Гастроентерит: симптоми, лікування, форми патології у дорослих і дітей

Гастроентерит – це запалення травного тракту, яке супроводжують гостра діарея і блювота. Інші назви хвороби: кишкова інфекція, шлунковий грип. Від захворювання часто страждають діти до 7 років. Якщо імунітет міцний, організм за 2-3 дня впорається з хворобою без ліків. При тяжкому перебігу людини потрібно госпіталізувати, щоб уникнути зневоднення і коми.

Інфекцію можуть викликати паразити і бактерії, але частіше вона пов’язана з вірусами, які потрапляють в організм 3 шляхами:

• З забрудненою їжею або водою, на немитих руках.
• Через рушники, посуд, інші предмети побуту та особистої гігієни від хворої людини.
• Повітряно-крапельним шляхом при чханні, кашлі, поцілунку.

Це найчастіша причина гастроентериту у дітей до 3 років, які тягнуть до рота брудні руки. Для дорослих зараження ротавирусом менш небезпечно і часто протікає без симптомів: вони стають переносниками хвороби. Особливо активний збудник з грудня по червень.

У України з 2006 року роблять щеплення від ротавірусу на основі 2 вакцин: Ротатек і Ротарікс. Процедура дуже ефективна і показана дітям грудного віку (6-36 тиж.).

Дуже заразний мікроб, який вражає людей будь-якого віку – норовірус. Він потрапляє в організм через їжу (основний шлях), воду, предмети побуту.

Через контакт хворої людини зі здоровим норовірус передається рідше. Часто інфекція розвивається в місцях великого скупчення людей. Від моменту зараження до появи перших симптомів проходить 1-3 дні.

Крім загальних ознак гастроентериту такої інфекції характерні:

• болю в м’язах;
• почуття розбитості;
• лихоманка.

аденовірус

Цей мікроорганізм викликає гастроентерит у осіб різного віку, але частіше хворіють діти від півроку до 2 років, особливо в дитячих садах. Передається він повітряно-крапельним шляхом і через дотики. Навіть у маленьких дітей хвороба проходить швидко, рідко викликає важкі наслідки. Якщо кишкову інфекцію викликав аденовірус, до загальних симптомів додадуться:

• нежить;
• першіння у горлі;
• почервоніння очей.

Інкубаційний період гастроентериту становить 1-2 дня. Після виникає перший і головний симптом хвороби – діарея, причому пронос частий і рясний. Тонка кишка перестає утримувати рідини, кал розпушується і стає водянистим. Рухова активність кишечника зростає, тому виникає частий пронос. Інші симптоми хвороби: гострі болі в животі, блювота.

Ознаки гастроентериту зберігаються 1-10 днів: термін залежить від виду вірусу.

Крім загальних симптомів кишкової інфекції гастроентериту характерні такі прояви:

• блідість шкіри;
• сильна пітливість;
• висока температура;
• м’язові або головні болі;
• нетримання калу;
• постійна спрага.

Загальні симптоми гастроентериту у дитини старше року такі ж, як у дорослого. Немовлята відмовляються від їжі і часто плачуть через біль, кричать. Живіт роздувається, з’являються сухість шкіри і білий наліт на язиці.

Небезпечні симптоми зневоднення: підгузник понад 4 години залишається сухим, дитина швидко втрачає вагу.

Дорослий повинен терміново викликати швидку при таких ознаках тяжкого перебігу гастроентериту:

• Температура вище 40 градусів.
• Блювота зберігається довше 2-х днів, в масах є кров.
• Є симптоми зневоднення: сухість у роті, темна сеча (або її немає зовсім), слабкість, запаморочення.
• У калі з’являється кров.

У немовлят кишкова інфекція протікає важко і часто дає ускладнення. Викликайте лікаря при ознаках зневоднення:

• Блювота не припиняється кілька годин.
• Діарея важка або зберігається довше 2 днів, в калі є кров.
• Немовля плаче без сліз, у нього сухі губи.
• Сеча темно-жовта, коричнева.
• Родничок провалився.
• Сечовипускання не було більше 4 годин.

Покажіть нам дитину старше року, якщо бачите небезпечні симптоми:

• температура вище 38,9 градусів;
• кривавий пронос;
• слабкість, апатія, погана реакція;
• сплутаність свідомості;
• запаморочення.

Фактори ризику

Гастроентерит виникає у осіб будь-якого віку, але особливо йому схильні такі групи людей:

• Діти до 7-8 років. У них не повністю сформований імунітет, тому вони часто хворіють.
• Літні люди. З віком імунітет слабшає, гірше пручається хвороби. Ситуація погіршується, якщо людина знаходиться в будинку для літніх людей, лікарні, відвідує поліклініку. Він може часто контактувати з переносниками вірусу.
• Школярі або люди, які живуть в гуртожитку, в армії. Постійний тісний контакт підвищує ризик зараження.
• Особи з імунодефіцитом не можуть чинити опір будь-яким інфекціям. Такий стан викликають позитивний ВІЛ-статус, лікування хіміопрепаратами, антибіотиками.

діагностика

Лікар вивчить скарги і умови їх появи, огляне пацієнта. Потрібен аналіз на гастроентерит: досліджують кал або блювотні маси, щоб дізнатися вид вірусу, який викликав інфекцію. Ще це допомагає виключити паразитів і зараження бактеріями.

Якщо є підозри на запальні захворювання кишечника, роблять рентген і ендоскопічне дослідження прямої кишки.

Кишкова інфекція окремими симптомами схожа на такі стани:

• Харчова алергія. Сильна блювота, діарея і болі в животі можуть з’явитися при непереносимості глютену, лактози, штучних підсолоджувачів, барвників, ароматизаторів.
• Розлад травлення. Виникає у людей, які мають запалення в кишечнику, хвороба Крона, виразковий коліт.
• Прийом медикаментів. Ознаки кишкової інфекції може викликати тривале вживання антибіотиків або антацидів – це ліки, які нейтралізують кислоту в шлунку. Їх застосовують при гастриті.
• Менінгіт. Запалення оболонок головного мозку теж викликає сильну блювоту, але має багато специфічних симптомів.

Більш небезпечні стану, схожі симптомами на гастроентерит:

• апендицит;
• непрохідність кишечника;
• хвороба Гіршпрунга (неправильно розвиваються сплетення нервів в товстій кишці).

