиготи з’являються у жінок з вираженою сідловидну органу . При поєднанні неповної внутрішньоматкової перегородки з дугоподібної маткою в 90% відбувається викидень.
Наявність аркуатних матки не є чинником безпліддя. Якщо завагітніти не вдається або має місце звичне невиношування в ранніх термінах, необхідно шукати інші тригери, які обумовлюють проблему.
Питання про найбільш оптимальної позі під час коїтусу для зачаття при наявній дугоподібної матці є некоректним. Поза жодним чином не впливає на активність сперматозоїдів і проникнення їх в фаллопієві труби. Аркуатних матка не створює перешкод для просування чоловічих статевих клітин, як наприклад, звуження або звивистість яйцеводов.
Вагітність на тлі сідлоподібної матки
Сідлоподібна матка в багатьох випадках не ускладнює перебіг вагітності.
діагностика
Для встановлення матки дугоподібної форми застосовують:
- УЗД малого таза. Чи не в кожному випадку дає можливість виявити патологію. Дозволяє виявити аномалію у жінок з вираженою деформацією органа. Оптимально проведення інтравагінального УЗД в другій фазі циклу. Ознаки, що свідчать і патології: ширина маточного дна становить 68 і менше мм, гіпертрофія міометрія в матковій дні до 10 – 14 мм, вибухне маточного дна всередину органу.
- Гистеросальпингография. При введенні в порожнину органу рентген-контрастної речовини і подальше виконання знімків встановлюється поглиблення в дні матки типу сідла.
- Гістероскопія. Введення в порожнину органу відеодатчики дозволяє візуально оцінити стінки і маточне дно, встановити його деформацію.
- МРТ. Виконання серії знімків органу в різних проекціях дозволяє виявити деформацію дна органу.
Лікування при сідлоподібної матці
Оперативного втручання дана патологія вимагає в разі неможливості завагітніти після виключення інших чинників неплідності або звичного невиношування вагітності .
З цією метою виконується реконструктивно-пластична операція в процесі гістероскопії. Переваги такого доступу: відсутність видимих дефектів на шкірі живота і необхідності проведення тривалого наркозу.
Виправлення форми матки збільшують шанси на успішне виношування вагітності в кілька разів.
Вагітні жінки з даним дефектом органу перебувають під ретельним наглядом акушера з малих термінів гестації . У критичні терміни невиношування таких пацієнток госпіталізують для проведення профілактичного лікувального курсу (постільний режим, гестагени, спазмолітики, токолитики, кошти, які нормалізують фетоплацентарних кровотік).
Прогноз і профілактика
Прогноз при незначному дефекті маточного дна або після хірургічної корекції органу сприятливий. Для попередження формування дугоподібної матки у плода жінці необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:
- своєчасна терапія інфекційно-запальних процесів статевих органів;
- планування вагітності;
- раціональне ведення вагітності (прийом комплексів вітамінів і мінералів, повноцінне харчування);
- ведення здорового способу життя, відмова від шкідливих звичок;
- рання діагностика вагітності та постановка на облік.
Сідлоподібна матка при вагітності: причини, наслідки, лікування
Аномалії будови статевих органів в останні роки діагностуються серед жінок все частіше. Більшість з них стають перешкодою до нормального зачаття і виношування дитини. Однією з таких патологій є сідлоподібна матка, при вагітності вона може негативно позначитися на внутрішньоутробному розвитку плода і привести до ускладнень при пологах.
Цей діагноз, на відміну від інших вад розвитку дітородного органу, ставиться жінкам нечасто, але і рідкісним його назвати не можна. Сідлоподібна матка є проміжним станом між нормальною і дворогій формою органу. Нерідко вона поєднується з іншими аномаліями будови жіночих статевих органів.
Що таке седловидная матка і чим вона відрізняється від нормальної?
Матка сідлоподібної форми є «м’яким» варіантом дворогій матки. Це означає, що на дні дітородного органу сформовано увігнуте поглиблення, що нагадує сідло. Тобто, маткова порожнина візуально нагадує сердечко, хоча в нормі вона повинна бути грушоподібної форми. Серед інших вад розвитку матки, сідлоподібна форма зустрічається в 23% випадків.
