Чужорідне тіло в дихальних шляхах у дитини і у дорослого: перша допомога при асфіксії

Ситуації, при яких чужорідне тіло може потрапити в дихальні шляхи, трапляються нерідко. Активне спілкування і сміх під час їжі, поспішне поглинання їжі з поганим пережовування, алкогольне сп’яніння – найпоширеніші причини таких випадків у дорослих людей.

Але ще частіше випадки потрапляння сторонніх предметів в дихальні шляхи відбуваються з дітьми (більше 90%). Вони люблять брати в рот дрібні предмети, під час прийому їжі крутяться, розмовляють, сміються і грають.

Іноді потерпілому досить швидко відкашлятися, щоб звільнити дихальні шляхи.

Але якщо напади кашлю тривають, людина починає хапатися за горло, не може зітхнути, його обличчя, спочатку почервоніле, починає бліднути, а потім і синіти – потрібна невідкладна допомога.

Зволікання загрожує його життю і здоров’ю. Необхідно негайно викликати швидку медичну допомогу і до приїзду лікарів вжити термінових заходів зі звільнення дихальних шляхів.

Видалення чужорідного тіла з дихальних шляхів прийомом Геймліха

У дітей

Ознаки: Потерпілий задихається, не здатний говорити, раптово стає синюшним, може втратити свідомість. Нерідко діти вдихають частини іграшок, горіхи, цукерки.

• Поклади немовляти на передпліччі своєї руки і долонею лясни 5 разів між лопатками.
• У разі якщо хлопки не допомогли, зроби 5 поштовхів двома пальцями в груди немовляті. Повторюй ці заходи до тих пір, поки чужорідний предмет не буде витягнутий.

У дорослих

• Встань позаду потерпілого, нахили його вперед, підставою долоні нанеси 5 різких ударів між лопатками. Після кожного удару перевіряй – не вдалося усунути закупорку.
• Якщо чужорідне тіло не вилучено, використовуй наступний прийом: стань позаду потерпілого, обхопи його руками і зчепивши їх в замок трохи вище його пупка і різко натисни. Повтори серію натискань 5 разів.

У вагітних жінок або огрядних постраждалих (не можна або неможливо зробити поштовхи в живіт).

• Почни з ударів між лопатками, натискання роби на нижню частину грудної клітки.

Якщо потерпілий втратив свідомість, виклич швидку медичну допомогу і приступай до проведення серцево-легеневої реанімації. Проводиться тільки на твердій поверхні.

Всім відомо, що краще попередити травми або хвороби, ніж потім лікуватися і страждати від їх наслідків. Щоб уникнути попадання в дихальні шляхи сторонніх предметів не потрібно великих зусиль. Досить дотримуватися кількох нескладних правил:

• не поспішати за їжею і ретельно пережовувати їжу;
• під час прийому їжі не відволікатися на розмови, суперечки і з’ясування відносин – бурхливі емоції, сміх і різкі рухи з набитим ротом можуть закінчитися прийомами Геймліха;
• не брати їжу лежачи, на ходу на вулиці, в транспорті, особливо за кермом;
• відучити дітей і самому не тримати в роті сторонні предмети: ковпачки від ручок, монети, гудзики, батарейки тощо.

Перша допомога при асфіксії стороннім тілом, невідкладна допомога при нападі ядухи у дітей і дорослих

Приступ задухи або асфіксія можуть розвинутися з багатьох причин. При наданні першої допомоги і лікуванні необхідно враховувати етіологічний фактор. Слід пам’ятати, що перша допомога при асфіксії має ряд особливостей в залежності від віку і загального стану потерпілого.

Як допомогти людині в свідомості при нападі ядухи

Якщо у людини асфіксія, і він знаходиться в свідомості, то необхідно надати йому таку допомогу:

• Викликати швидку допомогу;
• Заспокоїти хворого, так як його занепокоєння і надмірна активність призведе лише до поглиблення стану. Слід пояснити потерпілому, що з ним відбувається і що ви маєте намір зробити;
• Надати йому зручне положення, в якому йому легше дихати (сидячи або лежачи на боці);
• Забезпечити приплив свіжого повітря і розстебнути одяг;
• Постаратися з’ясувати причину задухи. Якщо напад виник через вплив алергену на організм, то необхідно дати пацієнту будь антигістамінний препарат, який є в домашній аптечці (Супрастин, Зіртек і інші). Якщо дихання утруднене через закупорки верхніх дихальних шляхів стороннім предметом, то спробувати видалити його;
• Зробити теплу ножну ванночку;
• Дати тепле пиття;
• Дочекатися з хворим приїзду медиків.

Долікарська допомога людині без свідомості

Якщо людина втрачає свідомість при нападі ядухи, то перша допомога виглядає інакше. В даному випадку негайно викликають швидку допомогу, для надання невідкладної медичної допомоги при асфіксії, і паралельно надають першу долікарську допомогу. Краще якщо рятувальників буде кілька.

