Гангренозна піодермія на руках і ногах: фактори ризику розвитку, типові симптоми, діагностика та методи терапії

Такі гнійні рани локалізуються на шкірних покривах нижніх кінцівок.

На сьогоднішній день фахівці не встановили достовірної причини гангренозний піодермії, але в більшості випадків у таких пацієнтів відзначаються проблеми з імунною системою.

Комплексне лікування цієї патології на початкових стадіях закінчується видужанням людини. Терапія запущених виразкових уражень шкіри часто викликає рубцювання або більш важкі ускладнення.

гангренозна піодермія

Гангренозне ураження епідермісу, як правило, діагностується у пацієнтів старшого віку (40-60 років). При цьому піодермії більш характерні для чоловіків, ніж для жінок і дітей.

Етіологія захворювання

Певної причини розвитку гангренозного нагноєння шкірних покривів не існує. Однак, виразка може утворитися також на місці травматичного пошкодження шкіри, розтягнення зв’язок, колотих або різаних ран.

Фахівці розрізняють наступні фактори ризику в розвитку гангренозний піодермії:

• хронічне ураження товстого кишечника у вигляді виразкового коліту;
• хвороба Крона. Захворювання характеризується довготривалим запаленням слизової оболонки шлунково-кишкового тракту;
• ревматоїдний артрит. У деяких випадках системне порушення функції сполучної тканини провокує виразкові ураження шкіри;
• гепатит. Вірусне запалення печінки викликає поступове зниження імунітету, що служить причиною багатьох шкірних захворювань.

Першим симптомом цієї хвороби може бути освіту одиночних червоних плям на шкірі нижніх кінцівок. Такі патологічні вогнища часто нагадують укуси комах або алергічну реакцію. В подальшому гіперпігментація шкірного покриву трансформується в відкриті рани, дно яких покрито білуватим нальотом.

Гангренозні виразки, переважно, формуються на нижніх кінцівках і можуть супроводжуватися погіршенням загального стану пацієнта. При цьому хворі скаржаться на незначний больовий синдром, який локалізується в області ураженого епідермісу або найближчого суглоба.

Багато хворих звертають увагу на тривале існування виразки, наполегливо не піддається лікуванню.

діагностика захворювання

Якщо людина виявив пошкодження цілісності шкірного покриву, яке тривалий час не піддається медикаментозному лікуванню, то це вважається приводом для негайної консультації у лікаря-дерматолога. Спеціаліст проводить обстеження пацієнта за таким планом:

1. З’ясування скарг хворого і уточнення анамнезу хвороби. При цьому дерматолог звертає увагу на тривалість існування виразки і наявність суб’єктивних відчуттів у пацієнта.
2. Візуальний огляд патологічної області і пальпація регіональних лімфатичних вузлів.
3. Загальний і розгорнутий аналіз крові. Лабораторне дослідження кровоносної системи показує наявність супутньої патології внутрішніх органів.
4. Біопсія, яка є найбільш достовірним методом обстеження. Остаточний діагноз виставляється за результатами гістологічного і цитологічного аналізу невеликої ділянки виразки. Біологічний матеріал для такого дослідження лікарі забирає у вигляді мазка.
5. Мікроскопічне дослідження гнійних мас, яке дозволяє лікарю своєчасно виявити інфекційне обсіменіння виразки.
6. За необхідності фахівці можуть призначити рентгенологічне, ультразвукове обстеження хворого.

Основні методи лікування гангренозний піодермії

Шкірні прояви гнійного процесу піддаються лікуванню на системному та локальному рівні.

До основних способів терапії гангренозного пошкодження шкірних покривів відносяться:

• Антисептична обробка виразкової поверхні. Для цього медики видаляють некротичні та гнійні маси з поверхні рани за допомогою протеолітичних ферментів і слабкого розчину перекису водню. Потім патологічну область шкіри дерматолог змочує антибактеріальним лініментом або маззю. Для запобігання вторинного інфікування рани фахівець закриває виразку стерильною марлевою пов’язкою.
• Кортикостероїдні препарати. На початкових стадіях гнійно-запальний процес шкірних покривів купірується за допомогою таблетованих форм гормонотерапії. На пізніх стадіях і при значному поширенні некрозу епідермісу лікарі вдаються до ін’єкцій кортикостероїдів.
• Імунодепресанти – препарати для пригнічення функції імунітету. Такі фармацевтичні препарати знижують аутоімунних реакцій шкірних покривів і тим самим блокують розвиток запального процесу. Імунокорекцією показана при наявності у хворого ремісії менше трьох місяців.
• Хірургічне втручання. Радикальне очищення поверхні рани не рекомендується проводити, оскільки кожне травмування виразки провокує збільшення її розміру. Хірургічна операція вважається крайнім заходом, і вона застосовується при безрезультатність консервативного лікування. Для цього хірург закриває поверхню виразки частиною власних тканин епідермісу або штучною шкірою.

У міру поліпшення самопочуття пацієнта і зниження інтенсивності гнійного процесу, кількість прийнятих кортикостероїдів і імунодепресантів слід зменшити.

При правильному і своєчасному лікування епітелізація (відновлення) гангренозний виразки настає через кілька місяців. В результаті шкірні покриви повністю гояться. Без відповідної терапії виразкові ураження шкіри неможливо вилікувати.