Сідлоподібна матка зазвичай не впливає на жіноче здоров’я. Її наявність не можна діагностувати самостійно.
Вперше аномальне будова дітородного органу виявляється під час УЗД-дослідження. Але трапляються й винятки.
При вираженій деформації матки жінка може відзначати такі симптоми:
- біль при статевих актах, пов’язана з недостатнім кровопостачанням і розтягуванням стінок органу;
- ациклічні кровотечі;
- мимовільні викидні, що виникають незалежно від терміну вагітності;
- передчасні пологи з супутніми ускладненнями;
- безпліддя.
Така форма дітородного органу часто діагностується в поєднанні з іншими аномаліями розвитку сечовидільної системи, наявністю внутрішньоматкової перегородки і вузьким тазом.
З цієї причини седловидная матка при вагітності небезпечна можливими ускладненнями в процесі виношування дитини і наступними родовими травмами. Іноді вона стає причиною жіночого безпліддя.
Причини сідлоподібної матки
Сідлоподібна форма матки є вродженою вадою розвитку, тобто дівчинка вже має дану аномалію при народженні. Причини бувають різними, але основний вважається вплив на майбутню маму несприятливих факторів, що відбиваються на внутрішньоутробний розвиток ембріона.
Отже, можливими причинами внутрішньоутробного формування сідлоподібної матки є:
- несприятлива спадковість, пов’язана з генетичними порушеннями;
- використання вагітної медикаментів, які надають токсичний вплив на ембріогенез;
- куріння, зловживання алкоголем і інші згубні звички;
- стреси при вагітності;
- порок серця у майбутньої матері;
- перенесені під час вагітності вірусні інфекції;
- токсикоз, гестоз;
- гіпоксія плода;
- шкідливі умови праці;
- погана екологія в зоні проживання вагітної;
- авітаміноз.
Також значення мають і хвороби, наявні у жінки до вагітності. Цукровий діабет, вегетосудинна дистонія, ендокринні та нервові розлади і багато іншого може негативно відбитися на розвитку ембріона, в тому числі і викликати у нього аномалію будови матки.
діагностика
Протягом довгих років жінка може не здогадуватися про свою особливість. Найчастіше матка сідлоподібної форми виявляється, коли жінка планує або вже готуватися стати матір’ю. При яскраво вираженої деформації дітородного органу, наступають проблеми з зачаттям і впровадженням ембріона в слизовий шар матки.
Сідлоподібна матка при вагітності, а також поза її, діагностується за допомогою УЗД-дослідження із застосуванням вагінального датчика. Якщо патологія виявлена до зачаття дитини, додатково лікар може призначити УЗГСС, гістероскопію і МРТ. Звичайний огляд на гінекологічному кріслі не дозволяє виявити дану патологію.
Також успішно застосовується гистеросальпингография із застосуванням рентгенографії. В цьому випадку, візуально визначається поглиблення в матці в формі сідла і розташування гирла маткових труб.
Чи можлива вагітність і як це відбивається на плоді?
У багатьох жінок, які зіткнулися з цією патологією, виникає питання: «Як поєднуються седловидная матка і вагітність?». Зачати і виносити дитину можна, якщо порок дітородного органу вираженийпомірно. У такій ситуації особливих перешкод для імплантації і подальшого виношування плоду не виникне. Головне, регулярно проходити лікарські обстеження і виконувати призначення лікаря.
Ускладнення через сідлоподібної матки при вагітності зустрічаються нечасто, але все ж можливі. До них відносяться:
- передлежання плаценти;
- загроза викидня і передчасних пологів;
- неправильне положення плода;
- маткові кровотечі.
Якщо седловидная форма матки яскраво виражена, жінка може зіткнутися з проблемами зачаття і навіть безпліддям. Патологічний будова органу заважає нормальній імплантації заплідненої яйцеклітини, що загрожує раннім самовільним викиднем. Також можуть виникнути аномалії прикріплення плаценти, нерідко вона перекриває зів матки, що призводить до передчасних пологів.
