Інсулінонезалежний цукровий діабет – одна з форм захворювання, що характеризується зниженням чутливості клітин і тканин організму до дії гормону інсуліну. Ця речовина виробляється клітинами інсулярного апарату підшлункової залози. Його завдання полягає в транспортуванні молекул глюкози всередину клітин для забезпечення останніх енергією.
У крові при діабеті 2 типі спостерігається гіперглікемія – високий рівень цукру. Цей симптом вважається провідним, саме на його основі підтверджується діагноз.
Для боротьби з високими цифрами глікемії використовується дієтотерапія (корекція харчування), фізичні навантаження і медикаментозне лікування. У статті мова піде про особливості призначення і прийому лікарських засобів.
Список цукрознижувальних препаратів при діабеті другого типу, показання до їх використання і принципи лікування розглянуті нижче.
Принципи медикаментозного лікування
Американська Діабетична Асоціація та Європейська Асоціація з вивчення діабету підкреслюють, що головним діагностичним критерієм при оцінці стану пацієнта вважається глікозильований гемоглобін.
При цифрі вище 6,9% слід приймати кардинальні рішення в плані терапії.
Однак якщо мова йде не про всі пацієнтах, а про конкретні клінічних випадках, слід домогтися того, щоб показники не виходили за межі 6%.
Дослідники і вчені довели, що перегляд способу життя діабетика, зміна його харчування і активності дозволяє досягти максимальної ефективності ще до тих пір, як людина зможе знизити свою вагу.
Тривале утримання компенсації вимагає підключення лікування медикаментами.
Відразу ж після підтвердження діагнозу «солодкої хвороби» 2 типу (як називають цукровий діабет в простолюдді) ендокринологи призначають Метформін.
Особливості використання препарату характеризуються наступним чином:
- ліки не сприяє підвищенню маси тіла;
- має мінімум побічних ефектів;
- не провокує напади критичного зниження цукру в крові при діабеті;
- призначається за умови відсутності протипоказань;
- добре переноситься хворими;
- відноситься до препаратів невисокій вартості.
Ендокринолог – фахівець, який допоможе хворому боротися з патологією
Важливо! Подальша терапія цукрознижувальними таблетками коригується вже в процесі проведеного лікування метформіном.
Далі розглянуті основні групи цукрознижуючих препаратів, їх ефективні представники, особливості призначення і прийому.
Основні групи препаратів
Сучасна ендокринологія використовує 5 класів медикаментів для зниження цукру в крові при діабеті. Їх ділять на дві великі групи:
- Гіпоглікемічні засоби (ліки, які зменшують показники цукру в кровоносній руслі). Вони стимулюють вироблення ендогенного інсуліну, що позначається на вазі пацієнта (збільшується), можуть провокувати критичне зниження глікемії. Представники – похідні сульфонілсечовини і глініди.
- Антігіперглікеміческого медикаменти (кошти, що не дозволяють рівню цукру в крові підніматися вище допустимого максимуму). Представники групи підсилюють споживання цукру на периферії, але аж ніяк не стимулюють активність підшлункової залози. Сюди відносять бігуаніди, блокатори альфа-глюкозидази та тіазолідиндіони.
Таблиця: Порівняння основних цукрознижувальних препаратів
| Група медикаментів | Активність представників при монолеченіі | ефективність | Показання для призначення |
| Інгібітори альфа-глюкозидази | Зменшує глікозильований гемоглобін на 0,7% | Усуває прояви гіперглікемії після їжі | Гликемия після їжі при нормальних показниках цукру натщесерце |
| похідні сульфонілсечовини | Знижує глікозильований гемоглобін на 1,5% | Стимулює вироблення інсуліну | Призначають при відсутності патологічної маси тіла |
| глініди | Аналогічно інгібіторів альфа-глюкозидази | Призначають пацієнтам, які не бажають дотримуватися дієтотерапію | |
| бігуаніди | Зменшує глікозильований гемоглобін на 1,7% | Підвищує чутливість клітин до інсуліну | Високі цифри цукру натщесерце при нормальній глікемії після їжі |
| тіазолідиндіони | Знижує глікозильований гемоглобін на 0,5-1,3% | Підсилює чутливість клітин до інсуліну | Для пацієнтів з високою масою тіла |
| інсулін | Найбільш ефективний представник, коригує показники до будь-якого необхідного рівня | Усуває недостатність інсуліну | Призначають при декомпенсації, відсутності ефективності інших препаратів, для лікування вагітних |
бігуаніди
На сучасному етапі найбільш використовуваним препаратом групи вважається Метформін. Він поширений завдяки низькому ризику розвитку лактатацідотіческого стану в період терапії. Бігуаніди здатні коригувати процеси метаболізму за рахунок:
- уповільнення глюконеогенезу (утворення глюкози печінкою з невуглеводних речовин);
- посилення споживання цукру клітинами і тканинами;
- зміни швидкості всмоктування цукру в кишковому тракті.
Переваги та недоліки групи
Бігуаніди відмінно знижують показники цукру і глікозильованого гемоглобіну, трохи зменшують вагу тіла, купируют патологічний апетит. Препарати хороші тим, що вони не провокують розвиток ранкової гіпоглікемії на тлі голодування в нічні години.
Тривале використання Метформіну благотворно впливає на метаболізм жирів
Засіб Метформін не тільки стимулює розщеплення ліпідів, а й запобігає утворенню жирової тканини. Також бігуаніди сприяють виведенню «поганого» холестерину з організму, зменшуючи кількість тригліцеридів і ЛПНЩ. Благотворно впливають на стан згортальної системи крові.