Місцеве лікування гангренозний піодермії

Гнійні вогнища лікар промиває асептичними розчинами фурациліну, борної кислоти і таніну. При бактеріальному запаленні виразкової поверхні за доцільне вважається обробка ихтиолом і маззю Вишневського.

В подальшому якнайшвидше відторгнення некротичних мас досягається за допомогою трипсину і хімотрипсину. Антибактеріальна терапія складається з застосування лініментів і мазей з антибіотиком.

Патологічні ділянки шкіри слід 2-3 рази на добу закривати стерильною пов’язкою. При цьому кожна наступна заміна пластиру передбачає дезінфекцію поверхні рани.

ускладнення хвороби

Найчастішим ускладненням виразкового ураження шкірних покривів є приєднання вторинної інфекції. Це можуть бути стрептококи і стафілококи. Терапія такого ускладнення проводиться за допомогою антибактеріальних засобів, які призначаються в двох основних формах:

• ін’єкції антибіотиків. Значного поширення патологічного процесу і велике нагноєння вважається показанням до ін’єкції проводяться антибактеріальними препаратами широкого спектру дії. Перед застосуванням таких засобів фахівець повинен визначити наявність у пацієнта алергічних реакцій на антибіотик;
• таблетована форм, яка в багатьох випадках також надає позитивний результат. Слід враховувати, що такі кошти часто можуть викликати запалення слизової оболонки шлунково-кишкового тракту.

Тривалий прийом антидепресантів збільшує ймовірність розвитку інфекційних уражень і злоякісних новоутворень.

Дерматологи рекомендують препарати для корекції захисних здібностей організму призначати декількома курсами.

При цьому періодично проводиться профілактичний огляд і обстеження хворого.

Після лікування хвороби часто утворюються косметичні дефекти у вигляді рубців. Усунути такий наслідок піодермії можна за допомогою процедури хірургічної полірування.

Найбільш тяжким наслідком гнійного ураження шкірних покривів вважається сепсис. Ця патологія полягає в проникненні кокковой інфекції в кровоносну систему організму. Сепсис дуже часто служить причиною летального результату хворих з піодермією.

Профілактика гангренозний піодермії

Профілактичні заходи при гнійничкових ураженнях шкіри проводяться в двох основних варіантах:

1. Первинна профілактика, яка полягає в запобіганні шкірних хвороб. Для цього людина повинна систематично проходити профілактичні огляди у лікаря-дерматолога. Також фахівці рекомендують людям уникати пошкодження шкіри і своєчасно обробляти травми і поранення.
2. Вторинна профілактика. Пацієнти з гангренозний піодермією підлягають постановці на диспансерний облік. В таких умовах лікарі мають можливість контролювати перебіг захворювання на всіх етапах гнійно-запального процесу. Запобігти розвитку рецидивів можна за допомогою повторюваних курсів вітамінотерапії, ультрафіолетового впливу і санації вогнищ хронічної інфекції.

Гангренозна піодермія: симптоми, діагностика, лікування

З групи шкірних захворювань велике значення має гангренозна піодермія. Це гнійне захворювання, що викликається різними мікроорганізмами (кокками).

Запальний процес може зачіпати всі шари шкіри аж до найглибших. Шкіра може дивуватися в різних ділянках (кінцівках, тулуб). Піодермія – це збірне поняття, яке включає в себе велику групу гнійних шкірних захворювань. Яка етіологія, клініка і лікування гангренозний піодермії?

особливості захворювання

Термін «гангренозний» означає некроз тканин, які безпосередньо контактують з навколишнім середовищем. При відсутності своєчасного лікування піодермія з некрозом може призвести до потрапляння гнійного вмісту в крові та розвитку Пієм. В даний час відомо безліч мікроорганізмів, здатних викликати гнійні захворювання.

Гангренозна піодермія найчастіше виникає на тлі інфікування шкірних покривів стафілококами і стрептококами. Розрізняють 2 типу захворювання: стафилодермия і стрептодермія. Вони можуть протікати в гострій і хронічній формі. Розрізняють первинні і вторинні піодермії.

В останньому випадку шкіра уражається на тлі інших захворювань, які супроводжуються вираженим свербінням.

Залежно від глибини ураження шкіри виділяють поверхневі або глибокі види хвороби. Ділянка запалення може бути обмеженим або можливе поширення гнійного процесу. Нерідко виявляється змішана інфекція. Такий стан називається стрептостафілодермія.

Поразка шкіри стафілококової природи найчастіше відбувається в місці скупчення апокрінових залоз, волосяних фолікулів. У цю групу входить остиофолликулит, фолікуліт. До групи гострих стрептодермії входить імпетиго і ектіма.

У маленьких дітей нерідко діагностується така патологія, як епідемічна пухирчатка.

етіологічні чинники

Гангренозна піодермія діагностується досить рідко. Точна причина її виникнення невідома. Існує теорія про те, що в основі захворювання лежить аномалія нейтрофілів. Можливими етіологічними факторами є:

• травматичне пошкодження шкірних покривів (подряпини, порізи та інші відкриті рани);
• захворювання органів шлунково-кишкового тракту (виразковий коліт, хвороба Крона);
• наявність дивертикулів в області стравоходу;
• наявність ревматоїдного артриту;
• вірусний гепатит.

Основним провокуючим фактором стрептодермії або стафилодермии гангренозного типу є зниження захисних сил організму. На шкірі будь-якої людини присутня величезна кількість мікроорганізмів.

