Отопластика – хірургічне усунення деформацій вушної раковини і відновлення при повному або частковому її відсутності.
Трохи з історії отопластика
Як і ринопластика, отопластика вперше згадується в давньоіндійському трактаті «Аюрведа». Там було написано про відновлення мочки вуха за допомогою щокового клаптя.
У 1597 році італійський хірург G. Tagliacozzi описав усунення деформації вушної раковини за допомогою шкірного клаптя з завушній області.
У 1845 році німецький вчений J. F. Diffenbach проілюстрував спосіб відновлення середньої третини вушної раковини за допомогою змінного клаптя. Надалі розвиток отопластика дозволило усувати не тільки посттравматичні, а й вроджені дефекти, зокрема, капловухість.
ПЛАСТИКА вушних раковин (отопластика) Ціна, руб
| Хірургічна корекція вушних раковин при капловухості (одна сторона) | 50 000 |
| Хірургічна корекція мочки вушної раковини (одна сторона) | 40 000 |
| Хірургічна корекція дефекту вушної раковини | 150 000 |
| Формування вушної раковини при мікротія і Аното | 280 000 |
| Хірургічна корекція згорнутої вушної раковини (одна сторона) | 50 000 |
Для чого потрібна корекція вушної раковини?
У дорослих проблеми з вушної раковиною можуть породити різні психологічні комплекси. У дитини ж це ускладнить процес соціалізації: він може стати замкнутим, тривожним, впасти в депресію, чому буде страждати його інтелектуальний розвиток, у особливо чутливих дітей дефекти вух можуть викликати навіть психічний розлад.
Отопластика в Києві – одна з найпопулярніших процедур.
Актуальність проблеми визначається наступними причинами:
- високий травматизм вушної раковини – травматичні деформації вушної раковини складають 42% від всіх травм щелепно-лицевої ділянки.
- частота вроджених аномалій – вроджені аномалії зустрічаються в одному з 8000 – 10000 випадків
Корекція вух і її особливості
- Пластика вуха , в більшій мірі, ніж інші різновиди пластичних операцій, націлена на вирішення проблем естетичного і, отже, психологічного характеру . Пов’язано це з тим, що вушна раковина у сучасної людини – рудиментарний орган. Проте, функціональна роль є і у неї: вушна раковина захищає слуховий прохід і барабанну перетинку від травматичних факторів навколишнього середовища (пил, вода, повітря).
- Головні труднощі для хірурга полягає в моделюванні анатомічно правильної вушної раковини . Вушна раковина складається зі складного рельєфного каркаса, сформованого пружним хрящем і покритого тонкою шкірою. Так як це об’ємне утворення, від хірурга потрібно скульптурна робота, щоб надати вушній раковині природну форму.
- Позитивний результат операції залежить не тільки від майстерності хірурга, але і від використовуваного матеріалу . Для отопластика може використовуватися аутотрансплантат (реберний хрящ або хрящ з здорової вушної раковини), аллотрансплантат (трупний хрящ) або індивідуально виготовлений силіконовий імплантат.
Деформації вушних раковин
Вроджені деформації вушних раковин
Для діагностики численних вроджених дефектів і деформацій вушних раковин використовують класифікацію за Редфорд Танзеру. В основу цієї класифікації покладений принцип визначення вродженого дефекту за його обсягом:
- Аното (повна відсутність вушної раковини),
- Мікротія (недорозвинення всієї вушної раковини),
- Гіпоплазія (недорозвинення) середнього відділу вушної раковини,
- Гіпоплазія (недорозвинення) верхнього відділу вушної раковини:
- Складені вушні раковини,
- Кріптотія (вросла вушна раковина),
- Гіпоплазія (недорозвинення) всього верхнього відділу.
- Відстовбурчені вушні раковини (стирчать вуха, капловухість).
Капловухість – найпоширеніший дефект вушної раковини. Незважаючи на це, до кожного пацієнта застосовується індивідуальний підхід. Основний метод усунення капловухості – це висічення хряща, на який накладаються спеціальні шви, які надають потрібну форму вуха.
Придбані деформації вушних раковин:
- Травми в результаті ДТП, опіків, укусів, застосування холодної зброї,
- Спортивні травми – сплощені вушні раковини як наслідок частого періхондріта,
- Деформації в результаті новоутворень (келоїдні рубці як наслідок пірсингу).
- Розтягнуті мочки після рітідектомія, від носіння занадто масивних прикрас,
- Розриви мочок,
- Відновлення нормальної форми мочки після «тунелів».
Пластика мочок – відносно проста операція, яка триває 15-30 хвилин. Після операції на мочку накладається спеціальний пластир, який слід носити 7-10 днів. Зробити новий прокол для сережок можна через 3 місяці.
- Отопластика проводиться пацієнтам від 6 років – до цього часу вушна раковина повністю формується.
Увага!
Великий розмір вушної раковини у дітей не є показанням до операції.
- Не можна проводити операцію під час менструації, а також при наявності гострих запальних захворювань.
- За тиждень до операції слід відмовитися від прийому аспірінсодержащіх, гормональних препаратів, а також від прийому алкоголю.
- Протипоказання до операції – погана згортання крові.
- Отопластика проводиться амбулаторно, під місцевою анестезією, дітям – під загальним наркозом. Протягом операції контроль над станом пацієнта здійснює лікар-анестезіолог.
реабілітація
- Больовий синдром виражений слабо.
- Повернутися додому можна через 2 години після наркозу.
- Пов’язка і шви знімаються через 10 днів після операції.
