Епітеліальний куприковий хід є вродженою патологією, яка характеризується вузьким каналом, розташованим в м’яких тканинах в районі крижів. Переважно куприковий хід – захворювання серед чоловіків, воно в три рази частіше діагностується у сильної половини людства.
Основний вік пацієнтів, в якому зазначається куприковий хід, становить 15-26 років. Згідно зі статистичними даними, від ЕКХ (епітеліального куприкового ходу) страждають переважно народи з підвищеним оволосіння.
Розвиток патології характеризується появою болючих відчуттів в крижової області, виділеннями і почервонінням.
Що таке епітеліальний куприковий хід
Куприковий хід по своїй суті вроджений дефект, при якому відзначається наявність вузької трубчастої порожнини, розташованої в тканинах крижів. У деяких випадках куприковий хід носить такі назви:
- Пілонідальная синус;
- дермоїдна кіста;
- куприковий свищ.
Будова куприкового ходу
Для первинного епітеліального ходу характерно поява одного або декількох маленьких отворів в районі меж’ягодічной складки, що закінчуються в підшкірній клітковині. Час від часу через шкірні отвори виходять епітеліальні виділення.
Але також через недостатню гігієни або по ряду інших причин всередину може потрапляти інфекція. При відсутності інфікування наявність патології жодним чином не впливає на здорову життєдіяльність організму.
Пацієнти звертаються до проктолога лише в разі запалення епітеліального куприкового ходу.
Куприковий хід починає турбувати людину тільки в разі запалення, що і змушує хворого звернутися до лікаря
В результаті закупорки отворів куприкового ходу спостерігаються застійні явища вмісту каналу, з цієї причини відбувається розмноження мікроорганізмів, що загрожує розвитком гнійного запалення.
При розширенні епітеліального ходу під впливом гнійного інфільтрату відбувається вихід інфекції в підшкірну жирову прошарок. Саме по цих симптомів хворі вперше виявляють у себе епітеліальний куприковий хід.
Наявність великого гнійника загрожує формуванням вторинного отвори куприкового ходу.
При нагноєнні може утворитися вторинне отвір, через яке виходить інфільтрат
Важливо! Епітеліальний куприковий хід є вродженою патологією. Однак при дотриманні гігієнічних вимог і відсутності травм в крижової області можна про нього навіть не здогадуватися протягом життя.
Основні причини розвитку патології
Формування епітеліального куприкового ходу відбувається під час ембріонального дозрівання плоду. В результаті збою в розвитку тканин, в районі сідничної складки утворюється залишковий хід, покритий зсередини епітеліальними клітинами.
Даний дефект розвитку не є серйозною патологією, проте зустрічається досить часто. Однією з причин розвитку епітеліального куприкового ходу, на думку деяких фахівців, вважається неправильне вростання волосся (всередину шкіри).
З цієї причини патологію іноді називають власний кістою.
Однією з основних причин запалення куприкового ходу є вростання волосся в епітеліальний шар
Як і для кожного захворювання, для куприкового ходу характерно класичне протягом:
- неускладнена форма, що протікає без скарг і запальних симптомів;
- гостра форма, при якій відзначається наявність запального процесу;
- хронічна форма, з супутніми гнойніковимі утвореннями.
Стадії запалення куприкового ходу
| Инфильтративная | Гостра і хронічна, характерна для ранніх стадій захворювання. | Відсутність гнійників, поява хворобливих відчуттів і дискомфорту. |
| абсцедуюча | Хронічна з рецидивуючими абсцесами. | Формування гнійників. |
| гнійний свищ | Хронічне запалення. | Патологічні виділення і гнійники носять постійний характер. |
Клінічна картина захворювання
Епітеліальний куприковий хід в ранньому віці себе ніяк не проявляє. Лише з початком пубертатного періоду, який супроводжується зростанням волосяного покриву, проявляються перші симптоми вродженої патології. Відзначаються відчуття печіння, свербіння, а також виділення з куприкового ходу.
Поява виділень пов’язано з роботою потових і сальних залоз. З огляду на те, що епітеліальний куприковий хід розташовується безпосередньо в меж’ягодічной складці, де відзначається підвищена вологість, шкірні залози закупорюють хід. Це призводить до застійних явищ і інфікування ходу.
Інфікування починається з закупорювання ходу виділеннями потових і сальних залоз
Фактори, що сприяють розвитку запального процесу:
- підвищений ступінь оволосіння ділянок в області первинних отворів куприкового ходу;
До факторів ризику відноситься підвищений оволосіння в області куприка - нерегулярна і / або неякісна гігієна меж’ягодічной області;
- розчісування складки, розташованої поруч з первинним отвором;
- травмування зони куприка і крижів.
Спровокувати запалення може забій куприка при падінні
Запалення куприкового ходу починається з появою хворобливих відчуттів в крижовому відділі, в деяких випадках біль супроводжується гнійними або сукровичні виділеннями.
Типові симптоми:
- хворобливі відчуття в області куприка, особливо під час сидіння;
В області куприка постійно відчувається дискомфорт і біль, особливо при русі і в сидячому положенні - поява патологічних виділень (гною і сукровиця) з норицевого ходу;
- розвиток процесу інфільтрації в оточуючих тканинах;
- підвищення температури тіла;
При запаленні різко піднімається температура тіла - розширення ЕКХ;
- запальний процес може привести до появи гнійного свища;
- поява вторинного отвори.
У меж’ягодічной складці утворюється гнійний свищ
Важливо! Своєчасне звернення за кваліфікованою лікарською допомогою до проктолога дозволить зробити необхідні лікувальні процедури, що не допустить рецидивів в майбутньому.
Ускладнення при запаленні куприкового ходу
Якщо ви хочете більш докладно дізнатися, як лікувати копчиковую кісту, а також розглянути причини виникнення та альтернативні методи лікування, ви можете прочитати статтю про це на нашому порталі.
Відсутність грамотного лікування призводить до утворення гнійників і їх спонтанного виходу на шкірні покриви. Безумовно, хворобливі відчуття при цьому йдуть, однак вогнище інфекції повністю не ліквідується.
Внаслідок цього захворювання набуває хронічного перебігу з періодами ремісії і рецидивуючими нагноєннями.