лікування

Спеціальної терапії гастроентериту не існує. Антибіотики не застосовують – вони тільки погіршать ситуацію. Препарати від діареї (Лоперамід) теж не рекомендовані, особливо для дітей: вірус буде виводитися повільно. Здоровий організм за 2-3 дня сам справляється з хворобою. Дотримуйтесь рекомендації лікаря:

• Змініть харчування. У раціоні залиште тільки м’які продукти, протерті до стану пюре, і їжте маленькими порціями.
• Дотримуйтесь постільний режим, особливо якщо у вас висока температура, блювота.
• Пийте більше рідини – часто і маленькими ковтками.

регидратация

У лікуванні гастроентериту головне – заповнювати втрати води і мінералів. Для цього використовують розчини електролітів, які продаються в аптеці: Регідрон, Гідровіт . Дітям їх дають тільки після консультації з педіатром. В основі розчинів лежать сіль, калій і глюкоза. Особливості їх застосування:

• Частота прийому. Використовуйте розчин в кількості 1-2 ч. Л. після кожного нападу діареї або блювоти. Якщо гастроентерит не важкий, приймайте по 50 мл через 15 хвилин після дефекації.
• Температура. Пийте теплий розчин (33-36 градусів) – так його компоненти швидше потраплять в кров.
• Склад. Нічого не додавайте в аптечний розчин.

дієта

Щоб зменшити навантаження на кишечник і зупинити діарею, приберіть з раціону:

• солодощі (особливо морозиво, шоколад, тістечка і торти);
• молочні продукти;
• джерела кофеїну;
• алкоголь;
• жирну їжу;
• консерви;
• копченості.

У перший день діареї пийте воду, яблучний сік і компоти без цукру, їжте розварений білий рис без солі. Коли вам стане краще, додайте в раціон:

• варена картопля;
• банани;
• яблучне пюре;
• вчорашній або підсушений хліб.

Народні засоби

Щоб прискорити одужання, використовуйте рецепти нетрадиційної медицини разом з основним лікуванням.

Хороший результат при гастроентериті дають теплі компреси, рисовий відвар, імбирний чай.

Розчин для регідратації теж можна зробити самостійно: розведіть в 1 л теплої води 1 ч. Л. солі і 1 ст. л. цукру. Коли гранули розійдуться, засіб готово.

Гастроентерит у дітей

Гастроентерит у дітей – це ураження слизової оболонки шлунка і тонкого кишечника запального характеру, що виявляється нудотою, блювотою, болями в животі, частим рідким стільцем.

Виникнення гастроентериту у дітей може бути пов’язано з дією різних факторів, але в педіатричній практиці найчастіше спостерігається інфекційна форма захворювання, найбільш властива дітям раннього й дошкільного віку.

Патологія широко поширена, в загальній структурі захворюваності вона посідає друге місце, поступаючись лише грипу та респіраторних вірусних інфекцій.

У країнах, що розвиваються є основною причиною дитячої смертності.

Гастроентерит у дітей може бути як самостійним захворюванням, так і синдромом, що формується на тлі гострих інфекційних кишкових інфекцій (сальмонельоз, холера).

Гастроентерит – запальне ураження слизової оболонки шлунка і тонкого кишечника

Причини і фактори ризику

Розвиток гастроентериту у дітей може бути викликано впливом інфекційних і неінфекційних агентів, дратівливо впливають на слизову оболонку органів травного тракту і порушують їх функції. До них відносяться:

• віруси (кишкові аденовіруси, каліцівіруси, ротавіруси, коронавіруси, астровіруси);
• бактерії (кишкові палички, сальмонели, шигели, кампілобактерії);
• найпростіші (кріптоспородіі, дизентерійна амеба, кишкова лямблії);
• гельмінти (кривоголовки);
• харчові алергени (краби, суниця, курячі яйця);
• отруйні гриби (несправжні опеньки, мухомор);
• токсичні рибні продукти (ікра скумбрії, печінку миня);
• деякі лікарські засоби (препарати йоду і брому, сульфаніламіди, антибіотики, нестероїдні протизапальні засоби).

Гастроентерит у дітей найчастіше пов’язаний з інфекційними агентами

Бактерії, віруси, отруйні речовини або алергени, потрапивши в шлунково-кишковий тракт пошкоджують епітеліальні клітини слизової оболонки, викликаючи тим самим запальний процес.

Утворені при цьому біологічно активні речовини подразнюють нервові закінчення, що стає причиною болю в животі, нудоти, блювоти. Крім цього, запалення пошкоджує ворсинки тонкого кишечника.

Це порушує процес травлення, всмоктування води, електролітів і поживних речовин, приводячи до підвищення осмотичного тиску в просвіті тонкого кишечника. В результаті виникає діарея (частий рідкий стілець).

Виникнення гастроентериту у дітей може бути пов’язано з дією різних факторів, але в педіатричній практиці найчастіше спостерігається інфекційна форма захворювання, найбільш властива дітям раннього й дошкільного віку.

Віруси і бактерії в процесі життєдіяльності синтезують токсини, які всмоктуються в кров і розносяться по організму, викликаючи ознаки загальної інтоксикації (лихоманка, головний біль, відсутність апетиту), властивої гострого гастроентериту у дітей інфекційного генезу.

форми захворювання

Залежно від тривалості протікання гастроентерит у дітей підрозділяється на гостру і хронічну форму. Гострий гастроентерит характеризується бурхливо вираженими клінічними симптомами і триває 7-10 днів. Для хронічної форми захворювання властиво циклічний перебіг, при якому ремісії змінюються періодами загострення.