- Протягом місяця слід надягати на ніч пов’язку, щоб випадково не пошкодити не до кінця загоєні вушні раковини, уникати відвідування лазні / сауни, басейну.
- Протягом 6 місяців уникати травмуючих чинників на вуха.
Увага!
Через 6 місяців вуха заживуть остаточно.
можливі ускладнення
- Помірні болі в протягом 2 днів. Це нормальне явище для постоперационного періоду.
- Розвиток гнійних ускладнень, якщо у пацієнта спочатку були порушення імунітету.
Увага!
Не приховуйте від лікаря, якщо ви тільки що перенесли грип, ви хворієте на цукровий діабет або маєте інші хронічні захворювання
- Виникнення келоїдних рубців на місці накладення швів після отопластика. Це пов’язано з індивідуальною особливістю у пацієнта – освітою патологічної рубцевої тканини.
Ускладнення у вигляді патологічного рубцювання лікують консервативно: Букки-терапія (рентгенотерапія), фонофорез з препаратом «Лонгидаза», ін’єкції дипроспана, дексаметазону; физиолечение в ранні терміни, спрямоване на відновлення кровообігу.
Увага!
Боятися можливої глухоти після проведення отопластика не треба. Корекція вуха проводиться тільки в області хрящів вушної раковини
Ефект від процедури
Ефект від отопластика зберігається на все життя за умови відсутності ускладнень і правильного дотримання пацієнтом рекомендацій лікаря.
На таку процедуру, як пластика вух, ціна залежить від зони корекції, матеріалу для трансплантації і складності операції.
Деформація вушних раковин: причини, діагностика та лікування
Така проблема, як деформація вушних раковин є не тільки неприємністю в естетичному плані, але може привести і до функціональних наслідків, зокрема, повної втрати слуху. Щоб зупинити негативні процеси, важливо виявити причину даної вушної патології і провести курс процедур, спрямованих на відновлення функцій та зовнішнього вигляду раковини.
Види деформацій і причини їх виникнення
Деформація вушних раковин може бути як вродженим пороком, так і набутим, і причини даної проблеми бувають найрізноманітніші.
Зміни поділяють на 3 стадії: невеликі відхилення від норми, формування валика і повна відсутність вушної раковини.
Для початку варто розглянути вроджені видозміни:
- Капловухість . Відстовбурчені раковини, є наслідком збільшення кута їх прилягання до голови.
- Макротой . Збільшення розмірів органу через надлишок хрящової тканини.
- Мікротія . Недорозвиненість органу зі зміною розмірів в меншу сторону і його форми. Часто супроводжується вушної атрезією і вродженої приглухуватістю.
- Аномалії завитків . Нестандартна форма хрящів: горбки, загострені виступи, надмірна згладжена.
- Деформація мочки . Різні відхилення від норми: роздвоєння, зрощення тканин, аномальний розмір.
- Перегин раковин . Створюється ефект згорнутість вушних хрящів.
Що стосується набутих вад в основному це пов’язано з травмуванням вушної тканини. Найчастіше причина криється в пораненні або переломі.
Також привести до сумних наслідків може хімічний або термічний опік. Різні інфекції та запалення теж провокують розвиток аномалій.
Сюди варто віднести і наслідки хірургічних операцій, що може спровокувати наростання сполучної тканини у вигляді келоїдних рубців.
Розрізняють також такі форми вушної деформації:
- тотальна;
- субтотальная;
- часткова.
Деформація зовнішньої частини органу помітна при візуальному огляді, тому додаткова діагностика потрібно тільки для встановлення можливої причини проблеми і ступеня її складності. Для цього використовують методи комп’ютерної томографії та МРТ.
особливості лікування
Після того як буде проведена діагностика порушень форми і функцій органу визначається характер необхідних змін. Лікування подібних вушних аномалій проводиться хірургічним методом.
Отопластика виконується в кілька етапів. Дуже часто спостерігається двостороння деформація вушних раковин, тому при отопластиці важливо домогтися максимальної симетрії. Інтервали між операціями витримуються від 2 до 4 місяців.
Якщо мова йде про зазначені дефекти у дітей, хірургічне втручання, як правило, проводиться у віці після 6 років, коли органи стають більш-менш сформованими. Виняток становлять випадки, коли лікування є необхідністю для збереження слуху та запобігання інших ускладнень.
В процесі загоєння ран після операції може виникнути повторна деформація тканин раковини. Найчастіше проблема пов’язана з утворенням келоїдних рубців.
Проведення вушної пластики – складний процес, що вимагає тривалої реабілітації. Всього на лікування йде близько 1 року. Крім того, існують ризики відторгнення імплантів.
Проте в більшості випадків результат цілком вдалий, а шрами стають практично непомітними.
Надалі потрібно проводити регулярний огляд вушної порожнини у ЛОРа для контролю відновлювальних процесів і запобігання рецидивам.
Деформація вушної раковини і її виправлення
Патологія, при якій відзначається порушення форми або цілісності зовнішнього вуха, носить назву деформації вушної раковини. Залежно від тяжкості стану вона може впливати або не впливати на слух людини. Корекція проводиться хірургом, що спеціалізуються на отопластиці, але тільки після консультації з отоларингологом.
Загальні відомості
В основі вушних раковин – тонка еластична хрящова тканина, яка щільно покривається шаром шкіри. Ця тканина характеризується наявністю великої кількості вигинів. Скріплюються вуха з кістками черепа за допомогою зв’язок і м’язів. У цій зоні відзначається слабке кровопостачання.