Важливо! Недоліками застосування вважаються можливість розвитку лактатацидозу. Лікування метформіном знижує ризик в кілька разів (у порівнянні з іншими представниками бигуанидов).
особливості лікування
Метформін може знизити показники глікемії при його використанні у вигляді монолеченія або в поєднанні з інсулінотерапією, похідними сульфонілсечовини. Бігуаніди не призначаються в таких випадках:
- період виношування дитини і лактації;
- гострі стани, в тому числі і коматозні;
- термінальні стадії патології нирок і печінки;
- гострі інфекційні процеси;
- на тлі дієтотерапії з добовим калоражем менше 1000 ккал;
- пацієнти, які мають високу фізичну активність;
- літні пацієнти.
Слід пам’ятати про заборону будь-яких спиртних напоїв при лікуванні бігуанідами. Прийом алкоголю підвищує ризик різкого зниження рівня цукру в крові.
Інгібітори альфа-глюкозидази
Сучасний український ринок фармацевтики має лише одне зареєстроване засіб групи. Це Глюкобай (діюча речовина – акарбоза). Препарат зв’язується з ферментами кишечника, сповільнюючи процес розщеплення і всмоктування сахаридов. Результатом стає запобігання підвищення цукру після надходження їжі в організм.
У реальній практиці монолеченіе інгібіторами альфа-глюкозидази ефективно лише у первинно виявлених діабетиків. Найчастіше комбінують дві групи: інгібітори + похідні сульфонілсечовини, інгібітори + бігуаніди, інгібітори + інсулінотерапія.
Клінічні випробування довели ефективність використання коштів Глюкобай
Основний побічний ефект кошти Глюкобай пов’язаний з порушенням функціонального стану шлунково-кишкового тракту. Пацієнти мають скарги на пронос, здуття живота. Протипоказаннями до призначення препарату вважаються:
- дивертикулит;
- синдром роздратованого кишечника;
- язвений коліт;
- хвороба Крона;
- наявність спайок;
- грижі очеревини.
Важливо! Хворі повинні знати про те, що порушення головних правил дієтотерапії підвищує ризик розвитку ускладнень з боку шлунково-кишкового тракту в кілька разів.
похідні сульфонілсечовини
Представники цієї групи, що знижують цукор в крові, були виявлені випадково. Спочатку вважалося, що медикаменти мають виключно антибактеріальним ефектом.
Після відкриття додаткових можливостей групи вчені цілеспрямовано зайнялися пошуком тих препаратів, які мають виражений гипогликемическим ефектом.
Це дозволило використовувати представників в лікувальних цілях від діабету 2 типу.
Дія похіднихсульфонілсечовини наступне:
Нові ліки від цукрового діабету 2 типу
- стимуляція роботи інсулярного апарату;
- відновлення чутливості клітин острівців Лангерганса-Соболєва;
- збільшення кількості чутливих рецепторів на поверхнях периферичних клітин.
Недоліками групи вважається можливість збільшення маси тіла на тлі терапії представниками групи другого покоління (наприклад, Манініл). При використанні цих же коштів ускладнюється процес ураження коронарних судин, перебіг інфаркту стає більш складним.
Протипоказання до призначення лікарських засобів:
- інсулінозалежна форма «солодкої хвороби»;
- період виношування дитини і лактації;
- наявність підвищеної індивідуальної чутливості;
- гострі ускладнення у вигляді Кетоацидотичної, гіперосмолярного стану;
- патологія щитовидної залози;
- зниження рівня лейкоцитів в крові нижче норми.
Представники групи мають різну можливість розвитку критичного зниження цукру, що слід враховувати при виборі терапії
Взаємодія з іншими препаратами
Ризик критичного зниження показників цукру в кровоносній руслі посилюється при комбінації похіднихсульфонілсечовини з рядом антибіотиків, антикоагулянтами непрямої дії, засобами на основі саліцилової кислоти. Спиртне також підсилює гіпоглікемічний ефект.
Препарати групи стають менш ефективними при поєднанні:
- з тіазидами;
- антагоністами кальцію.
Важливо! Цукрознижувальні препарати при діабеті вимагають чіткого дотримання часу прийомів їжі. Голодувати зовсім заборонено.
глібенкламід
Представник другого покоління препаратів. Торгові назви – Манініл, Еуглюкан. Манініл вважається найбільш ефективним сахароснижающим засобом підгрупи, проте, він має ряд застережень, протипоказань і здатний викликати побічні ефекти.
Його не призначають при розвитку нефропатії діабетичного характеру, при високому ризику виникнення жовчнокам’яної хвороби. Можлива комбінація з метформіном.
Глімепірид
Третє покоління лікарських засобів. Торгові назви – Глемаз, Амарил. Лікарські засоби підгрупи не впливають на масу тіла, приймаються один раз на добу. При гострому ураженні серцевого м’яза можна не перекладати хворого на ін’єкції інсуліну, оскільки Глімепірид не впливає на калієві канали клітин серця.
гліклазид
Представник 2-го покоління похіднихсульфонілсечовини. Призначають пацієнтам, які мають схильність до ожиріння. Ліки ефективно при «солодкої хвороби» в період відсутності клінічних ознак. Торгові назви:
- Діабетон;
- діамікрон;
- Драміон;
- Медоклазід.
глініди
Ці препарати для зниження цукру в крові вважаються стимуляторами вироблення інсуліну підшлунковою залозою. Приймаються безпосередньо під час надходження продуктів харчування в організм. Найбільш відомі представники групи – натеглінід, Репаглінід.
Важливо! При призначенні лікарських засобів групи глініди слід враховувати їх лікарський взаємодія з іншими медикаментами.
