Флегмона околочелюстной: клінічна картина, методи лікування і прогноз

ФЛЕГМОНА околочелюстной – гнійне розлите запалення підшкірної, підслизової і межфасціальной клітковини щелепно-лицьової області.

Етіологія: стрептококи, стафілококи, зубна спірохета, анаероби. Патогенез пов’язаний зі станом лімфовідтоку і венозного русла тканин, попаданням в глибокі шари м’яких тканин інфекції та станом алергічної і неспецифічної реактивності організму. Розвитку флегмони часто передують остеомієліт щелепи, гострі околоверхушечние захворювання, лімфаденіт і т. Д.

Симптоми флегмони околочелюстной

Симптоми. Різка болючість при жуванні, порушення рухливості щелепи (тризм), дихання, мови, утруднене ковтання, слинотеча, асиметрія особи.

Розлита, щільна, болюча при пальпації припухлість особи на стороні поразки, шкіра лискуча, в складку не збирається. Виражені явища інтоксикації -слабкість, пітливість, озноби, почастішання пульсу і дихання. У крові зрушення вліво, лейкоцитоз, ШОЕ різко збільшена.

Температура тіла 39-40 гр. С. Перебіг може ускладнитися асфіксією, тромбозом вен особи, менінгіт, медіастиніту, сепсисом і т. Д.

Лікування флегмони околочелюстной

Лікування хірургічне: широкі розрізи і розкриття глибокого вогнища тупим шляхом. Знеболювання загальне або ін’єкційне, новокаїнової в поєднанні з введенням 1 мл 1% розчину морфіну, омнопон або промёдола. Гнійний вогнище дренується гумовими або марлевими смужками.

Вводять великі дози антибіотиків широкого спектру дії, сульфаніламіди, гемодез, розчин глюкози в / в, антистрептококових сироватку, гамма-глобулін, поліглюкін, розчин Рінгера. При гнильному процесі – протівогангренозная полівалентна сироватка (вводять по Безредке); при флегмонах шиї, дна порожнини рота, навкологлоткової – іноді трахеотомія.

Консервативне лікування (антибіотики, сухе тепло, УВЧ-терапія) призначають в початкових стадіях процесу при відносно задовільному загальному стані.

Прогноз при флегмоні околочелюстной

Прогноз при радикальному розтині гнійника та інтенсивної антибіотикотерапії, як правило, сприятливий, при гнильних флегмонах і запізнілому лікуванні сумнівний.

Профілактика флегмони околочелюстной

Профілактика та ж, що і при абсцесі околочелюстной.

Флегмона околочелюстной: симптоми і лікування

Флегмона околочелюстной – це важке захворювання, що загрожує життю пацієнта.

Воно являє собою розлите гнійне запалення підшкірної клітковини, локалізоване в щелепно-лицьовій зоні, причому, здорова тканина не відмежована від ураженої.

При підозрі на розвиток флегмони потрібна негайна госпіталізація хворого в профільне відділення стаціонару для проведення комплексного (в т. Ч. Хірургічного) лікування

Причини околочелюстной флегмони

Околочелюстной флегмона – це важка патологія, яка в більшості випадків має одонтонтогенний характер, т. Е. Є наслідок своєчасно не вилікуваних захворювань порожнини рота (в т. Ч. Ускладненого карієсу).

Розрізняють також остеогенні околочелюстние флегмони. Вони є наслідком одонтоогенного остеомієліту, і значно ускладнюють перебіг основного захворювання.

У числі інших причин і провокуючих чинників:

Інфекційними агентами, що провокують розвиток білящелепних флегмон, є анаеробні бактерії – зубна спірохета, а також ряд різновидів стрептококів і стафікококков. Специфічна будова вен і лімфовузлів щелепно-лічевой області сприяє стрімкому проникненню інфекційних агентів в глибокі структури.

Класифікація патології прводіт відповідно до локалізації вогнища.

Можливі наслідки

Околочелюстной флегмона загрожує поширенням інфекції в область середостіння (медіастиніт) і мозкові оболонки (менінгіт). Якщо своеевременно не прийняті адекватні заходи, розвивається сепсис (зараження крові), що призводить до загибелі пацієнта. До іншим небезпечним ускладнень відносяться асфіксія і закупорка лицьових вен гнійними масами.

симптоматика

Основними клінічними проявами є:

• важкий загальний стан;
• підйом загальної температури тіла;
• лихоманка;
• утруднене відкривання рота;
• виражена припухлість в області обличчя і шиї;
• дисфагія (проблеми з ковтанням);
• гіперсалівація (підвищене слиновиділення);
• асиметрія щелепно-лицьової області.

Флегмона околочелюстной характеризується гострим початком; продромальний період дуже короткий. Спочатку пацієнт відчуває загальну слабкість і підвищену утомлямость, але незабаром починається період лихоманки і наростають місцеві прояви запального процесу. Оскільки вогнище НЕ відмежований від здорових навколишніх тканин, стрімко наростає симптоматика загальної інтоксикації. У хворого з’являється сильний головний біль, різко знижується апетит (до анорексії). Пацієнт не може заснути, а загальна температура тіла швидко піднімається до субфебрильних і фебрильних цифр.

