Бувають випадки, що жінка звертається за допомогою, коли хвороба перебуває вже в запущеному стані. У такій ситуації лікарям доводиться буквально боротися за життя пацієнта. Щоб не допустити подібного, слід з усією серйозністю поставитися до появи гематурії (наявності крові в сечі).
Кров в сечі у жінки визначають наявністю великої кількості еритроцитів. У нормі сеча не містить еритроцитів.
Але за певних обставин кров може потрапляти в ємність з уриною, якщо зібрати її при менструації.
Однак великий вміст еритроцитів в сечі може свідчити про захворювання:
- крові;
- нирок;
- сечового міхура;
- сечовивідних шляхів;
- жіночих статевих органів.
Невелика кількість крові можна визначити тільки за допомогою лабораторного аналізу. Такий стан називається мікрогематурією. Колір сечі при микрогематурии залишається в межах фізіологічної норми.
Якщо у жінки спостерігається сильне помутніння урини з пластівцями, то це може свідчити про макрогематурии, тобто про велику кількість крові.
Але по одному кольору діагноз не встановлюється. Іноді червоний колір урине надають деякі харчові продукти, наприклад буряк, або лікарські засоби.
Які хвороби провокують виділення крові
Найчастішими причинами гематурії є такі недуги:
- цистит;
- уретрит;
- пієлонефрит;
- гломерулонефрит;
- ендометріоз сечовивідних шляхів;
- травмування нирок або сечового міхура;
- наявність конкрементів в сечовому міхурі або нирках;
- пухлини або поліпи;
- статеві інфекції;
- стану після катетеризації або цистоскопії;
- ідіопатична гематурія вагітних;
- гемоглобинурия;
- синдром Альпорта.
Бувають випадки, що згустки крові потрапляють в сечову рідина з піхви або кишечника.
Вагінальна кров може з’явитися в результаті інтенсивних статевих контактів з епізодами насильства.
Також травми слизової оболонки піхви збільшують ризик виникнення інфекційних захворювань. З кишечника кров виділяється при захворюваннях прямої кишки або геморої. Тому збір сечі для аналізу повинен проводитися правильним чином.
Прояв гострого циститу
Ознаки циститу в гострій формі:
- часте сечовипускання з різями і болем;
- дискомфорт у нижній частині живота;
- підвищення температури тіла;
- зміна запаху і кольору урини;
- наявність крові в урине;
- почуття недостатнього спустошення при сечовипусканні;
- болю в поперековій області (якщо інфекція торкнулася нирки);
- неможливість утримувати сечу;
- присутність пластівців або гною в сечі.
При запущеному стані можуть виникати нудота, блювота, головний біль, млявість і озноб. Нерідко гостра форма циститу переходить в хронічну з рецидивами. Тобто захворювання загострюється лише в разі переохолодження, зниження імунітету або інших супутніх захворювань. Лікувати хронічну форму циститу набагато важче через те, що особливих симптомів жінка не відчуває. Зазвичай кров при сечовипусканні у жінок виникає при загостренні.
Якщо лікування підібрано правильним чином, цистит проходить за кілька днів. Ускладнення виникають в разі нехтування рекомендаціями лікарів.
- інтерстиціальний цистит;
- пієлонефрит (якщо порушені нирки);
- нирковий абсцес;
- розрив міхура в разі перитоніту.
Хоча перитоніт виникає дуже рідко, але при такому стані можлива кровотеча з сечового міхура. В цьому випадку жінку потрібно негайно госпіталізувати. При відсутності лікарської допомоги можливий летальний результат.
Опис ознак уретриту
Захворювання виникає, коли запалюється сечівник (уретра) через інфекцій або інших чинників. Найчастіше уретрит розвивається на тлі циститу, а специфічний інфекційний уретрит розвивається через ЗПСШ. Тому симптоми хвороби будуть залежати від збудника, який потрапив в сечовивідні шляхи. Виникнення інфекційного уретриту може бути спровоковано:
- гонококками:
- трихомонадами;
- грибами Кандида;
- хламідіями;
- микоплазмой.
Неінфекційний уретрит з’являється при:
- сечокам’яної хвороби;
- злоякісних пухлинах;
- венозному застої малого таза;
- алергічних захворюваннях;
- травмах після цистоскопії і катетеризації.