Формування гнійного свища призводить до збільшення інфікованої зони, що загрожує загальною інтоксикацією організму.
Без своєчасного лікування запалення куприкового ходу може викликати загальну інтоксикацію організму
діагностика
Діагностування епітеліального куприкового ходу не представляє особливих складнощів для проктолога.
Первинні отвори по середній лінії в області меж’ягодічной складки – це основний патогномонічний ознака.
Запалення в області куприка, поява свищів в місці абсцесу в сукупності з первинними отворами не залишають сумнівів в правильній постановці діагнозу «ускладнений епітеліальний куприковий хід».
Для точної оцінки розмірів і локалізації куприкового ходу використовують ректороманоскоп
лікування
У більшості випадків запалення епітеліального куприкового ходу лікується оперативним шляхом. Залежно від стадії захворювання та наявності гострих гнійних ускладнень лікування проводиться в один або два етапи.
Оперативне лікування куприкового ходу на увазі висічення шкірно-жирового ділянки, на якій розташовані ходи. На самому початку операції ходи спеціально фарбуються для того, щоб мінімізувати ризик залишити непоміченим який-небудь отвір. Цей захід дозволяє уникнути рецидиву захворювання.
Згодом рана зашивається наглухо або шкірні краю підшиваються до дна, це забезпечує гарне дренування і епітелізацію рани.
Лікування полягає в повному видаленні куприкового ходу
При ускладненому перебігу запалення куприкового ходу операція проводиться в один або в два етапи. Наглухо зашивати рану не рекомендується.
При поширення інфільтрату на велику поверхню рекомендовано протизапальне лікування і лише потім оперативне втручання.
Двоетапне лікування має на увазі розкриття абсцесу (перший етап), потім проводиться радикальне висічення куприкового ходу (другий етап). Подібний метод лікування відрізняється щадним видаленням шкіри і можливістю максимального з’єднання країв рани.
Після зняття запалення і очищення ходу від інфільтрату проводять висічення уражених тканин і рану повністю зашивають
профілактика рецидивів
З метою профілактики рецидиву захворювання дуже важливе дотримання певних заходів.
- Обов’язкове оперативне видалення всіх елементів куприкового ходу.
- Обов’язковий захист рани в післяопераційному періоді від попадання інфекції і частинок волосся.
- Ретельне і постійне видалення волосся в меж’ягодічной зоні протягом 3-4 місяців після проведення операції.
- Проведення пухкої тампонади для запобігання «злипання» поверхонь рани.
Для профілактики рецидиву слід захищати рану від попадання інфекції, своєчасно видаляти волосся в області куприка і строго дотримуватися особистої гігієни
Якщо ви хочете більш докладно дізнатися, як лікувати кісту на п’ятій точці у жінок, а також розглянути симптоми і альтернативні методи лікування, ви можете прочитати статтю про це на нашому порталі.
прогноз
Радикальне лікування епітеліального куприкового ходу, незалежно від стадії захворювання, завжди сприятливий. У пацієнтів відзначається лікування захворювання.
При дотриманні всіх рекомендацій прогноз після оперативного втручання завжди сприятливий
Важливо! Перші місяці після оперативного лікування забороняється носити занадто вузьку одяг, штани з товстими швами і одяг з грубої тканини. Це дозволить уникнути травмування утворився після операції рубця. Ретельне дотримання гігієни, регулярна зміна нижньої білизни і відмова від синтетичних тканин є основною профілактикою ускладнень.
рекомендації лікарів
Оперативне лікування епітеліального куприкового ходу в спеціалізованих відділеннях лікарні (проктологія) практично не дають ускладнень. Тоді як операції, проведені в загальнохірургічних стаціонарах, в 30-40% випадків супроводжуються різноманітними ускладненнями.
З огляду на те, що патологія носить вроджений характер, неможливо говорити про будь-які методи профілактики. Однак дотримання гігієнічних норм і вимог, відсутність травм і активний спосіб життя здатні мінімізувати ризик запалення епітеліального куприкового ходу.
Дотримання гігієнічних норм і активний спосіб життя знижують ризик рецидиву до мінімуму
Якщо патологія все ж дала про себе знати, слід негайно звертатися до досвідченого проктолога для проведення негайного лікування. В іншому випадку запалення куприкового ходу перейде в хронічну форму.
Епітеліальний куприковий хід
Епітеліальний куприковий хід (ЕКХ) – це вузька порожнина у вигляді трубки, яка зсередини вистелена епітелієм і має вихідний отвір в області меж’ягодічной складки. В епітеліальних шарі містяться волосяні фолікули і сальні залози.
походження хвороби
На сьогоднішній день існує дві основні теорії походження аномального куприкового ходу. Відповідно до першої з них, захворювання є вродженим і з’являється в період розвитку ембріона.
На початку ХХ століття було встановлено, що зародок спочатку має 9 копчикових хребців. До кінця вагітності їх залишається не більше 5, але через порушення редукційного ділення клітин в підшкірно-жирової клітковини виникає порожнистий канал. Вважається, що ЕКХ пов’язаний з недостатньою редукцією м’язів і сполучних тканин рудиментарного хвоста.
- Надалі дослідження, проведені на 500 трупах, довели, що в окремих випадках редукція хвостових хребців дійсно не завершена.
- Теорія про набутий ЕКХ грунтується на зворотному вростання волосся, цибулини яких «занурюються» в глибокі шари шкіри і проростають там. В результаті формуються Свищева ходи, здатні запалюватися під дією зовнішніх і внутрішніх факторів.
- У 1958 році теорія тріхогенного походження копчикових ходів була деталізована. Її автори описали помповий механізм потрапляння волосся під шкіру. Вони припустили, що під час ходьби в сідничної складки може з’являтися негативний тиск за рахунок чергування напруги і розслаблення м’язів. Це призводить до зміни напрямку росту волосся, і вони вростають всередину шкірного покриву.
Далі утворюється капсула зі сполучної тканини, яка покривається епітелієм внаслідок вростання шкірного епідермісу по ходу волоса. Так утворюються вихідні (первинні) отвори, і починає формуватися епітеліально куприковий хід.
Найбільш докладно і постадійно патологію описав Джон Баском в 1980 році. Він пов’язує появу первинних отворів із запальним процесом в волосяному фолікулі і подальшим утворенням мікроабсцеси.