Через настільки складної структури операції по корекції деформації вушних раковин вважаються технічно складними. Пояснюється це також необхідністю працювати практично з тривимірною структурою, коли фахівець в кращому випадку відтворює розміри, положення і будова органу, а в гіршому – втрачені слухові функції.
Важливо! Складність проведення подібних операцій пояснюється важливістю правильної форми вушних раковин для пацієнта. Вони відповідають за формування гармонійного образу. До того ж, при оцінці людини оточуючими величезне значення має цілісність сприйняття, іншими словами, ступінь розвитку всіх частин тіла.
Захворювання може проявлятися вже в ранньому віці, доставляючи дітям масу незручностей. Всі вони пов’язані з глузуванням однолітків і в разі відсутності медичної допомоги можуть закінчитися сформованим комплексом неповноцінності.
причини
До розвитку дефекту можуть привести:
- Вроджені деформації вушних раковин. Вони зводяться до неправильного розміщення хряща, а також надлишку або нестачі м’яких тканин. Розвиваються внаслідок впливу несприятливих факторів на організм матері в період виношування плоду, особливо в першому триместрі, коли і відбувається формування зовнішнього вуха. Спровокувати появу патології можуть і внутрішньоутробні інфекційні захворювання.
- Придбані захворювання. Найчастіше з’являються внаслідок пошкодження цілісності вуха в результаті поранення, нехтування правилами техніки безпеки на виробництві. Спровокувати появу дефекту може також оперативне втручання, термічний або хімічний опік, запальний процес.
Зверніть увагу! Келоїдних рубець, який, по суті, є розростанням шкіри по всій довжині вушної раковини в результаті запалення або травми, також є причиною появи деформації. В окремих випадках призвести до нього може навіть прокол мочки вуха.
Запальні процеси в вушній раковині нерідко закінчуються потовщенням хряща. У медичних колах патологію називають «вухом боксера». Ще один варіант розвитку дефекту – поява новоутворень в привушної зоні. Найстрашнішою формою дефекту є повна відсутність вушної раковини в результаті травми.
Класифікація
Серед вроджених дефектів вушних раковин медики виділяють:
- макротой – це патологічний стан, при якому відзначається непропорційне збільшення органів слуху внаслідок надлишку хрящової тканини;
- капловухість – розташування вух не паралельно скроневої кістки, а під кутом 30 – 90 градусів;
- «Згорнутість» вушних раковин – коли хрящова тканина перегинається всередину або вниз;
- патології мочки – збільшення розмірів, роздвоєння, приростання або повна відсутність;
- дефекти завитка – поява виступу на ньому, який називається горбком Дарвіна, загострення верхнього полюса раковини в комплексі зі згладженим завитком ( «вухо сатира»), надмірну згладжена ( «вухо макаки»);
- мікротом – вона полягає в недорозвиненні вушних раковин.
Зверніть увагу! При мікротія вушні раковини можуть бути вросшими, занадто маленькими або плоскими. Патологія нерідко супроводжується недорозвиненням середнього вуха, а також аномаліями розвитку певної сторони особи. Якщо має місце двостороння мікротія, пацієнт стає інвалідом в результаті втрати слуху, мови.
Існує 3 ступеня недорозвинення вушної раковини:
- Перша – характеризується наявністю окремих частин органа хоч і в зменшеному розмірі.
- Друга – характеризується наявністю валика замість завитка, який розташовується на місці вушної раковини.
- Третя – діагностується при повній відсутності вушної раковини. На місці останньої може бути безформний горбок.
діагностика
Проблеми з вушної раковиною видно неозброєним оком. Тим часом, для оцінки ситуації лікарі можуть призначити додаткові дослідження, суть яких – у виявленні справжніх причин деформації і ступеня її складності. Найчастіше такими методами є комп’ютерна томографія і МРТ.
Корекція деформацій хірургічним шляхом
Виправленням дефектів вушних раковин займається отопластика – один з напрямків пластичної хірургії. При виконанні операції фахівець намагається не тільки точно відтворити всі частини зовнішнього вуха зі збереженням його розміру, будови та положення, але також повернути пацієнтові втрачений слух. Успіх процедури – в правильності вибору методики.
Важливо! У дитячому віці усунення дефектів вушних раковин не проводять. Оптимальний вік – 7 – 9 років.
Раніше складно домогтися задовільних результатів через особливості росту і розвитку органу, адже в цей час він все ще формується.
Винятком з цього правила є ситуації, при яких найменше зволікання загрожує втратою слуху або розвитком ускладнень. Придбані деформації внаслідок перенесених травм усувають не раніше ніж через 18 місяців з моменту того, що сталося.
Операція з усунення дефекту виконується в кілька етапів, між кожним з яких витримується інтервал в 2 – 4 місяці. Подібна методика проведення обумовлена складністю рельєфу зовнішнього вуха, недоліком привушних тканин і посиленим рубцюванням оперированной області. Основу нової вушної раковини створюють з реберного хряща.
Перед проведенням отопластика фахівець інформує пацієнта про ризики, пов’язаних з нею, а також можливі наслідки у вигляді тривалого реабілітаційного періоду. Після цього створюються знімки в різних ракурсах, на підставі яких за допомогою використання методики Гонзаллес-Вола промальовувалися відсутні елементи вушної раковини.
Зверніть увагу! При важких деформаціях пацієнта оперують під загальним наркозом, а при легких – під місцевою анестезією.
На початковому етапі отопластика на місці відсутнього елемента вушної раковини формується підшкірний кишеню, який згодом заповнюється хрящової тканиною.