При наявності уретриту сеча може містити кров. Не слід збирати сечу на аналіз відразу після цистоскопії або катетеризації, так як в ній обов’язково буде присутній якась кількість крові. Розпізнати запалення сечовивідних шляхів можна по неприємних відчуттів при сечовипусканні у вигляді свербежу, печіння, хворобливості. Крім появи крові в сечі, виникають виділення гнійного характеру з неприємним запахом. Їх супроводжують ниючі або тупі і тягнуть болі в надлобковій частини. Домішки крові та гною в аналізі вказує на запущений процес.
Перш ніж починати лікувати уретрит, жінці потрібно пройти лабораторні дослідження на наявність хвороботворних мікроорганізмів.
Необхідно з’ясувати причину захворювання. Після встановлення діагнозу призначається комплексна терапія для обох партнерів, якщо хвороба носить інфекційний характер. У ряді випадків в сечовий канал вводять лікарські препарати. Подібні процедури проводяться в умовах стаціонару.
Ендометріоз і інші хвороби
Ендометріоз – це ще одне захворювання, яке може спровокувати сечовипускання з кров’ю. Під ендометріозом мається на увазі розростання тканин матки або сечового міхура.
З поразкою сечового міхура утворюються нарости з шару ендометрія. Супроводжується дана недуга частими мікціі, болем і тяжкістю в животі, неприємними виділеннями з сечовипускального каналу.
Ознаки можна сплутати з проявами циститу, тому необхідно зробити повне обстеження міхура.
Такі хвороби нирок, як пієлонефрит або гломерулонефрит, супроводжуються виділенням крові з сечею. Обидва недуги можуть виникати як ускладнення інших патологій сечостатевої сфери. Пієлонефрит може лікуватися амбулаторно, а терапія гломерулонефриту проводиться в стаціонарних умовах.
Якщо виділяється сеча з кров’ю у жінки і причини полягають в травмах нирок або сечового міхура – це привід до негайної госпіталізації.
Більшою мірою це відноситься до вагітних жінок. Крім загрози викидня, небезпеку становить розрив сечового міхура або нирки. Основними аналізами при обстеженні є:
- загальний аналіз урини;
- ультразвукове дослідження сечового міхура і нирок;
- загальний аналіз крові.
Велика кількість крові в сечі у жінок вимагає обстеження в стаціонарних умовах. Своєчасна терапія, профілактика і гігієна – запорука міцного здоров’я майбутніх мам.
Кров в сечі у жінок: що це може бути, причини, лікування
Стан, при якому кількість еритроцитів в сечі перевищує фізіологічну норму, називається гематурією. У нормі в сечі немає домішок крові, а при мікроскопії осаду можуть бути виявлені одиничні незмінені еритроцити, які потрапляють туди з області зовнішніх статевих органів після ретельного туалету. Однак нерідко буває так, що в клінічному аналізі сечі виявляється кров. Такий стан в 60% випадків сигналізує про розвиток урологічної патології, яка уражує нирки, сечовий міхур або сечовивідні шляхи. Разом з тим в 40% випадків гематурія стає наслідком гінекологічних захворювань або хвороб крові, що супроводжуються гіперкоагуляції.
Якщо в сечі виявляється невелика кількість крові, яку можна виявити тільки за допомогою лабораторних методик, мова йде про микрогематурии. При цьому колір сечі залишається в межах фізіологічної норми.
Якщо ж у пацієнтки сеча змінює свій колір, мутніє і вказує на присутність в ній значної кількості крові, діагностується макрогематурия.
Причини появи крові в сечі у жінок
- Цистит.
- Уретрит.
- Ендометріоз сечової системи (сечовидільного тракту або сечового міхура).
- Ідіопатична гематурія вагітних.
- Поранення або сильний удар нирки.
- Уролитиаз (утворення каменів у нирках).
- Пухлини і поліпи сечового міхура.
- Сечостатеві інфекції.
- Травматичні ушкодження уретри після катетеризації або цистоскопії.
- Прийом антикоагулянтів.
Разом з тим іноді паніка з приводу появи крові в сечі виявляється помилковою. Так, надати сечі червоне забарвлення можуть деякі лікарські препарати і харчові продукти
Як визначити, що спровокувало появу крові в сечі?
У тому випадку, коли кров повністю розчиняється в сечі, проблему слід шукати в нирках. Для того щоб точно встановити локалізацію патологічного процесу, пацієнтці призначається трехстаканная проба сечі.