Більшість з них є умовно-патогенними і не викликають захворювань. При зниженні резистентності організму бактерії активізуються і викликають запалення шкіри.

Гангренозний тип піодермії найчастіше зустрічається у дорослих у віці 40-50 років.

Клінічні прояви

Для стафілококової піодермії або стрептококової з ознаками гангрени характерний гострий початок. Симптоми інтоксикації яскраво виражені при приєднанні вторинної інфекції. Хронічна піодермія зустрічається рідше.

Найбільш ранньою ознакою захворювання є поява на шкірі пустул. Останні являють собою бульбашки, наповнені гнійним вмістом. Їх може бути кілька і характеризуються вони наступними ознаками:

• хворобливі на дотик;
• мають червоний колір;
• формуються на місці травмованої шкіри;
• найчастіше виявляються на нижніх кінцівках (стегнах);
• рідко визначаються в області обличчя і живота.

Якщо вогнища запалення виявляються на статевих органах, повинна бути виключена шанкриформная піодермія. Вона характеризується утворенням на шкірі ерозій і виразок. При гангренозний піодермії згодом пустули розкриваються, і на їх місці утворюються виразки, які мають нерівні краї і підносяться над шкірою.

На дні рани виявляється гнійне або геморагічне вміст. Дуже часто утворюються вторинні пустули. Специфічною ознакою гангренозний піодермії є збільшення вогнища запаленої шкіри при травмі. Величина його різна. Найчастіше вона не більше 10 см. У рідкісних випадках розвивається поширена піодермія.

У більшості хворих на тілі виявляється відразу кілька некротичних гнійних вогнищ. Дрібні вогнища схильні до злиття. В цьому випадку утворюються великі виразки з заглибленнями. Безпосередньо після лікування на місці вогнищ утворюються рубці. Нерідко гангренозная форма піодермії виникає на тлі артриту або злоякісних новоутворень.

діагностичні заходи

Діагностика стафілококової піодермії утруднена, вона включає в себе:

• збір анамнезу захворювання;
• огляд шкірних покривів;
• пальпацію;
• гістологічне дослідження;
• проведення електрофорезу сироваткового білка.

В процесі гістологічного дослідження виявляються виражений набряк судин, ознаки тромбозу. Додатково проводиться аналіз крові. Він дозволяє визначити ознаки інфекційного недуги.

Багато шкірні захворювання, в тому числі і злоякісні, мають схожі ознаки. Диференціальна діагностика гангренозний піодермії проводиться з інфікованими виразками при сифілісі, мікозі, з синдромом Свита, системним васкулітом.

Схожі прояви може викликати укус комах.

лікування піодермії

Лікування при стрептококової піодермії так само, як і стафілококової, має бути спрямоване на усунення основної причини захворювання і якнайшвидше загоєння виразок.

Лікування стафілококової форми передбачає очищення рани за допомогою стерильних пов’язок, змочених антисептичним розчином або маззю. Хороший ефект дають сольові розчини.

Стафілококи і стрептококи чутливі до кислот, тому для уповільнення їх розмноження доцільно використовувати гидроколлоидная пов’язки.

Особливістю лікування гангренозний піодермії є те, що проведення хірургічної санації недоцільно через збільшення вогнища запалення.

З метою санації застосовуються компреси на основі рідини Бурова, нітрату срібла.

Для якнайшвидшого загоєння можуть використовуватися різні мазі, розчини і види кремів ( «програф», «Фукорцин», тетрациклінова і цинкова мазь, «Левомеколь»). Ці засоби ефективні проти стафілокока і стрептокока. В якості препаратів місцевого лікування можна використовувати чистий іхтіол, саліциловий спирт.

Існують комбіновані препарати, активні у відношенні бактерій і грибків ( «Трідерм», «Тимоген»). Проводиться не тільки місцева, а й системна терапія. Лікування передбачає прийом глюкокортикостероїдів, імуномодуляторів, вітамінів. З перших найчастіше застосовується «Преднізолон».

Він призначається одноразово у великих дозах.

У разі якщо стафилодермия поєднується зі стрептодермією, доцільно призначення антибіотиків.

Найбільш широко застосовуються такі антибактеріальні препарати: макроліди ( «Еритроміцин», «Азитроміцин», «Сумамед»), тетрациклін ( «Доксициклін»), «Пеніцилін», цефалоспорини ( «Цефуроксим»).

Ці ліки мають широкий спектр антимікробної активності. У важких випадках додатково лікар може призначити Ангіопротектори.

Для успішного одужання важливо вилікувати наявні хронічні захворювання (виразковий коліт, хвороба Крона). При патології печінки призначаються гепатопротектори.

У ряді випадків для лікування може застосовуватися антистафілококовий імуноглобулін і анатоксин. Дані ліки дорогі, тому застосовуються обмежено.

Якщо є шанкриформная піодермія, лікування передбачає прийом антибіотиків, використання антибактеріальних мазей і кремів.

заходи профілактики

Стафілококова піодермія є захворюванням, яке легше попереджати, ніж лікувати. Профілактика гангренозний піодермії передбачає:

• дотримання правил особистої гігієни;
• лікування хронічних захворювань;
• дбайливе поводження з шкірою;
• підтримання імунітету на високому рівні шляхом прийому вітамінів, ведення здорового способу життя;
• повноцінне і збалансоване харчування;
• прийняття сонячних ванн;
• застосування в літню пору сонцезахисних засобів;
• своєчасне лікування мікротравм шкіри.