Сама по собі форма репродуктивних органів матері не робить негативного впливу на розвиток плода, якщо період виношування проходить без ускладнень.
Матка сідлоподібної форми і вагітність цілком сумісні, але жінці необхідний підвищений лікарський контроль і при виникненні можливих загроз – своєчасне надання медичної допомоги.
Сам дитина під час внутрішньоутробного життя при цій патології не страждає ні розумово, ні фізично.
Пози для зачаття при сідлоподібної матці
Багато фахівців наполягають на тому, що вдалих і невдалих сексуальних позицій для успішного зачаття при сідлоподібної формі матки не існує. В мережі і ЗМІ можна зіткнутися з іншою інформацією, яка стверджує, що певні пози партнерів при статевому акті допомагають швидше завагітніти при даній патології. Але насправді – це міф.
Незахищений статевий акт сприяє запліднення яйцеклітини, в якій би позі її господиня не знаходилася – про це подбала сама природа. Статеві клітини чоловіки в нормі високоподвіжни і активні, тому в кожному циклі жінка має хороші шанси на зачаття.
Якщо цього не відбувається, не варто звинувачувати в цьому неправильну позу в інтимних відносинах. Проблему потрібно шукати глибше: або в жінці, або в чоловікові.
Матка з такою будовою не перешкоджає проникненню сперматозоїдів в маткові труби для процесу запліднення. Головне питання – чи зможе потім яйцеклітина імплантуватися в потрібному місці? Це і є основною проблемою при даній патології, а пози не можуть надати відчутного впливу на ймовірність зачаття.
Лікування під час вагітності
Лікування при сідлоподібної формі матки зазвичай практикується при жіночому безплідді або звичне невиношування вагітності. Рекомендується хірургічне втручання, спрямоване на реконструкцію внутрішньої будови органу. Після операції вірогідність зачаття і благополучного виношування дитини багаторазово зростає.
Сідлоподібна матка при вагітності може стати причиною викидня і внутрішньоутробної гіпоксії плода. Якщо діагностовано загроза цих станів, проводиться консервативне лікування. З цією метою жінці рекомендується:
- строгий постільний режим;
- гормонотерапія (Дюфастон, Утрожестан);
- токолітики і спазмолітики (Індометацин, Но-шпа, Папаверин);
- препарати, які нормалізують матково-плацентарний кровообіг, метаболічні процеси та коагуляцію (Курантил, Актовегін, Троксевазин).
Якщо лікування не допомагає і виникає загроза для життя плода, зазвичай проводиться кесарів розтин до дати ПДР.
особливості пологів
У разі легкої патології, вагітність зазвичай проходить без ускладнень. В такому випадку допускаються самостійні природні пологи.
Якщо седловидная форма матки виражена в більшій мірі і під час гестації виникали проблеми з виношуванням, швидше за все, вони виявляться і в пологах. Найчастіше на цьому тлі діагностується часткове або повне передлежання плаценти, що представляє небезпеку для життя матері і дитини.
Воно загрожує раннім відшаруванням плаценти, маточним кровотечею, кисневим голодуванням плоду і високим ризиком ускладнень під час пологів. Природне розродження в цій ситуації вважається небезпечним і, при розвитку ускладнень, лікарі проводять кесарів розтин.
Протягом всієї вагітності жінка з сідлоподібним будовою матки повинна спостерігатися у лікаря, не пропускаючи необхідні обстеження. Подібна обережність допоможе попередити виникнення проблем зі здоров’ям у майбутнього малюка і максимально знизить ймовірність ускладнень при пологах.
Як було сказано вище, природні пологи при вираженій деформації дітородного органу виключені, оскільки вони можуть завершитися летально і для матері, і для плоду. Деякі жінки відмовляються від кесаревого розтину, бажаючи народити самостійно. Але заперечуючи рішення лікарів, такі пацієнтки ризикують не тільки своїм здоров’ям і життям, а й безпекою майбутньої дитини.