Цей невеликий гнійник проривається в підшкірну клітковину, і запалення стихає. На ділянці ураженого фолікула залишається воронкообразная порожнину, стінки якої епітелізіруются і перешкоджають загоєнню. Так виникає первинне свищевое отвір, на думку доктора Баскома.
Незалежно від причини появи, волосяна киста не може розсмоктатися або зникнути самостійно.
При попаданні в отвір волосся і патогенних мікроорганізмів хід може бути заблокований, і його вміст починає застоюватися. В результаті розвивається повторний запальний процес, який призводить до виникнення спочатку інфільтрату, а потім – абсцесу. У разі самовільного або хірургічному розтині гнійника з’являються нові, вторинні Свищева отвори.
Варто відзначити, що українські фахівці традиційно вважають ЕКХ вродженим захворюванням. За кордоном дотримуються теорії про його придбаному походження. Незважаючи на безліч проведених експериментів, єдиної точки зору, яка підтверджувалася б достовірні дані, немає.
поширеність
Поширеність патології становить трохи більше 0,2% на 100 тис. Населення. За частоті гнійне запалення при епітеліальних копчиковую ході перебуває на четвертому місці після таких хвороб, як парапроктит, анальні тріщини і геморой.
Серед пацієнтів переважають молоді чоловіки не старше 30 років, переважно кавказької національності. Важливу роль у розвитку захворювання грає генетична схильність, тому ЕКХ нерідко виявляється у близьких родичів.
Довідка: епітеліальний куприковий хід має кілька назв: пілонідальная, волосяна або дермоїдна кіста, свищ куприка, Пілонідальная синус.
Куприкові ходи протягом довгих років можуть протікати у прихованій, латентній формі, і людина навіть не здогадується про свою хворобу. Перші ознаки з’являються, як правило, в період статевого дозрівання, коли активізується функція потових і сальних залоз.
Спровокувати запальний процес здатні такі чинники:
Чому запалився куприк
- перехідний вік. Через зміни гормонального фону і підвищеного вироблення шкірного поту і сала первинне отвір свища закупорюється, і всередині порожнини кісти починають накопичуватися продукти життєдіяльності шкірного епітелію. В результаті застою вмісту або потрапляння інфекції ззовні виникає запалення;
- внаслідок бурхливого росту волосся, який спостерігається в пубертатному періоді, деякі волосся вростають в бічні стінки свищуватого каналу, утворюючи нові ходи і дратуючи епітеліальну тканину;
- недостатня гігієна. Оскільки отвір розташований поблизу заднього проходу, в нього можуть потрапляти патогенні мікроорганізми з кишечника – стрепто- і стафілококи;
- зниження імунітету;
- травми. Через пошкодження стінок вміст кісти не виводиться назовні, що викликає запальну реакцію;
- малорухливий спосіб життя, сидяча робота може викликати застійні процеси внизу попереку і закупорку дермоіда.
Епітеліальний куприковий хід ніяк не пов’язаний з кістками крижів або куприка; він локалізується виключно в м’яких тканинах
Потрібно також відзначити, що при наявності системних аутоімунних хвороб (ревматизм, червоний вовчак) і цукрового діабету ризик розвитку інфекційно-запального процесу істотно підвищується. Крім того, запалення протікає важче, і відновлення організму затягується.
Види і симптоми
Епітеліальний куприковий хід буває неускладнених, гострим і хронічним. Неускладнена форма захворювання не проявляється клінічно, в окремих випадках можливе незначне виділення слизу або сукровиця з вихідного отвору.
При гострому запаленні ЕКХ спочатку з’являється інфільтрат – шкіра над Свищева ходом ущільнюється, червоніє і набрякає. При натисканні відчувається хворобливість. Відбувається формування абсцесу – гнійника, який розкривається самостійно або хірургічним шляхом.
Хронічна свищеподібна форма характеризується нагноєнням із залученням до патологічного процесу навколишніх тканин. При відсутності лікування абсцедирование повторюється, і утворюються нові, вторинні Свищева ходи для виходу гнійного вмісту.
Хронічне запалення куприкового ходу поступово поширюється на прилеглі структури і охоплює все більшу зону, в зв’язку з чим посилюється інтоксикація організму.
При утворенні абсцесу необхідно обов’язково звернутися до лікаря. Якщо гнійник розкриється сам, то болю на час вщухнуть. Однак інфекційне вогнище залишиться, і захворювання перейде в хронічну стадію. Згодом Свищева ходи будуть все більш звивистими, що створить значні труднощі для їх виявлення і лікування.
Довідка: у новонароджених дітей і підлітків до 15 років Пілонідальная синус, як правило, ніяк не проявляється. Характерна симптоматика виникає в основному в пубертатному періоді.
Діагностику та лікування епітеліального куприкового ходу проводить лікар-колопроктології. Приводом для відвідування фахівця є такі симптоми:
- больовий синдром в крижово-куприкової області, наростаючий при ходьбі і сидінні;
- виражені ознаки запалення – почервоніння, набряклість і ущільнення шкіри над отвором;
- виділення сукровиця або гною з свища;
- погіршення загального стану – підвищення температури тіла, слабкість і головний біль.
Колопроктології – це лікар, до компетенції якого входять хвороби кінцевих відділів кишечника, заднього проходу і промежини.
Як лікувати ЕКХ
Домогтися повного одужання можна лише за допомогою операції з видалення норицевого ходу. Висічення патологічного каналу проводиться разом з первинними і вторинними отворами (якщо вони є). При ускладненій формі захворювання видаляють інфіковані довколишні тканини, гнійні абсцеси.
При гострому запаленні, коли гнійник має великі розміри і нечіткі межі, можливо хірургічне розтин з наступним дренуванням абсцесу. Після загоєння рани пацієнту показана радикальна операція по видаленню уражених структур.
Консервативне лікування епітеліального куприкового ходу може застосовуватися при хронічному запаленні і в складі комплексної підготовки до операції. Лікувальні заходи включають ретельне і регулярне миття, просушування зони промежини, меж’ягодічной складки; сбривание волосся на ділянці від попереку до заднього проходу.
Щоб прискорити регенерацію пошкоджених тканин, використовується озонотерапія або гіпербаричнаоксигенація в барокамерах. Для руйнування епітелію, що вистилає Свіщевої хід, може призначатися кріо- або діатермія – вплив низькими або високими температурами.