Пізня (вторинна) профілактика включає диспансеризацію хворих і попередження рецидивів.

Симптоми піодермії: фото, як розпізнати і як позбутися від недуги

Піодермія – дерматологічне захворювання, що виникає під впливом гноєтворних (піогенними) бактерій. При різних формах піодермії шкіра покривається гнійниками різного розміру.

Висипання, запалення епідермісу, почервоніння, свербіж – результат діяльності патогенних мікроорганізмів. Посилене розмноження стрептококів, стафілококів, грибів призводить до великих поразок шкірних покривів.

Причини виникнення

Гнійничкові захворювання – одне з найпоширеніших поразок епідермісу. Восени, взимку, в жаркому вологому кліматі спостерігаються сплески різних дерматитів.

Зверніть увагу! Первинна пиодермия виникає після травмування шкірних покривів. В ранки, садна, порізи, подряпини, післяопераційні рани легко проникають збудники різних захворювань.

Дерматити, викликані піогенними бактеріями, виникають під впливом провокуючих чинників. Основні причини гнійничкових захворювань:

• тривале перебування в умовах підвищеної запиленості, вологості;
• вплив шкідливих виробничих факторів;
• антисанітарія;
• погана гігієна шкіри;
• перегрів, переохолодження шкірних покривів;
• хронічне захворювання;
• ослаблений імунітет;
• глистяні інвазії;
• хвороби, пов’язані з порушенням внутрішньоклітинного обміну;
• підвищена чутливість до інфекцій;
• шкірні хвороби (дерматити, екземи).

Зверніть увагу! Заразитися можна при контакті з хворою людиною. Збудники легко передаються при посиленому потовиділенні, в приміщеннях з підвищеною вологістю. Великий ризик зараження в лазнях, саунах, спортзалах, громадських душових, роздягальнях фітнес-клубів.

Види і форми захворювання

За глибиною ураження тканин визначені дві форми гнійничкових дерматитів:

За родом збудників захворювання сучасна дерматологія виділяє 3 види піодермії:

• стрептококова . Попрілості, стрептококової імпетиго, простий лишай відносяться поверхневій формі, ектіма, рожа – до глибокої формі; (докладніше про бешихове запалення написано за цією адресою);
• стафілококова піодермія. Імпетиго, остиофолликулит, фолікуліт, вульгарний сикоз виникають при ураженні епідермісу і середнього шару шкіри. Карбункули, фурункули, гідраденіти, глибокі фолікуліти, абсцеси у новонароджених з’являються після проникнення інфекції в глибину тканин;
• змішаний вид . Присутність стафілококів і стрептококів виявлено при шанкріформной, вегетативної, виразкової піодермії. Ці дерматити набувають хронічного характеру. При ослабленому імунітеті розвивається важке ураження кінцівок – гангренозна піодермія.

Поширені шкірні хвороби, викликані піогенними бактеріями:

• імпетиго. На обличчі утворюються фліктени. Шкіра запалюється, свербить, дотик викликає хворобливість. Після розтину спостерігаються ерозії. Пізніше на місці гнійника з’являються лусочки, скоринки брудно-жовтого кольору;
• фолікуліт, остиофолликулит. Запалюються волосяні цибулини, виникають множинні гнійники. Перехід захворювання в більш важку форму супроводжується гіперемією в області пустули, ураженням глибоких шарів шкіри. Згодом гнійник розкривається, проглядається пляма червоного або синюшного кольору; (докладніше про фолікуліт читайте тут);
• карбункули, фурункули, гідраденіт. Характерна ознака – хворобливий гнійник з некротичним стрижнем. Численні фурункули призводять до підвищення температури, лімфаденіту. Карбункули містять всередині пустул кілька стрижнів. Пацієнт відчуває сильні болі. Запалення потових залоз – гідраденіт супроводжується виділенням гною, що накопичується в запалених тканинах; (про гідраденіт читайте в цій статті);
• пиодермия голови. На шкірі утворюються пустули, заповнені великим об’ємом гною. Після розтину, відходження гнійного вмісту голова покривається жовто-коричневими кірками;
• ектіма. Фліктени розташовуються на стегнах, корпусі, сідницях. Запалення розвивається в нижньому шарі дерми, пізніше інфекція проникає ще глибше. Пустули містять гній, згустки крові. Хвороба прогресує при слабкому імунітеті. Нерідко спостерігається хронічний перебіг ектіми.

Основні місця локалізації

Гнійничкові ураження шкірних покривів спостерігаються на різних ділянках тіла. Для кожного дерматиту характерні свої місця локалізації.

Фліктени, пустули, фурункули, карбункули, інші види висипань виникають на:

• особі;
• волосистої частини голови;
• стегнах;
• сідницях;
• слизових;
• геніталіях.

Гнойнички часто з’являються в:

• верхніх відділах грудей, спини;
• пахвових западинах;
• області верхніх і нижніх кінцівок.

Зверніть увагу! Улюблені зони, «окуповані» різними видами гнійників, знаходяться в місцях розташування потових залоз, волосяних фолікулів, в колінно-ліктьових згинах. Висипання з’являються на ділянках, схильних до забруднення, тертю, впливу зовнішніх факторів.

Симптоми і ознаки

Клінічна картина залежить від глибини проникнення збудників інфекції. Поверхневий процес завжди протікає легше, ніж глибокі форми дерматитів.