Залежно від етіологічного чинника виділяють наступні форми гострого гастроентериту у дітей:

• вірусний – збудниками є віруси, механізм передачі фекально-оральний. Спалахи захворювання в основному спостерігаються в холодну пору року. Інкубаційний період 1-3 дня. Симптоми гастроентериту у дітей в цьому випадку часто поєднуються і з симптомами ГРВІ (першіння в горлі, сухий кашель, нежить);
• бактеріальний – викликається патогенними бактеріями. Інкубаційний період короткий, зазвичай не перевищує 24 годин. Епідеміологічні спалаху частіше реєструються влітку. Захворювання протікає з яскраво вираженими ознаками загальної інтоксикації і ураження шлунково-кишкового тракту;
• токсичний – провокується прийомом всередину різних токсичних речовин (солі важких металів, препарати побутової хімії, отруйні гриби, алкоголь і багато інших);
• гельмінтозних – пов’язаний з паразитуванням глистів, які в процесі життєдіяльності пошкоджують слизову оболонку тонкого кишечника. Симптоми гастроентериту у дітей при цій формі зазвичай виражені стерте, нагадуючи хронічну форму патології. Захворювання реєструється протягом усього року;
• алергічний (еозинофільний) – розвивається при підвищеній чутливості до деяких продуктів харчування, виступаючим в ролі алергенів. Найчастіше це яйця, злаки, молочні продукти. Алергічна реакція супроводжується міграцією еозинофілів в слизову оболонку кишечника і шлунка, що призводить до її запалення, утворення інфільтратів і порушення функцій;
• аліментарний – провокується погрішностями в харчуванні, вживанням їжі, що не відповідає віку. Триває 1-2 дні.

За особливостями клінічного перебігу гострого гастроентериту у дітей виділяють три ступеня тяжкості захворювання:

1. Легка. Температура тіла не підвищена, блювота відсутня або одноразова, діарея не більше 3-5 разів на добу, ознаки зневоднення відсутні.
2. Середня. Температура тіла підвищується до 38-39 ° С, дитина скаржиться на болі в області живота. Виникає повторне блювання, а частота дефекацій може досягати 10 разів за добу. Втрата з каловими і блювотними масами електролітів і води призводить до розвитку легкого ступеня дегідратації, яка проявляється втратою до 3% маси тіла, тахікардією, зниженням діурезу, сухістю в роті і посиленим почуттям спраги.
3. Важка. Температура тіла досягає 40-41 ° С, багаторазова блювота з домішкою жовчі, частота стільця 15-20 разів за добу. Розвивається виражене зневоднення – втрата маси тіла перевищує 4%, відзначаються сухість слизових оболонок і шкірних покривів, порушення свідомості, ціаноз, значне зменшення числа сечовипускань і кількості відокремлюваної сечі, судоми.

У більшості випадків гострий гастроентерит у дітей закінчується одужанням протягом 7-10 днів.

Симптоми гастроентериту у дітей

Клінічна картина хронічного і гострого гастроентериту у дітей значно різниться в залежності від форми. Гострий гастроентерит виникає раптово і бурхливо розвивається. Її основними симптомами є нудота, блювота, болі в животі і пронос. Якщо захворювання викликане інфекційними агентами, то у дитини підвищується температура тіла, з’являється головний біль, знижується апетит.

Гострий гастроентерит розвиває бурхливо, з нудотою, блювотою, сильними болями в животі, діареєю

З блювотними і каловими масами відбувається втрата води та електролітів, що призводить до дегідратації організму. Дитина відчуває сильну спрагу, кількість сечі у нього зменшується, її колір стає насиченим і темним.

Загострення хронічного гастроентериту у дітей провокуються похибкою в дієті, стресом, ГРВІ. Найчастіше вони виникають навесні і восени. Під час загострення у дитини виникають болі в області живота, нудота, метеоризм, бурчання, поліфекалія (аномально велику кількість калових мас) або діарея.

При тривалому перебігу запального процесу відбувається поступове ураження ворсинок тонкої кишки. В результаті погіршується всмоктування поживних речовин і розвивається ряд загальних симптомів:

• зниження маси тіла;
• трофічні зміни шкіри, волосся, нігтів;
• слабкість;
• підвищена стомлюваність;
• дратівливість;
• порушення сну.

При хронічному гастроентериті у дітей загальні симптоми зберігаються і в фазу ремісії захворювання.

діагностика

Діагностика гострого гастроентериту у дітей здійснюється на підставі характерної клінічної картини захворювання і результатів лабораторних досліджень:

Гастроентерит у дітей може бути як самостійним захворюванням, так і синдромом, що формується на тлі гострих інфекційних кишкових інфекцій (сальмонельоз, холера).

При підозрі на хронічний гастроентерит застосовують не тільки лабораторні, але і інструментальні методи діагностики:

• ФЕГДС;
• УЗД органів черевної порожнини;
• внутрижелудочная рН-метрія.

УЗД органів черевної порожнини допомагає підтвердити діагноз гастроентериту у дітей

Лікування гастроентериту у дітей

Лікування гострого гастроентериту у дітей починається з призначення водно-чайної паузи терміном на 8-12 годин. У цей час дитину не годують, часто дають йому пити теплу рідину (несолодкий чай, розчин Регідрону або Педітрала, мінеральну воду без газу) по 1-2 ковтки кожні 5-10 хвилин.

При наявності показань виконують промивання шлунка і ставлять очисну клізму. Після закінчення водно-чайної паузи дитині призначається лікувальне харчування (дієта №4 за Певзнером), основною метою якої є механічне, термічне і хімічне щадіння органів травної системи.

При важкій формі гастроентериту у дітей лікування проводиться в стаціонарі, так як в цьому випадку швидко розвивається зневоднення і може виникнути необхідність інфузії розчинів електролітів і глюкози.

При гастроентериті у дітей призначають дієту №4 за Певзнером

При бактеріальному гастроентериті призначають антибіотики.

При захворюванні алергічної етіології необхідно виключити з раціону продукт, який є алергеном. Цього зазвичай достатньо для швидкого поліпшення стану дитини.

При хронічному гастроентериті необхідно дотримуватися дієти. Медикаментозне лікування проводиться з урахуванням етіології. Так, якщо у дитини відзначається підвищена кислотність шлунка, призначають інгібітори протоновой помпи, антациди, а якщо запалення слизової оболонки шлунка і кишечника обумовлено інфекцією, показана антибактеріальна терапія.

Можливі наслідки і ускладнення

Гострий гастроентерит у дітей здатний приводити до розвитку серйозних ускладнень:

Особливо небезпечний гострий гастроентерит у дітей перших років життя, так як у них швидко розвивається зневоднення, важка форма якої може привести до летального результату.

прогноз

При своєчасному лікуванні прогноз в цілому сприятливий. У більшості випадків гострий гастроентерит у дітей закінчується одужанням протягом 7-10 днів.

При хронічному гастроентериті правильне харчування і проводяться протирецидивні курси терапії (восени і навесні) дозволяють домогтися стійкої ремісії.