Окочелюстная флегмона зовні являє собою болючий розлитої інфільтрат. У його проекції відзначається виражена запальна набряклість слизової і гіперемія шкірних покривів.

Якщо своєчасно не вжито адекватних заходів, спостерігається ущільнення інфільтрату. У центральному його відділі, де найбільш виражено гнійне розплавлення тканин, визначається зона флуктуації.

Місцеві клінічні прояви менш яскраво виражені при глибокій локалізації вогнища.

Больовий синдром різко наростає при пальпаторнм дослідженні.

Клінічний аналіз крові показує підвищення ШОЕ і лейкоцитоз, а в сироватці виявляється характерний для запалення С-реактивний білок.

діагностика

Підставою для постановки діагнозу є анамнез, скарги хворого і дані зовнішнього огляду. Лабораторні дані (дослідження крові) дозволяють оцінити тяжкість процесу, а в процесі лікування – визначити його ефективність.

Зазвичай виявлення білящелепних флегмон, розташованих поверхнево, не представляє труднощів. При глибокій локалізації гнійника нерідко потрібне проведення пункції.

Диференціальна діагностика проводиться з запаленням привушних і піднижньощелепних лімфовузлів, нагноєннями кіст шийної області, а також фурункулами і карбункулами на ранній стадії розвитку.

Лікування білящелепних флегмон

Флегмони, локалізовані в околочелюстной області, є безумовним показанням для проведення комплексного лікування.

На ранньому етапі (початку освіти гнійного вогнища) в окремих випадках вдається провести терапію консервативно.

Якщо виявляється зона флуктуації (перекочування рідини при пальпації проблемної зони) обов’язковим є хірургічне втручання. Воно передбачає розтин гнійного вогнища, його ретельну антисептичну обробку і дренування для забезпечення відтоку гнійного секрету.

Одночасно призначається масована антібіотікотерпія, а також десенсібілізірующеее і дезонтоксікаціонное лікування. Хворому, що переніс цю патологію, показані загальнозміцнюючі засоби, а також імуномодулятори та імуностимулятори.

Після припинення відтоку гною для прискорення загоєння рани призначається фізіотерапевтичне лікування – мікрохвильова терапія, магнітотерапія, вплив ультрависокочастотних струмами і ультрафіолетове опромінення.

прогноз

При своєчасній діагностиці і негайний початок лікування прогноз цілком сприятливий. Вже через кілька тижнів пацієнт може повернутися до свого звичайного способу життя. При гнильних білящелепних флегмонах і вторинних ускладненнях прогноз для життя більш сумнівний.

Флегмона – лікування, причини, симптоми, необхідність госпіталізації

Напевно, кожен з нас чув про флегмоне, але мало хто знає визначення. Гостро розлите гнійне запалення в жировій клітковині, яке може швидко поширюватися по клетчаточним областям, при цьому залучати до такої гнійний процес сухожилля і м’язи.

Флегмона – гостро розлите гнійне запалення в жировій клітковині

Що таке флегмона

Дане захворювання паразитує в підшкірній клітковині, в м’язової і підслизової клітковині, під фасції і апоневрозами. Якщо розвиток інтенсивне – захоплює стегно, сідничні і поперекові відділи, передню черевну стінку і інші анатомічні частини.

Флегмона виявлена ​​в клітковині, яка оточує будь-який з органів, тоді використовують інші назви, такі як паранефрит, параметрит і так далі. Проблема в тому, що хвороба може бути не тільки самостійною, а й ускладнюватися будь-якими гнійними процесами.

Існує певна класифікація. Флегмона первинна – утворюється внаслідок впровадження мікроорганізмів. Також вторинна – перехід запальних утворень з навколишніх тканин.

Не виключені варіанти поверхневої, глибокої, хронічної, гострої, відмежованою, прогресуючої. За характером руйнування тканин виділяють гнійну, некротическую, гнилу, серозну.

З огляду на локалізацію, флегмони бувають міжм’язові, занедбані, межорганную і так далі.

Причини виникнення хвороби і її види

Потрапляючи в м’які тканини, патогенні мікроорганізми можуть створити такі неприємності. Збудником може бути не тільки стрептокок і стафілокок, а й інші гноєтворні мікроби, різноманітні хімічні речовини, які можуть потрапити в клітковину через мікротравму шкіри, кров або слизові оболонки.

Швидкість поширення буде залежати від імунітету людини і його хронічних захворювань. Під дією кишкової палички, вульгарного протея, гнілістного стрептокока з’являються гнійні запалення. У дітей винуватцем інфекції можуть виступати захворювання ЛОР-органів або лікування зуба принципом ускладненого карієсу.

Найпоширенішим видом прийнято вважати золотистий стафілокок. Не варто забувати про стрептококи. Може бути, ви зустрічали і інше назви такого захворювання – бешиха. У малюків часто воно з’являється на шкірі обличчя, верхньої частини тулуба і кінцівках.