- Коли вона приживається (на це зазвичай іде до півроку), її від’єднують разом зі шкірою, а на її місці формують вушну раковину за допомогою шкірного трансплантата.
- Як правило, курс отопластики з усіма етапами розтягується на термін до 12 місяців.
- Операція по усуненню дефектів «вух борців», що відрізняються зламаними в ході змагань хрящами, зводиться до відтворення їх анатомічної форми.
- При цьому хрящова пластина розрізається з тильного боку вуха, після чого фахівець відновлює цілісність хрящів і фіксує їх у потрібному положенні за допомогою використання особливих валиків.
- Останні залишають на термін до 7 днів, а потім знімають.
- Незважаючи на те, що шви знімають на 10 – 12 добу, фіксуючу пов’язку, що захищає орган від травмування, рекомендують носити не менше 14 днів.
Важливо! В окремих випадках вушна раковина утримується в правильному положенні за допомогою протекторів або еластичних кілець.
Протипоказання до отопластиці
Операція по виправленню дефектів вушної раковини не проводиться при наявності:
- захворювань внутрішніх органів;
- порушень згортання крові внаслідок прийому лікарських препаратів;
- протікають інфекційних процесів;
- злоякісних або доброякісних новоутворень;
- запалень вуха;
- цукрового діабету;
- гіпертонії.
Варто відзначити, що при загоєнні ран після отопластика тканини вушної раковини можуть повторно деформуватися. Причиною цього є келоїдних рубець. Саме тому, якщо існує високий ризик його формування, пацієнту можуть відмовити в проведенні операції.
наслідки отопластика
Незважаючи на всю складність операції, триває вона від півгодини до двох годин і зазвичай закінчується успішно. Ускладнення фіксуються не частіше, ніж в 0,5% випадків. Найпоширеніші з них:
- нагноєння;
- поява грубих рубців;
- прорізування швів.
Всі ці прояви можуть негативно впливати на зовнішній вигляд вушних раковин, тому пластичний хірург обов’язково інформує про них пацієнта. Найнебезпечнішим ускладненням вважається некроз хряща. Для того щоб виключити ризик його розвитку, прооперованого після отопластика залишають під наглядом медиком ще на 2 – 3 дні.
Правильний вибір фахівця і методики проведення операції – запорука її успіху. Він виправдовується в 90% випадків. В інших же, через асиметрію або ускладнень, пацієнт повертається на операційний стіл повторно.
Деформація вушних раковин – серйозна патологія, яка в кращому випадку псує зовнішній вигляд і провокує розвиток комплексу неповноцінності, а в гіршому – призводить до втрати слуху. Тим часом, поставлений діагноз – це не вирок. Дефект успішно коригується за допомогою одного з напрямків пластичної хірургії – отопластика.
Деформації і дефекти вушних раковин (отопластика) Лікування капловухості
Отопластика – це виправлення деформацій зовнішнього вуха шляхом операційного втручання.
Ця операція вважається пластичної, оскільки причиною для її проведення є бажання пацієнта змінити форму своїх вушних раковин в естетичних цілях.
Неправильна або надмірно опукла форма вух часто є джерел комплексів і переживань і для дітей, і для дорослих. В результаті це може привести до сумних наслідків, наприклад до неврозів і психологічних проблем.
Положення, форма і розміри вушних раковин індивідуальні для кожної людини. Однак у вас завжди є шанс перетворити свої не дуже приємні недоліки у вражаючі гідності. Головне – потрапити в надійні руки професіоналів, які допоможуть вам все виправити.
Вроджені деформації:
- збільшення вушної раковини;
- недорозвинення вушної раковини;
- стирчать вуха (капловухість);
- сплощені вуха;
- складаються вуха;
- сережку вуха;
- зрощення і розщеплення вушної раковини.
Придбані деформації:
- зморщування вушної раковини;
- зрощення вушної раковини;
- потовщення вушної раковини;
- часткові дефекти вушної раковини
Придбані дефекти виникають після травм, запальних процесів, опіку, відмороження і т.ін.
Терміни проведення операції
Найбільш доцільні терміни у дітей – між 5 і 6 роком життя дитини, до того як він піде в школу. У дорослих в будь-який час.
передопераційне обстеження
- Консультація ЛОР-лікаря
- Клініко-лабораторне обстеження для планової операції
- Огляд терапевта (для дітей – педіатра), лікаря анестезіолога-реаніматолога за результатами клініко-лабораторного обстеження.
- Фотографування – є обов’язковою процедурою
техніка операції
Оперативне втручання проводиться під комбінованою анестезією (внутрішньовенне введення седативних препаратів і місцево – розчинів анестетиків). Операція триває 1-1,5 години в залежності від виду дефекту і легко переноситься пацієнтами. Розрізи розташовуються в основному за вухом, накладення косметичних швів робить післяопераційні рубчики ніжними і непомітними.
післяопераційний період
Після операції пацієнт перебуває в палаті 2-3 години, потім після огляду лікаря, виписується з центру. У першу добу можна прийняти знеболюючі засоби.
Обов’язково після операції по усуненню капловухості необхідно носити пов’язку протягом 12-14 днів.
У перші 7-10 днів – це дійсно пов’язка, а потім можна носити хустку або бандану, найголовніше забезпечити притиснуті вуха до голови для додання нової форми. Перев’язки кожні 3-4 дні, шви знімаються на 14 день після операції.
Отопластика – пластика вушних раковин
Отопластика – це пластичне втручання, спрямоване на корекцію форми вух. Це досить популярна операція, яка часто проводиться як у дітей, так і дорослих.