профілактика

Профілактика гастроентериту у дітей включає:

• ретельне миття рук;
• дотримання технології приготування та зберігання страв;
• використання для пиття і приготування їжі тільки водопровідної або бутильованої води;
• ізоляцію хворих з інфекційними формами гастроентериту та проведення в осередку інфекції дезінфікуючих заходів.

Що робити дитині при гастроентериті

Гастроентерит – серйозне запальне захворювання, що вражає слизову стінок шлунка і тонкої кишки. Патологія здатна викликати негативні процеси, що призводять до тяжких ускладнень і навіть летального результату.

Гастроентерит у дітей протікає часто в гострій формі і може стати причиною зневоднення, що вкрай небезпечно для життя дитини. Провокують захворювання бактерії, віруси, хімічні речовини, а також алергени.

Залежно від цього розглядають вірусний, бактеріальний, гострий, хронічний і аліментарний (викликаний харчової несумісністю) гастроентерит.

Найчастіше гастроентерит буває інфекційного походження. Виявляються симптоми іноді досить швидко після інфікування (буквально через кілька годин), але інкубаційний період може тривати і до 5 діб.

Хвороба досить поширена, в дошкільному віці на неї хворіють багато дітей. Це пояснюється недотриманням найпростіших правил особистої гігієни, так як передається інфекція багатьма способами. Серед них можна назвати водний, харчової, контактний.

Виникають симптоми захворювання несподівано і гостро. Батькам необхідно не кидатися в паніку, а вибрати вірну тактику поведінки. Своєчасно розпочате лікування – найкоротший шлях до перемоги над недугою.

Для цього треба якомога більше знати про хвороби, щоб не втратити час і спільно з лікарями впоратися з нею.

Що може спровокувати хворобу

Основними провокаторами патології є мікроорганізми і хімічні речовини, які надають подразнюючу дію на шлунково-кишковий тракт.

Це цілий ряд вірусів – ротавірус, кишковий аденовірус, Астровіруси, коронавірус. А також бактерії: сальманелли, кишкова паличка, шінгелли, кампилобактер і інші.

У деяких випадках причиною захворювання стають такі паразити, як лямблії.

Нерідко у дітей спостерігається аліментарна форма гастроентериту, причиною якого стає неправильне харчування.

У приклад можна привести раціон, що включає одночасно молочні та рослинні продукти в сирому вигляді. Тут же слід вказати несумісність деяких продуктів харчування або непереносимість їх організмом.

Щоб виключити симптоми прояву аліментарного ентериту, необхідно переглянути меню дитини.

Не виключенням для виникнення небезпечного захворювання є застосування медикаментозних препаратів, що застосовуються без призначення лікаря і без урахування їх здатності діяти дратівливо на шлунково-кишкового тракту. В такому випадку можливо прояв токсичного або алергічного гастроентериту.

Крім цих причин можна назвати такі, які з побутовими факторами. Ось деякі з них:

1. Не менш поширеною причиною захворювання стають продукти харчування або ж недотримання правил їх приготування.
2. Погано помита посуд також може стати чинником, що сприяє поширенню інфекції, якщо в сім’ї є людина, яка є її носієм.
3. Самою банальною причиною захворювання є брудні або помиті без мила руки.
4. У немовляти хворобливі симптоми гастроентериту можуть проявитися через введення нової їжі.
5. Ще більшу небезпеку для малюка представляє брудна соска, тому пляшечки і соски повинні піддаватися ретельній обробці.
6. Молодим мамам необхідно звернути особливу увагу на дотримання особистої гігієни під час годування грудьми.

Причини гастроентериту у дітей здаються простими, але вони представляють серйозну загрозу їх здоров’ю.

Детальніше про ротавірус

Цей представник мікроорганізмів є найбільш частим винуватцем недуги. Він – причина номер один при ентериті, викликаному отруєннями і розладами діяльності шлунково-кишкового тракту.

Даний вірус відрізняється великою живучістю і умінням пристосуватися до будь-яких умов. Наприклад, він не гине навіть при температурі води вище 20 градусів. На овочах і фруктах живе близько місяця, а в калі зберігає життєдіяльність понад півроку.

Важливо знати! Головне джерело, за допомогою якого може передаватися ротавірусна інфекція, – сама людина.

Найбільш схильні до інфікування цим вірусом діти молодшого дошкільного віку, особливо ті, у яких ослаблений імунітет або є вроджені патології. Коли діти стають старше, можливість зараження знижується, але не виключається.

Найнебезпечніший і критичний період хвороби – перші 5-7 днів. Крім того, що в цей час стан хворого знаходиться на піку прояви симптомів, сам пацієнт становить небезпеку для оточуючих.

Протягом місяця поступово знижується рівень агресивності вірусів і бактерій.

Які симптоми повинні насторожити

При гострому перебігу хвороби ознаки проявляються стрімко. Першим з них з’являється нудота. Слідом за нею – неодноразова блювота, частий і рідкий стілець (від 6 до 20 разів на день). При цьому блювота продовжується не більше доби, а діарея може тривати тиждень. Діти скаржаться на періодичні болі навколо пупка. Живіт при цьому роздутий, скупчилися гази викликають в ньому бурчання.

При тяжкому перебігу хвороби спостерігається температура до 40 градусів, але іноді вона не перевищує порогу 37,5. Супроводжуються ці симптоми поганим апетитом або повною відмовою від їжі. Внаслідок інтоксикації дитина скаржиться, що болить голова. Він стає млявим, пасивним, блідим.

Блювотні маси спочатку є неперетравлені шматки їжі, потім стають водянистими або жовчними. Стілець, спочатку нагадує кашку, стає пінистим і погано пахне. Надалі фекалії можуть набувати різні відтінки – від світло-зеленого до водянисто-білого. Пізніше можлива поява слизу і навіть крові.

Вже при перших ознаках батьки повинні насторожитися і, не втрачаючи часу, звернутися до лікаря.

У зворотному випадку повторюється блювота і діарея можуть призвести до зневоднення, ознаками якої є сухість слизових оболонок і шкіри.

Процес зневоднення дитячого організму відбувається значно швидше, ніж у дорослих. У разі несвоєчасно розпочатого лікування воно може привести до необоротних наслідків.

Розрізнення за ступенем тяжкості

Залежно від того, як протікає захворювання, воно поділяється на такі типи:

• легкий перебіг хвороби;
• середнє;
• важка форма;
• гострий гастроентерит;
• хронічний.