Алгоритм надання першої допомоги при асфіксії, якщо людина без свідомості :

• Оцінити життєві показники: пульс, дихання, реакції зіниці на світло;
• Якщо пульс і дихання збережене, то необхідно надати потерпілому стійке бічне положення, розстебнути одяг, яка сковує і забезпечити доступ кисню (провітрити приміщення, попросити накопичився народ відійти);
• Якщо пульс і дихання відсутнє, то необхідно надати реанімаційну допомогу. Пацієнта необхідно покласти на спину, на рівну і тверду поверхню, голову закинути, під шию покласти валик;
• Відкрити рот і перевірити наявність сторонніх предметів і блювотних мас в ротовій порожнині;
• Затиснути ніс людині і приступити до виконання штучного дихання рот в рот. Виконуючи перші вдування простежити за ефективністю штучної вентиляції легенів (грудна клітка повинна підніматися в момент вдування);
• Виконати непрямий масаж серця. Виконувати компресії (тиснути підставами випрямлених в ліктях рук на нижню третину грудини);
• Необхідно виконувати 2 вдування і 15 компрессий, якщо 1 рятувальник. Якщо реанімацію виконують 2 рятувальника, то проводять 1 вдування і 5 компрессий;
• Реанімація здійснюється до появи самостійного дихання і пульсу або до приїзду швидкої допомоги.

Перша допомога при асфіксії стороннім тілом

Асфіксія чужорідним тілом – це обтураційний синдром. В даному випадку діяти необхідно швидко і чітко. Слід пам’ятати, що в даному випадку швидко наростає набряк верхніх дихальних шляхів через роздратування їх слизової.

При обтурації необхідно витягти сторонній предмет, який перекрив просвіт дихальних шляхів. Є кілька методів, які дозволяють позбутися від сторонніх предметів в гортані, трахеї і глотки. Перша допомога має свої особливості в залежності від віку потерпілого.

Дитині до 1 року

Щоб звільнити верхні дихальні шляхи малюка до 1 року від сторонніх тіл є 2 способи. Допомога дитині наступна:

• Дитину беруть за ноги обома руками. При цьому він висить головою вниз. Необхідно акуратно потрясти дитини, після чого перевіряють ротову порожнину. Якщо чужорідне тіло вийшло в ротову порожнину, то його акуратно дістають. Якщо воно здалося в просвіті горла, але дістати його неможливо, але дихання присутній, то не намагатися його дістати, а дочекатися приїзду медиків;
• Прийом Геймліха для дітей віком до 1 року. Дитину укладають на руку рятівнику животиком вниз. При цьому голова його повинна бути нижче тіла (дитина лежить під нахилом). Виробляти ковзаючі поплескування в межлопаточной області. Рухи рук рятувальника у напрямку від ніг до голови. Поплескування повинні бути різкими, але несильними, це допоможе виштовхнути сторонні предмети.

Дітям старше 1 року і дорослим

Діти старше року і дорослі можуть вдавитися різними предметами і їжею. Є кілька методів, які допоможуть звільнити верхні дихальні шляхи від стороннього тіла.

Надання першої допомоги при асфіксії стороннім тілом:

• Встати за спиною потерпілого і обхопити його руками . Руки скласти в замок і розташувати під грудиною і реберної дугою. Пацієнт повинен бути нахилений вперед, спираючись на руки рятувальника. Виконувати відштовхувальні руху (5 – 6 поспіль) у напрямку вгору;
• Укласти пацієнта на спину . Свої руки розташувати в епігастрії (одну руку накласти на іншу). Виконувати виштовхують руху у напрямку вгору до легким. Поштовхи повинні бути інтенсивними і різкими. Виконати 5 поштовхів і перевірити ротову порожнину, не вийшло чи сторонній предмет

Що не можна робити при наданні допомоги

При наданні першої допомоги необхідно знати, що не можна робити при асфіксії:

• При наявності у людини травм хребта, не можна його переміщати;
• Якщо причина асфіксії чужорідне тіло , то не можна підкладати під голову різні предмети. Також в даному випадку не можна поїти потерпілого, так як це може привести до повної закупорки просвіту верхніх дихальних шляхів;
• Залишати потерпілого одного, навіть якщо він знаходиться в свідомості і відчуває себе задовільно;
• Ігнорувати дзвінок в Швидку допомогу . В першу чергу слід викликати медиків, а вже потім приступати до надання допомоги. Добре якщо поряд з потерпілим знаходиться кілька людей. У цьому випадку один може дзвонити в швидку, а другий почати надавати першу допомогу.