Симптоми піодермії характерні для різних видів:

• після зараження шкіра червоніє, запалюється;
• з’являються гнійничкові висипання;
• уражену ділянку свербить, часто піднімається місцева температура (гіперемія);
• кількість висипань збільшується, посилюються неприємні відчуття;
• після дозрівання деякі форми гнійничкових утворень лопаються, випливає каламутна рідина;
• тіло покривається виразками, ерозіями, утворюються кірочки;
• при деяких захворюваннях процес поступово згасає. При глибоких ураженнях шкіри інфекція складно піддається лікуванню.

Зверніть увагу! Більшість форм захворювання має гостру і хронічну стадію. Спочатку підвищується температура, з’являється слабкість, збільшуються довколишні лімфовузли. При відсутності адекватного лікування, при ослабленому імунітеті дерматити приймають хронічний перебіг. Провокуючі фактори викликають рецидиви.

методи лікування

При перших симптомах зверніться до дерматолога. Шкірні захворювання, об’єднані поняттям «пиодермия», мають інкубаційний період від декількох годин до двох тижнів. Чим раніше розпочато лікування піодермії, тим простіше боротися з інфекцією. Позитивний момент ранньої консультації лікаря – мінімізація ризику ускладнень.

медикаментозні препарати

Як лікувати пиодермию? Необхідний комплексний підхід. Хороший результат дає поєднання засобів місцевої і загальної терапії.

Ефективні препарати:

• антибіотики ряду цефалоспоринів, макролідів – еритроміцин, Роцефін, Линкомицин;
• антигістамінні засоби при алергічних реакціях. Рекомендовані – Зіртек, супрастин, тавегіл;
• десенсибілізуючі препарати – хлорид кальцію;
• сульфаніламіди – Дуосептол, Бісептол;
• імуномодулятори підвищують захисні сили організму. Ефективні Левамізол, Тактивин, настоянка ехінацеї, Циклоферон, Метилурацил;
• вітамінні комплекси для зміцнення організму;
• ін’єкції пеніциліну з новокаїном. Склад застосовують при утворенні великих карбункулів.

В окремих випадках потрібне переливання крові, опромінення УФ-променями. У важких випадках призначають специфічні препарати – анатоксину, стафілококові бактеріофаги, аутовакцини. Препарати вводяться безпосередньо в осередок запалення.

Місцеве лікування:

• антибактеріальні мазі – Банеоцин, линкомициновую, Ерітроміциновая мазь, Хлорамфеникол;
• компреси з ихтиолом рекомендовані при розвитку фурункулів;
• препарати, дезінфікуючі шкіру – борний, саліциловий спирт, зеленка, резорцин, фукорцин;
• спрей «Ліфузоль». Засіб прискорює процеси регенерації тканин.

Зверніть увагу! Багато дерматологи негативно ставляться до використання йоду – засіб дратує запалену шкіру.

Народні засоби і рецепти

Перелік видів піодермії великий. Кожне захворювання має свої особливості. Рецепти народної медицини, перевірені не одним поколінням, прискорять загоєння шкіри при різних формах шкірних хвороб.

Ефективні засоби:

• мазь від фурункулів. Подрібніть 50 г цибулі, додайте 40 мл води, 2 ч л. цукру. Наносите мазь на уражену шкіру, в тому числі і при гангренозний піодермії;
• лосьйон від гнійників. Натріть головку часнику, додайте 50 мл медичного спирту. Протирайте свіжоприготовленим складом потрібні місця;
• універсальний рецепт. При різних видах піодермії пийте настій з кропиви, коріння лопуха, кульбаби, оману, кореня лепехи, відвар вівса;
• примочки проти запалення. Знадобиться настій березових бруньок, деревію, насіння кропу, листя чистотілу. Щодня прикладайте марлю, змочену цілющим настоєм на півгодини, потім міняйте;
• загоює, протизапальна суміш. Приготуйте кашку з листя алое, ягід калини. Наносите суміш на гнійники щодня;
• імпетиго. Настоянка календули підсушує, зменшує запалення. Протирайте місця локалізації гнійників щодня, 2-3 рази на день;
• ектіма. Компрес з рутки. Візьміть свіжу траву, подрібніть в блендері. Зробіть компреси, прикрийте марлею. Суха трава також підійде. Подрібніть сировину, додайте 50 г вазеліну. Наносите мазь на запалену шкіру;
• простий лишай. Розбийте свіже куряче яйце, вилийте жовток, білок. Акуратно подденьте плівку під шкаралупою – під нею знаходиться рідина. Зберіть її, намастіть ділянки, уражені лішаём. Ефективне народно засіб.

Зверніть увагу! Це лише невеликий перелік народних рецептів. В окремих статтях, присвячених різним видам піодермії, наприклад, імпетиго, лишай, фурункульоз, ви знайдете чимало домашніх засобів, які допомагають при різних дерматитах.

можливі ускладнення

Важкі наслідки гнійничкових захворювань спостерігаються при:

• несвоєчасному зверненні до лікувального закладу;
• слабкому імунітеті;
• проходженні неповного курсу терапії;
• застосуванні сумнівних методів лікування;
• поганій гігієні;
• збереженні провокуючих чинників.

ускладнення:

• запалення лімфовузлів;
• абсцеси;
• рубці в місцях самостійного видалення пустул; інфікування кісткової тканини;
• зараження крові;
• тромбоз судин головного мозку;
• менінгіт;
• запалення внутрішніх органів.