Оперативне видалення ЕКХ
Перед операцією пацієнт проходить обстеження, що включає огляд колопроктолога, проведення флюорографії, кардіограми і аноскопии. При необхідності лікар може призначити колоно- або ректороманоскопию. Для уточнення діагнозу іноді потрібні такі дослідження, як УЗД м’яких тканин копчиковой зони, МРТ попереково-крижового відділу, фістулографія.
Висічення дермоїдна кісти може виконуватися різними способами – відкритим і закритим, а також за методом Баском і Карідакіс. Вибір виду операції залежить від характеру перебігу хвороби, стадії і масштабності патологічного процесу.
Відкритий метод (марсупіалізація)
Класичний відкритий спосіб видалення кісти застосовується переважно при ускладненому ЕКХ. Все Свищева ходи і уражені тканини видаляються єдиним блоком, а краю післяопераційної рани підшиваються на дно колишньої кістозної порожнини. Шкіру з боків розрізу підшивають в шаховому порядку до поверхні куприка і крижів. Шви знімають через 10-12 днів.
Якщо ЕКХ має кілька отворів, що виходять на поверхні шкіри, всі вони підлягають видаленню.
Реабілітаційний період після такого втручання досить тривалий і триває не менше двох місяців. Весь цей час пацієнт знаходиться під наглядом, йому регулярно роблять перев’язки. Перевагою методу є дуже низький відсоток рецидивів і ускладнень.
закритий метод
Пацієнта укладають на живіт з трохи розведеними ногами. У первинні Свищева ходи вводять антисептичну барвник – метиленовим синь, щоб побачити всі розгалуження та гнійні затекло.
Потім скальпелем або електричним ножем двома паралельними надрізами ходи витягуються одномоментно із захопленням шкіри і підшкірно-жирової клітковини меж’ягодічной зони, а також усіма отворами. В кінці операції рана зашивається наглухо.
Довідка: операція з зашиванням рани протипоказана пацієнтам, які мають рубці і інфільтрати на шкірі між сідниць.
Закритий метод менш травматичний, ніж відкритий, а післяопераційний період триває всього кілька тижнів. Однак ризик ускладнень і рецидивів трохи вище і становить від 9 до 30%.
Метод Баском (сінусектомія)
В даному випадку виконується підшкірне видалення Пілонідальная синуса, що можливо тільки при відсутності гострого запалення. Куприковий хід через одне з Свищева отворів підфарбовують метиленової синню і вводять пуговчатий зонд. Кіста січуть прямо на зонді за допомогою електрокоагуляції. Післяопераційні рани, що утворюються при цьому, не вшиваються.
Протівопоказаніемі до операції по методу Баскома є множинні відгалуження ходів, наявність гнійних порожнин і затекло, значна віддаленість один від одного первинних і вторинних вихідних отворів.
метод Карідакіса
Пілонідальная синус видаляється разом з верхнім шаром шкірного покриву. Така операція показана при запущених і рецидивуючих формах ЕКХ, коли є множинні гнійні затекло. В ході процедури січуть Свіщевої хід з усіма відгалуженнями, отворами, гнійними порожнинами і інфільтратами. При ураженні оточуючих тканин вони також видаляються аж до крижової фасції.
Добрі та задовільні результати після операції по методу Карідакіса спостерігаються більш ніж у 84% пацієнтів.
Викроювання шкірних клаптів здійснюється додатковими розрізами під кутом до країв основного дефекту, приблизно рівним 60 °. Саме така величина кута забезпечує нормальне кровопостачання при збереженої рухливості клаптів шкіри.
Шкірний клапоть має форму трикутника, однією стороною якого є край дефекту, що виник після видалення ходу, а інший – додатково зроблений розріз. Клаптик переміщують так, що в результаті маніпуляцій післяопераційна рана зміщується в бік від меж’ягодічной складки. Завдяки цьому загоєння проходить швидше, і зменшується ймовірність розвитку ускладнень.
Довідка: операція по видаленню копчиковой кісти може проводитися під спінальної або внутрішньовенною анестезією.
У переважній більшості випадків операція переноситься пацієнтами легко. Рана повністю заживає в середньому через місяць. Працездатність відновлюється раніше – через 1-3 тижні, залежно від складності та обсягу втручання. Час госпіталізації становить від декількох годин до декількох днів. Після нормалізації самопочуття хворий лікується амбулаторно.
Зазвичай тривалого перебування в стаціонарі не потрібно, пацієнт проводить в лікарні не більше декількох днів.
У перші години або добу необхідний постільний режим. Вставати і ходити самостійно можна на наступний день після операції, сидіти – через 5-7 днів. Шви знімають на 10-14 добу. Протягом трьох тижнів рекомендується уникати механічних впливів на область сідниць. Одужання вважається повним при відсутності ознак рецидивів протягом 1,5-3 місяців.
При необхідності в перший тиждень після операції призначаються антибіотики, протизапальні і болезаспокійливі препарати, а також робляться перев’язки. В період реабілітації проводиться також фізіолікування, що сприяє швидкому загоєнню рани.
Прогноз і профілактика
Після радикального висічення епітеліального куприкового ходу на будь-якій стадії пацієнт одужує повністю. За умови правильно організованих реабілітаційних заходів і неухильного виконання пацієнтом лікарських рекомендацій ускладнень, як правило, не буває.
Щоб не допустити гострого запалення, необхідно дотримуватися правил особистої гігієни, своєчасно лікувати інфекційно-запальні, аутоімунні і проктологічні (геморой, анальні тріщини, проктит) захворювання.
Епітеліальний куприковий хід. Лікування запалення і операція видалення куприкового ходу
Епітеліальний куприковий хід – отриманий при народженні дефект розвитку м’яких тканин в області крижів і куприка.
Куприковий хід – досить поширене захворювання, яке зустрічається у чоловіків в 3 рази частіше, ніж у жінок. В основному епітеліальних куприкова ходом хворіють молоді люди від 15 до 26 років. За статистикою, найрідше куприковий хід зустрічається у афроамериканців, частіше у арабів і кавказьких народів, що відрізняються підвищеним оволосіння.