Різновиди нападів ядухи

Виділяють 3 великі групи асфіксій в залежності від причин і механізму розвитку:

• Механічна асфіксія – це найбільша група. Причиною її розвитку є механічна дія, яке перешкоджає надходженню повітря в легені. Виділяють наступні підгрупи механічної асфіксії: странгуляційна (удушення), компресійна (здавлення грудної клітини), обтураційна (чужорідні тіла в верхніх дихальних шляхах);
• Травматична асфіксія. Задуха виникає на тлі травми органів дихання. До травматичної асфіксії наводять такі патологічні процеси: гемоторакс, пневмоторакс, перелом ребер з пошкодженням легеневої тканини, вогнепальні й ножові поранення органів дихання, тупа травма, яка веде до розриву легенів;
• Токсична асфіксія. Причиною її розвитку є проникнення токсинів в організм, які діють на центр дихання і м’язовий шар органів дихальної системи.

Причини виникнення асфіксії

Причин розвитку асфіксії досить багато і не всі вони пов’язані з патологією органів дихання. До причин виникнення нападів ядухи відносяться :

• Патології органів дихання. В даному випадку розглянемо саме захворювання, які можуть привести до асфіксії. Злоякісні та доброякісні новоутворення верхніх дихальних шляхів, інфекційні та запальні захворювання у важкій формі (дифтерія, ангіна, ларингіт), абсцеси надгортанника;
• Патології нервової системи. Найчастіше асфіксія виникає при епілепсії і ураженні дихального центру головного мозку;
• Патології верхнього відділу органів травлення (пухлини, абсцеси стравоходу і мови);
• Аспірація їжі, рідини або блювотних мас. Часто спостерігається у дітей грудного віку, у людей в стані алкогольного сп’яніння;
• Неакуратне поводження під час прийому їжі, внаслідок чого крихти або шматочки продуктів вдихаются і надходять в дихальні шляхи;
• Попадання дрібних предметів в дихальні шляхи. Найчастіше спостерігається у дітей молодшого віку. Це можуть бути дрібні деталі іграшок, гудзики, шпильки і так далі.

Симптоми патологічного стану

Виділяють кілька характерних для асфіксії клінічних симптомів:

• Сильний кашель, який виникає раптово. Причому кашель нападоподібний, завзятий, не приносить полегшення. При цьому у пацієнта червоніють і сльозяться очі;
• Вимушене положення. Тіло і голова потерпілого нахилені вперед;
• Вигляд у людини характерний : переляк в очах, паніка, він намагається кричати, метається. Маленькі діти плачуть, при цьому виривається свист і шум. Поступово людина стає млявою і нединамічним;
• Дихання свистяче, часте, здавлене;
• Шкірні покриви спочатку червоніють, потім стають блідими. При тривалій асфіксії відзначається синюшність шкіри і слизових оболонок;
• У важких випадках спостерігається втрата свідомості, відсутність дихання і пульсу;
• Мимовільне сечовипускання і випорожнення кишечника, яке відбувається після втрати свідомості.

Можливі наслідки

Найбільш частим наслідком асфіксії у дорослих є розвиток пневмонії. Її протягом досить важке. Асфіксія у грудних дітей може проявитися віддаленими наслідками.

Тобто в майбутньому у дитини відзначається відставання у фізичному і психічному розвитку. Однак організм маленьких дітей має здатність до швидкого відновлення. Тому негативні наслідки спостерігаються рідко і в важких випадках.

У осіб похилого віку асфіксія призводить до дегенеративних змін в центральній нервовій системі.

Це пов’язано з кисневим голодуванням і низькою купівельною спроможністю клітин головного мозку (у зв’язку з віком) до відновлення.

Чужорідне тіло в дихальних шляхах у дитини: ознаки, допомога

Випадково потрапили (під час їжі або гри) в верхні відділи дихальних шляхів дрібні предмети, що викликають порушення дихання і формування запального процесу – це чужорідні тіла в дихальних шляхах. З цієї статті ви дізнаєтеся основні ознаки стороннього тіла в дихальних шляхах, а також про те, як надати допомогу при чужорідне тіло дихальних шляхів у дитини.

Найчастіше потрапляння стороннього тіла в дихальні шляхи походить від 1,5 до 3-х років. У цьому віці дитина активно починає пізнавати навколишній світ: тягне в рот все, що попало. Цей вік ще характерний тим, що малюк вчиться правильно жувати і ковтати тверду їжу. Навчається сам, на основі власних відчуттів.

Навчається на рівні підсвідомості. І, зрозуміло, не відразу у нього все виходить. Саме в цьому віці максимальна небезпека потрапляння дрібних предметів в дихальні шляхи. Погано ще й те, що дитина не завжди може сказати, що саме з ним сталося. Іноді чужорідні тіла в дихальних шляхах виявляються занадто пізно.

Слід знати, що чужорідне тіло в дихальних шляхах у дитини – страшна і небезпечна патологія. Багато дітей стали інвалідами, багато перенесли важкі маніпуляції і операції через помилки і неуважність батьків. Бувають і смертельні випадки, якщо випадково потрапило чужорідне тіло в дихальні шляхи.