Нирковий кровотеча, або нефрорагія – це патологічний стан, при якому сеча набуває червоного або коричневого кольору, і в ній присутні згустки. Воно може бути викликано деякими отрутами, хворобами крові, інфекційними патологіями, а також пораненнями нирки.
Якщо поява крові в сечі супроводжується сильним болем, це може сигналізувати про наявність каменю або пухлини в сечовивідної системі. Слід зазначити, що в цьому випадку сеча набуває яскраво-червоне забарвлення.
- Виникнення домішок крові в кінці сечовипускання говорить про те, що вона знаходиться в сечовому міхурі.
- Стан, при якому кров виходить з сечовипускального каналу поза процесом сечовипускання, свідчить про поранення стінок сечовипускального каналу.
- Часті позиви до сечовипускання, що не приносять повного полегшення через те, що сечовий міхур не може повністю звільнитися, що супроводжуються появою крові в сечі, сигналізує про його запаленні.
При гломерулонефриті сеча набуває темно-коричневого забарвлення або колір м’ясних помиїв. Дане захворювання супроводжується виникненням набряків, олігурією і підвищенням артеріального тиску. У тому випадку, коли до перерахованих вище симптомів приєднується суглобний біль, діагностується червоний вовчак.
цистит
Цистит – це найбільш часта причина виникнення крові в сечі у жінок. Дане захворювання, яке представляє собою запалення сечового міхура, може протікати в гострій і в хронічній формі. При цьому виникають часті, іноді помилкові позиви до сечовипускання, в сечі з’являються домішки крові, а також пацієнтки скаржаться на постійні або періодичні болі в нижній частині живота.
Цистит може розвинутися через місцевого переохолодження, при наявності запальних процесів у піхві, через недотримання правил особистої гігієни, при венерологічних, гінекологічних або урологічних патологіях.
Також ознаки циститу можуть з’явитися у прямій кишці (дефлорації).
Разом з тим патологічний процес може стати наслідком частих простудних захворювань, ослабленого імунітету, постійних стресів і похибок у харчуванні.
уретрит
Це ще одна дуже часта причина виникнення крові в сечі. Дане захворювання розвивається внаслідок запалення стінок сечовипускального каналу. При цьому пацієнтки скаржаться на різкі болі при сечовипусканні, з уретри з’являються мізерні виділення слизисто-гнійного характеру, а домішки крові виявляються у всіх порціях сечі.
Спровокувати розвиток патологічного процесу у жінок може стриктура уретри (звуження просвіту сечівника), сечокам’яна хвороба і травмування уретральних стінок в ході медичних маніпуляцій.
Ендометріоз сечової системи
Ендометріоз сечової системи – це вторинна патологія. Спочатку захворювання вражає матку, потім придатки, рідше – зовнішні геніталії і звід піхви. Найчастіше ендометріоз уражається сечовий міхур (до 90% випадків), рідше – сечовивідні шляхи (1-2%).
При розвитку патологічного процесу в стінці сечового міхура формується пухлиноподібнеосвіта, яке морфологічно схожа з тканинами ендометрія, щомісяця відторгаються маткою в період менструації. В даному випадку під час місячних у жінки виникає біль в області сечового міхура і порушується процес сечовипускання. Як наслідок може розвинутися гематурія.
Якщо ендометріоз локалізується в сечовивідних шляхах, відбувається здавлювання сечоводів, порушується відтік сечі, підвищується внутрилоханочное тиск і розвивається гематурія циклічного типу.
гематурія вагітних
У нормі у вагітних жінок в сечі кров не виявляється. Однак іноді патологічний процес може розвинутися, причому, на будь-якому терміні виношування дитини.
На жаль, до сьогоднішнього дня науці не відомі точні причини виникнення ідіопатичною гематурії у вагітних жінок.
На ранніх термінах, на думку фахівців, кров у сечі може з’являтися через зміни гормонального фону, а пізніше – через підвищення внутрішньочеревного тиску, порушення кровопостачання ниркових мисок і механічного здавлювання зростаючим плодом органів видільної системи.
Хотілося б підкреслити, що це досить небезпечний стан, який може привести до дуже серйозних наслідків.
По-перше, через що розвивається гіпоксії плода може настати плацентарна недостатність, яка часто стає причиною передчасного переривання вагітності, послаблення родової діяльності і передчасних пологів.
По-друге, в післяпологовому періоді у жінки можуть розвиватися коагулопатіческіе і гіпотонічні маткові кровотечі.