З теорії, епітеліальний куприковий хід – це дефект шкіри, який з’явився через неповну редукції колишніх м’язів хвоста.
За іншою версією, куприковий хід виникає через неправильне росту волосся, які вростають в підшкірну клітковину в області куприка.
Куприковий хід має форму вузької трубки, розташованої під сідничної складкою. Всередині трубки куприкового ходу знаходиться епітелій, що має властивості звичайної шкіри (тут є волосяні фолікули, також сальні і потові залози).
Куприковий хід має первинне отвір, у якого є вихід на поверхню шкіри. Іноді людина може прожити все життя і не помітити наявності невеликої ямочки або отвори. Куприковий хід в народі ще називають «задній пупок».
У рідкісних випадках на місці куприка виростає оригінальний пучок волосся. Вважається, в цьому місці колись у предків людини зростав хвіст.
У ембріона в утробі матері на 5 тижні ще є хвіст, який на 6 тижні зменшується і з часом зникає.
Куприковий хід може відкриватися назовні одним або кількома невеликими отворами. Час від часу через ці отвори виходять продукти життєдіяльності вистилає куприковий хід епітелію.
У ці ж отвори може потрапляти інфекція.
Затурканість проток або потрапляння в них інфекції, а також травма сприяють затримці вмісту в просвіті куприкового ходу і призводять до розвитку запалення.
Запалення може спровокувати розширення епітеліального куприкового ходу, руйнування його стінки і залучення навколишнього клітковини в запальний процес.
Абсцес починає розвиватися і досягає такої величини, що розкривається назовні у вигляді гнійного свища. Так з’являється вторинне отвір.
Майже в половині випадків всередині епітеліального куприкового ходу або що з’явилася кісти були знайдені волосся, врослі в бічні стінки і утворили додаткові ходи.
Запалення куприкового ходу
У звичайному стані куприковий хід може людини не турбувати. Але якщо в первинне отвір куприкового ходу потрапили бактерії, може початися гостре запалення.
Причини і фактори ризику розвитку запалення куприкового ходу:
- недолік гігієни;
- садна і подряпини;
- попрілість;
- нерухомий спосіб життя, тривале сидіння;
- слабкий імунітет;
- обструктивні явища в протоці потових залоз;
- травми куприка.
Симптоми епітеліального куприкового ходу
Симптоми захворювання залежать від багатьох причин – віку, наявності або відсутності запальних змін та ін. Це визначається наступними показниками:
- патологічні виділення з свищевого ходу (сукровиця, гній);
- біль в області куприка (людині стає важко сидіти);
- інфільтрація навколишніх тканин;
- підвищення температури тіла.
 |
 |
 |
Діагностика куприкового ходу
Діагностика захворювання не становить особливих труднощів і включає в себе огляд крижово-куприкової області, зондування норицевого ходу. Однак наявність цілого ряду патологічних станів, що маскуються під це захворювання (кісти, ректальні свищі, остеомієліт, туберкульоз) вимагає додаткових інструментальних методів діагностики, таких як:
Лікування куприкового ходу
Лікування куприкового ходу тільки хірургічне і залежить від ступеня і вираженості запальних змін в області куприкового ходу. У будь-якому випадку, методика хірургічного лікування куприкового ходу завжди визначається лікарем індивідуально для кожного пацієнта.
Так, при хронічному перебігу захворювання застосовується висічення куприкового ходу з використанням місцевої або спінальної анестезії. Цей вид втручання є радикальним. У тих випадках, коли у пацієнта є гострий запальний процес, наприклад, абсцедирование, перевагу слід віддавати двохетапному хірургічного лікування.
Операція видалення куприкового ходу проводиться в 2 етапи: перший етап – розтин гнійника, другий – висічення куприкового ходу. Осередок запалення очищають від гною і волосся, потім рану нещільно закривають, залишаючи місце для дренажу гнійного виділення. Операція видалення куприкового ходу може виконуватися в амбулаторних умовах.
Протягом періоду реабілітації пацієнтові потрібно спостереження лікаря-проктолога і щоденні перев’язки.
 |
 |
 |
Рекомендації після операції видалення куприкового ходу
Після оперативного втручання можуть призначатися антибіотики і знеболюючі препарати. Після зняття пов’язки рекомендується приймати ванни з антисептичними засобами (розчином фурациліну, настоєм ромашки).
Протягом місяця після втручання забороняється сидіти і піднімати тяжкості. Після видалення швів рекомендований щоденний душ з ретельним промиванням меж’ягодічной складки.
Протягом півроку після операції слід проводити депіляцію в зоні оперативного втручання 2-тижневим інтервалом.
У «МедікСіті» проктология є одним з пріоритетних напрямків. Наша клініка по праву пишається своїми високопрофесійними фахівцями і лікувально-діагностичним обладнанням європейського рівня. Ми володіємо всіма найсучаснішими методиками лікування проктологічних захворювань, таких як геморой, анальна тріщина і багато інших.
Також Ви можете скористатися представленими нижче формами для того, щоб поставити запитання нашому спеціалісту, записатися на прийом в клініку або замовити зворотний дзвінок. Задайте питання або вкажіть проблему, з якою Ви хотіли б до нас звернутися, і в самий найближчий час ми зв’яжемося з Вами для уточнення інформації.
Епітеліальний куприковий хід – лікування
Поява цього захворювання безпосередньо пов’язане з ембріональним розвитком.
До 10 тижні з моменту зачаття у плода формується хвіст під впливом певного типу гормонів. Процес повертається у зворотний бік, і наявне новоутворення має повністю зникнути.
Якщо протягом цього періоду у матері або плода відбуваються гормональні збої, м’язова тканина хвоста повністю не зникає. На цьому місці формується трубка, вистелена всередині епітеліальної тканиною.
Як і шкіра, епітеліальна тканина має в складі зачатки волосяних цибулин, пори і сальні залози. Вона в процесі життєдіяльності організму оновлюється, виробляє жир і потіє.
При закупорці первинних отворів каналу в трубці застоюється вміст, що призводить до рясного розмноженню мікроорганізмів і утворення гнійного запального процесу.