Кількість препарату в крові підвищується при поєднанні з такими ліками:
- з Кетоконазолом;
- міконазолом;
- кларитроміцином;
- еритроміцином;
- гемфіброзилом;
- НПЗЗ;
- бета-блокаторами;
- саліцилатами.
Рівень діючої речовини в організмі знижується під впливом барбітуратів, Карбамазепіну.
НовоНорм ® – представник групи глініди
Глініди призначаються для лікування цукрового діабету, при якому спостерігаються нормальні цифри цукру до їжі і високі – після надходження продуктів харчування в організм.
Ліки показані літнім пацієнтам, а також тим, які мають високий ризик розвитку гіпоглікемічного стану.
Глініди гарні для лікування хворих, які мають підвищену індивідуальну чутливість до похідних сульфонілсечовини.
Небажані можливі ефекти на тлі терапії:
- інфекційні захворювання верхніх дихальних шляхів;
- запалення навколоносових пазух;
- напади нудоти, пронос;
- біль у суглобах;
- цефалгія;
- збільшення ваги.
тіазолідиндіони
Представники групи підсилюють чутливість периферичних тканин і клітин до дії гормону інсуліну. Відомі препарати – Актос, Авандія. Медикаменти здатні не тільки знижувати рівень глікемії, а й відновлювати метаболізм ліпідів.
За своєю активності засоби поступаються іншим групам пероральних цукрознижувальних медикаментів. Крім того, прийом тіазолідиндіонів супроводжується збільшенням маси тіла хворого. При серцевої патології препарати протипоказані через можливість затримувати рідину в організмі і провокувати появу набряків.
Жінки повинні посилювати заходи запобігання вагітності, оскільки лікарські засоби здатні стимулювати появу овуляції навіть в період пременопаузи.
Всі описані групи медикаментів повинні використовуватися тільки під контролем кваліфікованого фахівця. Головна мета – досягнення компенсації. Постійний моніторинг ефективності терапії дозволяє вчасно переглянути схему лікування, що проводиться і вибрати найбільш діючу в конкретному клінічному випадку.
Препарати, що знижують цукор в крові: список ефективних засобів
Препарати для зниження цукру в крові є затребуваними і поширеними в світі. Пов’язано дану обставину з тим, що цукровий діабет другого типу виявляється у десяти відсотків жителів планети.
Терапія, що може ефективно лікувати цю хворобу, ще не розроблена. У цих умовах хворим доводиться постійно мати при собі і приймати медикаменти, що дозволяють швидко знижувати рівень цукру в крові. Це в деяких випадках може в прямому сенсі слова врятувати хворому життя при гострому нападі глікемії.
Причини зміни рівня цукру в крові
Рівень цукру в крові може відхилятися від нормальних значень з багатьох причин, основною з яких можна назвати наявність у людини діабету першого або другого типу.
Щоб точно сказати, наприклад, що у хворого діабет 2 типу, лікарю необхідно буде вивчити аналізи, в першу чергу, рівень глюкози в крові пацієнта. Для цього зазвичай здатися аналізи натще, крім того, якщо у хворого діабет вже діагностовано, рівень глюкози в крові можна виміряти побутовим глюкометром.
Якщо відзначається високий її показник або навпаки занадто низький, необхідно терміново прийняти лікарські препарати, призначені для нормалізації цукру в крові.
Крім цукрового діабету причиною, через яку може піднятися рівень цукру в крові, дуже часто називають інфекційні захворювання, наприклад це може бути інфекційне захворювання або гострий стрес.
Застуда, розлад травлення, пронос і блювота можуть значно впливати на зміну даного показника.
В цьому випадку хворому необхідно буде негайно прийняти ті ліки, які призначено йому лікарем, для того, щоб привести стан хворого в норму.
Крім того, приймати їх необхідно всякий раз, коли ви затвердили такі симптоми зміни рівня глюкози в крові:
- наявність сильної спраги;
- часті і непереборні позиви до сечовипускання;
- падіння гостроти зору;
- підвищена стомлюваність і неможливість сконцентрувати свою увагу.
Ухвалення лікувальних препаратів, що дозволяють підвищити або навпаки знизити рівень цукру в крові, показано в тому випадку якщо у людини погано гояться рани. Для жінок таким показником бути хронічна молочниця. При розвитку хронічного діабету або початку його гострої стадії може фіксуватися швидка і безпричинна втрата ваги.
У всіх випадках наявності підвищеного цукру в крові необхідно терміново викликати швидку допомогу. Справа в тому, що у хворого можуть розвинутися різні ускладнення і навіть наступити кома.
Навіть в тому випадку, коли ви прийняли необхідні ліки і цукор в крові впав, необхідно терміново звернутися до лікаря для того, щоб почати лікування комплексними препаратами, розробленими для зниження рівня цукру в крові.
Показники нормального рівня цукру в крові
Перш ніж почати приймати таблетки для зниження цукру в крові, необхідно встановити його норму з тим, щоб препарат, що нормалізує даний показник був підібраний правильно. В даний час нормою вважається показник не більше 5,5 ммоль / л, що фіксується через один і дві години після прийому їжі. Вранці він повинен фіксуватися при взятті аналізу крові натще.
Варто відзначити ту обставину, що існує список, що містить інформацію про те, який саме показник глюкози в крові є нормою для дітей, чоловіків і жінок, літніх. Саме з ним необхідно звіритися, перш ніж почати пити ті або інші ліки. Для цього необхідно розуміти, для чого необхідний аналіз на глікозильований гемоглобін.
Окремо варто сказати про те, що запущеної на тяжку форму цукрового діабету є той стан, при якому рівень глюкози в крові перевищує показник глюкози в крові більше 12-14 ммоль / л. В цьому випадку швидко його знижувати не можна. Покращує стан хворого при цій фазі хвороби тільки поступове зменшення вміст цукру в крові до норми протягом одного-трьох місяців.