Діти, народжені матерями, що страждали на гематурією під час вагітності, набагато гірше адаптуються до позаутробного життя, ніж малюки, народжені здоровими матерями.
Кров в сечі при інфекціях сечостатевої системи
При розвитку інфекційного процесу в сечостатевій системі джерелом кровотечі, як правило, стають гирла сечоводів і капіляри, пронизують запалені і набряклі стінки ниркових мисок. В даному випадку у пацієнток може розвиватися як мікрогематурія, так і макрогематурія. В ході лабораторної діагностики в сечі виявляються інфекційні збудники, що спровокували розвиток запального процесу. Після того, як запалення буде ліквідовано, надходження крові в сечу припиняється.
функціональна гематурія
Це стан, при якому кров у сечі з’являється після важкого фізичного навантаження, перегрівання або переохолодження. Як правило, воно поєднується з альбуминурией (появою білка в сечі). Разом з тим функціональний характер має тимчасова гематурія, розвивається при токсикоинфекциях (грип, бронхопневмонія, краснуха, інфекційний мононуклеоз, епідпаротит, ангіна, сепсис та ін.).
Кров в сечі: діагностика
У тому випадку, коли у жінки в сечі виявляються домішки крові, їй в обов’язковому порядку проводиться інструментальне і фізикальне обстеження і призначається загальний аналіз сечі з мікроскопією осаду.
Паралельно призначаються дослідження, що дозволяють виявити можливі інфекції або пухлини. При необхідності проводиться цистоскопія сечового міхура і сечовипускального каналу і внутрішньовенна урографія.
Також може бути призначена томографія нирок і області малого тазу і ультразвукове дослідження урогенітальних органів.
Кров в сечі
Наявність крові в сечі, що на латині звучить як гематурія, в більшості випадків є небезпечним симптомом, що свідчить про розвиток захворювання сечостатевої системи. І лише в деяких ситуаціях ця ознака може бути незначним фізіологічним відхиленням, що не вимагає призначення терапії.
Гематурія не відноситься до самостійного захворювання. Це тільки прояв, яке може бути одиничним, або одним з цілого ряду характеристик симптоматики будь-якої певної патології. Тому обов’язково при виявленні слідів крові в сечі необхідно пройти повне обстеження, щоб підтвердити або спростувати наявність порушень в організмі.
види гематурії
У медицині прийнято наявність крові в сечі розділяти на мікро- і макрогематурія. Це пов’язано з кількісним вмістом кров’яних слідів. Діагноз «Мікрогематурія» виставляється найчастіше при загальному аналізі крові, коли він проводиться при підозрі на присутність захворювання, або при профілактичних комплексних обстеженнях.
Так звана прихована гематурія, або слабоположітельная реакція на кров у сечі, симптом, який неможливо визначити без допомоги лабораторної діагностики. І навпаки, макрогематурія (наявність великої кількості кров’яних домішок в сечі) – ознака, легко розпізнається пацієнтами в домашніх умовах і лаборантами тільки при взятті зразка в руки.
Сеча в цьому випадку набуває відтінки від блідо-рожевого до темно-коричневого, що часто призводить до паніки пацієнтів. Слід зазначити, що обидва різновиди гематурії можуть бути небезпечними симптомами швидко розвиваються серйозних захворювань. Макро- і мікрогематурія не повинна залишитися без уваги. При виявленні цих ознак пацієнту потрібно терміново проконсультуватися з лікарем.
Чим зумовлена поява?
Лікарі виділяють близько 170 причин, що призводять до появи гематурії, і по більшій мірі вони доброякісні. При цьому існує досить широкий перелік захворювань, наприклад, онкологічних, при яких визначається даний стан, і своєчасна їх діагностика надзвичайно важлива для життя і здоров’я пацієнтів.
Чи не патологічні причини
Не всі фактори, що викликають гематурію, відносяться до патологічних. Іноді сліди крові можуть з’являтися внаслідок прийому антикоагуляційний препаратів, таких як Варфарин, Гепарин, але при їх скасування або коригування дози даний симптом пропадає.
Також гематурію в тій чи іншій мірі здатне викликати лікування антибіотиками (Пеніцилін, Циклофосфан), тривале вживання Аспірину і деякі препарати наркотичної дії. Ці ліки можуть дратувати тканини сечовивідної системи, тим самим пошкоджуючи судинну мережу, що призводить до вивільнення певної кількості еритроцитів в сечу.