Флегмона шиї та обличчя. У більшості випадків такі захворювання обличчя і шиї відбуваються через тонзиллогенной і одонтогенних інфекцій. І це далеко не всі фактори, які можуть поширювати інфекції по організму. Причиною стануть і запально-інфекційні ушкодження шкіри і слизової оболонки рота.

Збудником захворювання може бути не тільки стрептокок і стафілокок, а й інші гноєтворні мікроби

Околочелюстной область і шия мають досить складну структуру. Тут розташовані різноманітні лімфатичні вузли, артерії, судини, вени, які створюють чудові умови для небезпечних утворень. В результаті може виникнути запалення жирової клітковини, явною ознакою якого є виділення гною.

Флегмона кисті полягає в гнійному запаленні верхніх і глибоких тканин кистей рук. На виникнення гною сильно впливає неспецифічна гнійна мікрофлора і можливі анаероби. Такі симптоми можуть бути наслідком будь-якого запалення шкіри або пошкоджень зовнішніх тканин. Дуже часто причиною таких неприємностей виявляються банальні мозолі.

Флегмони щелепно-лицевої ділянки запалюються клітковину в щелепної, підшкірної, підслизової і лицьової частинах. В даному випадку не можна розмежовувати здорову і хвору тканини, адже запальний процес проявляє себе гнійним розплавленням тканин.

Якщо говорити про флегмоне дна порожнини рота, то її легко можна діагностувати у досвідченого лікаря. Захворювання поширюється на два і більше клітинних простору, які розташовуються нижче або вище порожнини рота і діафрагми. Причина в межфасціальних і міжм’язової отворах, через які проходять свій шлях нерви і судини, слинні залози.

Бувають випадки флегмони слізного мішка. Запалюються стінки не тільки самого слізного мішка, а й навколишніх областей клітковини. Причинами розвитку є заростання або інші звуження носослізного протоки. Збудниками виступають патогенні мікроби, грибки, віруси, туберкульозна інфекція. У дітей, не тільки у дорослих, може проявити себе запалення на тлі хронічного дакриоцистита.

Флегмона стопи виникає в фасциально-клітинних областях стопи. Таке захворювання може виникнути на тлі колото-рваних і вогнепальних ран, гематом і різних травм. Може бути і наслідком гнійних захворювань пальців і стоп. Найважчою формою вважається флегмона підошви.

Освіта флегмони орбіти дуже небезпечно. Орбітальна сітківка розплавляється гноєм, некрозом, інфекційним запаленням. Такі внутрішньочерепні освіти необхідно лікувати в терміновому порядку.

Зустрічається флегмона новонароджених. Вона викликана гнійно-інфекційним захворюванням – стафілококом. Проблема полягає в тому, що у дитини ще слабкий імунітет, тому передбачити наслідки дуже важко. Також збудником можуть стати попрілість і піодермія.

Діагностика і лікування флегмони

Медикаментозний метод лікування захворювання полягає в прийомі болезаспокійливих препаратів і антибіотиків

Перш за все, зверніться до надійного і досвідченого фахівця, від цього залежить процес вашого одужання. Необхідний лабораторний аналіз крові. Проводяться лабораторні, клінічні та бактеріологічні дослідження. Якщо потрібно, то проводять дуоденоскопа, гастроскопію, лапароскопію та інші процедури.

Чи піддається флегмона лікування? Медикаментозний метод полягає в прийомі болезаспокійливих препаратів і антибіотиків. Потрібна обов’язкова госпіталізація інфікованої людини.

Лікар призначить постільний режим, абсолютний спокій, болезаспокійливі ліки, рясне пиття, необхідні таблетки. Не забувайте про те, що хірургічне втручання на ранніх стадіях запобігає виникненню більш важких ускладнень у пацієнта.

Якщо ситуація дуже важка і загальне лікування не дає результатів, то вдаються до ампутації ураженої кінцівки.

Лікування народними засобами

Напевно, кожен з постраждалих замислювався над тим, чи є який-небудь толк від народних методів. Дуже складне питання, але ясно одне – ви просто зобов’язані звернутися до лікаря. Таким чином, можливо себе убезпечити від важких наслідків самолікування. Народна медицина не зможе допомогти вам викорінити причину виниклих проблем, а тільки приспати вашу пильність.

Все ж дуже популярні в наш час різні відвари і настойки. Гвоздика трав’яна, прополіс, звіробій, блакитний евкаліпт, березові бруньки, листя білої берези – далеко не весь список. Не важко буде знайти рецепти, які підійдуть саме для вас. Головне – дотримуватися максимальної обережності і не захоплюватися такими процесами.

Не забувайте про профілактику захворювання. Все просто і елементарно. Намагайтеся звертати увагу на різноманітні мікротравми не тільки в побутових умовах, а й на виробництві. Звертайтеся до фахівців при пораненнях, мікротравмах. Необхідне своєчасне лікування можливих збудників інфекцій.