Беручи знижують цукор в крові лікарські препарати, варто завжди пам’ятати про те, що деякі продукти харчування сприяють підвищенню рівня глюкози в крої. Це стосується в першу чергу продуктів харчування містять в своєму складі велику кількість вуглеводів. При цьому навіть продукти, які вважаються здоровими, підвищують цукор в крові нарівні з шкідливими продуктами харчування.
До них ставитися коричневий рис, дієтичні хлібці, вівсяні пластівці і будь-які ягоди і фрукти. Особливо це стосується вживання їжі в ресторанах і кафе, де такі продукти можна зустріти досить часто.
Пам’ятайте про те, що хворим на цукровий діабет можна вживати тільки такі дозволені продукти для перекусу як буженина, сир, варені яйця і горіхи.
Якщо такої їжі немає під рукою, вам варто поголодувати кілька годин, так як якщо вживати інші страви, можна домогтися того, що рівень глюкози в крові почне підвищуватися.
Якщо хворий на цукровий діабет бажає домогтися того, що рівень цукру в крові був стабільним, він повинен звернутися до дієтолога для того, щоб він розробив йому хорошу дієту. Таким чином, можна скласти перелік тих продуктів, які вживати не рекомендується. Наприклад, до них зазвичай відносять:
- Бульйони.
- Смажені страви та копченості.
- Вироби з листкового тіста або здоби.
- Соління і маринади.
- Рис, макарони, манка.
Крім цього до списку які не рекомендують продуктів відносяться солодкі фрукти і напої.
Застосування пероральних препаратів
Зазвичай лікування цукрового діабету відбувається у вигляді усунення найбільш негативних його симптомів.
- Зазвичай для цього використовується медикаментозна терапія.
- У разі виникнення в організмі хворого стану гіпоглікемії застосовуються спеціальні препарати підвищують цукор в крові.
- Найбільш часто препарати знижують цукор, прописуються для прийому хворим на цукровий діабет другого типу.
- Сучасна фармакологія випускає дві групи лікарських засобів, призначених для зниження цукру, це:
- Сульфаніламіди. Вони є похідними сульфонілсечовини. Їх механізм дії заснований на стимуляції секреції інсуліну ендогенного типу. При цьому відбувається пригнічення синтезу глюкози в печінці, а також утворення глюкагону. Якщо перерахувати назви тих ліків, які знижують рівень цукру в крові з цієї групи, то найдешевшими і доступними вважаються Хлоропропамід, а також карбутаміду.
- Бігуаніди. Це найсучасніший тип описуваних препаратів дозволяє знизити рівень цукру в крові хворого в тому випадку, коли він піднімався. Вони безпосередньо стимулюють анаеробний гліколіз, а це дозволяє збільшити швидкість утилізації глюкози м’язовою тканиною. Серед препаратів нового покоління можна назвати метморфін і Сілубін.
Окремо варто розповісти про деякі інші препарати, здатних домогтися зниження цукру в крові. Вони зазвичай використовуються при діабеті другого типу.
До них відносять:
- Відносно нові ліки – регулятори глікемії прандального типу. Вони зазвичай використовуються для зниження рівня глюкози в крові хворого в екстреному порядку. На відміну від інших таблеток вони дуже швидко всмоктуються і мають активну сахаропонижающим дією на невеликий проміжок часу. Серед них можна назвати Репаглінід і Натеглінд.
- Тіазолідиндіони. Вони вважаються різновидом бигуанидов і здатні розвивати чутливість органів і тканин до глюкози.
- Інгібітори альфа-глікозиди. Вони замінюють роботу природних ферментів беруть участь у розщепленні глюкози. В результаті їх прийому можна домогтися значного скорочення рівня всмоктуваності глюкози в кишечнику.
Які препарати використовувати в тому чи іншому випадку, повинен вирішити лікуючий лікар. Якщо рівень цукру знижується і наближається до норми, можна використовувати більш щадні для печінки препарати, в тому випадку, коли в крові не виявляється зниження глюкози, потрібно буде використовувати більш ефективні препарати.
Краще за все не чекати, коли аналізи по цукру знизяться, а відразу звернутися до лікаря за призначенням додаткового лікування.
Застосування інсулінової терапії
При підвищеному цукрі і діабеті першого типу, а також коли ефективність інших методів лікування діабету другого типу низько, використовується замісна інсулінотерапія. Вона досить швидко викликає зниження рівня цукру в крові і є в багатьох випадках базовим і життєво необхідним способом симптоматичного лікування цукрового діабету. Саме він дозволяє усунути найбільш небезпечні симптоми даного захворювання.
Ліки, що знижують цукор в крові, зазвичай застосовуються в комплексі з використанням компонентів, що мають короткий, середній і тривалу дію при прийнятті необхідної дози. Дана терапія досить швидко знижує рівень цукру в крові при слабко або середній формі цукрового діабету.
Кожному хворому даним захворюванням необхідно знати, що існує кілька способів введення в організм званого препарату. Серед них класичним вважається шприц.
Цей метод введення препарату розробили ще на самому початку розробки інсулінової терапії.
Даний спосіб в даний час у високорозвинених країнах не використовується, тому якщо ви хочете знати, як знизити цукор в крові, вам доведеться вивчити інші, більш сучасні методи, використовувані в США, ЄС і тепер в України.