Ще однією причиною непатологічного характеру, через яку в урине з’являється кров’яна домішка, є надмірне фізичне навантаження, наприклад, бігові марафони, походи на тривалі дистанції або професійна діяльність. Такий стан називається «бігова гематурія», і воно виникає в результаті тертя стінок сечового міхура з наступним виділенням кров’яних слідів.
Факт! Деякі рослинні продукти, такі як буряк, чорниця, ревінь, лохина і певні харчові барвники можуть забарвлювати сечу в червонуваті відтінки. Якщо через 1-2 діб її колір змінюється, то приводу для занепокоєння немає.
Патологічні причини гематурії, тобто коли даний стан розвинулося на тлі якихось захворювань, можна розбити на кілька наступних груп.
Інфекції сечовивідних шляхів
Найбільш часто відзначаються такі патології, як уретрит (запалення сечовипускального каналу) і цистит (запалення сечового міхура). Вони виникають внаслідок попадання хвороботворних бактерій через уретру. Слизова поверхню органів стає роздратованою, і часте сечовипускання може призводити до порушення цілісності судин, а значить, до появи крові в сечі.
Запальні процеси в нирках
Запалення ниркових мисок (пієлонефрит) та ниркових клубочків (гломерулонефрит) також можуть стати причиною гематурії. Такі захворювання нерідко розвиваються як ускладнення інфекцій уретри або сечового міхура. Кров з уражених судин цих ділянок вивільняється і разом з сечею виводиться при сечовипусканні, фарбуючи її в відтінки червоного або бордового кольору.
Мочекам’яна хвороба
Гематурія при сечокам’яній хворобі може спостерігатися в двох випадках. Перший, коли камінь здавлює невеликі ниркові судини, приводячи їх до розриву, і в другому – при пересуванні каменів по сечових шляхах з ушкодженням слизових. Такі стани можуть супроводжуватися гострою нестерпним болем, яка зажадає негайної медичної допомоги.
Захворювання чоловічої статевої сфери
Запальний процес передміхурової залози (простатит) доставляє чоловікам масу дискомфорту. Заліза збільшується в розмірах, при цьому зменшуючи просвіт уретри, в результаті чого хворому складно нормально помочитися, його турбують часті позиви до сечовипускання.
Роздратування або деформація уретри нерідко супроводжується кров’ю в сечі. Те ж саме стан буває і при аденомі простати – доброякісної гіперплазії (розростанні) залози. При злоякісних пухлинах простати на останніх стадіях може спостерігатися макрогематурия, пов’язана з кровотечею.
Увага! У зв’язку із зростанням кількості захворювань передміхурової залози (простатиту, аденоми простати) всім чоловікам зрілого віку – 40 років і старше – рекомендовано не рідше ніж 1 раз на рік здавати аналіз на ПСА (простатичний специфічний антиген).
Пухлини на ранніх стадіях можуть іноді приводити до появи крові в сечі, причому такі симптоми бувають нетривалими і незначними, чому багато хворих і не надають цьому належної уваги.
Але при розростанні новоутворення сечостатевої системи або його впровадження в сусідні тканини часто стають причиною досить сильну кровотечу з уретри. Окремо виділяються жирові пухлини (ліпоми), які щільно пронизані кровоносними судинами.
Якщо внаслідок будь-яких причин відбувається порушення цілісності судинної сітки, то сеча забарвлюється в червоний колір.
Патології жіночої репродуктивної системи
Ендометріоз – розростання внутрішньої маткової оболонки стає причиною появи крові в урине при поширенні на сечовий міхур або уретру. Крім цього, при яскраво вираженому вагините (запаленні піхви) також можуть відзначатися незначні домішки крові. Але такий стан спостерігається вкрай рідко.
травми
Травматичні пошкодження органів сечостатевої системи часто супроводжується наявністю крові в сечі. Даний стан може розвинутися внаслідок тупого удару і розриву тканин нирок, сечоводів або сечового міхура або ж порушення цілісності судин.
Виразність гематурії буде проявлятися в залежності від особливостей пошкоджених судин, звідки походить кровотеча. Тобто при розриві дрібних капілярів вона буде незначна, а при пошкодженні венозних або артеріальних судин зміст крові в сечі буде високо.
судинні патології
Запальні захворювання судин – васкуліти не надто часті причини виникнення гематурії. Стан розвивається на тлі пошкодження судинних русел, що мають знижену еластичність внаслідок запального процесу.