При захворюванні гастроентеритом у дітей в легкій формі не завжди підвищується температура. Такі симптоми, при яких дитину нудить, тягне на блювоту, тривають недовго. Стілець рідкий, але не дуже частий. Середній ступінь характеризується підвищенням температурного стовпа до 38 градусів. Блювота і випорожнення бувають близько 8-9 разів за день.

При важкій формі можливий жар до 40 градусів. Дитина відчуває себе дуже погано, частішають блювота і пронос (від 10 до 15 разів на добу), спостерігаються ознаки зневоднення. Дитина відмовляється їсти і пити, втрачає у вазі до 4% маси тіла.

Що стосується гострого гастроентериту, то симптоми з’являються несподівано, можуть спостерігатися всі вищевказані ознаки.

Хронічна форма провокується найчастіше неправильним харчуванням, ознаки не настільки яскраві, але можуть призвести до запалення підшлункової залози.

діагностичне обстеження

У разі прояву будь-якої форми слід негайно звернутися до педіатра, який при підозрі на захворювання за зовнішніми ознаками і опису симптомів направить на консультацію до гастроентеролога.

До зовнішніх ознак відносяться: мова, покритий білим нальотом, здуття живота, часті позиви до випорожнення, набряклість горла, підвищення температури, ускладнення дихання. Для постановки точного діагнозу необхідно детально описати, які, як і коли з’явилися симптоми. Також слід уточнити, чи не контактував дитина з ким-небудь з хворих.

Лабораторне діагностування при гастроентериті передбачає визначення збудника з аналізу калу. Для цього використовуються спеціальні методики посіву на різні поживні середовища. Також робиться аналіз крові на наявність антитіл до мікроорганізмів. Недоліком даного обстеження є тривалий час – не менше п’яти днів. Весь цей час хворому проводиться підтримуюча терапія.

способи лікування

Легкі форми захворювання не вимагають госпіталізації дитини. У цьому випадку лікар рекомендує рясне пиття і дієту, яка виключає важку їжу.

Спеціальних препаратів, що виключають симптоматику гастроентериту, немає. Тому курс по боротьбі із захворюванням спрямований на підтримку імунної системи організму, нормалізацію водного балансу і функціонування шлунково-кишкового тракту.

З цією метою лікар рекомендує рясне пиття, призначає лікарські препарати Регидрон, Цитроглюкосолан або Педіаліт.

Щоб привести в норму роботу шлунка, кращий засіб – дієта, яка передбачає:

• в перший день хвороби голодування;
• з другого дня вводяться овочеві протерті супи, можна печене яблуко;
• день третій – додаються м’ясні страви (тефтелі, фрикадельки, парові котлети);
• день четвертий – вводиться їжа з риби, яєць, дозволяється печиво;
• з п’ятого дня рекомендується поступово повертатися до звичайного раціону, яке виключає смажене, жирне, гостре, а також незбиране молоко.

Режим харчування частий і дрібний – від 4-х до 6-ти прийомів. Грудничкам не рекомендується голодування. Прикладати до грудей дитину можна часто, але ненадовго.

З огляду на ступінь захворювання, лікар може призначити лікування такими препаратами, як: сорбенти (полісорб, Смекта, Ентеросгель); ферментативні (Креон, Фестал, Мезим); пробіотики (Лінекс, Біфідумбактерин, Хілак-Форте).

Для зниження температури – Парацетамол, Панадол, Еффералган.

Якщо хвороба викликана бактеріями, призначається терапевтичний курс лікування антибіотиками.

При захворюванні, що протікає у важкій формі, передбачається традиційне медикаментозне лікування під наглядом лікаря в інфекційному відділенні.

Приводом до госпіталізації служать такі ознаки, як безперервна блювота і діарея, явні ознаки зневоднення, зниження рівня виведеної сечі, зниження артеріального тиску, висока температура.

Про народні методи

Нерідкі випадки, коли батьки намагаються лікувати гастроентерит народними засобами. Добре зарекомендувало себе використання настою м’яти, яка має бактерицидні властивості, покращує травний процес, знімає здуття живота.

Сприятливий вплив робить відвар журавлини, нормалізує не тільки травлення, але і загальний стан хворого.

Відвар звіробою сприяє виробленню травних ферментів, а дубильні речовини дають в’яжучий ефект.

Слід зазначити, що використовувати подібний спосіб можна тільки при комплексному лікуванні в якості допоміжних засобів. При цьому необхідно проконсультуватися з лікарем. Самолікування може погіршити стан дитини.

Профілактика та прогнози

Профілактичні заходи спрямовуються на дотримання правил особистої гігієни. Необхідно привчити дитину мити руки після кожного відвідування туалету, пити тільки кип’ячену воду.

Особлива увага приділяється дотриманню санітарно-гігієнічних вимог з обробки продуктів і приготування їжі. Важливо пам’ятати, що дотримання цих нехитрих правил, а також своєчасне звернення до лікаря у разі хвороби дають позитивні результати в протистоянні підступному недугу.

Гастроентерит у дітей

Гастроентерит у дітей зазвичай протікає в гострій формі – часто це може стати причиною зневоднення, запам’ятайте, це дуже небезпечно для життя вашої дитини. Захворювання вимагає серйозного підходу, оскільки при несвоєчасному або неправильному лікуванні, починається розвиток тотального зневоднення організму. Подібне ускладнення призводить до летальних наслідків.

Гастроентерит – інфекційне захворювання, що характеризується роздратуванням шлунка і тонкого кишечника, що викликається вірусами, бактеріями або паразитами при вживанні зіпсованих продуктів харчування або забрудненої води.

Незважаючи на те, що перебіг захворювання часто проходить сприятливо, гострий гастроентерит залишається однією з найбільших причин захворюваності та смертності дітей по всьому світу, нараховуючи щорічно до 1.34 мільйона смертей у віці до 5 років.

Так як тяжкість захворювання залежить від ступеня зневоднення (дегідратації), акуратне заповнення втрачених рідин є необхідним кроком для запобігання смертності. На щастя більшість випадків дегідратації легко діагностуються, за допомогою клінічного обстеження і лікуються простими і недорогими методами.