Одним з таких методів є застосування шприца – ручки. Зазвичай він використовується в тому випадку, коли потрібно швидко знизити рівень глюкози в крові хворого. Зазвичай в цьому випадку вводяться препарати, що продаються під марками Рінсулін Р, Біогулін Р, Актрапид. Шприц-ручка активно витісняє в України класичний шприц.
Багато хворих, які знають як знизити цукор в крові, класичним методом не знають, що це можна зробити тепер за допомогою інсулінової помпи.
Справа в тому, що її імплантують в організм хворого, і вона з точною заданою періодичністю поповнює в його організмі запас інсуліну, імітуючи тим самим роботу підшлункової залози.
При цьому варто відзначити, що існують досить серйозні обмеження щодо застосування даного методу, обумовлені фізіологією пацієнта, тому помпа може використовуватися лише у чверті всіх хворих.
Існують і інші сучасні методики введення інсуліну, наприклад, за допомогою спеціального пластиру.
Можливі протипоказання і побічні ефекти
Практично будь-які препарати, що знижують рівень цукру в крові, наприклад, Тироксин, мають свої побічні ефекти і протипоказання до застосування. Справа в тому, що вони можуть викликати падіння рівня глюкози в крові хворого нижче норми.
Дане явище називається гіпоглікемія. В результаті пацієнт може відчувати слабкість, серцебиття, сильну пітливість, запаморочення і навіть втрату свідомості. Особливо важкі випадки характеризуються появою діабетичної коми через нестачу тих поживних речовин, які надходять у головний мозок хворого.
Крім того існують і прямі протипоказання до вживання цукрознижувальних препаратів. це:
- період вагітності та після пологів;
- передопераційний період;
- наявність захворювань нирок і печінки;
- різке падіння маси тіла.
Варто також згадати синдром мальабсорбції і мальдигестии. Справа в тому, що їх виникнення можливе при розвитку хронічних захворювань кишечника, в результаті чого у хворого порушується процес всмоктування поживних речовин.
Якщо в цей момент використовувати цукрознижуючі препарати, гіпоглікемія може посилитися. Крім того подібні ліки необхідно з обережністю приймати при зниженому тиску.
Справа в тому, що може виникнути ефект різкого його падіння на тлі прийому ліків, що знижують рівень глюкози.
У будь-якому випадку потрібно перед початком прийому того чи іншого лікарського препарату уважно вивчити його склад. Якщо в інструкції вказано, що не можна застосовувати його спільно з іншими ліками, цим вказівкам необхідно строго слідувати. В іншому випадку стан хворого не тільки не покращитися, але може помітно погіршати.
Таблетки для зниження цукру в крові: що пити для зниження цукру
Таблетки для зниження цукру в крові здатні по-різному впливати на організм пацієнта. Одна група лікарських засобів стимулює активну вироблення інсуліну підшлунковою залозою.
Друга категорія препаратів забезпечує підвищення чутливості до гормону, а третя група – сприяє зменшенню всмоктування вуглеводів в кишечнику людини.
Ендокринолог підбирає лікарські препарати для зниження рівня цукру в крові, спираючись на стан пацієнта, його супутні захворювання, вікову групу, а також індивідуальні особливості організму.
Таблетки, що забезпечують зниження цукру в крові рекомендуються тільки в тих ситуаціях, коли оздоровча дієта, фізичні навантаження і корекція способу життя не дали необхідного терапевтичного ефекту. Під час лікування призначають контроль рівня цукру в крові, щоб попередити розвиток глікемії.
Необхідно більш детально розглянути групи лікарських препаратів, щоб виявити їх вплив на людський організм, з’ясувати їх негативні сторони і переваги для лікування цукрового діабету.
бігуаніди
Бігуаніди є похідними метілбігуаніда-метформіну, який забезпечує зниження інсулінової резистентності у пацієнтів, що мають в анамнезі цукровий діабет.
- Групи таких лікарських препаратів підвищують чутливість до гормону – інсуліну, однак підшлункова залоза не виробляє його більш активно.
- Всі препарати на основі даного сильнодіючої речовини способи поліпшити транспортування цукру через мембранні клітини, клітини гладеньких тканини, судини і міокард.
- Під час терапії засобами, у пацієнтів відбувається зниження маси тіла, так як знижується кількість ліпідів в сироватці.
- Список ліків, які містять метілбігуаніда-метформіну:
- Сиофор.
- Діанормет.
- Гліформін.
Варто відзначити, що всі перераховані таблетки рекомендуються виключно в обмеженою дозуванні, тому що володіють яскраво-вираженим побічним ефектом, внаслідок чого і можуть привести до шлункової диспепсії.
Коли порушення функціонування шлунково-кишкового тракту не спостерігається протягом першого тижня терапії, то лікар збільшує дозування медикаментозного препарату для зниження рівня цукру в крові в три рази, особливо це актуально, якщо цукор в крові 20. Гранична доза сильнодіючого речовини становить 3000 мг за 24 години.
Всі таблетки для зниження цукру в крові приймають під час їжі, в обов’язковому порядку запивають великою кількістю рідини.
В незалежності від вибору засобу, дозування препарату доктор підбирає індивідуально, враховуючи безліч факторів. І тільки при добрій переносимості ліки, починає її поступово збільшувати для досягнення необхідного терапевтичного ефекту.
Сульфонілсечовина: особливості таблеток
Сульфонілсечовина є засобом, що знижує цукор у крові у пацієнтів з цукровим діабетом.
У його склад входить діючий компонент, вироблений з сульфамідів. Таблетки, що містять в собі даний активний компонент, стимулюють клітини підшлункової залози, що відповідають за синтез гормону.
Всі лікарські засоби швидкої дії, які збільшують синтез інсуліну, здатні пригнічувати активність ферментних речовин в організмі, сприяють розщепленню даного гормону, внаслідок чого послаблюється зв’язок інсуліну і білка.