спадкові захворювання
З патологій, що передаються на генетичному рівні, виділяється серповидноклеточная анемія, що характеризується видозміненими еритроцитами, які можуть гинути на різних періодах свого життєвого циклу і потрапляти в сечу. Також гематурія є одним із симптомів хвороби Альпорта – вродженого нефриту (запалення нирки), що супроводжується порушенням цілісності мембран ниркових клубочків і знижує їх фільтраційну функцію.
провокуючі фактори
Багаторічне вивчення статистичних даних дозволило виділити чинники, які можуть стати своєрідним поштовхом для розвитку гематурії. До них відносять вік пацієнтів, гендерні особливості і спадкову схильність.
Вік. Сліди крові в сечі в осіб чоловічої статі старше 45-50 років найчастіше обумовлені розвитком аденоми простати. Тоді як для молодих чоловіків найбільш характерні синдром Альпорта і сечокам’яна хвороба, ніж для інших вікових категорій.
У дітей стан гематурії в більшості випадків супроводжує запальні процеси в нирках, що розвинулися як ускладнення на тлі бактеріальних або вірусних інфекцій. Найчастішим з них є постінфекційний гломерулонефрит. Детальніше про появу крові в сечі у дитини можна прочитати в цій статті.
УЗД органів сечовивідної системи
Гендерні особливості. Гематурія у осіб жіночої статі по більшій мірі виникає внаслідок інфекційних захворювань сечовивідних шляхів, таких як уретрит і цистит.
Це пов’язано з анатомічними відмінностями. У жінок більш короткий і широкий сечовипускальний канал у порівнянні з чоловіками, тому бактеріям з кишечника туди простіше потрапити.
Нерідко у представниць прекрасної статі може спостерігатися кров в сечі при вагітності, що викликано підвищеним навантаженням на весь організм і, зокрема, на нирки.
Період виношування плоду для багатьох стає часом загострення хронічних захворювань різних функціональних систем, і сечостатева не виняток. Спадкова схильність.
У 10-15% гематурія розвивається при вроджених патологіях або структурних аномаліях органів сечовидільної системи.
методи діагностики
При виявленні крові в сечі лікар порекомендує пацієнту провести повне комплексне обстеження, що включає в себе лабораторні аналізи та інструментальні методи.
Найпершими будуть призначені загальні аналізи крові і сечі, що допоможе виявити зміни в двох основних рідинах організму.
Гематурія буде підтверджена, якщо в Центрифуговані сечі виявиться понад 5 одиниць еритроцитів, і 3, якщо сеча не пройшла центрифугування.
Аналіз сечі за методом Нечипоренко вкаже на гематурію при виявленні понад 1000 еритроцитів на 1 мм 3.
Проведення трехстаканной проби допоможе визначити вид гематурії – на початку сечовипускання (ініціальний), в кінці (термінальну) і тотальну.
Посів на бактеріальну флору забезпечить виявлення збудника інфекції, його кількісний склад і чутливість до препаратів антибактеріальної дії.
До менш поширених аналізах відноситься обстеження сечі на кальціурії, визначення титру АСЛ-О (коефіцієнт гострої стрептококової інфекції). Крім того, може призначатися діагностика крові на рівень вмісту імуноглобуліну А, СЗ комплементу (складних білків) і фазово-контрастна мікроскопія.
Довідка! Якщо при діагностиці виявляється більше 50% змінених еритроцитів, то велика ймовірність їх ниркового походження. Це дає можливість бачити різницю між структурними нирковими патологіями і захворюваннями сечовивідних шляхів.
До інструментальних методів обстеження при гематурії в першу чергу відноситься УЗД нирок, сечоводів і сечового міхура. Не менш значущим є КТ перерахованих вище органів сечовивідної системи. Завдяки цим двом дослідженням, вдається виявити звапніння, структурні аномалії, камені і новоутворення.
Також при наявності показань лікар може рекомендувати цистоскопию – внутрішній огляд сечового міхура з використанням оптичного інструментарію. Біопсія нирки – інформативна методика, але через певні складнощі виконується суворо за показаннями. В окремих випадках навіть за підсумками повного обстеження причини прояви крові в сечі знайти не вдається.
Такий результат аж ніяк не означає, що пацієнт абсолютно здоровий, і єдине, що робити лікаря в даній ситуації – це переконати пацієнта регулярно спостерігатися у нефролога або уролога. Особливо важливо постійне відвідування фахівців при присутніх у пацієнта факторів ризику, таких як куріння, професійна діяльність на шкідливому виробництві і променева терапія в анамнезі.