Піодермія у дітей

• в дитячих колективах;
• при користуванні спільними речами в сім’ї.

Провокуючі фактори:

• недосконала імунна система у дітей;
• недотримання правил особистої гігієни;
• ослаблений імунітет.

Поширені форми піодермії у дітей:

• пелёночний дерматит у немовлят;
• стрептококової імпетиго;
• простий лишай;
• поодинокі або множинні фурункули.

Важкі форми дерматитів:

• епідемічна пухирчатка;
• ексфоліативнийдерматит Ріттера.

Лікування піодермії у дітей призначає лікар!

Порада! Звертайтеся з дитиною до лікаря-дерматолога якомога раніше. Дитячий організм ще не може чинити опір інфекціям в повну силу. Самолікування обернеться серйозними ускладненнями.

Виконуйте нескладні рекомендації:

• дотримуйтесь правил гігієни;
• зміцнюйте імунну систему;
• правильно харчуйтеся;
• ретельно доглядайте за шкірних покривів;
• без зволікання обробляйте пошкодження епідермісу антисептиками;
• у немовлят вчасно дезинфікуйте подряпини, усувайте попрілості, стежте за гігієною малюка.

Гнійничкові захворювання доставляють пацієнтам чимало страждань, провокують розвиток комплексів через погіршення зовнішнього вигляду.

Якщо у вас виявлений один з видів піодермії, зверніться по кваліфіковану допомогу. Зволікання з початком терапії при деяких дерматитах загрожує серйозними ускладненнями.

гангренозна піодермія

Гангренозна піодермія – вторинний дерматоз з деструкцією шкіри і омертвінням підлеглих тканин, що супроводжує системні патології. Клінічно проявляється висипанням булл з серозним, гнійним або геморагічним вмістом, які розкриваються, утворюючи розширюються по периферії рожеві виразки розміром з долоню з рваними краями і піогенними виділенням. Поява виразок супроводжується продромой.

Діагностують гангренозну пиодермию на підставі системної патології в анамнезі і типовою шкірної симптоматики – піогенними виразок. Для виключення інших дерматозів виконують комплекс лабораторних досліджень.

Здійснюють лікування первинної патології, паралельно призначають кортикостероїди і антибіотики всередину, зовнішньо застосовують турбулентні ванни, вологі антисептичні пов’язки.

Гангренозна піодермія – важкий прогресуючий некроз шкіри, що виникає на тлі системної патології і характеризується утворенням глибоких виразок з гнійно-некротичним виділенням.

Гангренозна піодермія є рідкісним захворюванням, щорічно діагностується у 1-3 з 100 000 чоловік. Найчастіше шкірні патологія супроводжує запальні захворювання травної системи (30%), патергію (30%), артрити, пухлини, лейкози.

Від 25% до 50% випадків гангренозний піодермії мають ідіопатичний характер. Перші описи гангренозний фагеденіческой виразки належать французькому дерматолога Луї Брока, який досліджував дану патологію на початку ХХ століття.

Сучасне уявлення про нозології ввели в дерматологію американські фахівці А. Бранстінг, В. Хокерман і П. O’Лейрі в 1930 році.

Гангренозна піодермія має й інші назви: геометричний фагеденизм, виразковий дерматит, серпінгінірующая і гангренозний-виразкова вегетуючих піодермія. Суть назв патології пов’язана з основним клінічним симптомом захворювання – прогресуючої гнійно-некротичної виразкою.

Фагеденіческая форма захворювання зустрічається виключно в тропічних і субтропічних країнах обох півкуль, там, де клімат сирої і жаркий. Інші форми неендемічного. Патологічний процес виникає в будь-якому віці, пік захворюваності припадає на 20-40 років, діти хворіють рідко. Відзначається незначне переважання пацієнтів жіночої статі.

Актуальність проблеми пов’язана з серйозними трофічними порушеннями, які істотно знижують якість життя пацієнтів.

Етіологія і патогенез патологічного процесу точно не встановлені. У ряді випадків має значення спадкова схильність.

Гангренозна піодермія як симптомокомплексу входить до складу рідкісних генетично детермінованих синдромів PAPA (гнійний артрит, гангренозна піодермія, гангренозна акне), PASH (гангренозна піодермія, акне, гнійний гідраденіт) і PASS (гнійний артрит, гангренозна піодермія, акне, гнійний гідраденіт). Причиною перерахованих синдромів є мутації гена PSTPI1 / CD2BP1, розташованого в хромосомі 15q. Патології успадковуються по аутосомно-домінантним механізму.

Існує також імунна теорія розвитку гангренозний піодермії. Відповідно до цієї теорії патологічний процес виникає на фоні зміненої чутливості дерми до ендогенних і екзогенних агентам.

Тривало існуючі хронічні соматичні захворювання викликають зміни клітинного і гуморального імунітету за рахунок порушення нейроендокринної регуляції, обмінних процесів, трофіки тканин. Починається аберрантним імунна реакція, в якій задіяні Т-лімфоцити і цитокіни.

Клітини імунної системи Т-хелпери виробляють антитіла – реагіни, що створюють основу сенсибілізації шкіри. Одночасно Т-супресори намагаються придушити ці реакції, в результаті розвивається нестандартний імунну відповідь у вигляді некротичної деструкції сполучної тканини.