Флегмона околочелюстной :: Симптоми, причини, лікування і шифр за МКХ-10

флегмона околочелюстной

 Флегмона околочелюстной. Гнійне розплавлення підшкірної клітковини в щелепно – лицьової зоні. Найчастіше має одонтогенний характер, але може бути обумовлена проникненням інфекції з уражених стоматитом ділянок або гнійничкових елементів на шкірі.

Характеризується різким болем в щелепи, обмеженим, утрудненим відкриванням рота і ковтанням, припухлістю обличчя і шиї, важким загальним станом, лихоманкою з високою температурою тіла. Показано хірургічне розтин флегмони.

Околочелюстной флегмона представляє грізну небезпеку в поширенні інфекції на середостіння (медіастиніт) або мозкові оболонки (менінгіт), що нерідко призводить до загибелі хворих.

 Околочелюстной флегмона. Це запалення підшкірної, підслизової або межфасціальной клітковини щелепно – лицевої ділянки. Запалення носить характер гнійного розплавлення тканин, при цьому здорова тканина не відмежована від ураженої.

Якщо інфекція проникає в м’які тканини через дефекти твердих і м’яких тканин зуба та крайового періодонта, то такі флегмони є одонтогенними. Остеогенні околочелюстние флегмони виникають через одонтогенного остеомієліту, їх називають остеофлегмон, вони значно ускладнюють перебіг остеомієліту.

У околочелюстной зону інфекція може потрапити через пошкодження шкірних покривів особи; гнійничкові захворювання, такі як фурункульоз, сіаладеніт і виразковий стоматит теж можуть стати причиною флегмони. Стрептококи, стафілококи, зубна спірохета і інші анаеробні мікроорганізми є основною причиною білящелепних флегмон.

Особливості ліфмотока і відтоку венозної крові в околочелюстной зоні сприяє потраплянню інфекції в глибокі шари. Алергічна схильність і зміни неспецифічної реактивності організму підвищують ймовірність виникнення білящелепних флегмон в разі інфікування.

Класифікують околочелюстние флегмони в залежності від місця локалізації в щелепно-лицьовій зоні.

Захворювання починається гостро, з коротким продромальний в періодом, в якому пацієнти відзначають загальні симптоми запальних процесів: підвищена стомлюваність, нездужання і слабкість. Симптоми гнійно-резорбтивна лихоманки і місцеві прояви швидко наростають. Так як при білящелепних флегмонах вогнище запалення НЕ відмежований від здорової тканини, то продукти розпаду швидко стають причиною аутоинтоксикации організму.

Синдром інтоксикації проявляється порушеннями сну, втратою апетиту, загальною слабкістю, головним болем і підвищенням температури тіла до субфебрильних і фебрильних значень. Зовні околочелюстной флегмона виглядає як дифузний болючий інфільтрат, шкіра і слизова над ним набрякла, гіперемована і запалена. При відсутності лікування інфільтрат збільшується в розмірах, стає більш щільним. У центральних відділах запалення, де гнійне розплавлення тканин більш виражено, відзначається зона флуктуації. Якщо ж гнійне запалення розташовується в глибоких шарах, то місцеві симптоми виявляються не так яскраво.

Пацієнти відзначають хворобливість і підвищене слиновиділення під час жування і під час розмови. У деяких пацієнтів з’являються проблеми з рухливістю щелепи. Через запалення особа стає асиметричним; в залежності від локалізації флегмони може бути ускладнене дихання. У клінічному аналізі крові присутні характерні для гнійного запалення зміни: лейкоцитоз, нейтрофільоз і різко збільшена ШОЕ. При дослідженні сироватки крові виявляється С-реактивний білок.

Найбільш небезпечними ускладненнями білящелепних флегмон є асфіксія і тромбоз вен особи гнійними масами. При відсутності лікування відбувається дисемінації інфекції, що проявляється сепсисом, менінгітом і медіастенітов.

Діагноз ставиться стоматологом на підставі клінічних проявів, суб’єктивних скарг пацієнта і ретельного опитування.

Лабораторні дослідження дозволяють судити про тяжкість процесу і про стан організму на поточний момент, також лабораторна діагностика дозволяє оцінювати ефективність проведеної терапії.

Якщо околочелюстние флегмони розташовуються поверхнево, то діагностика не становить труднощів, тоді як при глибокому розташуванні гнійників потрібне проведення діагностичної пункції.

 Околочелюстние флегмони і абсцеси необхідно диференціювати з фурункулами і карбункулами особи в початковій стадії, з бешихове запалення, із запаленнями привушних і піднижньощелепних слинних залоз. Клінічні прояви флегмон так само схожі з гнійних процесах кіст шиї. Іноді пухлиноподібні освіти і специфічні хронічні запальні процеси мають схожу симптоматику, що і флегмони.

Флегмони в околочелюстной області вимагають комплексної терапії. І, якщо на етапі формування вогнища гнійного розплавлення можливо обійтися без хірургічного втручання, то на етапі появи зони флуктуації оперативне лікування є обов’язковим.

У цьому випадку проводиться хірургічна обробка запального вогнища, очищення рани від гною і встановлюється дренаж для відтоку гною. Паралельно проводять антибактеріальну, дезінтоксикаційну і терапію.