Радимо вам запам’ятати важливе правило: не можна давати дітям молодше 3 – 4 років дрібні іграшки і продукти (горіхи, горох і т. П.), Які вони могли б вдихнути. Будьте уважні! Не ризикуйте життям і здоров’ям власних дітей!

Бронхоскопія у дітей при чужорідне тіло

Бронхоскопія показана в разі появи у дитини таких симптомів і ознак: гострого виникнення асфіксії, вираженої задишки, великого ателектазу необхідна екстрена бронхоскопія.

Допомога при чужорідне тіло повинна проводитися в спеціалізованому відділенні, де є лікарі, які володіють трахеобронхоскопія. Сторонні тіла трахеї і бронхів видаляють за допомогою ендоскопічних щипців.

Подальше лікування (антибіотики, ФЗТ, масаж) залежить від характеру і вираженості запального процесу в бронхах. Іноді при довго стоять сторонніх тілах з розвитком ускладнень (бронхоектази, фіброз, кровотеча і т. Д.

) Доводиться вдаватися до оперативного лікування.

Допомога при чужорідне тіло в дихальних шляхах

Ознаки чужорідних тіл в дихальних шляхах виявляють у дітей 2 – 4 років. Це, ймовірно, обумовлено проблемами розвитку і догляду за дитиною, а також властивим їм цікавістю. У зазначеній віковій групі їх часто виявляють у дітей в порожнині носа і вуха. Вдихання не характерно для дітей до 6 міс., Хоча може статися в будь-якому віці.

Видалення чужорідного тіла з дихальних шляхів

Сторонні тіла бувають різні, і не всі операції з їх видалення однаково виконуються. Рішення приймається в багатьох випадках під впливом місцевих схем ведення і прийнятої практики.

Езофагоскопія ефективна для надання допомоги практично при всіх типах потрапляння в організм дитини чужорідних тіл, і ускладнення її рідкісні. Альтернативою служить гнучка ендоскопія, за допомогою якої можна видалити деякі тіла без обов’язкової загальної анестезії.

Якщо чужорідне тіло перекрило дихальні шляхи повністю, у дитини виражені такі ознаки: він починає хапати повітря ротом, задихатися, не може говорити і кричати, втрачає свідомість, шкіра синіє. Якщо в дихальні шляхи потрапило чужорідне тіло необхідно терміново викликати швидку допомогу.

• Поки вона не приїхала, візьміть дитину за ніжки, підійміть вниз головою, потрусити і поплескайте долонями по спині між лопаток.
• Якщо допомога при чужорідне тіло не допомагає, покладіть його на спину, встаньте поруч на коліна, покладіть руку між пупком і кутом між реберними дугами, зверху на неї іншу руку і 6 – 10 разів толчкообразно сильно натисніть на живіт по діагоналі вгору до діафрагми. Якщо дитина зовсім маленький, на живіт кладуть вказівний або середній палець. Потім можна спробувати підняти дитину вниз головою і поплескати по спині.

Іноді застрягли в стравоході монети виходять самостійно (більше 30%). Має сенс спостерігати за дитиною, якщо монетка застрягла незадовго (менш ніж за добу) до надходження в лікарню і не викликає дискомфорту. Тут необхідний ретельний динамічний контроль.

У більшості випадків проковтування невеликих гострих предметів обходиться без симптомів і ускладнень (до них відносяться цвяхи, шпильки, кнопки, скріпки). Потрібно побоюватися швейних голок, тому що вони можуть викликати перфорацію кишечника.

Предмети довше 4 – 5 см можуть не минути безперешкодно вузькі вигини шлунково-кишкового тракту; в цих випадках необхідна консультація фахівця.

Аспірація сторонніх тіл

При попаданні предмета в бронх або більш дрібні повітроносні шляхи, у дітей відзначаються кашель, ослаблення дихальних шумів і вперше виникло свистяче дихання.

Ця класична тріада відзначається тільки у 33% дітей, аспірованої предмет.

Чим довше предмети залишаються на місці, тим більш ймовірна наявність тріади симптомів, але навіть при суттєво пізній діагностиці вона розвивається у 50% дітей.

Аспірованим сторонні предмети різноманітні, серед них переважають продукти: горіхи (арахіс), яблука, морква, насіння, попкорн.

У дітей, які вдихнули предмет, спостерігаються ознаки вираженого стенозу верхніх дихальних шляхів: напади задухи з подовженим вдихом, з періодично сильним кашлем і ціанозом особи аж до блискавичної асфіксії, ослаблення дихальних шумів, стридор, свистяче дихання, відчуття предмета, хрипи. При наявності рухомого тіла в трахеї під час крику і кашлю іноді вдається почути плескають звук.