Пластика вух зазвичай показана пацієнтам капловухість, коли вушні раковини стирчать в сторони, а також при занадто великих вушних раковинах (макротой) або, навпаки, занадто маленьких або їх відсутності (мікротія), а також при різних деформаціях вушних раковин, як придбаних, так і вроджених.
Отопластика може бути як естетичної, коли за мету ставиться коригувати вроджену некрасиву форму вух, і реконструктивна, що дозволяє за допомогою новітніх методів відтворити частково або повністю відсутню вушну раковину після різних травм.
Які бувають аномалії розвитку вушних раковин
При аномаліях розвитку вушних раковин їх форма може бути в чаші, раковини, макротой і мікротія (занадто великі або занадто маленькі вуха). Такі аномалії можуть мати в своїй основі надлишкову хрящову тканину вушних раковин, всілякі аномалії цього хряща, аномалії розташування хряща вушної раковини, а також деформацію м’яких тканин.
Коли найкраще проводити отопластику?
Отопластика найчастіше сьогодні проводиться у дітей, з метою корекції вродженої капловухості.
В такому випадку втручання рекомендується у дітей у віці шести років, щоб крім інших проблем, допомогти дитині уникнути комплексів неповноцінності і психологічного дискомфорту.
А взагалі, пластичні операції на вушних раковинах у дітей можливі з чотирьох років, так як до цього віку закінчується розвиток вух, і виправлену форму вони вже не змінять.
Слід враховувати, що у дітей отопластика представляє більше гнучкості для хірурга, так як у дорослих хрящ вушної раковини більш ригідний. Ось чому пластику вушних раковин найкраще проводити в молодому або дитячому віці.
Причини цього в тому, що в дитячому та юнацькому віці хрящ вушної раковини більш піддатливий і м’який, і коригувати його форму набагато легше.
Крім того, у дітей з ненормальною формою вух може виникнути психологічний комфорт, він може комплексувати і цуратися однолітків.
З чого починається отопластика
Перед отопластикою для вирішення питання про необхідність втручання та його обсяг слід проконсультуватися з пластичним хірургом. Він може порадити Вам що краще зробити у Вашій ситуації. Ви можете обговорити з ним можливі методи корекції форми вух.
Слід зазначити, що навіть у разі односторонньої деформації форми вуха, для збереження точної симетрії пластичний хірурги може порадити Вам втручання на обох вушних раковинах.
Отопластика не впливає на слух, так як втручання проводиться на зовнішньому вусі, а не на середньому.
перед операцією
Перед оперативним втручанням на вушних раковинах проводиться повне обстеження пацієнта, як і перед будь-якою іншою хірургічною операцією.
Зазвичай проводиться фізикальний огляд, далі лікар опитує пацієнта щодо перенесених захворювань і операцій, про можливі попередніх операціях на вушних раковинах.
Проводяться аналізи крові і сечі, біохімічні аналізи крові і аналіз крові на згортання (коагулограма).
Слід повідомити лікаря про те, чи є у Вас алергія до будь-яких препаратів, і про те, які ліки Ви приймаєте в даний момент. Перед операцією потрібно буде припинити прийом нестероїдних протизапальних препаратів, таких як аспірин, з огляду на те, що вони розріджують кров і можуть привести до деяких ускладнень післяопераційного періоду.
Обов’язково проводиться ЕКГ, щоб оцінити функцію серця. Якщо Ви курите, настійно рекомендується за два тижні до операції і протягом всього післяопераційного періоду припинити куріння. Це пов’язано з тим, що нікотин погіршує і сповільнює нормальне загоєння ран.
Перед операцією також робляться фотографії вух і особи, щоб можна було могли порівняти отриманий результат з тим, що було до операції отопластика.
Як проводиться отопластика
Отопластика може проводитися як амбулаторно, так і в умовах стаціонару.
У дітей пластика вушних раковин зазвичай проводиться під загальною анестезією, у дорослих же отопластика може проводитися і під місцевою анестезією в поєднанні з легкої седацией.
Операція отопластика триває в середньому дві години, що залежить від обсягу втручання і від того, чи проводиться втручання на одному вусі або на обох.
Вибір методу отопластики залежить від досвіду пластичного хірурга, виду деформації вушної раковини і таких факторів, як будови вушної раковини, стану вушного хряща, кількості шкіри навколо вушної раковини.
В даний час застосовуються два основних типи пластики вушних раковин.
У першому випадку лікар проводить розріз шкіри позаду вушної раковини, там, де рубець від розрізу буде непомітний. Після кожного розрізу хірург отримує доступ до хряща вушної раковини, що дозволяє йому коригувати форму вушної раковини. Лікар моделює його форму і положення.
У разі необхідності хрящ вушної раковини переміщається ближче до голови. У підсумку виходить природний вигляд вух. Вушної хрящ фіксується нерассасивающіміся швами, які тримають хрящ на новому місці.
У деяких випадках проводиться висічення надлишкової хрящової тканини вушної раковини.
При іншому вигляді отопластика проводиться видалення шкіри в області вушної раковини, а хрящ загинається назад. При цьому видалення вушного хряща не проводиться. Сам хрящ в новому положенні фіксується швом. Далі шкірний розріз зашивається розсмоктується або нерассасивающіміся нитками.
При вродженої аномалії вух у вигляді відсутності вушної раковини або її маленької форми (мікротія) суть отопластика зводиться в формуванні штучного хряща з тканини ребра пацієнта в поєднанні з шкірною пластикою і формуванням слухового каналу.