Показаний прийом іммунокоррегірующіх і загальнозміцнюючих препаратів. Для якнайшвидшої регенерації тканин після відтоку гною проводять физиолечение: струми УВЧ, УФО, магнітотерапію і мікрохвильову терапію.

При своєчасному лікуванні прогноз сприятливий, проте, якщо флегмони мають гнильний характер і при приєдналися ускладненнях прогноз сумнівний.

Флегмона околочелюстной: симптоми, лікування

Флегмона околочелюстной – важке захворювання щелепно-лицевої ділянки, яке характеризується розлитим гнійним запаленням підслизової, підшкірної, а також межфасціальніх клетчаток.
Етіологія: зубна спірохета, стрептококи, анаероби, стафілокок. Патогенез пов’язаний зі станом венозного русла тканин і лімфовідтоку, попаданням інфекції в глибокі шари м’яких тканин, а також алергічної і неспецифічної реактивності організму. Розвитку флегмони околочелюсной найбільш часто передують лімфаденіт, щелепної остеомієліт, гострі околоверхушечние захворювання, і т. Д.
Симптоми флегмони околочелюстной .

Порушення рухливості щелепи, після чого слід порушення дихання, мови і ковтання, слинотеча, різкі болі при жуванні, асиметрія особи. Досить щільна, розлита, дуже болюча при пальпації припухлість особи на ураженій стороні, лискуча шкіра, не збирається в складку.

Присутні інтоксикаційні явища: озноб, слабкість, почастішання пульсу, дихання а також пітливість. Температура тіла дуже висока близько сорока градусів. Перебіг хвороби може бути ускладнене тромбозом вен особи, сепсисом, менінгітом, асфіксією, медіастинітом.

При флегмоні щелепної цілком ймовірно, що знадобиться вирвати зуб, який є осередком зараження, після чого хворий може скористатися послугою імплантації зубів в Києві, в результаті якої йому безболісно вставлять зуби.

Лікування флегмони околочелюстной

Проводять хірургічним шляхом, роблять розтин глибокого вогнища тупим шляхом. Знеболювання виробляють загального або ін’єкційного типу, новокаїнові поєднуючи їх з введенням 1 мл морфіну (розчин 1%), промёдола, або ж омнопона. Осередок нагноєння дренируется марлевими або гумовими смужками.

Необхідно введення великих доз антибіотиків які мають широкий спектр дії, розчин Рінгера, антистрептококових сироватку, гамма-глобулін, гемодез, поліглюкін, сульфаніламіди, розчин глюкози в / в. При гнильних процесах потрібна протівогангренозная сироватка (введення проводять по Безредке).

Консервативні методи лікування (УВЧ-терапія, антибіотики, сухе тепло) призначають тільки на ранніх стадіях захворювання, при відносно задовольняє стані.
Прогноз при інтенсивному лікуванні антибіотиками і радикальному, своєчасному розтині гнійника результат найбільш часто сприятливий.

А при запізнілому лікуванні, і гнильних флегмонах сумнівний.

Профілактика хвороби аналогічна тій що проводиться при абсцесі околочелюстной.

околочелюстной флегмона

Околочелюстной флегмона – гостре інфекційне захворювання, яке характеризується поширенням інфекції в підслизовому, підшкірному шарі щелепно-лицевої ділянки з подальшим розплавленням тканин. Рух інфекційного агента відбувається в товщі підшкірно-жирової клітковини, внаслідок чого не виникає обмеження запального процесу від здорових тканин.

Запальнийексудат при цьому просочує клітковину, розшаровує елементи тканини, викликаючи їх некроз. Залежно від характеру, вираженості процесу, розрізнять гнійну, гнильну, серозну, некротическую форми флегмони.

Дана патологія може спостерігатися у будь-якої людини, однак частіше страждають люди з ослабленою імунною системою: пацієнти, які страждають на наркоманію, алкоголізм, імунодефіцитом.

Ускладнення білящелепних флегмон

• асфіксія гнійними масами;
• тромбоз вен особи гноєм;
• сепсис;
• менінгіт;
• медиастинит.

Виникненню флегмони щелепно-лицевої ділянки може послужити проникнення стафілококової, стрептококової інфекції, синьогнійної, кишкової палички, протея вульгарного, зубної спірохети та ін.

Важливе значення для перебігу захворювання та прогнозу має вірулентність мікроорганізмів.

Етіологічний фактор залежить від первинної локалізації запального вогнища.

1. Виділяють одонтогенний шлях виникнення флегмони – у цьому випадку інфекція потрапляє через дефекти твердих або м’яких тканин, крайового перідонтіта, пульпіту.
2. Остеогенні флегмони виникають на тлі остеомієліту, значно ускладнюють лікування основного захворювання. На освіту флегмони може вплинути наявність гнійничкових захворювань на поверхні шкіри.
3. Також інфекційний агент може потрапляти в товщу тканин гематогенним, лімфогенним шляхом.

Виділяють групу загальних симптомів, а також скарги, що стосуються безпосередньо до локальних змін.