лікувальний підхід
Стан, іменоване гематурією, не можна назвати самостійним захворюванням. Тому його лікування як окремого симптому не проводять. У деяких випадках при виявленні незначної кількості крові терапія може взагалі не знадобитися. Якщо гематурія є одним з ознак циститу, то призначається курс антибіотикотерапії.
При виявленні аденоми простати проводиться лікування інгібіторами 5-альфа-редуктази (Фінастерид, Дутастерид) і блокаторами альфа-1 адренорецепторів (Альфузозин, Сілодозін, Тамсулозін).
Терапія сечокам’яної хвороби може полягати як в консервативних методах, так і в дробленні і виведенні каменів.
Таким чином, для пацієнта, що зіткнувся з появою крові в сечі, найважливішим буде звернення до лікаря і проходження всіх рекомендованих методів діагностики, на основі яких лікар зробить висновок про те, чи потрібно лікувати даний симптом чи ні.
Причини появи крові в сечі
Таке явище, як наявність крові в сечі вище фізіологічної норми, позначають медичним терміном «гематурія». Воно – одне з найбільш типових клінічних проявів при ряді захворювань сечовивідних шляхів та нирок. Відповідно до кількості крові, що містяться в сечі, виділяють макро- і микрогематурию. У першому випадку її наявність можна легко визначити на око, оскільки кількості достатньо, щоб надати біологічної рідини червонуватий відтінок. У другому – навпаки, мінімально і може бути виявлено тільки шляхом лабораторних досліджень.
У той же час необхідно розуміти, що обсяг кров’яної домішки ні про що не говорить: навіть мізерне зміст крові в сечі у жінки або чоловіка може бути ознакою серйозного захворювання.
Це обумовлено тим, що дане явище не є нормою і його поява потрібно проведення комплексного обстеження організму. Якщо у Вас в сечі виявили кров, звертайтеся в багатопрофільну клініку ЦЕЛТ.
Наші фахівці встановлять причину захворювання і допоможуть Вам повернути здоров’я.
У ЦЕЛТ ви можете отримати консультацію фахівця-уролога.
- Первинна консультація – 2 700
- Повторна консультація – 1 800
Записатися на прийом
Кров в сечі: причини
Переймаючись питанням про те, чому сеча з кров’ю, важливо розуміти, що виділяють більше 150-ти причин цього явища. Вона може потрапляти в біологічну рідину з мочевіка, уретри, сечоводів і нирок – саме через ці органи проходить сеча до виведення з організму. Найбільш поширені причини, за якими в сечі з’являється кров’яна домішка, представлені в нашій таблиці нижче:
| Патології інфекційної природи |
|
| Новоутворення добро і злоякісної природи | Ракові новоутворення з’являються після сорока років і, крім згустків крові в сечі, рідко супроводжуються іншими клінічними проявами. Новоутворення доброякісної природи в органах сечовидільної системи розвиваються вкрай рідко у вигляді ангіоміоліпома і ниркових кіст. |
| Травматичні пошкодження органів таза |
|
| МЧБ | Конкременти в нирках або сечовому міхурі не тільки створюють оптимальні умови для розвитку запальних процесів, але і можуть пошкодити слизову оболонку нирок, сечоводів, а також уретри (при виході). |
| генетичні аномалії | Полікістоз нирок вражає не тільки самі нирки, але і печінку, і характеризується кістозним переродженням функціонально активних епітеліальних клітин. |
| Патологічні стани, при яких спостерігаються порушення згортання крові |
|
| Патологічні стани ниркових судин |
|
| Ряд захворювань нирок |
|
Перераховані вище причини появи крові в сечі є загальними для чоловіків, жінок, дітей і пацієнтів похилого віку. Однак, існують і специфічні причини, характерні для представників різних груп.
| жінки |
|
| чоловіки |
|
| діти | Кров в сечі у дитини може з’явитися внаслідок:
|
| Люди похилого віку |
|
Кров в сечі під час вагітності
Причини появи кров’яної домішки в сечі при виношуванні дитини до сих пір не виявлено, незважаючи на те що дане явище не вважається нормою. Воно може виникнути на будь-якому терміні і, на думку фахівців:
- на ранніх термінах може бути викликано змінами гормонального фону;
- на більш пізніх – зростанням і опусканням плода, що збільшує тиск на органи сечовивідної системи і призводить до порушень кровотоку в нирках.