післяопераційний період
Після операції на рану накладається стерильна пов’язка, яка кріпиться або пластиром або спеціальної пов’язкою навколо голови. Така пов’язка додатково допомагає зафіксувати вушні раковини на новому до їх загоєння м’яких тканин. При амбулаторному втручання пацієнт може йти додому, але на перев’язки потрібно приходити в клініку.
В післяопераційному періоді лікар може призначити знеболюючі препарати, а також антибіотики для профілактики інфекційно-запальних ускладнень.
Після отопластики у дітей рекомендується на кілька тижнів обмежити їх фізичну активність, щоб уникнути впливу на вушні раковини. Дорослим же можна повернутися до колишньої активності вже через три дні.
В післяопераційному періоді пацієнт може відзначати головні болі, відчуття оніміння в області вушних раковин, що пов’язано з перетином дрібних нервових волокон.
Таке оніміння зазвичай проходить через кілька тижнів або місяців. Може також відзначатися набряк м’яких тканин в області вух.
Для зменшення набряку м’яких тканин рекомендується лежати в високо піднятою головою, наприклад, з додатковою подушкою.
Ризик ускладнень при отопластиці
Отопластика – це оперативне втручання, тому йому також притаманний ризик деяких ускладнень, які, правда, зустрічаються рідко, при строгому дотриманні лікарських вказівок.
З можливих ускладнень при отопластиці можна відзначити такі, як гематома м’яких тканин, інфікування з нагноєнням, запалення в рані, а також утворення грубого післяопераційного рубця, що частіше зустрічається як наслідок інфекції. Крім того, у курців і у пацієнтів з цукровим діабетом післяопераційна раку може занадто повільно заживати.
З інших ускладнень можна перерахувати реакції на місцевий анестетик, пошкодження кровоносних судин або нервів, необхідність повторної операції. На щастя, перераховані ускладнення зустрічаються рідко.
Корекція вушних раковин (Отопластика)
Одна з поширених нині операцій має більш ніж 150-річну історію. Вушна раковина є зовнішньою частиною органу слуху.
Структура внутрішнього вуха відповідає за координацію рухів і допомагає людині утримувати рівновагу. На мочці знаходиться багато активних точок, які регулюють роботу внутрішніх органів. Крім функціональних особливостей ця «деталь» вигляду має естетичну значимість.
У всі часи акуратні, правильної форми вуха вважалися прикрасою особи. Деформації, дефекти, нестандартні форми, розмір, пошкодження, асиметрія вух та ін. Недоліки погіршують зовнішність людини і приносять йому чимало переживань.
Зробивши отопластику, можна почати нове життя, позбавлену комплексів.
Що вас засмучує?
- У дитини відстовбурчені вуха (капловухість).
- Вроджені деформації вушних раковин (відсутність вушної раковини, маленька, опущена, згорнута, плоска, вросла вушна раковина, деформація мочки, загострена, углообразная вушна раковина, збільшення всієї вушної раковини або її частин).
- Неправильна форма вух (чашоподібні вуха).
- Наслідки травми – деформація вушної раковини або відсутність мочки.
В якому віці робити операцію?
Капловухість – найпоширеніший недолік зовнішності, з яким звертаються до пластичного хірурга. Цю патологію особливо важко переносять діти – з боку однолітків їм дістаються образливі прізвиська. Капловухість – це можна виправити! Виправляти форму відстовбурчених вушних раковин можна з 5-6 років.
Після операції вуха гармонійно розвиваються зі зростанням дитини. Зростання вушної раковини закінчується в 8-9 років. Якщо пацієнт в цьому віці психологічно не готовий до операції, її проведення можливе після 14 років.
У молодому віці такий дефект зовнішності є серйозною перешкодою в побудові романтичних відносин.
Після 30-35 років і старше рішення зробити пластику вух може бути продиктовано різними причинами (бажання зробити омолоджуючу операцію, а заодно і корекцію вух, влаштування на престижну роботу, нове знайомство і т. Д.). Ніяких вікових обмежень на виконання даної операції немає.
Шановні батьки! Якщо ваша дитина комплексує і соромиться своїх відстовбурчених вушок, наші фахівці можуть вирішити цю проблему. Ми пропонуємо вашим дітям отримати первинну безкоштовну консультацію оториноларинголога-хірурга з цього приводу і провести хірургічну корекцію капловухості.
Протипоказання
Порушення згортання крові, тяжкі захворювання внутрішніх органів, інфекційні та онкологічні захворювання, запальний процес у вусі, важкі захворювання внутрішніх органів, схильність шкіри до надмірного рубцювання (келоїдних рубців), неконтрольоване високий артеріальний тиск, цукровий діабет.
операція
Тривалість від 30 хвилин до 2 годин (в залежності від ступеня складності).
види отопластика
Естетична – корекція розміру і форми вух, усунення надмірної відстовбурчені (капловухості) і вираженої асиметрії, виправлення різних деформацій вушної раковини.
Реконструктивна (відновна) – усунення грубих деформацій, які потребують відновлення частини або всієї вушної раковини. Дефекти розташування і форми вушних раковин можуть мати вроджений або набутий характер.
Вроджені деформації різноманітні: відсутність вушної раковини, відсутність або деформація мочки, збільшена вушна раковина, недорозвинена, опущена, згорнута, плоска, вросла вушна раковина, стирчать вуха, гострі вуха, що складаються вуха, сережку вуха, розщеплення і зрощення.