До загальних симптомів відносяться:

• Загальна слабкість;
• стомлюваність;
• нездужання;
• пітливість;
• підвищення температури тіла;
• зниження працездатності;
• головний біль;
• біль в очних яблуках;
• нудота;
• задишка змішаного характеру;
• безсоння;
• відсутність апетиту.

Місцеві симптоми:

• больові відчуття в місці запалення;
• підвищене слиновиділення;
• порушення рухливості нижньої щелепи;
• набряклість в місці запалення;
• збільшення регіональних лімфатичних вузлів;
• гіперемія в місці запалення;
• флуктуація в області поширення гнійного процесу;
• порушення голосу;
• хворобливість при ковтанні, жуванні їжі;
• порушення дихання;
• асиметрія особи.

Досить часто освіту флегмони відбувається раптово, від декількох годин і до 2-3 діб.

Місце інфільтрації щільне при пальпації, в подальшому, при розплавленні тканин, запальний інфільтрат розм’якшується може спостерігатися симптом флуктуації, приєднуються загальні, місцеві симптоми.

Клінічна картина залежна від етіологічного фактора, тяжкості, тривалості процесу, напруженості імунітету.

Перш за все, для діагностики околочелюстной флегмони необхідний ретельний збір скарг, історії захворювання, життя, огляд місця ураження. Дуже важливо з’ясувати тривалість перебігу захворювання, лікування, яке приймав пацієнт до звернення до лікаря.

При огляді лікар, як правило, виділяє основні ознаки запалення: набряк / інфільтрацію, гіперемію ураженої ділянки, місцеве підвищення температури, біль при пальпації щелепно-лицевої ділянки, порушення функції даної частини особи (болючість при відкритті рота, порушення акту ковтання, зміна голосу) .

Також при огляді можна виділити область флуктуації (наявність гною в підшкірному просторі викликає його коливання при перкусії пальцем в зоні ураження).

Лабораторні дослідження

Діагностичний алгоритм включає в себе паркан клінічного, біохімічного аналізу крові. У клінічному аналізі крові виявляється лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво і збільшення ШОЕ.

При тривалому перебігу захворювання може спостерігатися анемія, токсична зернистість нейтрофілів. В біохімічному аналізі крові спостерігається підвищення рівня С реактивного білка, серомукоида, сіалових кислот.

У важких випадках спостерігається диспротеїнемія, підвищення печінкових, ниркових показників.

Апаратні методики дослідження

У деяких випадках доцільно проведення ультразвукового дослідження ураженої ділянки, рентгенографії щелепи (при остеомієліті). Проіводіт посів крові на стерильність на висоті лихоманки для визначення тяжкості процесу (наявність септичного ураження крові).

При глибокому розташуванні гнійника нерідко проводиться пункція з метою верифікації діагнозу.

У разі розбіжності гною за межі щелепно-лицевої ділянки, проводять комп’ютерну томографію ураженої області (шия, грудна клітка) з метою визначення рівня розплавлення м’яких тканин, руху гнійних мас.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика околочелюстной флегмони проводиться з абсцесом, карбункулом, фурункулом, бешихове запалення, нагноившимися кістами щелепно-лицьової, шийної областей, запаленням привушних, піднижньощелепних слинних залоз.

Ведення пацієнтів з околочелюстнимі флегмонами передбачає консервативні або хірургічні методи лікування.

Консервативне лікування:

• десенсибілізуюча терапія;
• дезінтоксикаційні препарати;
• антибактеріальне лікування (призначаються дві і більше групи антибіотиків, в залежності від тяжкості перебігу захворювання);
• імуностимулятори;
• загальнозміцнюючі препарати.

Хірургічні методи лікування

Хірургічне лікування передбачає санацію вогнища запалення з подальшим дренуванням з метою визначення кількості що виділяється гною.

Методика оперативного лікування буде залежати від локалізації запального процесу. Якщо поширення інфекції відбулося за межі щелепно-лицевої ділянки, то проводять широкий доступ з дренуванням шийної області.

Ускладнення околочелюстной флегмони медіастинітом передбачає проведення торакотомії.

У сучасних клініках лікування околочелюстной флегмони проходить успішно, однак приєднання додаткової інфекції, розвиток ускладнень значно погіршує прогноз захворювання.

Флегмона народні засоби

Флегмона виражається в гострому гнійному запаленні жирової клітковини, яке дуже швидко поширюється на навколишнє запалення область, а також захоплює не тільки клітинні простору, але також м’язи та сухожилля.

Місцем розвитку даного захворювання може з’явитися підшкірна, підслизова і пахвова клітковина, стегно, сідничний і поперековий області, промежину і передня черевна стінка.

Флегмона може виникнути як в результаті зараження стафілококами і стрептококами, так і гноевіднимі мікробами, які можуть потрапити в організм через пошкоджену шкіру, слизову оболонку або гематогенним шляхами.