Процес формування виразки при гангренозний піодермії проходить три стадії. На стадії імунних реакцій відбувається накопичення специфічних для певного виду антигену антитіл. При цьому імунні лімфоцити і антитіла класу Е з крові переходять в тканини шкіри, сенсібілізіруяорганізм її.

На другий (патохимической) стадії захворювання повторне потрапляння чужорідного антигену викликає активацію протеолітичних ферментів клітин і тканин з порушенням їх функцій. Епідермальні клітини починають виробляти біологічно активні речовини, що провокують запалення.

На третій (патофізіологічною) стадії виникає специфічний відповідь шкіри на впровадження патологічного антигену у вигляді дегрануляции клітин, руйнування судин, порушення трофіки і локальної деструкції тканини.

Глибина деструкції залежить від кількості патогенного антигену і ступеня стійкості імунної системи.

У сучасній дерматології прийнято розрізняти кілька різновидів патологічного процесу. виділяють:

1. Класичну (виразкову) гангренозну пиодермию , яка характеризується глибокими виразками фіолетового відтінку з краями, що нависають над поверхнею дефекту шкіри. Патологія поєднується з системними процесами в кишечнику, суглобах, легеневої тканини. У цю групу входять піостоматіт, пиогенная гангренозне ураження статевих органів, періорбітальний тканин, слизових верхніх дихальних шляхів.
2. Атипову гангренозну пиодермию , що складається з бульозної і Пустульозний різновиди. Дана форма захворювання супроводжує бластним лейкозам або мієлопроліферативні захворювання, характеризується міхурово або гнойчіковимі висипаннями на набряклою облямівці по периферії виразки з локалізацією на обличчі і кінцівках.
3. Посттравматичних гангренозну пиодермию , що виникає на тлі патергіі.
4. Фагеденіческую гангренозну пиодермию , ендемічних для тропіків і субтропіків, відмінною рисою якої є множинність і міцне споювання з підлеглими тканинами.
5. Злоякісну поверхневу Гранулематозний гангренозну пиодермию , яка супроводжує системні патології та злоякісні пухлини.

Зміни на поверхні дерми дебютують фурункулоподобние елементами з прозорим або геморагічним вмістом на тлі гіперемії.

Поверхня шкіри в місцях висипань при гангренозний піодермії инфильтрируется, потім некротизируется з формуванням збільшується вглиб і вшир виразки поліциклічної форми, що досягає розмірів долоні дорослої людини.

На піку свого розвитку вогнище ураження представляє собою суцільну виразкову поверхню з валікообразнимі краями і оборками із залишків епідермісу.

Виразка лівідно кольору з піднятими краями і широкою смугою гіперемії по периметру наповнена гноєм, згустками крові, залишками епідермісу і бактеріями, виділяє сморід. Дно дефекту шкіри горбисте, вкрите яскравими грануляціями. Результат гангренозний піодермії – реепітелізація з країв дефекту в рубець.

Суб’єктивний стан порушується мало, утворення виразки супроводжується хворобливістю, в період загострень з’являються продромальний явища, приєднуються артралгії, міалгії.

Гангренозна піодермія починається гостро, але досить швидко хронізується, володіє хвилеподібним перебігом з частими рецидивами. У 50% локалізацією патологічного процесу є гомілку, як правило, вогнище одиничний.

Фагеденіческіе виразки частіше множинні, виникають переважно на статевих органах. Відмінною особливістю цієї форми гангренозний піодермії є швидке формування виразки, покритої діфтероідная нальотом сірого кольору і щільно згуртованою з підлеглими тканинами.

Валик навколо дефекту шкіри має загострені краю і надзвичайно щільну консистенцію. Освіта дефекту тканин супроводжується поліневритами і лімфангоіти.

Клінічний діагноз ставиться дерматологом на підставі анамнезу, специфічної симптоматики і консультацій вузьких фахівців, оскільки гангренозна піодермія є міждисциплінарним захворюванням. Гістологія вогнища поразки не показова, але в складних випадках корисна.

Виявляється тромбоз судин, гранулематозні інфільтрати, острівці деструкції в епідермісі і дермі. Додатково проводять електрофорез сироваткового білка, виключають мікотіческую природу виразки, беруть кров на RW.

Диференціюють гангренозну пиодермию з виразковим туберкульозом шкіри, третинним сифілісом, глибокими дерматомікозами, вегетирующей виразкової піодермією, карбункулом, гранулематозом Вегенера, паннікуліта, амебіаз, бромодермой, гангреною, вегетирующей пузирчаткой, мікобактеріальній і клостридиальной інфекцією, трофічними порушеннями, Пустульозний на псоріаз.

Терапію гангренозний піодермії починають з корекції соматичної патології у профільних фахівців, оскільки шкірний патологічний процес без цього погано піддається терапії.

Метою дерматологічного лікування є зняття запальних проявів, хворобливих відчуттів, відновлення шкірних покривів. Для цього проводять курси гормонотерапії і антибіотикотерапії.

У важких випадках підключають цитостатики, імуносупресори, калію йодид, внутрішньовенно вводять імуноглобулін. Показаний плазмаферез. Зовнішньо при гангренозний піодермії очищають поверхню дефекту шкіри за допомогою вібраційно-турбулентних ванн, антисептичних розчинів.

Застосовують волого-висихають пов’язки з розчинами срібла, гормональні препарати. З урахуванням патергіі намагаються уникати хірургічних маніпуляцій. Прогноз гангренозний піодермії визначається первинною патологією, яка викликала виразку.