Перша допомога при попаданні сторонніх тіл

При попаданні предметів або іграшки в гирлі гортані, і наростаючою асфіксії, яка загрожує життю дитини, необхідно спробувати терміново витягти його, щоб запобігти можливому фатальний результат:

• якщо дитина без свідомості і не дихає – спробувати звільнити дихальні шляхи;
• якщо дитина у свідомості – заспокоїти його і вмовити, не стримувати кашель;
• якомога швидше викликати реанімаційну бригаду для проведення лікування.

Активні втручання робляться, коли кашель стає слабким, підсилюється або дитина втрачає свідомість. У якості першої допомоги рекомендуються такі прийоми.

Допомога при попаданні чужорідних тіл дітям до 1 року

1. Дитину покласти животом на передпліччі лівої руки, обличчям вниз (передпліччя опускають вниз на 60 °, підтримуючи підборіддя і спину). Нанести ребром долоні правої руки до 5 ударів між лопатками. Перевірити наявність предметів в ротовій порожнині і видалити їх.
2. Якщо немає результатів, перевернути дитину в становище на спині (головою вниз), поклавши дитину на свої руки або коліна. Провести 5 поштовхів у грудну клітку на рівні нижньої третини грудини на один палець нижче сосків. Чи не натискати на живіт! Якщо чужорідне тіло видно – його витягують.
3. Якщо обструкція залишається невирішеним, знову спробувати відкрити дихальні шляхи (піднявши підборіддя і закинувши голову дитини) і провести ШВЛ. У разі якщо допомога при чужорідне тіло в дихальних шляхах була безуспішна, потрібно повторити прийоми до прибуття бригади швидкої допомоги.

Допомога при попаданні чужорідних тіл дітям старше 1 року

1. Для надання першої допомоги потрібно виконати прийом Геймліха: знаходячись позаду сидить або стоїть дитини, обхопити його руками навколо талії, надавити на живіт (по середній лінії живота між пупком і мечовидним відростком) і зробити різкий поштовх вгору до 5 разів з інтервалом в 3 сек. Якщо хворий без свідомості і лежить на боці, лікар встановлює на його епігастральній ділянці долоню своєї лівої руки і кулаком правої руки наносить короткі повторні удари (5 – 8 разів) під кутом 45 ° в сторону діафрагми. При виконанні цього прийому можливі ускладнення: перфорація або розрив органів черевної та грудної порожнин, регургітація шлункового вмісту.
2. Оглянути ротову порожнину, і якщо предмет або іграшку видно – його витягують.
3. При відсутності ефекту повторювати прийоми до прибуття бригади «швидкої». Через ризик посилення обструкції пальцеве видалення стороннього тіла наосліп у дітей протипоказано!

Якщо чужорідне тіло в дихальних шляхах у дитини не виявлено: вирішення питання про проведення трахеотомії або інтубації трахеї, госпіталізація термінова в оториноларингологічне або хірургічне відділення.

При попаданні в бронхи – термінова госпіталізація для проведення лікування – бронхоскопії. При транспортуванні хворого заспокоїти, надати високе становище, проводити оксигенотерапію.

Допомога при чужорідне тіло в бронхах

Ознаки чужорідного тіла у дитини

У той момент, коли дитина через необережність вдихає чужорідне тіло, виникає приступ болісного кашлю; може в цей час бути і блювота. У тому випадку, якщо залишився просвіт між стінкою дихальних шляхів і чужорідним тілом, загрози моментальної загибелі немає. Слід в терміновому порядку доправити потерпілого до лікарні.

Невідкладна допомога при чужорідне тіло в бронхах

1. Якщо виникає задуха, потрібно зробити дії, спрямовані на те, щоб зрушити чужорідне тіло з місця, яке воно зайняло: нахилити дитину корпусом вниз, кілька разів вдарити рукою між лопатками, різко тіло потрясти.
2. Маленького хлопчика або дівчинку можна перевернути догори дригом, потрясти його, утримуючи за ноги; деякі сторонні предмети – начебто металевого або скляного кульки – можуть від цих дій випасти.

Навіть якщо чужорідне тіло вдалося витягти, слід викликати лікаря «швидкої допомоги» або доставити дітей до лікарні.

Допомога при чужорідне тіло в трахеї

Стан хворих при сторонніх тілах, фіксованих в трахеї, буває дуже важким. Дихання прискорене і утруднене, спостерігається втягнення поступливих місць грудної клітки, виражений акроціаноз. Дитина намагається зайняти положення, в якому йому легше дихати. Голос зазвичай чистий. При перкусії відзначається коробковий звук над усією поверхнею легень.

Балотується сторонні предмети в трахеї у дітей

Балотується сторонні предмети становлять велику небезпеку для життя. Більшість балотується сторонніх тіл дихальних шляхів мають гладку поверхню, як, наприклад, насіння кавуна, соняшника, кукурудзи, гороху та ін.