Симптоми і лікування у дітей

Симптоми і ознаки захворювання

Симптоми і ознаки гастроентериту у дітей зазвичай поєднують в собі:

• блювоту;
• діарею (пронос);
• шлункові спазми;
• підвищення температури;
• зниження апетиту;

Незалежно від причин, найчастішими проявами гастроентериту залишаються блювота і діарея, проте:

1. Інфекційний гастроентерит викликає підвищення температури. Нерідко характерні болі в животі.
2. При вірусної етіології стілець водянистий, рідко містить слиз або кров.
3. Ротавірус викликає інфекції до 5-7 днів у немовлят і дітей молодшого віку. У більшості випадків також супроводжується блювотою і підвищенням температури.
4. Норовірус викликає більше блювоти, ніж діареї і триває 1-3 дні.
5. Аденовіруси викликають слабку блювоту, через 1-2 дні після початку діареї. Діарея триває 1-2 тижні.
6. Астровірусние симптоми нагадують подібні у ротавірусної інфекції.
7. Бактеріальні інфекції частіше викликають підвищення температури, а також діарею з домішкою крові.
8. Гастроентерити паразитарної етіології характеризуються тривалим перебігом діареї, яка може проходити і знову повертатися. Крові зазвичай не містить. Діти можуть виглядати дуже втомленими і виснаженими при тривалій діареї, викликаної паразитами.

Ефективне лікування захворювання

Лікування гастроентериту у дітей складається з двох етапів: регидратация і підтримку. У фазі регидратации, дефіцит рідини швидко заповнюється (наприклад, протягом 3-4 годин), досягаючи клінічної гідратації. У фазі підтримки забезпечують необхідну кількість калорій і рідин.

Швидке заповнення харчування повинно слідувати за швидкою гідратацією для якнайшвидшого повернення пацієнта до нормального дієті, відповідно до віку. Не слід давати спокою кишечнику. Грудне вигодовування продовжують протягом усіх етапів, навіть під час первинної регідратації.

Важка дегідратація є невідкладним станом і вимагає негайної внутрішньовенної регідратації.

Неспецифічні антидиарейні кошти (напр. Каолін / пектин), препарати зменшують рухливість кишечника (напр. Лоперамід), антисекреторні і зв’язуючі токсини (напр. Холестирамин) широко використовуються для лікування, однак інформації щодо їх ефективності поки недостатньо.

Невеликий дефіцит цинку може бути асоційований з розвитком дитячої діареї, чому сприятливо використання добавок з цинком для поліпшення результатів легкої і хронічної діареї, а також для її профілактики.

Прибуток або живі мікроорганізми, є препаратами здатними покращувати баланс в кишкової мікрофлори. Дослідження підтверджують їх використання для запобігання або зменшення тяжкості, або частоти діареї серед дітей, включаючи діарею викликану ротавирусами і антибіотиками.

Дієта при гастроентериті – коротке меню

Рекомендації з приводу підтримуючої дієти при гастроентериті у дітей залежать від віку та історії харчування пацієнта. Немовлята повинні продовжувати отримувати їжу відповідно до їх потреб. Дітей, які перебувають на штучному харчуванні, необхідно годувати відразу ж після регідратації. Не варто уникати твердої або напівтвердий їжі під час епізодів захворювання.

Необхідно виключити продукти, багаті швидкими вуглеводами (соки, желатинові десерти і ін.), Тому як осмотична навантаження може збільшити діарею. Деякі методичні рекомендації пропонують уникати вживання жирів, проте підтримування необхідного споживання калорій важко без жирів.

Рекомендується необмежену меню, відповідне віку з вживанням складних вуглеводів, м’яса, йогуртів, фруктів і овочів. Необхідно стежити за тим, щоб діти споживали досить калорій під час гострих епізодів з обов’язковим заповненням виникають дефіцитів.

Основні види патології

Виділяють кілька видів гастроентериту:

• вірусний гастроентерит у дітей;
• норовірусна;
• ротавірусний;
• бактеріальний;
• інфекційний;
• ентеровірусний.

Кожен з них ми детально розглянемо нижче.

Вірусний підвид у малюків

Діти зазвичай заражаються вірусним гастроентеритом від інших хлопців, які перенесли його або схильних до дії вірусу в школах, центрах турботи і інших публічних місцях. Вірусний гастроентерит дуже заразний і легко передається від людини до людини.

Норовірусна – головний вид

Норовірус є найчастішою причиною розвитку гастроентериту, після введення в обіг ротавірусних вакцин. Інфекції виникають протягом усього року, але 80% в період між листопадом і квітнем. Більшість людей заражаються після вживання інфікованої їжі або води.

Ротавірусний – найважча різновид

Ротавірус є найчастішою причиною розвитків важкої діареї серед немовлят і дітей по всьому світу. Частота дещо знизилася після введення ротавірусної вакцини. Зазвичай вражає немовлят і дітей молодшого віку.

Інфекційний підвид хвороби

Інфекційний гастроентерит викликається вірусами, бактеріями або паразитами. У кожному з випадків інфекція розвивається при їх вживанні всередину з їжею або водою. До найчастішим збудників належать- кишкова паличка, кампілобактерії, криптоспоридии, лямблії, сальмонели, шигели та віруси.

Бактеріальний – стафілококовий вид

Заразитися бактеріальним можна гастроентеритом при вживанні:

1. Зараженої їжі, зокрема сирих і погано прожарених м’ясних продуктів, яєць.
2. Заражених морепродуктів.
3. Непастеризованого молока або соку.
4. Води з колодязів, джерел і басейнів.

Бактерії можуть проростати в багатьох продуктах, залишених поза холодильником. Стафілококи в продуктах секретують токсин, що викликає раптову блювоту і діарею. Гастроентерит, який розвинувся після вживання їжі, яка мала мікроорганізми або їх токсини, іноді називають харчовим отруєнням.

Ентеровірусний – поширена форма

Ентеровіруси є великим сімейством вірусів, відповідальних за багато інфекцій у людей. Живуть ці віруси в шлунково-кишковому тракті, але можуть викликати безліч захворювань. Дуже часто ентеровірусні інфекції з’являються в будинках, де є діти, а також в літніх таборах і садочках. Можуть передаватися в будь-який час року, але частіше за все влітку і восени.