Фактори, що сприяють появі запального процесу:
- Наступ у дитини фази перехідного віку, в цей період діти страждають рясним потовиділенням;
- Зниження працездатності імунної системи організму;
- Відсутність або не повне дотримання правил особистої гігієни;
- Перенесені травми хребта і м’яких тканин крижово-куприкової області;
- Анатомічну особливість, завдяки їхній схильності ходу близько до анального отвору;
- Ведення пацієнтом сидячого способу життя;
- Наявність попрілостей в області сідниць;
- Рясне оволосіння в області заднього проходу.
Рецидив захворювання можливий навіть після проведення операційного втручання. Причиною повторного запалення служить не якісне виконання своїх обов’язків хірургом:
- Неповне видалення інфікованих тканин;
- У рані залишилися гнійні освіти;
- Чи не були закриті первинні ходи.
- Ті, хто вперше зіткнувся з патологією, запитують, до якого лікаря звернутися для лікування епітеліального куприкового ходу.
- Взагалі цим захворюванням займається лікар-проктолог, але, далеко не всі живуть у великих містах, де існує багато медичних центрів.
Щоб не затягувати з лікуванням, для початку можна проконсультуватися з місцевим терапевтом або лікарем загальної практики. А вони вже після постановки діагнозу направлять пацієнта до необхідного фахівця.
- Ця патологія з достатньою легкістю виявляється при зовнішньому огляді фахівцем, для точного визначення хвороби хворого просять пройти ряд діагностичних процедур.
- Щоб виявити наявні ускладнення і відхилення, проводиться:
- Пальпація прямої кишки, куприка і крижовиххребців;
- Для виявлення відхилень в кишкових стінках прямої кишки проводиться ректороманоскопія;
- УЗД;
- Магнітно-резонансна томографія;
- У випадках хронічного перебігу хвороби призначається фістулографія.
Тільки коли пацієнт буде повністю обстежений, йому лікар зможе призначити найбільш альтернативний варіант лікування.
Лікувальна тактика, якщо хід запалився
Найбільш неприємним для пацієнта, що має патологію у вигляді епітеліального куприкового ходу, є процес його нагноєння. У цей період людина відчуває больові відчуття, які в разі не лікування посилюються.
Причини, що призводять до утворення нагноєння:
- Гидраденит потових залоз, отриманий в результаті переохолодження;
- Наявність мікротравм;
- Забруднення шкірних покривів крижово-куприкової зони.
Коли пацієнта мучать больові відчуття в області крижів, з’являються загальні симптоми, характерні для будь-якого запального процесу.
Це температура, слабкість і озноб, тоді необхідно здатися фахівця. Тільки він може якісно оцінити ситуацію, що склалася і призначити правильне лікування.
- Найголовніше для всіх, хто зіткнувся з цією проблемою, запам’ятати, що самостійно не розкривати область скупчення гнійних утворень.
- Еслігнойнік прорвався самостійно, потрібно видалити з шкірних покривів вийшли назовні нагноєння за допомогою марлевої серветки, змоченої в перекису водню.
- Потім прикрити місце прориву стерильною серветкою, зафіксувавши її за допомогою пластиру, і відправитися до лікаря.
Поява кісти куприка
Наявність у людини епітеліального куприкового ходу може стати причиною утворення копчиковой кісти.
Воно розвинутися не зможе, для цього необхідно вплив зовнішніх чинників, до яких відносять:
- Травмування зони куприка (удари, падіння, порізи);
- Носіння тісної нижньої білизни (характерно особливим чином для жінок, які віддають перевагу стрингам);
- Зайве переохолодження;
- Збої в працездатності імунної системи.
Визначити розвиток копчиковой кісти можна за такими симптомами:
- Пацієнт відчуває біль в області крижів, особливо при зміні положення тіла і пересуванні;
- При зовнішньому огляді крижової зони зазвичай відзначають припухлість і почервоніння;
- Температура зазвичай не перевищує субфебрильних показників.
Якщо у хворого є всі ознаки з перерахованого списку, то йому необхідно вирушити в місцеву поліклініку для постановки правильного діагнозу і призначення лікування.
Воно зазвичай полягає в прийомі препаратів антибіотичної ряду і накладення на проблемну область серветок, просочених розчином антисептика (використовуються Бетадин, Хлоргексидин, Диоксидин, Мірамістин).
Краще в лікуванні цього захворювання допомагає внутрішньом’язове введення антибіотиків. Якщо у пацієнта відсутні протипоказання, то частіше йому призначають або Цефтриаксон, або Гентамицин.
Не варто розраховувати, що захворювання покине людину вже на 2 добу, курсове лікування триває від 5 до 10 календарних днів і часто закінчується хірургічним втручанням.
До цього результату подій потрібно бути морально готовим і пам’ятати, що фахівець зробить для пацієнта все необхідне, щоб ця ситуація не проявилася знову.
Особливості лікування без операції
- Для блокування процесу розмноження мікробів в місці запалення призначаються антибіотики;
- З метою купірування місцевої симптоматики – знеболюючі засоби і протизапальні;
- У випадках тяжкого перебігу захворювання проводять дезінтоксикаційну терапію;
- З метою знищення патогенної мікрофлори призначаються місцево антисептичні препарати.
Запам’ятайте, що якщо є показання до екстреного хірургічного втручання, то не варто наполягати на проведенні традиційного медикаментозного лікування. Тільки професіонал може оцінити весь ризик подальшого розвитку хвороби.
Допомога народних засобів
Як виявляється, із запаленням в епітеліальних копчиковую ході люди навчилися боротися з давніх-давен. Їх методи були далеко не безпідставними і тому дійшли до наших днів.
Тип цього лікування спрямований на полегшення стану хворого в період запалення.
Позбутися від патології назавжди за допомогою тільки нетрадиційної терапії не вийде.
- Свіжовичавлений сік цибулини. Для приготування лікарського засобу потрібно 1 цибулина середньої величини і 1 чайна ложка меду. Цибулину необхідно очистити від лушпиння і натерти на дрібній тертці або подрібнити за допомогою блендера, потім отриману кашку віджати через марлю, складену в 2-3 шари. До отриманого соку додати мед і ретельно перемішати інгредієнти. Готовими ліками необхідно змащувати область запалення 3-4 рази на добу. Курсове лікування проводиться до моменту одужання. Зберігати приготовлений медикамент необхідно в холодильнику не більше 24 годин.