Невідкладна допомога при аспірації чужорідного тіла у дітей

Аспірація стороннього тіла в дихальні шляхи може створити надзвичайну загрозу для життя дитини. Сторонні тіла гортані і трахеї – одна з найбільш частих причин миттєвої асфіксії у дітей. Переважна більшість смертей від аспірації чужорідного тіла припадає на вік до 5 років, причому більш ніж в половині випадків – вік менше одного року.

клінічна діагностика

Симптоматика часткової або повної обструкції дихальних шляхів багато в чому залежить від місця знаходження чужорідного тіла, а також від його величини і форми. Діти перших місяців життя, як правило, аспирируют рідку і тверду їжу, шлунковий вміст при блювоті або регургітації, діти старше одного року – шматки твердої їжі і інші предмети.

Аспірація стороннього тіла в гортань і трахею характеризується раптовістю початку під час їжі, ігри з різними предметами, сну.

Проявляється ознаками вираженого стенозу верхніх дихальних шляхів: напади задухи з подовженим вдихом, з періодично сильним кашлем і ціанозом особи аж до блискавичної асфіксії.

При наявності рухомого тіла в трахеї під час крику і кашлю іноді вдається почути плескають звук.

Сторонні тіла бронхів найчастіше не супроводжуються вираженими клінічними проявами стенозу верхніх дихальних шляхів (не вище I-II ступеня). Дитина переляканий, неспокійний. Нападоподібний неефективний кашель.

Характерний бронхоспазм, експіраторнаязадишка. Внаслідок часткової закупорки при аускультації – сухі свистячі односторонні хрипи з явищем емфіземи.

При повній закупорці бронха характерно розвиток ателектазу, при аускультації – ослаблення або відсутність дихання на певній ділянці.

Невідкладна допомога

При попаданні чужорідного тіла в гирлі гортані та дедалі більшої асфіксії, яка загрожує життю дитини, необхідно спробувати терміново витягти його, щоб запобігти можливому фатальний результат.

Початкова тактика при обструкції дихальних шляхів стороннім тілом:

• якщо дитина без свідомості і не дихає – спробувати звільнити дихальні шляхи;
• якщо дитина у свідомості – заспокоїти його і вмовити не стримувати кашель;
• якомога швидше викликати реанімаційну бригаду.

• Активні втручання робляться, тільки коли кашель стає слабким, підсилюється або дитина втрачає свідомість.
• У якості першої допомоги рекомендуються такі прийоми:
• Для дітей до 1 року:

Дитину покласти животом на передпліччі лівої руки, обличчям вниз (передпліччя опускають вниз на 60 °, підтримуючи підборіддя і спину). Нанести ребром долоні правої руки 5 ударів між лопатками. Перевірити наявність сторонніх предметів в ротовій порожнині і видалити їх.

Якщо перший варіант не приносить результатів, перевернути дитину в становище на спині (голова дитини повинна знаходитися нижче тулуба), поклавши дитину на свої руки або коліна обличчям вниз. Провести 5 поштовхів у грудну клітку на рівні нижньої третини грудини на один палець нижче сосків. Чи не натискати йому на живіт! Якщо чужорідне тіло видно – його витягують.

Якщо обструкція стороннім тілом залишається невирішеним, знову спробувати відкрити дихальні шляхи (піднявши підборіддя і закинувши голову дитини) і провести ШВЛ. У разі безуспішності заходів повторити прийоми до прибуття бригади швидкої допомоги.

Для дітей старше 1 року:

1. Виконати прийом Геймліха: знаходячись позаду сидить або стоїть дитини, обхопити його руками навколо талії, надавити на живіт (по середній лінії живота між пупком і мечовидним відростком) і зробити різкий поштовх вгору до 5 разів з інтервалом в 3 сек.

Якщо хворий без свідомості і лежить на боці, лікар встановлює на його епігастральній ділянці долоню своєї лівої руки і кулаком правої руки наносить короткі повторні удари (5-8 разів) під кутом 45 ° в сторону діафрагми.

При виконанні цього прийому можливі ускладнення: перфорація або розрив органів черевної та грудної порожнин, регургітація шлункового вмісту.

Оглянути ротову порожнину, і якщо чужорідне тіло видно – його витягують.

При відсутності ефекту повторити прийоми до прибуття бригади швидкої допомоги.

Через ризик посилення обструкції пальцеве видалення стороннього тіла наосліп у дітей протипоказано!

Якщо чужорідне тіло не виявлено: вирішення питання про проведення трахеотомії або інтубації трахеї, госпіталізація термінова в оториноларингологічне або хірургічне відділення.

При сторонніх тілах бронхів – термінова госпіталізація для проведення бронхоскопії з метою видалення стороннього тіла. При транспортуванні: хворого заспокоїти, надати високе становище, проводити оксигенотерапію.

Одна з найбільш критичних патологій, з якими може зіткнутися кожен – чужорідне тіло в дихальних шляхах. Невідкладна допомога в цих ситуаціях має надаватися миттєво – в перші секунди. Певні маневри, якими здатний опанувати кожен, можуть врятувати життя дорослого і дитини, якщо їх застосувати негайно.