Під час терапії даною групою препаратів поліпшується чутливість тканин до інсуліну. На сьогоднішній день на фармакологічному ринку представлений широкий вибір таких лікарських засобів від різних виробників. Найбільш ефективні препарати для зниження цукру в крові:
- Антібет.
- Глібенез.
- Мінідіаб.
Всі медикаментозні препарати, до складу яких входить сульфонілсечовина, рекомендуються лікарем тільки у випадках, якщо спостерігається зайвий або нормальну вагу, цукор в крові не виходить знизити за допомогою дієтичного харчування, і наявність захворювання більше 15 років.
Виділяють наступні ситуації, коли лікарські препарати даної категорії не рекомендують хворим:
- Патологічні зміни печінки і нирок.
- Період вагітності, лактації.
- Під час різкого зниження ваги.
- Гострі інфекційні захворювання.
- Алергічні реакції шкірного покриву.
- Непереносимість препарату або його складових компонентів.
Якщо пацієнт приймає препарат досить тривалий період часу, то може спостерігатися негативна зміна якісних показників крові, з’являється шум у вухах, систематичні головні болі.
Під час терапії у деяких хворих відзначаються алергічні реакції різної інтенсивності і вираженості. Як правило, відбувається почервоніння шкірного покриву, шкіра стає зморшкуватою і лущиться, з’являються прищі, схожі на кропив’янку.
Інкретіноміметікі і їх ефекти
Інкретіна – це гормони шлунково-кишкового тракту, що виробляються здоровим організмом людини у відповідь на вживання їжі. Вони необхідні для стимулювання вироблення інсуліну.
Дані речовини здатні впливати на організм людини тільки в тих випадках, коли рівень цукру в крові перевищує показник в 5,5 одиниць. У ситуаціях, коли в організмі нормалізується рівень глюкози, інкретіна перестають впливати на людський організм.
На сьогоднішній день дана категорія засобу вважається найдорожчою, при цьому мало поширеною на території Української .
Як стверджують розробники препаратів, ці ліки не мають негативними явищами, можуть рекомендуватися в незалежності від типу цукрового діабету. Крім того, таблетки для зниження цукру в крові можуть ефективно включатися в комплексне лікування в комбінації з іншими лікарськими засобами.
В підведення підсумків доцільно підвести риску, в якій мовиться, що всі таблетки, що знижують рівень глюкози в крові людини, повинні рекомендуватися виключно доктором, а прийом їх здійснюється під його наглядом з постійним вимірюванням цукру в крові.
Таблетки для зниження цукру в крові
Підвищений рівень глюкози в крові (гіперглікемія) сигналізує про порушення обміну речовин і вироблення гормонів. Одноразове відхилення від норми може бути пов’язано з нестабільним психоемоційному станом або некоректної підготовкою до здачі аналізу. При стабільно завищених показниках у пацієнта передбачається переддіабетним стан або розвиток цукрового діабету.
Підтверджений діагноз вимагає ендокринологічного лікування. Лікар призначає терапію, що включає дієтичне харчування, таблетки для зниження цукру в крові і раціональні фізичні навантаження.
Без дозволу лікаря приймати цукрознижувальні препарати забороняється. Самолікування гіперглікемії пов’язано з ризиком для здоров’я і життя.
Діабет відноситься до необоротних патологій ендокринної системи, з характерним підвищенням вмісту цукру в крові.
Захворювання не є контагіозним і не має гендерної приналежності. Віковий критерій діабетиків залежить від типу хвороби. Розрізняють три основних типи і кілька специфічних.
Типізація патології обумовлена механізмом розвитку, особливостями порушень і способами лікування.
Терапія всіх типів орієнтована на зниження і утримання цукрового рівня в крові і попередження раннього розвитку неминучих ускладнень діабету.
Перший тип (інсулінозалежний або ювенільний діабет). Характеризується внутрисекреторной дисфункцією клітин підшлункової залози. Збій полягає в нездатності виробляти гормон, який відповідає за транспортування глюкози в тканини організму – інсулін. Захворювання формується у дітей і молодих людей до двадцятип’ятирічного віку.
Для імітації природних процесів виробництва гормону хворому призначаються довічні ін’єкції медичних інсулінів. Таблетовані цукрознижуючі препарати в терапії 1 типу патології не використовуються. Другий тип (інсулінозалежний). Відмінною особливістю 2 типу діабету є відносна стабільність роботи підшлункової залози по синтезу інсуліну.
Гормон виробляється і може здійснювати доставку глюкози в клітини і тканини організму. Але в силу певних причин в організмі прогресує інсулінорезистентність.
Клітини втрачають сенсорность (чутливість) до сприйняття і раціонального використання інсуліну. Розвиток захворювання найчастіше доводиться на вік 40+.
Для стабілізації рівня цукру в крові застосовуються кілька видів медикаментів гіпоглікемічної дії.
Гестаційний тип (цукровий діабет вагітних або ГСД). Виникає у другій половині перинатального періоду у жінок будь-якого віку на тлі гормональної перебудови організму і схильності до захворювання.
Основною характеристикою є інсулінорезистентність (як у 2 типу хвороби). Лікування проводиться за допомогою корекції раціону. У складних випадках призначається інсулінотерапія, як при 1 типі.
Таблетки, що знижують цукор, не застосовуються, в силу їх тератогенної впливу на плід.
Важливо! Терапія цукрового діабету будь-якого типу неможлива без зміни харчової поведінки. Дієта є основоположною частиною лікування, згідно з якою розраховується дозування протидіабетичних препаратів.