Всі вроджені деформації можна виправити тільки хірургічним шляхом. Придбані деформації найчастіше є наслідком захворювань або травми. Налічується понад 200 методів отопластика. Будь-який з них передбачає зачіпання хрящових і м’яких тканин вушних раковин.
Все отопластика полягають в новому моделюванні форми вушного хряща. Потрібно точна передопераційна оцінка їх стану. Кожне вухо досліджується і вимірюється. Сучасні методики дозволяють надати вушних раковин гармонійну форму без видимих слідів інвазії. Вибір методики операції – прерогатива хірурга.
Кваліфіковано проведена отопластика може не тільки усунути неправильне розташування вух, а й компенсувати повна відсутність вушної раковини.
анестезія
Загальна комбінована.
післяопераційний період
Стаціонар 4-6 годин (якщо операція була нескладною і проходила під місцевою анестезією), 1 день (у разі великого обсягу і загального знеболювання). У перші кілька годин після операції оперований ділянку може пульсувати, хворобливі відчуття незначні. Набряклість досягає максимуму на 2-3-й день, потім зменшується і зникає протягом 2-3 тижнів.
Вуха можуть бути червоними або в синцях – нормальний колір відновлюється через 1,5-2 тижні. На 2-3-й день робиться перша перев’язка. 12-14 днів після операції регулярні перев’язки з інтервалом в 2-4 дня. Обов’язково носіння спеціальної компресійної пов’язки 10-14 днів. Шви і пов’язка віддаляються через 7-8 днів. 3-6 тижнів на ніч накладають спеціальну еластичну пов’язку.
У перший місяць після операції може бути знижена чутливість шкіри вушних раковин. Голову можна мити через тиждень. Слід виключити фізичні навантаження (2 місяці), екстремальні види спорту на півроку. Через шість місяців вуха повністю заживуть. При реконструктивної отопластиці час очікування остаточного результату подовжується до року.
Пластика вушних раковин не впливає на слух і робиться один раз на все життя.
Ускладнення і ризики
Операція практично не дає ускладнень і істотно покращує зовнішній вигляд.
Деформація вушних раковин
Деформація вушних раковин – різні дефекти будови зовнішнього вуха вродженого або набутого характеру.
Деякі види деформацій вушних раковин зводяться лише до чисто косметичного дефекту і ніяк не впливають на слух людини, а інші можуть приводити до вираженої втрати слухової і мовної функцій. Деформація вушної раковини може бути односторонньої або зачіпати два вуха.
Виправлення деформацій вушних раковин (отопластика) проводиться пластичними хірургами. Перед проведенням оперативного втручання обов’язкова консультація отоларинголога з дослідженням слухової функції.
Вушні раковини розташовані ззаду від скронево-нижньощелепного суглоба і спереду соскоподібного відростка. Основу вушних раковин складають еластичні хрящі, з обох боків покриті шкірою. Вони за допомогою м’язів і зв’язок прикріплюється до кісток черепа. Вушні раковини є зовнішнім відділом органу слуху. Крім того, вони виконують важливу естетичну роль у формуванні гармонійного вигляду обличчя.
Деформація або неправильне розташування вушних раковин щодо інших частин обличчя порушують цілісне сприйняття зовнішнього образу людини оточуючими, а у нього самого породжують відчуття фізичної неповноцінності.
Дітьми наявність подібних дефектів сприймається особливо болісно.
Тому головним завданням пластичної корекції деформацій вушних раковин є зміна форми вух і надання їм естетичного і пропорційного по відношенню до інших частин обличчя і голови зовнішнього вигляду.
Причинами дефектів будови зовнішнього вуха зазвичай є аномалії, надлишок або неправильне розташування вушного хряща, а також деформації м’яких тканин вушної раковини.
Класифікація деформацій вушних раковин
Всі види деформацій вушних раковин в залежності від часу їх виникнення поділяються на вроджені та набуті.
Вроджені деформації вушних раковин обумовлені впливом несприятливих факторів на ембріон в перші 2-3 місяці вагітності, коли формується зовнішнє вухо. До вроджених дефектів вушних раковин відносяться такі види деформацій:
- Макротой – непропорційне збільшення вушних раковин в результаті надмірного розвитку хрящової тканини;
- Капловухість – збільшення кута старанності вушної раковини до кісток черепа;
- «Згорнуті» вушні раковини – перегин верхній частині хряща вперед і вниз;
- Деформації мочки вуха (роздвоєння, збільшення, відсутність, приростання);
- Деформації завитка – горбок Дарвіна (виступ на завитку), «вухо сатира» (вушна раковина з загостреним верхнім полюсом і плавним завитком), «вухо макаки» (згладжена завитків) і ін .;
- Мікротія – недорозвинення вушних раковин (маленькі, плоскі, врослі і т.д.). Мікротія нерідко супроводжують атрезія зовнішнього слухового проходу і недорозвинення середнього вуха; іноді вона поєднується з недорозвиненням відповідної сторони особи в зв’язку з аномалією розвитку висхідної гілки нижньої щелепи. При двосторонньої мікротія відзначається втрата мовної та слухової функцій, що призводить до інвалідизації хворих.
За ступенем недорозвинення вушної раковини виділяють 3 ступеня мікротія:
- I ступінь – помітні окремі частини нормального анатомічної будови вушної раковини зменшеного розміру;
- II ступінь – замість вушної раковини присутній валик в формі завитка;
- III ступінь – Аното – повна відсутність вушної раковини, замість вушної раковини присутній безформний горбок.