Ефективні препарати – кращий антибіотик

Внаслідок того, що віруси (напр. Ротавірус, Астровіруси, ентеро-аденовірус, норавірус і саповірус) є переважаючою причиною гострої діареї в розвинених країнах, рутинне використання антибактеріальних препаратів для лікування діареї є тратою ресурсів і може призвести до збільшення бактеріальної стійкості.

Навіть при підозрі на бактеріальну інфекцію, в амбулаторних умовах не призначають антибіотик дітям, через те, що більшість випадків діареї проходить і без їх застосування. Винятки становлять особи з ослабленим імунітетом, недоношені немовлята і наявність супутніх патологій.

Скільки тримається температура при гастроентериті

Як правило, при легкій формі гастроентериту, симптоми зазвичай тримаються від двох до трьох днів. Проте навіть після того як всі симптоми минули, протягом тижня можуть спостерігатися рідкісні порушення стільця.

На те, скільки тримається температура впливає ще й застосовуваний метод лікування. Зверніться по допомогу, якщо ваша дитина старше 2 років і температура триває більше трьох діб, або ж якщо він молодше 2 років і температура триває більше доби.

Правильна і необхідна профілактика

Метаналіз 30 досліджень виявив, що поліпшена гігієна рук знижувала частоту шлунково-кишкових інфекцій на 31%. Найбільш сприятливим було використання звичайного мила. Антибактеріальне мило було незначно ефективніше. Інше дослідження виявило, що хороша гігієна рук дитини зменшувала частоту гастроентеритів в цілому, але практично не впливала на передачу ротавірусів.

Ротавірусна вакцина є живою пероральної вакциною. Рекомендується рутинна вакцинація в два, чотири і шість місяців – це і є основна профілактика.

Протипоказаннями є:

• гіперчутливість до вакцини,
• вроджені аномалії шлунково-кишкового тракту,
• важкий комбінований імунодефіцит.

На даний момент є дві вакцини – Ротарікс (моновалентна людська вакцина) і Ротатек (пентавалентная, що містить п’ять живих бичачих і людських реассортантних штамів). У даних вакцин не спостерігалося побічних ефектів у вигляді кишкової непрохідності.

Обидві вакцини є безпечними, грунтуючись на широких рандомізованих клінічних дослідженнях.

Гастроентерит у дітей

Патологія вимагає серйозного ставлення до себе, тому що при пізно почате лікування і у випадках неадекватно наданої терапії вона тягне за собою розвиток важкого обезводнення організму.

причини

Гастроентерит у дитини може носити інфекційний характер або бути аліментарним (пов’язаним з вживанням в їжу несумісних продуктів харчування).

Причинні фактори інфекційного гастроентериту

бактерії:

• сальмонели;
• шигели;
• ентеропатогенна кишкова паличка;
• кампилобактер;
• иерсинии;
• протей;
• клостридії;
• стафілокок та ін.

віруси:

• ротовірус;
• астровіруси;
• коронавірус;
• аденовірус;
• реовірус;
• цитомегаловірус і ін.

найпростіші:

• лямблії;
• криптоспоридии;
• балантидій коли;
• амеба дизентерійна і ін.

Аліментарний гастроентерит частіше розвивається після одночасного вживання в їжу молочних продуктів і свіжих овочів (наприклад, коров’ячого молока і зелених огірків).

Захворювання виникає при індивідуальній непереносимості певних продуктів харчування (наприклад, жирних сортів м’яса, риби). Аліментарний гастроентерит не вимагає особливого лікування і не завдає істотної шкоди організму дитини.

А ось проблему інфекційного гастроентериту варто висвітлити більш повно.

Сприятливі фактори

• недостатнє дотримання правил особистої гігієни. У дитини не вироблена звичка мити руки після відвідування туалету, після прогулянок, перед прийомом їжі;
• ранній возраст.У дітей до року є функціональна незрілість відділів травної системи. Вироблення IgA, що грає основну роль в становленні місцевого імунітету, здійснюється у немовлят не в повному обсязі;
• недостатня термічна обробка м’яса, риби, яєць в процесі їх приготування;
• погана обробка свіжих овочів і фруктів перед їх вживанням в їжу;
• контакт з хворими на гостру кишкову інфекцію (дітьми з блювотою, рідким стільцем, підвищеною температурою);
• недостатнє дотримання гігієни дорослими, які здійснюють безпосередній догляд за дитиною раннього віку. Важливо, щоб батьки обов’язково мили руки після зміни підгузника малюкові. Годує жінка повинна кожен раз проводити гігієну молочних залоз перед годуванням. Велика увага при штучному характері вигодовування слід приділяти чистоті сосок і пляшок. Іграшки, з якими займається дитина, також повинні проходити необхідну, регулярну обробку.

розвиток захворювання

Шлях передачі інфекції переважно фекально-оральний. Поширенню патогенного мікроорганізму сприяють механічні переносники (мухи, таргани, гризуни).

Інфекційний агент, який потрапив в організм дитини, починає проходити там цикл розмноження. Він пригнічує нормальну мікрофлору, сприяє загибелі корисних кишкових бактерій (біфідо-, лактобактерій).

Мікроби порушують всмоктуваність корисних речовин, погіршують пересування харчової грудки по шлунково-кишковому тракту.

симптоми

• болю в животі (часто не мають чіткої локалізації, носять непостійний, тягне характер. Діти, пояснюючи де саме вони відчувають біль, часто вказують на припупкову область),
• рідкий стілець (консистенція калу може бути кашкоподібної при легкому ступені захворювання і на початкових етапах розвитку запалення. Пізніше стілець стає рясним і водянистим),
• блювота (спочатку вона має вигляд неперетравлених грудок їжі, потім блювотні маси стають водянистими або зовсім приймають характерний жовчний вид),
• метеоризм (підвищене газоутворення), бурчання в животі,
• підвищення температури (в рідкісних випадках температура залишається нормальною, але частіше спостерігається її підвищення в межах 37,5-39,5 градусів),
• симптоми загальної інтоксикації (млявість, дратівливість, примхливість, зниження ігрової активності, головний біль),
• ознаки зневоднення (бліда, з сірим відтінком шкіра; шкірна складка легко збирається і погано розправляється, язик сухий, обкладений густим білим або бурим нальотом).

діагностика

Для постановки діагнозу проводиться ретельний збір анамнезу. Лікар детально розпитує, коли саме почалося захворювання, які симптоми (блювота, рідкий стілець або підвищення температури) з’явилися спочатку, а які приєдналися пізніше. Важливо встановити, чи була дитина в контакті з інфекційними хворими протягом останніх 7 днів.