Таблетовані засоби, що знижують рівень глюкози в крові, поділяються на кілька груп.
Класифікація медикаментів зумовлена їх впливом на біохімічні процеси, пов’язані з утворенням і витратою інсуліну і глюкози.
Залежно від стадійності діабету, індивідуальних особливостей пацієнта і терапевтичної динаміки, ендокринолог призначає препарати однієї групи або комбінаційний лікування різними протидіабетичними таблетками.
Виділяють чотири основні групи таблеток для терапії інсулінорезистентності цукрового діабету:
- Похідні сульфонілсечовини і похідні бензойної кислоти (меглітінід). Медикаменти об’єднані в групу секретагогов, що стимулюють підшлункову залозу до активного виробництва інсуліну.
- Похідні гуанідину (бігуаніди) і глітазони (інакше тіазолідиндіони). Є представниками групи сенсітайзери, дія яких спрямована на відновлення чутливості клітин і тканин організму до інсуліну.
- Інгібітори альфа-глюкозидази. Препарати не впливають на вироблення і засвоюваність інсуліну. Їх завданням є гальмування ферментативних процесів, внаслідок чого сповільнюється поглинання глюкози системним кровотоком.
- Інгібітори діпептіділпептідази (ДПП-4). Стимулюють виробництво гормону підшлункової залози і гальмують синтез глюкагону (антагоніста інсуліну), за допомогою блокування речовин ДПП, що руйнують травні гормони (інкретіна).
Список таблеток по груповий приналежності
| Секретагогі | похідні сульфонілсечовини | Діабетон, Гліквідон, Гліклазід, Глімепірид, Манініл, Амарил, і ін. |
| Похідні бензойної кислоти | Новонорм, Старлікс, Репаглінід, натеглінід. | |
| сенсітайзери | похідні гуанідину | Сиофор, Глюкофаж, Діаформін, Глікомет, Метформин |
| тіазолідиндіони | Авандія, Актос, Розиглітазон, Піоглітазон | |
| Інгібітори альфа-глюкозидази | Глюкобай, міглітол | |
| інгібітори діпептіділпептідази | Янів, Галвус Онгліза | |
| Комбіновані засоби (сенсітайзери і інгібітори діпептіділпептідази) | Янумет, Галвусмет |
Дозування і схему прийому таблеток лікуючий ендокринолог визначає індивідуально для кожного пацієнта.
додатково
Крім таблеток, в лікуванні цукрового діабету використовуються новітні цукрознижувальні ліки в формі шприц-ручки – інкретіна (глюкагоноподобний пептид-1 і глюкозозалежний інсулінотропний поліпептид). Це представники гормонів шлунково-кишкового тракту.
Їх активний синтез відбувається під час надходження в організм їжі. Біохімічне дія заснована на посиленні вироблення інсуліну і гальмуванні виробництва глюкагону. В результаті застосування інкретинів вдається уникнути підвищення рівня глюкози. У України застосовуються два види препаратів даної категорії: Баетов і Віктоза.
Інкретіна випускаються європейськими фармакологічними компаніями Баетов – Astrazeneca UK Limited (Великобританія) та Віктоза – Novo Nordisk (Данія)
Лікарські засоби не роблять негативного впливу на нирки, печінку та інші органи гепатобіліарної системи. Регулярне використання препаратів сприяє зниженню маси тіла, що особливо важливо для діабетиків, які страждають ожирінням.
Баетов і Віктоза не призначаються при печінкової і ниркової недостатності, прогресуючому диабетическом кетоацидозе, в період виношування і годування малюка. Побічних ефектів від прийому ліків небагато. Вони можуть бути пов’язані з індивідуальними алергічними реакціями (почервоніння шкіри в області ін’єкції), або вагою в епігастральній ділянці.
види секретагогов
У ендокринологічної практиці секретагогі використовуються понад півстоліття. Медикаменти мають виражений сахароснижающим ефектом, однак викликають чимало побічних проявів. В першу чергу, некоректне застосування секретагогов загрожує гипогликемическим кризом.
Тривале лікування провокує тафілаксію (звикання і зниження терапевтичної результативності). Агресивна дія таблеток з часом призводить до загибелі клітин і ендогенної дисфункції підшлункової залози. Група представлена двома видами препаратів, схожими за дією.
| Фармакологічна дія | Побічні ефекти і протипоказання | Основні принципи фармакодинаміки | додатково |
| Примушують клітини підшлункової залози синтезувати підвищена кількість інсуліну, пригнічують активність ферменту, що розщеплює інсулін (інсулінази), гальмують формування молекул глюкози з амінокислот (глюконеогенез), уповільнюють розпад жирів | Гіпоглікемія, зміна складу крові, епідермічний дерматит, утруднене і хворобливе травлення, порушення мікрофлори кишечника. Не застосовуються в перинатальний період та період лактації, при хронічних хворобах ниркового апарату, печінки і щитовидної залози | Зв’язок з білками становить близько 97%, граничної концентрації в організмі ліки досягають через 4 години після прийому. Виведення здійснюється нирками | При довгостроковому застосуванні вбивають клітини підшлункової залози, в результаті чого діабетика переводять на інсулінові ін’єкції. Провокують полігафія (підвищений апетит), що призводить до набору надлишкової маси тіла |
Меглітінід, або похідні бензойної кислоти
| Фармакологічна дія | Побічні ефекти і протипоказання | Основні принципи фармакодинаміки | додатково |
| Стимулюють клітини підшлункової залози до активному виробленню інсуліну, уповільнюють глюконеогенез і розщеплення ліпідів | Гіпоглікемія, алергії, дисфункції печінки та нирок. Протипоказані при ювенільному діабеті, в період виношування і годування дитини | Максимальна активність спостерігається через 30 хвилин, биотрансформацию проходять в печінці | Діють короткостроково, але агресивно |
Препарати цієї фармакогруппи не роблять стимулюючого впливу на клітини підшлункової залози. Знижують рівень цукру і інсулінорезистентність тканин. Недоліком лікування сенсітайзерамі є велика кількість протипоказань і часте проявлення побічних ефектів.