Гангренозна піодермія (Pyoderma gangrenosum)

Гангренозна піодермія – являє собою дерматоз, гістологічними ознаками якого є нейтрофільний інфільтрат без первинного васкуліту. Хворіють найчастіше люди 40-60 років.

Захворювання зазвичай асоціюється із запальною хворобою кишечника, частіше виразковим колітом, мієломної хворобою, лейкемії, запальними артритами та іншими захворюваннями, а також зустрічається у здорових людей. Вона виявляється у 2-5% пацієнтів з виразковим колітом, при хворобі Крона – в 3-5 разів рідше.

Гангренозна піодермія зазвичай виникає одночасно з виразковим колітом, але може передувати діагнозу або виникати через багато років після лікування хвороби кишечника.

Гангренозна піодермія вперше була описана Brunsting в 1930 р Класичний варіант захворювання починається з пустули, оточеній запальним ореолом, яка починається поширюватися периферичних зростанням і виразками. Пустула нерідко виникає в місцях травми (феномен патергіі).

У окружності первинної виразки з’являються сателітні фіолетові пустули, які виразкуються і зливаються з основним осередком. Повністюсформувався вогнище ураження представляє собою велику виразку з чітким підриває краєм, синюшного або пурпурного кольору. Вогнища ураження, як правило, локалізуються на нижніх кінцівках і животі.

Після загоєння залишаються характерні витончення атрофічні рубці.

Виразкова форма гангренозний піодермії , що виникає на голові і шиї ( «злоякісна пиодермия»), поєднується з антитілами до цитоплазматичної антигену нейтрофілів (cANCA), являє собою шкірну форму гранулематоза Вегенера.

Пустульозний форма гангренозний піодермії   представлена пустулами, не схильними до утворення виразок. Ця форма часто виникає у пацієнтів із запальною хворобою кишечника. Вегетуючих піостоматіт і субкорнеально пустульозний дерматоз представляють собою дерматози, пов’язані з гангренозний піодермією і іноді асоційовані з IgA-гаммапатіей.

Бульозна форма гангренозний піодермії є поверхневим і менш агресивним варіантів захворювання. Її розглядають як бульозний варіант синдрому Світа у пацієнтів з лейкемією або полицитемией.

Вегетуюча форма гангренозний піодермії (син. «Поверхнева гранулематозная пиодермия») є найбільш сприятливим варіантом захворювання. Вогнища ураження являють собою поверхневі виразки по типу медових сот, що локалізуються зазвичай на тулубі. Вогнища ураження повільно збільшуються в розмірах, мають гранулематозний край і вирішуються в центрі.

Основними захворювання, при яких виявляється гангренозна піодермія, є:

1. Виразковий коліт і хвороба Крона (у 1,5-5% пацієнтів)
2. Артрит (37% пацієнтів). Зазвичай серонегатівниймоноартріт великих суглобів.
3. Моноклінального гаммапатія (10%). Зазвичай пов’язана з секрецією IgA
4. Злоякісне захворювання, частіше гематологічне, рідше – рак.

Виразковий і пустульозний варіанти гангренозний піодермії найчастіше асоціюються із запальною хворобою кишечника. Вони також можуть зустрічатися при інших захворюваннях кишечника, таких як синдром дерматоз-артрит пов’язаний з хворобою кишечника, дивертикулярная хвороба, перістомальние дерматози і гепатит. Розвиток хвороби може провокуватися травмою.

Рекомендовані методи обстеження

Гістологічне дослідження шкіри фарбуванням препаратів гематоксилін / еозин, культуральне дослідження виділень (бактерій, грибів, мікобактерій), пряма імунофлуоресценція для виключення васкуліту.

Антіфософліпідние антитіла: вовчаковий антикоагулянт, антікардіоліпін; антинейтрофільних цитоплазматическое антитіло (з-АНЦА); серологічне дослідження на сифіліс.

Виняток супутніх захворювань, до яких насамперед належать:

• дослідження шлунково-кишкового тракту: проктосігмоідоскопіі / колоноскопія
• гематологічні тести: повний аналіз крові, електрофорез сироваткового білка, білок Бенс-Джонса в сечі, біопсія кісткового мозку; комп’юторная томографія грудної клітини / черевної порожнини / малого таза і біопсія лімфатичного вузла.
• рентгенологічне дослідження суглобів, ревматоїдний фактор, антинуклеарні антитіла, – глобулін, ВІЛ.

Диференціальний діагноз гангренозний піодермії:

• Туберкульоз, третинний сифіліс
• синергетична гангрена
• Бластомікозоподобная пиодермия
• глибокі мікози
• амебіаз
• Вірусні хвороби у ВІЛ-інфікованих

• системний васкуліт
• антифосфоліпідний синдром
• Некротізірующійсяарахнідізм (укус павука)

• Первинно злоякісні пухлини шкіри
• метастази

• Галоїдні токсідерміі (йодо або бромодерма)
• ізотретіноїн

лікування

Преднізолон 40-120 мг щодня. Препарати, що пригнічують функцію нейтрофілів: сульфасалазин 1-4 мг / день спочатку до підтримуючої дози 0,5-1г / день; дапсон 100-200 мг / день; сульфапіридин 4-8 мг / день; сульфоксон 1 табл / день. Азатіоприн 100-200 мг / день; циклоспорин 4-6мг / день. Йодид калію 150-400 мг 2 або 3 рази на день.