Важливо розуміти, що подібні стани пов’язані із загрозою для плода і матері, тому вважаються небезпечними. Вони можуть бути супроводжуватися кисневим голодуванням плоду і, як наслідок, порушенням функцій плаценти. У свою чергу, воно може привести до таких ускладнень, як:
- викидень;
- передчасні роди;
- ослаблення родової діяльності.
Крім цього, у майбутньої мами може розвиватися маткова кровотеча.
Класифікація гематурії
Класифікація гематурії здійснюється з урахуванням факторів, які привели до її розвитку, і за кількістю вмісту крові в урине.
| Класифікація за такими чинниками виникнення | |
| Постренальная | Симптом з’явився внаслідок патологій нирок або їх травм. |
| екстраренальную | Симптом з’явився внаслідок інших патологічних станів. |
| Класифікація за кількістю крові в сечі | |
| Макроскопічна | Кількості крові достатньо для того, щоб сеча була пофарбована в червоний колір. Крім крові в ній можуть бути присутніми інші домішки і гній. |
| мікроскопічна | Кількість крові мінімально, тому воно практично не впливає на колір урини. Аномальні зміни можна виявити тільки при проведенні спеціальних тестів. |
Кров в сечі як одне з клінічних проявів
Кров в сечі є одним із симптомів цілого ряду захворювань і може поєднуватися з іншими клінічними проявами. Так, при:
- запаленні нирок (пієлонефриті) вона супроводжується больовими відчуттями, що локалізуються в ділянці нирок і в боці і иррадиирующими під лопатку;
- МЧБ в урине крім крові є і інші домішки – пісок і конкременти;
- суттєвої крововтраті сигналізує швидка стомлюваність, часті запаморочення, загальна слабкість, блідість і не припиняється спрага;
- патологіях печінки спостерігається появи виділень у вигляді згустків рожевого або жовтуватого кольору;
- циститі спостерігаються часті позиви до сечовипускання, болі під час спорожнення сечового міхура, різі та печіння, іноді з’являються гнійні виділення з уретри;
- розвитку новоутворень злоякісної природи спостерігається вихід з уриною великих кров’яних грудок.
Кров в сечі: діагностика
Гематурія підступна тим, що визначити наявність крові в сечі далеко не завжди вдається на око. При відсутності інших симптомів хворий не звертається до лікаря в той час, як захворювання прогресує. У той же час, необхідно розуміти, що іноді колір сечі змінюється через прийом їжі з барвниками або певних ліків. Існують три способи визначення наявності крові в сечі:
- органолептичний – недостатньо точний, оскільки при візуальному визначенні червоний барвник може бути прийняти за кров;
- експрес-тест – може дати невірний результат при наявності в сечі гемоглобіну;
- за допомогою мікроскопа – дає максимально точний результат.
Для того, щоб визначити етіологію крові в сечі і призначити відповідне лікування, проводять наступні діагностичні дослідження:
Кров в сечі: лікування
Лікування в даному випадку направлено на усунення причини, що викликала таке явище, як кров у сечі. Фахівці багатопрофільної клініки ЦЕЛТ індивідуально розробляють його план в залежності від етіології патології.
| Травми тазу або живота з пошкодженням сечового міхура або нирки | Вдаються до методик медикаментозної терапії, якщо це можливо, але найчастіше лікують шляхом хірургічного втручання. |
| Наявність добро або злоякісних новоутворень в нирках | Оперативне втручання, спрямоване на видалення пухлини. |
| Мочекам’яна хвороба | Хірургічне втручання, спрямоване на видалення каменя або його дроблення за допомогою ультразвуку. |
| Інфекція в сечовому міхурі і уретри | Доцільно застосування методик антибіотикотерапії. |
| Патології передміхурової залози | Застосовують терапевтичні методики та медикаментозне лікування антибіотиками. Якщо вони не дають бажаних результатів, проводять хірургічне втручання. |
Кров в сечі – ознака серйозних патологій, тому фахівці багатопрофільної клініки ЦЕЛТ рекомендують звертатися за лікарською допомогою відразу ж після її виявлення або виникнення підозр щодо стану здоров’я.
Пам’ятайте: чим раніше виявлено захворювань, тим більше шансів вилікувати його. Нерідко своєчасне звернення до наших фахівців дозволяє уникнути хірургічного втручання і усунути наявну проблему консервативними методиками. Звертайтеся в ЦЕЛТ!