- Компреси з подорожника і полину. Необхідно нарвати свіжої трави полину або подорожника, обов’язково перед приготуванням її вимити й обсушити за допомогою паперової серветки. Потім треба траву зім’яти до моменту виділення з неї соку і прикласти до запаленого місця зафіксувавши за допомогою поліетиленового пакета, бинта і лейкопластиру. Лікування за допомогою полину проводиться 2 рази в день, час впливу компресу 3 години, подорожник краще накладати перед сном і залишати на всю ніч. Терапевтичний курс становить 14 календарних днів.
- Мазь власного приготування на основі квіток календули. 100 грамів свіжозібраних квіток рослини календули необхідно пропустити через м’ясорубку з дрібною сіткою, потім змішати їх з 500 грамами свіжого внутрішнього свинячого жиру, попередньо розтопленого на водяній бані. Суміш необхідно поставити на повільний вогонь і з моменту закипання проварити 3 хвилини. Після закінчення часу зняти з вогню і залишити при кімнатній температурі для настоювання на 12-14 годин. Вранці суміш знову підігріти і процідити через марлю, складену в 2 шари. Фільтрат помістити в скляну посудину (не можна використовувати залізну і алюмінієвий посуд), а макуха викинути. Мазь необхідно зберігати в холодильнику в закритому вигляді, використовувати не менше 4 разів протягом доби. Лікування проводиться до повного одужання.
- Компрес з буряка. Ця процедура застосовується тільки у випадках початкових стадій освіти копчиковой кісти. 1 середній буряк слід натерти на дрібній тертці і трохи віджати через марлю. Столову ложку віджатої буряка перекладають на бинт і прикладають до запаленої ділянки, закріпивши за допомогою пов’язки на ніч. Тривалість цього лікування становить не більше 7 календарних днів.
Всі ці методики використовують при відсутності у пацієнта алергічної непереносимості будь-якого з компонентів складу. Особливим чином виділяють рецепти з використанням продуктів бджільництва.
Ну при наявності поліпшення стану хворого. Коли лікування за допомогою нетрадиційної терапії не надає позитивної дії, його слід припинити і звернутися за наданням медичної допомоги.
Обов’язково розповівши про те, які дії людина проводила для позбавлення від хвороби самостійно.
Операція, яка передбачає висічення патології
При наявності патології пацієнту рано чи пізно з метою позбавлення від неї раз і назавжди доведеться погодитися на оперативне втручання. Оскільки тільки цей спосіб дає можливість отримати основне джерело запального процесу.
Терміни проведення операції встановлюються тільки лікарем, повністю вивчив всю картину захворювання і в індивідуальному порядку.
Планова операція призначається лише тоді, коли немає ніяких ускладнень, а пацієнта ніколи не мучили запальні процеси, пов’язані з патологією. В ході операції наявний хід витягується, і тканини наглухо зшиваються.
У період гострого розвитку захворювання терміни проведення операції будуть прямо залежати від стадії дозрівання ходу. Але хоч при абсцесі, хоч на стадії інфільтрату хірургічне втручання позапланове.
У другому випадку хворому краще погодитися на 2 етапи проведення процедур.
По-перше, вона буде виконана більш якісно, що дозволить виключити рецидив захворювання. А по-друге, рубець від загоєння рани буде менш грубим і помітним.
Краще операцію проводити до появи запальних процесів.
Якщо людину, що має цю патологію, захворювання не мучило в період з 15 до 40 років, то в подальшому воно, себе вже ніяк і не проявить.
видалення лазером
- Тривалість процедури коливається в проміжках від 20 до 40 хвилин;
- Потреба в стаціонарному спостереженні становить 24 години з моменту операції;
- Ризик виникнення рецидиву становить менше 1%;
- При висічення патологічних тканин, здорові не травмуються.
Епітеліальний куприковий хід: симптоми, лікування, в клініці МГУ імені Ломоносова
Епітеліальний куприковий хід – це досить часто зустрічається особливість (аномалія) будови тканин в області куприка. Вона може довго не турбувати пацієнта, але при появі запалення, частіше в підлітковому віці, куприкова кіста доставляє масу незручностей, болю.
ЕКХ, вона ж дермоїдна кіста куприка, з’являється ще на етапі формування ембріона, в перші тижні його розвитку. Фактично куприковий хід – це дефект каудальної частини ембріона (в області майбутнього куприка). Патологія представляє з себе вузький канал в тканинах крижово-куприкової області, під шкірою.
Він починається одним, рідше декількома первинними отворами (іноді дуже маленького діаметру, як точка). Розташовані вони на шкірі по меж’ягодічной (серединної) лінії, трохи вище заднього проходу. Канал кісти може проходити неглибоко. Всередині він вистелений він звичайним епідермісом, тобто шкірою, з усіма її складовими – потовими і сальними залозами, волосяними фолікулами.
Від цієї особливості будови згодом виникають ускладнення, про які буде розказано нижче.
Куприковий хід: відгуки після операції. У нашій клініці проведена не одна сотня операцій при ускладнених і неускладнених копчикових кістах. Великий досвід і технічне забезпечення клініки, комфортабельні палати і зручний режим передопераційного обстеження, допоможуть Вам вилікується від епітеліальної копчиковой кісти в найкоротші терміни і з найкращою ефективністю.
Запалення куприкового ходу
Епітеліальний куприковий хід: причини його запалення обумовлені вузькістю каналу, що утрудняє спорожнення освіти. Те, що виробляють шкірні та сальні залози, що відшаровуються клітини епідермісу – все це накопичується всередині ходу, перекриваючи його просвіт.
Якщо інфікування вмісту не відбувається (що трапляється нечасто) ЕКХ проявляється безболісним об’ємним утворенням, що приносять незручність при рухах.
При відсутності умов для випорожнення ходу там у великих кількостях починають розмножуватися мікроорганізми. Це призводить до місцевого запалення і є причиною нагноєння куприкового ходу. З’являються симптоми хвороби. Нагноившейся епітеліальний куприковий хід – це стан, який необхідно усунути хірургічно.