Причини потрапляння стороннього тіла в дихальні шляхи Симптоми стороннього тіла в дихальних шляхах – Як розпізнати чужорідне тіло в дихальних шляхах 3. Перша допомога при сторонніх тілах дихальних шляхів – Маневр Хеймліха – Особливості маневру Хеймліха у дітей і вагітних 4. Типові помилки при добуванні сторонніх тіл

Причини потрапляння стороннього тіла в дихальні шляхи

В рази частіше ця патологія розвивається у пацієнтів дитячого віку. Пов’язано це з особливостями поведінки малюків – під час їжі вони схильні грати, розмовляти, сміятися чи плакати, кашляти.

Крім того діти дуже часто беруть в рот різні дрібні предмети, які можуть потім випадково вдихнути.

Анатомічні особливості ротової порожнини і недорозвинення у дітей захисних рефлексів також сприяють почастішання випадків аспірації (вдихання) сторонніх предметів (ІТ) саме у маленьких пацієнтів.

Дорослі найчастіше страждають від цієї патології при жадібному поглинанні їжі без її пережовування або при активній розмові під час їжі. Ще одне «обтяжуюча обставина» – алкогольне сп’яніння, при якому знижується активність нервових центрів, що відповідають за захисні рефлекси.

Симптоми стороннього тіла в дихальних шляхах

Особливістю даної патології є те, що найчастіше вона виникає під час їжі. Це – важлива інформація, що дозволяє припустити, що людина втрачає свідомість саме внаслідок стороннього тіла, а не, наприклад, серцевого нападу (хоча можливо і таке).

Клінічна картина стороннього тіла проходить в своєму розвитку три стадії :

• початкова стадія, при якій виникає раптовий сильний нападоподібний кашель, сльозотеча, почервоніння обличчя;
• розвиток – кашель стає сильнішою, дихання практично немає, хоча дихальні руху пацієнт робить, навколо губ з’являється синюшність;
• фінальна стадія, під час якої дихання припиняється, людина втрачає свідомість, через короткий час спостерігається зупинка серцевої діяльності, за якої слід клінічна смерть.

Як розпізнати чужорідне тіло в дихальних шляхах за зовнішніми ознаками

Момент попадання стороннього тіла в дихальні шляхи виглядає так:

• раптово людина припиняє говорити, сміятися, кричати або плакати, хапається руками за горло;
• виникає найсильніший кашель, потерпілий перестає відповідати на питання;
• при спробах потерпілого вдихнути або чутні хрипи, або не чути нічого; постраждалий широко відкриває рот, але не може зробити вдих;
• особа, спочатку червоніюче, швидко стає блідим, а потім набуває синюшного кольору, особливо в області верхньої губи);
• протягом декількох десятків секунд виникає втрата свідомості внаслідок зупинки дихання;
• в дуже короткий термін зупиняється робота серця і настає клінічна смерть.

Перша допомога при сторонніх тілах дихальних шляхів

Людина, що знає, як розпізнати цю патологію, не втрачатиме ні секунди. Ситуація розвивається стрімко і зволікання з першою допомогою може коштувати потерпілому життя.

Алгоритм дій при цій патології наступний:

1. Зверніться до потерпілого з питанням «Що трапилося?» Ви можете виглядати нерозумно, але в дійсності це питання потрібен для того, щоб зрозуміти, чи дихає людина хоч як-небудь. Від цього буде залежати ваша подальша тактика.
2. Якщо людина хоч якось, але дихає, заохочуйте його словами «покашляла, сильніше, ще, давай» – будь-якими словами, які «проб’ються» до його свідомості. Часто цього досить для того, щоб інородне тіло невеликого розміру, що потрапило в верхні дихальні шляхи, самостійно вийшло.
3. Якщо самовільного виходу ІТ не відбулося протягом 30 секунд або якщо людина не дихав з самого початку, значить слід застосувати маневр Хеймліха.

маневр Хеймліха

Техніка його виконання наступна:

• Встаньте за спиною потерпілого.
• Обхопіть його торс обома руками, накрийте кулак правої руки долонею лівої руки і зробіть кісточкою великого пальця правої руки п’ять сильних натискань на верхню частину живота. Напрямок – вгору і на себе. Відновлення дихання – ознака видалення стороннього тіла їх дихальних шляхів.

Зверніть увагу: маневр Хеймліха слід виконувати до тих пір, поки ІТ не покине дихальні шляхи або поки людина не втратить свідомість. В останньому випадку спроби витягти сторонній предмет потрібно припинити, а замість цього почати серцево-легеневу реанімацію.

Особливості маневру Хеймліха у дітей і вагітних

При видалення стороннього тіла дихальних шляхів у дітей віком до 1 року рятувальник повинен сісти, покласти дитину на ліве передпліччя обличчям вниз, утримуючи складеними в «клешню» пальцями нижню щелепу малюка. Головка дитини повинна бути нижче рівня тулуба.