Тривала терапія вимагає регулярного контролю стану нирок, за допомогою лабораторної та апаратної діагностики. Медикаменти не призначаються в декомпенсированной стадії діабету, при наявності численних супутніх захворювання ускладнень. Найпоширенішими медикаментами групи є український Метформін, французький Глюкофаж.і німецький Сиофор.
Похідні гуанідину (бігуаніди)
| Фармакодинаміка | Фармакокінетика | Протипоказання і побічні ефекти | додатково |
| Збільшують сприйнятливість до інсуліну, не надаючи гнітючої дії на підшлункову залозу. Зниження концентрації глюкози в крові відбувається за рахунок гальмування її резорбції (процесу всмоктування в кровотік) | Найвищий рівень активності спостерігається через дві години, ступінь повноцінного засвоєння становить 50% і зберігається від 24 до 36 годин, процес виведення здійснюється нирковим апаратом | Не використовуються при печінковій, нирковій та серцевої недостатності, діабетичному кетоацидозі, недокрів’ї, в неповнолітньому віці пацієнта, в перинатальний період та період лактації. Симптоми побічних ефектів викликані розладами травлення (діарея, блювота, метеоризм і т.д.) | При наявності інфекційно-вірусних хвороб лікування бігуанідами призупиняється |
Глітазони (тіазолідиндіони)
| Основна дія | Фармакодинаміка | Протипоказання і побічні ефекти | додатково |
| Гальмують утворення глюкози в печінці і її резорбцію в крові, посилюють дію інсуліну | Засвоюється не менше 98% діючої речовини, виводяться нирками | Протипоказаннями є ниркові і печінкові патології в стадії декомпенсації, тяжкі хвороби серця, кетоацидоз (як ускладнення діабету), вагітність і період годування дитини, анемія. Можуть провокувати екзему, набряклість. Знижують щільність кісткової тканини | Тривале застосування викликає затримку рідини в організмі. З обережністю призначаються при схильності до ожиріння, оскільки ліки сприяють набору ваги |
Альфа-глюкозидаза є травним ферментом, який розщеплює молекули сахарози на прості цукри. Інгібітори гальмують ферментну активність, не дозволяючи глюкози форсовано проникати в системний кровотік. Після прийому медикамент активізується двічі (через 1,5 години і через добу). За рахунок цього, процес зниження цукрового рівня в крові постійно контролюється.
Як швидко знизити цукор в крові?
Виведення препаратів відбувається через сечовидільну і травну систему (приблизно в рівних кількостях). Ліки не використовуються при діабеті 1 типу.
Протипоказаннями є період виношування дитини і лактації. Побічні ефекти, характерні для застосування інгібіторів альфа-глюкозидази, пов’язані з порушеннями травлення:
- метеоризм і обстипація (запор);
- тяжкість і болі в області кишечника;
- нудота.
Ліки мають гіпотонічними властивостями, при лікуванні необхідно стежити за показниками АТ (артеріального тиску).
Препаратом вибору є німецький Глюкоба з активно діючою речовиною акарбозой
Інгібітори діпептіділпептідази (ДПП-4)
Лікарські засоби знижують глюкозний рівень в крові за допомогою стимуляції гормонів травного тракту інкретинів (глюкагоноподобний пептид-1 і глюкозозалежний інсулінотропний поліпептид).
Інгібітори не роблять постійного тиску на підшлункову залозу, виробництво інсуліну відбувається тільки при травленні (в моменти підвищення цукру), а не постійно, як при прийомі інших гіпоглікемічних препаратів.
Таким чином, вдається знизити рівень глюкози, підтримувати стабільну гликемию і глікозильований гемоглобін. При цьому не перевантажуючи клітини підшлункової залози. Найвищою активності дію медикаментів досягає через три години, біодоступність становить більше 85%. Процес виведення здійснюється нирковим апаратом.
Цінною властивістю інгібіторів є відсутність їх впливу на апетит і масу тіла. Ліки протипоказані пацієнтам з інсулінозалежним типом діабету, при розвитку кетоацидозу, при загостренні хронічних запальних процесів органів шлунково-кишкового тракту (шлунково-кишкового тракту).
комбіновані засоби
У лікуванні цукрового діабету застосовується поєднання ДПП-4 з метформіном (сенсітайзери). Для зручності прийому фармакологічні компанії розробили комбіновані таблетки Янумет і Галвусмет. Комбінація Метформіну і інгібіторів діпептіділпептідази має різне співвідношення.
Правильне дозування таблеток може визначити тільки ендокринолог. Паралельно з гіпоглікемічними препаратами діабетикам призначаються БАДи, позитивно впливають на засвоєння вуглеводів при порушенні обміну речовин.
Гіпоглікемічні таблетовані препарати допускаються до використання тільки за рекомендацією лікаря. Для хворих на цукровий діабет другого типу розроблені індивідуальні схеми прийому і дози ліків. Знизити рівень глюкози в крові допомагають таблетки декількох фармакологічних груп:
- секретагогі (похідні сульфонілсечовини і меглітінід);
- сенсітайзери (бігуаніди і глітазони);
- інгібітори альфа-глюкозидази;
- інгібітори ДПП-4.
Новітніми медикаментами є інкретіна, що випускаються у формі шприц-ручки.