флегмона причини

До основних симптомів виникнення флегмони можна віднести наступні ознаки:

1. Поява болючої припухлості і швидке її поширення, а також велике почервоніння шкіри в цій області.
2. Висока температура – від +40 С і вище.
3. Сильні болі.
4. Уражена частина тіла перестає функціонувати.
5. У хворого з’являється сильна спрага і слабкість.

Поступово на ураженій ділянці шкіри можна спостерігати збільшення припухлості, шкіра в цій області ставати більш червоною і починає блищати. При тому, що промацує припухлості можна визначити хворобливе ущільнення, у якого не визначаються чіткі межі, а також воно нерухоме і сильно гаряче.

На самому початку даного захворювання у хворого на ураженій ділянці шкіри виникає інфільтрація тканин.

А вже через два-три дні в залежності від причини виникнення флегмони, з’являються серозно-гнійні відділення – якщо зараження відбулося в результаті потрапляння в організм стрептококів, гнійне – в результаті зараження організму стафілококами або іхорозного відділення – якщо в організм потрапила гнила інфекція.

Якщо у хворого присутні всі ці ознаки даного захворювання, то в першу чергу необхідно терміново госпіталізувати його для постановки точного діагнозу – флегмона у нього або щось інше.

При надходженні в лікарню лікар в першу чергу повинен провести необхідні дослідження і тільки після цього, якщо результати аналізів підтвердять наявність даного захворювання, він вже може поставити діагноз флегмона.

Причини, через які може з’явитися флегмона

Флегмона може виникнути декілька випадків:

1. До основної причини виникнення флегмони можна віднести інфікування організму стафілококами, стрептококами, гноевіднимі мікробами, а також анаеробними і гнильними мікроорганізмами, що проникають в організм через пошкоджену шкіру, слизову оболонку або кров.
2. До другої причини виникнення флегмони відноситься потрапляння під шкіру скипидару, гасу, бензину і так далі.
3. Так як флегмона є як самостійним захворюванням, так і вторинним, то до причин виникнення флегмони можна додати і її розвиток в результаті поширення гнійних процесів таких захворювань як фурункул, карбункул, остеомієліт та інші.

Методи діагностики флегмон

Дуже важливо вчасно провести повну діагностику абсцесів і флегмон. В результаті даної діагностики флегмон лікар може виявити в першу чергу характер його виникнення:

• Абсцеси і флегмони можуть бути Неодонтогенні – тобто поява в результаті виникнення в лімфатичних вузлах запального процесу, також якщо посттравматическая гематома почала гнити і поширення запального процесу з іншої ділянки. Сюди можна віднести флегмону лицевої ділянки, флегмону стопи та інші.
• Також вони можуть бути одонтогенними – тобто з’явитися в результаті захворювання зуба. Сюди можна віднести флегмону щелепно-лицьової і піднижньощелепної області

Також можна відзначити абсцеси і флегмони, які можуть розвинутися, якщо введено в дію неспецифічна (банальна) мікрофлора або з’явилися в результаті специфічних процесів (до таких можна віднести холодні абсцеси). Якщо флегмона має бешиха, в цьому випадку лікар змушений провести диференціальну діагностику зараженої поверхні.

Існує кілька способів діагностики абсцесів і флегмон:

• Проведення розгорнутого аналізу крові.
• Проведення комп’ютерної томографії – КТМ.
• Проведення магнітно-ядерного резонансу – МРТ.
• Термографія.
• Стернального пункція.
• Проведення радіоізотопного дослідження.
• Проведення пункції або будь-який інший біопсії.

ускладнення

Ускладнення після захворювання флегмоною можуть розвинутися частіше в тому випадку, якщо розвиток даного захворювання не було вчасно зупинено, в результаті пізнього звернення хворого до лікарів або в разі неточного діагнозу діагностичних способів виявлення даного захворювання.

Первинно розвинена флегмона може призвести до розвитку таких ускладнень як лімфаденіту, лімфангітом, пиці, тромбофлебіту, сепсису та інших захворювань. В результаті поширення процесу на навколишні уражене місце тканини, може розвинутися гнійний артрит, тендовагініт і інші гнійні захворювання.

В результаті появи флегмони на обличчі і флегмони на лицьовій області може розвинутися ускладнення у вигляді тромбофлебіту лицевих вен і гнійний менінгіт.

У разі виникнення флегмони стопи і після проведення необхідного для її лікування оперативного втручання дуже часто виникає порушення стану найважливіших кровоносних судин, якщо захворювання запущено і виникла загроза життю хворого, то необхідно проведення ампутації кінцівки.

Якщо відбулося виникнення флегмони на обличчі і шиї, в першу чергу відбувається залучення в гнійні процеси артерії і вен, також може виникнути абсцес головного мозку, обмеження доступу кисню в легені, в результаті якого може наступити летальний результат. Також у вигляді ускладнення флегмони обличчя і шиї можна назвати стрімко розвивається ангіну Людвіга.

Способи лікування флегмони

Після того, як лікар за допомогою обстеження підтвердить наявність у хворого виникнення захворювання флегмони, він по-першу чергу призначає госпіталізацію хворого. Далі вже в лікарні за допомогою додаткового обстеження лікар виявляє різновид захворювання, ступінь її і призначає ефективне лікування флегмони.