Після цього слід нанести п’ять середньої сили ударів підставою долоні в межлопаточную область спини. Другий етап – дитина перевертається горілиць на праве передпліччя, після чоло рятувальник виробляє п’ять поштовхових рухів по грудині в точку, що знаходиться на 1 палець нижче міжсоскової лінії.

1. Не тисніть занадто сильно, щоб не зламати ребра.
2. Якщо чужорідне тіло з’явилося в ротоглотці, воно мабуть і може бути видалено без небезпеки проштовхування його назад – його видаляють. Якщо немає – повторюють весь цикл або до появи ІТ, або до зупинки серцевої діяльності, після якої треба починати серцево-легеневу реанімацію

У дітей 1-8 років маневр Хеймліха проводять, уклавши дитини на стегно рятувальника. Решта дії виробляють за загальними правилами.

Важливе питання: «А якщо постраждала вагітна жінка?» Дійсно, натискання на живіт жінки, яка перебуває на великому терміні вагітності, гарантовано призведе до серйозних ускладнень. В цьому випадку натискання виробляють не на живіт, а на нижню частину грудини, як у немовлят.

Типові помилки при добуванні сторонніх тіл дихальних шляхів

Перше, що спадає на думку при попаданні чужорідного тіла в дихальні шляхи – постукати по спині. Вище описаний правильний алгоритм того, як треба стукати. Однак більшість з нас просто б’ють по спині що є сили. Небезпека такого методу в тому, що на будь-який сторонній предмет діє гравітація.

Неправильне постукування може привести до того, що ІТ проникне нижче в трахеобронхиальное дерево і може викликати повну закупорку дихальних шляхів.

Перша допомога в цьому випадку полягає в проведенні трахеотомії, і навіть якщо якимось дивом біля неї буде кваліфікований фахівець, шанс на порятунок потерпілого стане мізерним.

Ні в якому разі не перевертайте малюка догори ногами для того, щоб потрясти його. Спазм гортані зводить ваші спроби витягти сторонній предмет до нуля. Замість цього ви можете вивихнути шийні хребці малюка.

Справа в тому, що при втраті свідомості у дитини падає тонус м’язів шиї, під час тряски головка його починає хитатися на всі боки, що може привести до вивиху шийних хребців і навіть їх перелому.

Рятуючи малюка від смерті, ви ризикуєте зробити його інвалідом або навіть убити.

І остання, сама типова помилка – паніка. Це почуття паралізує і розум, і тіло і не дає діяти правильно. Паніки можна уникнути, якщо заздалегідь потренуватися на ляльках або друзів.

Чужорідне тіло в дихальних шляхах: перша допомога

Сторонні тіла проникають в органи дихання через ротову порожнину при вдиханні. Вони дуже небезпечні, тому що можуть перекрити доступ повітря в дихальні шляхи. В такому випадку необхідно надати першу допомогу і викликати лікаря. При затримці невеликого предмета в бронхах біля нього виникне запальний процес і вогнище нагноєння.

причини

Сторонні тіла в гортані, трахеї або бронхах спостерігаються в основному у малюків, які беруть в рот невеликі предмети і можуть їх вдихнути. При цьому може виникнути рефлекторний спазм м’язів трахеї і бронхів, що значно погіршує стан. Попадання сторонніх предметів в бронхи дитини вимагає допомоги лікаря.

У дорослих випадки захворювання пов’язані з розмовою або сміхом під час їжі, а також з попаданням в бронхи блювотних мас при отруєннях, наприклад, при алкогольному сп’янінні. В останньому випадку можливий розвиток аспіраційної пневмонії – важкого запалення легенів.

симптоми

Зупинка стороннього предмета в гортані супроводжується такими симптомами:

• утруднений вдих;
• нестача повітря;
• синюшність навколо носа і рота;
• сильні кашльові поштовхи;
• у дітей – блювота, сльозотеча;
• короткий припинення дихання.

Ці ознаки можуть зникати і знову повертатися. Нерідко голос стає хриплим або зовсім зникає. Якщо чужорідне тіло має малий розмір, при навантаженні з’являється задишка з шумним вдихом, втягнення областей під ключицями і над ними, проміжків між ребрами. У немовлят ці симптоми посилюються при годуванні або плачі.

Якщо в гортань потрапляє великий предмет, ознаки звуження дихальних шляхів виникають в спокійному стані, супроводжуються синюшностью, збудженням потерпілого.

Якщо синювата забарвлення шкіри при рухах поширюється на тулуб і кінцівки, є часте дихання в спокійному стані, з’являється загальмованість або рухове збудження, це свідчить про небезпеку для життя.

Без допомоги людина втрачає свідомість, у нього виникають судоми, припиняється дихання.