Прояви, симптоми
Запалення епітеліального куприкового ходу дає про себе знати:
- почервонінням в тих місцях, де раніше були помітні точки, отвори в шкірі;
- сверблячкою;
- виділенням гнійного вмісту з кісти;
- набряком або припухлістю шкіри в місці запалення;
- хворобливістю шкіри, підлеглих тканин в області куприка. Іноді причиною того, що болить куприк є сильний набряк, гнійне розплавлення тканин і тоді болю досить сильні, «смикають», «стріляючі»;
Якщо при діагнозі куприковий хід йде кров – це прояв вимагає додаткового обстеження, так як симптомом не характерний.
У неускладнених випадках куприковий свищ ніяк себе не проявляє, куприковий хід хворого не турбує. Рідко можуть бути тупі, неінтенсивні болю в області куприка, він болить при сидінні. Відзначаються нерясні виділення з первинних отворів ЕКХ.
Схожі на ЕКХ вроджені захворювання
Часто епітеліальних куприкова ходом у новонароджених називають сакральні ямки (куприкові ямки ). Сакральні ямки – це всього лише поглиблення в області крижів і куприка, вони не мають продовження під шкірою і при належному гігієнічному догляді не призводять ні до яких захворювань.
У 3-х дітей з 100 зустрічаються такі стани. Обстежити дітей з куприкової ямками у хірурга необхідно для виключення зв’язку сакральної ямки з товстою кишкою або зі спінальним каналом. Наявність копчиковой ямки побічно може вказувати на Spina Bifida Occulta.
Огляд і мінімальний набір досліджень допоможе позбутися від сумнівів.
Пресакральная тератома – ще одне захворювання, яке слід виключити при постановці діагнозу ЕКХ. Існує безліч додаткових методів дослідження для диференціації цих станів.
Епітеліальний куприковий хід: лікування без операції
Лікування дермоїдна кісти куприка без операції не проводиться. Без радикального видалення норицевого ходу вилікувати цю патологію можна.
Використання неперевірених народних методів лікування куприкового ходу, в кращому випадку, здатне тимчасово позбавити від симптомів, не усунувши причини хвороби.
Застосування консервативних методів – таких, як ванночки, промивання та застосування протизапальних препаратів, антибіотиків може зняти гостре запалення, але кіста запалиться знову і придбає рецидивний характер перебігу.
Якщо не лікуватися, що буде?
При наявності умов для випорожнення кісти, відходження її вмісту запалення може частково пройти саме. Нагноівшіеся кіста, абсцес куприкового ходу, може розкритися самостійно.
Через що з’явилося вторинне отвір на шкірі рана очиститься і станеться її рубцювання.
Але вогнище хронічної інфекції, причини виникнення епітеліального куприкового ходу залишаться і хвороба придбає хронічний перебіг, з періодами ремісії (стихання) і загостреннями. Рубцювання нагноившейся рани завжди грубе, що деформує шкіру.
Висічення куприкового ходу – єдиний спосіб назавжди позбутися від епітеліального куприкового ходу або ямки на шкірі. Операція на п’ятій точці не важка, одужання станеться набагато швидше, без нагноєння і естетичних дефектів шкіри.
Куприковий хід операція
Показаннями до оперативного лікування є:
- Неускладнена кіста куприкового ходу при наявності гнійних виділень з первинних отворів;
- Ускладнений ЕКХ в будь-якій стадії.
Ускладненнями прийнято вважати: епітеліальний куприковий хід свищеподібна форма, абсцес, флегмону клітковини в області крижів і куприка, будь-який запальний процес в кісті.
Для виключення подібних процесів (параректальної свища, гострого парапроктиту, остеомієліту куприка і крижів, новоутворень куприка і крижів, свищевой форми піодермії, свища прямої кишки) необхідно провести ректороманоскопию і зондування ходу. Як правило, діагноз не становить труднощів. Додатково застосовують фарбування Свищева ходів для уточнення їх протяжності і розташування.
Операція видалення епітеліального куприкового ходу проводиться в умовах стаціонару, зазвичай під спінальної анестезією. За свідченнями може застосовуватися внутрішньовенний наркоз.
Триває операція при епітеліальних копчиковую ході від пари десятків хвилин до години, після чого пацієнт повинен дотримуватися строгий постільний режим в першу добу. Відновлення повної працездатності після операції при епітеліальних копчиковую ході відбувається через 1-3 тижні.
Куприковий хід після операції: загоєння при своєчасному зверненні і нормальному перебігу післяопераційного періоду відбувається первинним натягом, без значущих рубців і дефектів тканин.
Радикальне видалення куприкового ходу включає в себе усунення норицевого ходу з первинними отворами, відгалуженнями і вторинними отворами, ушивання рани.
Рецидивуючі куприкові кісти, лікування
Якщо пацієнт не звертається при перших випадках запалення куприкового ходу, подальше лікування зажадає ширшого втручання, так як при хронічному перебігу формуються довгі Свищева ходи, які доходять іноді до мошонки, паху, промежини, розвивається піодермія. З’являється багато вторинних свищів крижово-куприкової області. Велика кількість рубцевої тканини, запальних змін приводить до необхідності багаторазових операцій.
Хворий рано чи пізно буває змушений звернутися за хірургічною допомогою, але лікування стає більш тривалим, травмуючим і дорогим.
Епітеліальний куприковий хід код по МКБ 10
Захворювання в класифікаторі кодується під шифрами: L 05.0 і L 05.9 під назвою: Пілонідальная кіста. До групи включені куприковий (Пілонідальная) свищ і куприкова пілонідальная пазуха. Код L 05.0 за МКХ 10 для епітеліального куприкового ходу застосовується в разі наявності абсцесу, інший шифр в інших випадках ЕКХ.
Епітеліальний куприковий хід операція ціна
Від чого залежить вартість?
Операція по видаленню куприкового ходу може проводитися під різними видами знеболювання, обсяги втручання встановлюються в кожному конкретному випадку. При важких супутніх захворюваннях може знадобитися більший термін госпіталізації і комплексна терапія. Все це впливає на зміну вартості хірургії епітеліального куприкового ходу.
У ряді випадків можна провести висічення куприкового ходу лазером, ціна операції індивідуальна з перерахованих вище причин. Лазер дозволяє мінімізувати втрати крові і делікатно видалити змінені тканини.
Сінусектомія епітеліального куприкового ходу, проведена з використанням високотехнологічної апаратури в початкових стадіях захворювання дозволить уникнути тривалої госпіталізації і больового синдрому .