Флегмона може бути декількох типів:

• Дерев’янисті типу, тобто до цього виду можна віднести флегмону щелепно-лицевої ділянки та флегмону піднижньощелепної області. Даний вид флегмони лікується оперативно з використанням загального наркозу. Під час операції відбувається розтин всіх затекло, видалення некротичних тканин і дренування рани.
• Гнильного типу, сюди можна віднести флегмону стопи, флегмону щелепно-лицевої ділянки та флегмону піднижньощелепної області. Для лікування даного виду флегмони необхідно зробити кілька широких розрізів, рана повинна бути добре дренувати, а щоб не виникли рецидиви необхідно щодня перев’язувати рани з ретельною ревізією.
• Флегмона століття і флегмона особи. Для лікування флегмони призначають внутрішньом’язове введення бензилпеніциліну натрієвої солі розчин генгаміціна і ампиокс. Всередину лікар призначає оксациллина натрієва сіль, метациклин, ампіцилін, бісептол, етазол, сульфадиметоксин. В якості місцевого лікування флегмони лицевої ділянки призначають сухе тепло і УВЧ. У разі виникнення відхилення захворювання в гіршу сторону призначають розтин і дренування рани, а також накладення пов’язки і застосування антибіотиків.
• Флегмона очниці. У цьому випадку необхідна термінова госпіталізація і застосування антибіотиків.
• Неокротіческая флегмона новонароджених. Лікується тільки за допомогою хірургічного втручання з наступним накладенням пов’язки і також ретельним наглядом рани.

Якщо захворювання перебувати тільки на початковій стадії, то лікар може призначити постільний режим із забезпеченням спокій ураженої кінцівки, необхідність пити в достатній кількості рідини і дотримання молочно-рослинної дієти. Також відбувається внутрішньом’язове введення антибіотиків, болезаспокійливих і серцевих засобів.

Народні засоби, які можна використовувати для лікування флегмони після того як було проведено хірургічне втручання і курс антибактеріальної терапії.

Для лікування флегмони народними засобами рекомендується використовувати наступне: звіробій і прополіс, гвоздика трав’яна, березові бруньки, евкаліпт блакитний, базилік мятолістний, звіробій продірявлений і листя білої берези.

1. Рецепт. Лікування флегмони за допомогою звіробою і прополісу. Беремо 50г звіробою, 25грамм прополісу і 150мл горілки. Прополіс подрібнюємо, заливаємо горілкою і перемішуємо. Потім додаємо подрібнену траву звіробою, щільно закупорюють і залишаємо настоятися протягом семи днів. При цьому поки настій буде настоюватися, необхідно періодично струшувати його. Через сім днів настояний відвар проціджують, розбавляємо 50 крапель відвару за допомогою 200мл кип’яченої води і використовуємо для полоскання ротової порожнини щодня по 4-5 раз.
2. Рецепт. Гвоздика трав’яна для лікування флегмони. Беремо одну столову ложку трав’яної гвоздики, розбавляємо за допомогою 200мл кип’яченої води і ставимо кип’ятити на повільний вогонь на 2-3 хвилини. Потім залишаємо відвар настоюватися на 1 годину. Через минулий час відвар проціджують і в якості припарки прикладаємо до ураженої ділянки або приймаємо всередину по 1-2 столові ложки три-чотири рази щодня.
3. Рецепт. Трав’яна гвоздика як один з народних засобів лікування флегмони. Беремо три столові ложки з гіркою трав’яний гвоздики разом з суцвіттями, заливаємо за допомогою одного літра окропу і залишаємо настоятися протягом однієї години. Потім отриманий настій проціджують і як компрес прикладаємо до уражених суглобів або по одній склянці в теплому вигляді приймати всередину маленькими ковтками.
4. Рецепт. Лікування флегмони березовими бруньками. Беремо одну 10грамм березових бруньок, розбавляємо за допомогою 200мл кип’яченої води і ставимо кип’ятити на повільний вогонь на 15 хвилин. Потім відвар проціджують і в якості припарки прикладаємо до ураженої ділянки або приймаємо всередину по 1 столовій ложці три-чотири рази щодня.
5. Рецепт. Лікування евкаліптом блакитним флегмони. Беремо 2 столові ложки евкаліпта, висипаємо їх у термос, заливаємо за допомогою 0,5 літра окропу і приймають всередину по 1/3 склянки два-три рази щодня.
6. Рецепт. Використання базиліка мятолістний, звіробою звичайного і листя білої берези для лікування флегмони. Беремо ці трави в співвідношенні: базиліка мятолістний – 4 частини, звіробою звичайного – 3 частини і листя білої берези – 2 частини і все змішуємо. Потім одну столову ложку отриманої сухої суміші заливаємо за допомогою двох склянок води, ставимо кип’ятити приблизно на одну хвилину, і залишаємо настоюватися на одну годину. Після чого проціджуємо і приймаємо відвар в теплому вигляді в обсязі 30 мл п’ять або шість разів щодня.