Придбані деформації вушних раковин по частоті виникнення не поступаються вродженим. Вони можуть бути наслідком травм вуха (поранень, при недотриманні техніки безпеки на виробництві), запальних процесів вуха, операцій, термічних або хімічних пошкоджень.
Найбільш часто зустрічається придбаної деформацією є келоїдних рубець – поствоспалітельной або посттравматичний розростання шкіри в області мочки вуха або всієї вушної раковини. Келоїд може розвиватися в результаті опіку зовнішнього вуха або навіть внаслідок нешкідливою на перший погляд травми – проколу мочки вуха.
Після запальних захворювань вуха може виникати деформація і потовщення хряща – так зване, «вухо боксера». Дефекти вушної раковини можуть бути обумовлені пухлинними процесами привушної області. Найважчою деформацією вушної раковини може бути її повна відсутність внаслідок травматичного пошкодження.
І вроджені, і придбані деформації можуть бути частковими (верхнього, середнього або нижнього відділу вушної раковини), субтотальна (з сохранеіем або без збереження хряща вушної ямки) і тотальними.
Особливості хірургічної корекції деформацій вушних раковин
Виправлення деформацій вушних раковин – отопластика – є одним із складних напрямків пластичної хірургії.
Це пояснюється анатомічними особливостями зовнішнього вуха: тонкі і пружні хрящі з множинними топографічними вигинами і плавну кривизну зовнішнього краю вушної раковини практично неможливо відтворити заново.
Шкіра, щільно покриває вушну раковину, надзвичайно тонка, кровопостачання менш рясне, ніж в інших зонах особи (губах, області носа). Вушні раковини, по суті, є об’ємною тривимірною структурою, яка виступає на бічній поверхні голови.
Основним завданням пластики деформованих вушних раковин є анатомічно точне відтворення частин зовнішнього вуха і збереження його властивостей: будови, розміру, положення і орієнтації. Найбільшу трудність представляє відтворення втрати значної частини вуха.
Проведення корекції деформації вушних раковин вимагає усвідомлення того, що втручання проводиться на дуже делікатній зоні і тканинах. Найкращих естетичних результатів вдається домогтися при правильному виборі методики, найбільш підходящою до кожного конкретного випадку.
У дітей виправлення деформацій вушних раковин виробляють у віці 7-9 років через особливості росту і розвитку вуха, і у всіх пацієнтів – не раніше півтора року після перенесених травм.
Отопластика при деформаціях вушних раковин проводиться поетапно, в 2, а іноді 3-4 етапи з інтервалами в 2-4 місяці, зважаючи на складність рельєфу зовнішнього вуха, дефіциту привушних тканин, надмірного рубцювання оперованою зони. Основним матеріалом для створення основи нової вушної раковини служить реберний хрящ.
Найважливішим моментом підготовки до отопластиці є повне інформування пацієнта про очікувані результати операції, можливі ризики та особливості перебігу післяопераційного періоду.
Перед операцією виконуються фотографії в різних проекціях. Визначення відсутніх елементів вуха проводиться за методикою Гонзаллес-Вола: вуха притискують до голови пальцями, в результаті чого на зовнішній поверхні вушних раковин вимальовуються відсутні складки, які необхідно буде відтворити в процесі операції.
Операції з усунення важких деформацій вушних раковин (вираженої мікротія) виконують під загальним наркозом, в більш легких випадках може бути використана місцева анестезія з седацией або без неї.
Перший етап операції зазвичай включає формування в області деформованої або відсутньої вушної раковини підшкірного кишені і приміщення в нього хрящового каркаса.
Після того, як каркас приживеться (від 2 до 6 місяців), виконують другий етап операції – від’єднання приживлення каркаса разом з шкірою і формування вушної раковини.
Укриття утворився в завушній області дефекту шкіри виробляють за допомогою вільного шкірного трансплантата. В середньому поетапний курс операцій і міжетапні лікування становить близько одного року.
Корекція, так званих, «вух борців», що мають зламані під час спортивних змагань хрящі, полягає у відтворенні їх нормальної анатомічної форми.
Розріз хрящової пластини проводиться з тильної сторони вуха, потім відновлюється анатомічна цілісність хрящів і фіксується в правильному положенні за допомогою спеціальних валиків.
Валики підтримують правильну позицію і форму вуха протягом тижня, потім видаляються; шви знімаються через 10-12 діб. Протягом двох тижнів рекомендується носити фіксуючу пов’язку, яка захищає вушні раковини від травмування.
При більшості операцій розріз проводиться позаду вушної раковини і з часом стає непомітний. Може знадобитися фіксація вушних раковин за допомогою спеціальних протекторів, носіння підтримуючих еластичних кілець або пов’язки, що оберігають сформовану вушну раковину від випадкових травм.
Ускладнення пластичної корекції деформованих вушних раковин
Ускладнення після проведення отопластики спостерігаються рідко – менш ніж в 0,5% випадків. Серед них – прорізування швів, нагноєння, утворення грубих рубців.
Через рубцевих скорочень шкірного трансплантата може виникати притиснення реконструйованих вушних раковин до соскоподібного відростка і втрата естетичних результатів.
Асиметрія вушних раковин може зіпсувати естетичне враження від отопластика.
Одним з найбільш серйозних ускладнень є ішемічний некроз хряща вушної раковини. Для попередження ускладнень потрібен нагляд лікаря в перші години або 2-3 дня після операції.
При ретельному дотриманні техніки і методики отопластика ефективність виправлення деформацій вушних раковин складає близько 90%. Випадки повторного втручання можуть бути пов’язані з ускладненнями, асиметрією або неадекватною корекцією вушних раковин.