Для встановлення конкретного виду збудника проводиться мікроскопічне дослідження калу, а також його посів на спеціальні живильні середовища.

Здійснюється дослідження крові на антитіла до конкретних мікроорганізмів. Однак необхідно врахувати, що антитіла з’являються не раніше 5 діб з дня початку захворювання.

У копрограмме (в загальному аналізі калу) можуть бути виявлені ознаки недостатньої функціональної активності підшлункової залози. У випорожненнях часто виявляється слиз, велика кількість перевариваемой і нетравне клітковини, мила. Іноді в калі виявляються клітини крові (еритроцити), які сигналізують про присутність джерела кровотечі в травній трубці.

У клінічному аналізі крові підвищується рівень лейкоцитів, відзначається зростання ШОЕ, з’являється характерний лівобічний зсув лейкоцитарної формули.

При біохімічному дослідженні крові виявляється підвищення С-реактивного білка, диспротеїнемія.

При постановці діагнозу важливо правильно оцінити ступінь тяжкості захворювання, визначити ступінь зневоднення організму.

Ступінь тяжкості гастроентериту. Визначення ступеня зневоднення

Тяжкість гастроентериту оцінюється по кратності виникнення провідного симптому. Якщо частота блювоти вище, ніж частота рідкого стільця, то оцінка тяжкості запального процесу проводиться за кількістю її епізодів. Якщо ж дитину більше турбує рідкий стілець, то орієнтуватися слід саме на нього.

• Легка ступінь гастроентериту виставляється при частоті ведучого симптому до 3-х разів,
• Середній ступінь – до 10 разів,
• Важка ступінь – більше 10 разів.

З блювотними масами, з рідким стільцем, при підвищеній температурі тіла організм дитини втрачає воду і необхідні для його нормальної життєдіяльності мікроелементи (калій і натрій).

Виникає зневоднення всіх тканин, в тому числі і тканин головного мозку. Тому важливо правильно оцінити ступінь втрати рідини і вжити всіх можливих заходів щодо усунення даного процесу.

Оцінка зневоднення здійснюється за процентною втрати ваги відносно початкової маси дитини.

Якщо втрата ваги становить 3-5%, діагностується перша ступінь зневоднення, 5-10% – друга ступінь, більше 10% – третя ступінь.

лікування

Терапія гастроентериту легкого та середнього ступеня тяжкості може здійснюватися на дому під обов’язковим наглядом дільничного педіатра. Лікування тяжкої форми захворювання проводиться виключно в умовах інфекційного стаціонару.

Важливими складовими комплексного лікування інфекційного гастроентериту є:

• Дієта . Протягом першої доби хворому рекомендовано голод. З другої доби дитина починає отримувати їжу з урахуванням свого звичайного раціону. Якщо пацієнт до хвороби знаходився на грудному вигодовуванні, лікарі дозволяють прикладати малюка до материнських грудей. Годування повинні стати більш частими, але менш тривалими.
  Якщо дитина отримувала адаптовану молочну суміш, то призначаються дробові годування звичним молочним замінником зі зменшенням разового обсягу порції. До вживання рекомендована кисломолочна дитяча суміш.
  Дітям, які отримують загальний стіл, на другий день лікування зазвичай вирішуються пісний курячий бульйон, відварені овочі, приготовані на воді каші. Далі раціон хворого поступово розширюється: збільшується разовий обсяг їжі, що з’їдається, додаються нові продукти.
• Питний режим . Для якнайшвидшого одужання і з метою усунення зневоднення важливо правильно отпаивать дитини. Обсяг необхідної кількості рідини потрібно розрахувати для перших шести годин терапії і для решти часу доби.
  При 1 ст. зневоднення обсяг рідини на перші 6 годин розраховується за формулою 50мл * масу тіла в кг. Отримана кількість мл ділиться порівну на 6 годин і випаюється дитині з чайної або зі столової ложки в залежності від віку.
  При 2 ст. зневоднення для розрахунку необхідної рідини в перші 6 годин потрібно 80 мл * масу тіла в кг.
  Обсяг води для подальшого випоювання розраховується, як 80мл * масу тіла в кг. Отриманий обсяг ділиться на кількість залишилися годин (на 18) та рівномірно випаюється дитині.
  Важливо чергувати прийом сольових розчинів зі звичайною водою або солодким чаєм. Наприклад, кожну 1 ч. Л. Регідрону (фармакологічного сольового розчину) чергувати з 1 ч. Л. солодкого чаю.
• Антибіотики . З антибактеріальних препаратів, рекомендованих для прийому всередину, у дітей частіше використовуються Ентерофурил, Поліміксин, Фуразолідон і ін.
  З ін’єкційних форм призначаються цефалоспорини (наприклад, Цефтриаксон), аміноглікозиди (амікацин, Гентамицин) і ін.
• Противірусні . Призначаються при підозрі на вірусний характер захворювання (наприклад, при ротовірусної інфекції). Дітям рекомендовані такі препарати, як Анаферон дитячий, Кагоцел, Ергоферон.
• Сорбенти . Ці препарати сорбують (збирають) на своїй поверхні токсини бактерій, що виробляються при їх загибелі. Прийом сорбентів сприяє усуненню симптомів інтоксикації, покращує загальне самопочуття дитини. У дитячому віці широко використовується Смекта, Ентеросгель, полісорб МП і ін.
• Пре-і пробіотики . Препарати сприяють нормалізації якісного і кількісного складу кишкової мікрофлори. При гастроентеритах застосовуються Бифидумбактерин, Лактобактерин, Хілак-Форте, Бифиформ, Лінекс і ін.
• Ферментативні препарати . Вони потрібні для полегшення процесів травлення і засвоєння їжі на той час, поки кишечник і підшлункова залоза дитини функціонують не в повному обсязі. До застосування в дитячому віці дозволені Мезим, Креон.

Гастроентерит – поширене повсюдно захворювання. За частотою свого виникнення воно займає друге місце після ГРВІ у дітей. При своєчасному зверненні до лікаря і правильно призначене лікування хвороба успішно лікується. Прогноз для життя і здоров’я дитини після перенесеної кишкової інфекції, як правило, сприятливий.